اختبارات تعريف الجلوكوما والجراحة والأسباب والعلاج

ما هي الحقائق التي يجب أن أعرفها عن الجلوكوما؟

ما هو التعريف الطبي للزرق؟

يشير الجلوكوما إلى بعض أمراض العين التي تؤثر على العصب البصري وتسبب فقدان البصر. تنتج معظم هذه الأمراض ، وليس كلها ، ضغطًا مرتفعًا داخل العين ، يسمى الضغط داخل العين (IOP). يقاس IOP العادي في ملليمتر من الزئبق ويمكن أن يتراوح بين 10-21 ملم زئبق. يعد IOP المرتفع عامل الخطر الأكثر أهمية لتطوير الجلوكوما.

أحيانًا ما يطلق على IOP المرتفع ارتفاع ضغط العين. إذا تشخيص طبيبك لارتفاع ضغط الدم في العين ، فهذا لا يعني أن لديك زرق ، لكن هذا يعني أنك في خطر أكبر لتطوير الحالة ، ويجب عليك مراجعة طبيب عيون (طبيب طبي متخصص في العناية بالعيون والجراحة) بشكل متكرر.

هل تذهب دائمًا للمكفوفين من الجلوكوما؟

نصف الأشخاص الذين يعانون من الجلوكوما عادة ما يكونوا غير مدركين لذلك حتى يحدث فقدان خطير في الرؤية. هذا المرض ليس قابل للشفاء ، لكن يمكن إدارته عادة ما يؤدي التشخيص المبكر والعلاج إلى نجاح ممتاز ، ويتم حفظ الرؤية.

ترتبط العديد من العوامل بزيادة خطر الإصابة بالجلوكوما ، بعضها مرتفع من IOP ، وتاريخ عائلي ، وخلفية عرقية ، وكبار السن.

ما هي أنواع الجلوكوما؟

النوعان الرئيسيان من الجلوكوما هما إغلاق الزاوية وزاوية الفتح.

• في زرق إغلاق الزاوية ، يتم حظر قنوات الصرف الطبيعي داخل العين جسديا. زرق انسداد الزاوية يمكن أن يكون حادًا (مفاجئًا) أو مزمنًا (طويل الأمد). في زرق إغلاق الزاوية الحاد ، تحدث زيادة مفاجئة في IOP بسبب تراكم السائل المعروف باسم الفكاهة المائية. يُعتبر زرق إغلاق الزاوية الحاد حالة طارئة لأن تلف الأعصاب البصرية وفقدان البصر قد يحدثان خلال ساعات من بداية المشكلة. الجلوكوما بزاوية الإغلاق المزمن قد تسبب تلفًا في الرؤية دون ظهور أعراض
• في الزرق مفتوح الزاوية ، يبقى نظام الصرف مفتوحًا. زرق مفتوح الزاوية قد يتسبب أيضًا في تلف البصر دون أعراض.
• الجلوكوما العادية (أو المنخفضة) هي شكل غير عادي وغير مفهوم بشكل جيد للمرض. في هذا النوع من الجلوكوما ، يتلف العصب البصري على الرغم من أن IOP يكون دائمًا ضمن نطاق يعتبر عادةً طبيعيًا.
• زرق الطفولة نادر الحدوث ويبدأ في الطفولة أو الطفولة أو المراهقة. يشبه الزرق مفتوح الزاوية ، وعدد قليل من الأعراض ، إن وجدت ، موجودة في المرحلة المبكرة. يمكن أن ينتج العمى إذا ترك دون علاج. مثل معظم أنواع الجلوكوما ، يُعتقد أن شكل الطفولة هذا موروث.
• الجلوكوما الخلقية هي نوع من الجلوكوما الطفولية التي تظهر عادة بعد الولادة بفترة وجيزة ، على الرغم من أنها قد تتأخر حتى وقت لاحق من السنة الأولى من العمر. على عكس زرق الطفولة ، فإن الجلوكوما الخلقية غالبًا ما يكون لها علامات ملحوظة قد تشمل التمزق والحساسية الضوئية وغيوم القرنية. هذا النوع من الجلوكوما أكثر شيوعًا عند الأولاد ويمكن أن يؤثر على عين أو كلتا العينين.
• يشير الجلوكوما الثانوية إلى زيادة IOP نتيجة لمشكلة هيكلية داخل العين. قد يكون هذا النوع الثانوي نتيجة إصابة العين أو غيرها من الحالات الطبية. يختلف شكل الجلوكوما هذا لأن العلاج يهدف إلى علاج السبب الأساسي وكذلك تقليل الضغط المتزايد داخل العين.

ماذا الجلوكوما تبدو؟

رسم توضيحي للعين.

رسم توضيحي للعين.

ما الذي يسبب الجلوكوما؟

الزرق ينطوي على زيادة الضغط داخل العين. في العين العادية ، يتم إنتاج سائل صافٍ يسمى الفكاهة المائية في الغرفة الخلفية ويتدفق عبر التلميذ إلى الغرفة الأمامية. بمجرد دخول الجزء الأمامي من العين ، يتم تجفيف السائل خارج العين عبر منطقة تسمى قناة شليم. توفر الفكاهة المائية الدعم الهيكلي والأكسجين والتغذية للأنسجة داخل العين.

• زيادة IOP ينتج عن زيادة الإنتاج أو انخفاض تصريف الفكاهة المائية. قد تؤدي الزيادة الناتجة في الضغط داخل العين إلى تلف العصب البصري في النهاية. هذه الزيادة في IOP هي إلى حد بعيد عامل الخطر الأكثر شيوعًا لفقدان البصر بسبب الجلوكوما ، ولكنها ليست العامل الوحيد المعني.
• لسنوات عديدة ، كان يعتقد أن ارتفاع IOP كان السبب الرئيسي لتلف العصب البصري في الجلوكوما. الآن نحن نعرف أنه حتى الأشخاص الذين يعانون من IOP العادي يمكنهم تجربة فقدان البصر من الجلوكوما. من ناحية أخرى ، فإن بعض الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع IOP لا يصابون مطلقًا بتلف العصب البصري. لذلك ، قد تؤثر العوامل الأخرى على العصب البصري حتى عندما يكون IOP ضمن المعدل الطبيعي.
• لا يزال ارتفاع IOP يعتبر أحد عوامل الخطر الرئيسية للزرق ، على الرغم من أن الدراسات أظهرت أنه كلما ارتفع IOP ، زاد احتمال تلف العصب البصري.
• لا أحد يعرف السبب الذي يجعل بعض المجموعات العرقية ، مثل الأمريكيين من أصل أفريقي ، لديها معدلات أعلى من الجلوكوما التي تؤدي إلى العمى. الجلوكوما الأولية ذات الزاوية المفتوحة هي السبب الرئيسي للعمى بين الأمريكيين من أصل أفريقي وسكان ألاسكا الأصليين ، حيث تحدث بمعدل 6-8 مرات أكثر من البيض ، وغالبًا في المراحل الأولى من الحياة.

ما هي أعراض الجلوكوما؟

معظم الأشخاص الذين يعانون من الجلوكوما لا يلاحظون الأعراض حتى يبدأوا في فقدان البصر بشكل ملحوظ. نظرًا لتلف ألياف العصب البصري بسبب الجلوكوما ، فقد تبدأ البقع العمياء الصغيرة في التطور ، عادة في الرؤية المحيطية أو الجانبية. إذا تم تدمير العصب البصري بأكمله ، ينتج العمى.

ترتبط الأعراض الأخرى عادةً بالزيادات المفاجئة في IOP ، خاصةً مع الزرق الحاد في إغلاق الزاوية ، وقد تشمل عدم وضوح الرؤية ، الهالات حول الأضواء ، ألم شديد في العين ، صداع ، ألم بطني ، غثيان ، وقيء.

عندما تسعى للحصول على الرعاية الطبية للزرق

اتصل بطبيبك على الفور إذا كنت تعاني من ألم شديد في العين أو فقدان مفاجئ للرؤية ، خاصة فقدان الرؤية المحيطية أو الجانبية.

العديد من الأدوية المستخدمة لعلاج الجلوكوما قد يكون لها آثار جانبية ، والتي قد تشمل لاذع أو احمرار العينين ؛ عدم وضوح الرؤية ؛ صداع الراس؛ أو تغييرات في نبضات القلب أو النبض أو التنفس. معظم الآثار الجانبية ليست خطيرة وتزول دون صعوبة. لن يتعرض أي شخص لآثار جانبية من أدوية الجلوكوما ، ولكن عليك إخطار طبيبك إذا كنت تعاني من أي منها.

مع زرق إغلاق الزاوية ، قد يؤدي تراكم IOP السريع إلى عدم وضوح الرؤية أو ألم شديد في العين أو صداع أو ألم بطني أو غثيان وقيء. على الرغم من أن الجلوكوما ذات زاوية الإغلاق نادرة ، إلا أنها شكل خطير من أشكال المرض ، وقد يؤدي إلى العمى ما لم يتم علاجه بسرعة. إذا كنت تعاني من هذه الأعراض ، فيجب عليك طلب العناية الطبية على الفور للتقييم والعلاج من أجل منع فقدان البصر الدائم.

تعرف على هذه الحالات الشائعة للعين

ما هي الامتحانات والاختبارات للزرق؟

تستخدم العديد من الطرق المختلفة لقياس الضغط داخل العين. تحدد اختبارات أخرى ما إذا كان لديك الزرق ومدى تقدم الجلوكوما لديك. يجب أن تتكرر معظم الاختبارات التشخيصية بشكل منتظم لمتابعة وجود أو تطور الجلوكوما.

• اختبار نفخة الهواء: اختبار "نفخة الهواء" هو الأكثر شيوعًا. هذا الاختبار هو وسيلة لقياس IOP دون الحاجة إلى لمس العين في الواقع. بالنسبة لهذا الاختبار ، يمكنك الجلوس أمام آلة مع وضع ذقنك على دعامة. يشير طبيب العيون إلى طائرة صغيرة مباشرة في عينيك. هذه الطائرة ثم يسلم نفخة سريعة من الهواء على سطح عينيك. عن طريق قياس استجابة العين لنفخ الهواء ، يمكن للطبيب إجراء تقدير تقريبي للضغط داخل العين. يعد هذا اختبارًا جيدًا لفحص IOP المرتفع ، لكنه ليس دقيقًا للغاية.
• قياس التوتر المباشر: قياس الضغط المباشر على سطح الجزء الأمامي من العين هو قياس أكثر دقة بكثير من IOP. ومع ذلك ، يتطلب مهارة وخبرة أكبر لأداء. يتم وضع مستشعر بلطف على سطح العين المخدرة ، ويتم قياس IOP دقيق للغاية.
• التمدد: يجب إجراء فحص لفحص الجزء الخلفي من العين من خلال التلاميذ المتوسعة (الموسعة) لتشخيص الزرق. للقيام بذلك ، يتم وضع القطرات في العين لتكبير أو توسيع التلاميذ. هذا يتيح لطبيب العيون رؤية المزيد من داخل العين. يمكن لطبيب العيون التعرف على خلل أو اكتئاب مميز في العصب البصري في الجزء الخلفي من العين بسبب الأضرار الناجمة عن ارتفاع ضغط العين. يسمى هذا التوسيع "الحجامة" من العصب البصري ويعني أن الحالة قد تكون متقدمة نسبيًا.
• Perimetry: يستخدم اختبار آخر ، Perimetry ، لتحديد وجود عيوب داخل الحقول المرئية ، خاصة الرؤية إلى الجانب (تسمى رؤيتك المحيطية). نظرًا لأن الأشخاص المصابين بالزرق يميلون إلى فقد رؤيتهم من الحواف الخارجية إلى المنتصف ، فإن فحص الرؤية المحيطية مهم جدًا. في المحيط ، يتم استخدام آلة لاختبار رؤيتك المحيطية. يطلب منك إلقاء نظرة على سلسلة من الأضواء الوامضة. بالتسجيل عندما ترى الأضواء ، يمكن عمل خريطة دقيقة لرؤيتك المحيطية. إذا كنت تعاني من الجلوكوما ، فستقلل من الرؤية المحيطية. يمكن إجراء هذا الاختبار لمتابعة تقدم الجلوكوما أو لتحديد مدى خطورة التشخيص الأولي.

هل هناك علاجات منزلية للجلوكوما؟

طبيبك قد يصف الدواء لخفض IOP الخاص بك. الطريقة الوحيدة للتأكد من أن هذه الأدوية تعمل هي أخذها كما هو موصوف.

ما هو العلاج الطبي للزرق؟

تم تصميم العلاج لخفض IOP عن طريق خفض الإنتاج أو زيادة تدفق الفكاهة المائية. اعتمادًا على نوع الجلوكوما ، يتم استخدام الأدوية أو الجراحة. عادة ما يمكن تخفيض IOP باستخدام أدوية مختلفة في شكل قطرة العين (انظر كيف تغرس قطرة العين) والأدوية عن طريق الفم أو الرابع.

ما هي أدوية الجلوكوما؟

من بين الأدوية الأكثر شيوعًا استخدام عوامل حصر بيتا الأدرينالية ، ومنبهات ألفا الأدرينالية ، ونظائر البروستاجلاندين.

• حاصرات بيتا ، مثل timolol (Timoptic) ، يمكن أن تقلل من كمية الفكاهة المائية المنتجة.
• منبهات ألفا الأدرينالية ، مثل بريموندين (ألفجان) ، تقلل من إنتاج الفكاهة المائية ، كما تعمل على تحسين تصريف الفكاهة المائية.
• تم استخدام مجموعة أخرى من الأدوية تسمى نظائر البروستاجلاندين مؤخرًا. واحد يمكن وصفه هو latanoprost (Xalatan). انهم يعملون بالقرب من منطقة الصرف داخل العين لزيادة الطريق الثانوي لتدفق الفكاهة المائية من أجل خفض IOP.

ما هي جراحة الجلوكوما؟

في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية.

• إذا كان لديك زرق إغلاق الزاوية ، فقد يلزم إجراء عملية تسمى بضع القزحية. أثناء فتح القزحية ، يتم إنشاء فتحة تصريف في القزحية من أجل تخفيف الضغط المتزايد داخل العين. يمكن تنفيذ هذه التقنية باستخدام الليزر. لذلك ، ليست هناك حاجة إلى شق في العين. يمكنك اختيار الحصول على بضع القزحية بعد حلقة حادة من زرق انسداد الزاوية أو لمنع نوبة الجلوكوما ذات زاوية الإغلاق.
• الدواء عادة لا يعمل بشكل جيد مع الجلوكوما الخلقية ، لذلك عادة ما تكون هناك حاجة لعملية جراحية.
• تشمل الأنواع الأخرى من العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها لمساعدة الجلوكوما عملية استئصال الترابية ، وتخثير الدورة الدموية ، والتصفية. تحاول كل هذه الإجراءات تخفيف تصريف الفكاهة المائية في العين أو العينين المصابة لتقليل IOP. لمزيد من المعلومات حول هذه الإجراءات ، استشر طبيب العيون.

ما هي متابعة الجلوكوما؟

قبل مغادرة المستشفى أو مكتب طبيبك ، يجب عليك التأكد من أن لديك معلومات تتعلق بما يلي:

• الأدوية - متى وكيف يجب أن تؤخذ
• العلامات والأعراض - تشير الأعراض التي يجب البحث عنها إلى فشل الدواء أو آثاره الجانبية أو مشاكل أخرى
• القيود - ما هي الأنشطة التي يجب عليك الامتناع عنها والى متى
• المتابعة - متى يتم تحديد موعد مع طبيبك لفحص المتابعة وتكرار اختبار المجال البصري

كيف يمكنك منع الجلوكوما؟

في معظم الحالات ، فإن أفضل أنواع الوقاية من الجلوكوما هي الاكتشاف المبكر. إذا تم اكتشافه مبكرًا ، فقد يتم منع فقد البصر والعمى. يجب على أي شخص أكبر من 20 عامًا إجراء فحص للزرق. يشار إلى فحوصات العين الدورية لبقية حياتك للمساعدة في منع وتحديد الزرق ، وخاصة إذا كان لديك عوامل خطر معينة مثل كونك من أصل أفريقي أو لديك تاريخ عائلي من الزرق.

ما هو تشخيص الجلوكوما؟

على الرغم من أنه لا يمكن علاج الجلوكوما ، إلا أنه يمكن السيطرة عليها. يحتاج الأشخاص المصابون بالزرق إلى إجراء فحوصات منتظمة للعين وعادة ما يحتاجون إلى مواصلة العلاج لبقية حياتهم.

• يؤدي الجلوكوما الحادة غير المعالجة إلى فقدان دائم للرؤية. يمكن أن يتقدم الجلوكوما المزمنة غير المعالجة إلى العمى خلال عدة سنوات.
• التشخيص المبكر والعلاج عادة ما يؤدي إلى نجاح ممتاز ويتم حفظ الرؤية. تختلف نتيجة الجلوكوما الخلقية حسب العمر الذي يتم فيه اكتشاف الأعراض واستجابة الطفل للعلاج.