العقم: الأنواع والعلاجات والتكاليف

علاجات العقم التي تعمل

من غير الصحيح أن مجرد انتظاره سيضع حداً للعقم. مثل الحالات الطبية الأخرى ، هناك علاجات متاحة لأولئك الذين يعانون من العقم. سوف يتصور ما لا يقل عن نصف الأزواج الذين يخضعون لعلاجات العقم ، والتكنولوجيات مثل الإخصاب في المختبر أحدثت العديد من حالات الحمل. ولد أكثر من 3 ملايين طفل في جميع أنحاء العالم بسبب هذه التقنية.

أعراض العقم

أهم أعراض العقم هو الفشل في الحمل بعد عام من ممارسة الجنس دون وقاية. هذه هي النقطة التي يوصي بها معظم الأطباء بالسعي للحصول على رعاية الخصوبة. بالنسبة للنساء فوق سن 35 الذين لم يتصوروا بعد 6 أشهر من المحاولة أو الذين لديهم دورات طمث غير منتظمة ، يوصى بزيارة طبيب الخصوبة في أقرب وقت ممكن. العقم عند الذكور شائع مثل العقم عند النساء ، لذلك من المهم أن يتم تقييم كلا الشريكين.

عقم الذكور

العوامل الذكور هي المسؤولة في حوالي 40 ٪ من الأزواج المصابين بالعقم. يمكن أن تشمل العوامل الذكورية انخفاض عدد الحيوانات المنوية ، أو ظهور الحيوانات المنوية بشكل غير طبيعي ، أو القنوات المنوية المحظورة ، أو ضعف حركة الحيوانات المنوية.

العقم عند النساء

40 ٪ إضافية من الأزواج يعانون من العقم يعانون من مشاكل تعود إلى الشريك الإناث. يمكن أن تشمل هذه الإباضة غير المنتظمة أو الغائبة ، انسداد قناة فالوب ، أو تشوهات في الأعضاء التناسلية.

في الـ 20٪ الباقية من الأزواج المصابين بالعقم ، لا يمكن العثور على سبب محدد.

تتبع الإباضة

توقيت سيء يمكن أن يسهم في فشل في الحمل. يمكن أن تساعدك اختبارات الإباضة دون وصفة طبية على تحديد وقت الإباضة (إطلاق البيض) وتحديد أفضل وقت لممارسة الجنس. تقيس الاختبارات مستويات هرمون يزيد من 12 إلى 36 ساعة قبل الإباضة. إذا كانت نتائج الاختبار غير واضحة أو سلبية باستمرار ، استشر طبيبك. حوالي ثلث حالات العقم مرتبطة بالإباضة غير المنتظمة.

أدوية الخصوبة

تتوفر الأدوية لمساعدة النساء اللاتي لا يقمن بالإباضة بانتظام. سترات كلوميفين (كلوميد أو سيروفين) هي أكثر هذه الأدوية شيوعًا. إنه فعال وغير مكلف نسبيًا ، وحوالي نصف النساء اللائي يتناولن هذا المرض سيتخيلن ، عادةً خلال ثلاث دورات. قد يتسبب عقار كلوميفين في الإفراج عن أكثر من بيضة واحدة في كل مرة ، لذلك هناك زيادة في خطر الحمل المتعدد (حمل من اثنين أو أكثر من الجنين).

هرمونات قابلة للحقن

بعد تجربة عقار كلوميفين لمدة 6 أشهر ، يمكن وصف النساء اللائي لم يصبحن بالحقن بالهرمونات لتحفيز الإباضة. وهناك عدد من الاستعدادات الهرمونية المختلفة المتاحة. كما هو الحال مع عقار كلوميفين ، تزداد فرص الحمل المتعدد عن طريق الحقن بالهرمونات.

جراحة أنابيب فالوب المحظورة

يمنع انسداد أو تندب قناة فالوب الحمل في بعض النساء. قد يكون هذا بسبب التهاب بطانة الرحم (فرط نمو أنسجة بطانة الرحم خارج الرحم) ، أو العمليات الجراحية السابقة ، أو تلف نتيجة لإلتهابات الحوض السابقة. يمكن للجراحة بالمنظار إزالة أنسجة الندبات لدى بعض النساء ، مما يزيد من فرص الحمل.

التلقيح داخل الرحم (IUI)

يستخدم التلقيح داخل الرحم (IUI) لعلاج أنواع مختلفة من العقم. في هذه التقنية ، يتم وضع الحيوانات المنوية مباشرة في الرحم في وقت التبويض ، مما يقلل من المسافة التي يجب أن يسافر بها الحيوان المنوي للوصول إلى البويضة. غالبًا ما يتم استخدام IUI مع الأدوية لتحفيز الإباضة. تكون معدلات الحمل أقل من تلك الخاصة بـ IVF ، ولكن هذا الإجراء أقل تكلفة وأقل تعرضًا للجراحة ، لذلك قد تتم محاولته أولاً.

IUI مع المانحة الحيوانات المنوية

يمكن أيضًا تنفيذ IUI باستخدام الحيوانات المنوية من متبرع إذا كان لدى الشريك الذكر عدد قليل من الحيوانات المنوية الصحية. يوصى بالاستشارة عادة قبل هذا الاختيار لأن الطفل لن يكون مرتبطًا بيولوجيًا بالأب. IUI مع الحيوانات المنوية المانحة هي ناجحة جدا في النساء الخصبة ، مع معدل الحمل التراكمي لأكثر من 80 ٪.

في الإخصاب المختبري (IVF)

يجمع IVF بين البيض والحيوانات المنوية في المختبر ، ويمكن أن يكون خيارًا عندما تفشل العلاجات الأخرى. توضع الأجنة التي تم إنشاؤها في المختبر داخل الرحم. ينطوي التلقيح الصناعي على حقن هرمون وإجراء جراحي لاسترداد البيض من الشريك الأنثوي ، وقد يكون مكلفًا. ومع ذلك ، معدلات النجاح آخذة في التحسن. تتراوح معدلات الحمل في كل دورة بين 10٪ في النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 43 و 44 إلى 46٪ في النساء دون سن 35. قد يكون من الضروري إجراء عدة دورات علاجية.

التلقيح الصناعي مع الحقن المجهري

عندما يتم التعرف على مشاكل في الحيوانات المنوية للرجل ، قد يوصى بإجراء حقن المني داخل المني (ICSI) مع IVF. هذا هو التسميد بمساعدة المختبر الذي ينطوي على إدخال الحيوانات المنوية واحدة مباشرة في بيضة. يتم نقل الأجنة التي تشكل إلى الرحم بنفس الطريقة التي يتم بها نقل أجنة التلقيح الاصطناعي. معظم دورات التلقيح الاصطناعي الآن تستخدم أيضا الحقن المجهري.

التلقيح الاصطناعي مع البيض المانحة

قد تختار النساء اللائي لديهن جودة بيضة رديئة ، أو أكبر سناً ، أو لم ينجحن في دورات التلقيح الاصطناعي السابقة ، التفكير في التلقيح الاصطناعي مع بيض المتبرع والحيوانات المنوية لشريكها. يرتبط الطفل الناتج بيولوجيًا بالأب وليس بالأم ، على الرغم من أن الأم تحمل الحمل. معدل نجاح التلقيح الاصطناعي باستخدام الأجنة الطازجة من البيض المانحة لديها نسبة نجاح عالية ، مما أدى إلى ولادة حية 55 ٪ من الوقت.

التلقيح الصناعي والمضاعفات

عندما يتم نقل الأجنة إلى الرحم في التلقيح الاصطناعي ، من المعتاد نقل 2-4 أجنة في وقت واحد ، مما يزيد من احتمال الحمل ولكن أيضًا يزيد من احتمال الحمل المتعدد. من المهم مناقشة هذا الاحتمال مع أخصائي الخصوبة ، لأن الحمل المتعدد يرتبط بزيادة المخاطر ، مثل الولادة المبكرة وارتفاع ضغط الدم وفقر الدم والإجهاض والمضاعفات الأخرى.

التلقيح الصناعي مع انتقال المتبرعمة الكيسية

نقل المتبرعمة الكيسية هي تقنية جديدة نسبيا لأطفال الأنابيب. تقليديا ، تم نقل أجنة التلقيح الاصطناعي إلى الرحم عندما كانوا في مرحلة وجود 2 إلى 8 خلايا. في هذا الإجراء ، تنمو الأجنة لمدة 5 أيام حتى تصل إلى مرحلة لاحقة من التطور تعرف باسم مرحلة الكيسة الأريمية. ثم ، يتم نقل واحد أو اثنين من الكيسة الأريمية إلى الرحم. هذا يلغي إمكانية حدوث ثلاثة توائم ويحتفظ بمعدل نجاح عالٍ من التلقيح الاصطناعي.

الأجنة المانحة

الأجنة المانحة هي أجنة تبرع بها الأزواج الذين أكملوا عملية التلقيح الصناعي. نقل الأجنة المانحة أقل تكلفة من IVF القياسية أو التلقيح الاصطناعي مع البيض المانحة. يسمح هذا الإجراء بتجربة الحمل. سيكون الطفل غير مرتبط بيولوجيًا بأي من الوالدين.

الحمل البديل

يمكن أن يكون تأجير الأرحام خيارًا للنساء اللائي يعانين من مشكلة في الحمل لفترة. الأم البديلة التقليدية تتضمن التلقيح البديل للحيوانات المنوية لدى الشريك الذكر. بديل الحمل هو خيار آخر يتضمن استخدام التلقيح الصناعي لإنشاء أجنة من كلا الشريكين ونقل هذه الأجنة إلى رحم الأم البديلة. يتيح هذا الخيار للطفل أن يكون مرتبطًا بيولوجيًا بكل من الشركاء الذكور والإناث.

اختيار عيادة الخصوبة الخاصة بك

تحتفظ مراكز السيطرة على الأمراض (CDC) بسجلات تقارن معدلات نجاح التلقيح الصناعي للعيادات في جميع أنحاء البلاد ، ولكن لا ينبغي أن تكون هذه هي العامل الوحيد في اختيار عيادة علاج الخصوبة. اطرح أسئلة حول الإجراءات والتكاليف عند اختيار عيادة ، وتأكد من شعورك بالراحة مع اختيارك.

زيادة الخصوبة بالطرق الطبيعية

قد تؤدي بعض التغييرات في نمط الحياة إلى زيادة فرصتك في الحمل الصحي ، بغض النظر عن مكانك في عملية العلاج. يجب أن يستقيل كلا الشريكين ، إذا كان المدخنين. التدخين يقلل من الخصوبة ومعروف أنه يقلل من معدلات الحمل. أظهرت دراسة لعدد الحيوانات المنوية زيادة كبيرة في الرجال الذين توقفوا عن التدخين. تناولي نظامًا غذائيًا مغذيًا واسأل طبيبك عما إذا كانت المكملات الغذائية قد يوصى بها لك.

باستخدام الوخز بالإبر لعلاج العقم؟

بعض الأزواج يحاولون الوخز بالإبر لتعزيز الخصوبة. هناك أبحاث تشير إلى أن الوخز بالإبر قد يحسن الدورة الدموية للرحم ، ويساعد على تنظيم الإباضة ، ويزيد عدد الحيوانات المنوية ، ويحسن معدلات النجاح مع التلقيح الاصطناعي.

المضي قدما

يمكن أن تصبح علاجات الخصوبة عبئا جسديا وماليا وعاطفيا. إذا كنت قد وصلت إلى الحد الأقصى المسموح به ، يمكنك التحدث مع مستشار العقم حول الخيارات الأخرى ، بما في ذلك العيش بدون أطفال أو التبني. تتباين تكاليف التبني على نطاق واسع ، وقد يكون تبني الرعاية البديلة خيارًا غير مكلف ، بينما قد تكلف بعض عمليات التبني الخاصة حوالي 40،000 دولار.