ما هو داء الفقار؟ الأسباب والأعراض والعلاج والجراحة

• داء الفقار دليل الموضوع
• ملاحظات الطبيب على أعراض الفقار

حقائق الفقار

صورة سرطان عنق الرحم

• كلمة الفقار تأتي من الكلمة اليونانية للفقرات .
• يشير الفقار إلى التغيرات التنكسية في العمود الفقري مثل تحفيز العظام وأقراص الفقرية المتدهورة بين الفقرات.
• يشار إلى تغيرات الفقار في العمود الفقري في كثير من الأحيان باسم هشاشة العظام. على سبيل المثال ، تعني عبارة "الفقار الفقري القطني" التغيرات التنكسية مثل هشاشة العظام في المفاصل الفقرية وأقراص الفقرية التنكسية (مرض القرص التنكسية) في أسفل الظهر.
• يمكن أن يحدث داء الفقار في العمود الفقري العنقي (الرقبة) ، أو العمود الفقري الصدري (الظهر العلوي أو الأوسط) ، أو العمود الفقري القطني (أسفل الظهر). الفقار القطني و الفقار عنق الرحم هما الأكثر شيوعًا.
  • داء الفقار الصدري في كثير من الأحيان لا يسبب الأعراض.
  • داء الفقار القطني العجزي هو داء الفقار الذي يؤثر على كل من العمود الفقري القطني والعمود الفقري العجزي (أسفل العمود الفقري القطني ، في منتصف الخط الفاصل بين الأرداف).
• داء الفقار متعدد المستويات يعني أن هذه التغييرات تؤثر على فقرات متعددة في العمود الفقري.
• هناك العديد من المصطلحات الطبية التي تبدو مشابهة وغالبًا ما يتم الخلط بينها وبين الفقار بما في ذلك ما يلي:
  • التهاب الفقار هو التهاب واحد أو أكثر من الفقرات ، كما هو الحال في التهاب الفقار اللاصق ، وهو شكل التهابي لالتهاب المفاصل في العمود الفقري. هذه عملية مختلفة تمامًا عن الفقار لأن الفقار تنكسي بينما التهاب الفقار التهابي.
  • انحلال الفقار هو تطور غير مكتمل وتشكيل الجزء الذي يربط بين الفقرات ، الحنجرة بين المفصلين. هذا العيب يؤهب لتطور الفقار (انظر أدناه) بسبب عدم الاستقرار في العمود الفقري.
  • الانقسام الفقاري هو إزاحة للأمام أو الخلف لجسم فقرة واحدة بالنسبة إلى فقرة مجاورة. على سبيل المثال ، يعني انقسام الفقار الأمامي من L4 على L5 أن الفقرة القطنية الرابعة قد انزلق إلى الأمام في الفقرة القطنية الخامسة. نتيجة لذلك ، لا يتم محاذاة العمود الفقري عادة. إذا تحولت الفقرات النازحة بحركة العمود الفقري ، يشار إليها باسم انقسام الفقار الديناميكي. يتم تصور التحول الديناميكي للفقرة مع الأشعة السينية للعمود الفقري مع المرضى الثني (الانحناء للأمام) ثم تمديد (الانحناء للخلف) ظهورهم.
  • تشوهات الفقار هو نمو نتوءات العظام (العظام) أو الجسور العظمية حول القرص الفقري المتدهور في العمود الفقري.
  • تضيق العمود الفقري هو تضييق القناة الشوكية. هذا الضيق للقناة الشوكية يحد من مقدار مساحة الحبل الشوكي والأعصاب. يمكن أن يسبب الضغط على الحبل الشوكي والأعصاب بسبب محدودية المساحة أعراضًا مثل الألم والتنميل والوخز.
  • عرق النسا هو ألم يسقط العصب الوركي لأنه يمتد من أسفل الظهر أسفل الأرداف والساق ، إما من جانب واحد أو كلا الجانبين. غالبًا ما يحدث عرق النسا عندما يضغط القرص الغضروفي على العصب الوركي لأنه يخرج من القناة الشوكية في أسفل الظهر. عرق النسا هو نوع معين من اعتلال الجذور (ضغط أو تهيج الأعصاب عند مغادرتها العمود الفقري). يمكن أن يترافق عرق النسا مع الفقار لأن التغيرات التنكسية في العمود الفقري تهيئ للفتق القرصي وضغط العصب اللاحق.

ما هي أسباب وعوامل الخطر من الفقار؟

الفقار هو ظاهرة الشيخوخة. مع التقدم في العمر ، تآكل العظام والأربطة في العمود الفقري ، مما يؤدي إلى تحفيز العظام (هشاشة العظام). أيضًا ، تتدهور الأقراص الفقرية وتضعف ، مما قد يؤدي إلى فتق الأقراص وأقراص الانتفاخ. داء الفقار شائع. غالبًا ما يتم الإبلاغ عن الأعراض أولاً بين سن 20 و 50 عامًا. لدى أكثر من 80٪ من الأشخاص فوق سن 40 دليلًا على وجود داء الفقار في دراسات الأشعة السينية. يرتبط معدل حدوث داء الفقار جزئيًا بالتأهب الوراثي بالإضافة إلى تاريخ الإصابة.

علم الوراثة هو عامل خطر آخر لمرض الفقار. إذا كان الكثير من أفراد الأسرة مصابون بالفقار الفقري ، فمن المحتمل أن يكون هناك استعداد وراثي أقوى للفقار الفقاري.

إصابة العمود الفقري هي أيضا عامل خطر لداء الفقار. يمكن أن تسبب الإصابات فتق الأقراص الفقرية. أيضًا ، من المحتمل أن يتطور التهاب المفاصل في المفاصل المصابة ، بما في ذلك المفاصل في العمود الفقري. هذا يمكن أن يستغرق سنوات لتطوير.

ما هي أنواع الأطباء علاج الفقار؟

العديد من التخصصات المختلفة للأطباء تعالج داء الفقار ، بما في ذلك أطباء الباطنة وأطباء طب الأسرة والممارسين العامين وأطباء الروماتيزم وأطباء الأعصاب وجراحي الأعصاب وأخصائيي تقويم العظام وأخصائيي إدارة الألم. من بين ممارسي الرعاية الصحية من غير الأطباء الذين يعالجون في كثير من الأحيان مرض الفقار مساعدي الأطباء والممرضين والممرضات ، بالإضافة إلى المعالجين الفيزيائيين وأخصائيي التدليك وعلاجات تقويم العمود الفقري.

ما هي أعراض وعلامات الفقار؟

كثير من الأشخاص المصابين بالفقار الفقاعي على الأشعة السينية ليس لديهم أي أعراض. في الواقع ، يوجد داء الفقار القطني (الفقار في أسفل الظهر) في 27 ٪ -37 ٪ من الناس دون أعراض. في بعض الأشخاص ، يسبب الفقار آلام الظهر وآلام الرقبة بسبب ضغط الأعصاب (الأعصاب مقروصة). يمكن أن تسبب الأعصاب المثبتة في الرقبة ألمًا في الرقبة أو الكتفين والصداع. يحدث ضغط الأعصاب بسبب الأقراص المنتفخة وتوتير العظام على مفاصل الوجه ، مما يتسبب في تضييق الثقوب حيث تخرج جذور الأعصاب من القناة الشوكية (تضيق الثقوب). حتى لو لم تكن كبيرة بما يكفي لقرص العصب مباشرة ، يمكن أن تسبب الأقراص المنتفخة التهابًا موضعيًا وتسبب في أن تصبح الأعصاب في العمود الفقري أكثر حساسية ، مما يزيد من الألم. أيضا ، يمكن أن فتق القرص تضغط على الأربطة في العمود الفقري ويسبب الألم. إذا تم تحفيز الأعصاب أو الأوعية الدموية الجديدة لتنمو من الضغط ، فقد ينتج الألم المزمن. بسبب الألم ، قد تحاول المنطقة الموضعية للعمود الفقري أن تنشق نفسها ، مما يؤدي إلى الحنان الإقليمي ، وتشنج العضلات ، ونقاط الزناد.

يمكن تصور النتائج المميزة لداء الفقار من خلال اختبارات الأشعة السينية. وتشمل هذه النتائج انخفاض في مساحة القرص ، وتشكيل العظم حفز في الأجزاء العلوية أو السفلية من الفقرة ، وترسب الكالسيوم حيث تتأثر الفقرات بالتهاب تنكسية.

تشمل أعراض داء الفقار ألمًا موضعيًا في منطقة داء الفقار ، عادة في الظهر أو الرقبة. يمكن أن يسبب الفقار الفقري العنقي (الرقبة) الصداع. ومع ذلك ، فمن المثير للجدل ما إذا كان المزيد من الفقار المعتدل ، مثل تحفيز العظام الصغيرة والأقراص المنتفخة التي لا تضغط على الأعصاب ، يسبب آلام الظهر. وذلك لأن معظم الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن لديهم نتائج غير طبيعية في اختبارات الأشعة السينية لداء الفقار ، حتى عندما يكونون خاليين من الألم تمامًا. لذلك ، هناك عوامل أخرى من المحتمل أن تكون مساهما رئيسيا في ألم الظهر.

إذا تسبب القرص الفقري من الفقار في حدوث عصب مقروص ، فقد يصاب الألم في أحد الأطراف. على سبيل المثال ، يمكن أن يسبب انفتاق القرص الكبير في العمود الفقري القطني ضغط العصب ويسبب الألم الذي ينشأ في أسفل الظهر ثم يشع في الساقين. وهذا ما يسمى اعتلال الجذور. عندما يتأثر العصب الوركي ، الذي يمتد من أسفل الظهر أسفل الساق إلى القدم ، يطلق عليه اسم عرق النسا. غالبًا ما يتسبب اعتلال الجذور وعرق النسا في تنميل وخز (الإحساس بالدبابيس والإبر) في أقصى الطرف. عادة ما يكون ألم الظهر الناتج عن وجود قرص منتفخ هو الأسوأ عند الوقوف لفترات طويلة ، والجلوس ، والانحناء للأمام وغالبًا ما يكون ذلك أفضل مع تغيير المواقف بشكل متكرر والمشي. آلام الظهر بسبب هشاشة العظام في المفاصل الجانبية عادة ما تكون أسوأ مع المشي والوقوف وتخفيف مع الانحناء إلى الأمام. يمكن الشعور بأعراض التنميل والوخز إذا تم قرص العصب. إذا كانت العصب مقروص بشدة ، فقد يحدث ضعف الطرف المصاب. إذا ضغط القرص الفقري على النخاع الشوكي ، فقد يتسبب ذلك في إصابة الحبل الشوكي (اعتلال النخاع الشوكي). يشير الفقار مع اعتلال النخاع إلى التهاب الفقار الذي يصيب الحبل الشوكي. يشير الفقار دون اعتلال النخاع إلى الفقار دون أي إصابة في النخاع الشوكي. وتشمل أعراض اعتلال النخاع خدر ، وخز ، وضعف. على سبيل المثال ، يمكن أن يسبب القرص الفقري الكبير في العمود الفقري العنقي اعتلال النخاع عنق الرحم إذا كان كبيرًا بما يكفي للضغط على الحبل الشوكي مع ظهور أعراض تنميل وخز وضعف في الذراعين وربما في الساقين.

متى يجب على شخص ما طلب رعاية طبية لعلاج الفقار؟

نظرًا لأن تشخيص داء الفقار يتم بواسطة صور بواسطة الأشعة السينية بالأشعة السينية أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، فقد شاهد معظم الأشخاص الذين يعانون من هذا التشخيص طبيبهم بالفعل. تشمل أسباب إعادة التقييم من قبل أخصائي الرعاية الصحية ما يلي:

• إذا كان الألم الخاص بك لا يمكن السيطرة عليه مع العلاج الموصوف
• لتطوير اختلال وظيفي في الأعصاب الحادة ، مثل هذا الضعف في أحد الأطراف أو أكثر (على سبيل المثال ، راجع طبيبك إذا كانت ساقك ضعيفة وكنت غير قادر على ثني قدمك في الكاحل أو المشي على أصابع قدميك أو الكعب.)
• يمكن أن يشير فقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء ، في وضع آلام الظهر أو الرقبة الحادة ، مثل عدم القدرة على بدء التبول أو إيقافه ، إلى وجود خلل خطير في الأعصاب ويجب تقييمه في قسم الطوارئ على الفور.
• خدر في منطقة الفخذ أو "تخدير سرج" ، وهذا يعني خدر في التوزيع حيث سيتصل القاع بسرج: قد يشير هذا إلى خلل وظيفي عصبي خطير ويجب تقييمه في قسم الطوارئ على الفور.
• إذا ارتبط آلام الظهر أو الرقبة بفقدان الوزن أو الحمى أكبر من 100 فهرنهايت

ما الاختبارات التي يستخدمها الأطباء لتشخيص الفقار؟

يتم تشخيص مرض الفقار باستخدام اختبارات الأشعة مثل الأشعة السينية للأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية. يمكن للأشعة السينية أن تظهر نتوءات عظمية على الأجسام الفقارية في العمود الفقري ، وسماكة المفاصل الجانبية (المفاصل التي تربط الفقرات ببعضها البعض) ، وتضييق مسافات القرص بين الفقرات. الأشعة المقطعية للعمود الفقري قادرة على تصور العمود الفقري بمزيد من التفاصيل ويمكن تشخيص ضيق القناة الشوكية (تضيق العمود الفقري) عند وجوده. تعد فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي باهظة الثمن ولكنها تظهر أكبر قدر من التفاصيل في العمود الفقري وتستخدم لتصور أقراص الفقرية ، بما في ذلك درجة فتق القرص ، إن وجدت. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا لتصور الفقرات والمفاصل ذات الجوانب والأعصاب والأربطة الموجودة في العمود الفقري ويمكن تشخيص الأعصاب المقرصنة بشكل موثوق.

ما هو علاج الفقار؟

لا يوجد علاج لعكس عملية داء الفقار ، لأنه عملية تنكسية. تستهدف علاجات الفقار آلام الظهر وآلام الرقبة التي يمكن أن يسببها الفقار. لذلك ، فإن علاج داء الفقار يشبه علاج آلام الظهر وآلام الرقبة. تنقسم العلاجات المتاحة إلى عدة فئات: الأدوية والرعاية الذاتية والتمرينات والعلاج الطبيعي والعلاجات المساعدة (العلاج بتقويم العمود الفقري والوخز بالإبر) والإجراءات الجراحية البسيطة مثل الحقن والجراحة.

ما هي الأدوية علاج الفقار؟

لم يثبت أي دواء لعكس العملية التنكسية للفقار الفقاعي. يشتمل علاج الألم الناجم عن الفقار عادة على الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات (أدوية الألم) ومُرخيات العضلات. يمكن للأدوية المضادة للالتهابات ، أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، أن تكون فعالة للغاية في تخفيف آلام الظهر والرقبة من الفقار. بعض هذه الأدوية ، مثل ايبوبروفين (أدفيل ، موترين) ونابروكسين (عليف) ، متوفرة بدون وصفة طبية. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى هي قوة وصفة طبية ويمكن وصفها من قبل أخصائي الرعاية الصحية. تعتبر إرخاء العضلات مثل سيكلوبنزابرين (فليكسريل) وتيزانيدين (زانافليكس) أمثلة على الأدوية الموصوفة التي يمكن أن تخفف من تشنج العضلات المرتبط بالفقار الفقاعي. تستخدم المسكنات (أدوية الألم) ، مثل أسيتامينوفين (تايلينول) وترامادول (Ultram) ، لعلاج الألم. إذا كان الألم شديدًا للغاية ، يتم وصف الدواء في بعض الأحيان (نوركو أو فيكودين أو غيره) للأيام القليلة الأولى. يُعرف زيت السمك بأنه مضاد للالتهابات وقد ثبت أنه يحسن العديد من الحالات مثل أمراض القلب والتهاب المفاصل الروماتويدي. هناك بعض الدراسات التي تشير إلى أنه قد يحسن أعراض آلام الظهر والرقبة أيضًا.

بعض مضادات الاكتئاب مفيدة في علاج آلام الظهر المزمنة. الأدوية التي تستخدم مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، بما في ذلك أميتريبتيلين (إيلافيل) ودوكسيبين (سينيكوان) ، قد استخدمت لسنوات عديدة ، بجرعات منخفضة ، لعلاج آلام الظهر المزمنة وآلام الرقبة وآلام أخرى. في الآونة الأخيرة ، ثبت أن عقار آخر مضاد للاكتئاب ، وهو الدلكوكستين (Cymbalta) ، يحسن آلام الظهر المزمنة. تمت الموافقة على Cymbalta من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA المعتمدة) لعلاج آلام أسفل الظهر المزمنة ، وكذلك حالات الألم المزمنة الأخرى.

يجد بعض الناس الأدوية الموضعية ، التي يتم تدليكها مباشرة على موقع الألم ، مفيدة في تخفيف الألم من الفقار. هذه الأدوية تعمل بطرق مختلفة ، والعديد منها متاح بدون وصفة طبية. بعض الأمثلة على الأدوية الموضعية تشمل Aspercreme ، الذي يحتوي على الأسبرين وهو مضاد للالتهابات. كريم كبخاخات هو دواء موضعي آخر يجد الكثيرون أنه مفيد. كبخاخات هو العنصر النشط في الفلفل الحار ويجب عدم استخدامه في المناطق التي يتم فيها قطع الجلد أو تهيج. بعد الاستخدام ، من المهم غسل اليدين جيدًا ، خاصةً قبل لمس الوجه ، لتجنب تهيج كبخاخات.

هل هناك علاجات منزلية لعلاج الفقار؟

المعالجة المنزلية مهمة في الألم الناجم عن الفقار لأن الألم قد يتحسن أو يتحلل بشكل متكرر بعد عدة أيام. لقد وجد الخبراء أن الراحة في الفراش تطيل الوقت للشفاء. لذلك ، يوصى بمواصلة الأنشطة العادية أو بالقرب من الأنشطة العادية. ومع ذلك ، لا تفعل أي شيء يمكن أن يؤدي إلى تفاقم المشكلة ، مثل رفع الأحمال الثقيلة.

قد تكون العلاجات المنزلية ، بما في ذلك الكمادات الدافئة و / أو الثلج ، مفيدة لآلام الظهر والرقبة الناجمة عن الفقار.

قد يكون النوم مع وسادة بين الساقين مفيدًا لآلام أسفل الظهر. تم تطوير وسائد خاصة لتقديم دعم إضافي للعمود الفقري العنقي لآلام الرقبة.

هل العلاج الطبيعي وممارسة الرياضة والعلاجات المساعدة فعالة لمرض الفقار؟

قد يصف الطبيب علاجًا طبيعيًا لألم الظهر أو الرقبة لا يتحلل بمفرده بعد بضعة أسابيع. غالبًا ما يوصف العلاج الطبيعي لألم الظهر أو الرقبة المزمن لتقوية العضلات وتمتدها. يمكن لأخصائيي العلاج الطبيعي أن يوضحوا تمارين محددة قد تؤدي ، عند القيام بها يوميًا ، إلى تقوية عضلات الظهر والبطن ومنع الألم المتكرر. التمرينات البدنية بشكل منتظم ، وخاصة المشي واليوغا ، أثبتت في الدراسات أنها مفيدة لآلام الظهر المزمنة.

قد يكون التلاعب في العمود الفقري بتقويم العمود الفقري مفيدًا لبعض الأشخاص ، خاصةً خلال الشهر الأول من الألم. ومع ذلك ، لا ينبغي أن يخضع بعض المرضى للتلاعب في العمود الفقري لأسباب تتعلق بالسلامة. على وجه التحديد ، المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الالتهابي الذي يشمل العمود الفقري ، مثل التهاب الفقار اللاصق وفي بعض الحالات ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، يجب ألا يخضعوا للتلاعب في العمود الفقري بسبب خطر صغير ولكنه خطير من تلف الحبل الشوكي.

يتضمن الوخز بالإبر لألم الظهر إدخال إبر رفيعة جدًا في أعماق مختلفة في مناطق محددة في الجسم. تم تصميم موضع الإبرة لموازنة chi (أو qi) ، والتي يُعتقد أنها تتدفق على خطوط الطول في جميع أنحاء الجسم. كان لدراسات الوخز بالإبر لآلام الظهر والرقبة نتائج مختلطة. لم يتم عرض علاجات بديلة أخرى مثل العلاجات المثلية في الدراسات لتحسين أعراض داء الفقار.

ما هي خيارات العلاج الجراحي للفقار؟

داء الفقار هو مرض مزمن. تعد عملية جراحية للمرضى الذين يعانون من آلام أسفل الظهر المزمنة مثيرة للجدل ، لأنه في حين أن بعض الدراسات تظهر تحسينات في الألم والإعاقة ، فإن معظم الدراسات لا تظهر تحسناً مقارنةً بالعلاج غير الجراحي مثل العلاج الطبيعي وإدارة الألم. أيضا ، لا يزال العديد من المرضى يعانون من آلام الظهر المزمنة بعد الجراحة.

ومع ذلك ، فإن الجراحة ضرورية في بعض الأحيان عندما يتسبب الفقار الفقري أو تضيق العمود الفقري في حدوث مشكلة عصبية شديدة أو تتفاقم ، أو تلف عصبي تدريجي ، أو صعوبة في المشي. نادراً ما تكون الجراحة ضرورية في المرضى الذين يعانون من آلام الظهر الحادة ، ما لم تتطور المشكلات العصبية التقدمية. وذلك لأن معظم المرضى يتحسنون بشكل كبير بعد العلاج بالأدوية والعلاج الطبيعي ، ومعظم المرضى يتحسنون في غضون أيام إلى أسابيع بعد بدء ألم الظهر. تجرى العملية الجراحية أحيانًا لعلاج عرق النسا الحاد (إذا كانت مشاكل الأعصاب مثل الضعف والخدر شديدة وتزداد سوءًا بدلاً من التحسن) ومتلازمة cauda equina ، وهي متلازمة يتم فيها ضغط الأعصاب الموجودة في الجزء السفلي من الحبل الشوكي عن طريق قرص فقري أو كتلة ، مما تسبب في مشاكل عصبية.

تتضمن عملية إزالة الضغط عن طريق العمود الفقري العديد من العمليات الجراحية التي يمكن أن تخفف الضغط على الأعصاب في الظهر بسبب تضيق العمود الفقري أو الأقراص الفقرية أو فتق الثقوب (تضيق الفتحات بين مفاصل الوجه بسبب تحفيز العظام). تتضمن التقنيات الشائعة لإزالة الضغط ما يلي:

• استئصال الصفيحة هو إجراء لإزالة الأقواس العظمية للقناة الشوكية (الصفيحة) ، وبالتالي زيادة حجم القناة الشوكية وتقليل الضغط على الحبل الشوكي.
• استئصال القرص هو إجراء لإزالة جزء من القرص الفقري الذي يضغط على جذر العصب أو القناة الشوكية.
• Foraminotomy أو استئصال foraminectomy هو إجراء لتوسيع فتحات للجذور العصبية للخروج من القناة الشوكية. أثناء عملية استئصال الصوامع ، تتم إزالة الأنسجة بشكل عام أكثر من عملية استئصال الصفيحة.
• إزالة ترقق العظام هو إجراء لإزالة نتوءات العظام من منطقة تسبب فيها أعصاب مقروصة.
• Corpectomy هو إجراء لإزالة الجسم الفقري والأقراص.

يتم دمج اندماج الفقرات في بعض الأحيان مع واحد أو أكثر من هذه الإجراءات من أجل تثبيت العمود الفقري.

هل الإجراءات الجراحية البسيطة والحقن فعالة لعلاج مرض الفقار؟

يمكن حقن المنشطات (الكورتيزون) في الفضاء فوق الجافية (الفضاء المحيط بالحبل الشوكي). هذا هو المعروف باسم الحقن فوق الجافية. يمكن أيضًا حقن المنشطات في مفاصل الوجه التي تربط الفقرات أو نقاط الزناد في الأنسجة الرخوة أو مباشرة في مسافات القرص بين الفقرات. قد يكون لهذه الإجراءات دور في إدارة الألم الحاد ، وخاصة الألم الجذري الذي يشع في أحد الأطراف.

تشمل الإجراءات الأخرى لألم الظهر والرقبة الحقن داخل المفاصل (حقن الكورتيزون مباشرة في قرص ما بين الفقرات) ، وحقن نقطة الزناد من الستيرويد ، المخدر ، أو كليهما ، حقن الستيرويد مفصل الوجه ، حقن الستيرويد في المفاصل العجزي الحرقاني ، حقن الستيرويد في عضلة الكمثري متلازمة الكمثري (piriformis syndrome) وانحلال التردد الراديوي (تدمير الأعصاب المؤلمة باستخدام تيار الترددات الراديوية) وغير ذلك.

متابعة الفقار

قد يرغب طبيبك في تحديد موعد للمتابعة لمراقبة ردك على العلاج. تصوير المتابعة الروتينية ، مثل الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، عادة ما يكون غير ضروري. الاستثناء هو تغيير في الأعراض التي قد تغير العلاج ، مثل عرق النسا بداية جديدة أو ألم ظهور جديد يشع أسفل الذراع.

ما هي مضاعفات الفقار؟

المضاعفات الرئيسية للفقار الفقري هي آلام أسفل الظهر أو الظهر أو الرقبة. عادة ما تكون آلام الظهر والرقبة الناجمة عن الفقار غير خطيرة ، لكن بعض الناس يصابون بألم مزمن بسبب حالتهم. من غير المعتاد أن يتسبب الفقار في خلل وظيفي عصبي خطير بسبب ضغط الأعصاب. بمرور الوقت ، يمكن أن تسبب التغيرات التنكسية للفقار الفقاعي تضيق العمود الفقري ، حيث تصبح القناة الشوكية ضيقة ، ويمكن أن يصبح الحبل الشوكي مقروصًا. لذلك ، يمكن أن يكون تضيق العمود الفقري في الرقبة أو أسفل الظهر من مضاعفات الفقار. متلازمة Cauda equina ، وهي متلازمة حيث يتم ضغط الأعصاب الموجودة في الجزء السفلي من الحبل الشوكي عن طريق قرص ما بين الفقرات أو كتلة ، هي مضاعفات نادرة من الفقار يمكن أن تسبب مشاكل عصبية حادة.

هل من الممكن الوقاية من الفقار؟

الفقار هو عملية تنكسية ، وليس هناك طريقة معروفة لمنع العملية المرضية التنكسية. ومع ذلك ، قد تكون بعض التدابير مفيدة لمنع آلام الرقبة والظهر التي قد يسببها الفقار.

ما هو تشخيص مرض الفقار؟

عموما ، فإن تشخيص داء الفقار هو مواتية. كثير من الناس مع داء الفقار ليس لديهم أي أعراض. بالنسبة لأولئك الذين يصابون بألم الظهر أو الرقبة بسبب مرض الفقار ، فإن معظمهم يتحسن في غضون أسابيع قليلة من ظهور الأعراض. قليل من الناس يواصلون تطوير الألم المزمن بسبب داء الفقار.