أعراض آلام الورك ، والعلاج ، والأسباب ، والتمارين والإغاثة

ما هو ألم الورك؟

حقائق يجب أن تعرفها عن ألم الورك

1. الورك هو مفصل كروي ومقبس يربط الساق بجذع الجسم. في مفصل الورك ، يدور رأس عظم الفخذ (داخل عظم الفخذ) داخل الحُق ، والمقبس ، المكون من عظام الحوض. في حين أن العديد من أسباب آلام الورك يمكن أن تنشأ من المفصل نفسه ، هناك العديد من الهياكل المحيطة بالورك والتي يمكن أن تكون أيضًا مصدرًا للألم. الصدمة غالباً ما تكون سبب ألم الورك ، لكن أي مصدر للالتهاب قد يسبب الألم في منطقة الورك. الألم هو أحد أعراض الالتهاب ، إلى جانب التورم والدفء والاحمرار. معا هذه إشارات وأعراض قد توجد مشكلة.
2. ابحث عن رعاية طبية إذا كنت قلقًا من كسر العظم ، أو إذا كنت تعاني من الحمى والتورم ، أو كنت تعاني من فقدان وظائف المثانة أو الأمعاء.
3. يعتمد علاج آلام مفصل الفخذ على أمراضك وتشخيصك.

ما الذي يسبب آلام الورك؟

قد ينشأ الألم من الهياكل الموجودة داخل مفصل الورك أو من الهياكل المحيطة بالورك.

مفصل الورك هو الفضاء المحتمل. هذا يعني أنه عادةً ما يكون هناك قدر ضئيل من السوائل داخل المفصل للسماح لرأس الفخذ بالانزلاق في مقبس الحُق. أي مرض أو إصابة تسبب الالتهاب سوف يتسبب في امتلاء هذا الفضاء بالسوائل أو الدم ، مما يمدد بطانة كبسولة الورك وينتج عنها ألم.

خطوط الغضروف المفصلي رأس الفخذ والحق ، والسماح للعظام التحرك داخل المفصل مع أقل احتكاك. أيضا ، يتم تغطية منطقة المقبس من الحق مع غضروف قوي يسمى labrum. تماما مثل أي غضروف مفصل آخر ، يمكن لهذه المناطق أن تبلى أو تمزق وتصبح مصدر الألم. هناك عصابات سميكة من الأنسجة التي تحيط مفصل الورك ، وتشكيل كبسولة. هذه تساعد في الحفاظ على الاستقرار مفصل الورك ، وخاصة مع الحركة ، والحفاظ على رأس الفخذ بحزم في الحق.

الحركة في مفصل الورك ممكنة بسبب العضلات والأوتار المحيطة بالفخذ والتي ترتبط عبر مفصل الورك ، مما يسمح للساق بالتحرك في اتجاهات مختلفة. بصرف النظر عن التحكم في الحركة ، تعمل هذه العضلات أيضًا معًا للحفاظ على استقرار المفاصل. هناك جراب كبير (حويصلات مملوءة بالسوائل) تحيط بمساحات من الورك وتسمح للعضلات والأوتار بالانزلاق بسهولة أكبر على بروز العظم. أي من هذه الهياكل يمكن أن تصبح ملتهبة.

يمكن إحالة الألم من هياكل أخرى خارج مفصل الورك ، مما يعني أنه بينما يؤلم الورك ، قد تنشأ المشكلة في مكان آخر. يمكن أن يسبب التهاب العصب الوركي أثناء ظهوره من الحبل الشوكي في الظهر ألمًا في الفخذ ، خاصةً إذا كانت جذور العصب L1 أو L2 متورطة. قد تظهر أنواع أخرى من التهاب الأعصاب كألم في الفخذ ، بما في ذلك الألم الناشئ في العصب الجلدي الفخذي الجانبي للفخذ ، والذي غالباً ما يكون ملتهبًا أثناء الحمل. قد يتسبب الألم الناتج عن الفتق الإربي أو الفخذي أو الفتق الرياضي (ألم البلع الرياضي) أيضًا في الشعور بالألم في الفخذ.

ألم الورك هو شكوى غير محددة تتطلب من أخصائي الرعاية الصحية العثور على السبب الكامن وراء العديد من الإصابات أو الأمراض المحتملة. تتطلب طريقة تشخيص ألم الفخذ عقلًا متفتحًا لأن مصدر الصدمة أو سبب المرض قد لا يكون واضحًا بسهولة.

صورة تشريح الورك

ما هي أسباب صدمة الورك الألم؟

كسر الورك

السقوط هي السبب الأكثر شيوعًا في أن المسنين يكسرون الفخذ. سبب الكسر هو مزيج من اثنين من آثار الشيخوخة ، وهشاشة العظام (ترقق العظام) ، وفقدان التوازن. هذه عوامل الخطر هما السبب المحتمل للعديد من السقوط. في بعض الأحيان ، قد ينكسر العظم تلقائيًا بسبب هشاشة العظام ويصبح سبب السقوط.

قد تضعف العظام أيضًا بسبب أمراض أخرى أثرت على عظام الفخذ. يصف كسر الورك المرضي هذا الوضع ، وهشاشة العظام ليست سوى سبب واحد. الأسباب المحتملة الأخرى لضعف العظام هي السرطان داخل العظام والأورام الحميدة والخراجات ومرض باجيت والأمراض الموروثة للعظام.

عندما يتحدث أخصائيو الرعاية الصحية عن كسر في الفخذ ، فإنهم يعنون حقًا كسر في الجزء القريب أو العلوي من عظم الفخذ. كسور الحُق تكون أقل شيوعًا وعادةً ما تكون ناتجة عن صدمة كبيرة مثل تصادم السيارات أو سقوط طائرة.

من المهم تحديد موقع الكسر بدقة ، لأنه يوجه قرار جراح العظام فيما يتعلق بنوع العملية اللازمة لإصلاح الإصابة.

بصرف النظر عن السقوط ، فإن أي صدمة قد تسبب كسراً في الفخذ. اعتمادا على آلية الإصابة ، قد لا كسر عظم الفخذ. بدلاً من ذلك ، قد ينكسر جزء من الحوض (غالبًا ما يكون رمس العانة). قد يكون الألم الأولي في منطقة الورك ، لكن الفحص والأشعة السينية قد يكشفان عن مصدر مختلف عن مفصل الورك كسبب لآلام الورك. يمكن أن تسبب الصدمة أيضًا خلعًا في الفخذ يفقد فيه رأس الفخذ علاقته بالمنظار. يرتبط هذا عادة بكسر الحوي (عظم الحوض) ؛ ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من بدائل الورك ، قد يخلع الورك الاصطناعي تلقائيًا.

صورة لموقع معظم كسور الورك

كدمات (كدمات)

قد تحدث الكدمات (الكدمات) والالتواء والسلالات بسبب الصدمة ، وعلى الرغم من عدم وجود كسر في العظم ، إلا أن هذه الإصابات لا تزال مؤلمة للغاية. تكون الإلتواءات ناتجة عن إصابات في الرباط ، بينما تحدث السلالات بسبب التلف والتهاب العضلات والأوتار (التهاب الأوتار: وتر + إيثيس = التهاب). بسبب مقدار القوة المطلوبة للسير أو القفز ، يلزم مفصل الورك لدعم وزن الجسم عدة مرات. تم تصميم العضلات والأوتار والجراب والأربطة لحماية المفصل من هذه القوى. عندما تكون هذه الهياكل ملتهبة ، لا يمكن للورك أن يعمل وسيحدث الألم.

الإصابات المفرطة

قد ينشأ ألم الورك أيضًا من الإصابات المفرطة التي يمكن أن تتسبب فيها العضلات والأوتار والأربطة بالتهاب. قد تكون هذه الإصابات بسبب الأنشطة اليومية الروتينية التي قد تسبب إجهادًا لا مبرر له على مفصل الورك أو بسبب حدث شاق واحد محدد. الاستخدام المفرط قد يؤدي أيضًا إلى التآكل التدريجي للغضاريف في مفصل الورك ، مما يؤدي إلى التهاب المفاصل (التهاب = مفصل + التهاب حلق = التهاب).

يجب ذكر هياكل أخرى كسبب لآلام الفخذ لأنها تصبح ملتهبة.

• التهاب الأوتار في الورك هو سبب شائع للألم ، خاصة مع إصابة أوتار الورك المثنية.
• يمتد الشريط الإهليلجي من قمة الحوض إلى أسفل الجزء الخارجي من الفخذ حتى الركبة. قد تصبح هذه المجموعة من الأنسجة ملتهبة وتتسبب في ألم الورك أو ألم في الركبة أو كليهما. هذا نوع من الإصابات المفرطة التي لها بداية تدريجية مرتبطة بضيق في مجموعات العضلات المحيطة بالركبة والورك.
• متلازمة الكمثري (Piriformis) ، حيث تهيج عضلة الكمثري العصب الوركي في الأرداف ، يمكن أن تسبب أيضًا آلامًا كبيرة في الفخذ الخلفي. غالبًا ما يحدث هذا الألم عند الجلوس أو القرفصاء أو الإجهاد لحركة الأمعاء أو عند محاولة الخروج من السرير. بسبب تهيج العصب الوركي ، قد يشع الألم أسفل الساق.

التهاب الجراب (التهاب الجراب)

الجراب المدور هو كيس في الجزء الخارجي من الورك والذي يعمل على حماية العضلات والأوتار عند عبور المبدل الأكبر (بروز عظمي على عظم الفخذ). يصف التهاب الجراب المدوري التهاب هذه الجراب. قد تصبح ملتهبة الجراب لعدة أسباب ، وغالبا ما يكون بسبب صدمة طفيفة أو الإفراط في الاستخدام.

ما هي أسباب الألم الهيب غير الصدري؟

مجموعة متنوعة من الأمراض قد تسبب ألم الورك. أي شيء يسبب الالتهابات الجهازية في الجسم قد يؤثر أيضًا على مفصل الورك. الغشاء الزليلي عبارة عن نسيج بطانة يغطي الأجزاء الموجودة في مفصل الورك والتي لا تغطيها الغضاريف. التهاب الغشاء الزليلي (syno = synovium + itis = التهاب) ، أو التهاب أنسجة البطانة هذه ، يؤدي إلى تسرب السائل إلى المفصل ، مما يؤدي إلى تورم وألم.

التهاب المفاصل

• هشاشة العظام هو السبب الأكثر شيوعا لآلام الورك لدى أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 50 سنة وغالبا ما يكون سبب آلام الورك التي تحدث في الليل. ومع ذلك ، يمكن أن توجد أنواع أخرى من التهاب المفاصل. هذه قد تشمل
  • التهاب المفاصل الروماتويدي ،
  • التهاب الفقار اللاصق
  • التهاب المفاصل المرتبط بمرض التهاب الأمعاء (مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي).
• ترتبط بعض الأمراض الجهازية بألم الورك ، بما في ذلك مرض الخلايا المنجلية ، والذي قد ينتفخ فيه المفصل أثناء أزمة المنجل إما مع أو بدون عدوى كامنة. مفصل الورك ليس المفصل الوحيد الذي قد يتورط فيه.
• الالتهابات الفيروسية أو البكتيرية قد تسبب التهاب الورك. ومن الأمثلة على ذلك مرض لايم ، ومتلازمة رايتر ، والالتهابات الناجمة عن التسمم الغذائي.
• نخر الأوعية الدموية (أ = لا شيء + نخر الأوعية الدموية) من رأس الفخذ قد يحدث في الأشخاص الذين تناولوا أدوية كورتيكوستيرويد مثل بريدنيزون لفترة طويلة. في هذه الحالة ، وتسمى أيضًا تنخر العظم (عظم = عظم) ، يفقد رأس الفخذ إمداد الدم ويصبح ضعيفًا ويسبب آلامًا في الفخذ.
• يصف مرض Legg-Calvé-Perthes (أو مرض Perthes فقط) تنخر الأوعية الدموية في رأس الفخذ عند الأطفال وهو مجهول السبب ، وهذا يعني أن السبب غير معروف. يصيب عادة الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و 8.
• Fibromyalgia هو متلازمة الألم الجهازية المرتبطة بالألم وتصلب التي يمكن أن تسبب عدم ارتياح كبير في جميع أنحاء الجسم ويمكن أن تظهر آلام الورك. قد يكون هناك اضطرابات النوم المرتبطة ، وتشنجات العضلات وتشنجات ، والحنان لمجموعة متنوعة من مجموعات العضلات في الجسم كله ، والتعب.

إحالة ألم الورك

قد لا ينشأ ألم الورك في الورك نفسه ولكن قد يشعر به هناك بسبب مشاكل في البنى المجاورة.

• قد يسبب فتق أو عيب في جدار البطن ألمًا في الجزء الأمامي من الفخذ. يحدث الفتق عندما يكون هناك ضعف أو تمزق في منطقة تتجمع فيها عضلات جدار البطن. سميت وفقا لموقعهم. الفتق الإربي (الفخذ) أكثر شيوعًا. الفتق الفخذي الذي ينشأ من قناة بالقرب من مفصل الورك هو نوع آخر من الفتق الذي قد يسبب أيضًا ألم الفخذ. الفتق الرياضي (ألم العضلات الرياضي) هو إجهاد أو تمزق أي نسيج رخو (عضلة أو وتر أو أربطة) في أسفل البطن أو منطقة الفخذ ويمكن أن يتسبب أيضًا في ألم يصعب عزله في الورك.
• يمكن أن تصبح ملتهبة الأعصاب الطرفية ، مما تسبب في ألم الورك. يحدث الميرجيا paresthetica عندما يتهيج العصب الجلدي الفخذي للفخذ. هذه الحالة شائعة في الحمل ، أو عند الأشخاص الذين يرتدون ملابس ضيقة ، أو عند مرضى السكري.
• عرق النسا ، أو التهاب جذور الأعصاب من الحبل الشوكي ، قد يظهر أيضًا مع ألم في الفخذ وألم في أسفل الساق. هناك العديد من الأسباب التي تجعل العصب الوركي ملتهبًا ، بما في ذلك تضيق العمود الفقري بسبب هشاشة العظام في العمود الفقري القطني أو الأقراص الممزقة أو المنتفخة في العمود الفقري من الظهر ، وتقلصات العضلات التي تدعم أسفل الظهر. تصف متلازمة الكمثري (Piriformis syndrome) الالتهاب العصبي الوركي الذي يسبب ألم في الأرداف والورك الخلفي بسبب تهيج العصب الوركي بسبب التهاب عضلات الكمثري في منطقة الأرداف.

اعتبارات خاصة للأطفال

يجب أن يؤخذ الأطفال الذين يشكون من ألم الساق أو الفخذ على محمل الجد ولا يتم تجاهل الألم. إذا كان الألم مستمراً ، أو في حالة وجود عرج ، أو إذا كان الطفل مصابًا بالحمى ، فيجب الاتصال بأخصائي الرعاية الصحية.

تشمل المخاوف المحتملة عند الأطفال الذين يعانون من آلام الورك

• انحطاط رأسي لعظام الفخذ ، وهو شرط تتحول فيه لوحة نمو العظام في رأس الفخذ إلى مكانها ،
• مرض Legg-Calvé-Perthes ، أو تنخر الأوعية الدموية في رأس الفخذ ،
• الأحداث التهاب المفاصل الروماتويدي ، أو مرض ستيل.

في حالة وجود حمى ، قد يكون التهاب المفاصل الإنتاني أو عدوى مفصل الورك. قد يكون هذا بسبب فيروس أو بكتيريا. تشمل الأعراض الحمى والألم والعرج ورفض المشي في بعض الأحيان. الالتهابات الفيروسية هي السبب الأكثر شيوعا لالتهاب الغشاء الزليلي عند الرضع وتتحلل دون علاج. إذا كان أخصائي الرعاية الصحية يشعر بالقلق من أن سبب التهاب الغشاء المفصلي قد يكون عدوى بكتيرية ، فقد تكون هناك حاجة إلى استشارة وتقويم عاجل في هذه الحالة.

ما الأعراض والعلامات الأخرى التي قد تصاحب ألم الورك؟

غالبًا ما يصعب وصف ألم الفخذ ، وقد يشكو المرضى من أن الفخذ يضر. يعتمد الموضع والوصف وشدة الألم وما الذي يجعله أفضل ، وما الذي يجعله أسوأ ، على بنية الجسم والسبب الدقيق للالتهاب والإصابة.

قد يتم الشعور بألم مفصل الورك في الأمام (أمام الورك) كآلام في الفخذ ، أفقيا فوق الموقد الأكبر (الجانب الخارجي للورك) ، أو في الخلف في الأرداف. في بعض الأحيان قد يشكو المريض من ألم الركبة الذي يتم إحالته من الفخذ. هذا صحيح بشكل خاص عند الأطفال.

صدمة الورك : مع السقوط ، الضربة المباشرة ، التحريف ، أو التمدد ، يتم الشعور بالألم على الفور تقريبًا.

إصابة الإفراط في الاستعمال : قد يتأخر ظهور الألم لمدة دقائق أو ساعات حيث تدخل العضلات الملتهبة المحيطة بمفصل الورك في تشنج أو تصبح ملتهبة ، مما يسبب تراكم السوائل. قد تؤدي الإصابات المفرطة أيضًا إلى تلف الغضروف أو الشفة أو الكبسولة ، مما يؤدي إلى التهاب وألم وعرج. قد تسبب دموع الورك أيضًا نقرًا أو اصطيادًا أو إحساسًا بالإغلاق في الفخذ ، بالإضافة إلى الألم ونطاق الحركة المنخفض.

الألم : في أغلب الأحيان ، يتم الشعور بالألم في مقدمة الفخذ ، لكن المفصل ثلاثي الأبعاد. يمكن الشعور بالألم أيضًا على طول الجزء الخارجي من الفخذ أو حتى في منطقة الأرداف.

العرج : العرج هو طريقة الجسم للتعويض عن الألم من خلال محاولة تقليل مقدار الوزن الذي يجب أن يدعمه الفخذ أثناء المشي. العرج ليس طبيعيًا أبدًا. ينتج العرج ضغوطًا غير طبيعية على المفاصل الأخرى ، بما في ذلك الظهر والركبتين والكاحلين ، وإذا استمر العرج ، فقد تصبح هذه المناطق ملتهبة أيضًا وتتسبب في مزيد من الأعراض.

الكسر : مع كسر الورك ، هناك بداية حادة من الألم المستمر بعد الإصابة التي عادة ما تكون أسوأ مع أي حركة تقريبا. تسبب العضلات الملتصقة بالورك إزاحة الكسر أو تحريكه ، وقد تظهر الساق مختصرة وتدور إلى الخارج. إذا لم تحدث إزاحة ، فقد تبدو الساق طبيعية ولكن هناك ألم مع أي نطاق من حركة مفصل الورك ومحاولات لتحمل الوزن. قد يكون لكسور الحوض ألم مماثل لكسر الورك ، لكن الساق تبدو طبيعية.

ألم عرق النسا : ألم من العصب الوركي يميل إلى أن يبدأ في أسفل الظهر ويشع في الأرداف وإلى الأمام أو جانب الفخذ. يمكن وصفها بطرق مختلفة بسبب التهاب الأعصاب. بعض المصطلحات الوصفية النموذجية المستخدمة لآلام عرق النسا تشمل حاد ، طعن ، أو حرقان. قد يتفاقم ألم عرق النسا مع استقامة الركبة ، التي تمتد العصب الوركي وقد تجعل من الصعب الوقوف من وضعية الجلوس ، أو المشي بخطوة كاملة. قد يكون هناك تنميل وخز مرتبط في الساق أو القدم. قد يكون الفحص البدني قادراً على تحديد جذر العصب من العمود الفقري.

قد يشير فقدان وظيفة الأمعاء والمثانة المرتبطة بالألم إلى حدوث حالة طارئة في الجراحة العصبية ووجود متلازمة ذيل الفروسية. إذا لم يتم التعرف عليه ومعالجته بجراحة فورية ، فهناك خطر حدوث تلف دائم في النخاع الشوكي.

التهاب المفاصل : إذا قام التهاب المفاصل بتضييق مفصل الورك وعرقلة حركة انزلاق رأس الفخذ داخل الحُق أو إذا كان هناك دموع في الغضروف أو الشفاطة ، فقد يصف المريض نقرة أو إصابة أو شعور بأن مجموعة الحركة قد أعاقت بطريقة ما. عادة ، هناك ألم على الفور تقريبًا لا يتحسن مع استمرار النشاط.

يميل الألم الناجم عن التهاب المفاصل إلى أن يصبح أسوأ بعد فترة من عدم النشاط ويتحسن مع زيادة درجة حرارة المفصل مع الاستخدام. التهاب المفاصل الورك غالبا ما يسبب الألم في الليل. ومع ذلك ، كلما زاد النشاط ، سيعود الألم.

سرطان العظام : يمكن أن يسبب السرطان الذي ينشأ في المقام الأول في العظام أو المنتشر ، بعد أن انتشر من موقع آخر في الجسم ، ألما شديدا ومستمرا. غالبًا ما لا يرتبط بالنشاط ولا يكون أفضل مع الراحة. قد يعتمد موقعها وإشعاعها (حيث ينتشر الألم) على موقع السرطان داخل الفخذ أو الحوض وما هي البنى المجاورة المتورطة أو المتهيجة.

متى يجب على شخص ما طلب الرعاية الطبية لعلاج آلام الفخذ؟

غالبًا ما يقرر الأشخاص طلب الرعاية بعد الإصابة بناءً على قدرتهم على الوقوف والوزن المحمل والمشي. إذا كان هناك قلق من كسر العظم ، فاطلب الرعاية الطبية بطريقة عاجلة. نظرًا لأن المرضى الذين يعانون من كسر الورك يميلون إلى الشعور بألم كبير حتى مع الحد الأدنى من الحركة ، فقد يكون من الحكمة استدعاء خدمات الطوارئ الطبية (عادةً عن طريق الاتصال بالرقم 911) للمساعدة في رفع الضحية ونقلها.

إذا كان الألم أكثر تدريجيًا في البداية ولم يستجيب لأدوية الراحة والثلج والأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية ، فمن المعقول طلب المساعدة. هذا صحيح بشكل خاص إذا كان ألم الورك يبدأ في الحد من الأنشطة اليومية ، أو مدى حركة الورك ، أو تسبب في تعرجه.

إذا ارتبط ألم الورك بالحمى والتورم ، فقد تكون العدوى هي السبب. في هذه الحالة ، التمس الرعاية الطبية على وجه السرعة.

إذا كان هناك فقدان في وظائف الأمعاء أو المثانة ، فقد يشير ذلك إلى أن الألم قادم من الظهر وقد توجد حالة طوارئ حقيقية تسمى متلازمة ذيل الفروسية. يجب الوصول إلى الرعاية الطبية بشكل طارئ.

العرج ليس طبيعيا عند الرضع والأطفال. إذا ارتبط الألم والعرج بالحمى ، فيجب الوصول إلى رعاية الطوارئ بسبب خطر الإصابة بعدوى في الفضاء. حتى لو لم تحدث أي إصابة واضحة ، فمن الحكمة أن يتم تقييمها في غضون يوم أو يومين إذا لم يتم حل الألم والعرج.

ما الاختبارات التي يستخدمها أخصائيو الرعاية الصحية لتشخيص آلام الفخذ؟

التاريخ

تبدأ عملية تشخيص سبب ألم الفخذ بالتحدث مع أخصائي الرعاية الصحية مع المريض أو أسرته أو مقدمي الرعاية وتسجيل تاريخ دقيق حول ماذا وأين ومتى الألم بالإضافة إلى مراجعة أي شكاوى أساسية أخرى. من خلال أخذ التاريخ الطبي السابق للمريض في الاعتبار ، يستطيع أخصائي الرعاية الصحية إجراء تشخيص تفريقي أو قائمة بالأسباب المحتملة التي يمكن أخذها في الاعتبار. يساعد الفحص البدني في تحسين تلك القائمة ، ويمكن إجراء اختبارات لتأكيد تشخيص محدد.

في بعض الأحيان التشخيص واضح. سقط المريض ، وأصيب في الفخذ ، ولا يستطيع تحمل الوزن ، وتظهر الأشعة السينية كسراً في الفخذ. في بعض الأحيان ، يتطلب التشخيص مزيدًا من البحث وقد يستغرق وقتًا ويكرر الزيارات للعثور على مصدر ألم الفخذ.

قد يتضمن التاريخ العديد من الأسئلة المتعلقة بكل شيء من بداية ألم الفخذ إلى ما يجعله أفضل أو أسوأ. الهدف من ذلك هو أن يفهم أخصائي الرعاية الصحية تواتر ومدة وسياق الألم فيما يتعلق بالأنشطة اليومية للمريض.

بصرف النظر عن تاريخ الألم ، قد تكون المعلومات الأخرى التي تبحث عن مرض شامل مفيدة في العثور على سبب الألم. هل كان هناك إصابة؟ هل كان هناك تاريخ من الحمى أو قشعريرة؟ فقدان الوزن؟ وجع بطن؟ إسهال؟ هل المفاصل الأخرى تؤلم أو تنتفخ؟ على الرغم من أن الأسئلة قد تبدو غير مرتبطة بالورك ، إلا أنه من الضروري لمهني الرعاية الصحية التفكير في جميع الاحتمالات. استعراض التاريخ الطبي الماضي ، بما في ذلك الأدوية ، قد يعطي توجيهات لتقييم الوضع.

الفحص البدني

يركز الفحص البدني لألم الورك في أغلب الأحيان على الورك والساق والظهر ، ومع ذلك ، لن يتم تجاهل بقية الجسم ؛ يبحث أخصائي الرعاية الصحية عن النتائج المرتبطة التي قد تساعد في شرح شكاوى المريض.

قد يشمل الفحص البدني ما يلي:

• مراقبة الورك
  • مشاهدة كيف يتم وضع الورك والساق
    • في الراحة ، في السرير أو كرسي ،
    • بينما يقف لمعرفة ما إذا كان الوزن موزعة بالتساوي على كلا الساقين ، و
    • أثناء المشي (تقييم مشية) للبحث عن عرج أو خلل آخر.
  • جس (أو شعور) في الورك والهياكل المحيطة
    • تقييم مجالات الألم والحنان والتورم
    • نطاق حركة الورك
    • قوة العضلات التي تحرك الفخذ
    • اختبار تدفق الدم عن طريق الشعور بالنبضات
    • تقييم الإحساس ، عن طريق اختبار الألم واللمس والاهتزاز

التصوير

في كثير من الأحيان يتم إجراء الأشعة السينية للورك والحوض لإلقاء نظرة على العظام والمساحات المشتركة. في حالة السقوط ، قد يشخص هذا الكسر الحاد ، لكن في بعض الأحيان ، لا يمكن رؤية الاستراحة في الأفلام الروتينية. قد يكون الكسر العظمي خفيًا (مخفيًا) وإذا كان الشكوك حول الكسر عالية ، يمكن اعتبار التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتأكيد أو دحض وجود الكسر ، حتى في وجود عادي عادي الأشعة السينية.

يمكن رؤية المساحات الضيقة المشتركة والتهاب المفاصل على الأشعة السينية العادية وتساعد في تأكيد تشخيص التهاب المفاصل وأمراض المفاصل التنكسية.

عند البحث عن غضروف أو دموع الشفايف في الورك ، قد يتم إجراء المفصل ، حيث يقوم أخصائي الأشعة بحقن تباين الصبغة في مفصل الورك باستخدام إبرة رفيعة طويلة. عادة ، يتم التقاط صور التصوير بالرنين المغناطيسي لإلقاء نظرة على أسطح المفصل التي حددتها الصبغة. مع الاختبار ، يتم حقن مخدر موضعي قبل الصبغة. من المفيد معرفة ما إذا كان المخدر يحل الألم ، لأنه إذا كان الأمر كذلك ، فقد يؤكد أن مصدر الألم من داخل المفصل.

قد يتم إجراء فحص العظام للبحث عن التهاب. يتم حقن الصبغة المشعة عن طريق الوريد ، ويتم فحص الجسم بالكامل. يبحث أخصائي الأشعة عن تراكمات الصبغة غير الطبيعية التي قد تساعد في إنشاء تشخيص. قد يكون ذلك مفيدًا في تحديد ما إذا كان مفصل الورك واحدًا مشتركًا أو ما إذا كانت أجزاء متعددة من الجسم ملتهبة أيضًا.

تحاليل الدم

إذا كان أخصائي الرعاية الصحية يشعر بالقلق من أن مرضاً منتظماً (على مستوى الجسم) هو سبب آلام الورك (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي) ، فقد يتم طلب اختبارات الدم. تتضمن بعض علامات الالتهاب ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء ، ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) ، وبروتين سي التفاعلي (CRP). هذه اختبارات غير محددة ولكنها يمكن أن تساعد في توجيه مزيد من الاختبارات بناءً على الحالة السريرية. قد يكون تعداد خلايا الدم البيضاء مفيدًا أيضًا كاختبار فحص للعدوى والالتهابات.

ما هو علاج لآلام الورك؟

يعتمد علاج آلام الفخذ على التشخيص وأي مرض أساسي قد يكون موجودًا.

ما هي علاجات آلام الورك المنزلية؟

مع تقدمنا ​​في العمر ، يميل الجسم إلى تحمل السقوط بسهولة أقل. غالبًا ما يؤدي السقوط إلى حدوث كدمات (أو كدمات) والتهاب في الأنسجة التالفة. قد لا يكون هذا الألم محسوسًا على الفور ، وقد تبدأ المنطقة المصابة في التصلب والتقرح لعدة ساعات. إذا كان المريض قادرًا على الوقوف والمشي بسهولة نسبية بأقل قدر من العرج ، فمن المعقول أن يستريح ويصقل الجليد إلى المناطق المصابة ويبدأ نشاطه كما هو مسموح.

لمجرد أن المريض يمكنه تحريك مفصل الورك لا يعني أنه لا يوجد حاضر مكسور. في بعض كسور الورك ، قد تتأثر العظام وتسمح ببعض الحركة أو حتى تحمل الوزن لفترة قصيرة من الزمن.

يمكن تناول أدوية الألم التي لا تحتاج إلى وصفة طبية (أسيتامينوفين ، إيبوبروفين ، نابروكسين) للسيطرة على الألم. من المهم أن تتذكر أنه على الرغم من أن الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية لا تحتاج إلى وصفة طبية ، فقد يكون لها آثار جانبية أو تفاعلات مع الأدوية التي تصرف بوصفة طبية. خاصة في كبار السن ، من الحكمة أن تطلب المشورة من أخصائي الرعاية الصحية أو الصيدلي.

قد تكون العكازات ، أو القصب ، أو أداة المشي مفيدة على المدى القصير ، ولكنها تحتاج إلى أن تكون مناسبة لارتفاع المريض ، وقد يحتاج بعض الأشخاص إلى تدريب لاستخدامهم بشكل صحيح. عادة ، سوف يتحلل الألم والصلابة على مدى بضعة أيام. إذا استمر الألم أو بدأ في التفاقم بدلاً من التحسن ، فقد يكون التقييم الطبي مفيدًا.

قد يتم الاعتناء بألم الورك والوجع الذي يحدث بسبب الإفراط في الاستخدام ولكن دون أي إصابة محددة في المنزل مع الراحة والعودة تدريجيا إلى النشاط الكامل. على الرغم من أهمية الراحة ، إلا أنه من المهم أيضًا الحفاظ على نطاق الحركة ، مما يعني أنه قد يتم اقتراح برنامج للتمرينات بمحاولات لتمديد الساق والورك والظهر والحفاظ على حركة الجسم كله.

يجب تنسيق الرعاية الخاصة بألم مفصل الفخذ بسبب وجود حالة طبية أساسية مع أخصائي الرعاية الصحية. في كثير من الأحيان ، سيكون ألم الورك عرضيًا ، اعتمادًا على التحكم في الحالة الطبية.

إذا ارتبط ألم الورك بنشاط مثل المشي العدواني أو الجري ، فقد يكون الراحة من هذا النشاط مفيدة. قد يتيح العثور على تمرين آخر غير محتمل للوزن ، مثل ركوب الدراجات أو السباحة ، للمريض الحفاظ على اللياقة الهوائية ومجموعة الحركة الورك. من المهم الاستماع إلى جسد الشخص ، وإذا استمر الألم ، يجب الوصول إلى الرعاية الطبية.

ما هي العلاجات الطبية لآلام الورك؟

سبب ألم الفخذ سيوجه العلاج المقدم.

بصرف النظر عن الأدوية ، سيتم توجيه العلاج للحفاظ على قوة ومدى حركة الورك. كما هو الحال مع أي مرض أو إصابة ، فإن الهدف هو إعادة المريض إلى المستوى الطبيعي لوظائفه. يمكن النظر في نهج الفريق الذي يشمل أخصائي الرعاية الصحية أو أخصائي العلاج الطبيعي أو مقدم خدمات العلاج بتقويم العمود الفقري.

ما هي أدوية آلام الورك؟

غالبًا ما يمكن التعامل مع الانزعاج باستخدام أدوية الألم التي لا تحتاج إلى وصفة طبية. يمكن استخدام أسيتامينوفين وإيبوبروفين ونابروكسين. على الرغم من أن هذه الأدوية لا تتطلب وصفة طبية ، فلكل منها إمكاناته الخاصة للتأثيرات الجانبية في حالة وجود حالات طبية كامنة. يجدر طلب المساعدة من الصيدلي أو تقديم المشورة لأخصائي الرعاية الصحية بأن الشخص يتناول دواءً جديدًا بدون وصفة طبية. على سبيل المثال ، يجب تجنب الأسيتامينوفين (تايلينول) في الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد ، في حين يجب تناول الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية مثل الأسبرين والإيبوبروفين والنابروكسين بحذر من قبل الأشخاص الذين يتناولون مخففات الدم أو الذين يعانون من مرض القرحة الهضمية.

يعتمد استخدام الأدوية الموصوفة على سبب ألم الفخذ. في معظم الأحيان ، يتم توجيه الأدوية لعلاج المرض الأساسي أو الإصابة التي تسبب الألم. على سبيل المثال ، الميثوتريكسيت وسولفاسالازين هما دواء من الخط الأول يوصفان غالبًا لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي.

عندما تكون هناك حاجة لعملية جراحية لآلام الورك؟

تتطلب كسور الورك عادة عملية جراحية لإصلاح الكسر. يعتمد نوع الجراحة على موقع الكسر داخل مفصل الورك. يجب تقييم الصحة الأساسية للمريض ، ويجب أخذ مخاطر التخدير العام في الاعتبار. غالبًا ما تحدث الجراحة بعد فترة وجيزة من الإصابة ، إذا سمحت حالة المريض بذلك ، للسماح بعودة النشاط بشكل أسرع. المرضى الذين يعانون من الحركة ويجلسون في السرير لفترات طويلة من الزمن معرضون لخطر الإصابة بجلطات دموية في أرجلهم (تجلط الأوردة العميقة) وانهيار جلدهم أو تقرحاتهم.

ربما يكون استبدال الورك أكثر عمليات استبدال المفاصل شيوعًا. يعتبر في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل التدريجي الذي يؤثر على قدرة المريض على القيام بأنشطة يومية. الورك الظهور هو بديل لاستبدال الورك. اختيار الإجراء هو قرار مشترك يتخذه جراح العظام والمريض ليكونوا قادرين على إعادة المريض إلى مستوى النشاط الذي يودون تحقيقه.

أصبح تنظير مفصل الورك متاحًا على نطاق واسع لتقييم وعلاج تلف مفصل الورك ، بما في ذلك الدموع الشائكة والغضاريف والأجسام السائبة داخل المفصل والتهاب المفاصل المبكر.

ما هي المتابعة اللازمة بعد علاج آلام الورك؟

الهدف من علاج آلام الورك هو علاج السبب الكامن وإعادة المريض إلى وظائفه الكاملة. تعتمد رعاية المتابعة على المرض أو الإصابة والعلاج الطبي الخاص أو الجراحة اللازمة للوصول إلى هذا الهدف.

كيف يمكن لشخص ما منع آلام الورك؟

الجسم عبارة عن آلة تحتاج إلى رعاية جيدة طوال العمر. عن طريق الحفاظ على مؤشر كتلة الجسم الطبيعي (BMI) وتجنب السمنة ، وتوفير نظام غذائي جيد لبناء عظام قوية ، وممارسة روتينية للحفاظ على النطاق الطبيعي لحركة الورك ، يمكن تجنب أو هشاشة العظام من آلام الفخذ وآلام الظهر.

يجب النظر في الأدوية التي تمنع ترقق العظام عند النساء لتقليل خطر كسور الورك والظهر عند النساء المعرضات للخطر. وتشمل هذه الكالسيوم وفيتامين (د) ، و bisphosphonates (Actonel ، Boniva ، Fosamax). يوصى بفحص كثافة المعادن في العظام من قِبل فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية بالولايات المتحدة والكونغرس الأمريكي لأطباء التوليد وأمراض النساء ابتداء من سن 65 لجميع النساء ، أو للنساء الأصغر سنًا اللائي لديهن عوامل خطر لتخفيف العظام أو الكسور.

بالنسبة للأفراد الأكبر سنًا ، من المهم التقليل إلى أدنى حد من خطر السقوط وكسر الفخذ أو الإصابات الأخرى المرتبطة بالسقوط. تشمل التدابير الوقائية ارتداء أحذية مناسبة جيدًا مع قاعدة جيدة ، واستخدام عصا أو مشي لتحقيق الاستقرار إذا لزم الأمر ، والتأكد من أن مناطق المشي في المنزل خالية من الفوضى. وينبغي تجنب استخدام السجاد المنطقة والحصير.

بالنسبة للأفراد من جميع الأعمار ، من المهم الحفاظ على قوة جيدة ومرونة وموقف طوال الحياة للسماح للورك بالحركة والعمل بشكل طبيعي.

ما هو التشخيص لألم الورك؟

الأسباب الأكثر شيوعًا لألم الورك تشمل عملية شيخوخة المفصل ، مسببة التهاب المفاصل وفقدان محتوى الكالسيوم في العظام وتهديد الكسر. مع تحسن الأشخاص من نظامهم الغذائي وزيادة برامج التمرينات للحفاظ على أجسامهم الصحية (بما في ذلك العظام والمفاصل الصحية) ، فإن الهدف هو السماح للأشخاص بأن يكونوا نشطين قدر الإمكان في وقت متأخر من الحياة قدر الإمكان.