كيف تحصل على عدوى فيروس كوكساكي؟ العلاج ، الأسباب والمعدية

ما هي عدوى فيروس كوكساكي؟

• فيروسات كوكساكي هي سبب شائع للإصابة عند البالغين والأطفال.
• يتراوح طيف الأمراض التي تسببها هذه الفيروسات بين خفيفة للغاية ومهددة للحياة.
• لا يوجد لقاح ، ولا يوجد دواء يقتل الفيروس على وجه التحديد.
• مفتاح الوقاية من عدوى فيروس كوكساكي هو غسل اليدين بشكل جيد وتغطية الفم عند السعال أو العطس.

ما الذي يسبب عدوى فيروس كوكساكي؟

• فيروسات كوكساكي هي جزء من جنس فيروسي يسمى الفيروس المعوي .
• وهي مقسمة إلى مجموعتين:
  • المجموعة أ فيروس كوكساكي
  • المجموعة ب كوكساكي فيروس
• تنقسم كل مجموعة إلى عدة أنماط مصلية.
• لا يتم تدمير الفيروس بواسطة الحمض الموجود في المعدة ، ويمكن أن يعيش على الأسطح لعدة ساعات.

صورة فيروس كوكساكي

صورة المجموعة b coxsackievirus

ما هي عوامل الخطر لعدوى فيروس كوكساكي؟

• يزيد التعرّض للإصابة بالأمراض الفيروسية والبكتيرية في الأماكن التي يوجد فيها خطر كبير للتعرض.
• الأطفال الذين يحضرون الرعاية النهارية ومدرسة ما قبل المدرسة والقواعد قد ينشرون العدوى بين أقرانهم.
• الأطفال حديثي الولادة ، نتيجة لاستجابتهم المناعية المحدودة ، معرضون بشكل كبير للمعاناة من مضاعفات كبيرة (بما في ذلك الوفاة) إذا أصيبوا بعدوى فيروس كوكساكي.
• الأفراد الأكبر سنا الآخرون الذين يعانون من ضعف نظام المناعة الأساسي (على سبيل المثال ، أولئك الذين يتلقون العلاج الكيميائي للسرطان) هم أكثر عرضة أيضًا لعواقب وخيمة إذا أصيبوا بفيروس كوكساكي.

هل فيروس كوكساكي معدي؟

عدوى فيروس كوكساكي معدية من شخص لآخر.

ما هي فترة الحضانة لعدوى فيروس كوكساكي؟

مثل العديد من الأمراض التنفسية أو المعوية ، بمجرد دخول فيروس كوكساكي إلى الجسم ، يستغرق الأمر ما بين يوم إلى يومين لتتطور الأعراض (فترة الحضانة).

ما هي الفترة المعدية لعدوى فيروس كوكساكي؟

يكون الأشخاص أكثر العدوى في الأسبوع الأول من المرض ، ولكن قد يستمر ظهور الفيروس لمدة تصل إلى أسبوع واحد بعد حل الأعراض. قد يقيم الفيروس لفترة أطول عند الأطفال وأولئك الذين يكون جهاز المناعة لديهم ضعيفًا.

كيف ينتشر فيروس كوكساكي؟

ينتشر فيروس كوكساكييف من شخص لآخر. الفيروس موجود في إفرازات السوائل الجسدية للأشخاص المصابين. قد ينتشر الفيروس عن طريق ملامسة إفرازات الجهاز التنفسي من المرضى المصابين. إذا فرك الأشخاص المصابون أنفهم المتساقط ثم لمسوا سطحًا ، فإن ذلك السطح يمكن أن يؤوي الفيروس ويصبح مصدرًا للإصابة. تنتشر العدوى عندما يلمس شخص آخر السطح الملوث ثم يلمس فمه أو أنفه.

يمكن للأشخاص الذين لديهم عيون مصابة (التهاب الملتحمة) نشر الفيروس عن طريق لمس عيونهم ولمس أشخاص آخرين أو لمس سطح. قد ينتشر التهاب الملتحمة سريعًا ويظهر خلال يوم واحد من التعرض للفيروس. يتم أيضًا تسريب فيروسات كوكساكي في براز ، مما قد يكون مصدر انتقال بين الأطفال الصغار. يمكن أن ينتشر الفيروس إذا ملوثت الأيدي غير المغسولة بالمواد البرازية ثم لمس الوجه. هذا مهم بشكل خاص للانتشار داخل مراكز الرعاية النهارية أو دور الحضانة حيث يتم التعامل مع حفاضات الأطفال. الإسهال هو العلامة الأكثر شيوعًا للعدوى المعوية لفيروس كوكساكي.

ما هي علامات وأعراض عدوى فيروس كوكساكي؟

معظم الإصابات بفيروس كوكساكي خفيفة ، وقد لا تسبب الأعراض. يعد الفيروس أحد أسباب الإصابة بالزكام أو الطفح الجلدي (الأحمر) المعتدل بشكل عام ، خاصة في أشهر الصيف. قد يسبب أيضًا الإسهال أو التهاب الحلق الذي يشبه التهاب الحلق.

هناك بعض المتلازمات الأكثر حدة الناجمة عن الفيروس ، ولكن هذه هي أقل شيوعا. وهي تشمل التهاب السحايا (التهاب في بطانة الحبل الشوكي والدماغ) ، والتهاب الدماغ (التهاب الدماغ) ، التهاب الجنبة (ألم في الصدر) ، والتهاب العضل القلبي (التهاب القلب). عدوى المواليد الجدد قد تكون شديدة بشكل خاص. هذه المتلازمات موصوفة أدناه.

أمراض الجهاز التنفسي

من الشائع أن يسبب فيروس كوكساكي عدوى في الجهاز التنفسي العلوي الحموي مع التهاب الحلق و / أو سيلان الأنف. بعض المرضى لديهم سعال يشبه التهاب الشعب الهوائية. أقل شيوعا ، قد يسبب فيروس كوكساكي التهاب رئوي.

طفح جلدي

بعض الأشخاص المصابين بفيروس كوكساكي مصابون بطفح جلدي. في كثير من الأحيان ، هذا طفح أحمر عام غير محدد أو مجموعات من بقع حمراء دقيقة. قد لا يظهر الطفح الجلدي حتى تبدأ العدوى في التحسن. على الرغم من أنه قد يشبه حروق الشمس الخفيفة ، إلا أن الطفح لا يقشر. الطفح الجلدي نفسه ليس معديا.

قد يتسبب الفيروس أيضًا في ظهور بثور صغيرة وبقع حمراء على الراحتين وباطن القدمين وداخل الفم. في الفم ، تحدث القروح على اللسان واللثة والخد. تُعرف هذه الحالة بمرض الحمى القلاعية (HFMD) وتسببه مجموعة فيروس كوكساكي. HFMD هو الأكثر شيوعا في الأطفال دون سن 10 سنوات. HFMD عادة ما يسبب التهاب الحلق والحمى والطفح الجلدي المميز. انها خفيفة وتحل من تلقاء نفسها. في حين أن سائل الفقاعات يعد مصدرًا نظريًا لانتقال الفيروس ، فإن الغالبية العظمى من المصابين يصابون بـ HFMD من ملامسة قطرات الجهاز التنفسي أو التعرض للبراز.

قد يتسبب فيروس كوكساكي أيضًا في حدوث متلازمة تسمى الحلقان عند الأطفال. تقدم Herpangina مع الحمى ، والتهاب الحلق ، والبثور الصغيرة الرقيقة داخل الفم. وهو أكثر شيوعًا في فصل الصيف وعادة ما يوجد بين الأطفال من 3 إلى 10 سنوات. قد يتم الخلط بينه وبين الحلق في البداية حتى تعود نتائج الاختبار للبكتيريا سلبية.

التهاب العين: التهاب الملتحمة

التهاب الملتحمة النزفي الحاد (AHC) مع وجود جفون منتفخة ونزيف أحمر في بياض العين. عادة ، تنتشر العدوى إلى العين الأخرى كذلك. قد يشعر الأشخاص المتأثرون بأن هناك شيئًا ما في عينيه أو يشكو من ألم حارق. قد يكون سبب AHC فيروس كوكساكي ، على الرغم من أنه أكثر شيوعًا بسبب فيروس ذي صلة. الأعراض عادة ما تحل في حوالي أسبوع.

التهاب السحايا

فيروسات Coxsackieviev ، خاصةً من المجموعة B ، قد تسبب التهاب السحايا الفيروسي (التهاب بطانة الحبل الشوكي والدماغ). يُعرف التهاب السحايا الفيروسي أيضًا باسم "التهاب السحايا العقيم" لأن الثقافات الروتينية للسائل الفقري لا تظهر أي نمو جرثومي. وذلك لأن طرق الثقافة الروتينية تختبر البكتيريا وليس الفيروسات. المرضى الذين يعانون من التهاب السحايا العقيم يشكون من صداع وحمى مع تصلب خفيف في الرقبة. الطفح الجلدي قد يكون موجودا. عند الأطفال ، قد تكون الأعراض أقل تحديدًا ، بما في ذلك التغير في الشخصية أو السبات. قد تحدث نوبات الحمى عند الأطفال. النوبات أقل شيوعًا عند البالغين ، على الرغم من أن البالغين قد يشكون من التعب الذي يستمر لأسابيع بعد علاج التهاب السحايا.

أقل شيوعًا ، قد يتسبب فيروس كوكساكي في التهاب أنسجة المخ (التهاب السحايا). الأشخاص المصابون بالتهاب السحايا والدماغ عادة ما يعانون من الحمى والخمول أو الخلط. التهاب السحايا هو أكثر شيوعا في الأطفال الصغار.

الضعف والشلل

آخر أعراض نادرة هي ضعف في الذراع أو الساق أو حتى الشلل الجزئي. تشبه الأعراض ، ولكنها أكثر اعتدالا من تلك التي تسببها شلل الأطفال. قد يتبع الشلل أو الضعف نوبة من AHC أو قد تحدث من تلقاء نفسها. الضعف والشلل الناجمين عن فيروس كوكساكي عادة لا يكونان دائمًا.

ما هي علامات وأعراض عدوى فيروس كوكساكي الأخرى؟

وجع الجنبة

Pleurodynia هو التهاب في عضلات الصدر. يؤدي إلى ظهور مفاجئ لألم حاد في الصدر يزداد سوءًا عند التنفس العميق. قد يوجد الألم أيضًا في البطن. الألم يأتي ويذهب في موجات أو تشنجات. يتحلل الجنبة عادةً من تلقاء نفسه في غضون خمسة أيام ، على الرغم من أنه قد يتكرر على مدار الأسابيع القليلة القادمة.

Myopericarditis

هناك مشكلة خطيرة للغاية ناجمة عن فيروس كوكساكي وهي إصابة في القلب وبطانة القلب (التهاب عضلة القلب). لحسن الحظ ، هذه المضاعفات نادرة جدًا. قد تختلف أعراض التهاب عضلة القلب من خفيف إلى شديد. الحالات الشديدة قد تؤدي إلى فشل القلب أو النوبة القلبية أو الوفاة. يعتبر التهاب عضلة القلب أكثر شيوعًا عند البالغين ، الشباب النشطين. تشمل الأعراض ضيق التنفس وألم في الصدر والتعب وتورم في الساق. قد تكون إصابة القلب عابرة أو دائمة.

إصابة شديدة بالوليد

قد يصاب المواليد الجدد بالفيروس من البالغين أو الأطفال المصابين. حدثت حالات تفشي لعدوى فيروسات coxsackiev من المجموعة B في دور الحضانة. قد تنتقل العدوى أثناء الحمل في وقت الولادة حيث يتلامس الرضيع مع إفرازات الأم. سيصاب بعض الأطفال المصابين بمرض خفيف ، لكن الأطفال أكثر عرضة للإصابة بمرض شديد من الأطفال الأكبر سناً. الرضع المتأثرون بشدة يصبحون عاجزين أو غير مستجيبين وقد يعانون من التهاب عضل القلب / قصور القلب أو الالتهاب الرئوي أو الكبد الملتهب (التهاب الكبد) أو فشل الكبد. قد يتسبب الإسهال في حدوث الجفاف عند الرضع وقد يكون شديدًا بدرجة لا تسمح بتهديد الحياة أو الوفاة.

فيروس كوكساكي في الأشخاص الذين يعانون من ضعف أجهزة المناعة

الأشخاص المولودون بعيوب في الجهاز المناعي وأولئك الذين يتناولون الأدوية المثبطة للمناعة (على سبيل المثال ، بعد عمليات زرع نخاع العظم) يكونون عرضة للإصابة بعدوى أشد وطويلة بفيروس كوكساكي.

متلازمات أخرى

قد يصيب فيروس كوكساكي الخصية عند الأولاد الصغار (التهاب الخصية) مسبباً التهاب وتورم مماثل للنكاف. قد يسبب الفيروس أيضًا متلازمة تشبه كريات الدم البيضاء مع تضخم الطحال والتهاب الحلق.

متى يجب على شخص ما البحث عن رعاية طبية لعدوى فيروس كوكساكي؟

• ابحث عن رعاية طبية إذا كنت أنت أو طفلك مصابًا بطفح جلدي أو حمى أو نوبة أو صداع شديد أو عنق صلب.
• آلام في الصدر وضيق في التنفس يجب أن تحفز أيضا عناية طبية.
• قد يتم التعامل مع الأعراض الخفيفة عبر الهاتف من قبل مكتب الطبيب.
• يجب أن تؤدي الأعراض الأكثر حدة إلى رحلة إلى العيادة أو غرفة الطوارئ.

ما المتخصصين علاج عدوى فيروس كوكساكي؟

• يخدم أطباء الرعاية الأولية (أطباء الأطفال وأطباء الباطنة والممارسين الأسريين) احتياجات معظم المرضى المصابين بعدوى فيروس كوكساكي. إذا كان هناك تشويش حول التشخيص الدقيق ، فيمكن استشارة أخصائي الأمراض المعدية.
• قد تكون هناك حاجة إلى أخصائي أمراض القلب أو أخصائي العناية المركزة لإدارة المضاعفات الوخيمة.

ما الامتحانات والاختبارات التي يستخدمها الأطباء لتشخيص عدوى فيروس كوكساكي؟

في الأشخاص الذين يعانون من أعراض نزلات البرد أو الطفح الجلدي ، عادة ما تكون هناك حاجة لإجراء اختبارات. في الأشخاص المصابين بالتهاب الملتحمة ، يمكن للطبيب فحص العينين باستخدام منظار العين باليد لتأكيد التشخيص. في حالة وجود التهاب في الحلق ، يمكن للطبيب إجراء مسحة وإجراء اختبار سريع لاستبعاد التهاب الحلق.

في التهاب السحايا العقيم ، قد يأخذ الطبيب عينة من السائل الفقري عن طريق إجراء نقرة في العمود الفقري (ثقب الفقرات القطنية). سيظهر معظم المرضى المصابين بالتهاب السحايا العقيم زيادة في عدد الخلايا البيضاء في السائل الشوكي ، ومستوى السكر الطبيعي ، ومستوى البروتين الطبيعي إلى السائل المرتفع قليلاً. هذه التغييرات في السائل الفقري أخف بكثير مما يمكن ملاحظته مع التهاب السحايا الجرثومي. قد يتم استزراع عينة من السائل الشوكي لمعرفة ما إذا كان ينمو فيروس كوكساكي ، ولكن الثقافة صعبة ومكلفة ولا تملك العديد من المستشفيات القدرة على القيام بذلك. في الآونة الأخيرة ، تم استخدام اختبار سريع يسمى تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) للكشف عن المادة الوراثية للفيروس. PCR يمكن الكشف عن 66 ٪ -90 ٪ من الالتهابات.

التهاب عضل القلب هو حالة خطيرة ويتطلب التقييم من خلال رسم القلب الكهربائي (ECG أو EKG) والموجات فوق الصوتية للقلب (مخطط صدى القلب). قد يظهر تخطيط القلب مشاكل إيقاعية ناتجة عن تضخم القلب وقد تكشف ما إذا كانت الكيس المحيط بالقلب ملتهب أم لا. يوضح مخطط صدى القلب حجم القلب ، ومدى ضخه للدم ، وما إذا كان هناك سائل حول القلب. يتم إجراء اختبارات دم لمعرفة ما إذا كانت الأعضاء الأخرى قد تعرضت للتلف.

ما هو علاج عدوى فيروس كوكساكي؟

لا يوجد دواء محدد ثبت أنه يقتل فيروس كوكساكي. لحسن الحظ ، فإن الجهاز المناعي للجسم قادر عادة على تدمير الفيروس. في حالات المرض الشديد ، يلجأ الأطباء في بعض الأحيان إلى علاجات تبدو واعدة ولكن لم يتم اختبارها جيدًا لمعرفة ما إذا كانت تعمل بالفعل أم لا. على سبيل المثال ، تشير بعض التقارير إلى أنه قد يكون هناك فائدة للجلوبيولين المناعي الوريدي (IVIG) ، المصنوع من الأمصال البشرية ، التي تحتوي على أجسام مضادة.

علاج التهاب عضلة القلب هو داعم. يتضمن ذلك استخدام الأدوية لدعم ضغط الدم إذا كان القلب يضخ بشكل سيء للغاية بحيث لا يقوم بذلك بنفسه. في الحالات القصوى ، قد تكون هناك حاجة لزرع القلب.

هل هناك علاجات منزلية لعدوى فيروس كوكساكي؟

يمكن استخدام أسيتامينوفين وإيبوبروفين وعوامل مماثلة لتخفيف الألم والحمى. تجنب استخدام الأسبرين في الأطفال والمراهقين ، بسبب خطر الإصابة باضطراب خطير في الكبد (متلازمة راي).

الاستعدادات الباردة دون وصفة طبية (مزيلات الاحتقان ، شراب السعال) قد تقلل الأعراض لدى البالغين ، على الرغم من أنها لن تسرع في الشفاء وقد تسبب آثارًا جانبية ، بما في ذلك النعاس وجفاف الفم. لقد تم تحدي فعالية هذه المنتجات مؤخرًا من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) ، التي توصي بعدم استخدامها في الأطفال دون سن 6 سنوات. لا توجد دراسات توضح أن الأدوية التي تباع بدون وصفة طبية تعمل لدى الأطفال الأكبر سنًا.

كيف يمكن للناس منع عدوى فيروس كوكساكي؟

يعد غسل اليدين بشكل متكرر من قبل كل من المرضى وكذلك الأشخاص هو مفتاح الحد من انتقال العدوى. الصابون العادي والماء فعالان وكذلك المنتجات القائمة على الكحول في السوق الآن. يجب على الأشخاص الذين يعطسون أو يسعلون تغطية أفواههم. يجب معالجة الحفاضات والنفايات البرازية والتخلص منها بشكل صحيح. يجب أن تبقى الأسطح نظيفة. يجب تطهير الأسطح الملوثة باستخدام محلول مخفف للتبييض المنزلي (1 ملعقة كبيرة من التبييض إلى 4 أكواب من الماء).

ما هو التشخيص لعدوى فيروس كوكساكي؟

• معظم الأشخاص الذين يعانون من عدوى فيروس كوكساكي لا يعانون من أعراض أو يعانون من مرض خفيف فقط وسرعان ما يتعافون.
• يجب على الأشخاص الذين يعانون من الحمى أو يشعرون بالمرض البقاء في المنزل لأن العدوى معدية.
• يتعافى معظم المرضى المصابين بالتهاب عضلة القلب تمامًا ، لكن ما يصل إلى الثلث سيظلون يعانون من قصور القلب.
• الأطفال الذين يعانون من التهاب عضلة القلب عادة ما يكونون أفضل من البالغين.
• إن عدوى فيروس كوكساكي الشديدة في الأطفال حديثي الولادة قاتلة في حوالي نصف الحالات.

بحوث فيروس كوكساكي واللقاح

ومن المثير للاهتمام ، أن بعض العلماء اقترحوا وجود صلة بين فيروس كوكساكي وبداية مرض السكري من النوع الأول. من بين أشياء أخرى ، يعتمد هذا على أدلة تُظهر أن تطور مرض السكري من النوع الأول أكثر شيوعًا في الأشهر التي تلي انتشار فيروسات مثل فيروس كوكساكي في السكان. ومع ذلك ، فإن الرابط أبعد ما يكون عن إثباته ويتطلب المزيد من الدراسة.

البحث عن لقاح ضد فيروس كوكساكي لم ينجح بعد. ومع ذلك ، فإن الجهود مستمرة.

أين يمكن للناس الحصول على مزيد من المعلومات حول عدوى فيروس كوكساكي؟

http://www.cdc.gov/non-polio-enterovirus/about/index.html

http://www.cdc.gov/meningococcal/
حول و / index.html