علاج النوبة القلبية ، الأسباب والأعراض

ما هي النوبة القلبية؟

إذا كنت تعتقد أن لديك أعراض نوبة قلبية ، يرجى الاتصال على 911 على الفور وطلب الرعاية الطبية.

القلب عضلة مثل أي عضلة أخرى في الجسم. تزودها الشرايين بالدم الغني بالأكسجين حتى تتمكن من التقلص ودفع الدم إلى بقية الجسم. عندما لا يكون هناك تدفق كافٍ للأكسجين إلى العضلات ، تبدأ وظيفتها في المعاناة. سد امدادات الاوكسجين تماما ، وتبدأ العضلات للموت.

• تحصل عضلة القلب على دمها من الشرايين التي تنشأ في الشريان الأورطي تمامًا كما تترك القلب.
• تمتد الشرايين التاجية على طول سطح القلب وتزود عضلة القلب بالدم الغني بالأكسجين.
• يمد الشريان التاجي الأيمن البطين الأيمن للقلب والجزء السفلي (السفلي) من البطين الأيسر.
• يزود الشريان التاجي الهابط الأمامي الأيسر غالبية البطين الأيسر ، بينما يوفر الشريان المحيطي الجزء الخلفي من البطين الأيسر.
• البطينين هي الغرف السفلية للقلب. يضخ البطين الأيمن الدم إلى الرئتين ويضخه إلى بقية الجسم.

ما الذي يسبب نوبة قلبية؟

بمرور الوقت ، يمكن أن تتراكم البلاك على طول الشريان وتضييق القناة التي يتدفق عبرها الدم. تتكون البلاك من تراكم الكوليسترول ، وقد تتكلس أو تصلب في النهاية مع رواسب الكالسيوم. إذا أصبح الشريان ضيقًا جدًا ، فلن يتمكن من توفير كمية كافية من الدم لعضلة القلب عندما يتوتر. تمامًا مثل عضلات الذراع التي تبدأ في الألم أو الأذى عند رفع الأشياء الثقيلة ، أو الساقين التي تتألم عندما تجري بسرعة كبيرة ؛ سوف تتألم عضلة القلب إذا لم تحصل على كمية كافية من الدم. هذا الألم أو الألم يسمى الذبحة الصدرية. من المهم أن تعرف أن الذبحة الصدرية يمكن أن تظهر بعدة طرق مختلفة ولا تحتاج دائمًا إلى أن تكون مجرَّدة كألم في الصدر.

إذا تمزق البلاك ، يمكن أن تتشكل جلطة دموية صغيرة داخل الأوعية الدموية ، مثل السد ومنع تدفق الدم بشكل حاد خارج الجلطة. عندما يفقد هذا الجزء من القلب إمداد الدم بالكامل ، تموت العضلات. وهذا ما يسمى بنوبة قلبية ، أو MI - احتشاء عضلة القلب (عضل عضلي = عضلي + قلبي = قلب ؛ احتشاء = موت بسبب نقص الأكسجين).

صورة النوبة القلبية (احتشاء عضلة القلب)

عوامل خطر الإصابة بالنوبات القلبية

وغالبًا ما تحدث الأزمة القلبية نتيجة تضييق الشرايين بواسطة لوحة الكوليسترول وتمزقها اللاحق. هذا هو المعروف باسم مرض القلب تصلب الشرايين (AHSD) أو مرض الشريان التاجي (CAD).

عوامل الخطر ل AHSD هي نفسها لتلك السكتة الدماغية (مرض الأوعية الدموية الدماغية) أو أمراض الأوعية الدموية الطرفية. تتضمن عوامل الخطر هذه:

• تاريخ العائلة أو الوراثة ،
• تدخين السجائر،
• ضغط دم مرتفع،
• ارتفاع الكوليسترول في الدم ، و
• داء السكري.

في حين أن الوراثة خارج سيطرة الشخص ، يمكن التقليل من جميع عوامل الخطر الأخرى لمحاولة منع مرض الشريان التاجي من التطور. إذا كان تصلب الشرايين (تصلب الشرايين = الترسبات الدهنية + التصلب = تصلب) موجود بالفعل ، فإن تقليل عوامل الخطر هذه قد يقلل من التضييق.

مرض الشريان التاجي يسبب نوبة قلبية قد تحدث أيضا. الامثله تشمل:

• استخدام الكوكايين. هذا الدواء يمكن أن يتسبب في دخول الشرايين التاجية إلى تشنج كافي لإحداث نوبة قلبية. بسبب تأثير مهيج على النظام الكهربائي للقلب ، يمكن أن يسبب الكوكايين أيضًا إيقاعات قاتلة في القلب.
• برينزميتال الذبحة الصدرية أو تشنج الشريان التاجي. يمكن أن تصل الشرايين التاجية إلى تشنج وتسبب الذبحة الصدرية دون سبب محدد ، ويعرف هذا باسم الذبحة الصدرية. يمكن أن تكون هناك تغييرات في تخطيط القلب (EKG) مرتبطة بهذا الموقف ، ويتم التشخيص عن طريق قسطرة القلب التي تظهر الشرايين التاجية الطبيعية التي تتحول إلى تشنج عندما يتم تناولها مع دواء يتم حقنه في مختبر الكاث. يعاني حوالي 2٪ إلى 3٪ من مرضى القلب من تشنج الشريان التاجي.
• الشريان التاجي الشاذ. في وضعها الطبيعي ، تقع الشرايين التاجية على سطح القلب. في بعض الأحيان ، خلال جزء منه ، يمكن أن يغوص الشريان في عضلة القلب نفسها. عندما تنقبض عضلة القلب ، فإنه يمكن أن يربط الشريان مؤقتًا ويسبب الذبحة الصدرية. مرة أخرى ، يتم التشخيص عن طريق قسطرة القلب.
• نقص الأوكسجين. تماما مثل أي عضلة أخرى ، تتطلب عضلة القلب إمدادات كافية من الأوكسجين حتى تنجح. إذا لم يكن هناك توصيل كافٍ للأكسجين ، يمكن أن تحدث الذبحة الصدرية والأزمة القلبية. هناك حاجة إلى وجود ما يكفي من خلايا الدم الحمراء المنتشرة في الجسم ووظيفة الرئة الكافية لتوصيل الأكسجين من الهواء ، بحيث يمكن تزويد خلايا القلب بالمغذيات التي تحتاجها. فقر الدم العميق الناجم عن نزيف أو فشل الجسم في إنتاج ما يكفي من خلايا الدم الحمراء يمكن أن يعجل أعراض الذبحة الصدرية. يمكن أن يحدث نقص الأكسجين في مجرى الدم بسبب مجموعة متنوعة من الأسباب بما في ذلك فشل الجهاز التنفسي ، والتسمم بأول أكسيد الكربون أو التسمم بالسيانيد.

نوبة قلبية أعراض وعلامات نوبة قلبية

الأعراض الكلاسيكية للنوبة القلبية قد تشمل:

• ألم في الصدر يرتبط بضيق في التنفس ،
• التعرق الغزير ، و
• غثيان.

يمكن وصف ألم الصدر بأنه ضيق ، أو امتلاء ، أو ضغط ، أو وجع.

لسوء الحظ ، كثير من الناس ليس لديهم هذه العلامات الكلاسيكية. قد تشمل العلامات والأعراض الأخرى للأزمة القلبية ما يلي:

• عسر الهضم،
• ألم الفك ،
• ألم فقط في الكتفين أو الذراعين ،
• ضيق في التنفس ، أو
• استفراغ و غثيان.

هذه القائمة ليست كاملة ، حيث يمكن أن يتعرض الناس في كثير من الأحيان لأزمة قلبية مع الحد الأدنى من الأعراض. في النساء وكبار السن ، يمكن أن تكون أعراض الأزمة القلبية غير نمطية وأحيانًا تكون غامضة إلى درجة تفويتها بسهولة. الشكوى الوحيدة قد تكون الضعف الشديد أو التعب.

قد ينتشر الألم أيضًا من الصدر إلى الرقبة والفك والكتف أو الظهر ، ويرتبط بضيق التنفس والغثيان والتعرق.

أعراض القلب المحتملة لا يمكن تجاهلها

متى يجب البحث عن رعاية طبية لأزمة قلبية

يعتبر ألم الصدر دائمًا حالة طارئة. بصرف النظر عن النوبات القلبية ، يمكن أن يكون الصرع الرئوي (جلطة دموية في الرئة) وتشريح الأبهر أو المسيل للدموع من الأسباب القاتلة لألم الصدر.

يوصف الألم الكلاسيكي الناجم عن نوبة قلبية بأنه ضغط في الصدر أو ضيق مع إشعاع الألم على الفك وأسفل الذراع ، مصحوبًا بضيق في التنفس أو التعرق. ولكن من المهم أن نتذكر أن مشاكل القلب قد لا تظهر دائمًا كألم أو مع الأعراض الكلاسيكية. عسر الهضم أو الغثيان أو الضعف الشديد أو التعرق الشديد أو ضيق التنفس.

في حالة حدوث أي أعراض تعتقد أنها مرتبطة بقلبك ، قم بتنشيط نظام الطوارئ الطبي عن طريق الاتصال بالرقم 911. يمكن للمستجيبين الأوائل وفنيي الطوارئ ومسعفين بدء الاختبار والعلاج حتى قبل وصولك إلى المستشفى.

تذكر أن تتناول الأسبرين على الفور إذا كنت قلقًا من إصابتك بنوبة قلبية.

يأخذ الأطباء والممرضات في أقسام الطوارئ الشخص الذي يعاني من آلام في الصدر على محمل الجد. أنت لا تهدر وقت أي شخص ، ولا تزعج أي شخص عندما تبحث عن آلام في الصدر.

يموت الكثير من الناس قبل أن يلتمسوا الرعاية الطبية لأنهم يتجاهلون أعراضهم خشية حدوث شيء سيء ، أو عن طريق تشخيص أنفسهم عن طريق الخطأ وهم يعانون من عسر الهضم أو التعب أو غيرها من الأمراض. من الأفضل البحث عن رعاية طبية إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كانت الأعراض مرتبطة بأمراض القلب وتجد أن كل شيء على ما يرام ، بدلاً من الموت في المنزل.

تشخيص النوبات القلبية: التاريخ الطبي والفحص البدني

التشخيص والعلاج تميل إلى الحدوث في نفس الوقت في المرضى الذين يعانون من آلام في الصدر. إذا كان هناك قلق من أن عضلة القلب معرضة للخطر ، فيجب تقليل حالات التأخير إلى الحد الأدنى بحيث يمكن استعادة تدفق الدم إلى تلك العضلات.

تاريخ طبى

يتم تشخيص الذبحة الصدرية عن طريق تاريخ المريض. إذا كانت القصة التي يرويها المريض تدل على نقص تروية القلب (القلب = القلب + نقص التروية = انخفاض إمدادات الدم) ، فسيستمر ممارس الرعاية الصحية في المسار لتحديد ما إذا كانت الأزمة القلبية قد حدثت.

الأسئلة المهمة تشمل:

1. متى بدأ الألم؟
2. ماذا كنتم تفعلون؟
3. هل كان عليك التوقف؟
4. هل تحسن الألم مع الراحة؟
5. هل عاد الألم بالنشاط؟
6. هل بقي الألم في صدرك أم أنه تحرك في مكان آخر ، مثل الفك والأسنان والذراع أم الظهر؟
7. هل تنفد؟
8. هل أصبحت غثيان؟
9. هل كنت تعرق بغزارة؟

يتضمن السجل الطبي أيضًا تقييم عوامل الخطر لأمراض القلب ، بما في ذلك:

• تدخين،
• ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم ،
• عالي الدهون،
• داء السكري،
• التاريخ السابق لمشاكل أخرى في الأوعية الدموية مثل السكتة الدماغية أو أمراض الأوعية الدموية الطرفية ، و / أو
• تاريخ عائلي من أمراض القلب ، وخاصة في سن مبكرة.

قد يتم طرح أسئلة حول التغييرات التي تطرأ على تحمّل التمرين والتي قد توفر أدلة حول ما إذا كان مرض القلب موجودًا:

1. هل كانت هناك حلقات من ألم في الصدر السابق؟
2. هل هناك ضيق في التنفس عند المجهود؟
3. يمكنك المشي للحصول على البريد؟
4. يمكنك تسلق رحلة الدرج؟

قد تحاول الأسئلة التمييز بين الذبحة الصدرية المستقرة والذبحة الصدرية غير المستقرة. الذبحة الصدرية المستقرة تميل إلى أن تكون متوقعة. على سبيل المثال ، قد يحدث ذلك بعد تسلق مجموعة من السلالم أو المشي بضع كتل ثم حلها بسرعة مع الراحة. قد تحدث الذبحة الصدرية غير المستقرة دون سابق إنذار عندما يكون الجسم في حالة راحة ولا يكون القلب متوتراً ، على سبيل المثال أثناء الجلوس أو النوم.

الأعراض الزائدة التي تتغير وتحدث مع نشاط أقل أو تبدو غير مستقرة مثيرة للقلق وقد تكون ناجمة عن زيادة تضييق الشريان التاجي.

بما أنه سيتم النظر في تشخيصات أخرى ، فقد يتم طرح بعض الأسئلة لتحديد الأعراض المحتملة لحالات مثل التهاب المريء المعدي (GERD) أو التهاب المعدة أو الصدمة أو الصمة الرئوية (تجلط الدم في الرئة) أو الالتهاب الرئوي.

الفحص البدني

في حين أن التشخيص يعتمد على التاريخ ، فإن الفحص البدني يمكن أن يعطي بعض الأدلة.

• هل ضغط الدم ومعدل النبض طبيعي؟
• هل صوت الرئتين واضح؟
• هل هناك نتائج توحي بوجود عدوى (التهاب رئوي) أو سائل (وذمة)؟
• هل هناك أصوات غير عادية للقلب؟ نفخات جديدة يمكن أن ترتبط بنوبة قلبية.
• هل توجد ثمار (ضوضاء تنتجها الأوعية الدموية الضيقة التي يتم سماعها بواسطة سماعة الطبيب) عند الاستماع إلى الرقبة أو البطن أو الفخذ؟
• هل هناك حنان في البطن من شأنه أن يوحي بألم في الصدر بسبب مرض المرارة أو البنكرياس أو القرحة؟

تشخيص النوبات القلبية: اختبارات أخرى

تخطيط القلب الكهربائي ، فحوصات الدم ، والأشعة السينية للصدر هي اختبارات أخرى يحتمل إجراؤها للمساعدة في التشخيص.

الكهربائي

يساعد مخطط رسم القلب الكهربائي (ECG أو EKG) على توجيه ما يحدث بشكل حاد في ER. يقيس EKG النشاط الكهربائي والتوصيل في عضلة القلب. في نوبة قلبية يشارك فيها سماكة عضلة القلب الكاملة ، يُظهر مخطط كهربية القلب تغيرات مميزة تثبت تشخيص احتشاء عضلة القلب. بعض النوبات القلبية لا تشمل سوى أجزاء صغيرة من عضلة القلب. في هذه الحالات ، يمكن أن تبدو EKG طبيعية نسبيًا.

تحاليل الدم

إذا لم يقم EKG بتشخيص النوبة القلبية (يمكن أن تكون EKG طبيعية حتى في حالة حدوث نوبة قلبية) فقد يكون إجراء فحص الدم مطلوبًا لمزيد من البحث عن الأضرار القلبية. عندما تصبح عضلة القلب متهيجة فقد تسرب المواد الكيميائية التي يمكن قياسها في الدم. غالبًا ما يتم قياس مستويات إنزيمات القلب: الميوغلوبين ، CPK ، والتروبونين ، منفردة أو مجتمعة ، لتقييم ما إذا كان تلف عضلة القلب قد حدث أم لا. لسوء الحظ ، فإن هذه المواد الكيميائية تتراكم في مجرى الدم بعد إهانة عضلة القلب. يجب سحب عينات الدم في الوقت المناسب حتى يمكن تفسير النتائج بشكل مفيد. على سبيل المثال ، التوصية الخاصة بفحص الدم التروبونين هي سحب عينة أولى في الوقت الذي يصل فيه المريض إلى ER ، ثم عينة ثانية بعد 6-12 ساعة. عادة ما يتطلب عيّنة سلبية للتأكد من عدم حدوث تلف في عضلة القلب. (يرجى ملاحظة أنه في ظل ظروف خاصة ، قد تكون عينة واحدة كافية.)

الأشعة السينية الصدر

يمكن أخذ صورة بالأشعة السينية على الصدر للبحث عن مجموعة متنوعة من النتائج بما في ذلك شكل القلب وعرض الشريان الأورطي ووضوح حقول الرئة.

إذا تم إثبات عدم حدوث نوبة قلبية ، فقد تم "استبعاد" نوبة قلبية ، وقد يتم إجراء مزيد من التقييم للقلب باستخدام اختبارات الإجهاد أو تخطيط صدى القلب أو الأشعة المقطعية أو قسطرة القلب. يجب أن يكون القرار المتعلق باختبار (اختبارات) الاستخدام فرديًا للمريض ولحالته الخاصة.

علاج النوبات القلبية

إذا أظهرت EKG أن هناك نوبة قلبية حادة (احتشاء عضلة القلب) ، فإن الهدف هو فتح الشريان المسدود في أسرع وقت ممكن واستعادة إمدادات الدم إلى عضلة القلب.

عندما تحدث نوبة قلبية ، فإن الشيء الرئيسي الذي يجب تذكره هو أن الوقت يساوي العضلات . كلما طال التأخير في طلب الرعاية الطبية ، كلما تضررت عضلة القلب. هناك فرصة سانحة لاستعادة إمداد الدم إلى عضلة القلب عن طريق فك شريان القلب المصاب. يجب أن تتم العلاجات في المستشفى وتتضمن إعطاء العقاقير المخدرة لجلطة الجلطة لحل الجلطة في موقع البلاك الممزق وقسطرة القلب ورأب القسطرة (يتم فيه فتح الوعاء الدموي بواسطة البالون ، وغالبًا ما يكون ذلك مع وضع الدعامة الملحقة) ، او كلاهما.

ليس لدى جميع المستشفيات المعدات أو أخصائيي القلب المتاحين لإجراء عمليات قسطرة القلب الطارئة ، وقد يكون العلاج بالتخثر (استخدام العقاقير التي تعرقل الجلطات) الخطوة الأولى لفتح الوعاء الدموي وإعادة إمدادات الدم إلى عضلة القلب.

نوبة قلبية الرعاية الذاتية في المنزل

• الخطوة الأولى التي يجب اتخاذها عند حدوث ألم في الصدر هي الاتصال بالرقم 911 وتفعيل نظام الطوارئ الطبية. يمكن للمستجيبين الأوائل ، EMTs ، والمساعدين الطبيين البدء في علاج نوبة قلبية في طريقهم إلى المستشفى ، وتنبيه قسم الطوارئ بأن المريض في الطريق ، وعلاج بعض مضاعفات الأزمة القلبية في حالة حدوثها.
• الخطوة الثانية هي تناول الأسبرين. الأسبرين يجعل الصفائح الدموية أقل لزجة ويمكن أن تقلل من تكوين جلطة الدم ومنع المزيد من انسداد الشريان.
• الخطوة الثالثة هي الراحة. عندما يعمل الجسم ، يتعين على القلب ضخ الدم لتزويد العضلات بالأكسجين ومسح مخلفات الأيض. عندما تكون وظيفة القلب محدودة لأنه لا يحتوي على كمية كافية من الدم نفسه ، فإن طلبها للقيام بمزيد من العمل قد يسبب المزيد من الضرر ويزيد من خطر حدوث مضاعفات أخرى.

نوبة قلبية علاج طبي طارئ

وضعت المستشفيات خطط علاجية لتقليل وقت تشخيص وعلاج المصابين بالنوبة القلبية. تشير الإرشادات الوطنية إلى أن رسم القلب الكهربائي (EKG) يتم خلال 10 دقائق من وصول المريض إلى ER.

ستحدث أشياء كثيرة في نفس الوقت الذي يتم فيه إكمال رسم القلب. سيأخذ الطبيب تاريخًا وأكمل الفحص البدني بينما تبدأ الممرضات خطًا عن طريق الوريد (IV) ، وتضع خطوطًا لرصد القلب على الصدر ، وتدير الأكسجين.

تستخدم الأدوية في محاولة لاستعادة تدفق الدم إلى عضلة القلب. إذا لم يتم تناوله قبل الوصول إلى ER ، فسيتم استخدام الأسبرين لعمله المضاد للصفائح الدموية. سيتم استخدام النتروجليسرين في تمدد الأوعية الدموية. سيتم استخدام الهيبارين أو enoxaparin (Lovenox) لتخفيف الدم. يمكن أيضًا استخدام المورفين للسيطرة على الألم. يوصى أيضًا باستخدام الأدوية المضادة للصفيحات مثل كلوبيدوقرل (بلافيكس) أو براسوجريل (فعال).

هناك خياران (اعتمادًا على الموارد في المستشفى) 1) إذا كانت EKG تظهر بنوبة قلبية حادة (احتشاء عضلة القلب) ، و 2) إذا لم تكن هناك موانع.

قسطرة القلب

العلاج المفضل هو قسطرة القلب. يتم ربط الأنابيب من خلال الشريان الفخذي في الفخذ أو من خلال الشريان العضدي في الكوع ، إلى الشرايين التاجية ، ويتم تحديد منطقة الانسداد.

قسطرة

رأب الأوعية الدموية (angio = artery + plasty = repair) يُعتبر إذا أمكن ذلك. يوضع بالون في موقع الانسداد وعندما يفتح ، يضغط البلاك في جدار الوعاء الدموي. بعد ذلك ، يتم وضع قفص شبكي أو دعامة شبكية عبر موقع رأب الأوعية لمنعها من الإغلاق. توصي الإرشادات بأنه من وقت وصول المريض إلى المستشفى يكون فتح الوعاء الدموي أقل من 90 دقيقة.

صورة عملية رأب الأوعية التاجية

لا تتمتع جميع المستشفيات بإمكانيات إجراء عمليات القسطرة القلبية على مدار 24 ساعة في اليوم ، وقد تنقل المريض بنوبة قلبية حادة إلى مستشفى تتوفر به التكنولوجيا المتاحة. إذا كان وقت النقل سيؤخر علاج قسطرة الأوعية إلى ما بعد توصية نافذة لمدة 90 دقيقة ، يمكن اعتبار العقاقير التي تعمل على تخثر الجلطة حل الجلطة الدموية التي أعاقت الشريان التاجي. يمكن استخدام منشط بلازمينوجين الأنسجة (TPA أو TNK) عن طريق الوريد. بعد ضخ TPA ، قد لا يزال يتم نقل المريض لقسطرة القلب والمزيد من الرعاية.

إذا كان مخطط كهربية القلب طبيعيًا ولكن التاريخ يوحي بحدوث نوبة قلبية أو ذبحة صدرية ، فسوف يستمر التقييم مع اختبارات الدم الموضحة أعلاه. ومع ذلك ، من المرجح أن يعامل المريض كما لو كانت الأزمة القلبية تحدث. يشمل علاج المرضى الأسبرين والأكسجين والنيتروجليسرين وأدوية تخفيف الدم حتى يتم استبعاد وجود تلف في القلب. بمعنى آخر ، يفترض العلاج أمراض القلب حتى يثبت العكس.

نوبات قلبية مضاعفات

عندما تحدث نوبة قلبية ، يموت جزء من عضلة القلب ويتم استبداله في النهاية بأنسجة ندبة. هذا يترك القلب أضعف وأقل قدرة على تلبية احتياجات الجسم. سيؤدي ذلك إلى ممارسة التعصب بما في ذلك التعب المبكر أو ضيق التنفس عند المجهود. تعتمد كمية العجز على مقدار وظيفة ضخ عضلة القلب المفقودة.

العضلات التي تفقد إمدادها بالدم تصبح سريعة الانفعال كهربائيًا. قد يتسبب هذا في حدوث ماس كهربائي في نظام التوصيل الكهربائي للقلب. قد يتسبب هذا في حدوث الرجفان البطيني ، وهو موقف لا تتفوق فيه البطينات في وظيفة منسقة. بدلاً من ذلك ، يهزون مثل وعاء من جيلو ولا يمكنهم ضخ الدم إلى الجسم. الموت المفاجئ يحدث. يتم الاحتفاظ بالمرضى في غرفة الطوارئ أو إدخالهم إلى المستشفى أثناء تقييم آلام الصدر لمراقبة إيقاع القلب ، ونأمل في منع الوفاة المفاجئة من نوبة قلبية حادة أو الذبحة الصدرية غير المستقرة التي قد تؤدي إلى الرجفان البطيني.

إذا حدث هذا الإيقاع أثناء مراقبته في المستشفى ، فيمكن علاجه سريعًا بإزالة الرجفان ، وهو صدمة كهربائية في محاولة لاستعادة إيقاع كهربائي طبيعي ونبض قلبي.

متابعة النوبات القلبية

تشمل الأدوية التي يمكن التوصية بها عند الخروج من المستشفى:

• الأسبرين بسبب تأثيره المضاد للصفائح الدموية ،
• حاصرات بيتا لتخفيف تأثير الأدرينالين على القلب وجعله أكثر فاعلية ،
• عقار ستاتين للسيطرة على الكولسترول و
• كلوبيدوقرل (بلافيكس) أو براسوجريل (فعال) ، والأدوية الأخرى المضادة للصفائح الدموية.

نظرًا لأن القلب قد يكون تالفًا ، فقد يلزم إجراء مزيد من الاختبارات لتقييم إمكاناته في الضخ. يمكن لقلب ضربات القلب أن يقيس جزء الطرد ، كمية الدم التي يضخها القلب إلى الجسم مقارنةً بالكمية التي يتلقاها. يجب أن يكون جزء الطرد العادي أكبر من 50٪ إلى 60٪.

قد يتم ترتيب برنامج تمرين مراقب.

ستبذل محاولات لتقليل عوامل الخطر القلبية بما في ذلك:

• الإقلاع عن التدخين،
• فقدان الوزن،
• السيطرة على ضغط الدم ، و
• انخفاض الكوليسترول "الضار".

سيحتاج بعض المرضى إلى إجراء عملية جراحية لتغيير شرايين الشريان التاجي إذا أظهر تصوير الأوعية مناطق متعددة من الانسداد.

حالات خاصة

برينزميتال الذبحة الصدرية

في بعض الناس ، يمكن أن تتحول الشرايين التاجية إلى تشنج وتسبب في انخفاض تدفق الدم إلى عضلة القلب. يمكن أن يؤدي هذا إلى ألم في الصدر يعرف باسم الذبحة الصدرية ، حتى لو لم يكن هناك تراكم للوحة في الأوعية الدموية. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يقترح مخطط كهربية القلب بنوبة قلبية ، ويمكن تأكيد تلف العضلات عن طريق قياس إنزيمات القلب.

كوكايين

هناك علاقة قوية بين تعاطي الكوكايين والنوبات القلبية. بصرف النظر عن تشنج الشريان الذي يسببه الكوكايين ، يقوم الدواء بتشغيل نظام الأدرينالين في الجسم ، مما يزيد من معدل النبض وضغط الدم ، مما يتطلب القلب للقيام بالمزيد من العمل.

كيفية منع النوبة القلبية

بينما لا يمكن للناس التحكم في تاريخ عائلاتهم وعلم الوراثة ، إلا أنه يمكنهم تقليل عوامل الخطر لأمراض القلب عن طريق:

• الاقلاع عن التدخين؛
• السيطرة على ارتفاع ضغط الدم والكوليسترول والسكري.
• ممارسة الرياضة بانتظام ، و
• خذ الأسبرين في اليوم.

هذه كلها تحديات مدى الحياة للوقاية من أمراض القلب والسكتة الدماغية وأمراض الأوعية الدموية الطرفية.

حتى مع أفضل الرعاية الوقائية ، تحدث النوبات القلبية. قم بتطوير خطة للطوارئ بحيث تتأكد أنت وعائلتك وأصدقاؤك من كيفية تنشيط خدمات الطوارئ الطبية في منطقتك أو اتصل بالرقم 911 في حالة حدوث ألم في الصدر.