الطفح الجلدي الذي يهدد الحياة: الأعراض والأنواع والحكة والحقائق

حقائق تهدد الجلد الطفح الجلدي

الطفح الجلدي هو مصطلح غير محدد يشير إلى أي التهاب واضح في الجلد. معظم الطفح الجلدي ليست خطيرة ومحدودة ذاتيا. الطفح الجلدي الذي يهدد الحياة أمر نادر الحدوث ، ولكن عندما تحدث ، فإن المساعدة الطبية ضرورية للغاية.

الاضطرابات المحتملة التي تهدد الحياة والتي لها طفح جلدي كعلامة أساسية

1. الفقاع الشائع (PV) ،
2. تنخر البشرة السمي (TEN) ، المعروف أيضًا باسم متلازمة ستيفنز جونسون (SJS) أو حمامي عديدة الأشكال الرئيسية (EM) ،
3. طفح المخدرات مع فرط الحمضات ومتلازمة الأعراض الجهازية ،
4. متلازمة الصدمة السمية (TSS) ،
5. انتان الدم بالمكورات السحائية،
6. حمى الجبال الصخرية
7. التهاب اللفافة الناخر.

هذه الحالات تنتج طفحًا قد يشتمل على أجزاء كبيرة من سطح الجلد. عادة ، هناك مجموعة متنوعة من الأعراض والعلامات الهامة الأخرى التي تصاحب الطفح الجلدي وتساعد على تمييز السبب.

ما هي أسباب الطفح الجلدي الذي يهدد الحياة؟

Pemphigus vulgaris هو مرض يصيب المناعة الذاتية ويحدث عندما يتم توجيه الجهاز المناعي للجسم بطريقة خاطئة وينتج عنه أجسام مضادة موجهة إلى بروتين حيوي لاتصال خلايا البشرة. انحلال البشرة السمي ومتلازمة DRESS هي تفاعلات فرط الحساسية ، وغالبًا ما تكون للعقاقير. داء المكوّرات السحائية وحمى روكي ماونت المرقطة والتهاب اللفافة الناخر ناتجة عن الإصابة.

• Pemphigus vulgaris (PV)
  • PV هو اضطراب في الجهاز المناعي (اضطراب المناعة الذاتية). كما هو الحال في جميع اضطرابات المناعة الذاتية ، يحدد الجهاز المناعي الطبيعي للجسم عن طريق الخطأ البروتينات الموجودة داخل الجلد على أنها غريبة عن طريق إنتاج أجسام مضادة لمهاجمة الدخيل الأجنبي.
  • في PV ، الهدف من هذه الأجسام المضادة هو بروتين يدعى desmoglein 3 ، وهو جزء من بنية تسمى ديسموسوم. الجسيمات هي المسؤولة عن عقد خلايا البشرة معا.
  • تم ربط بعض الأدوية بتطوير PV ، بما في ذلك D-penicillamine (Cuprimine ، Depen) ، captopril (Capoten) ، enalapril (Vasotec) ، penicillin ، interleukin 2 ، nifedipine (Adalat CC ، Procardia ، Procardia XL) ، و rifampicin ( Rifadin).
• انحلال البشرة السمي (تن)
  • السبب الدقيق لـ TEN غير معروف ، لكن يُعتقد أنه شكل حاد من ردود الفعل التحسسية تجاه بعض الأدوية أو العدوى.
  • تم ربط المضادات الحيوية ، والمضادات الحيوية التي تحتوي على الكبريتات والمضادات الحيوية التي تحتوي على البنسلين ، والأدوية التي تعطى للمضبوطات (الفينيتوين ، الفينوباربيتال ، كاربامازيبين ، لاموتريجين) بـ TEN ، وكذلك الأدوية المضادة للالتهابات.
  • الأسباب المحتملة الأخرى تشمل الالتهابات الفيروسية مع التهاب الكبد ، والهربس البسيط ، ابشتاين بار ، الفيروس المضخم للخلايا ، وفيروسات الأنفلونزا ؛ الالتهابات البكتيرية مع بكتيريا العقديات والسل. التطعيم ، وخاصة مع التطعيم ضد الجدري ؛ والسرطانات.
  • وقد تم ربط الأدوية المستخدمة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية ، والتي تشمل مثبطات الأنزيم البروتيني (PI) (atazanavir) ، ومثبطات إنزيم الانتزاخ العكسي للنيوكليوسيد (NRTI) (efavirenz) ، ومثبطات إنزيم النسخ العكسي غير النوكليوسيد (NNRTI) (أباكافير ، نيفيرابين) مع TEN.
• متلازمة DRESS هي اختصار لطفح المخدرات مع فرط الحمضات وأعراض جهازية.
  • هذا شكل حاد من ثورات المخدرات التي يمكن أن تبدأ من أسبوعين إلى ستة أسابيع بعد البدء في تناول الدواء المخالف. الأسباب المتكررة هي مضادات الاختلاج ، وهي الفينيتوين والفينوباربيتون وكاربامازيبين ولاموتريجين. الأدوية الأخرى التي يتم تجريمها تشمل الدابسون ، السلفوناميدات ، الوبيورينول ، المينوسكلين ، تيربينا ، الآزوثيوبرين ، الكابتوبريل ، نيفيرابين ، الأباكافير ، السلفاسالازين.
• متلازمة الصدمة السمية (TSS)
  • يحدث TSS بسبب عدوى كامنة مع سلالات معينة من بكتيريا المكورات العنقودية .
  • يتم إطلاق السموم البكتيرية في مجرى الدم ، مما ينتج عنه تلف الأعضاء المنتشر.
  • أصبح TSS مشكلة صحة عامة في السبعينيات مع إدخال سدادات قطنية فائقة الامتصاص. هذه السدادات كانت بمثابة جسم غريب لدعم نمو البكتيريا في بكتيريا المكورات العنقودية .
  • تشمل الإصابات الأخرى التي قد تؤدي إلى TSS الالتهابات الجلدية السطحية ، والتهابات الجروح الجراحية ، والتهابات بعد الولادة ، أو العبوات الأنفية المصابة بعد جراحة الأنف أو نزيف الأنف.
• داء المكورات السحائية هو التهاب دموي (تسمم الدم) ناتج عن التهاب السحايا النيسيري . هذه العدوى هي الأكثر شيوعًا عند البالغين وقد تؤثر أيضًا على الغشاء المحيط بالمخ والنخاع الشوكي. يتم الحصول عليها من خلال السعال أو العطس أو الأسطح الملوثة. التطعيم يمكن أن يمنع داء المكورات السحائية.
• حمى روكي ماونيت هي عدوى تسببها كائنات دقيقة صغيرة تسمى ريكتسيا وتنتقل إلى البشر من خلال لدغة القشرة الصلبة.
• التهاب اللفافة الناخر عبارة عن عدوى بكتيرية غالبًا ما تكون موضعية إلى أقصى حد ويرجع ذلك إلى الاختراق السريع للغاية للعدوى في الأنسجة العميقة ومجرى الدم.

ما هي أعراض وعلامات الطفح الجلدي الذي يهدد الحياة؟

• Pemphigus vulgaris (PV)
  • يحدث PV بشكل أكثر شيوعًا في البالغين من 40 إلى 60 عامًا ، ولكن يوجد لدى الأطفال الذين لا تتجاوز أعمارهم 3 سنوات وفي البالغين البالغ عمرهم 89 عامًا.
  • PV يؤثر على كل من النساء والرجال على حد سواء.
  • البثور المؤلمة الموجودة في الكهروضوئية هي آفات جلدية مرتفعة الشكل غير منتظمة ، وعادة ما يزيد عرضها عن بوصة واحدة.
  • يمكن أن تتشكل البثور على أي جلد طبيعي.
  • تبدأ الآفات عادة في الفم ويمكن العثور عليها على الشفاه واللسان والحلق وداخل الخدين.
  • ظهور بثور مؤلمة في الفم تجعل الشرب والأكل صعبا.
  • ثم تنتشر البثور على الرأس والوجه والإبطين قبل الانتقال إلى بقية الجسم.
  • أثناء تكوينها ، تكون البثور متوترة في البداية ومليئة بسائل صاف.
  • إذا قمت بالضغط على الجلد بجانب نفطة ، فسوف يتم تمديد البثرة أو تتشكل نفطة جديدة.
  • بعد يومين إلى ثلاثة أيام ، تصبح البثور فضفاضة ، ويصبح السائل داخل البثرة غائما.
  • في هذه المرحلة ، تنفجر البثور بسهولة ، تاركة منطقة مؤلمة جدًا من الجلد الخام تحته قشور بسرعة.
  • هذه القروح المفتوحة عرضة للإصابة بالعدوى.
  • نظرًا لأن البثور يمكن أن تغطي جزءًا كبيرًا من سطح الجسم ، فقد تكون العدوى شديدة ويمكن أن تنتشر بسهولة في الدم.
  • إذا لم يتم علاجها ، فقد تؤدي هذه الالتهابات الوخيمة إلى الوفاة.
• انحلال البشرة السمي (تن)
  • يحدث TEN في جميع الفئات العمرية ولكنه أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا.
  • يؤثر التين على الرجال مرتين أكثر من النساء.
  • تشمل الأعراض المبكرة الحمى وآلام العضلات والمفاصل والتعب العام وحكة أو حرقان في الجلد.
  • يبدأ الطفح الجلدي TEN في الأغشية المخاطية ، عادةً من الفم والعينين ، وقد يشمل أغشية مخاطية أخرى في الحالات الشديدة.
  • ثم تتطور الآفات الجلدية الشائعة لدى TEN. غالبًا ما تسمى هذه الآفات "الآفات المستهدفة" لأنها تحتوي على مركز أبيض أو مزرق أو أرجواني محاط بدائرة حمراء.
  • تبدأ هذه الآفات في ظهور بقع حمراء يبلغ طولها حوالي بوصة واحدة وتظهر عادةً في مجموعات.
  • على الرغم من أن الطفح قد يبدأ في أي مكان على الجسم ، إلا أنه يتضمن عادة القدمين واليدين والجزء الأمامي من الساقين والذراعين بشكل متكرر أكثر من الصدر أو البطن أو الظهر.
  • يحدث الطفح الجلدي عادة على جانبي الجسم.
  • ثم تتشكل بثور في مراكز الآفات وقد تسبب حكة أو تكون مؤلمة.
  • تظهر الآفات المستهدفة عادة في المحاصيل المتعاقبة على الجسم وتتجمع ، وتشكل لويحات تؤثر على أجزاء كبيرة من الجلد.
  • يمكن أن يكون المظهر تمامًا مثل "الحرق".

ما هي أعراض وعلامات الطفح الجلدي الأخرى التي تهدد الحياة؟

• متلازمة الصدمة السمية (TSS)
  • يحدث TSS في سن المراهقة للشباب البالغين 15-34 سنة.
  • تقل أعمار ثلثي الأشخاص الذين يعانون من TSS عن 25 عامًا.
  • أربعة من كل خمسة نساء.
  • تبدأ الأعراض قبل يومين من ظهور الطفح الجلدي وتشمل الحمى التي تزيد عن 102 فهرنهايت والتهاب الحلق والصداع والتعب والغثيان والقيء والإسهال.
  • قد يشمل TSS الأغشية المخاطية ذات العيون الحمراء المهيجة ، واللسان الأحمر السمين.
  • الدوخة أو الشعور بالدوار عند الوقوف أمر شائع أيضًا.
  • المفاصل والجفون أيضا قد تنتفخ.
  • ثم يظهر طفح جلدي أحمر منتشر بسرعة قد يغطي معظم أو كل الجسم.
  • إذا ضغطت على المناطق الحمراء من الجلد ، فإن الجلد سوف يبيض ، أو يتحول إلى اللون الأبيض. الافراج عن الضغط سوف يسبب احمرار للعودة.
  • يبقى الجلد مسطحًا بدون مناطق مرتفعة أو نتوءات أو بثور.
  • تتأثر أنظمة الأعضاء الأخرى أيضًا بـ TSS ، وقد يؤدي TSS إلى الفشل الكلوي والكبد والجهاز التنفسي وفشل القلب. قد يكون الدماغ متورطًا أيضًا مما يؤدي إلى الارتباك أو الارتباك.
  • تحدث الصدمة عندما يتعذر على نظام القلب والأوعية الدموية الحفاظ على ضغط الدم ، مما يؤدي إلى الدوار أو الدوار عند الوقوف.
  • عادة ما يختفي الطفح خلال ثلاثة إلى خمسة أيام.
  • أثناء الشفاء ، وبعد اختفاء الطفح الجلدي ، يبدأ الجلد الموجود على راحتي اليدين وباطن القدمين في التقشر. في الحالات الشديدة ، قد تتساقط الأظافر والأظافر والشعر. المناطق الأخرى من الجلد قد تبدأ أيضًا في التقشير والتقشير.
• انتان الدم بالمكورات السحائية
  • في غضون أسبوعين من التعرض للمرض ، يصاب المرضى بأمراض حادة ، وانخفاض ضغط الدم ، وفشل أعضاء متعددين ، وطفح جلدي أرجواني غير قابل للشفاء (لا يتأثر بالضغط اليدوي) يؤثر في الأطراف. الطفح الجلدي يمثل الدم الذي تسرب من الأوعية الصغيرة في الجلد.
• حمى الجبال الصخرية
  • عادة ، هناك حمى وصداع وآلام في العضلات شديدة ، وصداع بعد ثلاثة إلى 12 يومًا من لدغة علامة مصابة. الطفح الجلدي ، الذي يبدأ عادةً في الأطراف ويتطور ليشمل الجذع ، يتطور في غالبية المصابين خلال يومين إلى أربعة أيام بعد ظهور الحمى.
  • يظهر الطفح كصدمات وردية اللون ، ولكن في غضون أيام قليلة ، تظهر العديد من النقاط المحببة شديدة الدقة من تسرب الدم من الشعيرات الدموية في الجلد.
• التهاب اللفافة الناخر
  • التهاب اللفافة الناخر عبارة عن عدوى تبدأ في مكان يعاني من صدمة تافهة أو حتى غير نادرة أو في شق جراحي. قد تظهر الآفة الأولية فقط على أنها منطقة حمامي خفيفة ولكنها تخضع لتطور سريع على مدار 24-72 ساعة. يصبح الالتهاب أكثر وضوحًا وشاملًا ، ويصبح الجلد غامقًا ثم يزهر ، وتظهر الفقاعات التي تحتوي على سائل أصفر أو نزفي. هناك ألم شديد يرتبط بالحمى. هذا يمكن أن تتطلب تدخلات عدوانية ، بما في ذلك العمليات الجراحية.

متى يجب على شخص ما البحث عن رعاية طبية لطفح جلدي؟

يجب عليك التعرف على هذه الطفح الجلدي الذي يهدد الحياة في وقت مبكر للحصول على الاهتمام المناسب بسرعة. اتصل بالطبيب إذا كانت الأعراض تتضمن أي مما يلي:

• طفح جلدي
  • أي طفح جلدي يحدث فجأة ويغطي جزءًا كبيرًا من الجسم
  • أي طفح يحدث بعد فترة وجيزة من بدء دواء جديد
  • أي طفح جلدي مرتبط بمرض شديد يشبه مرض الحمى
• تقرحات الفم: أي تقرحات في الفم تجعل من الصعب شرب سوائل صافية
• عيون حمراء: أي ظهور مفاجئ لعيون حمراء ملتهبة مصحوبة بطفح جلدي أو مرض آخر
• الدوخة أو الدوار عند الوقوف

يجب أن تذهب إلى قسم الطوارئ في المستشفى إذا كان لديك أي من الأعراض أو العلامات التالية:

• الطفح الجلدي الذي يبدأ في النفخ على أجزاء كبيرة من سطح الجسم أو عندما تبدأ أجزاء كبيرة من الجلد في التقشير
• الطفح الجلدي من اللون الأرجواني إلى الأحمر ، والذي يبدو كالكدمات ، ويرتبط بمرض الحمى
• الإغماء ، أو الخروج
• أي تقرحات في الفم تكون مؤلمة للغاية لشرب رشفات صغيرة من السوائل

ما هي الاختبارات التي يستخدمها الأطباء لتشخيص الطفح الجلدي الذي يهدد الحياة؟

يصعب تشخيص العديد من هذه الاضطرابات في قسم الطوارئ. تلعب اختبارات الدم ، خزعات الجلد ، والعرض السريري جميعًا عاملاً في تشخيص كل اضطراب. عادة ما يبدأ الأطباء العلاج بناءً على الأعراض والشك في أحد هذه الاضطرابات وقد لا يقوموا بالتشخيص النهائي إلا بعد إجراء الاختبارات.

• يتم أخذ خزعة الجلد باستخدام أداة خاصة مصممة "لكمة" عينة صغيرة مستديرة من الجلد.
  • تؤخذ عينات الخزعة من الجلد الطبيعي بالقرب من الطفح الجلدي أو في منطقة احمرار لم تنفخ بعد.
  • إذا تم أخذ خزعات الجلد من المناطق الموبوءة ، فعادة ما يتم أخذها فقط من الجلد الذي يتكون من سطح البثرة.
• يتم إرسال اختبارات الدم لتحليلها للتحقق من وجود أجسام مضادة محددة بواسطة نظام المناعة الطبيعي في الجسم.
• الفقاع الشائع
  • يتم اختبار عينات خزعة الجلد من الجلد المنثر والجلد الظاهر بجوار مناطق ظهور تقرحات.
  • ملطخة العينات للكشف عن الأجسام المضادة التي هاجمت البروتينات التي تجمع الطبقات الخارجية من الجلد.
• انحلال البشرة السمي
  • عادة ما يتم التشخيص بناءً على أعراض الطفح الجلدي المعتاد لـ TEN ، تورط الغشاء المخاطي ، واستخدام الأدوية التي من المعروف أنها تسبب هذا المرض. إن تاريخ تناول الأدوية المرتبطة بـ SJS ليس ضروريًا للتشخيص. يمكن أن يكون تاريخ الإصابة بعدوى فيروسية حديثة مفيدًا في إجراء التشخيص. ومع ذلك ، في بعض الأفراد ، لم يتم العثور على سبب لتطوير TEN ، مما أدى إلى عدد من المرضى الذين السبب دون سبب محدد (يطلق عليه اسم مجهول السبب).
  • خزعة الجلد قد تجعل التشخيص أسهل.
  • ويعتقد أن TEN هو شكل أكثر شدة من SJS.
  • يتم التشخيص بناءً على علامات وأعراض طفح جلدي نموذجي لـ TEN ، ومشاركة الغشاء المخاطي ، واستخدام الأدوية المعروفة بأنها تسبب هذا المرض. مثل SJS ، فإن تاريخ تناول الأدوية المرتبطة بـ TEN ليس ضروريًا للتشخيص.
  • تظهر نتائج خزعة الجلد أن الطبقة الخارجية بأكملها من الجلد قد انفصلت عن بقية الجلد.
• متلازمة الصدمة السامة
  • يعتمد تشخيص TSS على الأعراض التالية: حمى أكبر من 102 فهرنهايت ، طفح جلدي أحمر منتشر ، ضغط دم انقباضي أقل من 90 أو إغماء عند الوقوف ، ولا يوجد دليل على وجود مرض آخر قد يسبب الأعراض.
  • يتطلب تشخيص TSS أيضًا مشاركة ثلاثة أجهزة أعضاء أخرى أو أكثر كما يتضح مما يلي:
    • القيء أو الإسهال
    • ألم في العضلات أو اختبار دم يظهر مستويات إنزيم تتفق مع انهيار العضلات
    • التهاب الفم أو الحلق أو المهبل أو العينين
    • فحص الدم يدل على وجود خلل في الكلى أو الكبد
    • الارتباك أو الارتباك
    • فشل القلب
    • توقف التنفس
• انتان الدم بالمكورات السحائية
  • يعتمد التشخيص على النتائج السريرية وتحديد الكائن الحي من الدم أو السائل الشوكي لدى مريض شديد. يجب أن يشتبه التشخيص في العلاج المبكر والمضادات الحيوية المناسبة قبل فشل الجهاز الشامل يصبح لا رجعة فيه. في المراكز الطبية الحديثة ، معدل الوفيات هو 10 ٪ -14 ٪.
• حمى الجبال الصخرية
  • يعتمد التشخيص على الصورة السريرية للمريض الذي يعاني من لدغة علامات موثقة أو مشتبه بها. على الرغم من أن التعرف على الكائن الحي مهم للغاية ، إلا أنه يجب وضع العلاج مبكراً لتجنب آثار ما بعد العدوى الوخيمة ، وكذلك الوفاة. وعادة ما يتم تأكيد المرض عن طريق فحص الدم.
• التهاب اللفافة الناخر
  • يشتبه في التشخيص لدى مريض يعاني من بداية حادة لمرض الحمى الشديد المرتبط بطرف مصاب مؤلم للغاية. فحص الأشعة السينية في الطرف المصاب قد يكون مفيداً. يتم تأكيد التشخيص عن طريق زراعة البكتيريا المعزولة من الموقع المصاب أو من الدم.

هل هناك علاجات منزلية للطفح الجلدي؟

لأن كل هذه الاضطرابات تهدد الحياة ، فإن الرعاية المنزلية محدودة. تعتبر رؤية العلامات والأعراض في وقت مبكر والذهاب إلى الطبيب على الفور هي الإجراءات الوحيدة المقبولة. إذا تركت دون علاج ، فقد يموت الكثير من الأشخاص المصابين بأي من هذه الاضطرابات. أثناء الوصول إلى الطبيب ، يمكن بدء الرعاية التالية للأعراض:

• بثور
  • لا تكسر البثور سليمة.
  • عندما تكسر البثور ، لا تحاول تقشير البشرة الفضفاضة.
  • تغطية بثور مع الشاش المعقم أو ورقة نظيفة.
  • لا تستخدم المراهم أو الكريمات على الجلد المنقط أو الخام.
• حمة
  • قد تعطي اسيتامينوفين (تايلينول) للسيطرة على الحمى وتساعد في بعض الألم والانزعاج. يجب تجنب الإيبوبروفين (Advil) والنابروكسين (Aleve) (وهما عقاقير مضادة للالتهابات ، أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) بسبب ارتباطهما بتطور SJS و TEN.
  • لا تحاول إزالة الحمى عن طريق امتصاص الماء البارد أو الحمامات. هذا يجعل الشخص يرتجف وقد يزيد بالفعل من درجة الحرارة الداخلية.
  • إذا كانت الحمى شديدة ، فيمكنك استخدام المناشف المنقوعة في الماء الفاتر لمسح أجزاء الجسم التي لا تنثر.
• عيون حمراء
  • لا تحاول علاج أي طفح يصيب العينين دون التماس العناية الطبية.
  • لا تستخدم قطرات من أي نوع.
• تقرحات الفم أو القروح
  • لا تستخدم غسول الفم أو أي شطف عن طريق الفم لعلاج تقرحات الفم في المنزل.
  • يمكن أن يحدث الجفاف إذا كانت تقرحات الفم شديدة وألم يحد من تناول السوائل.
  • يجب تشجيع رشفات الماء الصغيرة المتكررة أو أي مشروب رياضي على منع الجفاف أو على الأقل الحد منه.

ما هي علاجات الطفح الجلدي؟

علاج جميع هذه الاضطرابات ينطوي على البقاء في المستشفى.

• يعتبر الدخول إلى المستشفى هو القاعدة ، وقد تحتاج إلى الدخول إلى وحدة العناية المركزة من أجل المراقبة الدقيقة.
• يتم علاج البثور التي تحتوي على أجزاء كبيرة من الجسم كحروق حرارية. هذا يمكن أن يعني القبول في وحدة حرق العناية المركزة المتخصصة. ليس لدى جميع المستشفيات وحدة حروق ، لذلك قد تحتاج إلى نقلها إلى مركز طبي مناسب للحصول على الرعاية.
• يسبب فقدان السوائل من خلال الجلد ومن انخفاض شرب الكحول الذي يحدث في هذه الاضطرابات الجفاف.
  • يتم معالجة هذا الجفاف بالسوائل الوريدية.
  • سيتم وضع واحد أو اثنين من القسطرة الوريدية في الوريد ، عادة في الذراعين ، للسوائل والأدوية حسب الحاجة.
• سيتم تحليل عينات الدم بحثًا عن علامات العدوى والاختلالات بالكهرباء. سيتم ضبط السوائل والشوارد الوريدية لتطبيع أي خلل بالكهرباء.
• الفقاع الشائع
  • يحاول الأطباء قمع جهاز المناعة في الجسم (لمنعه من مهاجمة نفسه) وإيقاف تطور PV مع الستيرويدات القشرية الوريدية.
  • يتم علاج البثور مثل الحروق الحرارية وتكون عرضة للإصابة بالعدوى. تستخدم كريمات المضادات الحيوية والضمادات المعقمة التي يتم تغييرها بشكل متكرر لمنع الإصابة.
  • عندما تصاب المناطق المنثرية ، يتم استخدام المضادات الحيوية IV ، ولكنها لا تستخدم لمنع الإصابة.
  • تعالج بثور الفم بغسولات الفم والشطف مع الأدوية المخدرة لتخفيف الآلام.
• انحلال البشرة السمي
  • يحاول الأطباء قمع جهاز المناعة في الجسم (لمنعه من مهاجمة نفسه) ووقف التقدم.
  • يتم تطبيق محلول التجفيف ، مثل حل Burow ، والضمادات المعقمة.
  • عندما تصاب المناطق المنثرية ، يتم استخدام المضادات الحيوية IV ، ولكنها لا تستخدم لمنع الإصابة.
  • تعالج بثور الفم بغسولات الفم والشطف مع الأدوية المخدرة لتخفيف الآلام.
  • أخصائي عين يراقب تورط العين. يجوز له أو لها وصف قطرات أو مراهم ستيرويد ومضادات حيوية لإعطائها أثناء وجودك في المستشفى.
  • التوقف عن أي أدوية قد تسبب المرض.
  • يجب أن يكون علاج TEN دائمًا في وحدة العناية المركزة أو وحدة الحروق المركزة للعناية المركزة.
  • لم يثبت استخدام الستيرويدات القشرية الوريدية في مساعدة TEN ، لذلك لا يتم استخدامها بشكل روتيني.
  • تتم تغطية المناطق الخام من الجلد بشاش بتروليوم والضمادات المعقمة التي يتم تغييرها بشكل متكرر للمساعدة في منع حدوث المزيد من فقدان السوائل من خلال الجلد.
  • عندما تصاب المناطق المنثرية ، يتم استخدام المضادات الحيوية IV ، ولكنها لا تستخدم لمنع الإصابة.
  • تعالج بثور الفم بغسولات الفم والشطف مع الأدوية المخدرة لتخفيف الآلام.
  • أخصائي عين يراقب تورط العين. يجوز له أو لها وصف قطرات أو مراهم ستيرويد ومضادات حيوية لإعطائها أثناء وجودك في المستشفى.
  • التوقف عن أي أدوية قد تسبب المرض.
• متلازمة الصدمة السامة
  • قد تكون هناك حاجة إلى كميات كبيرة من السوائل الوريدية لعلاج انخفاض ضغط الدم الموجود في TSS.
  • يمكن أيضًا إعطاء الأدوية الخاصة بشكل مستمر من خلال قسطرة IV للمساعدة في زيادة ضغط الدم إذا لم تتمكن السوائل وحدها من رفع ضغط الدم إلى مستويات كافية.
  • يتم إعطاء المضادات الحيوية على الفور إذا كان TSS يشتبه.
  • يجب تحديد وإزالة المصدر الأساسي للعدوى (أي السدادة أو التعبئة الأنفية أو إصابة الجرح أو أي مصدر آخر).
• انتان الدم بالمكورات السحائية
  • العلاج بالمضادات الحيوية المناسبة له أهمية كبيرة. إذا كان هناك دليل على نخر الأنسجة الواسع في الطرف المسترجن ، فقد يكون العلاج الجراحي ضروريًا.
• حمى الجبال الصخرية
  • عادة ما يبدأ العلاج باستخدام الدوكسيسيكلين قبل تأكيد التشخيص. الطفح الجلدي لا يحتاج إلى علاج محدد وسيحل مع المرض.
• التهاب اللفافة الناخر
  • في حالة الاشتباه في هذا التشخيص ، من الضروري إجراء استشارة جراحية فورية لإزالة الجلد المصاب بالتهاب الشحوم والدهون والعضلات.

ما هي المتابعة التي قد تكون ضرورية لطفح جلدي؟

ستحتاج كل حالة وكل اضطراب إلى رعاية متابعة مختلفة. سيقرر الطبيب المسؤول عن رعايتك أثناء وجوده في المستشفى نوع المتابعة الأفضل لك.

• العناية بالجروح: من المحتمل أن تلتئم العديد من الآفات الجلدية أو في طريقها للشفاء بمجرد خروجك من المستشفى. الحفاظ على جميع الجروح الشافية نظيفة وجافة. استخدم أي أدوية أو مراهم فقط وفقًا لما يحدده الطبيب.
• المضادات الحيوية: يمكن وصف المضادات الحيوية عند مغادرة المستشفى. خذ جميع المضادات الحيوية على النحو المنصوص عليه ، حتى تختفي. لا تتوقف عن تناول المضادات الحيوية ، حتى لو كنت تشعر بتحسن.
• متلازمة الصدمة السمية: قد تتطلب بعض هذه الاضطرابات حبوب ستيرويد طويلة الأجل. قد يتطلب البعض الآخر المنشطات فقط لبضعة أيام أو أسابيع. قد يصف الطبيب أيضًا تفتق الستيرويد - أي تقليل كمية المنشطات التي تتناولها مع الوقت تدريجيًا ، حتى تتخلص منها تمامًا. تناول جميع المنشطات تمامًا كما يصف الطبيب. قد يؤدي إيقافها فجأة إلى حدوث آثار جانبية خطيرة وقد يؤدي إلى إعادة إدخال المستشفى.

هل من الممكن منع الطفح الجلدي الذي يهدد الحياة؟

غالباً ما تكون الوقاية صعبة ، لأنه تم العثور على أسباب واضحة لأي من هذه الأمراض. بعض المبادئ التوجيهية العامة المقترحة.

• لا تحاول تجنب كل دواء يعتقد أنه مرتبط بأي من هذه الاضطرابات. الحساسية الدوائية الخطيرة نادرة للغاية. ببساطة تجنب تناول الأدوية التي لديك حساسية معروفة. احذر طبيبك دائمًا من الحساسية المحتملة للأدوية.
• يكاد يكون من المستحيل تجنب العديد من الإصابات التي يُعتقد أنها تسبب هذه الاضطرابات وهي دائمًا عدوى غير ضارة.
• تجنب حفائظ يمكن أن يساعد في منع TSS. لم تعد السدادات القطنية فائقة الامتصاص التي أدخلت إلى السوق في سبعينيات القرن العشرين متوفرة في الولايات المتحدة ، وتعتبر السدادات القطنية الموجودة الآن في الأسواق آمنة. عند استخدام أي حفائظ ، قم بتغييرها كثيرًا.
• يتم منع داء المكورات السحائية من خلال التطعيم. يوصى بتلقيح الأفراد المعرضين لمخاطر عالية للتعرض ، وطالبة الجامعة الجدد الذين يعيشون في بيئات المهجع ، والمسافرين إلى المناطق الموبوءة.
• يمكن الوقاية من حمى الجبال الصخرية المكتشفة إلى حد كبير عن طريق الفحص الدقيق للقراد بعد المشي في المناطق الموبوءة. يمكن ارتداء الملابس طارد القراد تكون مفيدة للغاية. القراد يمكن إزالتها مع ملاقط غرامة في اسرع وقت ممكن.

ما هو تشخيص الطفح الجلدي الذي يهدد الحياة؟

هذه الاضطرابات تشكل خطرًا كبيرًا على الوفاة إذا لم يتم علاجها. العلاج المبكر والرعاية في المستشفى أو وحدة العناية المركزة يزيد بشكل كبير من فرصة البقاء على قيد الحياة.

• Pemphigus vulgaris: على الرغم من العلاج المبكر ، فإن بعض الأشخاص الذين يعانون من PV سوف يموتون. التأخير في بدء العلاج يجعل الموت أكثر احتمالاً. كثير من الناس يتطلب استخدام الستيرويد على المدى الطويل للسيطرة على المرض.
• متلازمة ستيفنز جونسون: الأشخاص الذين يعانون من SJS والذين يتلقون العلاج لديهم فرصة كبيرة للبقاء على قيد الحياة.
• انحلال البشرة السمي: حتى مع العلاج ، فإن نسبة كبيرة من الأشخاص المصابين بالـ TEN لديهم رؤية سيئة للغاية وقد يموتون.
• متلازمة الصدمة السمية: مع العلاج الطبي ، سوف يتعافى معظم الناس.
• تبلغ نسبة الوفيات التي تظهر في الوقت الحالي بالنسبة لحمى روكي ماونتن 5٪ إلى 10٪ من الوفيات.
• داء المكورات السحائية لديه معدل وفيات 10 ٪ -14 ٪.
• يمكن أن يشتمل التهاب اللفافة الناخر على معدل وفيات يصل إلى 7٪ إلى 12٪ في البيئات الطبية الحديثة ويترك المرضى بأطراف مشوهة بشكل كبير.