سرطان الدم الليمفاوي الحاد البالغ (الكل) الأعراض والعلاج

النقاط الرئيسية

• سرطان الدم الليمفاوي الحاد البالغ (ALL) هو نوع من السرطان يصنع فيه نخاع العظم الكثير من الخلايا الليمفاوية (نوع من خلايا الدم البيضاء).
• اللوكيميا قد تؤثر على خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية.
• قد يزيد العلاج الكيميائي السابق والتعرض للإشعاع من خطر الإصابة بالكل.
• تشمل علامات وأعراض البالغين جميعًا الحمى والشعور بالتعب وسهولة الكدمات أو النزيف.
• تُستخدم الاختبارات التي تفحص الدم ونخاع العظام للكشف عن (اكتشاف) وتشخيص الكل.
• هناك عوامل معينة تؤثر على التشخيص (فرصة الشفاء) وخيارات العلاج.

سرطان الدم الليمفاوي الحاد البالغ (ALL) هو نوع من السرطان يصنع فيه نخاع العظم الكثير من الخلايا الليمفاوية (نوع من خلايا الدم البيضاء).

سرطان الدم الليمفاوي الحاد البالغ (الكل ، ويطلق عليه أيضًا سرطان الدم الليمفاوي الحاد) هو سرطان الدم ونخاع العظام. عادة ما يزداد هذا النوع من السرطان سوءًا إذا لم يتم علاجه.

اللوكيميا قد تؤثر على خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية.

في العادة ، يصنع النخاع العظمي خلايا جذعية للدم (خلايا غير ناضجة) تصبح خلايا دم ناضجة مع مرور الوقت. قد تصبح الخلية الجذعية في الدم خلية جذعية نقيية أو خلية جذعية لمفاوية.

تصبح الخلايا الجذعية النخاعية أحد ثلاثة أنواع من خلايا الدم الناضجة:

• خلايا الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين والمواد الأخرى لجميع أنسجة الجسم.
• الصفائح الدموية التي تشكل جلطات الدم لوقف النزيف.
• الخلايا الحبيبية (خلايا الدم البيضاء) التي تحارب العدوى والمرض.

تصبح الخلية الجذعية اللمفاوية خلية ليمفاوية ثم واحدة من ثلاثة أنواع من الخلايا اللمفاوية (خلايا الدم البيضاء):

• الخلايا الليمفاوية B التي تصنع الأجسام المضادة للمساعدة في مكافحة العدوى.
• الخلايا اللمفاوية التائية التي تساعد الخلايا اللمفية البائية على تكوين الأجسام المضادة التي تساعد في مكافحة العدوى.
• الخلايا القاتلة الطبيعية التي تهاجم الخلايا السرطانية والفيروسات.

في الكل ، تتحول العديد من الخلايا الجذعية إلى خلايا ليمفاوية ، أو الخلايا اللمفاوية ب ، أو الخلايا اللمفاوية التائية. وتسمى هذه الخلايا أيضا خلايا سرطان الدم. خلايا سرطان الدم هذه ليست قادرة على محاربة العدوى بشكل جيد للغاية. أيضًا ، نظرًا لزيادة عدد خلايا سرطان الدم في النخاع العظمي والنخاع العظمي ، هناك مساحة أقل لخلايا الدم البيضاء السليمة وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية. هذا قد يسبب العدوى ، وفقر الدم ، ونزيف سهل. يمكن أن ينتشر السرطان أيضًا إلى الجهاز العصبي المركزي (الدماغ والحبل الشوكي).

قد يزيد العلاج الكيميائي السابق والتعرض للإشعاع من خطر الإصابة بالكل.

يسمى أي شيء يزيد من خطر الإصابة بمرض عامل خطر. وجود عامل خطر لا يعني أنك ستصاب بالسرطان ؛ عدم وجود عوامل خطر لا يعني أنك لن تصاب بالسرطان. تحدث مع طبيبك إذا كنت تعتقد أنك قد تكون في خطر. عوامل الخطر المحتملة للجميع تشمل ما يلي:

• أن تكون ذكرا.
• كونها بيضاء.
• أكبر من 70 عامًا
• العلاج الماضي مع العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.
• التعرض لمستويات عالية من الإشعاع في البيئة (مثل الإشعاع النووي).
• وجود اضطرابات وراثية معينة ، مثل متلازمة داون.

تشمل علامات وأعراض البالغين جميعًا الحمى والشعور بالتعب وسهولة الكدمات أو النزيف.

العلامات والأعراض المبكرة للكل قد تكون مثل الانفلونزا أو غيرها من الأمراض الشائعة. استشر طبيبك إذا كان لديك أي مما يلي:

• ضعف أو شعور بالتعب.
• حمى أو تعرق ليلي.
• من السهل كدمات أو نزيف.
• Petechiae (بقع مسطحة ومحددة أسفل الجلد ، ناتجة عن النزيف).
• ضيق في التنفس.
• فقدان الوزن أو فقدان الشهية.
• ألم في العظام أو المعدة.
• ألم أو شعور بالامتلاء تحت الأضلاع.
• كتل غير مؤلمة في الرقبة أو الإبط أو المعدة أو الفخذ.
• وجود العديد من الالتهابات.

هذه العلامات والأعراض الأخرى قد تكون ناجمة عن سرطان الدم الليمفاوي الحاد البالغ أو بسبب حالات أخرى.

تُستخدم الاختبارات التي تفحص الدم ونخاع العظام للكشف عن (اكتشاف) وتشخيص الكل.

يمكن استخدام الاختبارات والإجراءات التالية:

• الفحص البدني والتاريخ : فحص للجسم للتحقق من علامات الصحة العامة ، بما في ذلك التحقق من علامات المرض ، مثل العدوى أو أي شيء آخر يبدو غير عادي. كما سيتم تناول تاريخ من العادات الصحية للمريض والأمراض والعلاجات السابقة.
• استكمال تعداد الدم (CBC) مع الفارق : إجراء يتم فيه سحب عينة من الدم والتحقق مما يلي:
  • عدد خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية.
  • عدد ونوع خلايا الدم البيضاء.
  • كمية الهيموغلوبين (البروتين الذي يحمل الأكسجين) في خلايا الدم الحمراء.
  • جزء من عينة الدم تتكون من خلايا الدم الحمراء.
• دراسات كيمياء الدم : إجراء يتم فيه فحص عينة دم لقياس كميات بعض المواد التي تطلق في الدم بواسطة الأعضاء والأنسجة في الجسم. كمية غير عادية (أعلى أو أقل من المعتاد) من مادة يمكن أن تكون علامة على المرض.
• لطاخة الدم المحيطية : إجراء يتم فيه فحص عينة من الدم بحثًا عن خلايا الانفجارات وعدد خلايا الدم البيضاء وأنواعها وعدد الصفائح الدموية والتغيرات في شكل خلايا الدم.
• طموح نخاع العظم وخزعة : إزالة نخاع العظم والدم وقطعة صغيرة من العظام عن طريق إدخال إبرة مجوفة في عظم الورك أو عظم الصدر. يقوم أخصائي علم الأمراض بعرض نخاع العظم والدم والعظام تحت المجهر للبحث عن خلايا غير طبيعية.

يمكن إجراء الاختبارات التالية على عينات من أنسجة الدم أو النخاع العظمي التي تمت إزالتها:

• التحليل الوراثي الخلوي : اختبار مختبري يتم فيه فحص الخلايا الموجودة في عينة من الدم أو النخاع العظمي تحت المجهر لمعرفة ما إذا كانت هناك تغييرات معينة في الصبغيات للخلايا اللمفاوية. على سبيل المثال ، في فيلادلفيا كروموسوم إيجابي ، جزء من كروموسوم واحد تبديل الأماكن مع جزء من كروموسوم آخر. وهذا ما يسمى "كروموسوم فيلادلفيا".
• التنميط المناعي : عملية تستخدم لتحديد الخلايا ، بناءً على أنواع المستضدات أو العلامات الموجودة على سطح الخلية. تُستخدم هذه العملية لتشخيص النوع الفرعي للكل من خلال مقارنة الخلايا السرطانية بالخلايا الطبيعية في الجهاز المناعي. على سبيل المثال ، قد تختبر دراسة الكيمياء الخلوية الخلايا في عينة من الأنسجة باستخدام مواد كيميائية (الأصباغ) للبحث عن تغييرات معينة في العينة. قد تتسبب مادة كيميائية في تغيير لون في نوع واحد من خلايا سرطان الدم ولكن ليس في نوع آخر من خلايا سرطان الدم.

هناك عوامل معينة تؤثر على التشخيص (فرصة الشفاء) وخيارات العلاج.

يعتمد التشخيص (فرصة الشفاء) وخيارات العلاج على ما يلي:

• عمر المريض.
• ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الدماغ أو الحبل الشوكي.
• ما إذا كانت هناك بعض التغييرات في الجينات ، بما في ذلك كروموسوم فيلادلفيا.
• ما إذا كان قد تم علاج السرطان من قبل أو تكررت (العودة).

بمجرد تشخيص ALL ALL ، يتم إجراء اختبارات لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الجهاز العصبي المركزي (الدماغ والحبل الشوكي) أو إلى أجزاء أخرى من الجسم.

يوصف مدى أو انتشار السرطان عادة بأنه مراحل. من المهم معرفة ما إذا كان سرطان الدم قد انتشر خارج الدم ونخاع العظام من أجل التخطيط للعلاج. يمكن استخدام الاختبارات والإجراءات التالية لتحديد ما إذا كان سرطان الدم قد انتشر:

• الأشعة السينية للصدر : الأشعة السينية للأعضاء والعظام داخل الصدر. الأشعة السينية هي نوع من شعاع الطاقة الذي يمكن أن يمر عبر الجسم وعلى الفيلم ، مما يجعل صورة للمناطق داخل الجسم.
• البزل القطني : إجراء يستخدم لجمع عينة من السائل النخاعي (CSF) من العمود الفقري. يتم ذلك عن طريق وضع إبرة بين عظمتين في العمود الفقري وفي CSF حول الحبل الشوكي وإزالة عينة من السائل. يتم فحص عينة من CSF تحت المجهر بحثًا عن علامات على أن خلايا سرطان الدم قد انتشرت إلى الدماغ والحبل الشوكي. ويسمى هذا الإجراء أيضًا LP أو الصنبور الشوكي.
• فحص بالأشعة المقطعية (فحص بالأشعة المقطعية) : إجراء يصنع سلسلة من الصور التفصيلية للبطن ، مأخوذة من زوايا مختلفة. يتم إجراء الصور بواسطة جهاز كمبيوتر مرتبط بجهاز الأشعة السينية. يمكن حقن صبغة في الوريد أو ابتلاعها لمساعدة الأعضاء أو الأنسجة على الظهور بشكل أكثر وضوحًا. يُسمى هذا الإجراء أيضًا التصوير المقطعي أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي المحوري.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) : إجراء يستخدم المغناطيس وموجات الراديو وجهاز كمبيوتر لعمل سلسلة من الصور التفصيلية للمناطق داخل الجسم. ويسمى هذا الإجراء أيضًا التصوير بالرنين المغناطيسي النووي (NMRI).

مراحل سرطان الدم الليمفاوي الحاد للبالغين

لا يوجد نظام التدريج القياسي للبالغين ALL.

يوصف هذا المرض بأنه لم يتم علاجه أو في مغفرة أو متكرر.

الكبار غير المعالج ALL

تم تشخيص ALL حديثًا ولم يتم علاجها إلا لتخفيف العلامات والأعراض مثل الحمى والنزيف أو الألم.

• تعداد الدم الكامل غير طبيعي.
• أكثر من 5 ٪ من الخلايا في نخاع العظم هي الانفجارات (خلايا سرطان الدم).
• هناك علامات وأعراض سرطان الدم.

الكبار جميع في مغفرة

وقد تم علاج جميع.

• تعداد الدم الكامل أمر طبيعي.
• 5 ٪ أو أقل من الخلايا في نخاع العظم هي الانفجارات (خلايا سرطان الدم).
• لا توجد علامات أو أعراض لسرطان الدم إلا في نخاع العظام.

سرطان الدم الليمفاوي الحاد البالغ المتكرر

سرطان الدم الليمفاوي الحاد البالغ (ALL) هو سرطان يتكرر (يعود) بعد الخوض في المغفرة. قد يعود الكل في الدم أو نخاع العظم أو أجزاء أخرى من الجسم.

هناك أنواع مختلفة من العلاج لمرضى البالغين ALL.

تتوفر أنواع مختلفة من العلاج للمرضى الذين يعانون من سرطان الدم الليمفاوي الحاد البالغ (ALL). بعض العلاجات قياسية (العلاج المستخدم حاليًا) ، ويتم اختبار بعضها في التجارب السريرية. تجربة علاج سريرية هي دراسة بحثية تهدف إلى المساعدة في تحسين العلاجات الحالية أو الحصول على معلومات حول علاجات جديدة لمرضى السرطان. عندما تظهر التجارب السريرية أن العلاج الجديد أفضل من العلاج القياسي ، فقد يصبح العلاج الجديد هو العلاج القياسي. قد يرغب المرضى في التفكير في المشاركة في تجربة سريرية. بعض التجارب السريرية مفتوحة فقط للمرضى الذين لم يبدأوا العلاج.

عادة ما يكون علاج البالغين ALL مرحلتين.

تتم معاملة البالغين ALL على مراحل:

• مغفرة العلاج التعريفي: هذه هي المرحلة الأولى من العلاج. الهدف هو قتل خلايا اللوكيميا في الدم ونخاع العظام. هذا يضع اللوكيميا في مغفرة.
• العلاج بعد مغفرة: هذه هي المرحلة الثانية من العلاج. يبدأ بمجرد سرطان الدم في مغفرة. الهدف من العلاج بعد مغفرة هو قتل أي خلايا سرطان الدم المتبقية التي قد لا تكون نشطة ولكن يمكن أن تبدأ في النمو وتسبب الانتكاس. وتسمى هذه المرحلة أيضا علاج استمرار مغفرة.

عادة ما يتم إعطاء العلاج الذي يسمى العلاج بالملجأ للجهاز العصبي المركزي (CNS) خلال كل مرحلة من مراحل العلاج. لأن الجرعات القياسية من العلاج الكيميائي قد لا تصل إلى خلايا سرطان الدم في الجهاز العصبي المركزي (الدماغ والنخاع الشوكي) ، فإن الخلايا قادرة على "العثور على ملاذ" (الاختباء) في الجهاز العصبي المركزي. العلاج الكيميائي النظامي الذي يعطى بجرعات عالية ، العلاج الكيميائي داخل القاع ، والعلاج الإشعاعي للدماغ قادرون على الوصول إلى خلايا سرطان الدم في الجهاز العصبي المركزي. يتم إعطاؤهم لقتل خلايا اللوكيميا وتقليل فرصة عودة سرطان الدم (العودة). ويسمى العلاج بالمحمية CNS أيضا الوقاية من الجهاز العصبي المركزي.

يتم استخدام أربعة أنواع من العلاج القياسي:

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هو علاج للسرطان يستخدم العقاقير لوقف نمو الخلايا السرطانية ، إما عن طريق قتل الخلايا أو عن طريق منعها من الانقسام. عندما يتم أخذ العلاج الكيميائي عن طريق الفم أو عن طريق الحقن في الوريد أو العضلات ، فإن الأدوية تدخل مجرى الدم ويمكن أن تصل إلى الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم (العلاج الكيميائي النظامي). عندما يتم وضع العلاج الكيميائي مباشرة في السائل النخاعي (العلاج الكيميائي داخل الجسم) ، أو عضو ، أو تجويف الجسم مثل البطن ، فإن الأدوية تؤثر بشكل رئيسي على الخلايا السرطانية في تلك المناطق (العلاج الكيميائي الإقليمي). الجمع بين العلاج الكيميائي هو العلاج باستخدام أكثر من دواء مضاد للسرطان. تعتمد طريقة العلاج الكيميائي على نوع ومرحلة السرطان الذي يتم علاجه.

يمكن استخدام العلاج الكيميائي داخل القاع لعلاج البالغين ، كل ما ينتشر ، أو قد ينتشر ، إلى الدماغ والحبل الشوكي. عند استخدامه لتقليل فرصة انتشار خلايا سرطان الدم إلى المخ والحبل الشوكي ، يطلق عليه العلاج بالملجأ للجهاز العصبي المركزي (CNS) أو العلاج الوقائي في الجهاز العصبي المركزي.

العلاج الإشعاعي

العلاج الإشعاعي هو علاج للسرطان يستخدم الأشعة السينية عالية الطاقة أو أنواع أخرى من الإشعاع لقتل الخلايا السرطانية أو منعها من النمو. هناك نوعان من العلاج الإشعاعي:

• يستخدم العلاج الإشعاعي الخارجي آلة خارج الجسم لإرسال إشعاع تجاه السرطان.
• يستخدم العلاج الإشعاعي الداخلي مادة مشعة مختومة في الإبر أو البذور أو الأسلاك أو القسطرة الموضوعة مباشرة في السرطان أو بالقرب منه.

تعتمد طريقة العلاج الإشعاعي على نوع السرطان. يمكن استخدام العلاج الإشعاعي الخارجي لعلاج البالغين الذين انتشروا أو قد ينتشروا إلى الدماغ والحبل الشوكي. عند استخدامه بهذه الطريقة ، يطلق عليه العلاج بمركز حماية الجهاز العصبي المركزي (CNS) أو العلاج الوقائي في الجهاز العصبي المركزي. يمكن أيضًا استخدام العلاج الإشعاعي الخارجي كعلاج ملطف للتخفيف من الأعراض وتحسين نوعية الحياة.

العلاج الكيميائي مع زرع الخلايا الجذعية

زرع الخلايا الجذعية هو وسيلة لإعطاء العلاج الكيميائي واستبدال الخلايا المكونة للدم التي دمرها علاج السرطان. تتم إزالة الخلايا الجذعية (خلايا الدم غير الناضجة) من الدم أو نخاع العظام للمريض أو من متبرع ويتم تجميدها وتخزينها. بعد اكتمال العلاج الكيميائي ، يتم إذابة الخلايا الجذعية المخزنة وإعادتها إلى المريض من خلال التسريب. تنمو هذه الخلايا الجذعية المعاد تشكيلها في (وتستعيد) خلايا الدم في الجسم.

العلاج الموجه

العلاج الموجه هو نوع من العلاج يستخدم العقاقير أو غيرها من المواد لتحديد خلايا سرطان معينة ومهاجمتها دون الإضرار بالخلايا الطبيعية. العلاج بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة والعلاج بمثبط التيروزين كيناز هي أنواع من العلاج المستهدف المستخدم لعلاج البالغين جميعًا.

علاج الأجسام المضادة وحيدة النسيلة هو علاج للسرطان يستخدم أجسام مضادة مصنوعة في المختبر ، من نوع واحد من خلايا الجهاز المناعي. يمكن أن تحدد هذه الأجسام المضادة المواد الموجودة على الخلايا السرطانية أو المواد الطبيعية التي قد تساعد خلايا السرطان على النمو. ترتبط الأجسام المضادة بالمواد وتقتل الخلايا السرطانية أو تمنع نموها أو تمنعها من الانتشار. يتم إعطاء الأجسام المضادة وحيدة النسيلة عن طريق التسريب. يمكن استخدامها بمفردها أو لنقل الأدوية أو السموم أو المواد المشعة مباشرة إلى الخلايا السرطانية. Blinatumomab هو الأجسام المضادة وحيدة النسيلة المستخدمة مع زرع الخلايا الجذعية لعلاج جميع البالغين.

يمنع العلاج بمثبط التيروزين كيناز الإنزيم ، التيروزين كيناز ، الذي يتسبب في تطور الخلايا الجذعية إلى خلايا دم بيضاء (انفجارات) أكثر مما يحتاجه الجسم. إن إيماتينيب ميسيلات (Gleevec) و dasatinib و nilotinib عبارة عن مثبطات التيروزين كيناز المستخدمة لعلاج ALL ALL.

يتم اختبار أنواع جديدة من العلاج في التجارب السريرية.

العلاج البيولوجي

العلاج البيولوجي هو علاج يستخدم جهاز المناعة لدى المريض لمكافحة السرطان. تُستخدم المواد التي يصنعها الجسم أو المصنوعة في المختبر لتعزيز أو توجيه أو استعادة الدفاعات الطبيعية للجسم ضد السرطان. ويسمى هذا النوع من علاج السرطان أيضًا العلاج الحيوي أو العلاج المناعي.

مستقبلات مستضد الخيول (CAR) العلاج بالخلايا التائية

العلاج بالخلايا التائية CAR هو نوع من العلاج المناعي الذي يغير خلايا T المريض (نوع من خلايا الجهاز المناعي) بحيث يهاجمون بعض البروتينات على سطح الخلايا السرطانية. تؤخذ الخلايا التائية من المريض وتضاف مستقبلات خاصة إلى سطحها في المختبر. تسمى الخلايا المتغيرة خلايا مستقبلات مستضد الخيمري (CAR). تزرع خلايا CAR T في المختبر وتُعطى للمريض عن طريق الحقن. تتضاعف خلايا CAR T في دم المريض وتهاجم الخلايا السرطانية. تتم دراسة العلاج بالخلايا التائية CAR في علاج البالغين ALL التي تكررت (أعود).

قد يرغب المرضى في التفكير في المشاركة في تجربة سريرية.

بالنسبة لبعض المرضى ، قد تكون المشاركة في تجربة سريرية هي أفضل خيار للعلاج. التجارب السريرية هي جزء من عملية البحث السرطان. يتم إجراء تجارب سريرية لمعرفة ما إذا كانت علاجات السرطان الجديدة آمنة وفعالة أو أفضل من العلاج القياسي.

تعتمد العديد من العلاجات المعيارية للسرطان اليوم على تجارب سريرية سابقة. قد يتلقى المرضى الذين يشاركون في تجربة سريرية العلاج القياسي أو يكونون من بين أول من يتلقون علاجًا جديدًا.

المرضى الذين يشاركون في التجارب السريرية يساعدون أيضًا في تحسين طريقة علاج السرطان في المستقبل. حتى عندما لا تؤدي التجارب الإكلينيكية إلى علاجات جديدة فعالة ، فإنها غالبًا ما تجيب على أسئلة مهمة وتساعد على المضي قدمًا في البحث.

يمكن للمرضى الدخول في تجارب سريرية قبل أو أثناء أو بعد بدء علاج السرطان.

بعض التجارب السريرية تشمل فقط المرضى الذين لم يتلقوا العلاج بعد. تجارب أخرى تختبر العلاجات للمرضى الذين لم يتحسن سرطانهم. هناك أيضًا تجارب سريرية تختبر طرقًا جديدة لمنع السرطان من التكرار (العودة) أو تقليل الآثار الجانبية لعلاج السرطان.

التجارب السريرية تجري في أجزاء كثيرة من البلاد.

قد يكون للمرضى الذين يعانون من ALL آثار متأخرة بعد العلاج.

الآثار الجانبية الناجمة عن علاج السرطان والتي تبدأ أثناء أو بعد العلاج وتستمر لعدة أشهر أو سنوات تسمى الآثار المتأخرة. قد تشمل الآثار المتأخرة لعلاج ALL خطر الإصابة بالسرطان الثاني (أنواع جديدة من السرطان). تعد اختبارات المتابعة المنتظمة مهمة جدًا للناجين على المدى الطويل.

قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات المتابعة.

قد تتكرر بعض الاختبارات التي أجريت لتشخيص السرطان أو لاكتشاف مرحلة السرطان. سيتم تكرار بعض الاختبارات لمعرفة مدى نجاح العلاج. قد تعتمد القرارات المتعلقة بما إذا كنت تريد الاستمرار في العلاج أو تغييره أو إيقافه على نتائج هذه الاختبارات.

سيستمر إجراء بعض الاختبارات من وقت لآخر بعد انتهاء العلاج. يمكن أن تظهر نتائج هذه الاختبارات ما إذا كانت حالتك قد تغيرت أو ما إذا كان السرطان قد تكرر (رجوع). تسمى هذه الاختبارات أحيانًا اختبارات المتابعة أو الفحوصات.

خيارات العلاج للبالغين سرطان الدم الليمفاوي الحاد

سرطان الدم الحاد اللمفاوي البالغ غير المعالج

تشمل المعالجة القياسية لسرطان الدم الليمفاوي الحاد البالغ (ALL) خلال مرحلة تحريض المغفرة ما يلي:

• الجمع بين العلاج الكيميائي.
• العلاج بمثبط التيروزين كيناز مع إيماتينيب ميسيلات ، في بعض المرضى. سيحصل بعض هؤلاء المرضى أيضًا على علاج كيميائي مركب.
• الرعاية الداعمة بما في ذلك المضادات الحيوية وخلايا الدم الحمراء ونقل الصفائح الدموية.
• العلاج الوقائي في الجهاز العصبي المركزي بما في ذلك العلاج الكيميائي (داخل الجسم و / أو الجهازية) مع أو بدون العلاج الإشعاعي للدماغ.

سرطان الدم الليمفاوي الحاد البالغ في مغفرة

تشمل المعالجة القياسية للبالغين ALL خلال مرحلة ما بعد مغفرة ما يلي:

• العلاج الكيميائي.
• التيروزين كيناز العلاج المانع.
• العلاج الكيميائي مع زرع الخلايا الجذعية.
• العلاج الوقائي في الجهاز العصبي المركزي بما في ذلك العلاج الكيميائي (داخل الجسم و / أو الجهازية) مع أو بدون العلاج الإشعاعي للدماغ.

سرطان الدم الليمفاوي الحاد البالغ المتكرر

قد تشمل المعالجة القياسية للبالغين المتكررة ALL ما يلي:

• الجمع بين العلاج الكيميائي و / أو علاج الأجسام المضادة وحيدة النسيلة مع blinatumomab تليها زرع الخلايا الجذعية.
• جرعة منخفضة من العلاج الإشعاعي كعلاج ملطف للتخفيف من الأعراض وتحسين نوعية الحياة.
• العلاج بمثبط التيروزين كيناز مع داساتينيب لبعض المرضى.

بعض العلاجات التي تجري دراستها في التجارب السريرية للبالغين المتكررة ALL تشمل ما يلي:

• تجربة سريرية لزراعة الخلايا الجذعية باستخدام الخلايا الجذعية للمريض.
• تجربة سريرية للعلاج البيولوجي.
• تجربة سريرية للعلاج بالخلايا التائية لمستقبلات مستضدات الخيمري (CAR).
• تجربة سريرية للعقاقير المضادة للسرطان جديدة.