ما هو التهاب القولون التقرحي: الأعراض والأسباب والعلاج والتشخيص

ما هو التهاب القولون التقرحي؟

• التهاب القولون التقرحي (UC) هو التهاب حاد أو مزمن في الغشاء الذي يربط القولون (الأمعاء الغليظة أو الأمعاء الغليظة). يحدث الالتهاب في الطبقة الداخلية لمعظم القولون وقد يؤدي إلى تكون القرح (قرحة). نادراً ما يصيب التهاب القولون التقرحي الأمعاء الدقيقة باستثناء الجزء السفلي الأكثر ، والذي يُسمى الدقاق الطرفي.
• الالتهاب يجعل القولون فارغًا بشكل متكرر يسبب الإسهال. تتشكل القرح في الأماكن التي تسبب فيها الالتهاب في قتل الخلايا المبطنة للقولون. القرحة تنزف وتنتج القيح والمخاط.
• أعراض التهاب القولون التقرحي تشمل آلام في البطن ، والإسهال ، ونزيف في المستقيم ، وحاجة متكررة للحصول على حركة الأمعاء (تنسم) ، ونقص الشهية ، والحمى ، والتعب.
• ألم البطن ، والإسهال ، وحركات الأمعاء الدموية هي السمة المميزة لهذا المرض. هذا المرض في البداية يسبب التهاب في المستقيم وقد ينتشر تدريجيا ليشمل القولون بأكمله. في حالة إصابة المستقيم فقط ، يشار إليه باسم التهاب المستقيم التقرحي.
• التهاب القولون التقرحي هو أحد أمراض التهاب الأمعاء (IBD) ، والآخر هو مرض كرون.
  • قد يصعب تشخيص التهاب القولون التقرحي لأن أعراضه قد تحاكي الاضطرابات المعوية الأخرى مثل متلازمة القولون العصبي.
  • يختلف مرض كرون عن التهاب القولون التقرحي بعدة طرق: فهو يسبب التهابًا أعمق داخل جدار الأمعاء ، وقد يحدث في أي مكان في الجهاز الهضمي ، من الفم إلى الشرج ، وهو غير مكتمل في الطبيعة. في حين أن داء كرون يحدث في الغالب في الأمعاء الدقيقة ، يمكن أن يكون هناك آفات منتشرة في جميع أنحاء الجهاز الهضمي. يؤثر التهاب القولون التقرحي فقط على القولون ويتقدم بشكل تقريبي من المستقيم بطريقة مستمرة لإشراك بقية القولون.
  • هناك ما يقدر بنحو 1-1.3 مليون شخص في الولايات المتحدة الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء. يوجد التهاب القولون التقرحي عمومًا عند الأشخاص الأصغر سنًا ، وغالبًا ما يتم التشخيص عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 30 عامًا. وفي كثير من الأحيان ، يمكن أن يحدث هذا المرض أيضًا في الأشخاص في وقت لاحق من العمر ، حتى بعد سن الستين. النساء على قدم المساواة ، وهناك استعداد عائلي لتنميتها. أولئك من التراث اليهودي لديهم نسبة أعلى من التهاب القولون التقرحي.

ما الذي يسبب التهاب القولون التقرحي؟

سبب التهاب القولون التقرحي غير مؤكد. يعتقد الباحثون أن الجهاز المناعي في الجسم يتفاعل مع فيروس أو بكتيريا ، مما يسبب التهاب مستمر في جدار الأمعاء. على الرغم من أن UC تعتبر مشكلة في الجهاز المناعي ، يعتقد بعض الباحثين أن رد الفعل المناعي قد يكون نتيجة التهاب القولون التقرحي وليس السبب.

على الرغم من أن التهاب القولون التقرحي لا ينجم عن التوتر العاطفي أو الحساسيات الغذائية ، فقد تؤدي هذه العوامل إلى ظهور أعراض لدى بعض الأشخاص.

عوامل الخطر لمرض التهاب الأمعاء تشمل:

• التاريخ الوراثي أو العائلي: هناك تشابه كبير في الأعراض بين التوائم المتماثلة ، خاصة مع مرض كرون. يكون الشخص أكثر عرضة للإصابة بالمرض إذا تأثر أحد أقربائه من الدرجة الأولى مثل أحد الوالدين أو أحد الأخوة.
• العوامل المعدية أو السموم البيئية: لم يرتبط أي عامل بمفرده كسبب لمرض التهاب الأمعاء. تم العثور على فيروسات في عينات الأنسجة من أشخاص يعانون من مرض التهاب الأمعاء ، ولكن لا يوجد دليل يثبت أن هذه هي السبب الوحيد للمرض.
• الجهاز المناعي: تم تحديد العديد من التغييرات في الجهاز المناعي كمساهمة في مرض التهاب الأمعاء ، ولكن لم يتم إثبات أي منها أنه يسبب التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون.
• التدخين: يزيد المدخنين من خطر الإصابة بمرض كرون مرتين. في المقابل ، فإن المدخنين لديهم فقط نصف خطر الإصابة بالتهاب القولون التقرحي.
• العوامل النفسية: العوامل العاطفية لا تسبب مرض التهاب الأمعاء. ومع ذلك ، قد العوامل النفسية تعديل مسار المرض. على سبيل المثال ، قد يزيد التوتر من حدة الأعراض أو يتسبب في حدوث انتكاسة وقد يؤثر أيضًا على الاستجابة للعلاج.

أعراض التهاب القولون التقرحي

تشمل الأعراض الشائعة لالتهاب القولون التقرحي ما يلي:

• حركات الأمعاء الرخوة المتكررة مع أو بدون دم
• الحاجة الماسة إلى وجود حركة الأمعاء (tenesmus) وسلس الأمعاء (فقدان السيطرة على الأمعاء)
• ألم في أسفل البطن أو تشنجات
• الحمى والخمول وفقدان الشهية
• فقدان الوزن مع استمرار الإسهال
• فقر الدم بسبب النزيف مع حركات الأمعاء

نظرًا لأن مرض الأمعاء الالتهابي قد يكون ناتجًا عن خلل في نظام الاستجابة المناعية ، فقد تتورط أعضاء الجسم الأخرى ، بما في ذلك على سبيل المثال:

• مشاكل في الرؤية أو ألم في العين
• مشاكل مشتركة
• آلام الرقبة أو أسفل الظهر
• طفح جلدي
• أمراض الكبد والقناة الصفراوية
• مشاكل في الكلى

عند التماس العناية الطبية لالتهاب القولون التقرحي

أخبر أخصائي الرعاية الصحية عن أي تغييرات مستمرة في عادات الأمعاء. إذا كان المريض يخضع بالفعل للعلاج من مرض التهاب الأمعاء أو متلازمة القولون العصبي ، فاتصل بالطبيب إذا تعرض المريض لأية تغييرات مطولة في الأعراض أو يمر الدم في البراز.

ابحث أيضًا عن رعاية طبية إذا كانت أي من هذه الحالات مرتبطة بالتهاب القولون:

• دم أو مخاط في البراز (لا يكون الدم طبيعيًا في حركة الأمعاء. في حين أنه قد يكون سببًا بسيطًا نسبيًا مثل البواسير ، فمن المهم التأكد من أن النزيف ليس بسبب مرض التهاب الأمعاء أو ورم أو حياة أخرى محتملة. -التهديد السبب.)
• الإسهال يدوم أكثر من ثلاثة أيام
• ألم شديد في البطن أو المستقيم
• علامات الجفاف مثل جفاف الفم ، والعطش المفرط ، والتبول ضئيلة أو معدومة
• كثرة حركات الأمعاء الرخوة أثناء الحمل
• حركات الأمعاء فضفاضة تدريجيا وظهور أعراض أخرى مثل آلام المفاصل ، وتغيير الرؤية وزيادة الضعف
• الإسهال مع الحمى

التماس العناية الطبية الطارئة في حالة حدوث الحالات التالية:

• ألم في البطن مع حمى
• حركات الأمعاء الدموية
• آلام شديدة في البطن حتى لو كان لديك بالفعل تشخيص مرض التهاب الأمعاء
• علامات الجفاف
• تقدم أو ظهور أعراض جديدة على مدى بضع ساعات

تشخيص التهاب القولون التقرحي

قد تكون هناك حاجة لفحص بدني شامل وسلسلة من الاختبارات لتشخيص التهاب القولون التقرحي.

قد يحاكي مرض التهاب الأمعاء حالات أخرى ، وقد تختلف الأعراض على نطاق واسع. قد يستغرق التشخيص الصحيح لالتهاب القولون التقرحي بعض الوقت. سوف يرغب أخصائي الرعاية الصحية في التفكير في مجموعة متنوعة من الحالات الطبية المحتملة ، وقد تكون هناك حاجة إلى إحالة إلى طبيب أمراض الجهاز الهضمي.

التاريخ: قد يسأل الطبيب المريض عدة أسئلة لمعرفة الأسباب المحتملة لالتهاب القولون لدى الشخص. تساعد الإجابات على هذه الأسئلة في تقييم حالة المريض ، وكيفية إجراء التشخيص والتخطيط للعلاج.

الفحص البدني: سيقوم الطبيب بفحص البطن وأنظمة الجسم الأخرى. وسيشمل ذلك إجراء فحص مستقيمي للتحقق من نمو أو كتل غير طبيعية والدم في البراز.

الاختبارات المعملية: سيقرر الطبيب الاختبارات المطلوبة بناءً على الأعراض والتاريخ الطبي والنتائج السريرية. بعض الاختبارات الأكثر شيوعًا هي:

• عينات البراز للتحقق من وجود أدلة على النزيف أو العدوى.
• تعداد الدم الكامل (CBC) للتحقق من فقر الدم أو العدوى.
• معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) وبروتين سي التفاعلي (CRP) والذي قد يكون غير طبيعي في التوهج الحاد من مرض التهاب الأمعاء. هذه اختبارات غير محددة تعكس وجود التهاب داخل الجسم.
• مستويات الإلكتروليت في الدم ، وخاصة البحث عن تشوهات في مستويات الصوديوم والبوتاسيوم ، وهي مواد كيميائية يمكن أن تضيع من الجسم بسبب الإسهال المفرط.
• مستويات الزلال ، وخاصة في مرض التهاب الأمعاء الحاد ، لتقييم فقدان البروتين من الأمعاء الملتهبة أو ضعف وظائف الكبد.
• اختبارات وظائف الكبد

التصوير

بعض الأشعة السينية واختبارات التصوير الأخرى ستزيد من تشخيص التهاب القولون. يعتمد قرار اختبار الاستخدام على أعراض المريض وعرضه.

• تميل الأشعة السينية للبطن إلى أن لا تكون مفيدة في التقييم العام لألم البطن. في حالات الطوارئ ، قد يتم ذلك للبحث عن انسداد الأمعاء أو مواقع الهواء غير الطبيعية بسبب ثقب الأمعاء.
• قد تكون الأشعة السينية على النقيض مع التنظير الفلوري مفيدة في التشخيص. سلسلة GI العليا ، ودراسات الأمعاء الدقيقة ، والحقن الشرجية التي تستخدم الباريوم أو سوائل أخرى لتوضيح هياكل الجهاز الهضمي ، بينما يراقب أخصائي الأشعة النتائج في الوقت الحقيقي.
• يمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT) لتقييم الجهاز الهضمي بالإضافة إلى أجهزة أخرى لمجموعة متنوعة من الأمراض.

الإجراءات

قد يتم عرض بطانة الأمعاء مباشرة بواسطة أخصائي أمراض الجهاز الهضمي باستخدام كاميرا رقيقة مرنة يتم إدخالها من خلال فتحة الشرج وتثبيط القولون ، والمعروفة باسم تنظير القولون. يسمح التنظير السيني للطبيب برؤية الجزء السفلي من القولون ، بينما يسمح تنظير القولون بالتصوير لكل الأمعاء الغليظة.

بصرف النظر عن تقييم بطانة القولون ، مع تنظير القولون أو التنظير السيني ، هناك فرصة للحصول على خزعات ، أو قطع صغيرة من الأنسجة لفحصها تحت المجهر. قد تكون هذه الخزعات مفيدة في تأكيد تشخيص التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون.

التهاب القولون التقرحي الأسباب والتشخيص والعلاج

علاج التهاب القولون التقرحي

علاج التهاب القولون التقرحي يعتمد على شدة المرض. يتم التعامل مع معظم الناس مع الدواء. إذا كان هناك نزيف أو عدوى أو مضاعفات كبيرة ، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإزالة القولون المصاب. الجراحة هي العلاج الوحيد لالتهاب القولون التقرحي.

قد يؤثر التهاب القولون التقرحي على المرضى بطرق مختلفة ، ويتم ضبط العلاج لتلبية احتياجات المريض المحدد. الدعم النفسي والعاطفي مهم أيضا.

أعراض التهاب القولون التقرحي تأتي وتذهب. قد تستمر فترات المغفرة ، التي تتلاشى فيها الأعراض ، لعدة أشهر أو سنوات قبل الانتكاس. يجب على المرضى والأطباء أن يقرّروا معًا ما إذا كانت الأدوية ستستمر خلال أوقات المغفرة. في بعض المرضى ، قد تكون الحالة هي أن الأدوية تبقي المرض تحت السيطرة ، وإيقافه سيؤدي إلى انتكاسة.

التهاب القولون التقرحي هو مرض مدى الحياة ولا يمكن تجاهله. الفحوصات الطبية الروتينية ضرورية ، وتعتبر عمليات فحص القولون المجدولة مهمة لمراقبة صحة المريض والتأكد من أن التهاب القولون التقرحي تحت السيطرة ولا ينتشر.

مضاعفات

• قد تحدث مضاعفات كبيرة مع حدوث التهاب حاد في التهاب القولون التقرحي بما في ذلك الجفاف ، وتشوهات المنحل بالكهرباء الناتجة عن الإسهال المفرط ، وفقر الدم الناجم عن النزيف المستقيمي.
• توجد حالة طوارئ جراحية إذا أصبح القولون ضعيفًا في مكان الالتهاب والتثقيب ، مما يؤدي إلى تسرب محتويات الأمعاء في تجويف البطن.
• قد تصبح ملتهبة أعضاء الجسم الأخرى ، بما في ذلك العينين والعضلات والمفاصل والجلد والكبد.
• قد يرتبط التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي بالتهاب القولون التقرحي الحاد. في هذه الحالة تصبح القنوات التي تستنزف الصفراء من الكبد ملتهبة وخائفة.

خطر الاصابة بالسرطان

سرطان القولون هو المضاعفات الرئيسية طويلة الأجل لالتهاب القولون التقرحي. ويقدر خطر الإصابة بسرطان القولون بنسبة 2 ٪ بعد 10 سنوات ، و 8 ٪ بعد 20 سنة و 18 ٪ بعد 30 عاما من المرض. الخطر أكبر بالنسبة لأولئك الذين يتأثر القولون بأكمله بدلاً من أولئك الذين لديهم شريحة صغيرة فقط مثل المستقيم. يوصى بفحص تنظير القولون بعد 8 إلى 10 سنوات من ظهور الأعراض الأولية للبحث عن السرطان أو التغيرات السابقة للسرطان في بطانة القولون. يجب أن يتم تكرار تنظير القولون بشكل روتيني ، يعتمد التردد على ما إذا كان جزءًا أو كلًا من القولون متورطًا مع المرض ومدة وجود المرض.

الأمراض المرتبطة

• قد يرتبط التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي بالتهاب القولون التقرحي الحاد. في هذه الحالة تصبح القنوات التي تستنزف الصفراء من الكبد ملتهبة وندبة.
• التهاب القزحية أو التهاب القزحية. هذه الأمراض تشير إلى التهاب العين.
• التهاب الفقار اللاصق ، وهو مرض يسبب التهاب في المفاصل بين الفقرات في العمود الفقري والمفاصل بين العمود الفقري والحوض.
• حمامي عقدية ، حيث يصبح الجلد ملتهبًا.

التهاب القولون التقرحي الرعاية الذاتية في المنزل

يمكن السيطرة على الإسهال الخفيف مع النظام الغذائي.

• السوائل الصافية لمدة 24 ساعة تسمح للقولون بالراحة وسوف تحل عادة حركات الأمعاء الرخوة.
• يجب تجنب منتجات الألبان الدهنية والأطعمة الدهنية لبضعة أيام.
• يتم تشجيع الزيادة في تناول السوائل لمنع الجفاف. يمكن استخدام مخرجات البول كمقياس للترطيب. إذا كان البول أصفر ومركّز ، فقد تكون هناك حاجة إلى مزيد من السوائل.

التغذية السليمة مهمة للشخص المصاب بالتهاب القولون التقرحي.

• على الرغم من أن الأطعمة المحددة لا تسبب المرض ، فإن بعض أنواع الطعام قد تسبب الانزعاج والإسهال.
• قد تحتاج الأطعمة الغنية بالتوابل أو الغنية بالألياف إلى التخلص منها خاصة عندما تكون مرحلة الإسهال نشطة.
• الحفاظ على مذكرات الطعام للمساعدة في العثور على الأطعمة التي تسبب مشاكل.
• اتباع نظام غذائي متوازن هو دائما خيار ذكي.

الإرشاد والتعليم مهمان لكل من المريض والأسرة ؛ إن الفهم الأفضل لكيفية تأثير التهاب القولون التقرحي على الجسم سيتيح للمريض والطبيب العمل معًا للسيطرة على الأعراض.

التهاب القولون التقرحي

الأطعمة لا تسبب التهاب القولون التقرحي ، لكن بعض المجموعات الغذائية يمكن أن تتسبب في اشتعال الأعراض. غالبًا ما تكون عملية تجريبية وخطأ للعثور على الأطعمة التي يجب تجنبها.

• أغذية الألبان: قد يعاني بعض مرضى التهاب القولون التقرحي من عدم تحمل اللاكتوز مما قد يؤدي إلى زيادة الإسهال.
• غالبًا ما يوصى بالألياف الغنية للمساعدة في انتظام الأمعاء ، لكن قد تزيد الإسهال في التهاب القولون التقرحي. الحبوب الكاملة والخضروات والفواكه قد تتفاقم الألم والغازات والإسهال. العثور على الأطعمة التي هي الجاني قد يتطلب نهج التجربة والخطأ.
• قد تجد التجربة والخطأ أيضًا أطعمة "غازي" أخرى مثل الكافيين والمشروبات الغازية.
• وجبات صغيرة متكررة قد تكون مفيدة في السيطرة على الأعراض. قد يكون الرعي خلال اليوم أفضل من 2 أو 3 وجبات كبيرة.
• يمكن أن يفقد الجسم كمية كبيرة من الماء مع الإسهال ، وشرب الكثير من السوائل لتحل محل هذه الخسارة أمر مهم للغاية.
• قد يتطلب اتباع نظام غذائي أقل من تقريب الفيتامينات والمكملات المعدنية ، وغالبًا ما تكون الزيارة مع أخصائي التغذية خطوة مهمة في الحفاظ على التغذية الجيدة مع التحكم في الأعراض.

علاج التهاب القولون التقرحي

سينظر أخصائي الرعاية الصحية للمريض في الأسباب المحتملة لالتهاب القولون ، وأي مضاعفات تحتاج إلى علاج عاجل. الهدف من العلاج من التهاب القولون التقرحي النشط هو تخفيف الالتهاب واستبدال الخسائر الغذائية وفقدان السوائل بسبب الإسهال. معظم الناس يتحسنون مع هذا النهج.

• الأدوية للسيطرة على الإسهال الخفيف ، على سبيل المثال ، ديفينوكسيلات (Lofene ، Lomotil) ، loperamide (Imodium ، Kaopectate) ، الكودايين ، ومضادات الكولين (أنسباز ، Cystospaz ، Bentyl) قد تساعد في تقليل عدد حركات الأمعاء . ومع ذلك ، يجب عليك تجنب هذه الأدوية إذا كنت تعاني من الإسهال الحاد بسبب مرض التهاب الأمعاء. لا ينبغي أن تستخدم إذا كانت الحمى موجودة.
• يساعد كوليستيرامين (كوستران) ، وهو عميل يربط أملاح الصفراء ، في السيطرة على الإسهال المرتبط بمرض كرون ، وخاصة في الأشخاص الذين تمت إزالة جزء من الأمعاء الدقيقة لديهم. ديسيكلومين (بنتيل) قد يخفف التشنجات المعوية.
• الهجمات الشديدة لمرض الأمعاء الالتهابي تتطلب دخول المستشفى ورعاية داعمة بما في ذلك بقية الأمعاء والسوائل الوريدية وتصحيح أي خلل بالكهرباء.
• من المرجح أن يحصل المريض على نظام غذائي مقيد.

جراحة التهاب القولون التقرحي

معظم المصابين بالتهاب القولون التقرحي لن يحتاجوا أبدًا إلى إجراء عملية جراحية. ومع ذلك ، إذا أصبحت الجراحة ضرورية ، فإن العملية تعالج بشكل دائم التهاب القولون التقرحي لأن المرض يصيب فقط القولون وليس أجزاء أخرى من الأمعاء.

قد يوصي الطبيب في بعض الأحيان بإزالة القولون إذا فشل العلاج الطبي أو إذا كانت الآثار الجانبية للستيروئيدات القشرية أو غيرها من الأدوية تهدد صحة المريض. بالنسبة إلى 23٪ إلى 45٪ من الأشخاص الذين قد يتم في النهاية إزالتهم باستخدام القولون بسبب النزيف الحاد أو المرض الشديد أو تمزق القولون أو خطر الإصابة بالسرطان ، يتم استخدام العديد من الأساليب الجراحية. يتم اختيار العملية الجراحية بشكل فردي بناءً على احتياجات كل مريض. ما هو صحيح لمريض واحد قد لا يكون أفضل نوع من الجراحة لشخص آخر.

• الجراحة الأكثر شيوعًا هي استئصال المستقيم مع استئصال اللفائفي ، حيث يزيل الجراح القولون كله ، بما في ذلك المستقيم. مفاغرة ileoanal أو عملية السحب من خلال ربط الأمعاء الدقيقة بالشرج. لا تتطلب هذه العملية وجود ثغرة ، حيث يتم سحب الأمعاء الدقيقة عبر جدار البطن وتفريغها في كيس متصل بالخارج من البطن.
• يعتمد قرار إجراء عملية السحب بدلاً من عمل الثغرة على حالة المريض.
• إن مفاغرة اللفائفي لديه ميزة أن المريض لا يمرر البراز إلى كيس أو كيس. ومع ذلك ، فإن حركات الأمعاء تميل إلى أن تكون أكثر تواتراً ومائيًا لأنه لا يوجد القولون لإعادة امتصاص الماء من البراز.

أدوية التهاب القولون التقرحي

يمكن تقسيم الأدوية المستخدمة في علاج التهاب القولون التقرحي إلى مجموعتين ، عوامل تثبيطية مضادة للالتهابات ومناعة. يعتمد القرار المتعلق بنظام الدواء الذي يجب استخدامه على شدة التهاب القولون التقرحي. يحتاج الأطباء والمرضى إلى مناقشة فوائد ومخاطر العلاجات الموصى بها.

إذا كان المريض مصابًا بالتهاب القولون الخفيف أو المعتدل ، فإن الخط الأول من العلاج هو استخدام عوامل 5-ASA - مزيج من عقاقير السلفوناميد (السلفابريدين) والساليسيلات التي تساعد على السيطرة على الالتهاب. سلفاسالازين (آزولفدين) هو الأكثر استخدامًا لهذه الأدوية. يمكن استخدام سلفاسالازين لفترة طويلة ويمكن إعطاؤه مع أدوية أخرى. إذا لم يكن أداء المريض جيدًا على سلفاسالازين ، فقد يستجيب إلى أحدث 5 وكلاء ASA. الآثار الجانبية للأدوية 5-ASA تشمل الغثيان والقيء وحرقة المعدة والإسهال والصداع.

يشمل العلاج الدوائي لمرض التهاب الأمعاء النشط ما يلي:

• مشتقات الميزالامين (Asacol ، Pentasa ، Lialda ، Delzicol): تستخدم في التهاب القولون والتهاب القولون التقرحي.
• المضادات الحيوية: يوصف كلوتريمازول (لوتريمين) والسيبروفلوكساسين (سيبرو ، سيلوكسان) لمرض كرون من المستقيم والشرج.
• Predigested (عنصري أو البوليمري) النظام الغذائي لمرض كرون الأمعاء الدقيقة

إذا كان المريض مصابًا بالتهاب القولون الوخيم أو لا يستجيب لمستحضرات الميسالامين ، فيمكن علاجهم بالستيروئيدات القشرية. بريدنيزون (Deltasone ، أوراسون ، Prednicen-M ، سائل الإعدادية) ، ميثيل بريدنيزولون (Medrol ، Depo-Medrol) ، بوديزونيد (Entocort EC) ، بوديزونيد MMX (Uceris) وتستخدم للحد من الالتهابات. تؤخذ هذه الأدوية أثناء اشتعال ، ولكن لا تستخدم للصيانة عندما يكون التهاب القولون التقرحي في مغفرة. يمكن أن تؤخذ الستيرويدات القشرية عن طريق الفم ، التسريب الوريدي ، من خلال حقنة شرجية ، أو باعتبارها تحميلة ، وهذا يتوقف على موقع وشدة الالتهاب.

الاستخدام طويل الأمد للستيروئيدات القشرية (قد يسبب آثارًا جانبية ، بما في ذلك زيادة الوزن وحب الشباب وشعر الوجه وارتفاع ضغط الدم وتقلب المزاج وزيادة خطر الإصابة بالعدوى.

سيقوم الطبيب بمراقبة المريض عن كثب أثناء تناول هذه الأدوية. والفكرة هي أن تأخذ الستيرويدات القشرية فقط للاضطرابات المنبثقة لفترة قصيرة من الزمن. لا يمنعون الحالة من العودة.

إذا كان المريض يستجيب جزئيًا فقط لهذه العلاجات أو كان لديه انتكاسة مبكرة ، فقد يفكر الطبيب في علاج عدواني. قد يشمل العلاج العدواني الخطوات التالية:

• دخول المستشفى
• IV المنشطات بدلا من المنشطات عن طريق الفم
• زيادة جرعة الستيرويد
• استخدام المضادات الحيوية (إيميدازول أو سيبروفلوكساسين أو كليهما) لمرض كرون من المستقيم والشرج

إن قمع الجهاز المناعي قد يساعد في السيطرة على أعراض التهاب القولون التقرحي في المرضى الذين فشلوا في علاج عقاقير الخط الأول أو الذي يصيب مرضه. الأدوية المستخدمة لهذا الغرض تشمل:

• الآزوثيوبرين (آزاسان ، إيموران) وميركابتوبورين (بوريثول)
• السيكلوسبورين (Gengraf ، Neoral ، Sandimmune
• إينفليإكسيمب (ريميكيد)
• أداليماب (هوميرا)
• جوليموماب (سيمبوني)

هذه الأدوية لها آثار جانبية كبيرة وتحتاج إلى مراقبة دقيقة. غالبًا ما يتطلب قرار استخدامها كجزء من نظام العلاج مناقشة طويلة بين المريض والطبيب.

إذا لم تنجح هذه الإجراءات العدوانية ، فقد تكون الجراحة خيارًا لإزالة القولون.

التهاب القولون التقرحي

تعديل نمط الحياة

إذا كان المريض يتناول المنشطات لفترة طويلة ، فقد يكون لدى الشخص بعض المخاطر الإضافية لأن هذا الدواء يقلل من كتلة العظام. قد تؤدي ممارسة التمرينات شديدة التأثير مثل التمارين الرياضية أو الركض إلى زيادة الضغط على العظام الهشة التي تسبب كسور في الإجهاد أو كسر في العظام. قد تكون التدريبات ذات التأثير المنخفض أكثر ملاءمة ، مثل ركوب الدراجات أو السباحة. يمكن لفحص كثافة العظام المرتب من خلال الطبيب النظر إلى كتلة العظام وتقييم ما إذا كان المريض في خطر. قد يساعد تدريبات القوة (نشاط المقاومة) مع الأوزان المعتدلة أو الآلات ، وحتى أشرطة التمدد ، على بناء كثافة العظام.

السفر مع التهاب القولون التقرحي يمكن أن يكون تحديا إذا شعر المريض بالحاجة إلى استخدام الحمام بشكل متكرر. في بعض الأحيان ، لا يمكنك الانتظار ، لذلك يكون للخبراء بعض الاقتراحات الحكيمة:

• كن على دراية بالمراحيض العامة التي تسافر إليها وتخطط لأنشطة يومك بحيث يكون لديك مستوى مريح (وشخص بالغ آخر يشاهد الأطفال) في أن تكون قريبًا من مرحاض.
• احمل بطاقة تفيد بأنني لا أستطيع الانتظار وأوضحت أن لديك حالة طبية تحتاج فيها بشدة إلى استخدام الحمام. إذا واجهت خطًا طويلًا وكنت يائسًا ، فقم بتسليم البطاقة إلى الشخص الأول في الطابور.
• ابحث عن مرافق دورة مياه مألوفة ونظيفة عادةً مثل أماكن الوجبات السريعة.
• السفر بالطائرة يعرض تحدياته الخاصة. إذا لم تكن مسافرًا من الدرجة الأولى ، فاعلم أن مرافق المرحاض في المقدمة لا تكون عادة مزدحمة مثل تلك الموجودة في صف الحافلات. وضح مخاوفك للمضيفات عند الصعود إلى الطائرة: "ربما لن أضطر إلى استخدام المرافق في خط الهجوم ، لكن في حال حدوث ذلك ، فإنني مصاب بحالة طبية ولا يمكنني الانتظار في طابور."
• إذا كان قلق الرحلة يجعلك أكثر قلقًا بشأن الحوادث ، فعليك ارتداء حفاضات للكبار. قد تختار النساء درع maxipad أو اللباس الداخلي. قم بحزم وإحضار تغيير إضافي في الملابس الداخلية والسراويل في حقيبة الحمل الخاصة بك واحفظها معك في حزمة يومية أثناء مشاهدة معالم المدينة.
• قد تكون بعض الأطعمة غير مألوفة وتأثيراتها غير مؤكدة. تعرف ما هي الأطعمة التي تتناولها. اشترِ أشياء مألوفة في متاجر البقالة المحلية واحملها معك في جولات إذا كنت غير متأكد من رغبتك في تناول المأكولات المحلية أو تقلق من أنها قد تؤدي إلى حالتك.

سيحاول بعض المرضى استخدام أدوية بديلة للمساعدة في علاج التهاب القولون التقرحي. لا يوجد دليل حتى الآن على أن البروبيوتيك وزيت السمك والتوابل والوخز بالإبر مفيدة.

الخطوات التالية: التهاب القولون التقرحي

التعلم عن التهاب القولون التقرحي هو مفتاح العيش حياة طويلة وصحية. سيسمح تثقيف المريض والأسرة بفهم أفضل للمرض والخطوات التي يمكن اتخاذها للسيطرة عليه. تحت إشراف الطبيب ، قد تكون الأدوية ونمط الحياة وتعديل النظام الغذائي قادرين على إطالة المدة بين انتكاس الأعراض.

لا ينبغي أبدا إهمال فحص سرطان القولون الروتيني.

يمكنك علاج التهاب القولون التقرحي؟

• التهاب القولون التقرحي ليس مرضًا مميتًا ، لكنه مرض يستمر مدى الحياة.
• لا يزال معظم المصابين بالتهاب القولون التقرحي يعيشون حياة طبيعية ومفيدة ومثمرة ، على الرغم من أنهم قد يحتاجون إلى تناول الأدوية كل يوم ، وأحيانًا يحتاجون إلى العلاج في المستشفى.
• ثبت أن دواء الصيانة يقلل من حالات التهاب القولون التقرحي.
• قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية في بعض المرضى ، ولكنها ليست مطلوبة في كل مريض مصاب بالتهاب القولون التقرحي.
• إن الفحص الروتيني للسرطان أمر لا بد منه لأولئك الذين لا يخضعون للإزالة الجراحية للقولون.