أعراض التهاب القولون التقرحي والأسباب والعلاج

ما هو التهاب القولون التقرحي؟

التهاب القولون التقرحي هو مرض يوجد فيه التهاب مزمن في بطانة القولون. يمكن أن يتسبب الالتهاب في تحطيم نسيج البطانة ، مما يؤدي إلى حدوث تقرحات يمكن أن تنزف. يمكن أن يشتمل الالتهاب على القولون بأكمله أو أجزاء منه فقط. دائما تقريبا ، التهاب القولون التقرحي يتطلب العلاج.

علامة تحذير: ألم في البطن

الأعراض الرئيسية الناجمة عن التهاب القولون التقرحي هي آلام البطن والإسهال ، وعادة ما تكون دموية. تختلف الأعراض في شدتها من خفيفة إلى شديدة. تُظهر الصورة النمط النموذجي لالتهاب القولون التقرحي مع تقرحات تغطيها القيح الأبيض.

علامة تحذير: فقدان الوزن

الالتهاب المزمن وأعراض التهاب القولون التقرحي ، إن لم يتم السيطرة عليه ، لها تأثيرات عامة على التغذية ؛ ضعف الشهية ، وفقدان الوزن ، وضعف النمو لدى الأطفال أمر شائع.

علامات تحذير أخرى

المرتبطة بالتهاب القولون في التهاب القولون التقرحي هي مضاعفات ليست نتيجة مباشرة للالتهاب في القولون. بعض هذه المضاعفات هي الأعراض العامة وعلامات الالتهاب مثل الحمى والتعب وفقر الدم. البعض الآخر هو نتيجة التهاب يحدث خارج القولون مثل التهاب المفاصل والقروح الجلدية.

التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون؟

يعتبر التهاب القولون التقرحي مرتبطًا بمرض كرون ، وهو مرض التهابي مزمن آخر في الأمعاء (يشار إلى كلاهما باسم مرض التهاب الأمعاء) ؛ ومع ذلك ، فإن مرض كرون ، على عكس التهاب القولون التقرحي ، لا يقتصر على القولون. في الواقع ، عادة ما يشتمل مرض كرون على الأمعاء الدقيقة أو الأمعاء الدقيقة والقولون على الرغم من أنه في بعض الأحيان يقتصر أيضًا على القولون. اضطراب الجهاز الهضمي المزمن آخر ، متلازمة القولون العصبي ، يتشارك مع التهاب القولون التقرحي وآلام البطن والإسهال كأعراضه الرئيسية ؛ ومع ذلك ، يعتقد أن سبب متلازمة القولون العصبي هو اختلال وظيفي في الأعصاب وعضلات الأمعاء لأنه لا يوجد التهاب محدد.

من المتأثر بالتهاب القولون التقرحي؟

التهاب القولون التقرحي هو مرض يحدث في الدول المتقدمة ، وهو أكثر شيوعًا في المدن منه في الريف. حوالي 700000 شخص في الولايات المتحدة يعانون من التهاب القولون التقرحي. الأفراد الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي عادة ما يصابون بالمرض بين سن 15 و 25 على الرغم من أن المرض قد يبدأ في أي عمر. يبدو أن هناك مكونًا وراثيًا لأن التهاب القولون التقرحي أكثر شيوعًا بين أقارب الأفراد المصابين بالتهاب القولون التقرحي. القوقازيين والأفراد من أصل يهودي من أوروبا الشرقية هم أكثر عرضة لتطوير التهاب القولون التقرحي.

ما الذي يسبب التهاب القولون التقرحي؟

سبب التهاب القولون التقرحي غير معروف ، ولكن يعتقد أنه مرتبط بطريقة ما بالتفاعلات المناعية غير الطبيعية للجسم للبكتيريا الموجودة عادة في القولون. لا يوجد دليل على أن النظام الغذائي هو سبب التهاب القولون التقرحي.

تشخيص التهاب القولون التقرحي

أفضل طريقة لتشخيص التهاب القولون التقرحي هي تنظير القولون ، وهو إجراء يتم من خلاله تمرير كاميرا في نهاية أنبوب طويل مرن عبر فتحة الشرج وإلى القولون ثم تعبر القولون بأكمله. على الرغم من أن التهاب القولون التقرحي يمكن تشخيصه أيضًا عن طريق حقنة شرجية الباريوم ، وهو إجراء يتطلب الأشعة السينية من القولون المملوء بالباريوم ، إلا أن تنظير القولون أكثر حساسية ، أي أنه يحدد مستويات أقل من الالتهاب مما يمكن التعرف عليه بواسطة حقنة شرجية الباريوم. يسمح تنظير القولون أيضًا بإجراء خزعات من بطانة القولون لتأكيد التشخيص.

مسار التهاب القولون التقرحي

مسار التهاب القولون التقرحي هو متغير. غير المعالجة ، وعادة ما تتقلب في شدة من خفيفة إلى شديدة في نفس الفرد ، في معظم الأحيان على مر السنين. في بعض الأحيان ، "يحترق" المرض ، ويصبح غير نشط على الرغم من أن الندبات المتبقية عادة ما تكون مرئية من خلال تنظير القولون.

الرعاية العاجلة لالتهاب القولون التقرحي

أثناء حدوث التهاب القولون التقرحي ، يكون العلاج مهمًا لتجنب المضاعفات. المضاعفات الأكثر شيوعا هي النزيف الذي يمكن أن يؤدي إلى فقر الدم. مع اشتعال شديد ، قد يتوقف القولون عن العمل ويمدد (تكبير). إذا لم يتم علاجه بنجاح ، فقد يتمزق القولون ويصبح حالة طوارئ طبية. إذا لم ينجح العلاج ، فقد تكون الجراحة ضرورية. عادة ، يتم إزالة القولون بأكمله.

التهاب القولون التقرحي وسرطان القولون

الأفراد الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي في خطر متزايد لسرطان القولون. يزيد خطر الإصابة بسرطان القولون مع زيادة مدة المرض ، ومدى زيادة المرض في القولون. للوقاية من سرطان القولون ، يوصى بفحص تنظير القولون باستخدام الخزعات على أساس منتظم (عادةً كل سنة) للكشف عن الخلايا السرطانية بحيث يمكن إزالة القولون جراحياً قبل تطور السرطان. يبدأ الفحص عادة بعد حوالي ثماني سنوات من ظهور المرض ، وهو الوقت الذي تبدأ فيه الإصابة بسرطان القولون في الزيادة.

مضاعفات أخرى

يرتبط التهاب القولون التقرحي بمضاعفات مهمة في أجزاء من الجسم غير مرتبطة بالقولون. قد يشمل التهاب العمود الفقري والمفاصل الكبيرة (التهاب المفاصل). قد تحدث تقرحات جلدية خطيرة. يحدث مرض كبدي خطير ، وهو التهاب القناة الصفراوية المصلب ، في عدد صغير من الأشخاص المصابين بالتهاب القولون التقرحي. كل هذه المضاعفات تتضمن الالتهاب والجهاز المناعي مثلما يحدث في القولون. بعض هذه المضاعفات تتحسن مع نجاح علاج التهاب القولون ، والبعض الآخر لا.

أدوية لالتهاب القولون التقرحي

يهدف علاج التهاب القولون التقرحي إلى تقليل الالتهاب في القولون. الأدوية التي تقلل الالتهاب والتي تتمتع بخبرة واسعة هي الأمينات الساليسيلات ، وهي الأدوية المرتبطة بالأسبرين. إذا كانت أمينوساليسيلات غير فعالة ، يتم استخدام الستيرويدات القشرية (على سبيل المثال ، بريدنيزون). النوع الثالث من الأدوية المستخدمة هو مضادات المناعة ، الأدوية التي تقلل من الاستجابة المناعية وبالتالي الالتهاب. قد يستغرق الأمر عدة أسابيع إلى أشهر حتى تصبح الأدوية فعالة إلى أقصى حد.

العلاجات البيولوجية

أحدث الابتكارات في علاج التهاب القولون التقرحي هو ما يشار إليه باسم العلاج البيولوجي. العلاج البيولوجي هو العلاج بالأجسام المضادة الموجهة ضد الجزيئات التي ينتجها الجهاز المناعي والتي تسبب الالتهابات. يتم توجيه العلاج البيولوجي الذي يتمتع بأكبر قدر من الخبرة ضد البروتين الذي ينتجه الجهاز المناعي ويسمى عامل نخر الورم. يجب إعطاء الأجسام المضادة عن طريق الوريد كل بضعة أسابيع.

داء السوط

ملاحظة مهمة هي أن الإصابة بدودة سوط الخنزير قد تكون علاجًا فعالًا لالتهاب القولون التقرحي. يعتقد العلماء أن الديدان التي تعيش في القولون تغير الاستجابة المناعية وبالتالي تقلل الالتهاب. في إحدى الدراسات ، تحسنت نسبة 43٪ من المرضى المصابين بالتهاب القولون التقرحي بعد تناول بيض سوط الخنزير لمدة 12 أسبوعًا. جاء الدافع لاستقصاء العلاج بداء السوط من ملاحظة أن التهاب القولون التقرحي لم يكن شائعًا في البلدان النامية حيث تنتشر الأمراض الطفيلية المعوية.

جراحة التهاب القولون التقرحي

على الرغم من العلاجات الدوائية ، فإن ما يقرب من ثلث المصابين بالتهاب القولون التقرحي سيحتاجون إلى جراحة لعلاج الالتهابات أو الوقاية منها أو علاجها أو لعلاج مضاعفات مثل تمزق القولون. الجراحة التي يتم فيها إزالة القولون بأكمله تشفي الشخص المصاب بالتهاب القولون التقرحي. في الماضي ، تُركوا مع اللفائفي الظهري ، وأكياس خارجية أفرغت فيها الأمعاء الدقيقة. ومع ذلك ، فقد تم تطوير التقنيات الجراحية التي تسمح الآن بإزالة القولون دون الحاجة إلى فغر اللفائفي.

التهاب القولون التقرحي عند الأطفال

الأطفال الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي الذي لا يتم التحكم فيه غالبًا ما ينمو ببطء أكثر من المعتاد ، وقد ينتهي به المطاف إلى أقصر مما قد يحدث. يحدث هذا لأنه عندما يكون هناك التهاب نشط ، يتم تقليل الشهية وتناول كمية كافية من الطعام. قد يكون من الضروري التوصية بوجبات عالية من السعرات الحرارية أو حتى زيادة النظام الغذائي مع المكملات الغذائية. قد يحتاج الأطفال الذين يعانون من مشاكل نفسية اجتماعية بسبب مرضهم إلى معالج يساعدهم على تطوير استراتيجيات للتعامل مع المرض.

العيش مع جامعة كاليفورنيا: تقليل التوهجات

هناك عدد قليل من العوامل التي لا يمكن السيطرة عليها والتي يمكن أن تقلل من أعراض التهاب القولون التقرحي. يعد الحد من الإجهاد مهمًا على الرغم من أنه قد يجعل الأعراض تبدو أقل حدة دون تقليلها بالفعل. بالطبع ، من المهم للغاية للمرضى تناول أدويةهم بانتظام وعدم تفويت جرعات. على الرغم من أن التدخين يمكن أن يقلل من التهاب القولون التقرحي ، إلا أنه لا يمكن التوصية بالتدخين كعلاج بسبب آثاره الضارة الكثيرة الأخرى.

العيش مع جامعة كاليفورنيا: التغييرات في النظام الغذائي

على الرغم من أنه لم يتم العثور على أن النظام الغذائي له تأثير على التهاب القولون التقرحي ، فمن المستحسن عمومًا أن يتخلص المرضى من أي أطعمة يجدون أنها تزيد من أعراضها. على سبيل المثال ، قد يسبب الحليب في الأشخاص الذين يعانون من UC الذين لا يتحملون السكر في الحليب ، اللاكتوز ، أعراض الجهاز الهضمي مثل الانتفاخ البطني ، وانتفاخ البطن ، والإسهال ، وهي أعراض قد تتداخل مع أعراض التهاب القولون التقرحي. على الرغم من عدم كونه سبب التهاب القولون التقرحي ، إلا أن التخلص من اللبن قد يحسن أعراض الجهاز الهضمي لدى هؤلاء الأشخاص. من المهم التأكد من أن النظام الغذائي مناسب من الناحية الغذائية ، وقد يتطلب ذلك مساعدة أخصائي التغذية.

الذين يعيشون مع جامعة كاليفورنيا: المكملات الغذائية

قد يؤدي النزيف الناجم عن التهاب القولون التقرحي إلى فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بسبب فقدان مخزن الحديد في الجسم في خلايا الدم الحمراء التي فقدت في القولون. مكملات الحديد قد تكون ضرورية. الأدوية المستخدمة لعلاج التهاب القولون التقرحي قد تقلل من امتصاص العناصر الغذائية مثل حمض الفوليك والكالسيوم. مكملات الفيتامينات والمعادن قد تكون ضرورية.

العيش مع جامعة كاليفورنيا: البروبيوتيك

تتكون البروبيوتيك من بكتيريا تمنح فائدة صحية للشخص الذي يتناولها. بشكل عام ، فهي البكتيريا التي توجد عادة في الأمعاء البشرية. البروبيوتيك لها آثار مفيدة في العديد من الحالات الطبية. أظهرت الدراسات أن البروبيوتيك يساعد الأشخاص المصابين بالتهاب القولون التقرحي في الحفاظ على مغفلاتهم. توجد البروبيوتيك في اللبن وبعض الأطعمة الأخرى ، لكن البروبيوتيك الذي تمت دراسته ووجد أنه فعال يباع بشكل منفصل كمكملات غذائية وليست منتجات غذائية. تختلف آثار البروبيوتيك بشكل كبير وتعتمد على البكتيريا الدقيقة الموجودة. لذلك ، فمن المحتمل أن العديد من البروبيوتيك التي يتم بيعها ليس لها أي تأثير مفيد ، وبالتالي ، فإن الذي يستخدم لعلاج يحتاج إلى اختيار بعناية على أساس الدراسات العلمية.

العيش مع جامعة كاليفورنيا: البقاء رطبًا

يمكن أن يؤدي الإسهال المزمن إلى الجفاف ، خاصةً إذا كان الأفراد يشعرون بالمرض ولا يتناولون ما يكفي من السوائل أو يشربونها. من المهم الحفاظ على كمية كافية من السوائل. إن أبسط طريقة للحكم على مدى كفاية المدخول هي النظر في حجم ولون البول كل يوم. تشير كمية صغيرة أو لون داكن من البول إلى أن كمية الماء غير كافية. الكمية المقترحة من السوائل للشرب كل يوم نصف أوقية لكل رطل من الوزن.

العيش مع جامعة كاليفورنيا: العلاقات

التهاب القولون التقرحي يمكن أن يكون له تأثير كبير على العلاقات ، وخاصة العلاقات الحميمة. يمكن أن تكون مشكلات الشعور بالمرض أو الحاجة إلى زيارة الحمام بشكل متكرر محدودة اجتماعيًا. كل من هذه القضايا يمكن السيطرة عليها عن طريق العلاج المناسب لالتهاب القولون التقرحي. الأدوية ، على سبيل المثال ، يمكن أن تسبب الستيرويدات القشرية تغيرات في الحالة المزاجية مثل الاكتئاب أو النشوة. الغريزة الجنسية يمكن أيضا أن تخفض. من المهم أن تكون منفتحًا حول هذه المشكلات مع شركاء حميمين ومع الأطباء. قد يكون من المفيد رؤية أخصائي - أخصائي نفسي أو طبيب نفسي - للمساعدة في التعامل مع هذه المشكلات.

العيش مع جامعة كاليفورنيا: السفر

الأشخاص الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي في مغفرة عادة لا تواجه أي مشاكل عند السفر. في حالة وجود بعض الأعراض ، قد يكون من الضروري اتخاذ العديد من الخطوات الاحترازية بما في ذلك:

• اطلب من الموظفين أو استخدام المواقع على شبكة الإنترنت لمعرفة أماكن وجود الحمامات في المطارات والمباني العامة الأخرى قبل الزيارة.
• تحمل تغيير الملابس الداخلية و towlettes رطبة
• تأكد من تناول ما يكفي من الدواء لاستمرار الرحلة بأكملها. قد يكون من المفيد أيضًا أخذ نسخ من الوصفات الطبية في حالة ضرورة زيارة منشأة طبية.
• ناقش خططك للرحلة مع طبيب لتحديد ما إذا كان ينبغي اتخاذ أي خطوات أخرى ، على سبيل المثال ، تناول أدوية إضافية في حالة ظهور أعراض أو حدوث مشكلة في المرض.