أمراض القلب: أسباب النوبة القلبية

ما هو مرض القلب؟

يشير مرض القلب إلى الحالات التي تنطوي على القلب أو الأوعية أو العضلات أو الصمامات أو المسارات الكهربائية الداخلية المسؤولة عن تقلص العضلات. تشمل أمراض القلب الشائعة:

• مرض الشريان التاجي
• فشل القلب
• اعتلال عضلة القلب
• مرض صمام القلب
• عدم انتظام ضربات القلب

ما هي النوبه القلبيه؟

عندما يصبح الشريان التاجي مسدودًا (عادةً بسبب جلطة دموية) ، تفقد مساحة من أنسجة القلب إمدادات الدم. يمكن لهذا التخفيض في الدم أن يتلف بسرعة و / أو يقتل أنسجة القلب ، لذلك فإن العلاجات السريعة في قسم الطوارئ و / أو جناح القسطرة ضروري للحد من فقدان أنسجة القلب. يمكن أن يسبب فقدان أنسجة القلب بسبب الانسداد أعراضًا مثل ألم الصدر وضيق التنفس والضعف وحتى الموت. العلاجات السريعة قللت من عدد الوفيات الناجمة عن الأزمات القلبية في السنوات الأخيرة ؛ ومع ذلك ، يموت حوالي 610،000 شخص من أمراض القلب في الولايات المتحدة كل عام (1 من كل 4 وفيات) وفقا لمراكز السيطرة على الأمراض.

أعراض النوبة القلبية

فيما يلي علامات التحذير من نوبة قلبية:

• ألم في الصدر (قد ينتشر في الظهر والعنق والذراعين و / أو الفك)
• دوخة
• الغثيان والقيء
• دقات قلب سريعة أو غير منتظمة
• ضيق في التنفس
• قد يظهر بعض الأشخاص القلق و / أو عسر الهضم و / أو حرقة المعدة (قد تظهر بعض النساء مع هذه الأعراض كأعراض سائدة بدلاً من ألم الصدر)
• ضعف

أعراض النوبة القلبية عند النساء

على الرغم من أن بعض النساء يعانين من أعراض ألم الصدر ، إلا أن عددًا كبيرًا من النساء لن يصاب بألم في الصدر. بدلا من ذلك ، عادة ما يكون لدى النساء مجموعة مختلفة من أعراض الأزمة القلبية.

تعرف هذه الأعراض نوبة قلبية

• عدم انتظام ضربات القلب
• سعال
• حرقة من المعدة
• فقدان الشهية
• توعك

تسبب هذه الأعراض لدى النساء تأخيرات في التشخيص إذا لم تُعتبر الأعراض علامات محتملة لأمراض القلب. التأخير في التشخيص يمكن أن يسبب المزيد من الضرر لأنسجة القلب أو حتى الموت.

أعراض مرض الشريان التاجي

يحدث مرض الشريان التاجي (CAD) عندما تكون البلاك أو مادة لزجة أو تضيق أو تعيق جزئيًا الشرايين التاجية (مثل مادة لزجة تتوقف عند قش) ويمكن أن تؤدي إلى انخفاض تدفق الدم. قد يتسبب انخفاض تدفق الدم في ألم في الصدر (الذبحة الصدرية) ، وهي علامة تحذير على وجود مشاكل محتملة في القلب مثل الأزمة القلبية. قد تحبس البلاك أيضًا جلطات دموية صغيرة ، تمنع الشريان التاجي تمامًا فجأة ، مما يؤدي إلى نوبة قلبية.

كيف البلاك ، الجلطات الدموية يمكن أن تسبب النوبة القلبية

يمكن أن تحدث البلاك في الشرايين التاجية والشرايين الأخرى (على سبيل المثال ، الشرايين السباتية). قد تكون بعض البلاكات صلبة أو صلبة من الخارج ، لكنها ناعمة وطرية أو لزجة من الداخل. إذا تم فتح المنطقة الشبيهة بالصدفة الصلبة ، فإن مكونات الدم مثل الصفائح الدموية والجلطات الدموية الصغيرة تشكل جلطة كبيرة وتمنع تدفق الدم بشكل فعال عبر الشريان. تعاني أنسجة القلب من الجلطة من قلة الدم وتصبح تالفة أو تموت.

أعراض النوبة القلبية؟ اتصل 9-1-1

إذا ظهرت عليك أنت أو أي فرد أعراض نوبة قلبية ، فلا تتأخر في الحصول على المساعدة الطبية. اتصل بالرقم 911 أو اتصل بشخص ما. لا تدفع نفسك أو الآخرين إلى المستشفى حيث يمكن أن يبدأ 911 من موظفي الخدمات الطبية الطارئة (EMS) العلاج الأساسي على الفور. تأخير الرعاية يمكن أن يؤدي إلى زيادة الأضرار القلبية أو الوفاة.

سكتة قلبية مفاجئة

يمكن أن تسبب نوبة قلبية تشوهات أخرى بالإضافة إلى عرقلة تدفق الدم. على سبيل المثال ، قد يحدث الموت القلبي المفاجئ عندما تصبح إشارات القلب الكهربائية غير منتظمة (عدم انتظام ضربات القلب). عندما تتلف أنسجة القلب المسؤولة عن التحفيز الكهربائي المنتظم لانقباضات عضلة القلب ، يتوقف القلب عن ضخ الدم بشكل فعال. تحدث الوفاة عادة بعد بضع دقائق من توقف القلب عن ضخ الدم. وبالتالي ، فإن الإنعاش الرئوي السريع التاجي (CPR) واستعادة النشاط الكهربائي المنظم (عادة ما يتم عن طريق الصدمة الكهربائية باستخدام مزيل الرجفان) قد يعيدان ضخ الدم بشكل فعال. هذا يمكن أن يكون المنقذة للحياة لبعض الأفراد.

خفقان القلب النابض (عدم انتظام ضربات القلب)

المرضى الذين يلاحظون أن دقات القلب لديهم سريعة أو بطيئة أو غير منتظمة بشكل غير طبيعي قد يعانون من نبضات كهربائية غير منتظمة تسمى عدم انتظام ضربات القلب. قد يكون لديهم أيضًا أعراض الضعف وضيق التنفس والقلق. يمكن أن يغير عدم انتظام ضربات القلب أو يبطئ أو حتى يوقف قدرة القلب على ضخ الدم. وبالتالي ، يجب على الأفراد الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب طلب الرعاية الطبية الطارئة خاصة إذا كان عدم انتظام ضربات القلب ثابتًا أو يسبب أي أعراض مرتبطة بأعراض الأزمة القلبية مثل ألم الصدر.

اعتلال عضلة القلب

اعتلال عضلة القلب هو حالة تشير إليها عضلة القلب غير الطبيعية. تجعل العضلات غير الطبيعية من الصعب على قلبك ضخ الدم لبقية الجسم.

الأنواع الرئيسية من اعتلال عضلة القلب

• متوسعة (العضلات الممدودة والضعيفة)
• تضخمي (عضلة القلب الكثيفة)
• مقيد (مشكلة نادرة حيث لا تمتد عضلة القلب بشكل طبيعي بحيث لا تمتلئ الغرف بالدم بشكل صحيح)

علامات وأعراض اعتلال عضلة القلب

• ضيق في التنفس
• إعياء
• تورم القدمين والكاحلين و / أو الساقين
• السعال عند الاستلقاء
• دوخة
• ألم في الصدر
• عدم انتظام ضربات القلب

فشل القلب

فشل القلب (يُطلق عليه أيضًا فشل القلب الاحتقاني) يعني أن ضخ الدم للقلب لا يمكن أن يلبي طلب الجسم على الدم ؛ هذا لا يعني أن القلب فشل في الضخ - إنه يعني فشل في جانب من جوانب قدرة القلب على إكمال وظيفة طبيعية بخلاف ذلك. الأعراض والعلامات متطابقة تقريبًا لتلك التي تظهر مع اعتلال عضلة القلب.

عيب خلقي في القلب

عيب القلب الخلقي هو عيب في تطور القلب كجهاز يتم ملاحظته عادة عند الولادة لأول مرة على الرغم من أن البعض لا يتم العثور عليه حتى سن الرشد. هناك العديد من أنواع عيوب القلب الخلقية وبعضها لا يحتاج إلى علاج ، لكن البعض الآخر قد يحتاج إلى إصلاح جراحي. تسرد جمعية القلب الأمريكية ما لا يقل عن 18 نوعًا من عيوب القلب الخلقية - والعديد منها له أشكال تشريحية إضافية.

تعرض عيوب القلب الخلقية هؤلاء المرضى لخطر أكبر للإصابة بعدم انتظام ضربات القلب ، وفشل القلب ، والتهابات صمام القلب ، ومشاكل أخرى. يجب استشارة طبيب القلب (غالبًا طبيب القلب للأطفال) حول كيفية علاج هذه العيوب. لقد سمحت التطورات الحديثة للجراحين بإصلاح العديد من هذه العيوب حتى يتمكن المريض من الاستمرار في التطور بشكل طبيعي.

اختبار أمراض القلب: رسم القلب الكهربائي

يمكن رؤية النشاط الكهربائي للقلب باستخدام مخطط كهربية القلب (يُطلق عليه أيضًا رسم القلب الكهربائي أو رسم القلب الكهربائي). EKGs هي اختبارات توفر معلومات مهمة للطبيب عن إيقاع القلب ، أو تلف في القلب أو نوبة قلبية ، وقد توفر العديد من المعلومات المهمة الأخرى أو أدلة على حالة المريض. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن مقارنة EKGs مع EKG الماضية والمستقبلية لرؤية التغييرات في النشاط الكهربائي للقلب مع مرور الوقت أو بعد العلاج.

اختبار أمراض القلب: اختبار الإجهاد

يقيس اختبار الإجهاد قدرة قلب الشخص على الاستجابة لطلب الجسم الحصول على المزيد من الدم أثناء الإجهاد (التمرين أو العمل). يتم تسجيل قياس مستمر للنشاط الكهربائي للقلب (مخطط كهربية مستمر أو شريط إيقاع مستمر) إلى جانب معدل ضربات القلب وضغط الدم مع زيادة إجهاد الشخص (ممارسة) تدريجياً على جهاز المشي. تساعد المعلومات في إظهار مدى استجابة القلب لمتطلبات الجسم وقد توفر معلومات للمساعدة في تشخيص المشكلات وعلاجها. كما يمكن استخدامه لمعرفة آثار العلاج على القلب.

اختبار أمراض القلب: هولتر مونيتور

كثير من الناس لديهم أعراض متقطعة مثل ألم الصدر المتقطع أو مشاعر عرضية لقلبهم ينبض بشكل أسرع أو غير منتظم. ومع ذلك ، EKG بهم لا تظهر أي تغييرات. لاكتشاف هذه التغييرات المتقطعة ، يمكن ارتداء جهاز يسمى جهاز مراقبة Holter لعدة أيام لتسجيل الوظيفة الكهربائية للقلوب.

تشبه شاشة Holter اختبار الإجهاد ، ولكنها تُلبس لمدة يوم أو يومين وتوفر تسجيلًا مستمرًا يشبه رسم القلب للنشاط الكهربائي للقلب خلال تلك الأيام. سيطلب معظم الأطباء من المريض الاحتفاظ بسجل للوقت الذي يقومون فيه بأنشطة معينة (على سبيل المثال ، المشي لمسافة ميل تبدأ من الساعة 7:20 صباحًا وتنتهي في الساعة 7:40 صباحًا) وسرد أي أعراض (على سبيل المثال ، "قصر فترة الخبرة" التنفس أو ضربات القلب غير المنتظمة في الساعة 7:35 صباحًا "). يمكن بعد ذلك فحص تسجيلات هولتر على أساس وقت حدوث بعض الأعراض.

اختبار أمراض القلب: الصدر بالأشعة السينية

يمكن أن توفر الأشعة السينية للصدر معلومات محدودة عن حالة القلب. تُستخدم أشعة الصدر بالأشعة السينية لتزويد الطبيب برؤية لكل من القلب والرئتين للمساعدة في تحديد ما إذا كانت هناك أي تشوهات. تظهر هاتان الأشعة السينية قلبًا طبيعيًا نسبيًا على اليسار. في الأشعة السينية اليمنى ، يمكن بسهولة رؤية القلب المتضخم (البطين الأيسر بشكل أساسي) وتشير إلى أن غرفة ضخ القلب الرئيسية لا تعمل بشكل طبيعي. بالإضافة إلى ذلك ، قد تظهر الأشعة السينية تراكم السوائل في الرئتين ، وربما من قصور القلب.

اختبار أمراض القلب: مخطط صدى القلب

مخطط صدى القلب هو صورة متحركة في الوقت الحقيقي لقلب يعمل من خلال استخدام الموجات الصوتية (الموجات فوق الصوتية) لإنشاء الصور. تستخدم مخططات تخطيط صدى القلب نفس التقنية الموسعة المستخدمة لفحص الجنين أثناء الحمل. يمكن أن يوضح مدى عمل غرف القلب وصمامات القلب (على سبيل المثال ، حركة ضخ فعالة أو سيئة ، تدفق الدم عبر الصمامات) ، قبل وبعد العلاج ، وكذلك ميزات أخرى.

اختبار أمراض القلب: مسح القلب بالأشعة السينية

يمكن أن يوفر التصوير المقطعي المحوسب للقلب أو التصوير المقطعي للقلب صورًا ثلاثية الأبعاد مفصلة للقلب. يمكن معالجة الصور للبحث عن تراكم الكالسيوم (البلاك) في الشرايين التاجية أو تقديم صور لهذه الهياكل الداخلية للقلب مثل الصمامات أو سماكة الجدار. يمكن أيضًا استخدام CTs لفحص تشريح القلب الطبيعي أو العيوب الخلقية. المعلومات من CT يمكن أن توفر نظرة ثاقبة العديد من مشاكل أمراض القلب.

اختبار أمراض القلب: قسطرة القلب

قد تكون البلاك في الشرايين القلبية مشكلة خطيرة ، حتى تهدد الحياة ، في بعض المرضى. إن تشخيص انسداد البلاك للشرايين التاجية وعلاج الانسداد قد حسن حياة العديد من المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي. قسطرة القلب هي تقنية قد توفر كل من المعلومات التشخيصية والمنهجية العلاجية في إجراء واحد. هذه التقنية هي الغازية.

كيف يعمل قسطرة القلب

• يتم وضع أنبوب رفيع في وعاء دموي في الساق أو الذراع وخيطه في القلب وفي فتحة الشريان التاجي.
• يتم وضع صبغة في الأنبوب ويذهب إلى الشريان.
• تقوم آلة تصوير بالأشعة السينية الخاصة بتصوير الصبغة ، مع إظهار تضيق أو انسداد الشريان.
• يمكن استخدام نفس الأنبوب مع نصائح خاصة لفتح الشريان التاجي بواسطة رأب الأوعية (يتم نفخ البالون الصغير) أو استخدامه لوضع شبكة سلكية (دعامة) تتسع لعقد الشريان مفتوحًا.

التعايش مع أمراض القلب

معظم أنواع أمراض القلب مزمنة ولكنها تتقدم ببطء مثل قصور القلب أو اعتلال عضلة القلب. وهي تبدأ بأعراض بسيطة غالباً ما تزداد سوءًا وتتطلب علاجًا طبيًا طويل الأجل.

الأعراض التي قد تقاوم العلاج

• تورم الكاحل
• إعياء
• احتباس السوائل
• ضيق في التنفس

قد تصبح تغييرات نمط الحياة ضرورية (على سبيل المثال ، الأكسجين المنزلي ، نشاط محدود

علاج أمراض القلب: الأدوية

ساعد التقدم في الأدوية التي يمكن أن تساعد في تقليل الأعراض وإبطاء تلف أمراض القلب على غالبية مرضى القلب. الأدوية متوفرة للقيام بما يلي:

• انخفاض ضغط الدم (مكافحة ارتفاع ضغط الدم)
• معدلات نبضات منخفضة (حاصرات بيتا)
• انخفاض مستويات الكوليسترول في الدم لتقليل البلاك (النظام الغذائي ، الستاتين)
• ساعد في تثبيت إيقاعات القلب غير الطبيعية (الاستئصال ، وأوعية القلب)
• تقليل أو منع تجلط الدم في الشرايين التاجية (سيولة الدم)
• تحسين قدرة الضخ لقلب الشخص المصاب بأمراض القلب (العوامل المؤثرة في التقلص العضلي)

علاج أمراض القلب: رأب الأوعية

تشمل العلاجات الأخرى لأمراض القلب تقنيات خاصة مثل رأب الأوعية ووضع الدعامات.

رأب الأوعية خطوة بخطوة

• يتم وضع قسطرة رقيقة أو أنبوب (الدعامة) في الشريان التاجي ويتم ربطه عبر انسداد مثل الجلطة.
• يتم نفخ البالون ويدفع جانبا العائق.
• ثم يتم تفريغ البالون تاركًا الشريان مفتوحًا ، مما يسمح بتدفق الدم بشكل جيد.
• في كثير من الأحيان ، بعد رأب القسطرة ، يتم بعد ذلك إدخال أنبوب شبكة قابل للتوسيع وتوسيعه ، مما يعزز الشريان لمنعه من الانهيار.

علاج أمراض القلب: جراحة الالتفافية

الشرايين التاجية لبعض المرضى ليسوا مرشحين جيدين للقسطرة و / أو الدعامات. قد يستفيد هؤلاء المرضى من تقنية علاج أخرى تسمى الجراحة الالتفافية. تحدث الجراحة الالتفافية عندما يزيل الجراح وعاء دموي من أحد أجزاء الجسم (الصدر أو الساقين أو الذراعين) ويستخدمه لربط جزء مفتوح من الشريان التاجي بجزء مفتوح آخر ، وبالتالي تجاوز المنطقة التي منعت تدفق الدم . في كثير من الأحيان قد يحتاج الجراح لتجاوز أكثر من شريان واحد.

عادة ما ينصح المريض بأمراض القلب وجراح القلب بقرار محاولة تحريك الشريان التاجي وإجراء جراحة لتغيير شرايين القلب. عادةً ما يتم إجراء جراحة الالتفافية في حالة تضييق الشرايين التاجية أو سدها في أماكن متعددة.

من المعرض لخطر الإصابة بأمراض القلب؟

قد تزيد الظروف الصحية ونمط الحياة والعمر وتاريخ الأسرة من مخاطر الإصابة بأمراض القلب. على الرغم من أن الرجال ، حتى في سن أصغر ، لديهم خطر أكبر للإصابة بأمراض القلب من النساء ، إلا أن أمراض القلب لا تزال القاتل الأول لكلا الجنسين (حوالي 611000 حالة وفاة في السنة). الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من أمراض القلب ، والذين يدخنون ، والذين يعانون من السمنة المفرطة ، لديهم مخاطر أكبر للإصابة بأمراض القلب. حوالي نصف جميع الأميركيين (47 ٪) لديهم واحد على الأقل من ثلاثة عوامل الخطر الرئيسية لأمراض القلب بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول في الدم ، أو التدخين.

مخاطر أمراض القلب يمكن السيطرة عليها

في كثير من الأحيان ، يمكن إدارة أو تقليل عوامل الخطر لأمراض القلب من خلال طرق بسيطة. تشمل عوامل الخطر الشائعة لأمراض القلب ما يلي:

أمراض القلب المخاطر التي يمكنك السيطرة عليها

• داء السكري
• ارتفاع الكوليسترول في الدم
• ضغط دم مرتفع
• نقص في النشاط الجسدي
• توقف عن التدخين

يمكن تقليل عوامل الخطر هذه ببساطة عن طريق اتخاذ خيارات نمط حياة صحي وتناول الأدوية. يمكن لطبيبك للرعاية الأولية مساعدتك في اختياراتك وأدويتك.

التدخين يزيد من خطر الاصابة بأمراض القلب

يشير العديد من الباحثين إلى أن أحد أفضل الأشياء التي يمكن للشخص القيام بها لتقليل خطر الإصابة بأمراض القلب هو التوقف عن تدخين السجائر. التدخين يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب من 2 إلى حوالي 4 مرات أكبر من غير المدخنين. التدخين يمكن أن يضر عضلة القلب والأوعية الدموية ، ويمكن أن يرفع ضغط الدم ، ويزيد من مستويات أول أكسيد الكربون ، ويقلل الأكسجين المتاح لأنسجة القلب.

الأشخاص الذين لا يدخنون ولكن يتعرضون للتدخين غير المباشر هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بأمراض القلب من أولئك الذين لا يتعرضون للتدخين غير المباشر. على الرغم من أن أكثر من 135000 شخص يموتون كل عام بسبب أمراض القلب المرتبطة بالتدخين ، إلا أنه لم يفت الأوان بعد على الإقلاع عن التدخين لأنه بمجرد الإقلاع عن التدخين ، يبدأ خطر الإصابة بأمراض القلب في الانخفاض على الفور تقريبًا.

الحياة بعد النوبة القلبية

لا تتخلى عن الأنشطة إذا كان لديك نوبة قلبية. إذا كان الشخص يعاني من أزمة قلبية ، فلا يزال من الممكن تطوير نمط حياة صحي. يوصي العديد من الأطباء بأن يشارك مرضاهم في برنامج لإعادة التأهيل القلبي ويتعلمون كيفية تجنب السجائر وتطوير نظام غذائي صحي ويصبحون أكثر نشاطًا. كل هذه التغييرات قد تساعد قلب الشخص على التعافي ويعمل بشكل أفضل وتقليل فرصة حدوث مشاكل إضافية في القلب.

منع أمراض القلب

يمكن الوقاية من أمراض القلب والحد من المخاطر من خلال اتباع نمط حياة صحي. تشمل المكونات الأساسية لنمط حياة صحي:

• لا تدخن أو تتوقف عن تدخين السجائر (واستخدام منتجات التبغ الأخرى)
• تناول نظامًا غذائيًا مغذيًا (العديد من الخضروات والفواكه ، وأقل الدهون والسكريات واللحوم)
• احصل على 30 دقيقة على الأقل من التمارين كل يوم تقريبًا
• تجنب المشروبات الكحولية أو لا تستهلك أكثر من مشروب واحد يوميًا للنساء ولا تزيد عن 2 مشروب يوميًا للرجال
• إذا لزم الأمر ، تحقق السيطرة الطبية على مرض السكري وارتفاع ضغط الدم والكوليسترول
• شجع الأصدقاء والعائلة على مساعدتك. ربما يمكنهم الاستفادة من مثالك الجيد!

أمراض القلب والنظام الغذائي

من العناصر الرئيسية لمنع أمراض القلب والتعافي منها وتباطؤها اتباع نظام غذائي صحي للقلب. يوصي معظم أطباء القلب بالأطعمة التالية.

الأطعمة الصحية للقلب

• ثمار
• البقوليات
• خضروات
• كل الحبوب

الأطعمة التي قد تساعد في خفض مستويات الكوليسترول في الدم

• جوز
• زيوت نباتية
• بذور

يعد تناول السمك مرتين في الأسبوع مصدرًا جيدًا للبروتين بدون الدهون الموجودة في اللحوم الحمراء. اقترح بعض الباحثين أن اتباع نظام غذائي أكثر شبهاً بالنباتات قد يعكس فعليًا بعض جوانب مرض الشريان التاجي مثل حجم البلاك.

في حين أن أمراض القلب يمكن علاجها من خلال العديد من الطرق ، إلا أن الوقاية أو الشفاء من خلال العيش بأسلوب حياة معقول يبدو أنه من أفضل الطرق للحد من هذه المشكلة الصحية الواسعة الانتشار.