أدوية التهاب الكبد الوبائي والأسماء والعلاج والآثار الجانبية والجرعات

ما هو التهاب الكبد C؟

التهاب الكبد هو مصطلح عام يعني التهاب الكبد الذي قد يكون سببه الالتهابات الفيروسية والكحول والأدوية والمواد الكيميائية والسموم ، إلخ. التهاب الكبد C هو التهاب الكبد الناجم عن الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV) ، وهو أمر شائع يشار إليها باسم "Hep C." هناك ما لا يقل عن ستة أنواع مختلفة من فيروس التهاب الكبد الوبائي ، والمعروفة باسم الأنماط الجينية الفيروسية. في الولايات المتحدة ، النمط الوراثي HCV 1 هو الأكثر شيوعًا. بمجرد الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي ، يبدأ الجهاز المناعي في مكافحة الفيروس. في حوالي 15 إلى 25 ٪ من الناس ، فإن الجهاز المناعي قادر على محاربة الفيروس وإزالة الفيروس إلى الأبد. ومع ذلك ، فإن معظم الأشخاص المصابين بفيروس التهاب الكبد الوبائي يصابون بالفيروس المزمن. على مدار سنوات عديدة ، يؤدي الالتهاب المزمن الناجم عن التهاب الكبد الوبائي C إلى إلحاق الضرر بالكبد. هذا قد يؤدي إلى تندب الكبد ، فشل الكبد ، أو سرطان الكبد.

ما الذي يسبب التهاب الكبد C؟

التهاب الكبد C هو جزء من عائلة من الفيروسات تسمى فيروسات الفلافي.

هل هناك لقاح لالتهاب الكبد الوبائي؟

لا توجد لقاحات تمنع فيروس التهاب الكبد الوبائي. ومع ذلك ، يتم إعطاء لقاحات التهاب الكبد A و B للمرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الوبائي لمنع احتمال الإصابة بفيروس التهاب الكبد آخر. الحصول على التهاب الكبد A أو التهاب الكبد B على رأس التهاب الكبد C يمكن أن يضيف تلف الكبد أو حتى يسبب التهاب الكبد الوخيم. يجب فحص الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الوبائي (C) للعدوى السابقة بالتهاب الكبد (أ) و (ب). إذا لم يكن لديهم أي دليل على وجود أجسام مضادة ، فيجب عليهم تلقي لقاحات لعلاج التهاب الكبد الوبائي (أ) و / أو ب.

يمكن إعطاء لقاح التهاب الكبد A بمفرده أو بالاشتراك مع لقاح التهاب الكبد B ، حسب ما إذا كان المريض يحتاج إلى واحد أو كليهما. لقاح الالتهاب الكبدي الوبائي (هفريكس ، فاكتا) غير نشط (قاتل) ، وهو فيروس التهاب الكبد الوبائي (A) الذي يحفز جهاز المناعة على تطوير أجسام مضادة ضد التهاب الكبد الوبائي أ. تقتل هذه الأجسام المضادة الفيروس قبل أن تسبب العدوى. يعطى في جرعتين عضليتين 6 أشهر على حدة.

يتكون لقاح التهاب الكبد B (Engerix-B ، Recombivax HB) من مستضدات التهاب الكبد B (قطع من الفيروس) التي تحفز الأجسام المضادة ضد فيروس التهاب الكبد B. لا يوجد فيروس حي في اللقاح. يعطى في 3 جرعات في العضل. تعطى الجرعة الثانية 1-2 أشهر بعد أول جرعة ، وتعطى آخر 6 أشهر بعد الجرعة الأولى. لقاح A و B هو مزيج من ما سبق ويجرع بنفس طريقة لقاح التهاب الكبد B. وهي متوفرة تحت اسم العلامة التجارية Twinrix.

ما هي أعراض التهاب الكبد C؟

أعراض التهاب الكبد الوبائي الحاد

غالبية المرضى المصابين حديثًا بالتهاب الكبد الفيروسي لا تظهر عليهم أعراض. أقلية المرضى الذين لديهم أعراض لديهم عادة شكاوى من

• إعياء،
• فقدان الشهية،
• آلام العضلات ، و
• حمة.

أعراض التهاب الكبد الوبائي المزمن

لا يسبب التهاب الكبد المزمن عادة أي أعراض إلا بعد فوات الأوان من المرض. على مدى سنوات أو عقود ، قد يسبب الالتهاب المزمن تندب ("التليف"). يسمى تندب واسع في الكبد تليف الكبد.

إن الإصابة بعدوى التهاب الكبد الفيروسي أو التعرضات الأخرى التي تلحق الضرر بالكبد بالإضافة إلى التهاب الكبد الوبائي C يمكن أن تزيد من تلف الكبد أو حتى تسبب التهاب الكبد الوخيم. إن الإصابة بعدوى فيروس العوز المناعي البشري جنبًا إلى جنب مع فيروس التهاب الكبد الوبائي تسرع من تطور التهاب الكبد الوبائي المزمن إلى مرض الكبد في المرحلة النهائية ، وأحيانًا تقصر الدورة إلى بضع سنوات بدلاً من عقود.

ما هي الأدوية علاج أو علاج التهاب الكبد C (DAAs ، والإنترفيرون ، ريبافيرين)؟

تضمنت علاجات التهاب الكبد الوبائي (C) مرة واحدة شهورًا من الإنترفيرون الذي تم حقنه بمعدلات علاج تصل إلى 50٪ ، وآثار جانبية خطيرة. مع الأدوية الحديثة ، يمكن علاج التهاب الكبد الوبائي (C) بمزيج من الأدوية عن طريق الفم لعدة أسابيع. هذه عادة ما تكون جيدة التحمل وتؤدي إلى علاج مستمر للفيروس من الدم في أكثر من 90 ٪ من الحالات.

الهدف من علاج الأشخاص المصابين بفيروس التهاب الكبد الوبائي هو الحد من خطر الوفاة ، وأمراض الكبد في نهاية المرحلة ، وغيرها من الأحداث السلبية المرتبطة بالكبد عن طريق تحقيق علاج فيروسي والذي يتحدد عن طريق الاستجابة الفيروسية المستمرة (SVR). استجابة الفيروسية المستمرة تعني الاختفاء التام لمرض التهاب الكبد الوبائي لمدة 12 أسبوعًا على الأقل بعد توقف العلاج.

DAAs (الوكلاء المباشرون ، مثبطات الأنزيم البروتيني ، مثبطات إنزيم نيوكليوتيد بوليميريز ، ومثبطات NS5A)

تسمى هذه الأدوية العوامل ذات التأثير المباشر (DAA) لأنها على عكس الانترفيرون والريبافرين ، فإنها تمنع نمو فيروس التهاب الكبد الوبائي مباشرة. وغالبا ما تستخدم في مجموعات.

أمثلة على مجموعات علاج التهاب الكبد الوبائي التي تحتوي على مثبطات الأنزيم البروتيني ومثبطات إنزيم بوليميريز النوكليوتيد:

• telaprevir (Incivek) ، (تم السحب طوعًا من السوق في أغسطس 2014)
• بوسيبريفير (Victrelis)
• سيمبريفير (أوليسيو)
• Technivie (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir)
• فيكيرا باك (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir and dasabuvir)
• زيباتييه (جرازوبريفير والباسفير)
• سوفالدي (سوفوسبوفير)
• Harvoni (sofosbuvir و ledipasvir)
• داكلينزا (داكلاتاسفير)
• Epclusa (Sofosbuvir and velpatasavir)
• مافيريت (جليكابريفير وبيربنتازافير)

كيف تعمل مثبطات الأنزيم البروتيني؟

يطلق على مثبطات الأنزيم البروتيني وكلاء مضادين للفعل المباشر (DAA). إنها تعمل مباشرة على الفيروس عن طريق تثبيط بعض الإنزيمات والبروتينات الضرورية لتكرار فيروس HCV.

كيف تعمل مثبطات بوليميريز النوكليوتيدات؟

مثبطات بوليميريز التناظرية النيوكليوتيدية هي نوع آخر من العوامل المضادة للفيروسات ذات التأثير المباشر (DAA). إنها تمنع عمل البروتينات التي يستخدمها فيروس التهاب الكبد الوبائي لصنع فيروسات جديدة.

كيف تعمل مثبطات NS5A؟

هذه مضادات فيروسات مباشرة تعمل على عرقلة عمل بروتين HCV NS5A وتتداخل مع إنتاج فيروسات جديدة.

من يجب ألا يستخدم هذه الأدوية؟

تنطبق موانع ، تحذيرات ، واحتياطات الريبافيرين عندما يتم دمج الريبافيرين مع هذه العوامل.

• لا يجب استخدام Zepatier و Viekira Pak و Technivie من قبل الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد متوسطة إلى شديدة.
• يشار Harvoni للأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد معتدلة إلى حادة ، بما في ذلك أولئك الذين تلقوا عمليات زرع الكبد.

ما هي الآثار الجانبية لل DAAs؟

الآثار الجانبية الأكثر شيوعا من DAAs ما يلي:

• إعياء
• صداع الراس
• بعض الاسهال

قد تشمل الآثار الجانبية أقل تواترا:

• خلل الحركة (تشويه حاسة الذوق)
• الأرق
• تساقط الشعر
• ألم عضلي
• الم المفاصل
• غثيان

الآثار الجانبية الأخرى ل DAAs تشمل:

• طفح جلدي
• الحكة (الحكة)
• المخدرات الحساسة للضوء
• فقر دم
• قيء
• انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء
• ضيق في التنفس
• زيادة البيليروبين

ترتبط إضافة مثبطات الأنزيم البروتيني إلى PegIFN / RBV بانخفاض إضافي في خلايا الدم الحمراء (فقر الدم) وخلايا الدم البيضاء (قلة العدلات) مقارنة مع PegIFN / RBV وحدها.

داكلينزا الأسباب الشائعة

• إعياء،
• باعراض تشبه اعراض الانفلونزا،
• فقدان الوزن،
• حمة،
• صداع الراس
• الأرق،
• الإسهال و
• انزيمات الكبد المرتفعة.

يمكن أن تسبب بعض أدوية إيقاع القلب ، وخاصة الأميودارون (Cordarone ، Pacerone) ، بطء ضربات القلب أو كتلة القلب ويجب تجنبها مع daclatasvir.

التهاب الكبد الوبائي C: انتقال العدوى والأعراض والعلاج

ما هي جرعة DAAs؟

Victrelis (oceprevir)

• يؤخذ 800 ملغ ثلاث مرات في اليوم ، ويؤخذ simeprevir 150 ملغ مرة واحدة يوميًا مع الطعام ، مع الريبافيرين.

Technivie (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir)

• يتم إعطاء Technivie مع ريبافيرين لمدة 12 أسبوعًا للعدوى الوراثية 4 لفيروس التهاب الكبد الوبائي المزمن (HCV) دون تليف الكبد.
• كل قرص يحتوي على 12.5 ملغ أومبيتاسفير ، 75 ملغ باريتابريفير و 50 ملغ ريتونافير.
• تؤخذ علبتان كل صباح ، مع جرعات الريبافيرين بالوزن: 1000 ملغ يوميًا للمرضى الذين يقل وزنهم عن 75 كجم ، و 1200 ملغ يوميًا لكل 75 كجم أو أكثر ؛ ينقسم هذا إلى جرعة مرتين يوميًا مع الطعام.

فيكيرا باك (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir and dasabuvir)

• يستخدم Viekira للنمط الوراثي 1 أ أو 1 ب من التهاب الكبد المزمن C ، بما في ذلك الأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد أو بدونه وليس لديهم أعراض فشل الكبد.
• فيكيرا باك هو أومبيتاسفير 12.5 ملغ ، باريتابريفير 75 ملغ ، ريتونافير 50 ​​ملغ في كل قرص ، معبأ بأقراص 250 ملغ من داسابوفير.
• يتم تناوله كجهازين من أقراص أومبيتاسفير ، باريتابريفير ، ريتونافير مرة واحدة يوميًا (في الصباح) وكبسولة واحدة من داسابوفير مرتين يوميًا (الصباح والمساء) ، جنبًا إلى جنب مع وجبة.
• يعطى مع أو بدون ريبافيرين (مداوي على النحو الوارد أعلاه).
• النمط الوراثي 1 أ أكثر مقاومة للعلاج ، لذلك يتم إعطاء فيكيرا مع ريبافيرين لمدة 12 أسبوعًا إذا لم يكن هناك تليف ، أو 24 أسبوعًا إذا كان هناك تليف.
• عادة ما يتم علاج النمط الوراثي 1 ب باستخدام Viekira وحده لمدة 12 أسبوعًا في حالة عدم حدوث تليف الكبد ؛ مع تليف الكبد (أو في بعض الحالات من العلاج المسبق) يجب أن تعطى مع الريبافيرين لمدة 12 أسبوعا.
• يمكن استخدام Viekira أيضًا في متلقي زراعة الكبد.

زيباتييه (جرازوبريفير والباسفير)

• Zepatier هو الباسفير 50 ​​ميلي غرام و جرازوبريفير 100 ميلي غرام في قرص واحد ، ويتم إعطاءه للنمط الوراثي 1 أو 4 من التهاب الكبد الوبائي المزمن مع تليف الكبد أو بدونه ، ومع أو بدون طفرات مقاومة معينة.
• على الرغم من أنه يمكن إعطاء Zepatier للمرضى الذين لم تتم معالجتهم أبدًا ، إلا أنه يوفر خيار علاج خاص للمرضى الذين فشلوا في علاج PegIFN / RBV ، وكذلك مثبطات الأنزيم البروتيني.
• يؤخذ قرص واحد عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا مع أو بدون طعام ، وقد يتم إعطاؤه باستخدام أو بدون RBV على النحو الوارد أعلاه ، وهذا يتوقف على المريض الفردية.
• يتم علاج المرضى الذين عولجوا من قبل أو لديهم طفرات مقاومة معينة ("NS5A") بشكل مختلف ولمدة أطول من المرضى الآخرين.
• يتم التعامل مع الأنماط الجينية 1 أ مع طفرات NS5A والنمط الوراثي 4 الذي فشل PegIFN / RBV مع Zepatier و RBV لمدة 16 أسبوعًا.
• يتم علاج جميع الآخرين لمدة 12 أسبوعًا ، مع إضافة RBV في أولئك الذين لديهم النمط الوراثي 1 الذين فشلوا في PegIFN / RBV ومثبطات الأنزيم البروتيني.

سوفالدي (سوفوسبوفير)

• يستخدم Sovaldi لعلاج النمط الوراثي 1 أو 4 من التهاب الكبد الوبائي المزمن باستخدام PegIFN / RBV ، أو النمط الوراثي 2 أو 3 مع RBV وحده.
• يؤخذ مرة واحدة 400mg قرص مرة واحدة شفويا مع أو بدون طعام.
• جميع الأنماط الجينية باستثناء ثلاثة يتم علاجها لمدة 12 أسبوعا ؛ النمط الجيني 3 يعالج لمدة 24 أسبوعًا.
• تشمل مزايا Sovaldi خيار علاج النمط الجيني 1 من المرضى الذين ليسوا مرشحين لاستخدام الانترفيرون ؛ هؤلاء المرضى قد تأخذ Sovaldi وحدها لمدة 24 أسبوعا.
• يمكن أيضًا إعطاء Sovaldi باستخدام RBV لمدة تصل إلى 48 أسبوعًا للمرضى الذين ينتظرون إجراء عملية زرع كبد ، كمحاولة لمنع الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي في الكبد الجديد.

Harvoni (sofosbuvir و ledipasvir)

• Harvoni هو مزيج مثبط للنيوكليوتيد التناسلي من ليديباسفير 90 ميلي غرام / سوفوسبوفير 400 ميلي غرام في قرص واحد.
• يؤخذ عن طريق الفم مرة واحدة يوميا مع أو بدون طعام.
• يستخدم Harvoni لعلاج الأنماط الوراثية المزمنة من التهاب الكبد الوبائي 1 ، 4 ، 5 أو 6.
• يمكن علاج جميع الأنماط الجينية باستخدام Harvoni بمفردها بغض النظر عن العلاج المسبق أو مع تليف الكبد أو بدونه. مع إضافة RBV ، ومع ذلك ، يمتد Harvoni خيار العلاج للمرضى الذين يعانون من النمط الوراثي 1 الذين يعانون من تليف الكبد وفشل الكبد (تليف الكبد اللا تعويضية).
• جميع فترات العلاج هي 12 أسبوعًا باستثناء النمط الوراثي 1 مع تليف الكبد.

داكلينزا (داكلاتاسفير)

• Daklinza هو أحد مثبطات NS5A المستخدمة لعلاج النمط الوراثي 3 من التهاب الكبد الوبائي المزمن. ويعطى جنبا إلى جنب مع Sovaldi (sofosbuvir).
• تعطى إما 30 ملغ أو 60 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم مع سوفوسبوفير لمدة 12 أسبوعًا للمرضى الذين لا يعانون من تليف الكبد ، مع الجرعة الدقيقة اعتمادًا على تفاعلات الدواء مع الأدوية الأخرى التي قد يتناولها المريض.
• لا توجد مدة محددة للمرضى الذين يعانون من تليف الكبد ، ولكن لا توجد مواصفات ضد استخدام هذا الدواء في الأشخاص الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد.

Mavyret

• عبارة عن مزيج جرعة ثابتة من مثبط البروتياز Glecaprevir NS34A ومثبط Pibrentasavir a HCV NS5A
• مبينة للنمط الوراثي 1-6 Hep C دون تليف الكبد وتليف الكبد المعوض
• موضحة للتكوين الجيني 1 المعالج سابقًا إما بمثبط NS5A أو مثبط الأنزيم البروتيني NS3 / 4A ، ولكن ليس كلاهما
• تأخذ 3 علامات تبويب يوميا تؤخذ عن طريق الفم مع الطعام لمدة 8-12 أسابيع

Epclusa

• مزيج من الجرعة الثابتة من sofosbuvir ، وهو من مثبطات النوكليوتيدات التناظرية لفيروس التهاب الكبد C (HCV) ، ومثبط بوليميريز NS5B ، وفيلباتاسفير ، مثبط HCV NS5A ،
• موضحة لعلاج المرضى البالغين المصابين بالتهاب الوراثي المزمن لـ HCV 1 أو 2 أو 3 أو 4 أو 5 أو 6 دون تليف الكبد أو تليف الكبد المصحوب ومع استخدام تليف الكبد غير المصاحب مع فروة الرأس مع الريبافيرين
• تناول حبة واحدة (400 ملغ من سوفوسبوفير و 100 ملغ من فيلاتباسفير) عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا مع أو بدون طعام.

ما هي الأدوية التي يتفاعل DAAs معها؟

• يتم استقلاب العديد من الأدوية (التخلص منها) من الجسم عن طريق الإنزيمات في الكبد. يتم استقلاب DAA بواسطة واحد من أكثر هذه الإنزيمات أهمية في الكبد (CYP3A). نتيجة لذلك ، فإن الأدوية التي تعزز أو تقلل من نشاط إنزيم الكبد هذا ستؤثر على مستويات الدم.
• بعض الأدوية تزيد من نشاط CYP3A وتؤدي إلى انخفاض مستويات DAA وبالتالي تقلل من فعاليتها ، على سبيل المثال ، الستيرويدات القشرية (على سبيل المثال ، بريدنيزون).
• الأدوية الأخرى تقلل من نشاط CYP3A وتؤدي إلى مستويات مرتفعة من وربما يمكن أن تؤدي إلى سمية ، على سبيل المثال ، بعض الأدوية المضادة للفطريات (على سبيل المثال ، إيتراكونوزول).
• قد تحتاج بعض أدوية فيروس نقص المناعة البشرية إلى التغيير أثناء تناول بعض من التهاب الكبد C DAA.
• قائمة الأدوية التي تتفاعل مع DAA كبيرة وتشمل العديد من الأدوية الشائعة الاستخدام. من المهم مراجعة جميع الأدوية التي يتناولها المرضى لتحديد الأدوية التي تتفاعل مع هذه الأدوية قبل بدء العلاج.

إنترفيرون

• سابقا ، كانت تستخدم الانترفيرون بالتزامن مع ريبافيرين (ريباباك وغيرها) لعلاج التهاب الكبد الوبائي ؛ ومع ذلك ، يتم استخدامها حاليًا بشكل متكرر بسبب توفر الأدوية الحديثة في السوق والتي يمكنها علاج التهاب الكبد C.
• تشتمل الإنترفيرون على عقاقير مثل peginterferon alfa-2a (Pegasys) ، peginterferon alfa-2b (Pegintron) ، والإنترفيرون interferon alfa-2a (Roferon) ، والإنترفيرون interferon alfa-2b (Intron A).
• Pegylation يبطئ القضاء على الانترفيرون من الجسم بحيث تستمر آثاره لفترة أطول.
• تُعطى الإنترفيرون المسطح عن طريق الحقن مرة واحدة أسبوعيًا.

كيف تعمل الإنترفيرون؟

الانترفيرون عبارة عن بروتينات مقاومة للفيروس يصنعها الجسم بشكل طبيعي استجابة للعدوى الفيروسية. للإنترفونات أيضًا إجراءات أخرى في الجسم وقد استخدمت لعلاج مجموعة متنوعة من الأمراض ، على سبيل المثال ، سرطان الدم وأنواع أخرى من السرطانات والتصلب المتعدد. إنهم يتصرفون بشكل غير مباشر لمساعدة جهاز المناعة على محاربة التهاب الكبد C.

من يجب ألا يستخدم الانترفيرون؟

يجب على الأفراد المصابين بالتهاب الكبد المناعي الذاتي أو أمراض الكبد اللا تعويضية أو الحساسية للإنترفيرون ألا يستخدموا هذه الأدوية. Peginterferon لا يمكن استخدامها في الأطفال حديثي الولادة.

نماذج الجرعات والإدارة:

• يتم إعطاء Peginterferon (PegIFN) كحقن تحت الجلد مرة واحدة في الأسبوع.
• يتم حقن الانترفيرون المؤتلف ألفا -2 أو ألفا -2 ب 3 مرات في الأسبوع.

التفاعلات الدوائية أو الغذائية:

Peginterferon قد يزيد من مستويات الثيوفيلين في الدم.

آثار جانبية:

الآثار الجانبية الشائعة تشبه أعراض الانفلونزا وتشمل

• إعياء،
• انخفاض عدد خلايا الدم (فقر الدم) ،
• آلام العضلات،
• استفراغ و غثيان،
• حمى خفيفة،
• الصداع ، و / أو
• فقدان الوزن.

الاكتئاب هو أحد الآثار الجانبية الشائعة. يجب التوقف عن الانترفيرون إذا أصبح الاكتئاب حادًا ولم يستجب للعلاج المضاد للاكتئاب أو نقص الجرعة.

يوصى بإجراء فحوصات العين الدورية.

أدوية ريبافيرين

تشمل أدوية ريبافيرين (RBV) أدوية مثل Rebetol و Copegus و Ribasphere و RibaPak و Moderiba. تتطلب الإنترفيرون ريبافيرين لزيادة الفعالية ضد التهاب الكبد الوبائي C. بعض المرضى الذين يعانون من بعض التراكيب الوراثية للالتهاب الكبدي سي يجب أن يأخذوا الريبافيرين مع توليفات الأدوية عن طريق الفم.

كيف تعمل أدوية الريبافيرين؟

ريبافيرين هو تناظرية النيوكليوسيد. نظائرها النيوكليوسيد هي مواد كيميائية من صنع الإنسان تشبه عن كثب لبنات بناء المواد الوراثية (RNA و DNA). يعمل ريبافيرين عن طريق خداع فيروس HCV لاستخدامه بدلاً من لبنات البناء الطبيعية للحمض النووي الريبي ، وبالتالي إبطاء التكاثر الفيروسي. وحده الريبافيرين له تأثير ضئيل على فيروس التهاب الكبد الوبائي ، ولكنه يساعد في عمل الإنترفيرون بشكل أفضل.

من يجب ألا يستخدم الريبافيرين؟

الأفراد الذين يعانون من الحساسية للريبافيرين والذين يعانون من مرض الكلى الحاد يجب ألا يتناولوا هذه الأدوية. بسبب خطر العيوب الخلقية ، يجب ألا تتناول النساء الحوامل والرجال الذين يكون شركاؤهم حاملين الريبافيرين. بمجرد بدء العلاج ، يجب على كل من الرجال والنساء ممارسة تدابير فعالة لتحديد النسل أثناء العلاج ولمدة 6 أشهر بعد إيقاف الريبافيرين.

الجرعة والإدارة:

تؤخذ أقراص ريبافيرين أو كبسولات كل يوم.

التفاعلات الدوائية أو الغذائية:

• Bexaropine ، الآزوثيوبرين (Azasan ، Imuran) ، didanosine (Videx ، Videx EC) ، و Mercaptopurine (Purinethol) لديهم تفاعلات دوائية كبيرة مع الريبافيرين. عند تناول عقار البيكاروتين (Targretin) أو didanosine (Videx) ، فقد حدث التهاب في البنكرياس يهدد حياته. يمكن أن يقلل الآزويثوبرين والميركابتورين من وظيفة نقي العظم إذا أعطيت مع ريبافيرين.
• لم يعد تسويق Didanosine لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية. لا توصف الأدوية الأخرى عادة إلا في الأشخاص الذين يعانون من السرطان أو عمليات زرع الأعضاء.

ما هي الآثار الجانبية للريبافيرين؟

• ريبافيرين قد يسبب شديد
  • فقر دم،
  • تفاقم أمراض القلب أو النوبة القلبية ،
  • طفح جلدي
  • التهاب البنكرياس.
• يمكن أن ينتج ريبافيرين فقدان الحمل والعيوب الخلقية الشديدة.
• يعتبر دواء الحمل من الفئة X ، وهذا يعني أنه ينبغي تجنبه في فترة الحمل.
• يبقى ريبافيرين في الجسم لمدة تصل إلى 6 أشهر ، لذلك يجب على المرضى الذين يتناولون ذلك استخدام وسائل فعالة للغاية لتحديد النسل أثناء العلاج ولمدة 6 أشهر بعد إيقاف الريبافيرين.

المخدرات التحقيق

تقوم العديد من شركات الأدوية بإجراء بحث سريري لتحديد مدى فعالية وسلامة استخدام مركباتها الجديدة في علاج التهاب الكبد C في المستقبل القريب وفقًا لموافقة إدارة الأغذية والعقاقير:

يتم تطوير BI 201335 و BI 207127 (Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals) لعلاج عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي المزمن. يعمل BI 201335 و BI 207127 عن طريق منع الفيروس من النسخ المتماثل.

ثيموسين ألفا 1 (Zadaxin ، من SciClone) هو بروتين يعزز نظام المناعة في الجسم لمواجهة الفيروسات. يجري البحث لتحديد فعالية وسلامة ثيموسين ألفا -1 بالاشتراك مع ربط انترفيرون ألفا -2 أ وريبافيرين لعلاج التهاب الكبد المزمن C ولا يستجيب لمزيج IFN وريبافيرين

ISIS 14803 (إيزيس للصناعات الدوائية وإلان) هو تناظرية نيوكليوسيدي يعرقل إنتاج البروتينات الفيروسية أثناء انقسام الخلايا الفيروسية ، مما يقلل من قدرة HCV على التكاثر ABT450 / r و ABT 267 (Abbott Pharmaceuticals) قيد الدراسة مع توليفة peginterferon alpha- 2A وريبافيرين في المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الوبائي الذين لم يستجيبوا للعلاج في دراسة سابقة للعلاج المركب القياسي

يجري التحقيق مع فيروسات أخرى ، بما في ذلك الانترفيرون بيتا -1 المؤتلف (سيرونو لاب) ، أوميغا إنترفيرون (الأدوية الحيوية) ، و VX-497 (Vertex Pharmaceuticals).

ما هي تغييرات نمط الحياة والرعاية المنزلية التي يمكن أن تمنع المزيد من تلف الكبد؟

عند إجراء تشخيص التهاب الكبد الوبائي C ، يتم تشجيع المرضى على الالتزام بالتوصيات التالية للحماية من المزيد من الأضرار التي تصيب الكبد ومنع انتقال فيروس التهاب الكبد الوبائي إلى الآخرين:

• لا تشرب الكحول من أي نوع ، بما في ذلك البيرة والنبيذ والمشروبات الكحولية القوية.
• تجنب الأدوية والمواد التي يمكن أن تضر الكبد ، على سبيل المثال ، جرعات كبيرة من أسيتامينوفين (تايلينول) وغيرها من المستحضرات التي تحتوي على اسيتامينوفين.
• تناول وجبات صحية متوازنة مع الفواكه والخضروات.
• استخدم الواقي الذكري أثناء الاتصال الجنسي لتجنب انتقال فيروس التهاب الكبد الوبائي ، ولتجنب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الوبائي والأمراض المنقولة جنسياً الأخرى.
• تجنب مشاركة شفرات الحلاقة أو فرشاة الأسنان مع الآخرين.

ماذا عن زراعة الكبد؟

بالنسبة لمرض الكبد في المرحلة النهائية ، قد يكون زرع الكبد هو الخيار الوحيد القابل للتطبيق. إنه ليس علاجًا. جراحة ما بعد الزرع ، عادة ما يستمر العلاج الطبي المضاد للفيروسات لأن التهاب الكبد الوبائي سي يحدث في كثير من الأحيان في الكبد الجديد.

كيف يمكن الوقاية من التهاب الكبد C؟

• تهدف برامج الوقاية إلى تجنب مشاركة الإبرة بين مدمني المخدرات.
• تم تطوير تقنيات الاستخدام الآمن للإبرة لتقليل عصي الإبرة العرضية لدى العاملين في مجال الرعاية الصحية.
• لا توجد طريقة واضحة لمنع انتقال التهاب الكبد C من الأم إلى الجنين في هذا الوقت.
• يجب على الأشخاص الذين لديهم شركاء جنسيين متعددين استخدام احتياطات الحاجز مثل الواقي الذكري للحد من خطر الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي (سي) وغيره من الأمراض المنقولة جنسياً بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية.
• لقد أدت اختبارات الكشف عن منتجات الدم إلى القضاء على خطر انتقال عدوى التهاب الكبد الوبائي "سي" عن طريق نقل الدم.
• يتم تشجيع الأشخاص الذين يرغبون في الحصول على ثقب (تهيئات) للوشم أو الوشم (الوشم) على القيام بذلك فقط في متاجر (مرافق) للوشم والوشم المرخص لهم ، والتحقق من أن متجر الجسد أو الوشم للوشم يستخدم ممارسات مكافحة العدوى.
• يجب أن يتبع اختصاصيو الرعاية الصحية والعيادات المصنعين وتوجيهات الوكالة التنظيمية لتعقيم / أدوات التنظيف وأن يتم التخلص من الأدوات التي يمكن التخلص منها بشكل صحيح.
• التلامس غير العادي مثل المصافحة والتقبيل والمعانقة ليست سلوكيات تزيد من خطر انتقال العدوى. ليست هناك حاجة لاستخدام إجراءات عزل خاصة عند التعامل مع الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد C.