ما الذي يسبب فقدان العظام؟ العلاج والأعراض والوقاية والنظام الغذائي والأدوية

ما هو فقدان العظام؟

• على الرغم من أن العظام قد تبدو كأنها هياكل قاسية وعديمة الأهمية ، إلا أن العظام هي أنسجة حية مزودة بإمدادات الدم والتمثيل الغذائي النشط.
• تستجيب العظام لممارسة الرياضة واتباع نظام غذائي صحي من خلال أن تصبح أقوى. العظام القوية مهمة للصحة.
• تشكل العظام هياكلنا العظمية وتوفر الهيكل والدعم لأجسامنا. ومع ذلك ، تعمل العظام أيضًا كمخزن للمعادن التي تحتاجها أجسامنا ، وخاصة الكالسيوم.
• خلال حياة الشخص ، ينهار الجسم باستمرار العظام القديمة (من خلال عملية تسمى الارتشاف) ويبني عظام جديدة.
• في أي وقت يتم فيه كسر العظم القديم بشكل أسرع من العظم الجديد ، يحدث فقدان العظام الصافي. يمكن أن يؤدي فقدان العظام إلى انخفاض كثافة العظام (هشاشة العظام) وضعف العظم وهشاشة العظام في نهاية المطاف. هذا يمكن أن يؤدي إلى كسور العظام (كسر العظام) ، حتى مع الحد الأدنى من الصدمات.
• ترقق العظام (أو العظام التي يسهل اختراقها) هو مرض تصبح فيه العظام ضعيفة وهشة. زادت العظام التي يسهل اختراقها من خطر الاصابة بالكسر ومن المرجح أن تنكسر.
• ترقق العظام هو مرض خطير يصيب ملايين الناس في جميع أنحاء العالم. بدون الوقاية أو العلاج ، يمكن أن يتطور مرض هشاشة العظام دون ألم أو أعراض حتى تكسر العظام (الكسور).
• يحدث كسر في العظام الضعيفة عادة في الفخذ والعمود الفقري والمعصم.

ما هو مصنوع من العظام؟

يتكون العظام في الغالب من الكولاجين ، وهو بروتين يحاك في إطار مرن. يحتوي العظام أيضًا على فوسفات الكالسيوم وكربونات الكالسيوم ، والمعادن التي تضيف قوة وتصلب الإطار. مزيج الكالسيوم والكولاجين يعطي العظام قوتها ومرونتها. إن المرونة (أو القدرة على تحمل الضغط) للعظام تحميها من الكسر. العظام قوية بسبب الكالسيوم ، لكن العظم يعمل أيضًا كمخزن للكالسيوم. في الواقع ، يوجد أكثر من 99 ٪ من الكالسيوم في الجسم في العظام والأسنان. 1 ٪ المتبقية في الدم.

على الرغم من أن معظمها مصنوع من البروتين والمعادن ، إلا أن العظام تعيش وتنسج الأنسجة. طوال عمر الشخص ، يتم تكسير العظم القديم (عملية تسمى الارتشاف) ويتم إضافة عظم جديد إلى الهيكل العظمي (التكوين). عندما يتم تقسيم عظم أكثر مما يضاف إلى الهيكل العظمي ، يحدث فقدان العظم.

ما الذي يسبب فقدان العظام؟

يحدث فقدان العظام عندما يتم امتصاص العظم أكثر مما يتشكل من الجسم. هناك العديد من العوامل التي تحدد مقدار إعادة امتصاص العظام القديمة ومقدار العظام الجديدة. بعض العوامل التي يسيطر عليها الأشخاص (مثل النظام الغذائي) ، ولكن بعض العوامل خارجة عن إرادتهم (مثل العمر).

تتم إضافة معظم العظام الجديدة خلال سنوات الطفولة والمراهقة. نتيجة لذلك ، تصبح العظام أكبر وأثقل وأقوى (أكثر كثافة). يستمر تكوين العظام حتى يتم الوصول إلى ذروة كتلة العظام (أقصى صلابة وقوة). تصل الكتلة العظمية الذروة (أو كثافة العظام) إلى حوالي 30 عامًا. بعد سن 30 ، يبدأ ارتشاف العظم ببطء في تجاوز تكوين العظام الجديد. هذا يؤدي إلى فقدان العظام. يحدث فقدان العظام عند النساء بشكل أسرع في السنوات القليلة الأولى بعد انقطاع الطمث ، لكن فقدان العظام يستمر حتى الشيخوخة.

العوامل التي يمكن أن تسهم في فقدان العظام تشمل اتباع نظام غذائي منخفض في الكالسيوم ، وعدم ممارسة الرياضة ، والتدخين ، وتناول بعض الأدوية مثل الستيرويدات القشرية.

الستيرويدات القشرية هي أدوية موصوفة لمجموعة واسعة من الأمراض ، بما في ذلك التهاب المفاصل والربو وأمراض التهاب الأمعاء ، الذئبة ، وأمراض أخرى. الستيرويدات القشرية قد تسبب هشاشة العظام عند استخدامها بشكل مزمن.

الرجال هم أيضا في خطر لفقدان العظام. على الرغم من أن فقدان العظام يحدث عادة في وقت لاحق من الحياة مقارنة بالنساء ، إلا أن الرجال لا يزالون معرضين لخطر هشاشة العظام. في سن 65 ، يصطاد الرجال النساء ويفقدون كتلة العظام بنفس المعدل. عوامل الخطر الإضافية مثل إطار جسم صغير أو الاستخدام طويل الأمد للستيروئيدات القشرية (وهي أدوية موصوفة لمجموعة واسعة من الأمراض ، بما في ذلك التهاب المفاصل أو الربو أو مرض كرون أو الذئبة أو غيرها من الأمراض) أو انخفاض هرمون التستوستيرون (أو هرمون الجنس) ) المستويات يمكن أن تزيد من خطر هشاشة العظام لدى الرجال.

هل من الممكن منع فقدان العظام؟

العديد من العوامل تؤدي إلى فقدان العظام. بعض العوامل ، مثل العمر ، لا يمكن السيطرة عليها. ومع ذلك ، يمكن اتخاذ خطوات بسيطة لمنع أو إبطاء فقدان العظام (انظر الوقاية من هشاشة العظام وعلاج هشاشة العظام وفهم أدوية هشاشة العظام).

أكل حمية عالية في الكالسيوم

إن عدم الحصول على كمية كافية من الكالسيوم أثناء حياة الشخص يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بهشاشة العظام. يرتبط اتباع نظام غذائي منخفض الكالسيوم مع انخفاض كتلة العظام ، وفقدان العظام السريع ، وكسر العظام (انظر هشاشة العظام والكالسيوم). اتباع نظام غذائي غني بالكالسيوم مهم. تشمل المصادر الجيدة للكالسيوم ما يلي:

• منتجات الألبان قليلة الدسم ، مثل الحليب واللبن والجبن والآيس كريم
• خضار ورقية خضراء داكنة ، مثل البروكلي والخضر والسبانخ
• السردين وسمك السلمون مع العظام
• التوفو
• لوز

أضافت بعض الأطعمة الكالسيوم ، مثل عصير البرتقال والحبوب والخبز. مكملات الكالسيوم وتتوفر أيضا.

تناول حمية غنية بفيتامين د

فيتامين (د) مهم للجسم لامتصاص الكالسيوم من النظام الغذائي. بدون كمية كافية من فيتامين (د) ، لا يستطيع الناس امتصاص الكالسيوم من الأطعمة التي يتناولونها. عندما لا يتم امتصاص كمية كافية من الكالسيوم من الأطعمة ، يتعين على الجسم أخذ الكالسيوم من العظام ، مما يسبب فقدان العظام ويؤدي إلى ضعف العظام.

فيتامين د يأتي من مصدرين. يتكون فيتامين (د) في الجلد من خلال التعرض المباشر لأشعة الشمس ، وهو يأتي من النظام الغذائي. كثير من الناس يحصلون على ما يكفي من فيتامين (د) بشكل طبيعي. يوجد أيضًا في منتجات الألبان المحصّنة ، وصفار البيض ، أسماك المياه المالحة ، والكبد. ومع ذلك ، فإن إنتاج فيتامين (د) ينخفض ​​عند كبار السن ، وفي الأشخاص الذين يعيشون في المنزل ، وخلال فصل الشتاء. قد يحتاج هؤلاء الأشخاص إلى مكملات فيتامين (د) لضمان تناول يومي من 400-800 وحدة دولية من فيتامين (د).

ممارسه الرياضه

النشاط البدني أثناء الطفولة والمراهقة يزيد من كثافة العظام وقوتها. الأطفال الذين يمارسون الرياضة بانتظام هم أكثر عرضة للوصول إلى ذروة كثافة العظام (أقصى قوة وصلابة) من أولئك الذين لا يمارسون الرياضة. الأشخاص الذين يصلون إلى أعلى كثافة للعظام ، والتي تحدث عادة في سن 30 عامًا ، يكونون أقل عرضة لفقدان كبير للعظام يؤدي إلى هشاشة العظام.

إن أفضل تمرين لمنع فقدان العظام هو ممارسة تحمل الوزن تعمل ضد الجاذبية. تشمل هذه الأنواع من التمارين المشي ، والمشي ، والركض ، وتسلق السلالم ، ولعب التنس ، والرقص. النوع الثاني من التمرين هو المقاومة

يجب على كبار السن والأشخاص الذين يعانون من هشاشة العظام والأشخاص الذين لم يمارسوا معظم سن الرشد مراجعة مقدم الرعاية الصحية قبل البدء في أي برنامج تمرين.

الاقلاع عن التدخين

التدخين ضار للعظام وكذلك للقلب والرئتين. النساء اللائي يدخن لديهن مستويات أقل من الاستروجين مقارنة بالنساء اللائي لا يدخن. انخفاض مستويات هرمون الاستروجين يؤدي إلى زيادة فقدان العظام. النساء اللائي يدخن غالبًا ما يصابن بانقطاع الطمث في وقت مبكر. تذكر أن فقدان العظام يكون أسرع في السنوات القليلة الأولى بعد انقطاع الطمث ، لكنه مستمر حتى في سنوات ما بعد انقطاع الطمث. هذا يعني أن انقطاع الطمث المبكر يحدث ، فكلما زاد عدد سنوات فقدان العظام ، كلما أصبحت العظام أضعف مع مرور الوقت. الرجال والنساء الذين يدخنون قد تمتص كمية أقل من الكالسيوم من وجباتهم الغذائية. أقل الكالسيوم من النظام الغذائي يعني أن الجسم ينهار العظام للكالسيوم الذي يحتاجه ، مما يؤدي إلى فقدان العظام.

الحد من تناول الكحول

الاستهلاك المنتظم من 2-3 أوقيات من الكحول يوميًا قد يضر بالعظام ، حتى في الشابات والشبان. من المرجح أن يكون الأشخاص الذين يشربون الخمر أكثر عرضة لفقدان العظام والكسور. هذا يرتبط بسوء التغذية وزيادة خطر السقوط. ومع ذلك ، تشير بعض الأدلة إلى أن تناول الكحول المعتدل قد يكون له آثار مفيدة على كتلة العظام.

ما الأدوية التي تمنع ترقق العظام؟

تستخدم الأدوية المختلفة والفيتامينات والمعادن في الوقاية من هشاشة العظام لدى النساء. باستثناء مكملات الكالسيوم وفيتامين (د) ، لا يزال العلاج الدوائي للوقاية من هشاشة العظام عند الرجال قيد التحقيق.

• فيتويستروغنز الغذائية الموجودة في منتجات فول الصويا والبقوليات ليست قوية بما يكفي لتبرير استخدامها كعلاج لمرض هشاشة العظام ، لكنها قد تكون مفيدة في تأخير أو منع ترقق العظام كجزء من نمط حياة صحي يتضمن نظام غذائي غني بالكالسيوم وممارسة الرياضة.
• الكالسيوم وفيتامين د ضروريان للحد من فقدان العظام. من أجل أن تكون الأدوية الوقائية الأخرى فعالة ، يلزم وجود مستويات كافية من دم الكالسيوم وفيتامين د.
• العلاج ببدائل الاستروجين في النساء بعد انقطاع الطمث يبطئ فقدان العظام وثبت لمنع هشاشة العظام. ومع ذلك ، يرتبط العلاج الهرموني ببعض المخاطر الطبية. يعد القرار الخاص بالعلاج الهرموني قرارًا فرديًا يجب على المريض والطبيب أخذه في الاعتبار المخاطر والفوائد الكامنة في العلاج بالإضافة إلى التاريخ الطبي لكل امرأة. توجد خيارات وقائية وعلاجية فعالة أخرى لهشاشة العظام ، ويجري تطوير المزيد لتجنب زيادة المخاطر المرتبطة بالهرمونات.
• تشمل معدلات مستقبلات هرمون الاستروجين الانتقائية (SERM) عقار رالوكسيفين (Evista). تحافظ SERMs على كثافة العظام ولكنها غير مرتبطة بعوامل الخطر المرتبطة بالإستروجين مثل سرطان الرحم.
• البايفوسفونيت هي الأدوية التي تبطئ فقدان العظام عن طريق زيادة تكوين العظام وتقليل معدل دوران العظام. يلزم وجود مستويات كافية من الكالسيوم وفيتامين D في الدم حتى تكون البايفوسفونيت فعالة. تستخدم البايفوسفونيت للوقاية والعلاج من مرض هشاشة العظام. الأدوية أليندرونات (Fosamax) ، ibandronate (Boniva) ، و risedronate (Actonel) هي أمثلة على البايفوسفونيت.

صور هشاشة العظام: هل عظامك معرضة للخطر؟

كيف يكتشف أخصائيو الرعاية الصحية فقدان العظام؟

الطريقة الوحيدة الموثوقة للكشف عن فقدان العظام هي اختبار كثافة المعادن في العظام. اختبارات كثافة العظام حساسة للغاية في الكشف عن فقدان العظام. يجب أن يخضع الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر قوية لمرض هشاشة العظام لاختبار BMD. عوامل الخطر تشمل ما يلي:

• نقص هرمون الاستروجين من انقطاع الطمث المبكر (العمر أقل من 45 سنة) ، وعدم وجود فترات الحيض (انقطاع الطمث لمدة> 1 سنة) ، أو قصور الغدد التناسلية (ضعف الغدد التناسلية ، والتي هي المبيضين أو الخصيتين ، أو الهرمونات الجنسية الضعيفة ، والتي هي هرمون الاستروجين أو التستوستيرون)
• علاج طويل الأمد بالكورتيكوستيرويدات أو مضادات الاختلاج
• تاريخ عائلة كسر الورك
• مؤشر كتلة الجسم منخفضة (BMI)
• الاضطرابات المزمنة المرتبطة بهشاشة العظام ، مثل مرض فقدان الشهية العصبي أو مرض الكبد
• عظام مكسورة سابقة تتعلق بوجود عظام ضعيفة
• فقدان الطول (حدبة الأرملة)
• أنثى الجنس
• العرق الآسيوي أو الأبيض
• سوء التغذية دون الكالسيوم الكافي
• عدم ممارسة الرياضة
• تدخين
• الاستخدام المنتظم لكميات كبيرة من الكحول

التوصيات في الولايات المتحدة هي أن جميع النساء بعمر 65 سنة وما فوق يجب أن يخضعن لاختبار BMD. النساء بعد انقطاع الطمث الذين تقل أعمارهم عن 65 سنة والذين لديهم واحد أو أكثر من عوامل الخطر (بالإضافة إلى كونهم بعد سن اليأس والإناث) يجب أن يخضعوا لاختبار BMD. تشمل الاختبارات التي يتم استخدامها لقياس كثافة المعادن بالعظام امتصاص الأشعة السينية بالطاقة المزدوجة (DXA) ، التصوير المقطعي الكمي (QCT) ، والموجات فوق الصوتية الكمية (QUS). انظر اختبارات الكثافة المعدنية للعظام لمزيد من المعلومات.

لمزيد من المعلومات حول فقدان العظام

المؤسسة الوطنية لهشاشة العظام

مقر الجمعية الدولية لقياس الكثافة السريرية