هل آفات الدماغ قاتلة؟ الأسباب والأعراض والأنواع وغير ضارة

آفات الدماغ (آفات على الدماغ) حقائق

• تشير آفات الدماغ (آفات في الدماغ) إلى أي نوع من الأنسجة غير الطبيعية في أو في أنسجة المخ.
• الأنواع الرئيسية من آفات الدماغ هي الصدمات ، المعدية ، الخبيثة ، الحميدة ، الأوعية الدموية ، الوراثية ، المناعة ، لويحات ، موت خلايا الدماغ أو عطلها ، الإشعاعات المؤينة. المواد الكيميائية والسموم الأخرى ارتبطت بآفات الدماغ كذلك.
• آفات الدماغ لها العديد من الأسباب المختلفة المرتبطة بالأنواع المذكورة أعلاه.
• تشمل عوامل الخطر لتطور آفات الدماغ أي سلوكيات تزيد من فرص إصابة الشخص بصدمات في الرأس والتعرض لبعض الإصابات والتدخين والتعرض لدخان التبغ والتعرض للعديد من أنواع المواد الكيميائية والإشعاعات المؤينة وسوء التغذية ، وتعاطي الكحول. عوامل الخطر الوراثية لا مفر منها.
• ترتبط علامات وأعراض معظم آفات الدماغ بنوع الآفة. ومع ذلك ، فإن بعض الأعراض التي تظهر غالبًا في المرضى الذين يعانون من أنواع مختلفة من آفات الدماغ تشمل الصداع (المتكرر أو الثابت) ، والغثيان ، والتقيؤ ، وانخفاض الشهية ، والتغيرات في المزاج ، والتغيرات في الشخصية ، والتغيرات السلوكية ، والانحدار المعرفي ، وعدم القدرة على التركيز ، ومشاكل الرؤية ، مشاكل السمع والتوازن ، تصلب العضلات ، الضعف ، الخدر أو الشلل ، تغيير أو فقدان الإحساس بالرائحة ، فقدان الذاكرة ، الارتباك ، النوبات ، والغيبوبة.
• اطلب رعاية طبية فورية إذا ظهرت أي من الأعراض المذكورة أعلاه.
• يبدأ تشخيص آفات الدماغ بالتاريخ الطبي والعائلي للمريض وعلاماته وأعراضه والفحص البدني. عادة ، يتم إجراء العديد من اختبارات الدم ويخضع العديد من المرضى لفحص بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. يعتمد التشخيص النهائي لبعض آفات الدماغ على فحص أنسجة الخزعة المأخوذة من آفة الدماغ.
• يعتمد علاج آفات الدماغ على نوع آفة الدماغ ، وعمر المريض ، ومشاكله الصحية العامة ، وقرار المضي قدمًا في خطة علاجية متفق عليها بين المريض وفريق العلاج الطبي. اعتمادًا على نوع آفة الدماغ ، قد يشمل العلاج المضادات الحيوية أو جراحة المخ أو العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي أو مزيج من هذه العلاجات. لا يوجد علاج فعال للآفات الأخرى باستثناء استخدام الأدوية التي قد تقلل الأعراض وتعرقل تطور المرض.
• قد تنشأ مضاعفات آفات الدماغ من عملية المرض نفسها أو من طرائق العلاج ، ويمكن أن تتراوح من المضاعفات البسيطة (الغثيان والقيء) إلى الحادة (الأعراض تصبح أسوأ أو النوبات أو الغيبوبة أو حتى الموت).
• يكون تشخيص آفات الدماغ متغيرًا جدًا اعتمادًا على نوع الآفة وعمر المريض وحالته الصحية ومدى فعالية العلاجات للمريض. يختلف نطاق التشخيص من جيد إلى فقير ، مع انخفاض التشخيص في بعض الآفات مع تفاقم مرض المريض تدريجياً بمرور الوقت (عادةً سنوات).

ما هي آفات الدماغ؟

"آفات على الدماغ" هي عبارة يستخدمها كثير من الناس للعثور على معلومات حول مشاكل الدماغ. هذه العبارة غير محددة وتشير إلى أن الباحث قد يرغب في تقديم مقدمة حول هذا الموضوع الواسع المفصل والمعقد للغاية. سيكون تصميم هذا المقال هو تعريف القراء على سلسلة من الموضوعات حول آفات الدماغ وتزويدهم ببعض المصطلحات الأساسية والسبل للتعمق في الموضوع إذا رغبوا في ذلك.

أولاً ، يحتاج القارئ إلى فهم معنى "آفات في الدماغ". مصطلح "آفة" مشتق من الكلمة اللاتينية "لازيو" التي تعني الإصابة. من الناحية الطبية ، يشير مصطلح الآفة إلى أي أنسجة غير طبيعية موجودة على أو في شخص أو كائن حي عادة ما تسببه الأمراض (الأمراض) أو الإصابة. وبالتالي ، فإن عبارة "الآفات على الدماغ" تغطي جميع المواضيع المتعلقة بالأنسجة غير الطبيعية التي يمكن العثور عليها أو في الدماغ. سيتم تقديم عرض للموضوعات التي تُعرِّف القارئ بأنواعها وأسبابها وعوامل الخطر والأعراض والتشخيص والعلاج والمضاعفات والوقاية والتشخيص لآفات الدماغ. أخيرًا ، لا يمكن أن تغطي هذه المقالة كل آفة دماغية (يوجد أكثر من 120 من أورام المخ المسماة وحدها) ، لذلك ينصح القارئ بمجرد قراءة هذه المقالة ، ثم انتقل إلى الروابط والمراجع للحصول على معلومات أكثر تفصيلاً حول أمراض معينة.

ما هي أنواع آفات الدماغ؟

أنواع آفة الدماغ واسعة ، ولكن هناك شروط وفئات تساعد في تصنيف الحالات المختلفة. الأنواع الرئيسية من آفات الدماغ مدرجة أدناه ، إلى جانب مثال ضمن هذه الفئة:

• الصدمة: طلقة نارية في الدماغ
• المعدية: التهاب السحايا
• خبيث (سرطاني): الورم الدبقي
• حميدة (غير سرطانية): ورم سحائي
• الأوعية الدموية: السكتة الدماغية
• الوراثية: الورم العصبي الليفي
• المناعي: مرض التصلب المتعدد
• لويحات (رواسب مواد في أنسجة المخ): مرض الزهايمر
• موت خلايا الدماغ أو عطلها: مرض باركنسون
• الإشعاعات المؤينة: التعرض للإشعاع المؤدي إلى موت أنسجة المخ الطبيعية

هناك أنواع أخرى من آفات الدماغ التي ارتبطت بالتعرض للمواد الكيميائية (النتريت) والسموم (المبيدات) والحقول الكهرومغناطيسية ، ولكن نظرًا لأن الأبحاث جارية مع هذه الارتباطات ، فقد يعتبرها بعض الباحثين هذه الأسباب المحتملة لآفات الدماغ.

أخيرًا ، هناك آفات دماغية من الأنواع المختلطة (على سبيل المثال ، الوراثية بموت خلايا الدماغ كما يظهر في مرض هنتنغتون). على الرغم من أن هذه الأنواع العامة المذكورة أعلاه غير مقبولة من قبل جميع المهنيين الطبيين ، فهي نقطة انطلاق للكثيرين لمساعدة مقدمي الرعاية في شرح نوع آفة الدماغ التي قد يصاب بها الفرد.

ما الذي يسبب آفات الدماغ؟

من الوصف أعلاه لأنواع آفة الدماغ ، من الواضح أن الأنواع المختلفة مرتبة ، بشكل عام ، وفقًا لآليات مختلفة تؤدي إلى تغيرات خلايا الدماغ التي تنتج آفات دماغية مختلفة. ومع ذلك ، يمكن تصنيف الأسباب. فيما يلي قائمة بالأسباب التي تحتوي على مجموعات فرعية وأوصاف أكثر تحديدًا:

• الصدمة: اختراق أو حادة. قد يتم تقسيم الصدمة الحادة إلى مزيد من كسر الجمجمة أو بدونها. تؤدي الصدمة إلى أنسجة المخ التالفة أو المدمرة مع أعراض فورية و / أو متأخرة (ساعات إلى أيام ، عادة).
• العدوى: آفات الدماغ الناجمة عن مجموعة واسعة من العوامل المسببة للأمراض التي تتراوح بين الفيروسات والبكتيريا والفطريات والطفيليات. قد تظهر بعض الأعراض بسرعة على مدار ساعات إلى أيام (كما هو الحال في التهاب السحايا الفيروسي والبكتري) أو على مدى سنوات عديدة (كما هو الحال في العدوى الطفيلية داء المثانة ).
• الأورام الخبيثة: يطلق على أنواع فرعية من آفات الدماغ الخبيثة "الأولية" إذا نشأت من خلايا أنسجة المخ (مثل الأورام الدبقية والأورام النخاعية النخاعية) و "الثانوية" إذا نشأت في أعضاء الجسم الأخرى وانتشرت (الدماغ) إلى المخ (مثل الرئة ، سرطان الثدي وسرطان القولون). آفات الدماغ الثانوية هي أكثر شيوعا من آفات الدماغ الأولية. تتطور بعض الآفات بسرعة إلى حد ما (أسابيع إلى أشهر) ، في حين أن البعض الآخر قد يتطور ببطء أكثر. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تصنيف الآفات الخبيثة غالبًا ، مما يعني أنه يتم تخصيص رقم (I ، II ، II أو IV) بناءً على مظهرها تحت المجهر. تكون أورام الصف الأول أقل عدوانية وتميل إلى النمو والتوسع ببطء ، بينما تكون أورام الصف الرابع عدوانية للغاية وتميل إلى النمو والتطور السريع.
• حميدة (غير سرطانية): آفات الدماغ تتكون من خلايا غير طبيعية تنمو غير سرطانية (على الرغم من قلة قليلة قد تحتوي على بعض الخلايا السرطانية ، وخاصة الصف الأول). قد تسبب الأعراض إذا أصبحت كبيرة وضغط أنسجة المخ الطبيعية الأخرى أو تتداخل مع تدفق الدم إلى الدماغ. وعادة ما تتطور ببطء (على سبيل المثال ، الأورام السحائية).
• الأوعية الدموية: توجد ثلاثة أنواع فرعية من آفات الدماغ الوعائية ؛ 1) التشوهات الشريانية الوريدية (المناطق الوعائية الضعيفة التي قد تتسرب أو تنفجر ، مما يؤدي إلى تسرب الدم إلى أنسجة المخ) ، 2) النمو غير الطبيعي للأوعية في الدماغ (ورم أرومي وعائي مرتبط بمرض فون هبل لينداو) ، و 3) الأكثر شيوعًا مشكلة الأوعية الدموية ، والسكتات الدماغية (وتسمى أيضا حوادث الأوعية الدموية الدماغية أو CVA's). تحدث معظم السكتات الدماغية بسبب جلطات (حوالي 85 ٪) التي تسبب تلف خلايا الدماغ أو موتها عن طريق تقليل أو قطع إمدادات الدم إلى مناطق من الدماغ. باستثناء التطور طويل الأجل لأمراض مثل فون هيبيل لينداو ، فإن آفات الدماغ الوعائية تنتج الأعراض عادة في غضون دقائق إلى ساعات.
• الوراثية: يمكن أن تؤدي الأخطاء في الحمض النووي البشري أو تسلسل الحمض النووي معين في التركيب الوراثي لبعض الأفراد إلى آفات الدماغ ، مثل الورم العصبي الليفي أو الخرف العائلي البريطاني. تتطور معظم هذه الآفات على مر السنين.
• المناعي: يهاجم الجهاز المناعي للفرد عن طريق الخطأ ويحاول تدمير مكونات أنسجة المخ ، مثل المايلين (غمد يحيط بالخلايا العصبية). يمكن رؤية أنسجة الندبة الناتجة في التصلب المتعدد ، على سبيل المثال. هذه الأنواع من الآفات عادة ما تتطور في النمو على مر السنين.
• موت خلايا الدماغ أو عطلها: سبب بعض آفات الدماغ ، مثل تلك التي شوهدت بمرض باركنسون ، يرجع جزئيًا إلى خلل وموت خلايا الدماغ التي تنتج الدوبامين. ومع ذلك ، قد يكون السبب الكامن وراء الوراثة ، والتعرضات السامة ، أو مجموعات أخرى مختلفة من الأسباب المحتملة. التنمية عادة ما تقدم على مر السنين.
• اللويحات (رواسب المواد في أنسجة المخ): ترتبط رواسب المواد مثل أجسام لوي ، لويحات الأميلويد ، والتشابك الليفي العصبي أو حزم في أنسجة المخ مع العديد من الأمراض ، وأبرزها مرض الزهايمر. ومع ذلك ، ليس من الواضح ما إذا كانت الإيداعات هي السبب الرئيسي أم أنها النتائج الثانوية لسبب غير معروف (وحتى الآن). التنمية عادة ما تقدم على مر السنين.
• الإشعاعات المؤينة: يمكن للأشعة السينية وأشعة جاما وغيرها من أنواع الإشعاع ، عندما تكون مكثفة بما فيه الكفاية أو إذا اكتسبت بشكل متتابع في مستويات عالية ، تعطيل خلايا الدماغ وتدميرها ، وكذلك أنواع الخلايا الأخرى.

قد يكون للعديد من آفات الدماغ أكثر من سبب واحد وغالبًا ما ترتبط بعوامل خطر متعددة ، والتي يعتقد بعض الباحثين أنها قد تكون السبب ، على الرغم من أن الارتباط المباشر بعامل (عوامل) الخطر غالباً ما يكون صعبًا أو غير مرجح أن يثبته الباحثون.

عوامل خطر الآفات الدماغية

فيما يلي عوامل خطر لتطور إصابات الدماغ من قبل معظم الخبراء:

• أي نوع من النشاط يمكن أن يؤدي إلى صدمات الرأس
• تشمل الإصابات التي قد تسبب إصابات في الدماغ فيروس نقص المناعة البشرية والتوكسوبلازما والمكورات العقدية والنيسرية والديموفيليو ودودة الشريط لحم الخنزير والكلاب والديدان المستديرة والفيروسات وغيرها الكثير
• تاريخ عائلي من سرطان الدماغ أو أورام المخ
• الاضطرابات الوراثية المعروفة
• التعرض للإشعاع في الرأس
• تدخين السجائر والتعرض لدخان التبغ
• السموم البيئية مثل المواد الكيميائية التي تستخدم في مصافي النفط ، التحنيط ، وصناعة المطاط

ما هي علامات وأعراض آفات الدماغ؟

معظم العلامات والأعراض التي تصادفها آفات الدماغ ، باستثناء الصدمات الواضحة للرأس ، ليست محددة ويمكن رؤيتها في العديد من الأمراض الأخرى. حتى مع صدمة الرأس ، هناك أعراض قد تكون خفية. في هذا القسم ، سيتم تقسيم العلامات والأعراض إلى ثلاثة أقسام. يقدم القسم الأول بعض العلامات والأعراض التي تساعد مقدمي الرعاية الطبية في البدء في تضييق نطاق إمكانيات التشخيص. سيناقش القسم الثاني العديد من العلامات والأعراض غير المحددة ، ولكن المهمة التي قد تحدث في وقت ما لدى العديد من الأفراد الذين لديهم أسباب متنوعة لآفات الدماغ. يقدم القسم الثالث بعض علامات آفات الدماغ التي تكون أكثر تحديداً للرضع والأطفال ، على الرغم من أن الأطفال يمكنهم إظهار معظم العلامات والأعراض المذكورة في القسمين الأول والثاني.

علامات وأعراض بعض الأنواع البارزة من آفات الدماغ هي كما يلي:

• الصدمة: جروح في الرأس أو الاكتئاب في الجمجمة ، كدمات في الوجه ، ورم دموي في فروة الرأس ، وتهتك في فروة الرأس ، وتاريخ السقوط ، والمعارك ، وحوادث السيارات (خاصةً إذا كان المريض قد فقد أي وعيه أو كان في غيبوبة)
• العدوى: الحمى والعنق القاسي والصداع (حوالي 1-3 أيام) التي قد تتطور إلى الارتباك ويمكن أن تظهر النوبات مع التهاب السحايا.
• الأوعية الدموية: ظهور الصداع المفاجئ أو السريع (دقائق إلى أيام) غالبًا ما يوصف بأنه أسوأ صداع على الإطلاق ، وأحيانًا ما يرتبط بالإغماء ، يمكن أن يُرى مع تمدد الأوعية الدموية في الدماغ المتسرب أو المتقطع. بداية مفاجئة أو سريعة (من دقائق إلى ساعات) من الكلام الضعيف ، والضعف ، وخدر الطرف ، أو قد تظهر في وجهه بالسكتات الدماغية.
• الخباثة: بداية على مدى أيام إلى أشهر من الصداع أو الضعف أو تغيرات في الشخصية أو الحالة العقلية ، أو نوبات مرضية لديهم تاريخ معروف من السرطان (في أعضاء أخرى غير المخ) تثير آفات الدماغ المنتشرة (على سبيل المثال ، سرطان الرئة الذي يعاني من امتدت إلى الدماغ).

على الرغم من أن العلامات والأعراض المذكورة أدناه في هذا القسم الثاني قد تتطور أيضًا مع الحالات المذكورة سابقًا ، إلا أن حدة هذه الحالات هي ما يقنع هؤلاء الأفراد في كثير من الأحيان بالسعي للحصول على تقييم طبي طارئ. مع ذلك ، تعد العلامات والأعراض أدناه مهمة ، ولكنها أقل تحديدًا وقد تحدث مع جميع أنواع آفات الدماغ تقريبًا. قد تتطور على مدى أيام إلى سنوات وتكون أكثر شيوعًا في آفات الدماغ الحميدة والجينية والمناعة ؛ وتتميز غالبًا بموت خلايا الدماغ وتشكيل البلاك وأسباب أخرى مرتبطة بتكوين آفة الدماغ:

• الصداع (متكرر أو ثابت)
• الغثيان والقيء وانخفاض الشهية
• التغيرات في المزاج ، والشخصية ، والسلوك ، والقدرات المعرفية
• مشاكل في الرؤية والسمع والتوازن
• تصلب العضلات ، الضعف أو الشلل
• تغيير أو فقدان حاسة الشم
• فقدان الذاكرة ، والارتباك

الأعراض التي قد تحدث في وقت متأخر من الانخفاض التدريجي للأفراد هي النوبات والغيبوبة ، والتي غالبا ما تسبق وفاة الشخص.

علامات آفات الدماغ والأعراض عند الرضع والأطفال

المجموعة الثالثة من العلامات والأعراض هي تلك التي تعتبر فريدة نسبيًا عند الرضع والأطفال ، ولكنها ليست بالضرورة خاصة بنوع معين من آفات الدماغ. ومع ذلك ، فهي علامات وأعراض تشير إلى احتمال حدوث مشكلة في المخ وأن الطفل يحتاج إلى تقييم طبي فوري:

• انتفاخ اليافوخ (حيث الجمجمة لم تغلق بعد - مساحة صغيرة ناعمة من الغشاء الرقيق والجلد تغطي المخ والتي يمكن أن تتوسع أو تنتفخ للخارج عندما يواجه الدماغ ضغطًا غير طبيعي من أي مصدر)
• رد فعل أحمر غير طبيعي في العين (قد يكون بسبب إعتام عدسة العين أو الشبكية)
• خيوط الجمجمة لا تغلق بشكل طبيعي (بسبب تمدد أنسجة المخ أو ضغطه)
• يعد رد فعل Babinski (إصبع القدم الكبير الصاعد وغيرها من أصابع القدم ينفجر عندما يكون نعل القدم مشدودًا بقوة) إذا كان موجودًا عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين ، فهو مؤشر على وجود مشكلة في الجهاز العصبي المركزي (CNS)

في بعض الأحيان ، يصاب أيضًا البالغين المصابون بالدماغ برد فعل Babinski يشير إلى تلف مسار العصب بين الحبل الشوكي والدماغ.

متى التماس الرعاية الطبية

يجب طلب الرعاية الطبية على الفور للشروط التالية:

• اختراق الجروح أو جراح الرأس
• الحمى ، الرقبة الصلبة ، والارتباك
• البداية المفاجئة أو السريعة للصداع الشديد
• البداية المفاجئة أو السريعة للخطاب المشوش ، أو تدهور الوجه ، أو الضعف وخدر الطرف
• يتغير ظهور الشخص أو الحالة العقلية سريعًا نسبيًا في المرضى الذين لديهم تاريخ معروف بالسرطان
• بداية جديدة للنوبة أو فقدان الوعي
• التغييرات في الحالة العقلية ، مثل النعاس المفرط ، ومشاكل الذاكرة ، والارتباك أو عدم القدرة على التركيز
• التغييرات البصرية
• انتفاخ اليافوخ عند الرضع

العلامات والأعراض الأخرى المذكورة في الأقسام السابقة من هذه المقالة يجب أن تقنع المرضى أو مقدمي الرعاية لديهم بالتماس العناية الطبية العاجلة.

تشخيص آفات الدماغ

قد يسمح التاريخ الطبي الدقيق وتاريخ الأسرة والفحص البدني في الغالب بإجراء تشخيص افتراضي بواسطة الطبيب. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، سيقوم الطبيب بإجراء اختبارات أخرى لجمع مزيد من البيانات والمعلومات من أجل إنشاء تشخيص نهائي. على الرغم من أنه قد يتم طلب اختبارات دم مختلفة ، فمن المرجح أن تكون دراسات التصوير للدماغ باستخدام الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أهم الاختبارات لتقييم وتصور آفات الدماغ. يعتمد نوع دراسة التصوير التي تم طلبها في البداية بشكل عام على علامات وأعراض المريض.

يمكن أيضًا إجراء ثقب في الفقرات القطنية (الصنبور الشوكي) لتقييم التهاب السحايا أو حالات عصبية أخرى ، اعتمادًا على السيناريو السريري. بالإضافة إلى ذلك ، قد يخضع بعض المرضى لاختبارات عصبية وفسيولوجية. كل هذه الاختبارات مهمة لأنها قد تقدم أدلة على أن حالة غير آفة الدماغ تسبب مشكلة المريض. بدلاً من ذلك ، قد توفر الاختبارات دليلًا قاطعًا على أن التشخيص المفترض المشتبه في أنه يسبب آفة دماغية صحيح.

ومع ذلك ، في بعض الأحيان يتم إجراء التشخيص النهائي عن طريق خزعة الأنسجة من آفة الدماغ. يمكن للجراح ، باستخدام الأدوات الصغيرة ، إزالة عينة من أنسجة المخ ، والتي يمكن فحصها بعد ذلك بالمجهر ، مما يؤدي إلى التشخيص النهائي (وتصنيف آفة الدماغ إذا كان سرطانًا). في بعض الحالات ، مثل آفات الدماغ الناجمة عن الصدمة ، خزعة ليست ضرورية للتشخيص. في حالات أخرى ، لا يتم تأكيد التشخيص حتى تشريح الجثة (على سبيل المثال ، العديد من الأشخاص المصابين بمرض الزهايمر).

كيف يتم علاج آفات الدماغ؟

غالبًا ما تكون خيارات علاج آفات الدماغ معقدة وعادة ما يتم تحديدها بواسطة فريق من الأطباء بموافقة المريض أو ممثل المريض. تكون معالجة بعض الحالات ، مثل التهاب السحايا الجرثومي ، واضحة بشكل عام وتتطلب استخدام المضادات الحيوية والستيرويدات. ومع ذلك ، قد تتطلب آفات الدماغ الأخرى معالجة طبية وجراحية مكثفة. على سبيل المثال ، قد يحتاج العديد من المرضى إلى إجراء عملية جراحية في المخ لتخفيف الضغط على الدماغ ، أو إصلاح تمدد الأوعية الدموية ، أو إزالة الورم أو إخلاء الدم الذي يضغط على أنسجة المخ. يعتمد علاج السكتة الدماغية على التعرف المبكر على أعراض السكتة الدماغية ، ويمكن في بعض الحالات علاجه بعوامل مضادة للتخثر مثل منشط البلازمينوجين في الأنسجة لاستعادة تدفق الدم إلى أنسجة المخ المحرومة من الأكسجين. ومع ذلك ، مع هذه العلاجات ، هناك مخاطر ومضاعفات محتملة (كما هو موضح في قسم المضاعفات).

آفات سرطان الدماغ غالبا ما تتطلب العلاج الأكثر تعقيدا. يتم تصميم خطط العلاج بشكل عام من قبل فريق من الأطباء مع مراعاة الاحتياجات الفردية ورغبات المريض. تعتمد خطة العلاج هذه على عمر المريض وحالته العامة ، ونوع السرطان ، ودرجة الإصابة بالسرطان ، سواء كان نقيليًا ، والاستجابة المتوقعة ومعدل النجاح المرتبط بنوع السرطان المحدد. الجراحة والإشعاع والعلاج الكيميائي هي الدعامة الأساسية لعلاج سرطان الدماغ. قد يحتاج بعض المرضى إلى نوع واحد من العلاج ، بينما قد يحتاج المرضى الآخرون إلى نوعين أو ثلاثة أنواع من علاج سرطان الدماغ. يحتاج المرضى وأطبائهم لمناقشة جميع العلاجات المقترحة ومخاطرها الكامنة والآثار الجانبية قبل اتخاذ قرار بشأن العلاجات المناسبة والمطلوبة.

يصعب علاج آفات الدماغ الأخرى لأن العلاجات ، في أحسن الأحوال ، لا تعالج المرض ولكنها تقلل الأعراض فقط أو تبطئ تقدم المرض. معظم الآفات الوراثية ، المناعية ، وخلايا الدماغ ، وتشكيل البلاك ، وآفات الدماغ الإشعاعية المؤينة هي في هذه الفئة. المثال الكلاسيكي هو مرض الزهايمر (تشكيل البلاك وموت خلايا الدماغ) ، والذي يمكن علاجه بالعديد من الأدوية المختلفة التي قد تؤخر تقدمه وتبطئ التغييرات السلوكية التي يشهدها المرض. كما هو الحال مع سرطان الدماغ ، تم تصميم أنظمة العلاج بشكل فردي لكل مريض مع هذه الأمراض. يتم علاج معظم هذه الأمراض بالأدوية فقط ، على الرغم من وجود بعض الاستثناءات القليلة مثل الأنواع المختلطة من الأمراض (الوراثية والأوعية الدموية ، كما توجد في بعض تكوينات أم الدم).

كل مريض لديه عادة بروتوكول علاج فردي. على الرغم من أن المرضى قد يتشاركون في نفس التشخيص ، إلا أن بروتوكولات العلاج الخاصة بهم قد تكون مختلفة تمامًا اعتمادًا على عوامل مختلفة مثل العمر والصحة العامة الطبية وشدة آفات الدماغ. إذا كان لدى المرضى أو عائلاتهم أسئلة أو مخاوف بشأن جوانب معينة من علاجهم ، فيجب عليهم الحصول على إجابات من أعضاء فريق العلاج أو البحث عن رأي ثانٍ من الأطباء المؤهلين الآخرين.

مضاعفات آفات الدماغ

على الرغم من أن مضاعفات أي آفة دماغية عديدة وغالبًا ما تكون ماسة ، إلا أنها ترتبط عمومًا إما بتطور آفة الدماغ نفسها أو بمضاعفات العلاج. إذا تركت دون علاج ، فقد تؤدي أنواع آفة الدماغ في نهاية الأمر إلى ظهور مضاعفات مثل الاكتئاب التنفسي ، وفقدان وظيفة العضلات ، أو موت خلايا الدماغ على نطاق واسع مما يؤدي إلى نوبات غيبوبة. تتضمن المضاعفات الخطيرة الأخرى إعاقة شديدة (على سبيل المثال ، فقدان الذاكرة أو الكلام ، وفقدان وظيفة الأطراف ، والارتباك ، أو تغيرات الشخصية القتالية). قد تحدث أنماط سلوكية خطرة (على سبيل المثال ، الأخطاء الدوائية ، أو الضياع أثناء القيادة أو المشي ، وترك محارق الموقد ، وكذلك غيرها) في بعض المرضى ، وخاصة أولئك الذين يصابون بأمراض تقدمية بطيئة مثل مرض الزهايمر.

قد تكون المضاعفات الناجمة عن محاولات علاج آفات الدماغ المختلفة حادة أيضًا. غالبًا ما يتعين على جراح الدماغ أن يمر عبر أنسجة المخ الطبيعية للوصول إلى آفة الدماغ ، سواء للتشخيص أو العلاج. قد تشمل المضاعفات إصابة أنسجة المخ بطريقة طبيعية ، مما يجعل أعراض المريض أسوأ. هناك خطر مماثل ينطوي عليه العلاج الإشعاعي ، حيث أن الشعاع المدمر قد يتلف أو يؤثر على الأنسجة الطبيعية المحيطة. العلاج الكيميائي ، على الرغم من أنه مصمم لاستهداف خلايا سرطانية معينة ، قد يؤثر أيضًا على بعض الهيئات خلايا طبيعية أخرى تؤدي إلى تلف الخلايا أو موت الخلايا. الغثيان والقيء والجفاف والضعف ، والتعرض للعدوى قد يؤدي أيضا.

قد تحدث مضاعفات مماثلة عندما يتم علاج الأمراض التي تتميز بآفة دماغية بطيئة وتقدمية بأدوية متعددة. قد يصاب مرضى السكتات الدماغية التي يتم علاجها باستخدام tPA بنزيف حاد يهدد الحياة ، مما قد يؤدي بالفعل إلى تفاقم الأعراض الناجمة عن السكتة الدماغية الأصلية ، أو حتى التسبب في الوفاة. نظرًا لوجود مخاطر شديدة متأصلة في علاج بعض الآفات الدماغية ، من الضروري أن يكون المرضى أو بدائلهم على دراية جيدة بتشخيص المريض ، وكذلك مخاطر وفوائد خيارات العلاج المختلفة. في كثير من الأحيان ، يجب اتخاذ قرارات صعبة بين فريق العلاج والمريض أو ممثليهم.

كيفية منع آفات الدماغ

في بعض الحالات ، يمكن الوقاية من آفات معينة في الدماغ ، على الرغم من أنه لا يمكن منع جميع الأنواع تمامًا. بالنسبة لبعض أنواع آفات الدماغ ، يمكن أن يقلل تقليل عوامل الخطر المختلفة من فرص تطور آفات الدماغ ؛ ومع ذلك ، إذا فعلوا ذلك ، فهناك أحيانًا طرق لإبطاء تقدم الأعراض. كل نوع من آفات الدماغ يختلف إلى حد ما في الوقاية منه. توفر القائمة التالية ، وإن لم تكن شاملة تمامًا ، للقراء أنواعًا مختلفة من آفات الدماغ وإجراءات وقائية معترف بها.

• الصدمة: تجنب السلوكيات المحفوفة بالمخاطر ، وارتداء معدات واقية (خوذات الدراجات أو الدراجات النارية) واستخدم أحزمة الأمان في السيارات
• المعدية: تجنب أي اتصال مع الأفراد المصابين ، وخاصة أولئك الذين تم تشخيصهم بالتهاب السحايا. قد يحتاج بعض الأشخاص إلى تناول المضادات الحيوية للوقاية من المرض في حالة التعرض له.
• خبيث (سرطاني): توقف عن تدخين التبغ وتجنب الأماكن التي تتعرض فيها للتدخين ، وتجنب المواد الكيميائية ذات الصلة بالبيئة أو المرتبطة بالسرطان ، وارتداء الملابس الواقية والأقنعة عند الاقتضاء ، خضع لفحوصات واختبارات روتينية (على سبيل المثال ، البروستاتا ، الخصية و فحص الثدي ، مسحة عنق الرحم ، تصوير الثدي بالأشعة السينية ، تنظير القولون ، وما إلى ذلك) للكشف عن أي سرطانات مبكرة عندما يتم علاجها بسهولة أكبر.
• حميدة (غير سرطانية): على الرغم من عدم وجود طرق وقاية جيدة معروفة (بخلاف تلك الممكنة للسرطان) ، فإن التشخيص والعلاج المبكر قد يمنع المضاعفات الأكثر خطورة إذا تمت إزالة الورم الحميد بينما كان حجمه صغير نسبيًا.
• الأوعية الدموية: التشوهات الشريانية الوريدية ، إذا وجدت قبل حدوث نزيف كبير في المخ ، يمكن قصها (تحييدها جراحيا) قبل أن تسبب تلفا خطيرا في الدماغ. يمكن تقليل أو منع السكتات الدماغية عن طريق الحفاظ على نمط حياة صحي (على سبيل المثال ، اتباع نظام غذائي صحي وممارسة وتجنب التدخين والحد من تناول الكحول والحفاظ على وزن صحي) ، والحفاظ على انخفاض ضغط الدم والكوليسترول في الدم. إذا كان الشخص يعاني من مرض السكري ، فإن التحكم السليم بمستوى الجلوكوز يمكن أن يساعد في منع العديد من أمراض القلب والأوعية الدموية. يجب على الأفراد الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ومشاكل طبية أخرى تناول الأدوية الخاصة بهم على النحو الذي يحدده الطبيب. يُنصح الأشخاص الذين لديهم تاريخ من السكتات الدماغية أو النوبات الإقفارية العابرة (TIA أو السكتات الدماغية المصغرة) في معظم الحالات بتناول 81 ملغ من الأسبرين (الأسبرين) مرة واحدة يوميًا للمساعدة في منع حدوث السكتات الدماغية اللاحقة ومشاكل القلب.
• الوراثية: بخلاف كونها جزءًا من مجموعة جينية معينة (لا يتحكم فيها الأشخاص) ، فإن الطريقة الوحيدة للمساعدة في منع أو إبطاء هذه الشروط هي تجنب أي حالات أو مواد كيميائية قد تؤدي إلى التعبير الجيني أو تسريع العملية الوراثية. لسوء الحظ ، فإن معظم هذه المركبات يشتبه فقط أو المرتبطة بتطور آفة الدماغ.
• المناعي: بشكل عام ، لا توجد وسيلة فعالة حاليًا لمنع الآفات الدماغية المناعية تمامًا ، ومع ذلك ، قد تساعد الأدوية في الوقاية من الانتكاسات أو وقفها ، وكذلك إبطاء التقدم الكلي للمرض.
• لويحات (رواسب المواد في أنسجة المخ): مرض الزهايمر هو المرض الرئيسي في هذا النوع من فئة آفة الدماغ. من المحتمل أن يلعب العمر والوراثة دورًا في تطوره ، لكن هذه العوامل لا يتحكم فيها فرد. ومع ذلك ، يشير معظم الباحثين إلى أن اتباع نظام غذائي صحي وممارسة روتينية والتحفيز الفكري والاجتماعي من المرجح أن يبطئ تقدم هذا المرض. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أدوية قد تساعد في تأخير أو منع الأعراض من أن تصبح أسوأ ، على الرغم من أن هذا المرض لن يتوقف تمامًا.
• موت خلايا الدماغ أو عطلها: نظرًا لأن أسباب هذه الآفات الدماغية غير معروفة ، لا يوجد علاج فعال لوقف تقدم هذه الآفات. المثال الكلاسيكي لمثل هذا المرض هو مرض باركنسون. مثل مرض الزهايمر ، قد يلعب العمر ، وربما علم الوراثة ، دورًا في تطوره ، ويشير معظم الباحثين إلى أن اتباع نظام غذائي صحي وممارسة روتينية وتحفيز فكري واجتماعي من المرجح أن يبطئ تقدم هذا المرض. لحسن الحظ ، فإن بعض المعرفة حول الأمراض العصبية لمرض الشلل الرعاش (فقدان خلايا المخ المنتجة للدوبامين) أدت إلى تطوير الأدوية التي تقلل الأعراض لدى بعض المرضى بشكل ملحوظ لبعض الوقت. ومع ذلك ، كما هو الحال في مرض الزهايمر ، وهذا المرض هو تقدمية.
• الإشعاعات المؤينة: قد يتم منع التعرض للإشعاع من خلال اتخاذ الاحتياطات المناسبة ، وخاصةً حاجز الحماية لأولئك الذين يعملون حول مصادر الإشعاعات المؤينة (فنيو الأشعة السينية وعلماء الأشعة والباحثون والعاملون في صناعة الطاقة النووية وغيرها) من أجل منع أيونات من تعطيل أو قتل خلايا المخ (وأنواع الخلايا الأخرى). بالإضافة إلى ذلك ، على الرغم من استخدام الإشعاعات المؤينة من قبل الأطباء لتقليص الأورام والخلايا السرطانية وقتلها ، في بعض الحالات ، قد تتلف أو تتلف أنسجة المخ الطبيعية وأنواع أخرى من الخلايا. يمكن أن يساعد الاستهداف الدقيق والدقيق لتجنب أي تلف كبير في الأنسجة الطبيعية على تخفيف هذه المشكلة.

آفات الدماغ التشخيص

بسبب أنواع مختلفة من آفات الدماغ ، فإن تشخيص ونتائج آفات الدماغ متغيرة. ومع ذلك ، في معظم أنواع آفات الدماغ ، كلما زاد تآكل أو إتلاف أنسجة المخ بسبب آفة دماغية ، كلما كان التشخيص أسوأ بالنسبة للشخص. لحسن الحظ ، يكون العكس (ضرر بسيط ، تشخيص جيد) صحيحًا بشكل عام أيضًا ، ولكنه يقتصر بشكل أساسي على الآفات الناتجة عن صدمة خفيفة ، والسكتات الدماغية التي تؤثر على منطقة صغيرة جدًا من نسيج المخ ، وعدد قليل من الالتهابات التي يتم علاجها بسرعة ، وأحيانًا قليلة ، وقليلة الأورام الخبيثة التي تعالج بفعالية.

بالنسبة لبعض أنواع آفات الدماغ ، لا يمكن عكس الضرر الذي لحق ببعض أنسجة المخ ، وبالتالي فإن التشخيص قد يكون عادلاً إلى جيد طالما لم تتطور مشاكل الشخص. هناك مشكلة أخرى في التشخيص وهي أن بعض آفات الدماغ قد تتكرر (على سبيل المثال ، السكتات الدماغية وسرطانات المخ) ، في حين أن البعض الآخر (الوراثي ، المناعي ، وتكوين البلاك وأنواع موت خلايا الدماغ التي يتجلى فيها مرض هنتنغتون والتصلب المتعدد ومرض الزهايمر ومرض الشلل الرعاش) ) هي ببساطة تقدمية مع عدم وجود علاج نهائي فعال المتاحة. قد يكون التشخيص على المدى القصير جيدًا إذا استجابت الأعراض للعلاج ، ولكن عادة ما يكون التشخيص طويل الأجل عادلاً للفقراء في نهاية المطاف (ربما بعد عدة سنوات من التشخيص الأولي) ، وذلك بسبب طبيعتها التقدمية .