فيروس كوكساكي ضد مرض كاواساكي

ما الفرق بين فيروس كوكساكي وكاواساكي؟

فيروسات كوكساكي هي سبب شائع للإصابة. هذه الفيروسات يمكن أن تسبب الأمراض التي تتراوح بين خفيفة جدا وتهدد الحياة. عدوى فيروس كوكساكي معدية ويمكن أن ينتشر الفيروس عن طريق الاتصال بإفرازات الجهاز التنفسي من المرضى المصابين.

مرض كاواساكي هو حالة حادة تصيب الأطفال الأصحاء سابقًا الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر وخمس سنوات. يعتمد تشخيص مرض كاواساكي على الحمى التي تستمر خمسة أيام على الأقل إلى جانب الأعراض والأعراض الأخرى ، والتي تظهر غالبًا في تسلسلات بدلاً من ظهورها مرة واحدة. يعد مرض كاواساكي حالياً السبب الأكثر شيوعًا لمرض القلب المكتسب عند الأطفال في العالم المتقدم.

• عادة ما تكون أعراض عدوى فيروس كوكساكي خفيفة. فيروس كوكساكي هو أحد أسباب الطفح الجلدي البارد أو المعتدل. قد تشمل أعراض فيروس كوكساكي الإسهال والتهاب الحلق ،
• أقل شيوعًا ، قد تشمل أعراض الإصابة بفيروس كوكساكي الوخيم التهاب السحايا والتهاب الدماغ وألم في الصدر والتهاب القلب.
• تشمل أعراض مرض كاواساكي حمى لا تقل عن خمسة أيام وأربعة على الأقل من المعايير الخمسة التالية: عيون حمراء بدون تفريغ ، شفاه حمراء ومتشققة أو لسان فراولة ، طفح جلدي ، تورم / احمرار / تقشير اليدين أو القدمين ، كبير الغدد الليمفاوية في الرقبة ، أو أقل من النتائج المذكورة أعلاه مع دليل على تمدد الأوعية الدموية التاجية أو توسيع الشريان التاجي ينظر على مخطط صدى القلب.
• يمكن تقسيم مرض كاواساكي إلى 3 مراحل: المرحلة المبكرة الحادة (الحمى والأعراض الرئيسية الأخرى) تدوم من 5 إلى 10 أيام وتليها المرحلة تحت الحاد (تطور تمدد الأوعية الدموية في الشريان التاجي) من 11 إلى 30 يومًا. تستمر المرحلة النقاهة (استبانة الأعراض الحادة) من أربعة إلى ستة أسابيع.
• لا يوجد أي دواء أو علاج محدد قد ثبت أنه يقتل فيروس كوكساكي ولكن نظام المناعة في الجسم قادر عادة على تدمير الفيروس بمفرده. يمكن استخدام مسكنات الألم دون وصفة طبية (OTC) لتخفيف الألم والحمى. الأدوية الباردة بدون وصفة طبية (مزيلات الاحتقان ، شراب السعال) قد تقلل الأعراض لدى البالغين.
• يشمل علاج مرض كاواساكي الدخول إلى المستشفى وإعطاء الغلوبولين المناعي الوريدي وجرعة عالية من الأسبرين حتى تحل حمى الطفل ، تليها جرعة منخفضة من الأسبرين لمدة ستة إلى ثمانية أسابيع حتى يتم الحصول على مخطط صدى القلب الطبيعي.
• معظم الأشخاص الذين يعانون من عدوى فيروس كوكساكي لا يعانون من أعراض أو يعانون من مرض خفيف فقط وسرعان ما يتعافون. إن عدوى فيروس كوكساكي الشديدة في الأطفال حديثي الولادة قاتلة في حوالي نصف الحالات.
• عندما يتم تشخيص مرض كاواساكي وعلاجه في وقت مبكر ، تقل نسبة حدوث آفات الشريان التاجي من 20 ٪ إلى 5 ٪. من غير المألوف للغاية بالنسبة للمرضى الذين ليس لديهم دليل على حدوث تشوهات في الشريان التاجي بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر من الإصابة بمرض الشريان التاجي الحاد. المرضى الذين يعانون من آفات الشريان التاجي الأكبر لديهم الخطر الأكبر.

ما هو فيروس كوكساكي؟

فيروسات كوكساكي هي سبب شائع للإصابة عند البالغين والأطفال. يتراوح طيف الأمراض التي تسببها هذه الفيروسات بين خفيفة للغاية ومهددة للحياة. لا يوجد لقاح ، ولا يوجد دواء يقتل الفيروس على وجه التحديد. عدوى فيروس كوكساكي معدية من شخص لآخر. مفتاح الوقاية من عدوى فيروس كوكساكي هو غسل اليدين بشكل جيد وتغطية الفم عند السعال أو العطس.

يزيد التعرّض للإصابة بالأمراض الفيروسية والبكتيرية في الأماكن التي يوجد فيها خطر كبير للتعرض. الأطفال الذين يحضرون الرعاية النهارية ومدرسة ما قبل المدرسة والقواعد قد ينشرون العدوى بين أقرانهم. الأطفال حديثي الولادة ، نتيجة لاستجابتهم المناعية المحدودة ، معرضون بشكل كبير للمعاناة من مضاعفات كبيرة (بما في ذلك الوفاة) إذا أصيبوا بعدوى فيروس كوكساكي. الأفراد الأكبر سنا الآخرون الذين يعانون من ضعف نظام المناعة الأساسي (على سبيل المثال ، أولئك الذين يتلقون العلاج الكيميائي للسرطان) هم أكثر عرضة أيضًا لعواقب وخيمة إذا أصيبوا بفيروس كوكساكي.

الفيروس موجود في إفرازات السوائل الجسدية للأشخاص المصابين. قد ينتشر الفيروس عن طريق ملامسة إفرازات الجهاز التنفسي من المرضى المصابين. إذا فرك الأشخاص المصابون أنفهم المتساقط ثم لمسوا سطحًا ، فإن ذلك السطح يمكن أن يؤوي الفيروس ويصبح مصدرًا للإصابة. تنتشر العدوى عندما يلمس شخص آخر السطح الملوث ثم يلمس فمه أو أنفه.

يمكن للأشخاص الذين لديهم عيون مصابة (التهاب الملتحمة) نشر الفيروس عن طريق لمس عيونهم ولمس أشخاص آخرين أو لمس سطح. قد ينتشر التهاب الملتحمة سريعًا ويظهر خلال يوم واحد من التعرض للفيروس. يتم أيضًا تسريب فيروسات كوكساكي في براز ، مما قد يكون مصدر انتقال بين الأطفال الصغار. يمكن أن ينتشر الفيروس إذا ملوثت الأيدي غير المغسولة بالمواد البرازية ثم لمس الوجه. هذا مهم بشكل خاص للانتشار داخل مراكز الرعاية النهارية أو دور الحضانة حيث يتم التعامل مع حفاضات الأطفال. الإسهال هو العلامة الأكثر شيوعًا للعدوى المعوية لفيروس كوكساكي.

مثل العديد من الأمراض التنفسية أو المعوية ، بمجرد دخول فيروس كوكساكي إلى الجسم ، يستغرق الأمر ما بين يوم إلى يومين لتتطور الأعراض (فترة الحضانة). يكون الأشخاص أكثر العدوى في الأسبوع الأول من المرض ، ولكن قد يستمر ظهور الفيروس لمدة تصل إلى أسبوع واحد بعد حل الأعراض. قد يكون الفيروس أطول في الأطفال وأولئك الذين يكون جهاز المناعة لديهم ضعيفًا.

ما هو مرض كاواساكي؟

مرض كاواساكي هو مرض حاد يرتبط بالحمى ويصيب الأطفال الأصحاء سابقًا الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر وخمس سنوات. يعتمد تشخيص مرض كاواساكي على حمى مدتها خمسة أيام على الأقل وعدد من العلامات والأعراض الإضافية ، والتي تظهر غالبًا في تسلسلات بدلاً من ظهورها كلها مرة واحدة. يعتبر مرض كاواساكي عند أي طفل مصاب بحمى مطولة ، بغض النظر عن الأعراض الأخرى. تجدر الإشارة إلى أن مرض كاواساكي يرتبط بخطر الإصابة بتوسيع الشرايين الحاد للقلب (تمدد الأوعية الدموية في الشريان التاجي) والنوبات القلبية اللاحقة عند الأطفال غير المعالجين. يعد مرض كاواساكي حالياً السبب الأكثر شيوعًا لمرض القلب المكتسب عند الأطفال في العالم المتقدم.

لا يزال عدد الحالات الجديدة كل عام (الإصابة) بمرض كاواساكي أعلى في اليابان ، تليها تايوان ثم كوريا ، على الرغم من أن المعدلات في أوروبا وأمريكا الشمالية تتزايد. الأطفال الأمريكيون من أصول عرقية في آسيا والمحيط الهادئ لديهم أعلى معدل في المستشفى.

تم وصف مرض كاواساكي في الأصل عام 1967 من قبل طبيب الأطفال الياباني ، الدكتور توميساكو كاواساكي ، وكان يُعرف في البداية باسم متلازمة العقدة الليمفاوية المخاطية الجلدية (MCLNS).

ما هي أعراض فيروس كوكساكي مقابل مرض كاواساكي؟

فيروس كوكساكي

معظم الإصابات بفيروس كوكساكي خفيفة ، وقد لا تسبب الأعراض. يعد الفيروس أحد أسباب الإصابة بالزكام أو الطفح الجلدي (الأحمر) المعتدل بشكل عام ، خاصة في أشهر الصيف. قد يسبب أيضًا الإسهال أو التهاب الحلق الذي يشبه التهاب الحلق.

هناك بعض المتلازمات الأكثر حدة الناجمة عن الفيروس ، ولكن هذه هي أقل شيوعا. وهي تشمل التهاب السحايا (التهاب في بطانة الحبل الشوكي والدماغ) ، والتهاب الدماغ (التهاب الدماغ) ، التهاب الجنبة (ألم في الصدر) ، والتهاب العضل القلبي (التهاب القلب). عدوى المواليد الجدد قد تكون شديدة بشكل خاص. هذه المتلازمات موصوفة أدناه.

أمراض الجهاز التنفسي

من الشائع أن يسبب فيروس كوكساكي عدوى في الجهاز التنفسي العلوي الحموي مع التهاب الحلق و / أو سيلان الأنف. بعض المرضى لديهم سعال يشبه التهاب الشعب الهوائية. أقل شيوعا ، قد يسبب فيروس كوكساكي التهاب رئوي.

طفح جلدي

بعض الأشخاص المصابين بفيروس كوكساكي مصابون بطفح جلدي. في كثير من الأحيان ، هذا طفح أحمر عام غير محدد أو مجموعات من بقع حمراء دقيقة. قد لا يظهر الطفح الجلدي حتى تبدأ العدوى في التحسن. على الرغم من أنه قد يشبه حروق الشمس الخفيفة ، إلا أن الطفح لا يقشر. الطفح الجلدي نفسه ليس معديا.

قد يتسبب الفيروس أيضًا في ظهور بثور صغيرة وبقع حمراء على الراحتين وباطن القدمين وداخل الفم. في الفم ، تحدث القروح على اللسان واللثة والخد. تُعرف هذه الحالة بمرض الحمى القلاعية (HFMD) وتسببه مجموعة فيروس كوكساكي. HFMD هو الأكثر شيوعا في الأطفال دون سن 10 سنوات. HFMD عادة ما يسبب التهاب الحلق والحمى والطفح الجلدي المميز. انها خفيفة وتحل من تلقاء نفسها. في حين أن سائل الفقاعات يعد مصدرًا نظريًا لانتقال الفيروس ، فإن الغالبية العظمى من المصابين يصابون بـ HFMD من ملامسة قطرات الجهاز التنفسي أو التعرض للبراز.

قد يتسبب فيروس كوكساكي أيضًا في حدوث متلازمة تسمى الحلقان عند الأطفال. تقدم Herpangina مع الحمى ، والتهاب الحلق ، والبثور الصغيرة الرقيقة داخل الفم. وهو أكثر شيوعًا في فصل الصيف وعادة ما يوجد بين الأطفال من 3 إلى 10 سنوات. قد يتم الخلط بينه وبين الحلق في البداية حتى تعود نتائج الاختبار للبكتيريا سلبية.

التهاب العين: التهاب الملتحمة

التهاب الملتحمة النزفي الحاد (AHC) مع وجود جفون منتفخة ونزيف أحمر في بياض العين. عادة ، تنتشر العدوى إلى العين الأخرى كذلك. قد يشعر الأشخاص المتأثرون بأن هناك شيئًا ما في عينيه أو يشكو من ألم حارق. قد يكون سبب AHC فيروس كوكساكي ، على الرغم من أنه أكثر شيوعًا بسبب فيروس ذي صلة. الأعراض عادة ما تحل في حوالي أسبوع.
Meningiti

فيروسات Coxsackieviev ، خاصةً من المجموعة B ، قد تسبب التهاب السحايا الفيروسي (التهاب بطانة الحبل الشوكي والدماغ). يُعرف التهاب السحايا الفيروسي أيضًا باسم "التهاب السحايا العقيم" لأن الثقافات الروتينية للسائل الفقري لا تظهر أي نمو جرثومي. وذلك لأن طرق الثقافة الروتينية تختبر البكتيريا وليس الفيروسات. المرضى الذين يعانون من التهاب السحايا العقيم يشكون من صداع وحمى مع تصلب خفيف في الرقبة. الطفح الجلدي قد يكون موجودا. عند الأطفال ، قد تكون الأعراض أقل تحديدًا ، بما في ذلك التغير في الشخصية أو السبات. قد تحدث نوبات الحمى عند الأطفال. النوبات أقل شيوعًا عند البالغين ، على الرغم من أن البالغين قد يشكون من التعب الذي يستمر لأسابيع بعد علاج التهاب السحايا.

أقل شيوعًا ، قد يتسبب فيروس كوكساكي في التهاب أنسجة المخ (التهاب السحايا). الأشخاص المصابون بالتهاب السحايا والدماغ عادة ما يعانون من الحمى والخمول أو الخلط. التهاب السحايا هو أكثر شيوعا في الأطفال الصغار.

الضعف والشلل

آخر أعراض نادرة هي ضعف في الذراع أو الساق أو حتى الشلل الجزئي. تشبه الأعراض ، ولكنها أكثر اعتدالا من تلك التي تسببها شلل الأطفال. قد يتبع الشلل أو الضعف نوبة من AHC أو قد تحدث من تلقاء نفسها. الضعف والشلل الناجمين عن فيروس كوكساكي عادة لا يكونان دائمًا.

مرض كاواساكي

مرض كاواساكي هو نتيجة لعملية التهابية حادة في الأوعية الدموية المتوسطة الحجم (التهاب الأوعية الدموية) التي تصيب أعضاء متعددة في الأطفال الأصحاء. يعتمد تشخيص المرض على المعايير أدناه.

يجب أن يكون الطفل مصابًا بالحمى لمدة خمسة أيام على الأقل (مع استبعاد الأسباب الأخرى للحمى) وما لا يقل عن أربعة من السمات السريرية الخمسة التالية:

1. حقن الملتحمة الثنائي اللاحق (عيون حمراء دون إفراز)
2. التغييرات في الشفاه وتجويف الفم (الشفاه الحمراء والمتشققة ، لسان الفراولة)
3. طفح جلدي
4. التغييرات في الأطراف (تورم اليدين أو القدمين ، أو اليدين أو القدمين الحمراء ، وتقشير جلد النخيل أو باطن القدم)
5. اعتلال عقد لمفية عنق الرحم (العقد اللمفاوية الكبيرة في الرقبة وغالبًا ما تكون أحادية الجانب): حجم العقدة الليمفاوية غالبًا ما يكون أكبر من 1.5 سم.
6. أو أقل من النتائج المذكورة أعلاه مع أدلة على تمدد الأوعية الدموية التاجية أو توسيع الشريان التاجي ينظر على مخطط صدى القلب

عادةً ما يصاب الطفل المصاب بمرض كاواساكي بالحمى المفاجئة (101 F-103-F زائد) التي ليس لها مصدر واضح. تستمر الحمى لفترة أطول من خمسة أيام ، ويكون الطفل سريع الغضب ويبدو مرضًا بشكل عام. بالإضافة إلى الحمى ، قد تظهر الأعراض المذكورة أعلاه في أي ترتيب ومدة. يتم التشخيص عندما يتم استيفاء المعايير المذكورة أعلاه وليس هناك أي تفسير آخر للأعراض ، مثل التهاب الحلق أو التفاعل الدوائي الحاد. النتائج المادية الأخرى قد تكون موجودة وتدعم التشخيص:

1. التهاب العضلات والمفاصل.
2. ألم في البطن دون القيء أو الإسهال.
3. تشوهات الكبد أو المرارة.
4. وظيفة الرئة غير طبيعية.
5. التهاب السحايا.
6. فقدان السمع؛
7. شلل بيل؛ و
8. تورم الخصية وعدم الراحة.

يمكن تقسيم مرض كاواساكي إلى مراحل. تستمر المرحلة المبكرة الحادة (الحمى والأعراض الرئيسية الأخرى) من 5 إلى 10 أيام ، وتليها المرحلة تحت الحادة (تطور تمدد الأوعية الدموية في الشريان التاجي) من 11 إلى 30 يومًا. تستمر المرحلة النقاهة (استبانة الأعراض الحادة) من أربعة إلى ستة أسابيع. بالنسبة للمرضى غير المعالجين ، يصاب البعض بأوعية تمدد الشريان التاجي التي غالبا ما تؤدي إلى نوبة قلبية حادة (احتشاء عضلة القلب) من أشهر إلى سنوات بعد التشخيص.

يمكن الخلط بين المظاهر السريرية لمرض كاواساكي وأمراض أخرى مثل العقدية أو المكورات العنقودية (الحمى القرمزية أو متلازمة الصدمة السامة) ، والطفيليات أو الالتهابات الفيروسية (داء البريميات ، والحصبة ، أو الفيروسة الغدانية) ، وردود الفعل الدوائية (ستيفنز - جونسون). التسمم بالزئبق الحاد (acrodynia) له العديد من علامات وأعراض مرض كاواساكي.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يصاب بعض المرضى ، وخاصة الأطفال الصغار أو المرضى الأكبر سناً ، بمرض كاواساكي غير المكتمل أو مرض كاواساكي غير النموذجي الذي قد لا يكون لدى الطفل فيه السمات السريرية المميزة الأربعة المذكورة أعلاه. التشخيص في هذه الحالات هو أكثر صعوبة بكثير. المرضى الذين يعانون من مرض كاواساكي الشاذ هم أكثر عرضة للإصابة بمرض الشريان التاجي.

ما الذي يسبب فيروس كوكساكي مقابل مرض كاواساكي؟

فيروس كوكساكي

فيروسات كوكساكي هي جزء من جنس فيروسي يسمى الفيروس المعوي. وهي مقسمة إلى مجموعتين: مجموعة A coxsackievirus و المجموعة B coxsackievirus. تنقسم كل مجموعة إلى عدة أنماط مصلية. لا يتم تدمير الفيروس بواسطة الحمض الموجود في المعدة ، ويمكن أن يعيش على الأسطح لعدة ساعات.

مرض كاواساكي

سبب مرض كاواساكي غير معروف تماما. هناك عدد من النظريات المتعلقة بالسبب ، ولكن حتى الآن ، لم يتم إثبات أي منها. يعتقد البعض أن هذا المرض ناجم عن العدوى ، حيث أن الفاشيات تتجمع بشكل شائع ويبدو أنها تشبه الأمراض المعدية الأخرى (ظهور مفاجئ ، حمى ، حل سريع للأعراض في غضون أسبوع إلى ثلاثة أسابيع). من المعتقد أن التكسير البكتيري ، الذي يعمل كمسبب للمرض ، يبدأ المرض. قد يأتي هذا السم من الالتهابات البكتيرية الشائعة عند الأطفال ، مثل المكورات العنقودية أو العقدية.

ما هو علاج فيروس كوكساكي مقابل مرض كاواساكي؟

فيروس كوكساكي

لا يوجد دواء محدد ثبت أنه يقتل فيروس كوكساكي. لحسن الحظ ، فإن الجهاز المناعي للجسم قادر عادة على تدمير الفيروس. في حالات المرض الشديد ، يلجأ الأطباء في بعض الأحيان إلى علاجات تبدو واعدة ولكن لم يتم اختبارها جيدًا لمعرفة ما إذا كانت تعمل بالفعل أم لا. على سبيل المثال ، تشير بعض التقارير إلى أنه قد يكون هناك فائدة للجلوبيولين المناعي الوريدي (IVIG) ، المصنوع من الأمصال البشرية ، التي تحتوي على أجسام مضادة.

علاج التهاب عضلة القلب هو داعم. يتضمن ذلك استخدام الأدوية لدعم ضغط الدم إذا كان القلب يضخ بشكل سيء للغاية بحيث لا يقوم بذلك بنفسه. في الحالات القصوى ، قد تكون هناك حاجة لزرع القلب.

يمكن استخدام أسيتامينوفين وإيبوبروفين وعوامل مماثلة لتخفيف الألم والحمى. تجنب استخدام الأسبرين في الأطفال والمراهقين ، بسبب خطر الإصابة باضطراب خطير في الكبد (متلازمة راي).

الاستعدادات الباردة دون وصفة طبية (مزيلات الاحتقان ، شراب السعال) قد تقلل الأعراض لدى البالغين ، على الرغم من أنها لن تسرع في الشفاء وقد تسبب آثارًا جانبية ، بما في ذلك النعاس وجفاف الفم. لقد تم تحدي فعالية هذه المنتجات مؤخرًا من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) ، التي توصي بعدم استخدامها في الأطفال دون سن 6 سنوات. لا توجد دراسات توضح أن الأدوية التي تباع بدون وصفة طبية تعمل لدى الأطفال الأكبر سنًا.

مرض كاواساكي

لا توجد اختبارات فريدة أو محددة في مرض كاواساكي. ومع ذلك ، هناك عدد من دراسات الدم والبول والسوائل الشوكية التي تدعم التشخيص السريري. قد تشمل هذه الثقافات الحلق ، والثقافات البول ، وتعداد الدم. يجب أن يكون لدى جميع الأطفال المصابين بمرض كاواساكي تخطيط كهربية القلب (ECG) و مخطط صدى القلب (ECHO) لتقييم الشرايين التاجية للطفل.

بمجرد تشخيص مرض كاواساكي ، من الضروري بدء العلاج في غضون 10 أيام من بداية حمى الطفل. هذا يرجع إلى حقيقة أن الأضرار التي لحقت الشرايين التاجية يحدث عادة بعد اليوم العاشر من المرض خلال المرحلة تحت الحاد من المرض. يشمل العلاج الحالي الموصى به الدخول إلى المستشفى وإعطاء الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG أو gammaglobulin) وجرعة عالية من الأسبرين حتى تحل حمى الطفل ، تليها جرعة منخفضة من الأسبرين لمدة ستة إلى ثمانية أسابيع حتى يتم الحصول على مخطط صدى القلب الطبيعي. إذا كان لدى الطفل أي دليل على وجود خلل في الشريان التاجي ، فيمكن لطبيب القلب عند الأطفال متابعة متابعة المريض.

ما هو تشخيص فيروس كوكساكي مقابل مرض كاواساكي؟

فيروس كوكساكي

معظم الأشخاص الذين يعانون من عدوى فيروس كوكساكي لا يعانون من أعراض أو يعانون من مرض خفيف فقط وسرعان ما يتعافون. يجب على الأشخاص الذين يعانون من الحمى أو يشعرون بالمرض البقاء في منازلهم ، لأن العدوى معدية.

يتعافى معظم المرضى المصابين بالتهاب عضلة القلب تمامًا ، لكن ما يصل إلى الثلث سيظلون يعانون من قصور القلب. الأطفال الذين يعانون من التهاب عضلة القلب عادة ما يكونون أفضل من البالغين. إن عدوى فيروس كوكساكي الشديدة في الأطفال حديثي الولادة قاتلة في حوالي نصف الحالات.

مرض كاواساكي

مرض كاواساكي هو السبب الأكثر شيوعًا لمرض القلب المكتسب لدى الأطفال في العالم المتقدم. عندما يتم تشخيصها وعلاجها مبكراً ، فإن نسبة حدوث آفات الشريان التاجي تنخفض من 20٪ إلى 5٪. من غير المألوف للغاية بالنسبة للمرضى الذين ليس لديهم دليل على حدوث تشوهات في الشريان التاجي بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر من الإصابة بمرض الشريان التاجي الحاد. المرضى الذين يعانون من آفات الشريان التاجي الأكبر هم الأكثر عرضة للخطر ، وقد ثبت أن المرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية العملاقة (> 8 مم) لديهم أعلى خطر من الإصابة بأزمات قلبية في المستقبل (احتشاء عضلة القلب). الخطر طويل الأجل للمرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية الصغيرة غير معروف حاليًا.