كيف يعمل الوخز بالإبر الطبية؟ هل هو آمن؟

ما هو الوخز بالإبر الطبية؟

الوخز بالإبر هو مجرد واحد من العناصر التي تشكل الانضباط وغالبا ما يشار إليها باسم الطب الصيني التقليدي. الطب الصيني التقليدي ، أو TCM ، هو مزيج من الممارسات البدنية والعقلية والروحية التي تشمل تقنيات مثل العلاج بالتدليك والوخز بالإبر ، جنبًا إلى جنب مع الأدوية العشبية وأشكال مختلفة من تمرينات العقل والجسم مثل Daijiquan (Tai Chi Chuan) و Qigong (تشي غونغ).

في العديد من الولايات ، يكون أطباء الوخز بالإبر المرخصون ممارسين للرعاية الصحية بشكل مستقل. في بعض الولايات ، يُسمح للأطباء الذين يحصلون على تدريب إضافي ومؤهل في الوخز بالإبر بالقيام بوخز بالإبر في نطاق ترخيصهم لممارسة الطب.

• يستخدم مصطلح الوخز بالإبر الطبي للدلالة على ممارسة الوخز بالإبر التي يقوم بها طبيب مرخص.
• متطلبات الدولة لممارسة الوخز بالإبر تختلف. تأكد من أن أي ممارس تقوم بزيارته قد استوفى متطلبات ولايتك.

تاريخ الوخز بالإبر

أقرب مصدر معروف للمعلومات عن الوخز بالإبر هو نص يسمى هوانغ دي ني جينغ ، أو الأصفر الإمبراطور الداخلي الكلاسيكي ، والذي يُعتقد أنه نشأ في أوائل القرن الثاني قبل الميلاد.

اعتبر ني جينغ أن الجسم البشري يمثل صورة مصغرة للكون ككل ، وعلّم أنه يمكن تحقيق حالة صحية من خلال موازنة البيئة الداخلية للجسم مع البيئة الخارجية للكون بأسره.

• أقدم التقارير الأوروبية عن الوخز بالإبر جاءت من المبشرين اليسوعيين في القرنين السادس عشر والسابع عشر. في الواقع ، لقد صاغ كلمة الوخز بالإبر من قبل اليسوعيين الفرنسيين ، من العصب اللاتيني (إبرة) والبونتورا (ثقب).
• على الرغم من الاعتقاد السائد أن هذا يمثل أول مقدمة أوروبية للوخز بالإبر ، إلا أن الوخز بالإبر ربما كان في الواقع ممارسة مألوفة لدى الأوروبيين القدماء. تم العثور على البقايا المحنطة لما يعرف باسم رجل الثلج النمساوي ، والذي أصبح يعرف باسم Oetzi ، في جبال الألب الإيطالية في عام 1991. ويعتقد أن المومياء قد تجاوز عمرها 5000 عام. تم اكتشاف سلسلة من الوشم على جسم Oetzi ، والتي تتوافق مع مواقع نقاط الوخز بالإبر التقليدية التي لا تزال مستخدمة حتى اليوم. وقد اقترح أن هؤلاء الأوروبيين القدامى ربما كانوا على علم بممارسة الوخز بالإبر في وقت سابق عما كان يعتقد سابقًا.
• في الولايات المتحدة ، بدأت حسابات الوخز بالإبر تظهر في الأدبيات الطبية في منتصف القرن التاسع عشر. في الواقع ، تضمن السير وليام أوسلر قسمًا عن استخدام الوخز بالإبر لعلاج "ألم الظهر وعرق النسا" في كتابه المدرسي المحترم "مبادئ وممارسات الطب" من عام 1892 حتى طبعته النهائية في عام 1947. تضمنت طبعة عام 1901 من جرايس أناتومي هذا بيان: "لقد تم الوخز بالإبر العصب الوركي من أجل تخفيف عرق النسا."
• ظهرت نقطة تحول في إدخال الوخز بالإبر في الولايات المتحدة في عام 1971. وكان جيمس ريستون ، مراسل صحيفة نيويورك تايمز ، في بكين لتقديم تقرير عن مباراة بينغ بونغ بين الصين والولايات المتحدة. أثناء وجوده هناك ، طور التهاب الزائدة الدودية الحاد وتطلب استئصال الزائدة الدودية في حالات الطوارئ. تم نشر تقرير تجربته المباشرة مع الوخز بالإبر من أجل علاج آلام ما بعد الجراحة على الصفحة الأولى لصحيفة نيويورك تايمز . أثار هذا اهتمامًا كبيرًا بالوخز بالإبر من قبل الجمهور. بعد عدة أشهر ، تم نشر تقرير مفضل للوخز بالإبر في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية .
• في عام 1987 ، حدث تقدم كبير في قبول الوخز بالإبر من قبل الطب الغربي مع تأسيس الأكاديمية الأمريكية للوخز بالإبر الطبية. أصبح AAMA مجتمع الوخز بالإبر الوحيد الذي يعتمد على الأطباء في أمريكا الشمالية.
• وتشير التقديرات إلى أنه بحلول عام 1991 ، كان هناك 8000 طبيب فيزيائي و 1500 طبيب يمارسون الوخز بالإبر في الولايات المتحدة. أفاد مقال نشر في مجلة نيوإنجلند الطبية المرموقة عام 1993 بقلم ديفيد إيزنبرغ ، دكتوراه في الطب ، وزملاؤه أن 14 مليار دولار أنفقها الأمريكيون في عام 1990 على "علاجات بديلة". أصبح من الواضح أن الجمهور كان يتبنى الطب التكميلي.
• في عام 1992 تم إنشاء مكتب الطب البديل داخل المعاهد الوطنية الأمريكية للصحة. في عام 1997 ، عقد المكتب مؤتمرا لتطوير الإجماع أدى إلى نشر بيان الإجماع يؤكد الاستفادة من الوخز بالإبر في بعض الحالات الطبية. وشملت هذه الحالات الغثيان والقيء الناجمين عن العلاج الكيميائي ، وآلام الأسنان بعد العملية الجراحية ، وإدمان المواد ، وإعادة تأهيل السكتة الدماغية ، والصداع ، وتشنجات الحيض ، ومرفق التنس ، وفيبروميالغيا ، وهشاشة العظام ، وآلام أسفل الظهر ، ومتلازمة النفق الرسغي ، والربو.
• حدث تطور كبير في قبول الوخز بالإبر في الولايات المتحدة في عام 1996 ، عندما أعادت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تصنيف إبر الوخز بالإبر من الفئة الثالثة أو الفئة "الاستقصائية" إلى الفئة IIb ، الفئة التي تعني "آمنة وفعالة ، ولكن مع قيود خاصة. " من خلال عدم النظر في التحقيق ، انتقل الوخز بالإبر إلى الأمام نحو الشرعية الطبية.
• في عام 1998 ، تم توسيع مكتب الطب البديل ليصبح المركز الوطني للطب التكميلي والبديل (NCCAM). NCCAM هي واحدة من سبعة وعشرين وكالات التي هي جزء من المعاهد الوطنية للصحة. أحد الأهداف الرئيسية لـ NCCAM هو البحث وتقديم المعلومات حول الأنظمة الطبية التكميلية في ظل ممارسة علمية صارمة.
• حدث آخر في الوخز بالإبر الطبية في أبريل من عام 2000 ، مع إنشاء المجلس الأمريكي للوخز بالإبر الطبية. عرض مجلس الإدارة أول اختبار معتمد للأطباء في أكتوبر 2000 ، مما أتاح للأطباء الفرصة لإثبات إثبات الكفاءة في تخصص الوخز بالإبر الطبية. يشار إلى الأطباء الذين يجتازون امتحان شهادة ABMA بالدبلوماسيين في المجلس الأمريكي للوخز بالإبر الطبي (DABMA) ويعتبرون معتمدون في علاج الوخز بالإبر الطبية.

طاوي أصول الوخز بالإبر

نظر الصينيون القدماء إلى الطبيعة كلها على أنها تعبير عن قانون طبيعي عالمي يسمى تاو ("داو"). كما وصفها Lao-Tze ("القديم") في Tao Te Ching في القرن الخامس قبل الميلاد ، فإن Tao هو القوة التي تخلق كل الأشياء في الكون.

تاو يؤدي إلى ازدواجية الطبيعة ، تتجسد في مفهوم يين ويانغ . يمثل يين ويانغ الطرفان المتطرفان الموجودان في الطبيعة. المعنى الأصلي لمصطلح يانغ ، كما ينعكس في الرسم التخطيطي الصيني ، هو الجانب المشمس من التل. Yin ، من ناحية أخرى ، يمثل الجانب المظلل من التل.

• اتفاقية Yin / Yang هي علاقة علمية: لا يوجد Yin بدون Yang ؛ لا يوجد يانغ بدون يين. هناك كلاهما أو لا شيء. كل شيء في الكون هو مظهر من مظاهر العلاقة النسبية بين قطبية يين ويانغ. إذا تم تعيين أحد طرفي العصا Yin ، والآخر يدعى Yang ، فإن كسر العصا إلى النصف يؤدي إلى غرزين متطابقين ، لكل منهما طرف Yin و Yang. لا يمكن تقسيم يين ويانغ.
• لا يوجد شيء دائم أو يين أو يانغ. على الجسم ، يعتبر الرأس هو يانغ فيما يتعلق بباقي الجسم ، ولكن يعتبر الرأس يين بالمقارنة مع السماء. يمكن تعريف هذا المفهوم العلائقي من حيث الاتجاه. لا يوجد موقع هو الشرق أو الغرب بمفرده ، دون الرجوع إلى نقطة أخرى في الفضاء. قد تكون الصين شرق أوروبا ، لكنها غرب أمريكا الشمالية. لا يمكن تعريف أي شيء دون نقطة مرجعية.

يخلق تاو يين ويانغ. ينتج عن القطبية الديناميكية بين يين ويانغ تدفق "قوة الحياة" التي يطلق عليها تشى (يطلق عليها "تشي" أو "تشي"). تشى موجود في كل مكان في الطبيعة ، ويظهر التغيير والحركة. في الجسم ، يتراكم Qi في الأعضاء ويتدفق عبر سلسلة من القنوات أو خطوط الطول. وفقًا للطب الصيني التقليدي ، يمكن أن يصبح تدفق Qi في خطوط الطول هذه ناقصًا أو مفرطًا أو راكداً أو مضطربًا. عندما يحدث هذا ، تصبح أعراض المرض واضحة.

• ويعتقد أن هذه الحالات يمكن أن تتأثر وتتغير عن طريق إدخال إبر الوخز بالإبر في نقاط الوخز بالإبر الموجودة على طول خطوط الطول هذه. الهدف من الوخز بالإبر هو تنظيم وتطبيع تدفق Qi في الجسم ، بحيث يعود Yin و Yang إلى حالة التوازن الديناميكي.
• عادة ، يتم وصف 365 نقاط الوخز بالإبر. ومع ذلك ، اليوم ، ارتفع عدد النقاط إلى ما يقرب من 2000 نقطة ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى إنشاء "أنظمة ميكروية" مثل الوخز بالإبر الأذني (الأذن) وأنظمة الوخز بالإبر اليدوية.

الوخز بالإبر علم وظائف الأعضاء

منذ سبعينيات القرن العشرين ، تم جمع الكثير من المعلومات العلمية حول الآلية الفسيولوجية التي يعمل بها الوخز بالإبر. تركز معظم هذا البحث على قدرة الوخز بالإبر على تخفيف الألم.

في وقت مبكر ، تم رفض تأثير الدواء الوهمي باعتباره الآلية الرئيسية للعمل (العلاج الوهمي يعني عدم إعطاء أي إجراء نشط أو دواء فعليًا). الحيوانات ليست قادرة على إظهار تأثير الدواء الوهمي ، ومع ذلك ، يستخدم الطب البيطري الوخز بالإبر كوسيلة فعالة لتخفيف الألم في علاج الحيوانات. أيضا ، يمكن منع تسكين آلام الوخز بالإبر من قبل بعض الأدوية وعكس اتجاهه عن طريق إعطاء نالوكسون المضاد لمستقبلات الأفيون. كل من هذه الحقائق يجادل بأن آلية الفسيولوجية تشارك في إنتاج تخفيف الألم الوخز بالإبر.

• عندما يتم إدخال إبرة الوخز بالإبر في نقطة الوخز بالإبر التقليدية ، يتم تحفيز بعض الألياف العصبية ، مما يؤدي إلى إرسال نبضات عصبية إلى الحبل الشوكي. هنا ، يتم تحفيز الخلايا endorphogenic لإطلاق الاندورفين (المواد الكيميائية في الدماغ) مثل enkephalin و dynorphin. توفر هذه المواد تثبيط (عرقلة) موضعي لإشارة الألم الواردة.
• بالإضافة إلى التسبب في آثار في النخاع الشوكي ، يتم أيضًا نقل نبضات العصب الناتجة عن إبرة الوخز بالإبر إلى المنطقة الرمادية المحيطة بالمخ في منتصف الدماغ ، حيث يتم إطلاق enkephalin. Enkephalin ، بدوره ، يؤدي إلى إطلاق ناقلات العصبية أحادية الأمين السيروتونين والنورادرينالين في الحبل الشوكي. هذه الأحاديات تلعب دورًا في قمع انتقال الألم الدافع. بالإضافة إلى دورها في الحد من الألم ، يشارك السيروتونين في إنتاج تأثير مضاد للاكتئاب في الدماغ. في الواقع ، تعمل العديد من أحدث الأدوية المضادة للاكتئاب عن طريق إطالة تأثير السيروتونين في الدماغ.
• التأثير الثالث الناجم عن الوخز بالإبر هو إطلاق هرمون بيتا-إندورفين وهرمون قشر الكظر (ACTH) من الغدة النخامية إلى مجرى الدم والسائل النخاعي. تنتج الإندورفين مسكنات الألم على نطاق المنظومة ، وهي بعيدة عن المنطقة التي تم فيها إدخال إبرة الوخز بالإبر. ACTH ، بدوره ، ينشط الغدة الكظرية لإطلاق الكورتيزول في مجرى الدم. الكورتيزول هو مادة الستيرويد التي تحدث بشكل طبيعي ولها خصائص مضادة للالتهابات.

والنتيجة الصافية لهذه المناطق الثلاثة التي يتم تحفيزها هي تثبيط الإحساس بالألم القادم محليا ، وتأثير عام ، يشبه المورفين ، يخفف الألم في جميع أنحاء الجسم ، وتأثير مضاد للالتهابات ، وإحساس عام بتحسن الحالة.

إن الاختيار الدقيق لنقاط الوخز بالإبر ، فيما يتعلق بما إذا كانت قريبة من الموقع المؤلم أو أبعد ، يحدد أي من المسارات الثلاثة المذكورة تم تنشيطها بشكل أساسي. يؤدي وضع الإبر بالقرب من الموقع المؤلم إلى تخفيف الألم بشكل أكبر ، لأنه ينشط المراكز الثلاثة (النخاع الشوكي والدماغ المتوسط ​​والغدة النخامية). يزيد الوخز بالابر المحلي أيضًا تثبيط إشارة الألم الواردة في المنطقة القطاعية من الحبل الشوكي. نقاط الوخز بالإبر الوخز بالإبر البعيدة عن المنطقة المؤلمة تؤثر في الغالب على الغدة الوسطى والغدة النخامية. بشكل عام ، يتم استخدام مزيج من نقاط الوخز بالإبر المحلية والبعيدة معًا أثناء العلاج ، من أجل تعظيم التأثيرات في جميع المراكز الثلاثة.

الوخز بالإبر الإبر

ويعتقد أن أقدم أدوات الوخز بالإبر كانت عبارة عن قطع حادة من العظام أو الصوان تسمى أحجار بيان . خلال عصر الحديد والبرونز ، بدأ تطوير إبر الوخز بالإبر المعدنية. كانت الإبر المبكرة مصنوعة من الحديد والنحاس والبرونز وحتى الفضة والذهب.

مصنوعة من الإبر الوخز بالإبر الحديثة من الفولاذ المقاوم للصدأ ويأتي في أطوال مختلفة ومقاييس العرض. تتكون إبر الوخز بالإبر هذه من عمود من الفولاذ المقاوم للصدأ ، بمقبض مصنوع من النحاس أو الفولاذ. بعض الإبر اليابانية لها مقبض بلاستيكي مشفر بالألوان. على عكس الإبر القياسية المستخدمة للحقن العضلي ، أو لسحب الدم ، فإن إبر الوخز بالإبر صلبة وليست مجوفة ولديها نقطة مدببة بدقة ، على عكس النقطة المتطورة المائلة. في الواقع ، فإن إبر الوخز بالإبر رقيقة جدًا لدرجة أن إبرة الوخز بالإبر يمكن أن تتناسب فعليًا مع جوف إبرة سحب الدم القياسية.

الوخز بالإبر غير مؤلم في الأساس. على الرغم من أن بعض الأشخاص قد يتعرضون لقرصة بسيطة عند إدخال الإبرة ، فإن الكثير منهم لا يشعرون بأي شيء على الإطلاق. بمجرد إدخالها ، تظل الإبر في مكانها لمدة 20 إلى 30 دقيقة تقريبًا. نظرًا لأن إبر الوخز بالإبر الحديثة يمكن التخلص منها وتستخدم مرة واحدة فقط ، فلا يوجد خطر من نقل العدوى من شخص لآخر.

الآثار الجانبية للوخز بالإبر

الوخز بالإبر له آثار جانبية قليلة نسبيا ، إن وجدت. التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا من الوخز بالإبر هو الشعور بالاسترخاء العميق والشعور المتزايد بالراحة. كما هو الحال مع أي ثقب ، قد يحدث تغير طفيف في مكان الوخز بالإبر في بعض الأحيان. هذا مؤقت وغير خطير. يوثق أحد التقارير المنشورة سلامة الوخز بالإبر حتى عند إجراءه على الأشخاص الذين يتلقون الوارفارين المضاد للتخثر (الكومادين).

على الرغم من أن الآثار الضارة يمكن أن تحدث إذا تم إجراء الوخز بالإبر بشكل غير صحيح ، إلا أنه تم الإبلاغ عن 10 حالات فقط من الإصابات الداخلية بالوخز بالإبر في الولايات المتحدة من 1965-1997.

هل يدفع التأمين الطبي للوخز بالإبر؟

على الرغم من أن بعض شركات التأمين قد بدأت في تسديد تكاليف الوخز بالإبر الطبية ، إلا أن معظمهم لم يفعلوا ذلك. اعتبارًا من ديسمبر 2007 ، لم يغط Medicare الوخز بالإبر الطبية. في بعض الولايات ، يتم تغطية الوخز بالإبر الطبي من خلال تعويض العمال والتأمين على السيارات بدون عيوب. بسبب التباين في كل بوليصة ، اتصل بشركة التأمين الخاصة بك لتحديد ما إذا كانت الشركة توفر تغطية للوخز بالإبر الطبية.

الوخز بالإبر الطبية صور

الرمز التقليدي ليين ويانغ ، يرمز إلى الطبيعة المزدوجة القطبية للكون. انقر لمشاهدة صورة بشكل اكبر.

وفقا للطب الصيني التقليدي ، يتدفق تشى في جميع أنحاء الجسم على طول القنوات أو خطوط الطول. انقر لمشاهدة صورة بشكل اكبر.

إبرة الوخز بالإبر وضعت في نقطة الزوال 4 الأمعاء الغليظة (LI4). انقر لمشاهدة صورة بشكل اكبر.

تأتي إبر الوخز بالإبر الحديثة بأطوال مختلفة ومقاييس للعرض. انقر لمشاهدة صورة بشكل اكبر.

تظهر إبرة الوخز بالإبر بجوار محقنة وإبرة قياسية تستخدم لحقن الدواء. قارن بين الإبرة المجوفة وطرفها المائل المشطوف ، والعمود الصلب لإبرة الوخز بالإبر ، التي لها رأس مدبب بدقة. انقر لمشاهدة صورة بشكل اكبر.

إن إبر الوخز بالإبر رقيقة جدًا بحيث يمكن وضعها داخل تجويف إبرة سحب الدم القياسية. انقر لمشاهدة صورة بشكل اكبر.