6 أعراض آلام أسفل الظهر ، والمواقع ، والعلاجات المنزلية والعلاجات

ما الذي يجب أن أعرفه عن آلام أسفل الظهر؟

صورة لرجل يعاني من آلام أسفل الظهر الشديدة بواسطة iStock

ما هو التعريف الطبي لألم أسفل الظهر؟

الألم في أسفل الظهر أو آلام أسفل الظهر هو مصدر قلق مشترك ، حيث يؤثر على ما يصل إلى 80 ٪ من الأميركيين في مرحلة ما من حياتهم. سيكون للعديد منهم أكثر من حلقة واحدة. آلام أسفل الظهر ليست مرضًا محددًا ، بل هي أحد الأعراض التي قد تحدث من مجموعة متنوعة من العمليات المختلفة. في ما يصل إلى 85 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من آلام أسفل الظهر ، على الرغم من الفحص الطبي الشامل ، لا يمكن تحديد سبب محدد للألم.

ما الذي يسبب آلام أسفل الظهر؟

يمكن أن يكون لآلام الظهر العديد من الأسباب الكامنة ، ولكن غالبًا لن يتم العثور على سبب محدد ويتوقف الألم. سوف يستعرض هذا الفصل العديد من أسباب آلام الظهر والتقييم والتشخيص المناسبين. يرجى التأكد من مناقشة الأعراض الفردية الخاصة بك وكذلك العلاجات المقترحة مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك لتحديد خطة التشخيص والعلاج المناسبة لظروفك.

• آلام أسفل الظهر هي الثانية بعد نزلات البرد كسبب للأيام الضائعة في العمل. يعد أيضًا أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لزيارة مكتب الطبيب أو قسم الطوارئ في المستشفى. إنها ثاني شكوى عصبية شائعة في الولايات المتحدة ، تأتي في المرتبة الثانية بعد الصداع.
• بالنسبة لمعظم الناس ، حتى أولئك الذين يعانون من تهيج جذر العصب ، ستتحسن أعراضهم في غضون شهرين بغض النظر عن نوع العلاج ، حتى لو لم يتم إعطاء أي علاج.
• يشير الأطباء عادة إلى آلام الظهر على أنها حادة إذا كانت موجودة منذ أقل من شهر ومزمنة إذا استمرت لفترة أطول من الوقت.

آلام أسفل الظهر الأعراض والعلامات

الألم في منطقة القطنية العجزية (الجزء السفلي من الظهر) هو العرض الرئيسي لآلام أسفل الظهر.

• قد يشع الألم أسفل ساقك أو جانبها أو خلفها ، أو قد يكون محصورًا في أسفل الظهر.
• قد يصبح الألم أسوأ مع النشاط.
• في بعض الأحيان ، قد يكون الألم أسوأ في الليل أو مع الجلوس لفترات طويلة كما هو الحال في رحلة طويلة بالسيارة.
• قد يكون لديك خدر أو ضعف في جزء الساق الذي يستقبل مصدر الأعصاب من العصب المضغوط.
  • هذا يمكن أن يسبب عدم القدرة على أخمصي ثني القدم. هذا يعني أنك لن تكون قادرًا على الوقوف على أصابع قدميك أو إنزال قدمك لأسفل. يحدث هذا عندما يتم ضغط أو إصابة العصب العجزي الأول.
  • مثال آخر هو عدم القدرة على رفع إصبعك الكبير إلى أعلى. هذه النتائج عندما يتم اختراق العصب القطني الخامس.

أسباب آلام أسفل الظهر

آلام الظهر هي عرض. تتضمن الأسباب الشائعة لآلام الظهر مرضًا أو إصابة للعضلات والعظام و / أو أعصاب العمود الفقري. قد يكون الشعور بالألم الناتج عن تشوهات الأعضاء داخل البطن أو الحوض أو الصدر في الظهر. وهذا ما يسمى ألم المشار إليه. يمكن أن تسبب العديد من الاضطرابات داخل البطن ، مثل التهاب الزائدة الدودية ، وتمدد الأوعية الدموية ، وأمراض الكلى ، وعدوى الكلى ، والتهابات المثانة ، والتهابات الحوض ، واضطرابات المبيض ، من بين أمور أخرى ، الألم الذي يُحال إلى الظهر. قد يؤدي الحمل الطبيعي إلى آلام الظهر بعدة طرق ، بما في ذلك تمدد أربطة الحوض ، وتهيج الأعصاب ، وتوتر أسفل الظهر. سيضع طبيبك هذا الأمر في الاعتبار عند تقييم ألمك.

صورة لقرص الفقرات القطنية

• متلازمات جذر العصب هي تلك التي تسبب أعراض اصطدام العصب (يتم تهيج العصب مباشرة) ، وغالبًا ما يكون ذلك بسبب فتق (أو انتفاخ) القرص بين عظام الظهر السفلية. عرق النسا هو مثال على اصطدام جذر العصب. يميل ألم الاصطدام إلى أن يكون حادًا ، حيث يؤثر على منطقة معينة ، ويرتبط بالتنميل في منطقة الساق التي يوفرها العصب المتأثر.
  • تتطور الأقراص الفتقية عندما تتدهور الأقراص الشوكية أو تصبح أرق. ينتفخ الجزء المركزي الشبيه بالهلام من القرص من التجويف المركزي ويدفع باتجاه جذر العصب. تبدأ أقراص الفقرية بالتدهور خلال العقد الثالث من العمر. تم العثور على أقراص فتق في ثلث البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 20 عامًا. 3 ٪ فقط من هؤلاء ، ومع ذلك ، تنتج أعراض الاصطدام العصبي.
  • يحدث داء الفقار حيث تفقد الأقراص الفقرية الرطوبة والحجم مع تقدم العمر ، مما يقلل من ارتفاع القرص. حتى الصدمات البسيطة في ظل هذه الظروف يمكن أن تسبب الالتهابات وجذر الأعصاب ، والتي يمكن أن تنتج عرق النسا الكلاسيكية دون تمزق القرص.
  • يمكن أن يؤدي انحطاط العمود الفقري إلى جانب المرض في مفاصل أسفل الظهر إلى تضييق القناة الشوكية (تضيق العمود الفقري). هذه التغييرات في القرص والمفاصل تسبب أعراضًا ويمكن رؤيتها على الأشعة السينية. قد يصاب الشخص المصاب بتضيق العمود الفقري بألم يشع أسفل الأطراف السفلية أثناء الوقوف لفترة طويلة أو المشي لمسافات طويلة.
  • متلازمة Cauda equina هي حالة طبية طارئة حيث يتم ضغط الحبل الشوكي مباشرة. تتسع مادة القرص إلى القناة الشوكية التي تضغط على الأعصاب. قد يتعرض الشخص للألم ، وفقدان الإحساس المحتمل ، واختلال وظيفي في الأمعاء أو المثانة. قد يشمل ذلك عدم القدرة على التحكم في التبول الذي يسبب سلس البول أو عدم القدرة على بدء التبول.
• تشمل متلازمات الألم العضلي الهيكلي التي تنتج آلام أسفل الظهر متلازمات الألم الليفي العضلي والفيبروميالغيا.
  • يتميز الألم الليفي العضلي بالألم والحنان فوق المناطق الموضعية (نقاط الزناد) ، وفقدان نطاق الحركة في مجموعات العضلات المعنية ، والألم يشع في توزيع مميز ولكنه يقتصر على العصب المحيطي. غالبًا ما يتم الإبلاغ عن تخفيف الألم عند تمدد مجموعة العضلات المعنية.
  • فيبروميالغيا يؤدي إلى انتشار الألم والحنان في جميع أنحاء الجسم. يتم الإبلاغ عن تصلب معمم ، والتعب ، وآلام في العضلات.
• التهابات العظام (التهاب العظم والنقي) في العمود الفقري هي سبب غير شائع لآلام أسفل الظهر.
• يمكن أن يسبب التهاب غير معدي للعمود الفقري (التهاب الفقار) تصلب وألم في العمود الفقري الذي هو أسوأ بشكل خاص في الصباح. التهاب الفقار اللاصق يبدأ عادة في المراهقين والشباب.
• يمكن أن تكون الأورام السرطانية مصدرا لآلام الهيكل العظمي.
• يمكن أن يحدث التهاب الأعصاب من العمود الفقري مع إصابة الأعصاب بفيروس الهربس النطاقي الذي يسبب القوباء المنطقية. يمكن أن يحدث هذا في منطقة الصدر لتسبب آلام الظهر العلوية أو في منطقة أسفل الظهر لتسبب آلام أسفل الظهر.
• كما يتضح من القائمة الشاملة ، وليس الشاملة ، للأسباب المحتملة لآلام أسفل الظهر ، من المهم أن يكون هناك تقييم طبي شامل لتوجيه الاختبارات التشخيصية المحتملة.

متى يجب البحث عن رعاية طبية لآلام الظهر

حددت وكالة أبحاث الرعاية الصحية والجودة 11 علامة حمراء يبحث عنها الأطباء عند تقييم شخص يعاني من آلام الظهر. ينصب تركيز هذه الأعلام الحمراء على اكتشاف الكسور (كسر العظام) أو الالتهابات أو أورام العمود الفقري. يجب أن يؤدي وجود أي من الأعلام الحمراء التالية المرتبطة بألم أسفل الظهر إلى زيارة الطبيب في أسرع وقت ممكن لإجراء تقييم كامل.

• صدمة كبيرة حديثة مثل السقوط من ارتفاع أو حادث سيارة أو حادث مماثل
• الصدمة الخفيفة الحديثة لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا: يمكن اعتبار السقوط على بعد خطوات قليلة أو الانزلاق والهبوط على الأرداف صدمة خفيفة.
• تاريخ الاستخدام المطوّل للستيرويد: قد يعطى الأشخاص الذين يعانون من الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن وأمراض الروماتيزم ، على سبيل المثال ، هذا النوع من الأدوية.
• أي شخص لديه تاريخ من مرض هشاشة العظام: تعتبر المرأة المسنة التي لها تاريخ في كسر الورك ، على سبيل المثال ، عالية الخطورة.
• أي شخص يزيد عمره عن 70 عامًا: هناك زيادة في حالات الإصابة بالسرطان والالتهابات والأسباب البطنية للألم.
• التاريخ السابق للسرطان
• تاريخ الإصابة الأخيرة
• درجة الحرارة فوق 100 فهرنهايت
• رابعا تعاطي المخدرات: مثل هذا السلوك يزيد بشكل ملحوظ من خطر حدوث العدوى.
• آلام أسفل الظهر أسوأ في الراحة: يُعتقد أن هذا يرتبط بسبب معدي أو خبيث للألم ولكنه قد يحدث أيضًا مع التهاب الفقار اللاصق.
• فقدان الوزن غير المبرر

إن وجود أي مما سبق يبرر زيارة قسم الطوارئ بالمستشفى ، خاصة إذا كان طبيب الأسرة غير قادر على تقييمك خلال الـ 24 ساعة القادمة.

• يجب أن يؤدي وجود أي خلل عصبي حاد إلى زيارة فورية. وتشمل هذه عدم القدرة على المشي أو عدم القدرة على رفع أو خفض قدمك في الكاحل. يتضمن أيضًا عدم القدرة على رفع إصبع القدم الكبير إلى أعلى أو المشي على الكعب أو الوقوف على أصابع قدميك. هذه قد تشير إلى إصابة العصب الحاد أو ضغط. في ظل ظروف معينة ، قد يكون هذا حالة طوارئ عصبية حادة.
• يمكن أن يكون فقدان السيطرة على الأمعاء أو المثانة ، بما في ذلك صعوبة بدء أو إيقاف مجرى البول أو سلس البول ، علامة على حدوث حالة طوارئ حادة وتتطلب تقييمًا عاجلاً في قسم الطوارئ.
• إذا لم تتمكن من إدارة الألم باستخدام الدواء الذي تم وصفه لك حاليًا ، فقد يكون هذا مؤشراً لإعادة التقييم أو الذهاب إلى قسم الطوارئ إذا لم يكن طبيبك متاحًا. بشكل عام ، من الأفضل معالجة هذه المشكلة مع الطبيب الذي يكتب الوصفة التي تشرف على رعايتك.

آلام أسفل الظهر الامتحانات والاختبارات

تاريخ طبى

• لأن العديد من الحالات المختلفة قد تسبب آلام الظهر ، سيتم إجراء سجل طبي شامل كجزء من الفحص. قد لا تبدو بعض الأسئلة التي طرحتها ذات صلة بك ولكنها مهمة جدًا لطبيبك في تحديد مصدر الألم.
• سوف يسألك طبيبك أولاً العديد من الأسئلة بخصوص بداية الألم. (هل رفعت جسمًا ثقيلًا وشعرت بألم فوري؟ هل حدث الألم تدريجيًا؟) يريد / ترغب في معرفة ما الذي يجعل الألم أفضل أو أسوأ. سوف يسألك الطبيب أسئلة تشير إلى أعراض العلم الأحمر. سيسأل هو أو هي عما إذا كنت قد عانيت من الألم من قبل. سوف يسأل طبيبك عن الأمراض الحديثة والأعراض المرتبطة بها مثل السعال والحمى والصعوبات البولية أو أمراض المعدة. في الإناث ، سوف يرغب الطبيب في معرفة النزيف المهبلي أو التشنج أو التفريغ. ألم في الحوض ، في هذه الحالات ، كثيرا ما يشعر في الظهر.

الفحص البدني

• لضمان فحص شامل ، سيُطلب منك ارتداء ثوب. سيراقب الطبيب علامات التلف العصبي أثناء المشي على الكعبين وأصابع القدمين وباطن القدمين. عادة ما يتم اختبار ردود الافعال باستخدام مطرقة الانعكاس. يتم ذلك عند الركبة وخلف الكاحل. أثناء الاستلقاء على ظهرك ، يتم رفع ساق واحدة في كل مرة ، مع وبدون مساعدة من الطبيب. يتم ذلك لاختبار الأعصاب ، وقوة العضلات ، وتقييم وجود توتر على العصب الوركي. عادة ما يتم اختبار الإحساس باستخدام دبوس أو مشبك ورقي أو مثبط اللسان المكسور أو أي كائن حاد آخر لتقييم أي فقدان للإحساس في ساقيك.
• بناءً على ما يشك الطبيب في أنه خاطئ ، قد يقوم الطبيب بإجراء فحص البطن أو فحص الحوض أو فحص المستقيم. تبحث هذه الفحوصات عن الأمراض التي يمكن أن تسبب الألم المشار إليه في ظهرك. تخدم أقل الأعصاب في النخاع الشوكي المنطقة الحسية وعضلات المستقيم ، ويمكن أن يؤدي تلف هذه الأعصاب إلى عدم القدرة على التحكم في التبول والتغوط. وبالتالي ، فإن فحص المستقيم ضروري للتأكد من عدم تعرضك للتلف العصبي في هذه المنطقة من جسمك.

التصوير

• يمكن للأطباء استخدام العديد من الاختبارات "للنظر بداخلك" للحصول على فكرة عما يمكن أن يسبب آلام الظهر. لا يوجد اختبار واحد مثالي لأنه يحدد غياب أو وجود المرض بنسبة 100٪ من الوقت.
• إذا لم تكن هناك أعلام حمراء ، فغالبًا ما يكون هناك القليل الذي يمكن تحقيقه في الحصول على الأشعة السينية للمرضى الذين يعانون من آلام الظهر الحادة. نظرًا لأن حوالي 90٪ من الأشخاص قد تحسنوا خلال 30 يومًا من ظهور آلام الظهر ، فإن معظم الأطباء لن يطلبوا إجراء اختبارات في التقييم الروتيني لآلام الظهر الحادة غير المعقدة.
• لا تعتبر الأشعة السينية العادية مفيدة في تقييم آلام الظهر الحادة ، خاصةً في أول 30 يومًا. في غياب الأعلام الحمراء ، لا يشجع استخدامها. يشار إلى استخدامها إذا كان هناك صدمة كبيرة ، صدمة خفيفة في الذين تزيد أعمارهم عن 50 سنة ، والأشخاص الذين يعانون من هشاشة العظام ، والذين يعانون من الستيرويد لفترة طويلة. لا تتوقع تصوير أشعة سينية.
• المايلوجرام عبارة عن دراسة للأشعة السينية يتم فيها حقن صبغة غير شفافة مباشرة في القناة الشوكية. انخفض استخدامه بشكل كبير منذ التصوير بالرنين المغناطيسي. يتم إجراء تصوير النخاع الشائع الآن عادةً مع إجراء التصوير المقطعي المحوسب ، وحتى في الحالات الخاصة ، فقط في الحالات الخاصة التي يتم فيها التخطيط لعملية جراحية.
• تعد فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي اختبارًا مفصلاً للغاية ومكلفة للغاية. لا يستخدم الاختبار الأشعة السينية بل مغناطيس قوي للغاية لإنتاج الصور. يتم تثبيط استخدامها الروتيني في آلام الظهر الحادة ما لم تكن هناك حالة قد تتطلب جراحة فورية ، كما هو الحال مع متلازمة cauda equina أو عند ظهور أعلام حمراء وتشير إلى إصابة القناة الشوكية أو التهاب العظم أو الورم أو الكسر.
  • يمكن أيضًا اعتبار التصوير بالرنين المغناطيسي بعد شهر من الأعراض لاستبعاد المشكلات الكامنة الأكثر خطورة.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي لا يخلو من المشاكل. ويلاحظ انتفاخ الأقراص على ما يصل إلى 40 ٪ من التصوير بالرنين المغناطيسي التي أجريت على الناس دون ألم في الظهر. أظهرت دراسات أخرى أن التصوير بالرنين المغناطيسي يفشل في تشخيص ما يصل إلى 20٪ من الأقراص الممزقة التي يتم العثور عليها أثناء الجراحة.
• إن التصوير المقطعي المحوسب هو اختبار للأشعة السينية قادر على إنتاج صورة مقطعية للجسم. يستخدم التصوير المقطعي مثل التصوير بالرنين المغناطيسي.

اختبارات الأعصاب

• رسم القلب الكهربائي أو EMG هو اختبار يتضمن وضع إبر صغيرة جدًا في العضلات. يتم مراقبة النشاط الكهربائي. عادة ما يكون استخدامه محجوزًا لمزيد من الألم المزمن وللتنبؤ بمستوى تلف جذر العصب. الاختبار قادر أيضًا على مساعدة الطبيب على التمييز بين مرض جذر العصب وأمراض العضلات.

تحاليل الدم

• معدل الترسيب أو البروتين التفاعلي C عبارة عن اختبارات دم يمكن أن تشير إلى وجود التهاب في الجسم من عدمه.
• يستخدم تعداد الدم الكامل (CBC) للكشف عن ارتفاعات خلايا الدم البيضاء وفقر الدم.

الرعاية الذاتية في المنزل لآلام الظهر

التوصيات العامة هي استئناف النشاط الطبيعي ، أو بالقرب من النشاط الطبيعي ، في أقرب وقت ممكن. ومع ذلك ، يتم تثبيط التمدد أو الأنشطة التي تضع ضغطًا إضافيًا على الظهر.

• النوم مع وسادة بين الركبتين أثناء الاستلقاء على جانب واحد قد يزيد من الراحة. ينصح بعض الأطباء بالاستلقاء على ظهرك بواسطة وسادة تحت ركبتيك.
• لم يتم العثور على تمارين الظهر المحددة التي تحسنت الألم أو زيادة القدرة الوظيفية للأشخاص الذين يعانون من آلام الظهر الحادة. ومع ذلك ، قد تكون التمارين مفيدة للأشخاص الذين يعانون من آلام الظهر المزمنة لمساعدتهم على العودة إلى الأنشطة الطبيعية والعمل. هذه التمارين عادة ما تنطوي على مناورات تمتد.
• الأدوية غير الموصوفة قد توفر التخفيف من الألم.
  • الإيبوبروفين (أدفيل ، نوبرين ، أو موترين) ، المتاح دون وصفة طبية ، هو دواء ممتاز لعلاج آلام أسفل الظهر على المدى القصير. نظرًا لخطر الإصابة بالقرح ونزيف الجهاز الهضمي ، تحدث إلى طبيبك حول استخدام هذا الدواء لفترة طويلة.
  • ثبت أن أسيتامينوفين (تايلينول) فعال مثل الإيبوبروفين في تخفيف الألم.
  • العوامل الموضعية مثل فرك التدفئة العميقة لم تثبت فعاليتها.
  • يبدو أن بعض الناس يستفيدون من استخدام الثلج أو الحرارة. لا يعتبر استخدامها ضارًا ، رغم أنه لم يثبت فعاليته. توخ الحذر: لا تستخدم وسادة التسخين على "مرتفع" أو تضع الثلج مباشرة على الجلد.
• يتفق معظم الخبراء على أن الراحة المطولة في الفراش ترتبط بفترة نقاهة أطول. علاوة على ذلك ، فإن الأشخاص الذين ينامون على السرير أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب ، وجلطات الدم في الساق ، وانخفاض في قوة العضلات. يوصي عدد قليل جدا من الخبراء بأكثر من 48 ساعة من انخفاض النشاط أو الراحة في الفراش. بمعنى آخر ، استيقظ وانتقل إلى الحد الذي تستطيعه.

علاج آلام الظهر

يعتمد العلاج الأولي لآلام أسفل الظهر على افتراض أن الألم في حوالي 90 ٪ من الناس سوف يزول من تلقاء نفسه في غضون شهر تقريبا. تتوفر العديد من خيارات العلاج المختلفة. وقد ثبت أن بعضها يعمل في حين أن البعض الآخر من استخدام أكثر مشكوك فيها. يجب عليك مناقشة جميع سبل الانتصاف التي جربتها مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

ينصح الرعاية المنزلية للعلاج الأولي لآلام أسفل الظهر. تبقى الراحة في الفراش ذات قيمة غير مثبتة ، ويوصي معظم الخبراء بما لا يزيد عن يومين من الراحة في الفراش أو انخفاض النشاط. قد يستفيد بعض الأشخاص الذين يعانون من عرق النسا من يومين إلى أربع أيام من الراحة. تطبيق الثلج والحرارة المحليين يوفر الراحة لبعض الناس ويجب تجربته. الأسيتامينوفين والإيبوبروفين مفيدان للسيطرة على الألم.

• لقد دعت العديد من الدراسات إلى التشكيك في جدوى علاجنا الحالي لآلام الظهر. بالنسبة لأي شخص معين ، لا يُعرف ما إذا كان هناك علاج معين يوفر فائدة حتى يتم تجربته. قد يجرب طبيبك العلاجات المعروفة بأنها مفيدة في الماضي.

أدوية آلام أسفل الظهر

تعتمد خيارات العلاج الدوائي على التشخيص الدقيق لآلام أسفل الظهر. سيقرر طبيبك أي الأدوية ، إن وجدت ، هو الأفضل لك بناءً على تاريخك الطبي ، والحساسية ، والأدوية الأخرى التي قد تتناولها.

• الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) هي الدعامة الأساسية للعلاج الطبي لتخفيف آلام الظهر. ايبوبروفين ، نابروكسين ، كيتوبروفين ، وغيرها الكثير متوفرة. لم يثبت أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المعينة أكثر فاعلية للسيطرة على الألم من غيره. ومع ذلك ، قد يحولك طبيبك من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى أخرى للعثور على أفضل ما يناسبك.
• مثبطات COX-2 ، مثل celecoxib (Celebrex) ، هي أعضاء أكثر انتقائية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. على الرغم من أن زيادة التكلفة يمكن أن تكون عاملاً سلبياً ، فإن حدوث نزيف مكلف وربما قاتل في الجهاز الهضمي أقل بوضوح مع مثبطات COX-2 مقارنة مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التقليدية. يتم الآن تقييم السلامة طويلة المدى (احتمال زيادة خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية) لمثبطات COX-2 ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية
• يعتبر الأسيتامينوفين فعالاً لعلاج الألم الحاد أيضًا. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لديها عدد من الآثار الجانبية المحتملة ، بما في ذلك تهيج المعدة وتلف الكلى ، مع الاستخدام طويل الأجل.
• مرخيات العضلات: تشنج العضلات غير مقبول عالميا كسبب لآلام الظهر ، ومعظم مرخياتها ليس لهم أي تأثير على تشنج العضلات. قد تكون إرخاء العضلات أكثر فعالية من الدواء الوهمي (حبوب السكر) في علاج آلام الظهر ، ولكن لم يثبت أن أي منها متفوق على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. لا يتم اكتساب أي فائدة إضافية باستخدام مرخيات العضلات بالاشتراك مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أكثر من استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وحدها. تسبب ارتخاء العضلات النعاس لدى ما يصل إلى 30٪ من الأشخاص الذين يتناولونها. لا ينصح استخدامها بشكل روتيني.
• المسكنات الأفيونية: تعتبر هذه الأدوية خيارًا للتحكم في الألم في آلام الظهر الحادة. يرتبط استخدام هذه الأدوية بآثار جانبية خطيرة ، بما في ذلك التبعية والتخدير وانخفاض وقت التفاعل والغثيان والحكم الغائم. واحدة من أكثر الآثار الجانبية المزعجة هي الإمساك. يحدث هذا في نسبة كبيرة من الأشخاص الذين يتناولون هذا النوع من الأدوية لأكثر من بضعة أيام. تدعم بعض الدراسات استخدامها على المدى القصير لتخفيف الآلام بشكل مؤقت. استخدامها ، ومع ذلك ، لا تسرع الانتعاش.
• المنشطات: يمكن أن تكون المنشطات عن طريق الفم مفيدة في علاج عرق النسا الحاد. لم يتم العثور على حقن الستيرويد في الفضاء فوق الجافية لتقليل مدة الأعراض أو تحسين الوظيفة ولا ينصح بها حاليًا لعلاج آلام الظهر الحادة بدون عرق النسا. الاستفادة من الألم المزمن مع عرق النسا لا تزال مثيرة للجدل. الحقن في المساحات الخلفية المشتركة ، الجوانب ، قد تكون مفيدة للأشخاص الذين يعانون من آلام مرتبطة بعرق النسا. لم تثبت حقن نقطة الزناد في ألم الظهر الحاد. حقن نقطة الزناد مع الستيرويد ومخدر موضعي قد يكون مفيدًا في آلام الظهر المزمنة. استخدامها لا يزال مثيرا للجدل.

جراحة آلام أسفل الظهر

نادراً ما تُعتبر الجراحة آلام الظهر الحادة ما لم يوجد عرق النسا أو متلازمة ذيل الفروسية. تعتبر الجراحة مفيدة للأشخاص الذين يعانون من بعض مشاكل العصب التقدمي الناجم عن أقراص فتق.

العلاجات الأخرى

• التلاعب في العمود الفقري: يبدو أن التلاعب بتقويم العظام أو العلاج بتقويم العمود الفقري مفيد في الأشخاص خلال الشهر الأول من الأعراض. لقد أسفرت الدراسات حول هذا الموضوع عن نتائج متضاربة. تمت دراسة استخدام التلاعب للأشخاص الذين يعانون من آلام الظهر المزمنة أيضًا ، مع نتائج متضاربة. فعالية هذا العلاج لا يزال مجهولا. لم يتم العثور على التلاعب لفائدة الأشخاص الذين يعانون من مشاكل جذر الأعصاب.
• الوخز بالإبر: الأدلة الحالية لا تدعم استخدام الوخز بالإبر لعلاج آلام الظهر الحادة. دراسات صالحة علميا غير متوفرة. استخدام الوخز بالإبر لا يزال مثيرا للجدل.
• تحفيز العصب الكهربائي عبر الجلد (TENS): يوفر TENS نبضات من التحفيز الكهربائي من خلال الأقطاب الكهربائية السطحية. لألم الظهر الحاد ، ليس هناك فائدة مثبتة. أسفرت دراستان صغيرتان عن نتائج غير حاسمة ، مع اتجاه نحو التحسين مع TENS. في آلام الظهر المزمنة ، هناك أدلة متضاربة بشأن قدرتها على المساعدة في تخفيف الألم. أظهرت إحدى الدراسات ميزة طفيفة في أسبوع واحد لـ TENS ولكن لا يوجد فرق في ثلاثة أشهر وما بعدها. أظهرت دراسات أخرى أي فائدة لعشرات في أي وقت. لا توجد فائدة معروفة لعرق النسا.
• التمارين: في ألم الظهر الحاد ، لا يوجد حاليًا أي دليل على أن تمارين الظهر المعينة أكثر فعالية في تحسين الوظيفة وتخفيف الألم من العلاج المحافظ الآخر. في الألم المزمن ، أظهرت الدراسات فائدة من تمارين التقوية. يمكن أن يسترشد العلاج الطبيعي أن يكون المعالجين المتخصصين على النحو الأمثل.

متابعة

بعد زيارتك الأولى لألم الظهر ، يوصى باتباع تعليمات الطبيب بعناية قدر الإمكان. وهذا يشمل أخذ الأدوية وأداء الأنشطة حسب توجيهات. آلام الظهر ، في جميع الاحتمالات ، تتحسن في غضون عدة أيام. لا تحبط إذا لم تحقق تحسنًا فوريًا. الجميع تقريبا يتحسن في غضون شهر من بداية الألم.

منع آلام أسفل الظهر

الوقاية من آلام الظهر هي ، في حد ذاتها ، مثيرة للجدل إلى حد ما. لقد كان يعتقد منذ فترة طويلة أن ممارسة الرياضة ونمط الحياة الصحي الشامل من شأنه أن يمنع آلام الظهر. هذا ليس الضروري الصحيح. في الواقع ، وجدت العديد من الدراسات أن النوع الخاطئ من التمارين مثل الأنشطة ذات التأثير العالي قد يزيد من فرصة الشعور بألم الظهر. ومع ذلك ، فإن التمرينات مهمة للصحة العامة ولا ينبغي تجنبها. يمكن للأنشطة ذات التأثير المنخفض مثل السباحة والمشي وركوب الدراجات أن تزيد من اللياقة البدنية بشكل عام دون إجهاد أسفل الظهر.

• تمارين محددة: تحدث إلى طبيبك حول كيفية إجراء هذه التمارين.
  • الجرش البطني ، عندما يؤدّي بشكل صحيح ، يقوي عضلات البطن وقد يقلل من الميل إلى ألم الظهر.
  • على الرغم من أن هذه التمارين غير مفيدة في علاج آلام الظهر ، إلا أنها تساعد في تخفيف عضلات الظهر الضيقة.
  • الميل الحوض يساعد أيضا في تخفيف عضلات الظهر الضيقة.
• أحزمة دعم أسفل الظهر: غالبًا ما يطلب من العمال الذين يقومون في كثير من الأحيان بأداء الأحمال الثقيلة ارتداء هذه الأحزمة. لا يوجد دليل على أن هذه الأحزمة تمنع إصابة الظهر. أشارت إحدى الدراسات إلى أن هذه الأحزمة زادت من احتمال الإصابة.
• الوقوف: أثناء الوقوف ، احتفظ برأسك للأعلى وسحب معدتك. إذا طُلب منك الوقوف لفترات طويلة من الزمن ، يجب أن يكون لديك مقعد صغير تستريح عليه كل قدم. لا ترتدي الكعب العالي.
• الجلوس: من الأفضل أن تكون الكراسي ذات الارتفاع المناسب للمهمة الموصولة بدعم قطني جيد. لتجنب الضغط على الظهر ، يجب أن تدور الكراسي. يجب أن تتمتع مقاعد السيارات أيضًا بالدعم الكافي للظهر. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فإن وسادة صغيرة أو منشفة ملفوفة خلف منطقة أسفل الظهر ستوفر الدعم الكافي.
• النوم: الاحتياجات الفردية تختلف. إذا كانت المرتبة لينة للغاية ، فسيختبر العديد من الناس آلام الظهر. وينطبق الشيء نفسه على النوم على مرتبة صلبة. قد تكون هناك حاجة إلى التجربة والخطأ. قطعة من الخشب الرقائقي بين صندوق الزنبرك والمراتب سوف تشد طبقة ناعمة. سوف تساعد وسادة المراتب السميكة في تليين المراتب شديدة الصلابة.
• الرفع: لا ترفع الأشياء الثقيلة عنك. إذا حاولت رفع شيء ما ، فابقِ ظهرك مستقيماً لأعلى ولأسفل ، وتوجه للأعلى ، وارفع مع ركبتيك. احتفظ بالكائن بالقرب منك ولا تنحدر للرفع. شد عضلات بطنك للحفاظ على توازن ظهرك.

آلام أسفل الظهر التشخيص

يعتمد تشخيص الأشخاص الذين يعانون من آلام الظهر الحادة المرتبطة بالأعلام الحمراء (المذكورة أعلاه) على السبب الكامن وراء الألم.

• يعاني معظم الأشخاص من ألم في الظهر دون أي مخاوف صحية أخرى ، وستختفي أعراضهم في غضون شهر. لنصف الظهر ، قد يعود ألم الظهر.
• غالبية الناس الذين يعانون من عرق النسا سوف يتعافون في النهاية ، مع أو بدون جراحة. فترة الشفاء أطول بكثير من آلام الظهر الحادة غير المعقدة.
• يمكنك تحسين فرص الشفاء المبكر من خلال البقاء نشيطًا وتجنب أكثر من يومين من الراحة النسبية في السرير.