أدوية ضخامة النهايات: الآثار الجانبية والتفاعلات

ما هو ضخامة النهايات؟

• ضخامة النهايات هي اضطراب في النمو ناتج عن الإفراط في إنتاج هرمون النمو (GH) من الغدة النخامية.
• الغدة النخامية هي عضو منتج للهرمونات في قاعدة الدماغ ، خلف العينين ، وفي منتصف الدماغ بين الأذنين.
• لا يمكن أن ينمو الأطفال إلى الارتفاع الطبيعي إذا لم يكن لديهم ما يكفي من هرمون النمو ، ولكن يسبب الكثير من الأطفال قبل سن البلوغ لتطوير التطرف ، وهي حالة يكون فيها الجسم بأكمله أو أي من أجزائه أكبر من اللازم.
• في البالغين ، يسبب الكثير من GH ضخامة النهايات ، وهو اضطراب تتزايد فيه أجزاء الجسم ، وخاصة الرأس والوجه واليدين والقدمين.
• يؤثر هرمون النمو على النمو من خلال تحفيز تكوين الهرمونات الأخرى. تصنع الكبد في الغالب هذه الهرمونات استجابة لتحفيز هرمون النمو وتسمى السوماتوميدين (هرمونات السوماتوتروبين أو عوامل نمو تشبه الأنسولين).

ما الذي يسبب ضخامة النهايات؟

في معظم الحالات ، يكون هرمون النمو الزائد (GH) سببه الأورام في الغدة النخامية.

ما هي مخاطر ضخامة النهايات؟

يعد ضخامة الأوعية الدموية مرضًا شديدًا ، ولكن غالبًا ما يصعب تشخيصه لأنه يتطور ببطء على مدى سنوات عديدة. الناس عادة لا يعرفون لديهم ضخامة النهايات حتى يبلغوا سن الأربعين. معدل المضاعفات الناجمة عن ضخامة النهايات والموت مرتفع بمجرد أن تصبح واضحة سريريًا. يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والسكتة الدماغية واضطرابات الرئة وزيادة خطر الإصابة بسرطان القولون أو سرطان الثدي.

العلاج الطبي من ضخامة النهايات

يتكون العلاج من الجراحة والأدوية وفي بعض الأحيان الإشعاع. يجب أن تكون تغييرات نمط الحياة لتجنب المزيد من مخاطر الإصابة بمضاعفات مرتبطة بها ، مثل أمراض القلب وأمراض الأوعية الدموية والسكتة الدماغية واضطرابات الرئة و / أو السرطانات ، جزءًا من العلاج. قد تشمل التغييرات في نمط الحياة الإقلاع عن التدخين والوجبات الغذائية قليلة الدهون وممارسة الرياضة.

مثبطات GH

مثبط (سومافيرت)

• كيف تعمل مثبطات هرمون النمو (GH) : تقلل هذه الأدوية من تأثير هرمون النمو المفرط (GH) عن طريق منع هرمون النمو من الارتباط بمستقبلات الخلايا.
• من يجب ألا يستخدم هذه الأدوية: يجب ألا يتناولها الأفراد الذين يعانون من الحساسية لمثبطات هرمون النمو.
• الاستعمال: يدار Pegvisomant عن طريق الحقن اليومية تحت الجلد (الحقن الضحل تحت الجلد).
• التفاعلات الدوائية أو الغذائية: قد يقلل Pegvisomant من آثار الأنسولين أو المخدرات عن طريق الفم. الأفراد الذين يتناولون المسكنات المخدرة ، مثل المورفين أو الكودايين ، قد يحتاجون إلى جرعات أكبر من مثبطات العين.
• الآثار الجانبية: قمة حاوية الدواء تحتوي على مادة اللاتكس. Pegvisomant قد يسبب بعض الأورام التي تفرز هرمون النمو. بالإضافة إلى ذلك ، قد يسبب هذا الدواء نقص هرمون النمو و / أو زيادة مستويات انزيم الكبد. يجب مراقبة مستويات هرمون النمو للمساعدة في توجيه تعديلات الجرعة. يجب أيضًا مراقبة مستويات إنزيمات الكبد.

المخدرات الجسدية

Octreotide (Sandostatin ، Sandostatin LAR)

• كيف تعمل الأدوية مثل السوماتوستاتين: تعمل هذه الأدوية عن طريق الارتباط بمستقبلات السوماتوستاتين ، مما يؤدي إلى انخفاض استجابة إفراز هرمون النمو (GH).
• من يجب ألا يستخدم هذه الأدوية: يجب ألا يتناولها الأفراد الذين يعانون من الحساسية للأدوية شبه الجسدية.
• الاستخدام: يدار Octreotide عن طريق الحقن اليومية أو الشهرية.
• التفاعلات الدوائية أو الغذائية: قد يقلل الأوكتريوتيد من تأثير السيكلوسبورين. الأفراد الذين يتناولون الأنسولين أو الأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم أو حاصرات بيتا أو حاصرات قنوات الكالسيوم قد يحتاجون إلى تعديلات جرعات من هذه الأدوية. يجب استخدام Octreotide بحذر عند تناول الأدوية التي تعالج مشاكل إيقاع القلب أو العقاقير التي قد تسبب اضطرابات في ضربات القلب ، مثل تلك المستخدمة لعلاج الاكتئاب أو انفصام الشخصية.
• الآثار الجانبية: تشمل الآثار الجانبية الشائعة الغثيان وآلام البطن والإسهال وزيادة خطر حصاة المرارة. قد تحدث زيادة أو نقصان في مستويات السكر في الدم أو قصور الغدة الدرقية بسبب تغير الهرمونات. Octreotide قد يسبب تشوهات في ضربات القلب. غالبًا ما تكون الجرعات الأقل مطلوبة للأفراد المسنين أو المصابين بأمراض الكلى الحادة.

المنشطات الدوبامين

بروموكريبتين (بارلودل) ، كابيرجولين (دوستينكس)

• كيف تعمل منشطات الدوبامين: تعمل هذه الأدوية على مستقبلات الدوبامين في الدماغ.
• من يجب ألا يستخدم هذه الأدوية: يجب على الأفراد الذين يعانون من الحساسية لمنبهات الدوبامين ، وضغط الدم المرتفع الذي لا يتحكم فيه بشكل سيء ، وأمراض القلب ، و / أو اضطرابات الأوعية الدموية عدم تناول منشطات الدوبامين.
• الاستعمال: يتم بلع الأقراص ، ويتم زيادة الجرعة تدريجياً.
• التفاعلات الدوائية أو الغذائية: قد يقلل Amitriptyline و butyrophenones و imipramine و methyldopa و phenothiazines و reserpine من آثار محفزات الدوبامين. بعض الأدوية المستخدمة لعلاج الصداع النصفي قد تزيد من سمية محفزات الدوبامين.
• الآثار الجانبية: تشمل الآثار الجانبية الغثيان والقيء والصداع واحتقان الأنف وانخفاض ضغط الدم (قد يسبب الدوخة أو الإغماء). التسامح مع الآثار الجانبية يتطور مع مرور الوقت. يجب استخدام هذه الأدوية بحذر عند الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى أو الكبد.

المخدرات التحقيق

• Lanreotide (Somatuline LA، Somatuline Autogel) هو عقار آخر يشبه السوماتوستاتين.
• يبدي الإيبوبامين (الإسكندين) آثارًا مماثلة لآثار محفزات الدوبامين.

للمزيد من المعلومات

Acromegaly.org

المعهد الوطني للسكري والجهاز الهضمي وأمراض الكلى