حميدة النوبة الموضعية الدوار (bppv) العلاج والأعراض والأسباب

ما هو دوار حميدة الموقف الانتيابي (BPPV)؟

يعد الدوار الموضعي الحميد الانتيابي (BPPV) أحد أكثر أسباب الدوار شيوعًا ، وهو الأعراض التي تصف الشعور بالغزل الشديد في الرأس. يصف BPPV الحالة التي يدوم فيها الإحساس بالدوران لبضع دقائق فقط ويتوقف غالبًا بمفرده. قد تكون هناك حلقات متكررة دون أي سبب أو سبب محدد.

في حين أن هناك العديد من أسباب الدوار ، فإن BPPV هو المصطلح المستخدم للدوار الذي يأتي ويذهب (الانتيابي) ، دون مرض مرتبط بشكل محدد (حميد). غالبًا ما يكون هذا الموقف محبطًا بالنسبة للمرضى لأن الحلقات مخيفة ويصعب التنبؤ بها. ومع ذلك ، فإنه يرتبط بنظام المتاهة داخل الأذن الداخلية.

يقع نظام المتاهة في الأذن الداخلية وهو مسؤول عن الحفاظ على التوازن في الجسم. هناك ثلاث قنوات نصف دائرية تحتوي على نهايات عصبية وسائل تخبر الجسم بمكان وجوده فيما يتعلق بالجاذبية ، ويعمل كجيروسكوب تقريبًا. توجد بلورات صغيرة (كبوليولات) فوق سيقان الأعصاب ، وإذا سقطت ، فإنها يمكن أن تسبب تهيج للسوائل الموجودة داخل القنوات وهذا يمكن أن يؤدي إلى الدوار ، والإحساس بأن الرأس يدور فيما يتعلق ببقية العالم . كما يشير بعض الباحثين إلى أنه بالإضافة إلى ذلك ، فإن بعض الجسيمات العائمة الحرة في نظام المتاهة تمارس قوة لإحداث أعراض الدوار بشكل إضافي.

عانى الكثير من الناس الإحساس الدوار (الدوار) كطفل. بعد الدوران لفترة من الوقت ثم التوقف بسرعة ، هناك شعور بأن الدوران يستمر لبضع ثوان وأحيانًا يسقط الطفل. يحدث هذا لأن السائل في القنوات الهلالية يستمر في الدوران بعد توقف الرأس. هذا يعطي الشخص إحساس بالدوار. قد يحدث هذا أيضًا أثناء ركوب المتنزه أو بعده ، ويمكن أن يرتبط الغثيان والقيء إذا كانت الدوار شديدة بدرجة كافية.

صورة هياكل الأذن

ما الذي يسبب دوار حميدي الانتيابي (BPPV)؟

غالبًا ما يكون سبب BPPV لغزًا ، وفي حوالي نصف حوادث BPPV ، لم يتم العثور على السبب أبدًا. من غير الواضح سبب خلع الجزيئات الصغيرة (البلورات) داخل الأذن الداخلية. قد يكون ذلك بسبب إصابة طفيفة في الرأس أو بسبب حركة رأس متكررة (على سبيل المثال ، حركة الرأس لأعلى ولأسفل التي تحدث عند العمل أمام شاشة الكمبيوتر أو عند التنظيف أو الغبار فوق مستوى الرأس).

قد تتضمن الأسباب الأخرى ما يلي:

• عدوى فيروسية،
• التهاب الأعصاب (التهاب الأعصاب) ،
• مضاعفات جراحة الأذن (أكثر شيوعًا لدى كبار السن والنساء) ،
• الآثار الجانبية الدواء ، و / أو
• حركات الرأس السريعة.

ما هي أعراض حميدة دوار الموقف الانتيابي (BPPV)؟

أعراض BPPV هي نفس المشاعر التي يشعر بها الأشخاص عندما يدور حولهم في كرسي دوار أو في رحلة متنزه ثم يتوقفون فجأة.

• الدوار هو ضجة كبيرة من الغزل. قد يستخدم الأفراد كلمة "دوخة" على الرغم من أن هذا المصطلح صعب على ممارس الرعاية الصحية فهمه. هناك فرق بين الدوار (الغزل) والدوار أو الشعور بعدم الثبات غير المصحوب بالغزل.
• فقدان التوازن والسقوط
• الغثيان أو القيء
• رأرأة (حركات العين غير الطوعية)

عند التماس العناية الطبية ل BPPV

• لأن BPPV هو اضطراب حميد ، ينبغي للمرء أن يطلب الرعاية الطبية إذا كانت هناك أعراض قد تترافق مع السكتة الدماغية (CVA) أو العدوى. تستمر أعراض السكتة الدماغية عادةً لفترة أطول من بضع دقائق وتزول ببطء. ومع ذلك ، إذا لم يكن الشخص متأكدًا من أعراضه ، فيجب عليه طلب الرعاية الطبية على الفور.
• يجب أن ينشط الأفراد نظام الطوارئ الطبي (اتصل بالرقم 911) إذا كان هناك ضعف أو خدر في أحد جوانب الجسم ، أو أي فقدان للرؤية ، أو صعوبة في الكلام ، ولا سيما التشويش. هذه هي علامات محتملة للسكتة الدماغية. إذا كانت هناك حمى مرتبطة بالدوار ، فقد يكون هناك التهاب كسبب محتمل للأعراض. على الرغم من أن هذا قد يكون التهابًا فيروسيًا ، في حالة وجود حمى أو عنق صلب أو حساسية للضوء ، فقد يكون هناك التهاب أكثر خطورة (على سبيل المثال ، التهاب السحايا) ويجب الوصول إلى الرعاية الطبية.
• يصف مرض مينير ثالوث الدوار ، وانخفاض السمع ، والرنين في الأذنين (طنين الأذن). تشبه أعراض مرض Meniere أعراض BPPV ولكنها عادةً ما تستمر لفترة أطول. في عدد صغير من المرضى ، قد تترافق مجموعة من الأعراض مع الورم العصبي الصوتي ، وهو ورم حميد في الأذن الداخلية. يجب على الأفراد المصابين بهذه الأعراض طلب الرعاية الطبية.
• الدوار قد يسبب الغثيان والقيء. قد لا يتمكن الأفراد من تناول الأدوية الروتينية أو قد يصابون بالجفاف. قد تكون هناك حاجة إلى الرعاية الطبية لهؤلاء الناس.
• الأفراد الذين يعانون من الدوار الذين لا يحلون هم أكثر عرضة للسقوط من السكان العاديين ، ويجب الوصول إلى الرعاية الطبية إذا استمرت الأعراض لفترة أطول من بضع دقائق.
• نظرًا لأن القيادة غير آمنة للأشخاص الذين يعانون من الدوار ، يجب أن يكون لدى الشخص صديق أو أحد أفراد الأسرة يأخذ شخصًا مصابًا بأعراض للحصول على مساعدة طبية.

حميدة تشخيص الوضع الدائرى الانتيابي (BPPV)

يبدأ تشخيص الـ BPPV بقيام ممارس الرعاية الصحية بالتاريخ المفصل وإجراء الفحص البدني. قد يتضمن التاريخ أسئلة تتعلق بموعد بدء الدوار ومدة استمراره وما إذا كانت بعض المواقف تجعله أفضل أو أسوأ. قد تكون المعلومات حول التاريخ الطبي السابق والأدوية والجراحات الحديثة مفيدة. هناك حاجة إلى تقييم الشكاوى المحتملة الأخرى بما في ذلك وجود حمى أو قشعريرة أو ضعف أو سقوط حديث أو تاريخ إصابة في الرأس أو فقدان القدرة أو الإحساس على أحد جانبي الجسم أو فقدان البصر أو السمع أو الرنين في الأذنين أو الصداع أو الرقبة. تصلب ، أو خطاب مشدود.

سيركز الفحص البدني على الامتحان العصبي. سيرغب ممارس الرعاية الصحية في التأكد من وجود حركة طبيعية وإحساس في جسم المريض. Morevoer ، من المهم التأكد من أن سبب الدوار لا ينشأ في المخيخ ، ذلك الجزء من الدماغ المسؤول عن التوازن والتنسيق ، لذلك قد يقوم أخصائي الرعاية الصحية بإجراء بعض الاختبارات البدنية لتوازن الشخص.

أثناء فحص العين ، قد يحاول ممارس الرعاية الصحية إظهار رأرأة (حركات العين غير الطوعية التي تحدث عندما يحاول الدماغ تعويض الإشارات غير الطبيعية التي يتلقاها من الأذن الداخلية). في بعض الأحيان ، سيحتاج ممارس الرعاية الصحية إلى تغيير أوضاع المريض حتى يحدث رأرأة. تغيير الموقف غالبا ما يستنسخ شكوى الدوار. ويسمى هذا الاستنساخ من الأعراض اختبار ديكس هالبايك.

يتم تشخيص الدوار الموضعي الانتيابي الحميد بشكل متكرر عن طريق التاريخ والفحص البدني ، لذلك لا يلزم إجراء مزيد من الاختبارات. ومع ذلك ، إذا كان هناك قلق من احتمال وجود سبب آخر أقل حميدة للدوار ، فقد تكون هناك حاجة إلى اختبارات أخرى.

• اختبارات الدم قد تبحث عن عدوى أو شذوذ بالكهرباء.
• قد تشمل اختبارات التصوير للرأس والعنق التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
• اختبارات السمع قد تقيم السمع.

من بين الأطباء المتخصصين الذين يمكنهم المساعدة في التشخيص والعلاج أخصائيي أمراض الأذن والأنف والحنجرة وأخصائيي الأمراض العصبية والمعالجين الفيزيائيين المتخصصين في إعادة التأهيل الدهليزي.

الدوار اضطرابات التوازن مسابقة الذكاء

ما هي العلاجات المنزلية ل BPPV؟

تبدأ الوقاية بالحفاظ على ترطيب جيد وتجنب الحركات السريعة للرأس. إذا بدأت أعراض الدوار ، فقد تكون الاقتراحات التالية مفيدة:

• الاستلقاء مع رفع رأسه قليلا. اتخاذ الاحتياطات اللازمة لمنع السقوط.
• شرب الكثير من السوائل.
• في خضم نوبة الدوار ، لا تقود السيارة أو تعمل على ارتفاعات أو تشغل ماكينات خطرة لأن فقد التوازن قد يتسبب في إصابة كبيرة.
• تجنب حركات الرأس المفاجئة وتغيرات موضع الجسم.

تقنية تسمى Brandt / Daroff تتكون من سلسلة من الحركات لتقليل شدة ومدة BPPV ؛ ومع ذلك ، يجب تدريس هذه التقنية من قبل ممارسي الرعاية الصحية الطبية المدربين وليست ناجحة دائمًا.

ما هي علاجات حميدة الموقف الانتيابي الدوار (BPPV)؟

• يتطلب العلاج النهائي ل BPPV نقل البلورات التي تسبب الالتهاب في القنوات الهلالية من تلك القنوات. يمكن القيام بذلك بواسطة مناورات Epley ، حيث يتم أخذ الرأس من خلال سلسلة من التغييرات في المواضع التي تسمح بإفراغ البلورات من القنوات.
• تتطلب المناورات الثمانية مجموعة مهارات خاصة ، أولاً لمعرفة القناة التي توجد بها البلورات ، وثانياً ، كيفية "هز" الرأس لإزالتها. بعض الأطباء ، بالإضافة إلى المعالجين الفيزيائيين المدربين تدريباً خاصاً ، يتمتعون بمهارة في هذا الإجراء ، والذي يمكن أن يأخذ المريض من عدم الحركة مع الغثيان والقيء الشديد ، ليصبح يعمل بشكل طبيعي دون أي أعراض أثناء جلسة العلاج.
• إذا لم يتوفر شخص بدون هذه المهارات ، فقد يكون الدواء مفيدًا في تقليل الأعراض أو حلها. في حالة الطوارئ عندما يصاب المريض بدوار وقيء مستعصي ، قد يكون الديازيبام في الوريد (الفاليوم) مفيدًا في تقليل الالتهاب في المتاهات.
• في الحالات الأقل شدة ، قد يكون من المفيد استخدام أدوية مضادة مثل الميكليزين (مضاد للفيروسات ، بونين ، درامين 2 ، D-Vert).

ما هي الأدوية الحميدة الموضعية الدوار (BPPV)؟

العديد من الأدوية ، بما في ذلك علاجات دوار الحركة الشائعة ، قد تخفف من أعراض BPPV ويمكن استخدامها لحلقات أقل حدة من الدوار أو بالإضافة إلى مناورات Epley الموضحة أعلاه.

• ميكليزين (Antivert ، Bonine ، Dramamine II ، D-Vert)
• ديازيبام (الفاليوم)
• ديمينهيدرينات (درامين)
• بروميثازين (فينجان)
• سكوبولامين (Isopto ، سكوباس)

إذا كان سبب الدوار سببًا لعدوى فيروسية ، فقد يتم وصف الأدوية المضادة للفيروسات مثل الأسيكلوفير (Zovirax).

قد تكون المنشطات مثل بريدنيزون مفيدة إذا كان التهاب الأعصاب سببًا محتملاً للدوار.

كيفية منع دوار حميدة الموقف الانتيابي (BPPV)

• معظم حالات BPPV ليس لها سبب معروف ؛ لذلك ، لا الوقاية ممكن.
• قد يكون هناك ارتباط بإصابة طفيفة في الرأس أو تغيير وضع الرأس بشكل متكرر ، على سبيل المثال العمل مع الكمبيوتر والبحث باستمرار عن أعلى وأسفل على الشاشة.
• عندما يكبر المرء ، من المعقول تغيير المواقف ببطء أكبر لمنع حدوث الدوار.

هل بإمكان حميدة دوار الموقف الانتيابي الحميد (BPPV) الخروج من تلقاء نفسه؟

عادةً ما يتم حل BPPV من تلقاء نفسه بسرعة أو في غضون بضعة أسابيع أو أشهر ، حتى بدون أي علاج محدد.

• قد تقوم مناورة Epley بمعالجة المشكلة فورًا.
• الأدوية قد تساعد في السيطرة على شدة الأعراض
• قد يتكرر الدوار بعد شهور أو سنوات بعد الإصابة الأولية.
• نادرًا ما تكون BPPV مشكلة لا يمكن حلها. قد يساعد أطباء الأعصاب وأخصائي الأنف والأذن والحنجرة العلاج الطبيعي في تأكيد التشخيص وحل الـ BPPV أو السيطرة على الأعراض.