جراحة إزالة كيس العقدة ، المصاب والأسباب

جراحة إزالة كيس العقدة ، المصاب والأسباب
جراحة إزالة كيس العقدة ، المصاب والأسباب

سكس نار Video

سكس نار Video

جدول المحتويات:

Anonim

ما هو كيس العقدة؟

كيس العقدة هو ورم أو تورم (حميد ، غير سرطاني) عادة على قمة المفصل أو غطاء وتر (نسيج يربط العضلات بالعظام). يبدو وكأنه كيس من السائل (كيس) يقع تحت الجلد مباشرة. داخل الكيس مادة سميكة ، لزجة ، واضحة ، عديمة اللون ، تشبه الهلام. اعتمادًا على الحجم ، قد تشعر الخراجات بثبات أو إسفنجي.

  • قد يتطور كيس كبير واحد أو كثير أصغر. يمكن للكيسات الصغيرة المتعددة أن تعطي مظهر أكثر من كيس ، لكن ساقًا شائعًا داخل الأنسجة العميقة يربطها عادة. هذا النوع من الكيس غير ضار ويشكل حوالي نصف أورام الأنسجة الرخوة في اليد.
  • الخراجات العقائدية ، والمعروفة أيضًا باسم أكياس الكتاب المقدس ، أكثر شيوعًا (ثلاث مرات) في النساء عنها في الرجال ، وتحدث الغالبية لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا. نادرا ، يمكن أن تحدث الخراجات العقدة عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات.
  • الأكياس العقدية تحدث بشكل شائع على ظهر اليد ، عند مفصل الرسغ ، ويمكن أن تتطور أيضًا على جانب كف اليد. عندما يتم العثور على الجزء الخلفي من المعصم ، فإنها تصبح أكثر وضوحا عندما يتم ثني الرسغ إلى الأمام. تشمل المواقع الأخرى ، على الرغم من أنها أقل شيوعًا ، ما يلي:
    • قاعدة الأصابع على راحة اليد ، حيث تظهر كصدمات صغيرة بحجم حبة البازلاء
    • الإصبع ، أسفل الإهاب مباشرة ، حيث يطلق عليهم الخراجات المخاطية
    • الإبهام
    • الجزء الخارجي من الركبة والكاحل
    • الجزء العلوي من القدم أو أصابع القدم
    • الكتف

ما الذي يسبب كيس العقدة؟

سبب الخراجات العقدة غير معروف. تشير إحدى النظريات إلى أن الصدمة تسبب أنسجة المفصل لتشكيل كيسات صغيرة ، والتي تنضم بعد ذلك إلى كتلة أكبر وأكثر وضوحًا. تشتمل النظرية الأكثر احتمالا على وجود خلل في كبسولة المفصل أو غطاء الأوتار (غمد) يسمح للنسيج الضام بالمفصل بالانتفاخ. قد يسبب الضرر المزمن الخلايا لإنتاج السوائل والموسين.

ما هي أعراض وعلامات كيس العقدة؟

  • عادة ما يظهر كيس العقدة على شكل نتوء (كتلة) يغير الحجم.
  • عادة ما يكون طريًا ، يتراوح قطره من 1-3 سم (حوالي .4-1.2 بوصة) ولا يتحرك.
  • قد يظهر التورم بمرور الوقت أو قد يظهر فجأة ، وقد يصبح حجمه أصغر ، وقد يختفي ، ليعود مرة أخرى في وقت آخر.
  • تسبب معظم خراجات العقدة درجة ما من الألم ، وعادة ما تتبع صدمة حادة أو متكررة ، ولكن الكثير منها بدون أعراض ، باستثناء ظهورها.
  • الألم هو عادة دون توقف ، وجع ، ويزداد سوءا بحركة المفاصل.
  • عندما يكون الكيس متصلاً بأوتار ، فقد يشعر المرء بالضعف في الإصبع المتأثر.

متى يجب أن يسعى شخص ما للحصول على الرعاية الطبية لعقدة كيس؟

يمكن أن يستفيد كيس العقدة من التقييم الطبي سواء كانت هناك أعراض أم لا. يمكن للطبيب أن يكون متأكداً من أن لديك كيسًا عقديًا ويمنعك من القلق ويساعد في اتخاذ القرار بشأن أفضل خطة علاج لك.

لا يحتاج كيس العقدة إلى علاج طارئ إلا إذا كان يعاني من صدمة كبيرة. يمكن أن يؤدي الفحص الروتيني إما بواسطة طبيب أولي أو أخصائي في العظام والمفاصل (أخصائي تقويم العظام) إلى كل من تشخيص وعلاج العديد من كيسات العقدة.

ما هي الامتحانات والاختبارات التي يستخدمها اختصاصيو الرعاية الصحية لتشخيص كيس العقدة؟

غالبًا ما يكون الفحص البدني هو كل ما يلزم لتشخيص كيس العقدة. معظم الخراجات العقدة transilluminate (السماح للضوء الساطع بالمرور عبره).

  • قد يحصل الطبيب على مزيد من التأكيد باستخدام محقنة لسحب بعض السائل في الكيس (شفط الإبرة) أو الموجات فوق الصوتية. الموجات فوق الصوتية هي إجراء تصوير يتضمن استخدام الموجات الصوتية ، وهذا يمكن أن يساعد في تقييم الصدمة لمعرفة ما إذا كانت مملوءة بالسوائل (كيسي) أو صلبة. يمكن للموجات فوق الصوتية أيضًا اكتشاف ما إذا كان هناك شريان أو وعاء دموي يسبب الورم. تشمل مزايا الكشف بالموجات فوق الصوتية حقيقة أنه أصبح متاحًا على نطاق واسع ، إنه سريع وغير مكلف نسبيًا ، وهو وضع تصوير موثوق.
  • لا تستخدم الأشعة السينية سوى القليل جدًا في تشخيص العقدة ما لم يشتبه في وجود كسر أو مشكلة عظمية كامنة.
  • يمكن للطبيب إرسال واحد إلى جراح اليد إذا كانت النتوءات صلبة أو تنطوي على أوعية دموية (شريان).
  • يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لرؤية المعصم وهو مفيد للغاية لتشخيص الخراجات العقدة. عيب واحد في هذه الطريقة التشخيص هو تكلفة الإجراء.

ما هو علاج كيس العقدة؟

يمكن أن تختفي العديد من كيسات العقدة دون أي علاج على الإطلاق.

تم اقتراح علاجات مختلفة على مر السنين. يشمل البعض مراقبة الخراجات دون أعراض ، واستخدام إبرة لإزالة محتويات الكيس (الطموح) ، أو الجراحة.

  • يشمل الطموح عادة وضع إبرة في الكيس ، وإخراج المادة السائلة للخارج ، وحقن مركب الستيرويد (الذي يعمل كعامل مضاد للالتهابات).
  • أظهرت الدراسات أن غالبية الناس يتم علاجهم بعد إخراج السائل بإبرة مرة واحدة.
  • إذا تم سحب السائل ثلاث مرات ، فإن احتمالية شفاؤك أعلى ، خاصة مع وجود كيس في الجزء الخلفي من اليد.
  • إذا قارنت الشفط / الحقن والإزالة الجراحية ، بشكل عام ، فإن الخراجات تعود بشكل أقل بعد الجراحة.

تمت محاولة علاج آخر (الكورتيكوستيرويدات ، الضغط اليدوي ، الوخز بالإبر الكهربائي ، على سبيل المثال) ، ولكن ينبغي للمرء أن يناقش مثل هذه العلاجات مع الطبيب قبل تجربته ، لأن النتائج تختلف.

ما هي العلاجات المنزلية لخراجات العقدة؟

في الماضي ، شملت الرعاية المنزلية الجص الموضعي ، والحرارة ، وعلب الثلج ، والعديد من الكمادات. امتد حتى إلى استخدام كتاب ثقيل لتحطيم الكيس جسديًا (أحيانًا يسمى هذا "علاج الكتاب المقدس" أو ظهور الكيس). لم تعد هذه الأشكال من العلاج مقترحة ، مع ذلك ، لأنها لم تُظهر أنها تحافظ على عودة كيسات العقدة وقد تؤدي في الواقع إلى مزيد من الإصابات.

هي عملية جراحية فعالة لإزالة كيس العقدة؟

تشكل أكياس العقدة ثاني أكثر الإحالات الاختيارية شيوعًا للجراح ، حيث يكون نفق الرسغ هو الأول. هناك حاجة إلى الإزالة الجراحية للكيس عندما تكون الكتلة مؤلمة أو تتداخل مع الوظيفة (خاصةً عندما تكون اليد المهيمنة) ، أو تسبب تنميل أو وخز في اليد أو الأصابع. يمكن أن تنطوي الجراحة على إزالة بسيطة للخراجات من خلال شق صغير يتم فيه إدخال كاميرا (منظار المفصل) لعرض المنطقة أو من خلال شق أكبر يسمح بعرض الخراجات والمنطقة المحيطة بها مباشرةً. أصبحت جراحة تنظير المفصل أكثر شيوعًا بسبب الندبة الأصغر الناتجة وأوقات الشفاء الأقصر من شق أصغر.

ما هي أنواع الأطباء علاج الخراجات العقدة؟

تختلف أنواع الأطباء الذين قد يعالجون خراجات العقدة حسب موقع الكيس وأعراض الفرد. يمكن علاج العديد من الأفراد من قبل طبيب الرعاية الأولية. قد يحتاج البعض الآخر إلى العلاج من قبل جراح العظام أو جراح اليد.

هل المتابعة ضرورية بعد تلقي العلاج لكيس العقدة؟

بعد تشخيص إصابتك بعصابة كيسة من العقدة واختيار العلاج ، ستكون المتابعة مختلفة بناءً على ما اخترت فعله.

  • بعد الطموح البسيط ، قد يطلب منك طبيبك البدء في تحريك المفصل بعد العملية بفترة وجيزة.
  • على الأرجح بعد الجراحة ، سيتم تقسيم مفصلك لمدة تصل إلى سبعة إلى 10 أيام. الشظية عبارة عن غلاف صلب سيمنعك من تحريك المفصل. لا يتفق جميع الأطباء مع هذه الطريقة (انظر أدناه).
  • تشير الدراسات الحديثة إلى أن الشظية لفترة طويلة من الزمن لا تساعد حقًا ، وإن غالبًا ما يتم تشجيع استخدام المفصل بعد فترة وجيزة من العلاج من قبل بعض الأطباء.
  • قد يطلب منك طبيبك العودة لإجراء فحوصات بعد الجراحة وسوف يقرر ما إذا كان العلاج الطبيعي أو المهني مطلوبًا. تعتمد رعاية المتابعة على احتياجاتك الشخصية.

هل من الممكن منع خراجات العقدة؟

نظرًا لأن سبب كيس العقدة غير معروف ، فمن الصعب معرفة كيفية الوقاية منه. ينصح التقييم المبكر والعلاج. نظرًا لأن بعض الخراجات قد تتشكل بعد الصدمة أو الإفراط في استخدام المفصل ، فقد يؤدي تجنب هذه المواقف إلى تقليل خطر تكوين الكيس.

ما هو تشخيص كيس العقدة؟

نظرًا لأن هذا ورم غير ضار يمكن أن يزول من تلقاء نفسه ، أو بعد شفط إبرة بسيط أو إجراء عملية جراحية بسيطة ، فمن المحتمل أن تحصل على الشفاء التام. لأن الخراجات العقدة قد تعود بعد أي من هذه العلاجات ، ومع ذلك ، قد لا يكون علاج واحد يكفي.

صور من الخراجات العقدة

ملف الوسائط 1: كيس عقدي صادم. جاء هذا الشخص إلى قسم الطوارئ مصحوبًا بألم مؤلم بعد إصابة الرسغ باب السيارة.

ملف الوسائط 2: السائل الشبيه بالهلام المأخوذ من كيس في الصورة 1. وجوده يؤكد تشخيص كيس العقدة.

ملف الوسائط 3: تُظهر صورة الموجات فوق الصوتية كيس العقدة (المنطقة بين العلامات) من الصورة 1.

ملف الوسائط 4: كيس من العقدة تم تشغيله في الماضي. عادت هذه العقدة لأن هذا الشخص يلعب الصنج في فرقة مدرستها.