ما هي متلازمة الألم المزمن؟ الأعراض والعلاج وأنواعه وأسبابه

ما هو الألم المزمن؟

ظهور الألم هو أحد أعراض المرض أو الإصابة في جزء من الجسم الذي يعاني من الألم. ويسمى ظهور الألم المفاجئ بالألم الحاد . يحظى الألم الحاد باهتمام شخص ما ويدفعه إلى اتخاذ إجراءات لمنع المزيد من تفاقم الحالة التي تسبب الألم. قد يكون هذا إجراءً بسيطًا مثل المنعكس الذي يجعل الشخص يهز يده بعيدًا عن موقد ساخن ، أو قد يكون أكثر تعقيدًا مثل التبريد أو الراحة أو رفع الكاحل المصاب. علاوة على ذلك ، يمكن أن يدفع الألم الشخص لرؤية الطبيب. الألم المزمن هو الألم الذي يستمر مع مرور الوقت (6 أشهر أو أكثر) وينتج عادةً عن حالات طبية مزمنة طويلة الأمد أو تلف في الجسم.

يقطع الألم عملنا ، واستجمامنا ، وعلاقاتنا مع عائلاتنا. الراحة ، أي عدم الشعور بالألم ، هي أحد الأهداف إذا مرض شخص ، والعلاج من قبل أخصائي الرعاية الصحية لمرض يرتبط بالألم المزمن هو هدف آخر.

بمجرد العثور على سبب الألم وبدء العلاج المناسب ، قد يخدم الألم الوظيفة المفيدة المتمثلة في إبقاء الشخص المصاب في حالة راحة حتى يمكن للإصابة أو المرض الشفاء. ولكن إذا كان الألم ناتجًا عن مرض غير قابل للشفاء ولن يشفى أبدًا ، يفقد الألم فائدته ويصبح ضارًا. هذا النوع من الألم يمنع الشخص من ممارسة النشاط الطبيعي ، ويقلل النشاط من قوته.

تشمل المصادر الشائعة للألم المزمن الإصابات أو الصداع أو آلام الظهر أو آلام المفاصل نتيجة لحالة التهاب المفاصل أو آلام الجيوب الأنفية أو التهاب الأوتار أو إصابات الإفراط في الاستعمال مثل متلازمة النفق الرسغي. الألم المزمن هو أيضا سمة من سمات العديد من أنواع السرطانات المتقدمة. هناك عدد من الأعراض يمكن أن تصاحب الألم المزمن ويمكن أن تنشأ كنتيجة مباشرة للألم. يمكن أن تشمل هذه الأرق أو ضعف نوعية النوم ، والتهيج ، والاكتئاب وتغيير المزاج ، والقلق ، والتعب ، وفقدان الاهتمام في الأنشطة اليومية. يمكن أن يسبب الألم تشنجات العضلات التي يمكن أن تؤدي إلى وجع أو تصلب.

• لماذا يمكن أن يصبح الألم أسوأ: هناك "ظاهرة الرياح" التي تتسبب في تفاقم الألم غير المعالج. تصبح الألياف العصبية التي تنقل النبضات المؤلمة إلى المخ "مدربة" لتقديم إشارات الألم بشكل أفضل. مثلما تصبح العضلات أقوى في الرياضة مع التدريب ، تصبح الأعصاب أكثر فعالية في إرسال إشارات الألم إلى الدماغ. تزداد شدة الإشارات أكثر مما يلزم لجذب انتباه الشخص المتأثر. لجعل الأمور أسوأ ، يصبح الدماغ أكثر حساسية للألم. لذا فإن الألم يكون أسوأ بكثير على الرغم من أن الإصابة أو المرض لا يزداد سوءًا. عند هذه النقطة ، يمكن أن يسمى الألم الألم المزمن. ولم تعد مفيدة كإشارة للمرض.
• الهدف من علاج الألم: عندما يتم استشارة الطبيب ، فإن الهدف لكل من المريض والطبيب هو ألا يكون هناك ألم مزمن بعد الآن. يريد المريض العثور على سبب الألم وعلاجه حتى يتمكن من استئناف حياته الطبيعية دون الحاجة إلى دواء أو القيام بزيارات أخرى لأخصائيي الرعاية الصحية.
• علاج الألم مدى الحياة: لسوء الحظ ، لا يوجد علاج معروف لكثير من الأمراض. علاج الأمراض مثل السكري وارتفاع ضغط الدم غالبا ما يكون مدى الحياة. في هذه الأمراض المزمنة ، كما هو الحال في علاج الألم المزمن ، فإن هدف الشخص هو العيش بشكل طبيعي قدر الإمكان. في بعض الأحيان تكون هناك حاجة لدواء لبقية حياة الشخص من أجل تحقيق هذا الهدف.
• نظرة معقولة للإدمان: الألم المزمن لا يختلف عن مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم. إذا احتاج الشخص إلى تناول دواء للألم لبقية حياته ، فلا ينبغي أن يقال إنه "مدمن" على دواء الألم أكثر من أي شخص مصاب بداء السكري ويحتاج إلى أن يكون على الأنسولين لبقية حياته أو ينبغي أن يقال أن حياتها "مدمنة" على الأنسولين.

ما هو الألم الجسدي العام (ألم من الجسم الخارجي)؟

• يسهل المخ بسهولة آلام الجلد والعضلات لأن هذه الآلام شائعة. لقد عانى الناس من ألم جسدي عام منذ الطفولة عندما سقط الشخص أو أصيب به شخص أو شيء. في العادة ، يحل الألم الجسدي في غضون أيام قليلة.
• بعض الناس يصابون بألم لا يزول أبدًا. فيبروميالغيا وآلام الظهر المزمنة يمكن أن تكون في هذه الفئة.
• غالبًا ما يتم علاج الألم الجسدي العام بالعقاقير المضادة للالتهابات (NSAIDs) مثل الإيبوبروفين (موترين) أو النابروكسين (النابروسين) أو الأسيتامينوفين (تايلينول). في بعض الأحيان ، قد تكون هناك حاجة الأفيونيات.

ما هو الألم الحشوي (ألم من الأعضاء الداخلية)؟

الألم الناشئ في الأعضاء الداخلية أكثر صعوبة على الشخص تحديده. الاتصالات من أجهزة استشعار الألم في الأعضاء الداخلية للدماغ هي أقل تطورا من الاتصالات العصبية من الجلد والعضلات. لذلك ، على سبيل المثال ، يمكن أن تسبب مشاكل المرارة ألمًا في الكتف الأيمن. الألم الناجم عن عسر الهضم الحمضي أو الإمساك هو مثال على الألم الحشوي الشائع الذي يسهل التعرف عليه. يتم علاج هذه الآلام بسهولة وتتحسن بسرعة إما بمفردها أو مع العلاج باستخدام أدوية غير موصوفة.

• الألم من التهاب البنكرياس المزمن (التهاب البنكرياس) أو التهاب الكبد المزمن النشط (التهاب الكبد) يمكن أن يستمر لفترة طويلة ويكون من الصعب علاجه.
• على سبيل المثال ، يمكن علاج الألم الحشوي الناتج عن الحصاة المرارية أو التهاب الزائدة الدودية بالجراحة. يمكن علاج الآلام الحشوية الأخرى بالعديد من أدوية الألم غير الأفيونية. في بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة الأفيونيات.

ما هو ألم العظام؟

• ألم في العظام من كدمة أو كسر هو مؤقت. قد يستمر الألم لفترة طويلة بسبب سرطان العظام أو ترقق العظام (تليين العظام الذي يظهر غالبًا لدى كبار السن) أو التهاب العظم والنقي (التهاب في العظم) أو التهاب المفاصل (التهاب المفاصل).
• ألم العظام يصيب الخفقان وقد يتطلب علاجًا طويل المدى للألم. يمكن علاج آلام العظام الناتجة عن مرض باجيت في العظام باستخدام البايفوسفونيت ، مثل أليندرونات (فوساماكس). في بعض الأحيان ، يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (مثل الإيبوبروفين). في بعض الأحيان هناك حاجة إلى المواد الأفيونية.

ما هو تشنج العضلات (تشنجات العضلات)؟

• يمكن أن يسبب تشنج العضلات ، مثل حصان شارلي أو التشنج ، ألم شديد وخاصة في الظهر. قد لا يكون دواء الألم وحده قادرًا على حل الألم. قد تكون هناك حاجة لإرخاء العضلات مثل سيكلوبنزابرين (فليكسريل) أو باكلوفين (ليوريسال) لاسترخاء العضلات.

الألم المزمن الأسباب والحلول والإدارة

ما هو الاعتلال العصبي المحيطي (الألم الناشئ في الأعصاب المؤدية من الرأس أو الوجه أو الجذع أو الأطراف الخارجية إلى النخاع الشوكي)؟

• بمعنى ما ، كل الألم يأتي من الأعصاب لأن الأعصاب تنقل نبضات مؤلمة إلى الدماغ. لكن بعض النبضات المؤلمة لا تنشأ عن النهايات العصبية التي عادة ما تتعرض للإصابة أو المرض. تأتي بعض النبضات المؤلمة من تهيج العصب بطول طوله بدلاً من نهايات العصب.
• عرق النسا ، على سبيل المثال ، هو سبب قرصة العصب الوركي ، الذي ينتقل من الساق إلى العمود الفقري. غالبًا ما يحدث القرصان بالقرب من الجزء السفلي من العمود الفقري ، ولكن يُنظر إلى الألم على أنه قادم من النهايات العصبية في الساق لأن العصب الوركي ينقل عادة مشاعر من الساق.
• ومن الأمثلة الأخرى للأمراض التي تسبب الاعتلال العصبي المحيطي أو "آلام الأعصاب" أقراص تمزق في العمود الفقري ، والتي تضيق الأعصاب ، والسرطانات التي تنمو لتصبح أعصابًا وتسبب تهيجًا ، أو التهابات ، مثل القوباء المنطقية ، التي يمكن أن تسبب تهيج الأعصاب.
• الأمراض الشائعة التي غالبا ما تسبب الاعتلال العصبي المحيطي هي مرض السكري والإيدز.
• الألم العصبي يمكن أن يشعر وكأنه شعور "دبابيس وإبر" مؤلمة. يمكن علاج هذا النوع من آلام الأعصاب بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. يمكن وصف الألم العصبي الأكثر حدة بأنه شعور حاد وطعن كهربائي. يمكن استخدام مضادات الاختلاج (الأدوية التي تعالج النوبات) لهذا النوع من آلام الأعصاب.
• بعض آلام الأعصاب ناتجة عن فقدان أحد الأطراف. يبدو أن الذراع أو الساق التي تم بترها يبدو أنها لا تزال موجودة ، وتؤلم بشدة. يمكن علاج هذا النوع من آلام الأعصاب ، الذي يطلق عليه deafferentation ، أو "ألم الأطراف الوهمية" ، بالكلونيدين (Catapres) (وهو دواء لضغط الدم يخفف أيضًا من آلام الأعصاب).
• الحلأ النطاقي (القوباء المنطقية) يسبب عدوى في النهايات العصبية والجلد بالقرب من النهايات العصبية. إن الاستخدام المحلي للكابسيسين (Zostrix) ، وهو دواء للألم بدون وصفة طبية في شكل مرهم ، يكون مفيدًا في بعض الأحيان لهذا الغرض. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك حاجة الأفيونيات.
• Pregabalin (Lyrica) هو دواء يستخدم لعلاج الألم العصبي المحيطي والاعتلال العصبي المحيطي السكري ، في حين تمت الموافقة على duloxetine (Cymbalta) لاستخدامه في علاج الاعتلال العصبي المحيطي السكري.

ما هي مشاكل الدورة الدموية؟

• ضعف الدورة الدموية غالبًا ما يكون سببًا لألم مزمن. يحدث سوء الدورة الدموية عادة بسبب استخدام التبغ أو السكري أو أمراض المناعة الذاتية المختلفة (الأمراض التي يصنع فيها الجسم أجسامًا مضادة تحارب نفسه) مثل مرض الذئبة أو التهاب المفاصل الروماتويدي.
• كما أن الانسداد الجزئي للشرايين بسبب الترسبات الدهنية التي تسمى لويحات (تصلب الشرايين) هو سبب شائع لضعف الدورة الدموية. سبب ألم ضعف الدورة الدموية هو أن الجزء من الجسم الذي لا يحصل على الدورة الدموية الجيدة ينقصه الأكسجين والتغذية. يؤدي نقص الأكسجين والتغذية إلى تلف هذا الجزء من الجسم ، والضرر يسبب الألم.
• قد تتم معالجة الألم الناتج عن ضعف الدورة الدموية عن طريق الجراحة لتجاوز الشرايين المسدودة بالشرايين الاصطناعية من أجل تحسين الدورة الدموية. هذا غير ممكن في بعض الأحيان ، وقد تكون هناك حاجة إلى إضعاف الدم أو المواد الأفيونية للسيطرة على الألم.
• السبب الشائع الآخر لضعف الدورة الدموية هو الحثل الودي المنعكس (RSD) ، المعروف أيضًا باسم متلازمة الألم الإقليمية المعقدة (CRPS). هذه مشكلة في كل من الدورة الدموية وانتقال العصب لأن انتقال الأعصاب المؤلمة يجعل الأوعية الدموية تصبح أضيق. يمنع تضييق الأكسجين والتغذية الكافية من الوصول إلى جزء من الجسم المصاب. يمكن علاج RSD أحيانًا باستئصال جراحي ، وهي عملية لمنع نبضات العصب من التسبب في ضيق الأوعية الدموية. في كثير من الأحيان ، هناك حاجة إلى أدوية غير أفيونية ، إما مع أو بدون جراحة. في بعض الأحيان هناك حاجة إلى المواد الأفيونية.

ما هو ألم الصداع؟

• يمكن أن يكون سبب الصداع العديد من الأمراض. هناك عدة أنواع من الصداع ، بما في ذلك الصداع النصفي والتوتر والصداع العنقودي. يمكن أن ينتج الصداع أيضًا عن التهاب الجيوب الأنفية أو الألم العصبي الثلاثي أو التهاب الشرايين في الخلايا العملاقة أو أورام المخ. يختلف علاج أنواع الصداع المختلفة تبعًا لنوع الصداع وشدة الألم. في كثير من الأحيان ، يتم استخدام الأدوية غير الأفيونية. ولكن ، في بعض الحالات ، هناك حاجة إلى العلاج الأفيوني.
• الصداع النصفي غالبًا ما يكون على جانب واحد من الرأس. يمكن أن تترافق مع الغثيان والقيء ، رهاب الضوء (ضوء يضر العينين) ، رهاب الصوت (الأذى الأذنين) ، و scotomata التلألؤ (خطوط متوازية تهتز عند حواف الأشياء ، وخاصة في الحدود بين الأماكن الخفيفة والمظلمة). في بعض الأحيان تظهر هذه الهالات قبل بدء الصداع وتنبيه الشخص بأن الصداع النصفي سيأتي. يمكن أن يختلف ألم الصداع النصفي من شدته إلى شديد. هناك العديد من الأدوية المحددة لعلاج الصداع النصفي. يعد سوماتريبتان (Imitrex) مفيدًا بشكل خاص لبعض مرضى الصداع النصفي ، وليس جميعهم.
• تأتي الصداع العنقودي في مجموعات ، أحيانًا عدة مرات في اليوم ، وتستمر لعدة أيام إلى أسابيع. العديد من الصداع العنقودي مؤلمة للغاية. قد يكون علاج الأكسجين مفيدًا لبعض أنواع الصداع العنقودي.
• التهاب الجيوب الأنفية يمكن أن يسبب آلام الوجه وغالبا ما يكون أسوأ في الصباح. قد يستجيب ألم الجيوب الأنفية للعلاج بالمضادات الحيوية إلى جانب مضادات الاحتقان. في بعض الأحيان هناك حاجة إلى جراحة الجيوب الأنفية.
• العصب الثلاثي التوائم هو في الواقع اعتلال عصبي محيطي (ألم عصبي) شديد. ويحدث ذلك على جانب واحد من الرأس والوجه وله "نقطة انطلاق" ، عادة على جانب الوجه ، مما يسبب ألمًا شديدًا إذا تم لمسه. غالبًا ما تكون مضادات الاختلاج (دواء مضاد للتطهير) مفيدة لهذا النوع من الألم ، كما يتم استخدام أدوية مرخيات العضلات أحيانًا.

ما هو قياس الألم المزمن؟

لدى منظمة الصحة العالمية "سلم الألم" الذي يميز ألم السرطان وفقًا لثلاثة مستويات. المستويات هي ألم خفيف وألم معتدل وألم شديد. يمكن تطبيق هذه المبادئ العامة على جميع أنواع الألم المزمن.

• ألم خفيف : ألم خفيف محدود بذاته. يختفي إما بدون علاج على الإطلاق أو مع استخدام الأدوية غير الموصوفة مثل الأسيتامينوفين (تايلينول) أو الأسبرين أو أدوية مضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية). هناك مجموعة متنوعة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (الأمثلة هي Motrin و Advil و Aleve). بعضها متاح بدون وصفة طبية. يمكن للمرضى تجربة أنواع مختلفة للعثور على الأفضل بالنسبة لهم.
• الألم المعتدل : الألم المعتدل أسوأ من الألم المعتدل. يتداخل مع الوظيفة. قد يكون الشخص غير قادر على تجاهل الألم ويتداخل مع أنشطة الحياة اليومية ، لكنه يختفي بعد فترة من الزمن ولا يعود بعد علاجه. قد يحتاج الألم المعتدل إلى أدوية أقوى من الأسيتامينوفين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الموصوفة. تم العثور على معظم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، بما في ذلك ايبوبروفين (موترين) ، لتكون فعالة في تخفيف الألم مثل الكودايين. يمكن لأخصائي الرعاية الصحية العمل مع المريض للعثور على نوع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، سواء كانت وصفة طبية أو غير وصفة طبية ، والتي تعمل بشكل أفضل مع المريض.
• الألم الشديد : يعرف الألم الشديد بأنه الألم الذي يتداخل مع بعض أو كل أنشطة الحياة اليومية. قد يكون الشخص محصورًا في السرير أو في كرسي المقعد بسبب شدة الألم. في كثير من الأحيان ، لا يزول ، ويجب أن يكون العلاج مستمرًا لأيام أو أسابيع أو شهور أو سنوات. للألم الحاد ، توصي منظمة الصحة العالمية بمضادات الأفيون القوية ، مثل المورفين ، أوكسيكودون ، الهيدروكودون ، الهيدرومورفون ، الميثادون ، أو الفنتانيل ، وكذلك الأدوية الأخرى (تسمى العلاجات المساعدة) حسب الحاجة لنوع معين من الألم. تم وصف عدد من العلاجات المساعدة في القسم السابق.

ما هي إدارة الألم المزمن؟

معظم الأدوية لها جرعة قصوى. عادة ، تكون الجرعة القصوى هي جرعة لا يمكنك تجاوزها دون إلحاق الأذى بالمريض. في حالة معظم أدوية الألم ، فإن تناول أكثر من الحد الأقصى للجرعة لن يزيد من تخفيف الآلام ولكنه قد يتسبب في آثار جانبية سامة مثل قرحة المعدة أو تلف الكلى أو تلف الكبد أو عدم التوازن الكيميائي في مجرى الدم أو الوفاة.

تختلف الأدوية الأفيونية القوية قليلاً في هذا الصدد ، وهذا محظوظ للأشخاص الذين يعانون من ألم شديد. مع الأفيونيات القوية ، تعتمد الجرعة على مقدار الألم. لا ينبغي خلط هذه الأدوية مع أسيتامينوفين أو غيره من الأدوية غير الأفيونية عند استخدامها لعلاج الألم المزمن. يمكن للأشخاص الذين يعانون من الألم الشديد تناول جرعات عالية جدًا من الأفيونيات دون التعرض لآثار جانبية. يتلقى بعض الأشخاص الذين يعانون من الألم الشديد جرعات عالية بحيث تكون الجرعة نفسها قاتلة إذا تم تناولها من قبل شخص لا يعاني من الألم. في مريض الألم ، يمكن لهذه الجرعة العالية أن تتحكم في الألم ولا تزال تسمح للشخص أن يكون مستيقظًا بدرجة كافية للقيام بأنشطته في الحياة اليومية.

المواد الأفيونية طويلة المفعول: إن أفضل طريقة لعلاج الألم المزمن والشديد هي التحكم به طوال الوقت. يمكن للطبيب القيام بذلك عن طريق استخدام المواد الأفيونية طويلة المفعول للحفاظ على الألم تحت السيطرة ومضادات الأفيون قصيرة المفعول للتعامل مع تلك المرات القليلة خلال اليوم عندما ينكسر الألم. لذلك ، إذا كان المريض يعاني من المورفين ، فسيتلقى قرصًا بطيئًا من شأنه أن يبقي الألم تحت السيطرة في معظم الوقت ، ولوح لوحي أو سائل قصير المفعول لتلك الأوقات التي ينكسر فيها الألم.

لا ينصح بعض المواد الأفيونية للألم المزمن.

• Demerol (الميبيريدين) ، والذي يستخدم في كثير من الأحيان للألم الحاد بعد الجراحة ، هو دواء ضعيف للألم المزمن. لا يتم امتصاصه جيدًا عند تناوله عن طريق الفم ، ويسبب خلل الحركة (الشعور بالرعب حقًا) والنوبات إذا تم استخدامه لأكثر من بضعة أيام.
• تالوين (بنتازوسين) أيضًا غير مناسب للألم المزمن ، لأنه له تأثير في السقف. هناك جرعة قصوى ، وبعدها لا تؤدي زيادة الجرعة إلى تخفيف الألم. كما أنه يسبب أعراض الانسحاب عندما تعطى لشخص يتناول أيضا المواد الأفيونية الأخرى.
• تعتبر العقاقير الأفيونية / أسيتامينوفين أو أدوية الأفيون / مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مقبولة للاستخدام على المدى القصير ، ولكن عقار الأسيتامينوفين سام بالنسبة للكلى والكبد عند استخدامه لفترة طويلة أو بجرعات عالية. العديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية سامة للكلى والمعدة عند تناولها لفترة طويلة أو بجرعات عالية.

ما هي المواد الأفيونية الجانبية؟

الغثيان والقيء: هذه آثار جانبية شائعة في بداية العلاج بالأفيونيات. إذا كانت هناك مشكلة ، فيمكن التحكم فيها عن طريق الأدوية غير الموصوفة للغثيان مثل الميكليزين (Bonine ، Dramamine) ، أو diphenhydramine (Benadryl) ، أو ، في بعض الحالات ، عن طريق وصفة طبية للأدوية مثل prochlorperazine (Compazine) أو haloperidol (Haldol) . يتوقف الغثيان والقيء عادة في غضون بضعة أيام ، ثم يمكن إيقاف الدواء المضاد للقىء (antinausea والقيء).

الدوخة: الدوخة والنعاس شائعة عند تناول المواد الأفيونية. وهذا هو السبب في أنه من الموصى به عدم قيادة المرضى أو شرب الكحول أو تشغيل الآلات أثناء تناول المواد الأفيونية. غالبًا ما يصاب الأشخاص الذين يعانون من الألم المزمن بالتسامح تجاه هذا التأثير الجانبي للأفيونيات ، وغالبًا ما يمكنهم القيام بجميع الأنشطة الطبيعية للحياة اليومية أثناء العلاج بالأفيونيات.

الإمساك: تسبب المواد الأفيونية دائمًا هذه المشكلة ، ولا يزال الإمساك يمثل مشكلة طالما أن المريض يتناول المواد الأفيونية. يمكن أن يصبح الإمساك مشكلة خطيرة إذا لم يبق المريض تحت السيطرة. يمكن إيقاف البراز تمامًا (انحشار البراز) إلى الحد الذي يجب عنده تنفيذ الإلغاء اليدوي. يمكن أن تساعد أدوية تليين البراز مثل docusate على منع الإمساك أو تخفيفه.

الإدمان: يشعر مرضى دار العجزة بالقلق من إدمانهم على المواد الأفيونية. مع تكية ، نادرا ما يكون مشكلة. يشعر الأشخاص الذين يعانون من الألم المزمن بالقلق أيضًا من الإدمان ، لكن اتضح أنه بالنسبة لمعظم البالغين ، إذا لم يكن لديهم بالفعل مشكلة في تعاطي المخدرات (الكحول أو المخدرات) ، فإن الإدمان لا يمثل مشكلة كبيرة حتى عند استخدام المواد الأفيونية في وقت طويل. أساس المدة.

• تم إجراء دراسة تمت فيها متابعة 12000 شخص غير مدانين كانوا بحاجة لمواد أفيونية لمعرفة ما إذا كانوا قد أصبحوا مدمنين. وأظهرت أربعة من أصل 12000 سلوك الإدمان (أقل من عُشر 1 ٪).
• بشكل عام ، فإن الأشخاص الوحيدين الذين يصابون بسلوك إدمان بعد إعطائهم أفيونيات المفعول ، واجهوا مشكلة إدمان قبل إعطاء الأفيونيات للألم. معظم الناس يتناولون المواد الأفيونية حتى يزول الألم. ثم يتوقفون عن أخذهم لأنهم لا يريدون الشعور بالدوار أو النعاس. بمجرد أن يزول الألم ، تعود الآثار الجانبية السامة للدوخة والنعاس.
• أي شخص يأخذ أي دواء فقط "للارتفاع" يظهر بالفعل سلوك إدمان ويحتاج إلى التوقف عن تناول المواد المسببة للإدمان ، بما في ذلك المواد الأفيونية وغيرها من المخدرات التي تسبب الإدمان والكحول على الفور.
• يدمن بعض الأشخاص الذين يعانون من أمراض مؤلمة فعلية على المواد التي تغير العقل. يحصلون على وصفات طبية بسبب أمراضهم الفعلية. عادة ، يتم الوصول إلى جرعة من المواد الأفيونية من قبل المريض لإخبار الطبيب كيف يفعلون مع الألم والمشاركة في أنشطة حياتهم اليومية. سيخبر مريض الألم المزمن غير المدمن على الدواء الحقيقة عن قدرته على العمل والقيام بما يجب القيام به في الحياة اليومية.
• سوف يكذب المدمنون حول أداء أنشطة الحياة اليومية. سوف يدعي المدمن أن الألم شديد لدرجة أنه يحتاج إلى جرعة أعلى حتى يصل إلى جرعة تجعله ينام معظم الوقت. بعد ذلك ، سيخبرون الطبيب أنهم بصحة جيدة وأنهم قادرون على القيام بجميع الأنشطة التي يحتاجون إليها.
• بيع الأدوية المخدرة للآخرين هو جريمة فيدرالية.
• يجب أن يناقش أفراد الأسرة قلقهم مع أخصائي الرعاية الصحية إذا كانوا يشكون في أن المريض قد يكون مدمنًا على دواء الألم. عندما يعاني شخص مدمن بالفعل من متلازمة مؤلمة ، قد يضطر الطبيب ، بمساعدة العائلة ، إلى تحديد ماهية جرعة الدواء ، دون الرجوع إلى الجرعة التي يعتقد المريض أنها الأفضل. في بعض الأحيان ، في الأشخاص المدمنين بشدة ، لا ينبغي أن تستخدم المواد الأفيونية على الإطلاق. يمكن علاج بعض المدمنين بمواد أفيونية إذا لزم الأمر طالما تعاونوا بعناية مع خطة العلاج.

الاكتئاب التنفسي: أكثر المضاعفات خطورة للعلاج بالأفيونيات هي الاكتئاب التنفسي. يعرف الكثير من الناس أن بعض مدمني المخدرات معروف أنهم يصابون بالهيروين النقي أو الفنتانيل ، ثم يموتون مع بقاء الإبرة في ذراعهم لأنهم نائمون ولم يتنفسوا. يحدث ذلك بسبب جرعة زائدة كبيرة في المريض الذي لا يعاني من الألم. الألم هو محفز قوي لمركز الجهاز التنفسي في الدماغ. لذا إذا كان الشخص يعاني من الألم ، وزاد الطبيب من جرعة الأفيونيات بعناية حتى يتم التحكم في الألم ، ثم توقف عن رفع الجرعة ، فلن يصاب المريض بالاكتئاب في الجهاز التنفسي.

لحسن الحظ بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الألم ، يمكن استخدام جرعات كبيرة من المواد الأفيونية بأمان إذا كانت ضرورية لمكافحة الألم المزمن الشديد.

كيفية التخلص من الألم المزمن

ليس من الممكن دائمًا التخلص تمامًا من الألم المزمن. قد يكون هدف المريض ببساطة أن يصبح قادرًا على القيام بأنشطة أكثر طبيعية للحياة اليومية عن ذي قبل.

• قد يطلب الطبيب من المريض تقييم الألم على نطاق من 1 إلى 10.
• من المفيد أيضًا الإبلاغ عما إذا كان من الممكن الذهاب إلى العمل أو التسوق أو ممارسة الرياضة أو النوم أو ممارسة الاتصال الجنسي.
• في بعض الأحيان ، يتمثل المقياس الوحيد لفعالية العلاج في أنه يمكن للمريض القيام ببعض الأشياء التي لم تكن ممكنة قبل بدء العلاج. هذا ما يحتاج الطبيب إلى معرفته من أجل اتخاذ قرارات بشأن علاج المريض.
• إذا لم يكن هناك أي شيء آخر مفيد لألم المريض وكان الطبيب غير راغب في استخدام المواد الأفيونية للسيطرة على الألم ، ففكر في طلب إحالة إلى أخصائي ألم أو عيادة ألم.