تقلصات الدورة الشهرية ، الإغاثة ، العلاجات المنزلية ، والعلاج

تعريف وحقائق حول تشنجات الحيض

• تشنجات الحيض هي آلام في الخفقان أو التشنج تحدث في أسفل البطن للمرأة بسبب انقباضات الرحم. ترتبط هذه الانقباضات بمستويات البروستلاندين التي ترتفع وتنخفض خلال الدورة الشهرية. تبدأ التشنجات عادة قبل أو خلال الأيام القليلة الأولى من فترة الحيض.
• عوامل الخطر لتشنجات الحيض تشمل ما يلي:
  • تحدث فترة الحيض الأولى أقل من 11 عامًا
  • فترات الحيض التي تستمر خمسة أيام أو أكثر
  • تدخين السجائر
  • لم تكن حامل
  • تاريخ عائلي من تشنجات الحيض الشديدة
• قد يلعب البروستاجلاندين دورًا في تقلصات الدورة الشهرية ، وقد تساهم الحالات المرضية ، مثل التهاب بطانة الرحم والأورام الليفية والتهابات وغيرها من الحالات ، في تقلصات الدورة الشهرية.
• يمكن أن تؤدي تشنجات الحيض إلى واحد أو أكثر من الأعراض التالية:
  • آلام أسفل الظهر ، ألم في الساقين أو الوركين
  • التهيج
  • الانتفاخ
  • الغثيان والقيء و / أو الإسهال (أعراض الجهاز الهضمي)
  • الصداع
  • التعب أو الضيق
  • نوبات الإغماء
• يجب على المرأة الاتصال بأخصائي الرعاية الصحية إذا أصبحت تشنجات الحيض مؤلمة لفترة أطول من المعتاد ، إذا كان الألم مختلفًا ، إذا كان النزيف مفرطًا (على سبيل المثال ، وسادة واحدة أو حشا في الساعة) ، أو حمى أو قشعريرة أو وجع في الجسم ؛ يشتبه الحمل أو تشنجات الحيض لأول مرة بعد سن 25 ، لديه الإغماء ، الدوخة و / أو يمر الأنسجة مع دم الحيض.
• عادة ما يتم تشخيص تشنجات الحيض عن طريق أخذ تاريخ طبي مفصل مع الفحص البدني (بما في ذلك فحص الحوض) واختبار الحمل. قد تشمل الاختبارات التشخيصية الأخرى الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو تنظير البطن أو تنظير الرحم.
• تشنجات الحيض عادة ما تعالج في البداية مع العلاجات المنزلية الطبيعية والعقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية). قد توصف بعض الإناث تحديد النسل الهرموني أو الأدوية مثل حمض الميفيناميك (Ponstel) أو ميكلوفينامات (Meclomen).
• قد تحتاج بعض النساء إلى جراحة مثل استئصال بطانة الرحم أو استئصال بطانة الرحم أو استئصال الرحم.
• يوصي بعض المتخصصين في الرعاية الصحية والطبيعيين بعلاج طبي بديل قد يشمل الوخز بالإبر ، بقع النيتروجلسرين ، جهاز A TENS (التحفيز العصبي الكهربائي عبر الجلد) ، أو مكملات مثل الأحماض الدهنية الثيامين وفيتامين د وأوميغا 3 ؛ ومع ذلك ، هناك القليل من البيانات لدعم مثل هذه العلاجات.
• يمكن أن يتحقق منع تقلصات الدورة الشهرية ، أو على الأرجح ، الحد من تقلصات الدورة الشهرية من خلال الحفاظ على نمط حياة صحي يتضمن التغذية الجيدة ، والتحكم في الوزن ، وممارسة الرياضة مع الإقلاع عن التدخين.
• يختلف تشخيص تشنجات الدورة الشهرية من جيد إلى عادل حيث أحيانًا ستختفي بعد الحمل وغالبًا ما يتم التحكم فيها جيدًا بواسطة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. الأسباب الأساسية مثل الأورام الليفية ، عند إزالتها أو معالجتها ، يمكن أن تتسبب في تقلصات الدورة الشهرية.

ما هي تشنجات الحيض؟

• تشنجات الحيض هي آلام حادة في أسفل البطن للمرأة تبدأ عندما تبدأ فترة الحيض وقد تستمر لمدة 2-3 أيام أو أكثر. يمكن أن تتراوح الأعراض بشدة من الانزعاج الخفيف إلى الألم الشديد الذي يتداخل مع الأنشطة الطبيعية.
• تشنجات الحيض هي السبب الرئيسي لتغيب النساء في سن أقل من 30 سنة. على الرغم من أن أكثر من نصف النساء اللائي يعانين من فترات الحيض يعانين من بعض الانزعاج ، إلا أن نسبة مئوية صغيرة فقط يتم تعطيلها بسبب الأعراض. المصطلح الطبي للحيض المؤلم هو عسر الطمث.
• الظروف التالية قد تجعل المرأة أكثر عرضة للتشنجات الحيض:
  • بداية الدورة الشهرية الأولى في سن مبكرة (أقل من 11 سنة)
  • فترات الحيض تدوم 5 أيام أو أكثر
  • تدخين السجائر
  • لم تكن المرأة حامل (الباطلة)
  • أقارب مع تشنجات الحيض الحادة

ما الذي يسبب تشنجات الحيض؟

تشنجات الحيض أو عسر الطمث الأولي يحدث في غياب أي سبب مرضي كبير للألم. هذا النوع من آلام الطمث هو الأكثر شيوعًا عند النساء الشابات خلال السنوات التي تلي ظهور الحيض.

يشير عسر الطمث الثانوي إلى تقلصات الدورة الشهرية المؤلمة التي تحدث نتيجة لحالة مرضية حقيقية (على سبيل المثال ، التهاب بطانة الرحم). هذه الحالة أكثر شيوعًا عند النساء الأكبر سناً (30-45 سنة).

البروستاجلاندين وألم الحيض: البروستاجلاندين عبارة عن مواد كيميائية ينتجها جسم المرأة وتسبب العديد من الأعراض المرتبطة بعدم الراحة في الدورة الشهرية. ينتج النسيج الذي يربط الرحم (بطانة الرحم) هذه المواد الكيميائية ، ويتم إطلاقها مع بداية الحيض عندما تنهار بطانة الرحم. تحفز البروستاجلاندين عضلات الرحم للتقلص. تعاني النساء اللاتي لديهن مستويات عالية من البروستاجلاندين من تقلصات شديدة في رحمهن ، وتنتج هذه الألم أكثر. قد تكون البروستاجلاندين مسؤولة أيضًا عن القيء والإسهال والصداع الذي يصاحب كثيرًا الفترات المؤلمة.

ما الذي يسبب عسر الطمث الثانوي؟

يمكن أن يكون سبب آلام أخرى من الحيض أو عسر الطمث الثانوي حالات مرض الجهاز التناسلي ، مثل ما يلي:

• بطانة الرحم : نسيج الرحم الذي يظهر خارج الرحم
• الأورام الليفية: أورام (حميدة) غير سرطانية تنطوي على الرحم
• غدي: هجرة الغدد البطانية النزولية إلى جدار العضلات في الرحم
• الالتهابات: الالتهابات التي تنطوي على الأعضاء التناسلية
• الحمل خارج الرحم: الحمل الذي يحدث خارج الرحم كما هو الحال في قناة فالوب
• اللولب (جهاز داخل الرحم) يستخدم لتحديد النسل
• كيسات المبيض
• ضيق عنق الرحم: تشنجات بسبب تجلط الدم والأنسجة عبر قناة عنق الرحم ضيقة تشريحيا
• ضغط عصبى

ما هي الأعراض الأخرى التي تحدث مع تشنجات الحيض؟

بالإضافة إلى تقلصات في أسفل البطن ، قد تعاني المرأة أيضًا من أعراض إضافية. قد تشمل هذه الأعراض:

• آلام أسفل الظهر
• ألم الساق و / أو ألم الفخذ
• غثيان
• قيء
• إسهال
• الصداع
• الانتفاخ
• التهيج
• التعب أو الضيق
• نوبات الإغماء (في الحالات القصوى)

متى يجب طلب الرعاية الطبية لتشنجات الحيض

معظم النساء لديهن تحسن كبير في العلاجات الطبيعية والمنزل (انظر قسم العلاجات الطبيعية والمنزل). ومع ذلك ، يجب على المرأة الاتصال بأخصائي الرعاية الصحية إذا كانت تواجه أيًا مما يلي:

• تشنجات الحيض التي لا تزال مؤلمة لفترة أطول من المعتاد
• الألم هو فجأة أسوأ أو مختلف عما كنت قد واجهت سابقا
• النزيف مفرط ، ويتطلب استخدام أكثر من وسادة أو حشا في الساعة
• علامات العدوى ، مثل الحمى والقشعريرة وآلام الجسم ، تحدث أثناء الدورة الشهرية
• بدأت تشنجات الحيض لأول مرة في امرأة أكبر من 25 عامًا.
• تشك في أنك قد تكون حاملاً.

يمكن أن يساعد أخصائي الرعاية الصحية في إدارة معظم الأعراض. ومع ذلك ، يجب أن تذهب المرأة إلى قسم الطوارئ في المستشفى في حالة حدوث أي من المشاكل التالية:

• إغماء
• الدوخة على الوقوف
• بداية مفاجئة من آلام الحوض الشديدة
• مرور الأنسجة المنفصلة مع دم الحيض
• الأنسجة غالبا ما تظهر فضي أو رمادي
• ممكن الحمل المرتبطة ظهور ألم شديد

أي تخصصات الأطباء تعالج تقلصات الدورة الشهرية؟

على الرغم من أن العديد من أطباء الرعاية الصحية الأولية يمكنهم علاج تقلصات الدورة الشهرية ، إلا أن النساء المصابات بأعراض أكثر حدة قد يتطلبن استشارة طبيب أمراض النساء والشرايين.

كيف يتم تشخيص سبب تشنجات الحيض الحاد؟

سوف يأخذ أخصائي الرعاية الصحية تاريخًا طبيًا مفصلاً ، وسوف يستفسر بشكل خاص عن تقلصات الدورة الشهرية والأعراض المرتبطة بها. ينبغي للمرأة توقع الأسئلة المتعلقة بما يلي:

• توقيت تشنجات فيما يتعلق بداية فترة الحيض
• نوع ومدة الألم
• العصر الذي بدأت فيه التشنجات لأول مرة وعمر بداية الحيض
• أي تغير حديث في الألم
• تاريخ الفترات غير النظامية
• أي إفرازات مهبلية غير عادية
• أي تاريخ من الألم مع الجماع
• العقم
• أي تاريخ من التهابات الحوض
• الأدوية الحالية بما في ذلك تدابير تحديد النسل

سيقوم الطبيب بإجراء فحص الحوض لاستكشاف أي مشاكل. إذا كانت هناك مخاوف فيما يتعلق بالعدوى المحتملة ، فإن ثقافة عنق الرحم وفحص الدم قد تؤكد التشخيص. قد يتم طلب اختبارات إضافية.

• قد يطلب الطبيب اختبار الحمل إذا كانت فترات الحيض غير منتظمة ، أو إذا كانت المرأة لا تستخدم وسائل منع الحمل بشكل منتظم.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية ضروري إذا اكتشف الطبيب أي كتل غير طبيعية خلال فحص الحوض. قد يطلب الطبيب أيضًا إجراء اختبارات تصوير خاصة ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي ، إذا كان التصوير بالموجات فوق الصوتية في الحوض غير مفيد.
• يمكن للطبيب إجراء تنظير البطن ، وهو إجراء جراحي بسيط يسمح للطبيب بالنظر مباشرة في تجويف الحوض مع نطاق الألياف البصرية.
• تنظير الرحم هو إجراء آخر ممكن. عن طريق إدخال منظار الرحم (أداة مضاءة) من خلال عنق الرحم ، يمكن للطبيب تصور عنق الرحم والداخلية من الرحم.

بعض الاختبارات المذكورة أعلاه قد تساعد في استبعاد بعض أسباب آلام الدورة الشهرية والتشنج مثل الحمل خارج الرحم ، أو مرض التهاب الحوض (PID) ، أو غيرها من التشوهات.

ما هي العلاجات الطبيعية أو المنزلية التي تخفف أو تتخلص من تشنجات الحيض؟

إذا لم يكن الدواء المضاد للالتهابات خيارًا ، أو إذا كانت هناك حاجة لتخفيف إضافي ، فإن استراتيجيات العلاج الطبيعي التالية قد تساعد في تخفيف التشنج الحيض والألم:

• وضع وسادة التدفئة على منطقة الحوض
• تدليك على الظهر وأسفل البطن
• ممارسة الرياضة ، خاصة قبل بدء فترة الحيض قد تكون مفيدة لبعض النساء

إذا لم يكن اتخاذ تحديد النسل الهرموني خيارًا بسبب مشاكل صحية ، أو كانت المرأة من بين القلائل الذين لا يستجيبون لهذا العلاج ، فقد اقترح بعض الباحثين علاجات بديلة أخرى بما في ذلك:

• العلاج بالإبر
• النتروجليسرين التصحيح
• يرتدي وحدة TENS (التحفيز العصبي الكهربائي عبر الجلد) ، وهو جهاز كهربائي صغير يتداخل مع إشارات الألم أثناء انتقالهم إلى الدماغ. ذكر بعض الباحثين أن مكملات الثيامين أو فيتامين E أو أوميغا 3 الدهنية يمكن أن تكون علاجات فعالة لتشنجات الحيض. ومع ذلك ، هناك نقص في الدراسات النهائية لكل هذه العلاجات البديلة.

ما هي مسكنات الألم الخارجة عن العلاج التي تخفف أو تتخلص من تشنجات الحيض؟

أفضل طريقة لبدء تخفيف تشنجات الحيض المؤلمة هي تناول دواء مضاد للالتهابات. عقاقير مضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) تمنع تكوين البروستاجلاندين ، وبالتالي تقليل الألم والالتهابات. الإيبوبروفين (Advil هو اسم تجاري مألوف) ، النابروكسين (Aleve ، Naprosyn) ، والكيتوبروفين (Orudis) متاحان بدون وصفة طبية. وهي كلها فعالة في منع آثار البروستاجلاندين.

• هذه الأدوية تعمل بشكل أفضل إذا بدأت قبل الحيض. يمكن استمرارها طالما استمرت التشنجات. إذا كان هناك نوع واحد من الأدوية غير الفعالة ، فيجب تجربة نوع آخر لأنه ليس بنفس الفعالية في كل أنثى.
• الأدوية المضادة للالتهابات مثل هذه يمكن أن تكون قاسية على المعدة. إذا كانت لدى المرأة تاريخ من أمراض الكلى أو مشاكل في المعدة (مثل القرحة أو الجزر) ، فقد يكون التشاور مع أخصائي الرعاية الصحية المناسب مناسبًا قبل بدء العلاج. تناول الدواء مع وجبات الطعام قد يساعد في منع "اضطراب في المعدة".

إذا لم تكن المرأة المصابة بتشنجات الدورة الشهرية تتناول دواءً مضادًا للالتهابات ، فقد ينصحها أخصائي الرعاية الصحية بتناول أحد مسكنات OTC (ألم خارج البورصة) أو يصف عقارًا مضادًا للالتهابات.

ماذا عن حبوب منع الحمل لتخفيف أو وقف تشنجات الحيض؟

بدء شكل من أشكال تحديد النسل الهرموني هو خيار آخر لتخفيف أو وقف تشنجات الحيض. هذا يمكن أن يأخذ شكل

• حبوب منع الحمل عن طريق الفم (OCPs) ،
• حقنة،
• التصحيح عبر الجلد ، أو
• جهاز هرموني إفراز هرمي.

كل هذه الطرق تقلل من تدفق الحيض وآلام منتصف الدورة التي قد تحدث معها. هناك عدد من الأنواع المختلفة من وسائل تحديد النسل الهرمونية المتاحة ، ولم يتم إجراء أي دراسات لإظهار أن إعداد أو شكل من أشكال منع الحمل الهرموني أفضل من الآخر في الحد من تقلصات الدورة الشهرية. حبوب منع الحمل عن طريق الفم هي خيار شائع للنساء اللائي يعانين من إزعاج كبير في الدورة الشهرية ولا يرغبن في الحمل.

في كثير من الحالات ، قد تكون هناك حاجة إلى مزيج من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وطرق منع الحمل الهرمونية مثل حبوب منع الحمل عن طريق الفم لتخفيف التشنج الحيض والألم. كما يمكن وصف الأدوية الموصوفة (حمض الميفيناميك أو المكلوفينامات).

هل هناك جراحة لتخفيف تشنجات الحيض الحادة؟

قد تكون الجراحة ضرورية لتخفيف تقلصات الدورة الشهرية ، ولكن يجب حجزها لتلك الحالات التي ثبت فيها نجاح العلاجات غير الغازية. مثل هذه الحالات الحرارية عادة ما تكون ثانوية لعلم الأمراض الحقيقي ، مثل بطانة الرحم. يعتمد الإجراء الجراحي الدقيق المختار على نوع الشذوذ الذي يتم علاجه. الامثله تشمل:

• الاجتثاث بطانة الرحم : هذا الإجراء يدمر بطانة الرحم.
• استئصال بطانة الرحم: يزيل هذا الإجراء بطانة الرحم.
• استئصال الرحم: هذا الإجراء الجراحي يزيل الرحم تمامًا.

هل من الممكن وقف تشنجات الحيض؟

• غالبا ما يكون من الممكن القضاء تماما على تشنجات الحيض. الأدوية المضادة للالتهابات فعالة للغاية.
• تحديد النسل الهرموني مفيد أيضا في تقليل آلام الدورة الشهرية.
• تميل التشنجات أيضًا إلى التقليل من شدتها مع تقدم المرأة في العمر. سوف تختفي في بعض الأحيان بعد فترة الحمل الأولى للمرأة.
• في الحالات التي يُعتقد فيها أن التشوهات التشريحية تسهم في الألم ، فإن علاج الخلل أو الشرط الأساسي يمكن أن يؤدي إلى التخفيف.

هل يمكن منع تشنجات الحيض؟

قد لا يكون من الممكن منع تشنجات الحيض تمامًا. ومع ذلك ، من خلال الحفاظ على نمط حياة صحي يتضمن التغذية الكافية ، قد يكون من المفيد اتباع نظام غذائي صحي ومراقبة وزن الجسم وممارسة الرياضة. إحدى الخطوات الوقائية التي يمكن أن تقلل بشكل مباشر من شدة تشنجات الحيض هي التوقف عن التدخين.