أعراض خراج الجلد والعلاج والأسباب والجراحة والعلاجات المنزلية

• دليل موضوع خراج الجلد
• ملاحظات الطبيب على أعراض الخراج

ما هو خراج الجلد؟

صورة لتصريف خراج الجلد

خراج الجلد هو مجموعة موضعية من القيح تتطور عمومًا استجابة للعدوى أو لوجود مواد غريبة أخرى تحت الجلد. الخراج عادة ما يكون مؤلمًا ، ويبدو أنه منطقة منتفخة دافئة الملمس. غالباً ما يظهر الجلد المحيط بالخراج باللون الوردي أو الأحمر.

يمكن أن تتطور الخراجات في أجزاء كثيرة من الجسم ، ولكنها عادة ما تنطوي على سطح الجلد. يشار أيضًا إلى خراجات الجلد على أنها غليان ، خاصةً عندما تؤثر على طبقات الجلد العميقة أو تحت الجلد. تشمل المواقع الشائعة المتأثرة بالخراجات الإبطين (المنطقة الإبطية) والفخذ الداخلي (الفخذ) ، وتسمى التهاب الغدد العرقية المقيح ، والمعروف أيضًا باسم حب الشباب العكسي (AI). تشمل الأنواع الأخرى من الخراجات منطقة المستقيم (الخراج المحيط) ، ومنطقة المهبل الخارجية (خراج بارثولين) ، وعلى طول عظم الذنب (خراج بيلونيد). يمكن أن يؤدي الالتهاب المحيط ببصيلات الشعر أو الغدد العرقية أيضًا إلى تكوين خراجات. يمكن أن تؤثر الخراجات على أي عضو ، بما في ذلك الدماغ والكلى والكبد (الخراج الكبدي) أو المعدة أو منطقة البطن أو الرئتين أو الثدي أو الرقبة أو الوجه أو الخدود أو الأسنان المتعددة أو الأسنان الفردية (خراج الأسنان) أو اللثة أو الحلق ، أو اللوزتين (خراج البريتونسيلار). يمكن أن تحدث الخراجات أيضًا في أي مكان على الجسم ، مثل الأصابع وأصابع القدم والعينين والكتفين والركبتين أو القدم / كلا القدمين.

الخراج ليس هو نفس الشيء ككيس. كلاهما عبارة عن كتل مملوءة بالسوائل ، ولكن الخراج مصاب في حين أن الكيس ليس كذلك. ومع ذلك ، يمكن أن يصاب الكيس ويتحول إلى خراج.

على عكس الالتهابات الأخرى ، لن تعالج المضادات الحيوية وحدها عادة خراجًا جلديًا. بشكل عام ، يجب فتح الخراجات واستنزاف لتحسين. على الرغم من أن الخراج سيفتح أحيانًا ويصرف تلقائيًا ، إلا أنه غالبًا ما يحتاج إلى تمويل (شق وتصريف) من قبل مقدم الرعاية الصحية. قد تتطلب بعض الخراجات إجراء تصريف جراحي في غرفة العمليات.

ما الذي يسبب خراج الجلد؟

عادةً ما تكون خراجات الجلد ناتجة عن تفاعل التهابي لعملية معدية (بكتيريا أو طفيلي) أو ، على نحو أقل شيوعًا ، لمادة غريبة داخل الجسم (إبرة أو منشقة ، على سبيل المثال). قد تحدث الخراجات بسبب انسداد الغدد الدهنية (الغدد الدهنية) أو الغدد العرقية ، أو التهاب بصيلات الشعر على الجسم أو فروة الرأس ، أو بسبب فواصل وفتحات بسيطة في الجلد. قد تتطور الخراجات أيضًا بعد إجراء العملية الجراحية.

تتسبب الكائنات المعدية أو المواد الغريبة في حدوث استجابة التهابية في الجسم ، الأمر الذي يحفز جهاز المناعة في الجسم على تشكيل تجويف أو كبسولة لاحتواء العدوى ومنعها من الانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم. يتطور الجزء الداخلي من سوائل الخراج والقيح (الذي يحتوي على الخلايا الميتة والبروتينات والبكتيريا وغيرها من الحطام). ثم تبدأ هذه المنطقة في التوسع ، مما يؤدي إلى زيادة التوتر والتهاب الجلد المغطي.

إن المكورات العنقودية الذهبية هي أكثر الكائنات الحية البكتيرية شيوعًا المسؤولة عن تطور خراجات الجلد ، على الرغم من أن العديد من الكائنات الأخرى يمكن أن تؤدي أيضًا إلى تكوين الخراج. مع ظهور المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA) ، يجب على مقدمي الرعاية الصحية الآن اعتبار هذا الكائن الحي هو السبب المحتمل عند مواجهة خراج الجلد.

يشتمل أحد عوامل الخطر الرئيسية لتطوير خراجات الجلد على ضعف الجهاز المناعي (إما من الأمراض المزمنة أو من الأدوية) ، لأن قدرة الجسم على مكافحة العدوى تقل. الشروط التالية هي عوامل الخطر لتطوير الخراجات وللحصول على خراجات متكررة أو متعددة:

• علاج الستيرويد المزمن
• العلاج الكيميائي
• داء السكري
• سرطان
• الذئبة
• غسيل الكلى لفشل الكلى
• فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز
• مرض فقر الدم المنجلي
• أمراض الأوعية الدموية الطرفية
• مرض كرون
• التهاب القولون التقرحي
• حروق شديدة
• صدمة شديدة
• الوريد (الرابع) تعاطي المخدرات
• الحقن الجلدية من الإجراءات الطبية أو الأدوية الموصوفة أو الوشم
• إدمان الكحول

ما هي أعراض وعلامات خراج الجلد؟

تختلف أعراض خراج الجلد اعتمادًا على موقع الخراج ، ولكن بشكل عام ، سيواجه الأفراد ما يلي:

• كتلة مؤلمة وقابلة للانضغاط حمراء دافئة الملمس وناعمة.
• مع تقدم الخراج ، قد "يشير" ويأتي إلى رأسه. قد يحدث تصريف بثري وتمزق تلقائي.
• معظم الخراجات سوف تستمر في التدهور دون عناية والشق والصرف السليم. يمكن أن تنتشر العدوى إلى الأنسجة العميقة وحتى في مجرى الدم.
• إذا انتشرت العدوى ، فقد تتطور الحمى والغثيان والقيء وزيادة الألم وزيادة احمرار الجلد.

متى يجب على شخص ما البحث عن رعاية طبية لخراج الجلد؟

يؤدي تمزق الجلد في بعض الأحيان إلى تمزق وتصريف تلقائي في المنزل دون أي مضاعفات أخرى. يمكن أن يكون الخراج المتقطع شيئًا جيدًا لأن القيح يتم إطلاقه ولديه فرصة أفضل للشفاء من تلقاء نفسه. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، من الضروري إجراء مزيد من التقييم من قبل الطبيب لمنع التقدم والمضاعفات المرتبطة العدوى المستمرة. استشر الطبيب في حالة حدوث أي من السيناريوهات التالية مع وجود خراج:

• القرحة أكبر من 1 سم أو نصف بوصة.
• فشل في التئام أو يستمر في التوسع ويصبح أكثر إيلاما.
• الشخص يعاني من مرض كامن مثل فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، والسرطان ، ومرض السكري ، ومرض الخلايا المنجلية ، أو أمراض الأوعية الدموية الطرفية.
• الشخص هو متعاطي المخدرات الرابع.
• يخضع الشخص للعلاج بالستيرويد أو العلاج الكيميائي أو الأدوية الأخرى التي تثبط الجهاز المناعي أو غسيل الكلى.
• يقع التقرح في الجزء العلوي من تجعد الأرداف ، أو أنه يقع أو بالقرب من منطقة المستقيم أو الفخذ.
• الشخص المصاب بحمى 100.4 فهرنهايت (38 درجة مئوية) أو أعلى.
• هناك قلق من وجود مواد غريبة داخل الجرح أو تحت الجلد.
• الشخص حامل.
• الخراج يتحسن ولكن بعد ذلك يعود.

انتقل إلى قسم الطوارئ في المستشفى في حالة حدوث أي من هذه الحالات مع وجود خراج:

• حمى 102 فهرنهايت (38.9 درجة مئوية) أو أعلى ، أو القيء ، خاصةً إذا كان الشخص مصابًا بمرض مزمن أو كان يتناول المنشطات أو العلاج الكيميائي أو الأدوية المثبطة للمناعة الأخرى أو غسيل الكلى
• هناك خط أحمر منتشر على الجلد ينشأ من الخراج.
• أي خراج في الوجه أكبر من 1 سم أو بوصة

ما المتخصصين علاج خراجات الجلد؟

يمكن علاج خراج الجلد من قبل مقدم الرعاية الأولية (PCP) ، مثل طبيب عام أو أخصائي في طب الأسرة أو طبيب بيطري أو طبيب أطفال. يمكن أيضًا رؤية أحد أخصائي طب الطوارئ في قسم الطوارئ بالمستشفى. إذا كانت الجراحة مطلوبة ، فيمكن للجراح العام علاج الخراج. قد يقوم طبيب الأمراض الجلدية المتخصص في اضطرابات الجلد بمعالجة خراج الجلد.

كيف يمكن للطبيب تشخيص خراج الجلد؟

سوف يأخذ الطبيب تاريخًا طبيًا ويطلب معلومات حول ما يلي:

• كم من الوقت كان الخراج حاضرا؟
• إذا تذكر المريض أي إصابة في هذه المنطقة
• ما الأدوية التي يتناولها المريض وإذا كانت هناك أي حالات طبية خطيرة أو مزمنة
• إذا كان المريض يعاني من أي حساسية
• إذا كان المريض يعاني من الحمى في المنزل
• سيقوم الطبيب بفحص الخراج والمناطق المحيطة. إذا كان بالقرب من فتحة الشرج أو المهبل ، فسيقوم الطبيب بإجراء فحص مستقيمي أو مهبلي. في حالة تورط الذراع أو الساق ، سيشعر الطبيب بالعقد اللمفاوية المتضخمة إما في الفخذ أو تحت الذراع.
• اعتمادًا على موقع ومدى الخراج ، قد يحصل الطبيب على ثقافات الجرح أو اختبارات الدم ودراسات التصوير ، على الرغم من أن هذه الاختبارات لا تكون ضرورية في كثير من الأحيان.

ما هي العلاجات الطبية لخراجات الجلد؟

في كثير من الأحيان ، لن يشفي خراج الجلد من تلقاء نفسه دون مزيد من التدخل من قبل مقدم الرعاية الصحية. في البداية ، قد يشعر الخراج بالصلابة والصلابة (غير المؤلمة) ، في الوقت الذي قد لا يكون فيه شق وتصريف المياه ممكنًا. ومع ذلك ، بمجرد أن يبدأ الخراج "في الوصول إلى الرأس" ويصبح أكثر ليونة وملء بالسوائل ، فإن إجراء عملية جراحية بسيطة لإخلائه من القيح وتخفيف الضغط هو أفضل مسار للعمل. سيفتح الطبيب ويصرف الخراج (شق وتصريف) باستخدام التقنية التالية:

• سيتم تخدير المنطقة المحيطة بالخراج بالتخدير الموضعي.
  • غالبًا ما يكون من الصعب تخدير المنطقة تمامًا ، ولكن بشكل عام ، يمكن للتخدير الموضعي أن يجعل الإجراء غير مؤلم تقريبًا.
  • يمكن إعطاء المسكنات إذا كان الخراج كبيرًا.
• سيتم تغطية المنطقة المصابة بمحلول مطهر ومناشف معقمة توضع حولها.
• سيقوم الطبيب بقطع الخراج بفتح مشرط واستنزاف أكبر قدر ممكن من القيح والحطام. في بعض الأحيان ، سيكون هناك عدة جيوب من القيح يجب تحديدها واستنزافها.
• بمجرد استنزاف القرحة ، يمكن للطبيب إدخال التعبئة في التجويف المتبقي لتقليل النزيف ولإبقاء الجرح مفتوحًا لمدة يوم أو يومين حتى يتمكن أي صديد متبق من الاستمرار في التصريف.
  • ثم يتم وضع ضمادة على العبوة ، وسيتم إعطاء المريض تعليمات للرعاية المنزلية.
  • يشعر معظم الناس بالتحسن فور انتهاء عملية الخراج.
  • قد يصف الطبيب دواء للألم ، وهذا يتوقف على موقع وحجم ومدى الخراج.
  • المضادات الحيوية عموما ليست ضرورية. ومع ذلك ، يمكن وصفها إذا كان الخراج مرتبطًا بالتهاب الجلد المحيط. قد يتم وصف المضادات الحيوية مثل تريميثوبريم / سلفاميثوكسازول (باكتريم) ، سيفالكسين (كيفكس) ، أو أزيثروميسين (Zithromax Z-pak) ، اعتمادًا على موقع الخراج وما إذا كان الفرد لديه نظام مناعي معرض للخطر.

هل هناك العلاجات المنزلية لخراج الجلد؟

• إذا كان الخراج صغيرًا (أقل من 1 سم أو أقل من بوصة واحدة) ، فإن وضع كمادات دافئة على المنطقة لمدة 30 دقيقة تقريبًا ، قد يساعد ذلك أربع مرات يوميًا.
• بمجرد أن يغلي الغليان ، يجب أن يشفي من تلقاء نفسه ، على الرغم من أن هذا قد يستغرق عدة أسابيع.
• لا تحاول تصريف الخراج عن طريق الضغط عليه. هذا يمكن أن يدفع المواد المصابة إلى الأنسجة العميقة.
• لا تمسك إبرة أو أداة حادة أخرى في الخراج لأنه قد يؤدي إلى إصابة أوعية دموية أو تسبب انتشار العدوى.

متابعة خراج الجلد

• اتبع بعناية أي تعليمات بخصوص العناية بالجروح التي أوصى بها مقدم الرعاية الصحية.
  • قد يطلب من مقدم الرعاية الصحية أن يقوم المريض أو مقدم الرعاية بإزالة العبوة. إذا كان الأمر كذلك ، تعمل الإزالة بشكل أفضل أثناء ترطيب المنطقة بالماء.
  • بعد إزالة العبوة ، قم بنقع المنطقة أو غمرها لمدة 10-20 دقيقة ، ثلاث إلى أربع مرات يوميًا للسماح للجرح بالشفاء بشكل صحيح.
• احتفظ بجميع مواعيد المتابعة كمقدّم للرعاية الصحية قد يرغب في العودة مرة أخرى لفحص الجرح. في بعض الأحيان قد يحتاج الجرح إلى إعادة التعبئة إذا استمر في صرف القيح.
• الإبلاغ عن أي حمى أو زيادة الألم أو الاحمرار إلى مقدم الرعاية الصحية على الفور.

هل من الممكن منع خراج الجلد؟

• الحفاظ على النظافة الشخصية الجيدة عن طريق غسل الجلد بالماء والصابون بانتظام.
• احرص على تجنب قطع النفس عند حلق الإبطين أو منطقة العانة.
• التماس العناية الطبية لأي جروح ثقب:
  • خاصة إذا كان الشخص يعتقد أنه قد يكون هناك بعض المواد الغريبة أو الحطام داخل الجرح أو تحت الجلد
  • إذا كان الشخص لديه واحد من الحالات الطبية المدرجة التي قد تضعف الجهاز المناعي
  • إذا كان الشخص يتناول المنشطات أو العلاج الكيميائي أو الأدوية المثبطة للمناعة الأخرى أو غسيل الكلى

ما هو تشخيص خراج الجلد؟

• بمجرد العلاج ، يجب أن يشفي خراج الجلد. التكهن ممتاز بشكل عام ، لكن بعض الأفراد قد يعانون من خراجات متكررة تتطلب عناية طبية.
• معظم الناس لا يحتاجون إلى المضادات الحيوية.
• يجب أن يتحسن الألم فورًا تقريبًا بعد التصريف وتهدأ أكثر كل يوم.
• نقع أو اغسل المنطقة يوميًا حتى يشفي الجرح - حوالي 7 إلى 10 أيام.
• عادة يمكن للمرء إزالة التعبئة في اليوم الثاني. نادرا ما يحتاج إلى استبداله.
• بعد اليومين الأولين ، يجب أن يكون التصريف من الخراج ضئيلاً إلى لا شيء. يجب أن يحدث شفاء القروح خلال 10-14 يومًا.