أعراض كسر العظم (الكسر) وأنواعه وأسبابه وعلاجه وشفائه

• كسر العظام (كسر العظام) دليل الموضوع
• ملاحظات الطبيب على أعراض كسر العظام (كسر العظام)

حقائق عن كسر العظام

صورة أنواع كسر العظام

• كسر العظام ، كسر العظام ، كسر العظام كلها تعني نفس الشيء. تلف العظم بحيث لم يعد سليما. لا تشير أي من هذه الشروط إلى شدة تلف العظام.
• العظام هي مكان تخزين الجسم للكالسيوم. تحت السيطرة الهرمونية ، محتوى الكالسيوم في العظام يتزايد أو يتناقص باستمرار.
• تنكسر العظام عندما لا تستطيع الصمود في وجه القوة أو الصدمة المطبقة عليها. في بعض الأحيان تكون العظام ضعيفة لدرجة أنها لا تستطيع تحمل قوة الجاذبية ، مثل كسور الانضغاط في الظهر لدى كبار السن.
• تساعد أوصاف الكسر في توضيح كيفية ظهور الكسر. على سبيل المثال ، قد توضح هذه الأوصاف ما إذا كانت الشظايا محاذاة أم لا (الكسر المهجور) وما إذا كان الجلد المحيط بالإصابة تالفًا (الكسر المركب) أم لا.
• قد تكون الكسور معقدة بسبب تلف الأوعية الدموية القريبة والأعصاب والعضلات والمفاصل.
• قد يكون تشخيص الكسور عند الأطفال أكثر صعوبة لأن عظامهم تفتقر إلى ما يكفي من الكالسيوم ليتم رؤيتها بشكل جيد على الأشعة السينية ، ولأن الإصابات في لوحات النمو (المشاهد) في العظام قد لا تظهر الكسر بوضوح.
• تشخيص الكسر يشمل التاريخ والفحص البدني. وغالبا ما تؤخذ الأشعة السينية. من حين لآخر ، يُطلب من الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي العثور على كسر غامض أو خفي ، أو تقديم مزيد من المعلومات بشأن الأضرار التي لحقت العظام والأنسجة المجاورة.
• كسور الجمجمة والعمود الفقري والأضلاع لها تشخيص ومضاعفات علاج فريدة من نوعها.

كيف تعمل العظام؟

• تشكل العظام هيكلًا عظميًا للجسم وتسمح بدعم الجسم ضد الجاذبية في الحركة وعمله في العالم.
• تحمي العظام أيضًا بعض أجزاء الجسم ، ونخاع العظام هو مركز إنتاج منتجات الدم.
• العظام هي عضو ديناميكي. إنه خزان الجسم للكالسيوم ويخضع دائمًا لتغيير تحت تأثير الهرمونات.
• يزيد هرمون الغدة الدرقية من مستويات الكالسيوم في الدم عن طريق علقة الكالسيوم من العظام ، في حين أن الكالسيتونين له تأثير معاكس ، حيث يسمح للعظام بقبول الكالسيوم من الدم.

ما الذي يسبب كسر العظام؟

عندما يتم تطبيق قوى خارجية مثل الضربات المباشرة أو السقوط على العظم ، فمن المحتمل أن تفشل. تحدث الكسور عندما يتعذر على العظام تحمل تلك القوى الخارجية. الكسر ، الكسر ، أو الكراك كلها تعني نفس الشيء. مصطلح واحد لا يعني إصابة أكثر أو أقل حدة. تضررت سلامة العظم ، مما تسبب في فشل هيكل العظم ، مما يؤدي إلى كسر أو كسر العظم.

العظام المكسورة مؤلمة لعدة أسباب:

• النهايات العصبية التي تحيط بالعظام تحتوي على ألياف الألم. قد تتعرض هذه الألياف للتهيج عند كسر العظم أو كدمات.
• عظام مكسورة تنزف ، والدم وما يرتبط بها من تورم (وذمة) يسبب الألم.
• قد تتشنج العضلات المحيطة بالمنطقة المصابة عندما تحاول تثبيت شظايا العظام المكسورة في مكانها ، وقد تسبب هذه التشنجات مزيدًا من الألم.

غالبًا ما يكون من السهل اكتشاف الكسر نظرًا لوجود تشوه واضح. ومع ذلك ، في بعض الأحيان لا يتم تشخيصه بسهولة. من المهم للطبيب أن يأخذ تاريخًا من الإصابة ليقرر المشكلات المحتملة التي قد توجد. وعلاوة على ذلك ، قد تكون هناك إصابات المرتبطة التي تحتاج إلى معالجة.

يمكن أن تحدث الكسور بسبب الضربات المباشرة أو إصابات التواء أو السقوط. يحدد نوع القوى أو الصدمة المطبقة على العظام نوع الإصابة التي تحدث. تحدث بعض الكسور دون أي صدمة واضحة بسبب هشاشة العظام ، والتي تُعرف بفقدان كتلة العظم أو كيس عظمي خلقي موجود منذ الولادة ، مما يسبب منطقة ضعيفة في العظم.

يمكن أن تكون أوصاف الكسور مربكة. وهي تستند إلى:

• حيث في العظام قد حدث كسر
• كيف يتم محاذاة شظايا العظام
• ما إذا كانت هناك أي مضاعفات
• سواء كان الجلد سليما

تتمثل الخطوة الأولى في وصف الكسر في تحديد ما إذا كان مفتوحًا أم مغلقًا . يحمي الجلد داخل الجسم ، بما في ذلك العظام ، من العالم الخارجي. إذا تم تعطيل الجلد فوق الكسر ، فسيحدث كسر مفتوح. يمكن قطع الجلد ، أو تمزيقه ، أو تآكله (كشطه) ، ولكن في حالة تلف سلامة الجلد ، تتواجد احتمالية إصابة العظم. نظرًا لتعرض موقع الكسر في العظام للعالم الخارجي ، فغالبًا ما تحتاج هذه الإصابات إلى تنظيفها بقوة وغالبًا ما تتطلب تخديرًا في غرفة العمليات للقيام بهذه المهمة بفعالية. كان الكسر المركب مصطلحًا آخر يستخدم لوصف الكسر المفتوح.

بعد ذلك ، يجب أن يكون هناك وصف لخط الكسر. هل يمر خط الكسر عبر العظام ( عرضية ) ، بزاوية ( منحرف ) أم هل حلزوني ؟ هل الكسر في قطعتين أم أنه مخفف ، بأجزاء متعددة؟

يصف الكسر الأخضر الوضع عندما ينكسر العظم جزئيًا. يحدث هذا غالبًا عند الرضع والأطفال حيث لم تتكلس العظام تمامًا ولديها القدرة على الانحناء بدلاً من الاختراق تمامًا. إنه مشابه لمحاولة فصل فرع صغير أو إطلاق النار من شجرة (عصا خضراء). تشمل المصطلحات الأخرى للكسر كسر الصدم أو الإبزيم ، مرة أخرى عندما ينكسر جزء فقط من العظم ، والذي قد يحدث عند البالغين أيضًا.

كسور العظام التوضيح - كسر العظام

أخيرًا ، يتم وصف محاذاة الكسر فيما إذا كانت شظايا الكسر قد تم إزاحتها أو في موضعها التشريحي العادي. إذا لم تكن شظايا العظام في المكان المناسب ، فيجب تخفيضها أو "ضبطها" ووضعها في محاذاة طبيعية.

ما هي أعراض كسر العظام والعلامات؟

• عندما تكسر العظام ، فإنها تسبب الألم والتورم والالتهابات. لا تضمن القدرة على تحريك المفصل أعلى أو أسفل الإصابة عدم كسر العظم. بدلاً من ذلك ، فهذا يعني أن العضلات والأوتار التي تحرك المفصل لا تزال تعمل.
• ما لم تكن هناك حالة مرضية سابقة تمنع المريض من الشعور بالألم (مثل إصابة الحبل الشوكي أو الاعتلال العصبي السكري) ، فإن جميع العظام المكسورة مصابة. قد يشعر أو لا يشعر بالألم في مكان الكسر ولكن يمكن إحالته في مكان آخر. على سبيل المثال ، يمكن أن تعاني إصابات الورك ، خاصة عند الأطفال ، من ألم في الركبة.
• يمكن أن تتلف الهياكل الأخرى عندما ينكسر العظم. قد ينجم الخدر والوخز إذا كان هناك التهاب أو إصابة في الأعصاب. قد يكون الطرف باردًا وبدون نبض ، في حالة تمزق الشريان في موضع الكسر أو ربطه بجلد أو تجلطه ، مما يمنع الدورة الدموية.

ما هي الأنواع الشائعة من كسور العظام؟

هناك عدة أنواع من كسور العظام على سبيل المثال ،

• كسور الإجهاد ،
• كسور ضغط ،
• الكسور المفتوحة ،
• كسور الجمجمة ،
• كسور الضلع ،
• كسور المعصم ،
• كسور الورك،
• كسور الذراع ،
• كسور القدم ،
• كسور الكوع ،
• كسر الأنف،
• كسور الساق ،
• كسور الكاحل ، و
• اليد،
• اصبع القدم ، أو
• كسور الاصبع.

ما هي أعراض كسر المعصم؟

• كسور المعصم هي الكسر الأكثر شيوعًا للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 75 عامًا.
• الأسباب الشائعة لكسور الرسغ تشمل السقوط على يد ممدودة مسببة واحدة أو أكثر من العظام التي تشكل معصم الإبزيم. في هذه الحالة ، غالباً ما يكون كسر كولز هو النتيجة.
• في كسر كوليس ، يتم تهجير عظم نصف القطر البعيد. يجب أن تكون المحاذاة للكسور النازحة وتظل في موضعها أثناء الشفاء حتى لا تكون النتيجة النهائية طبيعية فقط من الناحية التجميلية ولكن أيضًا طبيعية وظيفية.
• هذا صحيح بشكل خاص إذا كان الكسر يدخل مفصل. يحتاج سطح المفاصل إلى محاذاة تامة ، وإلا ، مع مرور الوقت ، قد يتطور التهاب المفاصل في وظيفة مقيدة وتسبب الألم.

ما هي أعراض كسر الورك والعلاج؟

كسور الورك هي الكسر الأكثر شيوعًا للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا. تختلف أسباب كسور الورك من السقوط أو هشاشة العظام.

ليست كل كسور الورك هي نفسها والعلاج المحدد ، على الرغم من كونه الجراحي دائمًا ، يعتمد على مكان كسر عظم الفخذ. وتشمل المواقع الشائعة تحت الرأس والعنق الفخذي ، بين المدورين وشبه المدوية. كل من هذه المصطلحات يصف الموقع في عظم الفخذ (عظم الفخذ) حيث يمكن أن يحدث انقطاع شائع.

ما هي أعراض كسر الساق والعلاج؟

قد تشمل كسور الطرف السفلي عظم الفخذ (الركبة) ، الركبة ، الساق و / أو الشظية ، الكاحل وعظام القدم. لكل منها أعراضه وعلاماته وخطة علاجه الشائعة نسبيًا. تعتمد الشدة على موقع الكسر ، سواء كانت العظام محاذية أو مهجورة ، وإذا كان نوع الكسر غير مستقر.

بعض كسور الساق غير مستقرة وتتطلب جراحة ، في حين أن البعض الآخر مستقر نسبيا ويمكن ملاحظته.

ما هي أعراض الكتف المكسور والعلاج؟

• غالباً ما يتم علاج كسور الكتف دون جراحة.
• كسور العضد والكوع والساعد والرسغ لديها خطط علاجية مختلفة مقارنة بالعظام المماثلة في الساق لأنها ليست عظام تحمل الوزن.

ما هي أعراض كسر اليد أو الأصابع والعلاج؟

• غالباً ما تتورط الأيدي والأصابع في إصابات سحق.
• بالإضافة إلى إصابة العظام ، ينصب تركيز امتحان اليد على الأوتار والشرايين والأعصاب ، وينظر مرة أخرى في الوظيفة بالإضافة إلى التشريح.
• تحتاج العظام في اليدين والأصابع إلى المحاذاة بشكل صحيح للتأكد من الحفاظ على القوة ونطاق الحركة والإحساس على النحو الأمثل.

ما هي الأعراض المفتوحة لعلاج الكسور؟

• الكسور المفتوحة (الكسور المركبة) هي إصابات يتعرض فيها الجلد فوق العظم المكسور للخطر ، إما مقطوع أو مكشوف. هذا يسمح للعدوى باجتياح العظام التي تسبب التهاب العظم والنقي (التهاب العظم).
• اعتمادًا على العظم المصاب ونوع الإصابة ومقدار التلوث داخل الجرح وحوله. قد يحتاج المريض إلى عملية جراحية لتنظيف منطقة الجرح.
• قد يتم تأجيل إعادة التقويم الجراحي للعظام بمجرد انخفاض خطر الإصابة.

ما هي أعراض كسر الإجهاد والعلاج؟

• كسر الإجهاد هو إصابة مفرطة. بسبب الصدمة الدقيقة المتكررة ، يصبح العظم ضعيفًا وغير قادر على امتصاص الصدمة المضافة الموضوعة عليه. غالبًا ما تظهر في الجزء الأسفل من الساق أو عظمة الساق أو القدم. يشمل الرياضيون المعرضون للخطر لاعبي التنس ، لاعبي كرة السلة ، لاعبي كرة السلة ، لاعبي الجمباز لأنهم قد قاموا بتكرار كرة القدم على الأسطح الصلبة. "كسر المسيرة" هو الاسم الذي يطلق على كسر إجهاد المشط أو عظام القدم الطويلة. سميت بهذا الاسم لأنه يحدث غالبًا في الجنود الذين يطلب منهم السير لمسافات طويلة.)
• وعادة ما يتم التشخيص عن طريق التاريخ والفحص البدني. قد يتم طلب فحص العظام أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتأكيد التشخيص.
• العلاج محافظ (لا يلزم إجراء عملية جراحية). الراحة ، انخفاض حمل الوزن ، والجليد ، والأدوية المضادة للالتهابات مثل ايبوبروفين (أدفيل) وغالبا ما تكون كل العلاج المطلوب. قد تستغرق هذه الكسور ستة إلى ثمانية أسابيع للشفاء. قد تؤدي محاولة العودة بسرعة كبيرة إلى إعادة الإصابة ، وقد تسمح أيضًا لكسر التوتر بالتمدد خلال كامل العظم والتشرد ، مما قد يحول كسر الإجهاد إلى كسر "حقيقي" يتطلب الصب أو الجراحة. لا يتم إجراء الجراحة عادة لكسور الإجهاد الروتيني.
• قد يكون لجبائر الشين أعراض مشابهة جدًا لكسر الإجهاد في الساق ، ولكنها ناتجة عن التهاب غلاف العظم ، الذي يُسمى السمحاق. تنجم الشباك الجبارة عن الاستخدام المفرط ، خاصةً في العدائين والمشاة والراقصين ، بمن فيهم أولئك الذين يمارسون التمارين الرياضية. العضلات التي تمر عبر السمحاق والعظم نفسه قد تصبح ملتهبة أيضًا.
• العلاج مشابه لكسر التوتر ، ويمكن أن يكون العلاج الطبيعي مفيدًا.

ما هي أعراض كسر الضغط والعلاج؟

• مع تقدم الناس في العمر ، هناك احتمال أن تصاب العظام بهشاشة العظام ، وهي حالة تفقد العظام فيها محتوى الكالسيوم. هذا يجعل العظام أكثر عرضة للكسر. أحد هذه الأنواع من الإصابات هو كسر ضغط العمود الفقري ، وغالبًا ما يكون العمود الفقري الصدري أو القطني. بما أننا حيوان مستقيم ، إذا لم تستطع عظام الظهر تحمل قوة الجاذبية ، فإن هذه العظام يمكن أن تنهار. الألم هو الشكوى الرئيسية ، خاصة مع الحركة وغالبا ما يكون هناك حدث حاد حيث يشعر الألم. قد يكون هناك أو لا يحدث سقوط أو إصابة مرتبطة بالألم حيث قد تحدث كسور الضغط تلقائيًا.
• إصابات الضغط في الظهر قد تكون أو لا ترتبط بإصابة العصب أو إصابة الحبل الشوكي. يمكن أن تكشف الأشعة السينية للظهر إصابة العظام ، ولكن في بعض الأحيان يتم استخدام التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي لضمان عدم حدوث تلف في النخاع الشوكي. ومع ذلك ، إذا كان هناك فقدان للتحكم في الأمعاء أو عدم القدرة على التبول (احتباس البول) ، فإن أعراض متلازمة ذيل الفروسية ، تتطلب التصوير بالرنين المغناطيسي الناشئ للتأكد من أن الحبل الشوكي ليس عرضة لخطر التلف الدائم.
• ويشمل العلاج دواء الألم وغالبا ما يكون هدفين الظهر. يمكن أيضًا علاج بعض كسور الضغط عن طريق رأب الفقرات. يتضمن رأب العمود الفقري إدخال مادة تشبه الغراء في وسط فقرة العمود الفقري المنهارة من أجل تثبيت وتقوية العظام المكسرة. يتم إدخال الغراء (ميثيل ميثاكريلات) بإبرة وحقنة من خلال الجلد المخدر في الجزء الأوسط من الفقرة تحت إشراف معدات الأشعة السينية المتخصصة. بمجرد إدخاله ، يصبح الصمغ سرعان ما يتشكل ، ويشكل بنية تشبه الزهر داخل الفقرة المضغوطة. ومع ذلك ، هناك دراسات وجدل حول ما إذا كان هذا الإجراء فعال ومفيد.

ما هي أعراض الضلع المكسور والعلاج؟

• الأضلاع معرضة بشكل خاص للإصابة وهي عرضة للكسر بسبب الضربة المباشرة. نادراً ما تؤخذ الأشعة السينية من الضلع لأنه لا يهم إذا تم كسر الضلع أو كدمات فقط. غالبًا ما يتم طلب الأشعة السينية على الصدر للتأكد من عدم وجود رضوض أو رضوض.
• بينما نتنفس ، تتوسع أضلاعنا ورئتيك مثل الخوار. عندما نتنفس ، تتأرجح الضلوع والحجاب الحاجز ، والعضلة التي تفصل جدار الصدر والبطن تضغط للأسفل ويتم امتصاص الهواء في الرئتين. عندما يصاب الشخص بإصابة في الضلوع ، فإن الألم المرتبط بهذه الإصابة ، سواء أكان ذلك كسرًا أو كدمة (كدمة) ، يجعل التنفس صعبًا ويميل الشخص إلى عدم أخذ أنفاسه العميقة. إذا لم تتوسع الرئة الكامنة وراء الإصابة ، فإنها تكون عرضة لخطر الإصابة. يكون الشخص بعد ذلك عرضة للالتهاب الرئوي (التهاب الرئة) ، والذي يتميز بالحمى والسعال وضيق التنفس.
• على عكس الأجزاء الأخرى من الجسم التي يمكن أن ترتاح عند تعرضها للإصابة ، من المهم للغاية أن تأخذ نفسا عميقا لمنع الالتهاب الرئوي عند حدوث كسور في الأضلاع. علاج الأضلاع المكسورة والكدمات هو نفسه: الجليد على جدار الصدر ، والإيبوبروفين كأدوية مضادة للالتهابات ، أنفاس عميقة ، وألم. حتى لو سارت الامور على ما يرام ، سيكون هناك ألم كبير لمدة أربعة إلى ستة أسابيع. لم تعد الأضلاع ملفوفة لأن هذا يمنع الضحية من التنفس بعمق ، مما قد يؤدي إلى مضاعفات الالتهاب الرئوي.
• مع كسور الضلع السفلي ، قد يكون هناك قلق بشأن الأعضاء في البطن التي تحميها الضلوع. يقع الكبد تحت الأضلاع على الجانب الأيمن من الصدر ، والطحال تحت الأضلاع على الجانب الأيسر من الصدر. في كثير من الأحيان قد يكون طبيبك أكثر قلقًا بشأن إصابة البطن أكثر من قلقه بشأن الضلع المكسور نفسه. قد يساعد التصوير بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية في تشخيص إصابات داخل البطن.

ما هي أعراض كسر الجمجمة والعلاج؟

مع توفر فحوصات الأشعة المقطعية على نطاق واسع ، نادراً ما تؤخذ الأشعة السينية الجمجمة لتشخيص إصابة الرأس. في حالة وجود إصابة في الرأس ، سيشعر الطبيب أو يلمس فروة الرأس والجمجمة لتحديد ما إذا كان هناك كسر في الجمجمة. قد يتم فحص الجهاز العصبي لتقييم وظائف المخ. قد تتسبب كسور قاعدة الجمجمة في نزف دموي (الدم وراء طبلة الأذن) أو علامة Battle (كدمات خلف الأذن) أو عيون الراكون (كدمات حول مآخذ العين).

الجمجمة عبارة عن عظام مسطحة ومدمجة وتتطلب قوة كبيرة لكسرها. في حالة وجود كسر في الجمجمة ، يزداد احتمال حدوث نزيف في المخ ، خاصة عند الأطفال. هناك إرشادات متوفرة لتقرير ما إذا كان يتم إجراء فحص بالأشعة المقطعية (مطلوب).

الارتجاج هو إصابة في الرأس ، إما ضربة مباشرة ، أو اهتزاز أو تهتز عندما يكون هناك تغيير مؤقت في الوظيفة العقلية ، لكن الضحية تعود إلى وضعها الطبيعي خلال ساعتين. مع إصابة طفيفة في الرأس ، يتم النظر في مجموعات الخطر التالية عند تقييم الحاجة إلى فحص الدماغ بالأشعة المقطعية:

عالية المخاطر لعملية جراحية عصبية محتملة

• الفحص العصبي غير الطبيعي في غضون ساعتين بعد الإصابة
• يشتبه كسر الجمجمة مفتوحة أو الاكتئاب
• أي علامة على كسر الجمجمة القاعدية (دم خلف طبلة الأذن ، عيون سوداء ، سائل صاف يمتد من الأذنين ، أو كدمات خلف الأذن)
• القيء - حلقتين
• 65 سنة أو أكبر

خطر متوسط (لإصابة الدماغ في التصوير المقطعي)

• فقدان الذاكرة قبل الاصطدام - أكثر من 30 دقيقة
• آلية خطرة (المشاة التي تصطدم بها مركبة ، يتم إخراج الراكب من السيارة ، من ارتفاع أكبر من ثلاثة أقدام أو خمسة سلالم)

ما هي الكسور الأخرى؟

• من الأرجح أن تنكسر بعض العظام بسبب الأمراض الكامنة مثل السرطان.
• الكسور المرضية هي كسر في عظم غزوه الورم وأصبح أضعف وغير قادر على تحمل النشاط الطبيعي. قد لا يكون هناك أي إصابة محددة تسبب الكسر.
• بعض المرضى لديهم أكياس عظمية كانت موجودة مدى الحياة ولا يتم اكتشافها إلا عند أخذ الأشعة السينية لسبب آخر مثل الإصابة.

ما هو كسر العظام عند الأطفال؟

يمكن للأطفال كسر العظام وبعد إجراء الأشعة السينية الطبيعية. تظهر الكسور كخطوط واضحة خلال العظام على الأشعة السينية من خلال العظام. إذا لم يتراكم الكالسيوم بعد في عظم الترميم ، فقد لا يكون الكسر واضحًا. يحدث هذا النقص في التكلس بطريقتين.

1. تنضج العظام في أوقات مختلفة في نمو الطفل ، وبينما يوجد هيكل العظم ، قد يكون له غضروف أكثر من الكالسيوم.
2. ويرتبط الوضع الثاني مع لوحات النمو. كل عظمة لها مساحة حيث نشاط الخلية هو الحد الأقصى وحيث ينمو العظم. تظهر هذه المناطق كخطوط واضحة (واضحة) على الأشعة السينية. إنها واحدة من النقاط الأضعف في العظم أيضًا. قد لا يمكن رؤية كسر خلال لوحة النمو على الأشعة السينية.

يحتاج الطبيب لمطابقة التاريخ والفحص البدني مع ما يُرى على الأشعة السينية لإجراء التشخيص. في بعض الأحيان ، يتم وضع الطفل في فريق لفترة من الوقت لحماية الطرف المكسور. عندما تلتئم الكسور ، يضع الجسم الكالسيوم الزائد كمواد بناء ثم يعيد تشكيله إلى شكله الطبيعي. بعد 7-10 أيام ، قد يكون هناك دليل على الأشعة السينية للكالسيوم الشفاء لتأكيد الكسر.

تصنف كسور صفيحة النمو حسب فئة Salter-Harris. يصف هذا التصنيف مدى الضرر الذي يلحق بلوحة النمو. عندما يحدث كسر خلال لوحة النمو ، يمكن أن يشمل أجزاء مختلفة من العظام على كل جانب من اللوحة. من المهم أن تتم محاذاة هذه الكسور بشكل صحيح حتى تنمو العظام بشكل صحيح مع تقدم العمر.

الأطفال أكثر مرونة من البالغين حتى يصلب الكالسيوم عظامهم تمامًا. إذا كنت تفكر في ذراع أو عظم ساق على شكل أنبوبي ، في بعض الأحيان ينفصل جانب واحد فقط من العظم ، تمامًا مثل فرع غير ناضج على شجرة. يشار إلى هذا باعتباره كسرًا للون الأخضر وقد يحتاج إلى "ضبط" (خفض) حتى يشفي بشكل صحيح. في بعض الأحيان يمكن أن تنحني العظام ولكن لا تنكسر لأنها مرنة للغاية. وهذا ما يسمى تشوه البلاستيك أو كسر القوس وسوف تحتاج إلى ضبط أو محاذاة للسماح للشفاء السليم.

كيفية تشخيص كسر العظام

غالبًا ما تكون قصة الإصابة هي مفتاح التشخيص السليم. أين ومتى ولماذا حدثت الإصابة؟ هل قام الشخص بالرحلة والسقوط ، أم أنه توفي قبل السقوط؟ هل هناك إصابات أخرى لها الأسبقية على الكسر؟ على سبيل المثال ، الشخص الذي يسقط ويؤذي معصمه بسبب إصابته بجلطة دماغية أو نوبة قلبية ، سيتأخر عناية من كسره للسماح له بالعناية بالمرض الذي يهدد حياته. قد يتأخر ضحايا الصدمات المتعددة في جراحة العظام لمعالجة النزيف في المخ أو الصدر أو البطن.

الفحص البدني يتبع تاريخ الإصابة. سيتم فحص المنطقة المصابة وسيحدث بحث عن الإصابات المحتملة المرتبطة بها. وتشمل هذه الأضرار التي لحقت الجلد والشرايين والأعصاب.

السيطرة على الألم هي أولوية ومرات عديدة ، وسيتم وصف دواء الألم قبل إجراء التشخيص. إذا اعتقد أخصائي الرعاية الصحية أن العملية مطلوبة على الأرجح ، فسيتم إعطاء دواء الألم عن طريق خط الوريد (IV) أو عن طريق الحقن في العضلات. هذا يسمح للمعدة بالبقاء فارغة للتخدير.

سيتم اتخاذ قرار بشأن ما إذا كانت الأشعة السينية مطلوبة ، ونوع الأشعة السينية التي يجب اتخاذها لإجراء التشخيص وتقييم الإصابة بشكل أفضل. هناك إرشادات معمول بها لمساعدة أخصائيي الرعاية الصحية على تقرير ما إذا كانت الأشعة السينية ضرورية أم لا. وتشمل بعض قواعد أوتاوا الكاحل والركبة الأشعة السينية. تم تطوير هذه القواعد لتقليل عدد الأشعة السينية التي تم التقاطها وتقليل الإشعاع الذي يتعرض له المريض.

الجسم ثلاثي الأبعاد ، والأشعة السينية فيلم عادي ليست سوى ثنائية الأبعاد. لذلك ، قد يتم التقاط صورتين أو ثلاث أشعة سينية للمناطق المصابة في مواقع وطائرات مختلفة لإعطاء صورة حقيقية للإصابة. في بعض الأحيان لن يتم رؤية الكسر في موضع واحد ولكن يمكن رؤيته بسهولة في موضع آخر.

هناك مناطق في الجسم حيث يرتبط أحد كسور العظام بكسر آخر في جزء بعيد. على سبيل المثال ، تشكل عظام الساعد دائرة ومن الصعب كسر عظمة واحدة فقط في تلك الدائرة. التفكير في محاولة لكسر المملح في مكان واحد فقط ، من الصعب القيام به. لذلك قد تترافق العظام المكسورة في الرسغ مع إصابة في المرفق. وبالمثل ، يمكن أن يصاحب إصابة في الكاحل كسر في الركبة. قد يقوم أخصائي الرعاية الصحية بمناطق الأشعة السينية في الجسم التي لا يبدو أنها مبدئية.

في بعض الأحيان ، لا يمكن رؤية العظم المكسور بسهولة ، ولكن قد تكون هناك علامات أخرى على وجود كسر. في إصابات المرفق ، غالباً ما يكون السائل الظاهر في المفصل على الأشعة السينية (علامة الشراع) مؤشراً على كسر دقيق. قد لا تظهر إصابات الرسغ بسبب كسور في السكافويد أو العظام الزنجية على الأشعة السينية لمدة أسبوع إلى أسبوعين ، ويتم التشخيص فقط عند الفحص البدني مع تورم وحنان فوق صندوق الشم في قاعدة الإبهام.

في الأطفال ، قد تحتوي العظام على العديد من لوحات النمو التي يمكن أن تسبب الارتباك عند قراءة الأشعة السينية. في بعض الأحيان ، يقوم أخصائي الرعاية الصحية بأشعة إكس للذراع أو الساق أو المفصل المعاكسة للمقارنة لتحديد المعدل الطبيعي لذلك الطفل قبل تقرير ما إذا كان هناك كسر.

ما هي علاجات كسر العظام؟

في الحقل ، تشمل المعالجة الأولية لكسور الذراعين والساقين واليدين والقدمين تشذيب الطرف في الموضع الذي يوجد فيه والارتفاع والجليد. سيكون التجمد مفيدًا للغاية في التحكم الأولي في الألم. بالنسبة لإصابات الرقبة والظهر ، قد يختار المستجيبون أو المسعفون الأوائل وضع الشخص المصاب على لوح طويل وفي طوق العنق لحماية الحبل الشوكي من الإصابة المحتملة.

بمجرد تشخيص الكسر ، فإن العلاج الأولي لمعظم كسور الأطراف هو جبيرة. يتم وضع قطع مبطن من الجص أو الألياف الزجاجية على الطرف المصاب وملفوفة بشاش ولفائف مرنة لشل الحركة. يتم تجميد المفاصل أعلى وتحت الإصابة لمنع الحركة في مكان الكسر. هذا الشظية الأولية لا تدور حول الطرف بالكامل. بعد بضعة أيام ، تتم إزالة الجبيرة واستبدالها بطبقة محيطية. عادةً لا يحدث الصب المحيطي في البداية لأن الكسور تنتفخ (الوذمة). هذا التورم يمكن أن يسبب تراكم الضغط تحت الزهر ، مما يؤدي إلى زيادة الألم وإمكانية تلف الأنسجة تحت المدلى بها. ومع ذلك ، إذا كان الكسر يتطلب تخفيضًا (إعادة وضع العظام في المحاذاة) ، فقد تكون هناك حاجة لقول الملاءمة للحفاظ على العظام في مكانها.

كيفية شفاء العظام بشكل أسرع بعد الجراحة

تعتمد الجراحة على الكسور إلى حد كبير على ماهية العظم المكسور ، وأين يكسر ، وما إذا كان جراح العظام يعتقد أن الكسر معرض لخطر الخروج من المكان بمجرد محاذاة شظايا العظام. إذا شعر الجراح بالقلق من أن العظام سوف تلتئم بشكل غير صحيح ، فستكون هناك حاجة لإجراء عملية جراحية. في بعض الأحيان تكون العظام التي تبدو محاذاة عادة مجزأة ، وفي موعد إعادة الفحص ، تكون غير مستقرة وتتطلب إجراء عملية جراحية في وقت لاحق.

يمكن أن تشمل الجراحة الاختزال والصب المغلقين ، حيث يتم التلاعب بالعظام تحت التخدير بحيث تتم استعادة المحاذاة ويوضع المدلى بها لحمل العظام في تلك المحاذاة. في بعض الأحيان ، يتم تكسير العظام بطريقة تحتاج إلى إدراج أجهزة معدنية لتثبيتها في مكانها. يعني الاختزال المفتوح أنه في غرفة العمليات ، يتم تقطيع الجلد وإدخال المسامير أو الألواح أو القضبان في العظم لتثبيتها في مكانها حتى يحدث الشفاء. اعتمادًا على الكسر ، تكون بعض هذه القطع المعدنية دائمة (لم تتم إزالتها أبدًا) ، وبعضها مؤقت حتى يكتمل شفاء العظام وتتم إزالته جراحًا في وقت لاحق.