H. بيلوري العلاج والاختبار والتشخيص والأعراض

حقائق وتعريف هيليكوباكتر بيلوري ( H. بيلوري )

• H. pylori هو نوع من البكتيريا التي تصيب حوالي 50 ٪ من السكان.
• ترتبط العدوى بالبكتيريا الحلزونية بالتهاب بطانة المعدة (التهاب المعدة) والاثني عشر (جزء من الأمعاء الدقيقة).
• H. بيلوري البكتيريا تحفر في خلايا بطانة المعدة وتسبب التهاب المعدة.
• H. pylori هو السبب الأكثر شيوعا لقرحة المعدة والتهاب المعدة.
• عشرة في المئة من المصابين بفيروس بيلوري قد يصابون بقرحة. أيضا ، أولئك الذين يعانون من زيادة خطر الإصابة بسرطان المعدة والأورام اللمفاوية.
• وتشمل أعراض العدوى بالبكتيريا الحلزونية
  • النفخ،
  • أسود ، براز tarry ،
  • الغثيان أو القيء،
  • ألم في المعدة أو عدم الراحة ،
  • التعب ، و
  • شعور بالامتلاء بعد تناول كمية صغيرة من الطعام.
• إن وجود بكتيريا H pylori في المعدة قد يقلل من انتشار التهاب المريء عن طريق تقليل كمية حمض المعدة التي تعود إلى المريء. وهذا بدوره يؤدي إلى انخفاض خطر الإصابة بسرطان المريء لدى المصابين بعدوى H. pylori .
• توجد بكتيريا H. pylori في أغلب الأحيان في البلدان المتخلفة. ولكن مع تحسن الظروف الاقتصادية ، ينخفض ​​معدل الإصابة في السكان. يتراوح معدل الإصابة في الولايات المتحدة بين 20 ٪ -30 ٪ ، ومع ذلك ، فهو أعلى في اللاتينيين والأمريكيين من أصل أفريقي ، وكبار السن.
• يتم تشخيص H. pylori عن طريق اختبارات الدم أو التنفس أو البراز.
• العلاج الطبيعي والعلاج لعدوى بيلوري لم يثبت علميا لعلاج العدوى
• وضعت الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي مبادئ توجيهية لعلاج عدوى بيلوري .
• يتضمن علاج H. pylori المضادات الحيوية لاستئصال العدوى وكذلك الأدوية لتقليل كمية حمض المعدة.
• أدى العلاج الثلاثي إما لليفاكوين (ليفوفلوكساسين) أو ريفابوتين بالاشتراك مع الأموكسيسيلين والإيسوميبرازول إلى ارتفاع معدلات الشفاء.
• لا يوجد نظام غذائي خاص يمكنه القضاء على العدوى بالبكتيريا الحلزونية أو علاجها.
• العدوى بالبكتيريا الحلزونية معدية ويبدو أنها تنتشر من شخص لآخر عن طريق اللعاب.
• النظافة الشخصية تدبير وقائي مهم لتقليل خطر تقليل انتقال العدوى بالبكتيريا الحلزونية من إنسان إلى إنسان.
• التكهن ل H. pylori جيد في معظم الحالات. العديد من الإصابات خفيفة وتسبب أعراضًا قليلة ، إن وجدت. أولئك الذين يعانون من عدوى شديدة وقرحة لديهم تشخيص أكثر حراسة منذ تقرح يمكن أن يؤدي إلى نزيف وغيرها من الأضرار.

ما هي العدوى بالبكتيريا الحلزونية ؟

Helicobacter pylori (H. pylori) هو نوع من البكتيريا المسؤولة عن الإصابة على نطاق واسع مع أكثر من 50 ٪ من سكان العالم المصابين ، على الرغم من أن معظم المصابين ليس لديهم أعراض. ترتبط العدوى بالبكتيريا الحلزونية بالتهاب منخفض الدرجة في المعدة والاثني عشر (الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة الذي يفرغ المعدة).

تطورت البكتيريا لتعيش في البيئة الحمضية للمعدة حيث يهضم الإنزيمات الطعام.

ما هي أعراض العدوى بالبكتيريا الحلزونية ؟

غالبية الأشخاص المصابين بالبكتيريا الحلزونية هي أعراض وخالية من الأمراض.

بالنسبة لأولئك الذين لديهم أعراض ، التهاب المعدة والقرحة هي نتائج العدوى بالبكتيريا الحلزونية . تتميز هذه الأمراض بما يلي:

• ألم في البطن العلوي.
• فقدان الشهية؛
• استفراغ و غثيان؛ و
• إذا كانت شديدة بما فيه الكفاية ، والنزيف في الجهاز الهضمي.

يوصف ألم البطن عادة بأنه إحساس حارق في الجزء العلوي من البطن أسفل الأضلاع. قد تترافق مع الانتفاخ ، والتجشؤ ، وفقدان الشهية. غالبًا ما تحدث الأعراض بعد الأكل ، وغالبًا ما يستيقظ المرضى في ساعات الصباح الباكر مع ألم بطني.

إذا كان هناك ما يكفي من الالتهابات ، يكون النزف ممكنًا من بطانة المعدة أو من قرحة ، وهي منطقة صغيرة تشبه الحفرة تسبب فيها الالتهاب في تبطين بطانة المعدة الواقية. تشمل أعراض النزيف القيء بالدم وتجاوز البراز الأسود القاتم. البراز الأسود هو نتيجة للدم الذي تم استقلابه وهضمه جزئيًا.

ملحوظة: إن الحديد والبيزموت (سوبيليسيلات) (بيبتو بسمول ، بينك بسموت) سيؤدي أيضًا إلى تحويل البراز إلى اللون الأسود.

ما الذي يسبب H. بيلوري العدوى؟

على الرغم من أن طريقة انتقال العدوى H. pylori غير معروفة ، إلا أنه يبدو أنها تنتشر من شخص لآخر عن طريق اللعاب ، ويصاب معظم الأشخاص المصابين بأطفال. كما أن لديها القدرة على أن تنتشر عن طريق التلوث البرازي. قد يفسر هذا سبب ارتفاع معدل الإصابة في البلدان الفقيرة وفي الفئات الاجتماعية والاقتصادية التي تتميز بظروف معيشية مزدحمة ، وظروف صحية سيئة ، ونقص المياه النظيفة. تعتبر النظافة الشخصية مهمة جدًا أيضًا لأن محضري الأطعمة الذين قد لا يقومون بغسل الأيدي بصورة كافية قد يكونون مصادر محتملة للعدوى.

كما ذكرنا سابقًا ، فإن معظم الأشخاص الذين يصابون بالعدوى يفعلون ذلك في الطفولة. بعد ابتلاعها ، تخترق البكتيريا الغشاء المخاطي الواقي الذي يربط المعدة لربطها بطبقات أعمق من المعدة ، حيث يمكنهم الإقامة لسنوات دون التسبب في الأعراض.

متى يجب عليك طلب الرعاية الطبية لـ H. pylori ؟

من المناسب دائمًا رؤية أخصائي الرعاية الصحية لألم في البطن. يمكن لأعراض أمراض العديد من الأعضاء في البطن أن تكون آلام البطن والغثيان والقيء العلوي. على سبيل المثال ، قد تصاب المرارة والكبد والبنكرياس وأمراض الكلى بألم في البطن كعرض من أعراض. قد يكون ألم البطن العلوي والغثيان بمثابة عرض غير نمطي للذبحة الصدرية ، أو ألم من مرض الشريان التاجي.

يعد القيء بالدم أو المرور براز أسود أو قذر أو دموي حالات طوارئ طبية ويجب عدم تجاهلها. الوصول إلى الرعاية في قسم الطوارئ أو عن طريق تفعيل نظام الطوارئ الطبية (اتصل بالرقم 911 إذا كان ذلك متاحًا) مناسب. يعد الألم المفاجئ والشديد مؤشرا للسعي للحصول على رعاية عاجلة أو طارئة.

ما هي تخصصات الأطباء الذين يعالجون الالتهابات البوابية ؟

يمكن علاج العدوى بالبكتيريا الحلزونية من قبل مقدمي الرعاية الأولية بما في ذلك أطباء الباطنة وأخصائي طب الأسرة المتخصصين في أمراض الجهاز الهضمي ، والمعروفة باسم أطباء الجهاز الهضمي ، وغالبا ما يعالجون المرضى الذين يعانون من H. بيلوري .

ما هي اختبارات تشخيص H. بيلوري ؟

قد يتم إجراء اختبار للعدوى بالبكتيريا الحلزونية على عينات من الدم أو البراز أو التنفس. أيضا ، يمكن اختبار خزعات أو أجزاء صغيرة من الأنسجة من بطانة الجهاز الهضمي التي تم الحصول عليها خلال التنظير لوجود H. بيلوري .

عادة ما يتم هذا الاختبار بعد تشخيص التهاب المعدة أو القرحة. يعتمد التشخيص على قيام ممارس الرعاية الصحية بسجل المريض وطرح أسئلة محددة. بصرف النظر عن العدوى ، هناك أسباب أخرى مرتبطة بنمط الحياة من التهاب المعدة والقرحة ، بما في ذلك التدخين واستهلاك الكحول واستخدام الأدوية المضادة للالتهابات ، على سبيل المثال الأسبرين وإيبوبروفين (أدفيل ، موترين) ، نابروكسين (نابروسين ، أليف).

الفحص البدني سوف تسفر عن مزيد من المعلومات بشأن تشخيص آلام البطن. بالإضافة إلى فحص البطن ، قد يتم إجراء فحص المستقيم لاختبار الدم في البراز.

بالإضافة إلى الاختبار لاختبار وجود بكتيريا H. pylori ، يمكن إجراء اختبارات دم أخرى للكشف عن فقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء) وغيرها من الأمراض. يمكن أخذ عينة بول للبحث عن العدوى.

إذا كان هناك قلق من وجود قرحة ، فيمكن إجراء ترتيبات للتشاور مع أخصائي أمراض الجهاز الهضمي والتنظير الداخلي المحتمل ، حيث يستخدم أخصائي الجهاز الهضمي أنبوبًا رقيقًا يحتوي على كاميرا لفحص بطانة المريء والمعدة والاثني عشر.

بدلاً من ذلك ، يمكن إجراء سلسلة GI العليا للبحث عن قرحة. في هذا الاختبار ، تؤخذ الأشعة السينية من البطن بعد أن يبتلع المريض الباريوم أو أي نوع آخر من مواد التباين. إذا تم العثور على قرحة في المعدة ، ينصح التنظير عادة ، لأن بعض القرحة لديها القدرة على أن تصبح سرطانية. القرحة في الاثني عشر عادة لا تملك هذه الإمكانات.

ما هي الأدوية علاج H. بيلوري العدوى؟

العلاج لعدوى هيليكوباكتر بيلوري ينطوي على خطوات متعددة. بالإضافة إلى المضادات الحيوية لاستئصال البكتيريا ، هناك هدف آخر يتمثل في تقليل كمية إفراز الحمض في المعدة وإزالة عوامل الخطر لمزيد من تهيج المعدة.

العلاج بالمضادات الحيوية

ينصح دورة لمدة أسبوعين من الجمع بين العلاج بالمضادات الحيوية.

• كلاريثروميسين (بياكسين)
• ميترونيدازول (فلاجيل)
• التتراسيكلين (Achromycin)

العلاج المضادة للحموضة

مثبطات مضخة البروتون وأدوية مانع H2 تقلل من إفراز الحمض في المعدة وغالبًا ما يتم وصفها لمدة أسبوعين على الأقل.

• مثبطات مضخة البروتون
  • لانسوبرازول (Prevacid)
  • أوميبرازول (بريلوسيك)
• مانع H2
  • رانيتيدين (Zantac)
  • فاموتيدين (بيبسيد)

يوصى أحيانًا بالعلاج بالبزموت باستخدام Pepto- Bismol ، خاصةً إذا فشلت الجولة الأولى من العلاج بالمضادات الحيوية. يرجى تذكر أن هذا العلاج سيؤدي إلى تحول البراز إلى اللون الأسود.

تغيير نمط الحياة

• تجنب الكحول
• خذ الأسبرين وإيبوبروفين (موترين ، أدفيل) ، نابروكسين (أليف) فقط بموافقة أخصائي الرعاية الصحية
• توقف عن التدخين

هل يمكن الوقاية من العدوى بالبكتيريا الحلزونية ؟

النظافة الشخصية هي الخطوة الأولى في تقليل انتقال العدوى من إنسان إلى آخر. هذا مهم بشكل خاص لأولئك المشاركين في إعداد الطعام ، سواء في المنزل أو في الأماكن العامة. يتم تطوير لقاحات للوقاية من العدوى ولكنها لا تزال في مرحلة البحث ولا تتوفر للاستخدام البشري.

هيليكوباكتر بيلوري هو وباء في جميع أنحاء العالم ، والبكتيريا قد أصابت البشر لآلاف السنين. يظهر بشكل أكثر تواترا في السكان المنكوبين بالفقر والافتقار إلى إمكانية الحصول على المياه النظيفة وإزالة المجاري. زيادة مستويات المعيشة الأساسية وتوفير المياه النظيفة يجب أن تقلل من احتمال الإصابة.

عادة ما يتبع تشخيص عدوى هيليكوباكتر بيلوري تشخيص التهاب المعدة أو مرض القرحة. مع العلاج بالمضادات الحيوية الكافية ، يجب القضاء على البكتيريا وتقليل خطر حدوث مضاعفات في المستقبل. في حين أن العدوى قد تختفي ، من المهم مواصلة التعديل السلوكي لمنع التهاب المعدة من أسباب غير معدية.