أعراض سرطان الفم والحنجرة وأسبابه وعلاجه وعلاجه

ماذا يجب أن أعرف عن سرطان الفم (سرطان الحلق والفم)؟

يلعب تجويف الفم (الفم) والجزء العلوي من الحلق (البلعوم) أدوارًا في العديد من الوظائف المهمة ، بما في ذلك التنفس والتحدث والمضغ والبلع. يشار أحيانًا إلى الفم والحلق العلوي باسم البلعوم أو التجويف الفموي. تشمل الهياكل المهمة للفم والحلق العلوي الشفاه ، والبطانة الداخلية للخدين (الغشاء المخاطي) ، والأسنان ، واللثة (اللثة) ، واللسان ، وقاع الفم ، والجزء الخلفي من الحلق ، بما في ذلك اللوزتين (البلعوم) وسقف فم (الجزء الأمامي العظمي والجزء الخلفي ليونة) ، والمنطقة وراء أسنان الحكمة والغدد اللعابية.

العديد من أنواع الخلايا المختلفة تشكل هذه الهياكل المختلفة. يحدث السرطان عندما تمر الخلايا الطبيعية بتحول حيث تنمو وتتكاثر بدون ضوابط طبيعية. الأورام الخبيثة (السرطانات) في تجويف الفم يمكن أن تتعدى وتغزو الأنسجة المجاورة. يمكن أن تنتشر أيضًا إلى المواقع البعيدة في الجسم عبر مجرى الدم أو إلى العقد اللمفاوية عبر الأوعية اللمفاوية. وتسمى عملية الغزو والانتشار إلى أعضاء أخرى ورم خبيث.

صورة سرطان الفم (سرطان الفم)

الأورام في الفم (سرطان الفم) والحنجرة (سرطان البلعوم الفموي) تشمل كلا من الأنواع الحميدة (وليس السرطان) والأنواع الخبيثة. الأورام الحميدة ، على الرغم من أنها قد تنمو وتتغلغل تحت الطبقة السطحية من الأنسجة ، لا تنتشر عن طريق الانبثاث إلى أجزاء أخرى من الجسم. لم تتم مناقشة أورام حميدة من البلعوم.

كل عام ، يصاب حوالي 50000 شخص في الولايات المتحدة بسرطان تجويف الفم أو البلعوم الفموي. سيموت حوالي 9700 شخص بسبب هذه السرطانات.

الحالات الأولية هي تغيرات في الخلايا ليست سرطانًا ولكنها قد تصبح سرطانًا إذا لم يتم علاجها.

• خلل التنسج هو اسم آخر لهذه التغيرات في الخلايا السرطانية وهذا يعني نموًا غير طبيعي.
• لا يمكن اكتشاف خلل التنسج إلا عن طريق أخذ خزعة من الآفة.
• يشير فحص خلايا خلل التنسج تحت المجهر إلى مدى خطورة التغييرات ومدى احتمال إصابة الآفة بالسرطان.
• عادة ما توصف التغييرات خلل التنسج بأنها خفيفة ، شديدة إلى حد ما ، أو شديدة.

النوعان الأكثر شيوعًا من الآفات البدائية في البلعوم المريئي هما كريات الدم البيضاء وكرات الدم الحمراء.

• الطلاوة البيضاء هي منطقة بيضاء أو بيضاء على اللسان أو داخل الفم. غالبًا ما يمكن التخلص منه بسهولة دون حدوث نزيف ويتطور استجابةً لتهيج مزمن (طويل الأجل). فقط حوالي 5 ٪ من مرضى الكريات البيض سرطانية عند التشخيص أو ستصبح سرطانية في غضون 10 سنوات إذا لم يتم علاجها.
• Erythroplakia هي منطقة مرتفعة حمراء. إذا كشط ، قد تنزف. erythroplakia عموما أكثر شدة من قلة الكريات البيض ولديه فرصة أكبر لتصبح سرطانية مع مرور الوقت.
• يمكن أيضًا أن تحدث مناطق مختلطة من اللونين الأبيض والأحمر (إريثروبوكلوبيا) وتمثل آفاتًا سابقة للتجويف في تجويف الفم.
• وغالبا ما يتم الكشف عن هذه من قبل طبيب الأسنان في فحص الأسنان الروتيني.

تحدث عدة أنواع من السرطانات الخبيثة في الفم والحلق.

• سرطان الخلايا الحرشفية هو إلى حد بعيد النوع الأكثر شيوعًا ، حيث يمثل أكثر من 90٪ من جميع أنواع السرطان. تبدأ هذه السرطانات في الخلايا الحرشفية ، والتي تشكل سطح جزء كبير من بطانة الفم والبلعوم. يمكنهم غزو الطبقات العميقة أسفل الطبقة الحرشفية.
• تشمل أنواع السرطان الأخرى الأقل شيوعًا في الفم والحنجرة أورام الغدد اللعابية البسيطة التي تسمى الأورام الغدية اللمفاوية.
• لا تنتشر دائمًا سرطان الفم والحنجرة ، ولكن تلك التي تنتشر عادةً أولاً في العقد اللمفاوية في الرقبة. من هناك ، قد ينتشر إلى الأجزاء البعيدة من الجسم.
• تحدث سرطان الفم والحنجرة في ضعف عدد الرجال مثل النساء.
• يمكن أن تتطور هذه السرطانات في أي عمر ولكنها تحدث بشكل متكرر عند الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 45 عامًا أو أكبر.
• معدلات الإصابة بسرطان الفم والحلق تختلف على نطاق واسع من بلد إلى آخر. هذه الاختلافات ناتجة عن الاختلافات في التعرض لعوامل الخطر.

ما هي أعراض وعلامات سرطان الفم والحنجرة؟

قد لا يلاحظ الناس الأعراض المبكرة أو علامات الإصابة بسرطان الفم. قد يلاحظ الأشخاص المصابون بسرطان الفم والبلعوم أيًا من العلامات والأعراض التالية:

• ورم غير مؤلم على الشفاه أو في الفم أو في الحلق
• التهاب أو تقرح في الشفة أو داخل الفم لا يشفى
• بقع بيضاء غير مؤلمة أو بقع حمراء على اللثة أو اللسان أو بطانة الفم
• ألم غير مبرر أو نزيف أو تنميل داخل الفم
• التهاب الحلق الذي لا يزول
• ألم أو صعوبة في المضغ أو البلع
• تورم الفك
• بحة أو أي تغيير آخر في الصوت
• ألم في الأذن

سرطان الخلايا الحرشفية عن طريق الفم يظهر كقرحة اللسان. المصدر: أعيد طباعة الصورة بإذن من Medscape.com ، 2012.

هذه الأعراض ليست بالضرورة علامات للسرطان. تقرحات الفم والأعراض الأخرى قد يكون سببها العديد من الحالات الأخرى الأقل خطورة.

ما هي أسباب سرطان الفم والحنجرة؟

اليوم ، تغير فهم صحة الفم وسبب الإصابة بالسرطان (وخاصة سرطان البلعوم) بشكل كبير. تاريخيا ، كان معظم سرطان الرأس والرقبة يعزى إلى تعاطي التبغ والكحول. نعلم اليوم أن هذا التفسير غير مكتمل وغالبًا ما يكون غير دقيق.

في أي مكان من 50 ٪ إلى 90 ٪ من سرطان الخلايا الحرشفية البلعومية المعروف أنها ناجمة عن فيروس الورم الحليمي البشري (فيروس الورم الحليمي البشري). اختبار السرطانات يدل على الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري. ويقال إن مثل هذه السرطانات هي فيروس الورم الحليمي البشري إيجابية أو فيروس الورم الحليمي البشري +.

يمكن أن يسبب فيروس الورم الحليمي البشري عدوى فيروسية منقولة جنسياً. ثمانون في المائة من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 44 سنة مارسوا الجنس عن طريق الفم مع شريك جنسي آخر ، وهو ما يمثل على الأرجح الكثير من الإصابات بفيروس الورم الحليمي البشري عن طريق الفم التي لوحظت. هناك العديد من أشكال فيروس الورم الحليمي البشري. الأنواع الفرعية عالية الخطورة من فيروس الورم الحليمي البشري هي المسؤولة عن 90 ٪ من سرطان عنق الرحم. كما أنها تلعب دورا هاما في سرطانات الأعضاء التناسلية الأخرى. توجد هذه الأنواع الفرعية نفسها من فيروس الورم الحليمي البشري ، وخصوصًا النوعين 16 و 18 ، في سرطانات منطقة البلعوم الفموي.

تحدث سرطانات فيروس الورم الحليمي البشري + في الأشخاص الذين قد يكون لديهم أو لا يكون لديهم تاريخ من الإفراط في استخدام التبغ أو الكحول. فيروس الورم الحليمي البشري السلبي ، فيروس الورم الحليمي البشري ، سرطانات البلعوم وجدت دائما تقريبا في أولئك الذين لديهم تاريخ من الكحول وتعاطي التبغ.

كل من التدخين والتدخين "الذي لا يدخن" (التبغ السعف والمضغ) يزيد من خطر الإصابة بسرطان في الفم أو الحلق.

• ترتبط جميع أشكال التدخين بهذه السرطانات ، بما في ذلك السجائر والسيجار والأنابيب. يمكن أن يسبب دخان التبغ السرطان في أي مكان في الفم والحلق وكذلك في الرئتين والمثانة والعديد من الأعضاء الأخرى في الجسم. يرتبط تدخين الأنابيب بشكل خاص بآفات الشفتين ، حيث تتلامس الأنابيب مباشرة مع الأنسجة.
• يرتبط التبغ الذي لا يدخن أو المضغ بسرطانات الخدين واللثة والسطح الداخلي للشفاه. غالبًا ما تبدأ السرطانات الناتجة عن تعاطي التبغ الذي لا يدخن في ظهور الكريات البيض أو الكريات الحمر.

عوامل الخطر الأخرى لسرطان الفم والحلق تشمل ما يلي:

• تعاطي الكحول : على الأقل ثلاثة أرباع الأشخاص المصابين بسرطان فيروس الورم الحليمي البشري الفموي وسرطان الحلق يستهلكون الكحول بشكل متكرر. الأشخاص الذين يشربون الكحول في كثير من الأحيان أكثر عرضة بستة أضعاف لتطوير واحد من هذه السرطانات. الأشخاص الذين يشربون الخمر والدخان غالباً ما يكون لديهم خطر أعلى بكثير من الأشخاص الذين يستخدمون التبغ وحدهم فقط.
• التعرض لأشعة الشمس : كما يزيد من خطر الإصابة بسرطانات الجلد ، فإن الأشعة فوق البنفسجية الصادرة عن الشمس يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان الشفاه. الأشخاص الذين يقضون الكثير من الوقت في ضوء الشمس ، مثل أولئك الذين يعملون في الهواء الطلق ، هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الشفاه.
• مضغ نبات التنبول : هذه الممارسة السائدة في الهند وأجزاء أخرى من جنوب آسيا قد أسفرت عن سرطان الغشاء المخاطي للخدين. يمثل سرطان الغشاء المخاطي أقل من 10٪ من سرطانات التجويف الفموي في الولايات المتحدة ، لكنه سرطان التجويف الفموي الأكثر شيوعًا في الهند.

هذه هي عوامل الخطر التي يمكن تجنبها في بعض الحالات. على سبيل المثال ، يمكن للمرء اختيار عدم التدخين ، وبالتالي تقليل خطر الإصابة بسرطان الفم والحلق. عوامل الخطر التالية خارج عن سيطرة الشخص:

• العمر : تزداد الإصابة بسرطانات الفم والحلق مع تقدم العمر.
• الجنس : سرطان الفم والحلق شائع بين الرجال كما هو الحال عند النساء. قد يكون هذا مرتبطًا بحقيقة أن عدد الرجال الذين يستخدمون التبغ والكحول أكثر من النساء.

العلاقة بين عوامل الخطر هذه ومخاطر الفرد ليست مفهومة جيدًا. كثير من الناس الذين ليس لديهم عوامل خطر يصابون بسرطان الفم والحلق. على العكس ، العديد من الأشخاص الذين لديهم عدة عوامل خطر لا يفعلون ذلك. في مجموعات كبيرة من الناس ، ترتبط هذه العوامل بارتفاع معدل الإصابة بسرطانات البلعوم.

متى يجب على شخص ما البحث عن رعاية طبية لسرطان الفم والحنجرة؟

إذا كان لدى أي شخص أعراض سرطان الرأس والعنق ، فعليه تحديد موعد لرؤية طبيب مختص أو طبيب أسنان في الحال.

ما الاختبارات تشخيص سرطان الفم والحنجرة؟

غالبًا ما يتم العثور على سرطان الفم والحنجرة في فحص الأسنان الروتيني. إذا وجد طبيب الأسنان شذوذًا ، فمن المحتمل أن يحيل الشخص إلى أخصائي في طب الأذن والأنف والحنجرة (أخصائي أمراض الأذن والأنف والحنجرة) أو يوصي برؤية أخصائي رعاية صحية أولية على الفور.

إذا تم العثور على أعراض تشير إلى وجود سرطان محتمل ، أو في حالة وجود خلل في تجويف الفم أو البلعوم ، سيبدأ أخصائي الرعاية الصحية على الفور عملية تحديد نوع الشذوذ.

• سيكون الهدف هو استبعاد أو تأكيد تشخيص السرطان.
• سيجري مقابلة مع المريض على نطاق واسع ، وطرح أسئلة حول التاريخ الطبي والجراحي ، والأدوية ، وتاريخ الأسرة والعمل ، والعادات وأسلوب الحياة ، مع التركيز على عوامل الخطر لسرطانات البلعوم.

في مرحلة ما أثناء هذه العملية ، من المحتمل أن يتم إحالة الشخص إلى طبيب متخصص في علاج سرطانات الفم والحلق.

• يتخصص العديد من أخصائيي السرطان (أطباء الأورام) في علاج سرطانات الرأس والرقبة ، والتي تشمل سرطانات البلعوم.
• لكل شخص الحق في التماس العلاج حيثما يحلو له.
• قد يرغب المريض في التشاور مع اثنين أو أكثر من المتخصصين للعثور على شخص يجعله يشعر بالراحة.

سيخضع المريض لفحص شامل وفحص سرطان الرأس والرقبة للبحث عن الآفات والتشوهات. من المرجح أن يتم إجراء فحص مرآة و / أو تنظير الحنجرة غير المباشر (انظر أدناه للتوضيح) لعرض مناطق غير مرئية مباشرة عند الفحص ، مثل الجزء الخلفي من الأنف (تنظير البلعوم الأنفي) ، والحنجرة (تنظير البلعوم) ، و صندوق الصوت (تنظير الحنجرة).

• يتم إجراء تنظير الحنجرة غير المباشر باستخدام أنبوب رفيع ومرن يحتوي على ألياف ضوئية متصلة بالكاميرا. يتم نقل الأنبوب عبر الأنف والحنجرة وترسل الكاميرا الصور إلى شاشة فيديو. هذا يتيح للطبيب رؤية أي آفات خفية.
• في بعض الحالات ، قد يكون التنظير الداخلي ضروريًا. ويشمل ذلك الفحص بالمنظار للأنف والحنجرة وصندوق الصوت وكذلك المريء والمجرى الهوائي الرئتين (القصبات الهوائية). يتم ذلك في غرفة العمليات بينما يكون المريض تحت التخدير العام. هذا يعطي الفحص الشامل الأكثر شمولية ويمكن أن يسمح بفحص الخزعات من المناطق المشبوهة بسبب الأورام الخبيثة.
• سيبحث الفحص البدني الكامل عن علامات الإصابة بسرطان النقيلي أو الحالات الطبية الأخرى التي قد تؤثر على خطة التشخيص أو العلاج.

لا توجد اختبارات دم يمكن أن تحدد أو حتى تشير إلى وجود سرطان في الفم أو الحلق. الخطوة التالية المناسبة هي خزعة الآفة. هذا يعني إزالة عينة من الخلايا أو الأنسجة (أو الآفة المرئية بالكامل إذا كانت صغيرة) للفحص.

• هناك العديد من التقنيات لأخذ خزعة في الفم أو الحلق. يمكن كشط العينة ببساطة من الآفة أو إزالتها بمشرط أو سحبها بإبرة.
• يمكن القيام بذلك أحيانًا في المكتب الطبي ؛ في أحيان أخرى ، يجب القيام به في المستشفى.
• تملي هذه التقنية عن طريق حجم وموقع الآفة وتجربة الشخص الذي يجمع الخزعة.
• إذا كانت هناك كتلة في الرقبة ، فيمكن أخذ عينات منها أيضًا ، عادة بواسطة خزعة شفط إبرة دقيقة.

بعد إزالة العينة (العينات) ، سيتم فحصها بواسطة طبيب متخصص في تشخيص الأمراض عن طريق فحص الخلايا والأنسجة (أخصائي علم الأمراض).

• ينظر أخصائي علم الأمراض إلى الأنسجة تحت المجهر بعد معالجتها بقع خاصة لتسليط الضوء على بعض التشوهات.
• إذا وجد أخصائي علم الأمراض السرطان ، فسيحدد نوع السرطان ويبلغ أخصائي الرعاية الصحية.

إذا كانت إصابتك بالسرطان ، فإن الخطوة التالية هي تنظيم السرطان. هذا يعني تحديد حجم الورم ومداه ، أي مدى انتشاره من حيث بدأ. التدريج مهم لأنه لا يفرض فقط أفضل علاج ولكن أيضًا التنبؤ للبقاء على قيد الحياة بعد العلاج.

• في سرطانات الفم والبلعوم ، تعتمد المرحلة على حجم الورم ، وتورط الغدد الليمفاوية في الرأس والرقبة ، ودليل على الانتشار إلى أجزاء بعيدة من الجسم.
• مثل العديد من أنواع السرطان ، يتم وضع سرطانات تجويف الفم والبلعوم على شكل 0 ، I ، II ، III ، و IV ، مع 0 تكون الأقل شدة (السرطان لم يغزو بعد الطبقات العميقة من الأنسجة تحت الآفة) و IV هو الأخطر (انتشر السرطان إلى نسيج مجاور ، مثل عظام أو جلد الرقبة ، إلى العديد من الغدد الليمفاوية على نفس الجانب من الجسم مثل السرطان ، إلى العقدة الليمفاوية على الجانب الآخر من الجسم ، لتشمل الهياكل الحساسة مثل الأوعية الدموية الرئيسية أو الأعصاب ، أو إلى جزء بعيد من الجسم).

يتم تحديد المرحلة من المعلومات التالية:

• نتائج الفحص البدني
• النتائج بالمنظار
• دراسات التصوير: يمكن إجراء عدد من الاختبارات ، بما في ذلك الأشعة السينية (بما في ذلك Panorex ، الأشعة السينية البانورامية) ، الأشعة المقطعية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي المحوسب بال PET ، وأحيانًا فحص الطب النووي للعظام للكشف عن النقيلي مرض

ما هي خيارات العلاج لسرطان الفم والحنجرة؟

بعد التقييم من قبل أخصائي الأورام الجراحي أو الإشعاعي لعلاج السرطان ، ستكون هناك فرصة كبيرة لطرح الأسئلة ومناقشة العلاجات المتاحة.

• سيقوم الطبيب بشرح كل نوع من العلاج ، ووضع إيجابيات وسلبيات ، وتقديم توصيات.
• يعتمد علاج سرطان الرأس والرقبة على نوع السرطان وما إذا كان قد أثر على أجزاء أخرى من الجسم. يتم تضمين عوامل مثل العمر والصحة العامة وما إذا كان المريض قد تم علاجه بالفعل من قبل في عملية صنع القرار العلاج.
• يتم اتخاذ القرار بشأن العلاج الذي يجب متابعته مع الطبيب (مع مدخلات من أعضاء آخرين في فريق الرعاية) وأفراد الأسرة ، ولكن في النهاية ، يكون القرار هو المريض.
• يجب أن يكون المريض على يقين من فهم ما الذي سيتم عمله ولماذا وماذا يمكن أن يتوقعه من الخيارات. مع سرطانات الفم ، من المهم بشكل خاص فهم الآثار الجانبية للعلاج.

مثل العديد من أنواع السرطان ، يتم علاج سرطان الرأس والرقبة على أساس مرحلة السرطان. العلاجات الأكثر استخدامًا هي الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.

• قد يشتمل الفريق الطبي على جراح الأذن والأنف والحنجرة. جراح فموي جراح تجميل وأخصائي في الأطراف الاصطناعية للفم والفك (أخصائي تقويم الأسنان) ، بالإضافة إلى أخصائي في العلاج الإشعاعي (أخصائي الأورام الإشعاعي) وعلم الأورام الطبي.
• نظرًا لأن علاج السرطان يمكن أن يجعل الفم حساسًا وأكثر عرضة للإصابة ، فمن المحتمل أن ينصح الطبيب المريض بإجراء أي أعمال أسنان ضرورية قبل تلقي العلاج.
• سيشمل الفريق أيضًا اختصاصي تغذية لضمان حصول المريض على التغذية الكافية أثناء وبعد العلاج.
• قد تكون هناك حاجة إلى معالج النطق لمساعدة المريض على استعادة كلامه أو ابتلاع قدراته بعد العلاج.
• قد تكون هناك حاجة إلى أخصائي علاج طبيعي لمساعدة المريض على استعادة وظائفه التي تتعرض لخطر فقدان العضلات أو نشاط العصب من الجراحة.
• سيكون الأخصائي الاجتماعي أو المستشار أو أحد رجال الدين متاحًا لمساعدة المريض وأسرته على التغلب على الخسائر العاطفية والاجتماعية والمالية لعلاجك.

ينقسم العلاج إلى فئتين: العلاج لمحاربة السرطان والعلاج لتخفيف أعراض المرض والآثار الجانبية للعلاج (الرعاية الداعمة).

الجراحة هي العلاج الأمثل لسرطانات المرحلة المبكرة والعديد من سرطانات المرحلة اللاحقة. تتم إزالة الورم ، جنبًا إلى جنب مع الأنسجة المحيطة ، بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر ، الغدد الليمفاوية والأوعية الدموية والأعصاب والعضلات المتأثرة.

يتضمن العلاج الإشعاعي استخدام شعاع عالي الطاقة لقتل الخلايا السرطانية.

• يمكن استخدام الإشعاع بدلاً من الجراحة في العديد من سرطانات المرحلتين الأولى والثانية ، لأن الجراحة والإشعاع لها معدلات بقاء متساوية في هذه الأورام. في المرحلة الثانية من السرطانات ، يحدد موقع الورم أفضل علاج. عادة ما يتم اختيار العلاج الذي سيكون له أقل عدد من الآثار الجانبية.
• غالبًا ما يتم علاج سرطانات المرحلة الثالثة والرابعة من خلال الجراحة والإشعاع. يعطى الإشعاع عادة بعد الجراحة. يقتل الإشعاع بعد الجراحة أي خلايا سرطانية متبقية.
• يتم إعطاء الإشعاع الخارجي من خلال استهداف شعاع بدقة للورم. يمر الشعاع من خلال الجلد السليم ويغطي الأنسجة للوصول إلى الورم. يتم إعطاء هذه العلاجات في مركز السرطان. تعطى العلاجات عادة مرة واحدة في اليوم ، خمسة أيام في الأسبوع ، لمدة ستة أسابيع تقريبًا. كل علاج يستغرق سوى بضع دقائق. إن إعطاء الإشعاع بهذه الطريقة يجعل الجرعات صغيرة ويساعد على حماية الأنسجة السليمة. تقوم بعض مراكز السرطان بتجربة إعطاء الإشعاع مرتين في اليوم لمعرفة ما إذا كانت تزيد من معدلات البقاء على قيد الحياة.
• لسوء الحظ ، يؤثر الإشعاع على الخلايا السليمة وكذلك الخلايا السرطانية. الأضرار التي لحقت الخلايا السليمة لحساب الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي. وتشمل هذه التهاب الحلق والفم الجاف والشفتين المتقشرة والتقشير ، وتأثير يشبه حروق الشمس على الجلد. يمكن أن يسبب مشاكل في الأكل والبلع والتحدث. قد يشعر المريض بالتعب الشديد أثناء هذه العلاجات ولوقت طويل بعدها. يمكن للإشعاع الخارجي أن يؤثر أيضًا على الغدة الدرقية في الرقبة ، مما يتسبب في انخفاض مستوى هرمون الغدة الدرقية. هذا يمكن علاجه.
• العلاج الإشعاعي الداخلي (العلاج الإشعاعي الموضعي) يمكنه تجنب هذه الآثار الجانبية في بعض الحالات. وهذا ينطوي على زرع "بذور" مشعة صغيرة مباشرة في الورم أو في الأنسجة المحيطة. تنبعث البذور من الإشعاع الذي يدمر خلايا الورم. يستغرق هذا العلاج عدة أيام وسيتعين على المريض البقاء في المستشفى أثناء العلاج. يستخدم بشكل أقل شيوعًا في حالات الإصابة بسرطانات الفم عن طريق العلاج الإشعاعي الخارجي

يشير العلاج الكيميائي إلى استخدام العقاقير لمحاولة قتل الخلايا السرطانية. يستخدم العلاج الكيميائي في بعض الحالات قبل الجراحة لتقليل حجم السرطان ، أو بعد الجراحة ، أو بالاشتراك مع الإشعاع لتعزيز السيطرة المحلية والإقليمية والبعيدة على المرض ونأمل أن يكون معدل الشفاء من العلاج. قد تتخلص خلايا السرطان المخفية من المنطقة التي يتم علاجها عن طريق الجراحة أو الإشعاع ، وتلك الخلايا هي التي تؤدي إلى تكرار الإصابة بالسرطان والتي يأمل العلاج الكيميائي في منعها عن طريق قتل هذه الخلايا. سيتم تخصيص خطة علاج الشخص لموقفه الخاص. يشير العلاج الموجه إلى استخدام أدوية أحدث أو مواد أخرى تمنع نمو وانتشار السرطان عن طريق التدخل في جزيئات خاصة بنوع معين من الورم. تعتبر أدوية العلاج الكيميائي الأقدم أقل تحديدًا أو مستهدفة ، ولكنها تعتمد على قدرة الخلايا السرطانية على التعافي من آثارها مقارنة بالخلايا الطبيعية.

يختلف علاج الأورام المتكررة ، مثل علاج الأورام الأولية ، حسب حجم وموقع الورم المتكرر. العلاج المعطى سابقًا يؤخذ أيضًا في الاعتبار. على سبيل المثال ، في بعض الأحيان يمكن إجراء مزيد من الجراحة. إذا تم علاج موقع التكرار بالفعل عن طريق العلاج الإشعاعي الخارجي ، فقد يكون من الصعب علاجه مرة أخرى بالإشعاع الخارجي. في كثير من الأحيان يمكن تجربة العلاج الكيميائي إذا كان التكرار غير صالح للعمل ، أو كان الإشعاع الإضافي بقصد علاجي غير ممكن.

فقدان الوزن هو تأثير شائع لدى الأشخاص المصابين بسرطانات الرأس والعنق. الانزعاج من الورم نفسه ، وكذلك آثار العلاج على هياكل المضغ والبلع والجهاز الهضمي ، غالبا ما يمنع الأكل.

سيتم تقديم الأدوية لعلاج بعض الآثار الجانبية للعلاج ، مثل الغثيان وجفاف الفم وتقرحات الفم وحرقة في المعدة.

من المحتمل أن يرى المريض معالج خطاب أثناء وبعد العلاج لبعض الوقت. يساعد معالج الكلام المريض على تعلم كيفية التغلب على التغيرات في الفم والحنجرة بعد العلاج حتى يتمكن من تناول الطعام أو البلع أو التحدث.

جراحة سرطان الفم والحنجرة

جراحة الفم للسرطان قد تكون بسيطة أو معقدة للغاية. هذا يعتمد على مدى انتشار السرطان من حيث بدأ.

• يمكن في الغالب إزالة السرطان الذي لم ينتشر بسهولة تامة ، مع الحد الأدنى من التندب أو التغيير في المظهر.
• إذا كان السرطان قد انتشر إلى هياكل أخرى ، فيجب إزالة تلك الهياكل أيضًا. قد يشمل ذلك عضلات صغيرة في الرقبة والغدد الليمفاوية في الرقبة والغدد اللعابية والأعصاب والأوعية الدموية التي تغذي الوجه. قد تتأثر أيضًا هياكل الفك والذقن والوجه وكذلك الأسنان واللثة.

إذا تمت إزالة أي من هذه الهياكل ، فإن مظهر الشخص سيتغير. ستترك الجراحة أيضًا ندبات قد تكون مرئية. هذه التغييرات يمكن أن تكون في بعض الأحيان واسعة النطاق. قد يشارك جراح التجميل في التخطيط أو في العملية نفسها لتقليل هذه التغييرات. قد تكون الجراحة الترميمية خيارًا لاستعادة الأنسجة التي تمت إزالتها أو تغييرها عن طريق الجراحة.

يمكن أن تتسبب إزالة الأنسجة والندبات الناتجة في حدوث مشاكل في الوظائف الطبيعية للفم والحلق. قد تكون هذه الاضطرابات إما مؤقتة أو دائمة. المضغ والبلع والتحدث هي الوظائف التي من المحتمل أن تتعطل.

علاج سرطان الفم والحنجرة

إن العلاج الموجه ، الذي يتم فيه إعطاء دواء مصمم خصيصًا لاستهداف جزيئات محددة لنوع معين من السرطان ، يمكن إدارته أو دمجه مع علاجات أخرى في بعض الحالات. سيتوكسيماب وعدة علاجات جديدة أخرى متاحة لعلاج سرطان الفم المستهدف. غالبًا ما تستخدم هذه العلاجات مع الأشكال القديمة للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. على سبيل المثال ، Cetuximab (Erbitux) عبارة عن جسم مضاد مصمم هندسيًا يرتبط بمستقبلات عامل نمو البشرة ، وهو جزيء مهم لنمو الخلايا. كان أول علاج مستهدف معتمد لسرطان الفم. سيتوكسيماب يرتبط بخلايا السرطان عن طريق الفم ويتداخل مع نمو خلايا السرطان وانتشار السرطان. يتم إعطاء سيتوكسيماب مرة واحدة في الأسبوع عن طريق الحقن عن طريق الوريد (الحقن في الوريد). قد يسبب بعض الآثار الجانبية الفريدة ، بما في ذلك طفح جلدي يشبه حب الشباب. يوجد اليوم العديد من العوامل المستهدفة الأخرى التي تجري دراستها للاستخدام ضد سرطان الخلايا الحرشفية في الرأس والرقبة ، وكذلك ضد أشكال السرطان الأخرى التي يمكن أن تنشأ في أماكن أخرى من الجسم.

هل هناك تجارب سريرية لسرطان الفم؟

كما هو الحال مع أنواع السرطان الأخرى ، قد يكون بعض المرضى مؤهلين للمشاركة في تجربة سريرية كجزء من خطة علاجهم. هذه دراسات خاضعة للإشراف الطبي لتقييم العلاجات الجديدة أو مجموعات جديدة من العلاجات.

متى تكون المتابعة ضرورية بعد علاج سرطان الفم والحنجرة؟

بعد الجراحة ، سيشاهد المريض الجراح أو أخصائي الأورام الإشعاعي أو كليهما إذا كان قد تلقى علاجًا كيميائيًا. سيتابع المريض أيضًا طبيب الأورام الطبي.

سيواصل المريض أيضًا رؤية طبيب الأورام الطبي وفقًا لجدول زمني سيوصي به.

• قد يمر المريض باختبارات التدريج بعد الانتهاء من العلاج لتحديد مدى نجاح العلاج وما إذا كان يعاني من أي سرطان متبقٍ.
• بعد ذلك ، في الزيارات المنتظمة ، سيخضع المريض للفحص والفحص البدني للتأكد من عدم عودة السرطان وعدم ظهور سرطان جديد.
• يوصى بخمس سنوات على الأقل من المتابعة ، ويختار العديد من الأشخاص مواصلة هذه الزيارات إلى أجل غير مسمى.
• يجب على المريض الإبلاغ عن أي أعراض جديدة إلى طبيب الأورام على الفور. يجب ألا ينتظر المريض الزيارة القادمة.

سيستمر علاج النطق والبلع طالما كانت هناك حاجة لاستعادة هذه الوظائف.

هل من الممكن الوقاية من سرطان الفم والحنجرة؟

أفضل طريقة للوقاية من سرطان الرأس والعنق هي تجنب عوامل الخطر.

• إذا كان المريض يستخدم التبغ ، فيجب عليه الإقلاع عن التدخين. لا ينصح باستبدال التبغ "الذي لا يدخن" للتدخين. تدخين الأنابيب والسيجار ليسا أكثر أمانًا من تدخين السجائر.
• إذا كان المريض يشرب الخمر ، فعليه أن يفعل ذلك باعتدال. يجب على المريض عدم استخدام كل من التبغ والكحول.
• إذا كان المريض يعمل في الهواء الطلق أو يتعرض بشكل متكرر لأشعة الشمس (الأشعة فوق البنفسجية) ، فيجب عليه ارتداء ملابس واقية تسد الشمس. يجب وضع واقٍ من الشمس على الوجه (بما في ذلك بلسم الشفاه مع واقٍ من الشمس) ويجب على المريض ارتداء قبعة عريضة الحواف في أي وقت يكون فيه خارج المنزل.
• يجب تجنب مصادر تهيج الفم ، مثل أطقم الأسنان السيئة. إذا كان المريض يرتدي أطقم الأسنان ، فعليه إزالتها وتنظيفها يوميًا. يجب على طبيب الأسنان التحقق من لياقتهم بانتظام.
• يجب أن يتناول المريض نظامًا غذائيًا متوازنًا لتجنب الفيتامينات ونقص التغذية الأخرى. يجب عليه التأكد من تناول الأطعمة التي تحتوي على الكثير من فيتامين أ ، بما في ذلك الفواكه والخضروات ومنتجات الألبان المكملة.

  يجب ألا يتناول المريض جرعات عالية جدًا من مكملات فيتامين أ ، والتي قد تكون ضارة بالفعل.

يجب على المريض أن يطلب من طبيب الأسنان أو أخصائي الرعاية الأولية فحص تجويف الفم والبلعوم بانتظام للبحث عن آفات ما قبل السرطان وغيرها من العيوب. يجب على المريض الإبلاغ عن أي أعراض مثل الألم المستمر أو بحة في الصوت أو النزيف أو صعوبة البلع.

ما هو تشخيص سرطان الفم والحنجرة؟ ما هي معدلات البقاء على قيد الحياة لسرطان الفم والحنجرة؟

يعتمد تشخيص سرطان الفم على العديد من العوامل ، بما في ذلك نوع الورم ومراحله بالضبط ، ونوع العلاج الذي يتم اختياره ، والحالة الصحية العامة للمريض. تم الإبلاغ عن متوسط ​​معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لجميع الأشخاص الذين يخضعون لعلاج سرطان الرأس والرقبة بنحو 61 ٪. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للأشخاص المصابين بسرطانات موضعية في تجويف الفم حوالي 82 ٪. عندما ينتشر السرطان إلى مواقع بعيدة ، ينخفض ​​معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات إلى حوالي 33 ٪. تعتمد النسب المئوية الأكثر دقة وإحصائيات البقاء على موقع الورم ، والتدريج ، ونوع العلاج ، ووجود حالات طبية أخرى.

الأشخاص المصابون بسرطان الفم والحلق لديهم فرصة للإصابة بسرطان آخر في الرأس والرقبة أو سرطان في منطقة مجاورة مثل صندوق الصوت (الحنجرة) أو المريء (الأنبوب بين الحنجرة والمعدة). تعد فحوص المتابعة والوقاية المنتظمة مهمة للغاية.

مجموعات الدعم والمشورة لسرطان الفم والحنجرة

عند الانتهاء من علاج السرطان ، يجب على المريض طلب خطة رعاية ناجية. سوف تتضمن هذه الخطة ملخصًا للعلاجات التي تلقوها. كما سيتم أيضًا تحديد مواعيد المتابعة الموصى بها والمسح الضوئي والاختبارات الأخرى المتوقعة. يمثل التعايش مع السرطان العديد من التحديات الجديدة للمريض ولعائلته وأصدقائه.

• من المحتمل أن يكون لدى المريض العديد من المخاوف بشأن كيفية تأثير السرطان على قدرته على "عيش حياة طبيعية" ، أي رعاية الأسرة والمنزل ، وشغل وظيفة ، ومواصلة الصداقات والأنشطة التي يقوم هو أو هي تستمتع.
• كثير من الناس يشعرون بالقلق والاكتئاب. بعض الناس يشعرون بالغضب والاستياء. يشعر الآخرون بالعجز والهزيمة.

بالنسبة لمعظم الأشخاص المصابين بالسرطان ، يساعد التحدث عن مشاعرهم واهتماماتهم.

• يمكن للأصدقاء وأفراد الأسرة أن يكونوا داعمين للغاية. قد يترددون في تقديم الدعم حتى يروا كيف يتعامل المريض. يجب على المريض ألا ينتظرهم لإحضاره. إذا أراد المريض التحدث عن مخاوفه ، فأخبره بذلك.
• بعض الناس لا يريدون "عبء" أحبائهم ، أو يفضلون التحدث عن مخاوفهم مع محترف أكثر حيادية. يمكن أن يكون الأخصائي الاجتماعي أو المستشار أو أحد رجال الدين مفيدًا إذا أراد المريض مناقشة مشاعره ومخاوفه بشأن الإصابة بالسرطان. يجب أن يكون الطبيب قادرًا على التوصية بشخص ما.
• الكثير من الأشخاص المصابين بالسرطان يتلقون المساعدة بشكل كبير من خلال التحدث إلى أشخاص آخرين يعانون من السرطان. يمكن أن تكون مشاركة المخاوف مع الآخرين الذين مروا بنفس الشيء مطمئنة بشكل ملحوظ. قد تتوفر مجموعات الدعم للأشخاص المصابين بالسرطان من خلال المركز الطبي حيث يتلقى المريض العلاج. لدى جمعية السرطان الأمريكية أيضًا معلومات حول مجموعات الدعم في جميع أنحاء الولايات المتحدة.