أعراض مرض كاواساكي ، الأسباب والعلاج

ما هو مرض كاواساكي؟

مرض كاواساكي هو مرض حاد يرتبط بالحمى ويصيب الأطفال الأصحاء سابقًا الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر وخمس سنوات. يعتمد تشخيص مرض كاواساكي على حمى مدتها خمسة أيام على الأقل وعدد من العلامات والأعراض الإضافية ، والتي تظهر غالبًا في تسلسلات بدلاً من ظهورها كلها مرة واحدة. يعتبر مرض كاواساكي عند أي طفل مصاب بحمى مطولة ، بغض النظر عن الأعراض الأخرى. تجدر الإشارة إلى أن مرض كاواساكي يرتبط بخطر الإصابة بتوسيع الشرايين الحاد للقلب (تمدد الأوعية الدموية في الشريان التاجي) والنوبات القلبية اللاحقة عند الأطفال غير المعالجين. يعد مرض كاواساكي حالياً السبب الأكثر شيوعًا لمرض القلب المكتسب عند الأطفال في العالم المتقدم.

لا يزال عدد الحالات الجديدة كل عام (الإصابة) بمرض كاواساكي أعلى في اليابان ، تليها تايوان ثم كوريا ، على الرغم من أن المعدلات في أوروبا وأمريكا الشمالية تتزايد. الأطفال الأمريكيون من أصول عرقية في آسيا والمحيط الهادئ لديهم أعلى معدل في المستشفى.

تم وصف مرض كاواساكي في الأصل عام 1967 من قبل طبيب الأطفال الياباني ، الدكتور توميساكو كاواساكي ، وكان يُعرف في البداية باسم متلازمة العقدة الليمفاوية المخاطية الجلدية (MCLNS).

ما الذي يسبب مرض كاواساكي؟

سبب مرض كاواساكي غير معروف تماما. هناك عدد من النظريات المتعلقة بالسبب ، ولكن حتى الآن ، لم يتم إثبات أي منها. يعتقد البعض أن هذا المرض ناجم عن العدوى ، حيث أن الفاشيات تتجمع بشكل شائع ويبدو أنها تشبه الأمراض المعدية الأخرى (ظهور مفاجئ ، حمى ، حل سريع للأعراض في غضون أسبوع إلى ثلاثة أسابيع). من المعتقد أن التكسير البكتيري ، الذي يعمل كمسبب للمرض ، يبدأ المرض. قد يأتي هذا السم من الالتهابات البكتيرية الشائعة عند الأطفال ، مثل المكورات العنقودية أو العقدية .

ما هي أعراض وعلامات مرض كاواساكي؟

مرض كاواساكي هو نتيجة لعملية التهابية حادة في الأوعية الدموية المتوسطة الحجم (التهاب الأوعية الدموية) التي تصيب أعضاء متعددة في الأطفال الأصحاء. يعتمد تشخيص المرض على المعايير أدناه.

يجب أن يكون الطفل مصابًا بالحمى لمدة خمسة أيام على الأقل (مع استبعاد الأسباب الأخرى للحمى) وما لا يقل عن أربعة من السمات السريرية الخمسة التالية:

1. حقن الملتحمة الثنائي اللاحق (عيون حمراء دون إفراز)
2. التغييرات في الشفاه وتجويف الفم (الشفاه الحمراء والمتشققة ، لسان الفراولة)
3. طفح جلدي
4. التغييرات في الأطراف (تورم اليدين أو القدمين ، أو اليدين أو القدمين الحمراء ، وتقشير جلد النخيل أو باطن القدم)
5. اعتلال عقد لمفية عنق الرحم (العقد اللمفاوية الكبيرة في الرقبة وغالبًا ما تكون أحادية الجانب): حجم العقدة الليمفاوية غالبًا ما يكون أكبر من 1.5 سم.
6. أو أقل من النتائج المذكورة أعلاه مع أدلة على تمدد الأوعية الدموية التاجية أو توسيع الشريان التاجي ينظر على مخطط صدى القلب

عادةً ما يصاب الطفل المصاب بمرض كاواساكي بالحمى المفاجئة (101 F-103-F زائد) التي ليس لها مصدر واضح. تستمر الحمى لفترة أطول من خمسة أيام ، ويكون الطفل سريع الغضب ويبدو مرضًا بشكل عام. بالإضافة إلى الحمى ، قد تظهر الأعراض المذكورة أعلاه في أي ترتيب ومدة. يتم التشخيص عندما يتم استيفاء المعايير المذكورة أعلاه وليس هناك أي تفسير آخر للأعراض ، مثل التهاب الحلق أو التفاعل الدوائي الحاد. النتائج المادية الأخرى قد تكون موجودة وتدعم التشخيص:

1. التهاب العضلات والمفاصل.
2. ألم في البطن دون القيء أو الإسهال.
3. تشوهات الكبد أو المرارة.
4. وظيفة الرئة غير طبيعية.
5. التهاب السحايا.
6. فقدان السمع؛
7. شلل بيل؛ و
8. تورم الخصية وعدم الراحة.

يمكن تقسيم مرض كاواساكي إلى مراحل. تستمر المرحلة المبكرة الحادة (الحمى والأعراض الرئيسية الأخرى) من 5 إلى 10 أيام ، وتليها المرحلة تحت الحادة (تطور تمدد الأوعية الدموية في الشريان التاجي) من 11 إلى 30 يومًا. تستمر المرحلة النقاهة (استبانة الأعراض الحادة) من أربعة إلى ستة أسابيع. بالنسبة للمرضى غير المعالجين ، يصاب البعض بأوعية تمدد الشريان التاجي التي غالبا ما تؤدي إلى نوبة قلبية حادة (احتشاء عضلة القلب) من أشهر إلى سنوات بعد التشخيص.

يمكن الخلط بين المظاهر السريرية لمرض كاواساكي وأمراض أخرى مثل العقدية أو المكورات العنقودية (الحمى القرمزية أو متلازمة الصدمة السامة) ، والطفيليات أو الالتهابات الفيروسية (داء البريميات ، والحصبة ، أو الفيروسة الغدانية) ، وردود الفعل الدوائية (ستيفنز - جونسون). التسمم بالزئبق الحاد (acrodynia) له العديد من علامات وأعراض مرض كاواساكي.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يصاب بعض المرضى ، وخاصة الأطفال الصغار أو المرضى الأكبر سناً ، بمرض كاواساكي غير المكتمل أو مرض كاواساكي غير النموذجي الذي قد لا يكون لدى الطفل فيه السمات السريرية المميزة الأربعة المذكورة أعلاه. التشخيص في هذه الحالات هو أكثر صعوبة بكثير. المرضى الذين يعانون من مرض كاواساكي الشاذ هم أكثر عرضة للإصابة بمرض الشريان التاجي.

متى يجب أن أبحث عن رعاية طبية لمرض كاواساكي؟

يحب معظم أطباء الأطفال والعاملين في مجال الرعاية الصحية المرتبطة بهم أن يكونوا على دراية بأي حمى كبيرة لدى أي طفل ، رغم أن الزيارة إلى المكتب قد لا تكون ضرورية. إذا كان طفلك يعاني من الحمى التي تستمر لفترة أطول من بضعة أيام ، فمن المهم التشاور مع طبيب طفلك. الحمى المرتبطة بمرض كاواساكي عموما 102 أو أعلى. قد يرغب الطبيب في تقييم طفلك للتحقق من مصدر الحمى. إذا كان طفلك يعاني من الحمى وتطور أي من العلامات والأعراض الشائعة لمرض كاواساكي المذكورة أعلاه ، فمن المهم مناقشة هذا الأمر مع طبيبك على الفور. من الواضح ، إذا كان طفلك مصابًا بالجفاف ولم يمر على البول بشكل طبيعي ، فإنه يحتاج إلى تقييم عاجل.

كيف تشخيص محترفي الرعاية الصحية مرض كاواساكي؟

لا توجد اختبارات فريدة أو محددة في مرض كاواساكي. ومع ذلك ، هناك عدد من دراسات الدم والبول والسوائل الشوكية التي تدعم التشخيص السريري. قد تشمل هذه الثقافات الحلق ، والثقافات البول ، وتعداد الدم. يجب أن يكون لدى جميع الأطفال المصابين بمرض كاواساكي تخطيط كهربية القلب (ECG) و مخطط صدى القلب (ECHO) لتقييم الشرايين التاجية للطفل.

ما هي علاجات مرض كاواساكي؟

بمجرد تشخيص مرض كاواساكي ، من الضروري بدء العلاج في غضون 10 أيام من بداية حمى الطفل. هذا يرجع إلى حقيقة أن الأضرار التي لحقت الشرايين التاجية يحدث عادة بعد اليوم العاشر من المرض خلال المرحلة تحت الحاد من المرض. يشمل العلاج الحالي الموصى به الدخول إلى المستشفى وإعطاء الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG أو gammaglobulin) وجرعة عالية من الأسبرين حتى تحل حمى الطفل ، تليها جرعة منخفضة من الأسبرين لمدة ستة إلى ثمانية أسابيع حتى يتم الحصول على مخطط صدى القلب الطبيعي. إذا كان لدى الطفل أي دليل على وجود خلل في الشريان التاجي ، فيمكن لطبيب القلب عند الأطفال متابعة متابعة المريض.

ما هو التشخيص لمرض كاواساكي؟ ما هي مضاعفات مرض كاواساكي؟

مرض كاواساكي هو السبب الأكثر شيوعًا لمرض القلب المكتسب لدى الأطفال في العالم المتقدم. عندما يتم تشخيصها وعلاجها مبكراً ، فإن نسبة حدوث آفات الشريان التاجي تنخفض من 20٪ إلى 5٪. من غير المألوف للغاية بالنسبة للمرضى الذين ليس لديهم دليل على حدوث تشوهات في الشريان التاجي بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر من الإصابة بمرض الشريان التاجي الحاد. المرضى الذين يعانون من آفات الشريان التاجي الأكبر هم الأكثر عرضة للخطر ، وقد ثبت أن المرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية العملاقة (> 8 مم) لديهم أعلى خطر من الإصابة بأزمات قلبية في المستقبل (احتشاء عضلة القلب). الخطر طويل الأجل للمرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية الصغيرة غير معروف حاليًا.