تقييم سلوك المدرسة للرفض والتدخلات

رفض المدرسة نظرة عامة سريعة

يحدث الرفض المدرسي عندما لا يذهب الطالب إلى المدرسة أو يتعرض في كثير من الأحيان لضيق شديد يتعلق بالانتظام في المدرسة. يعد العلاج الشامل للرفض المدرسي ، بما في ذلك التقييم النفسي والطبي عند الاقتضاء ، أمرًا مهمًا لأن الدراسات تظهر أن الاضطرابات النفسية هي السبب لنسبة كبيرة من الطلاب الذين يفشلون في إكمال الدراسة الثانوية في الولايات المتحدة. يمكن للآباء القيام بعدة أشياء لمساعدة طفلهم الذي يرفض الذهاب إلى المدرسة ، وقد يكون العلاج الطبي ضروريًا. مع العلاج ، ومعدل مغفرة ممتاز. غالبية الأطفال الذين يعانون من رفض المدرسة الذين عولجوا بالعلاج المعرفي كانوا يذهبون إلى المدرسة في متابعة لمدة عام واحد. يعتبر الرفض المدرسي من الأعراض أكثر من مجرد اضطراب ويمكن أن يكون له أسباب متعددة.

ما الذي يسبب رفض المدرسة؟

على الرغم من أن الأطفال الصغار عادة ما يجدون الذهاب إلى المدرسة ممتعًا وممتعًا ، إلا أن واحدًا من بين كل أربعة أطفال قد يرفض أحيانًا الالتحاق بالمدرسة. مثل هذا السلوك يصبح مشكلة روتينية في نسبة صغيرة من الأطفال. العديد من الأطفال الذين يعانون من رفض المدرسة لديهم تاريخ سابق من قلق الانفصال ، والقلق الاجتماعي ، أو الاكتئاب. قد تلعب صعوبات التعلم غير المشخصة أو اضطرابات القراءة دورًا مهمًا في تطور الرفض المدرسي.

يمكن أن تشمل علامات اضطراب نفسي يسمى اضطراب قلق الانفصال ما يلي:

• رفض المدرسة
• قلق مفرط بشأن فقدان أحد الوالدين ؛ قلق مفرط أن الوالد قد تتضرر
• التردد المفرط في أن تكون وحدها في أي وقت
• الرفض المستمر للنوم دون حضور أحد الوالدين أو غيره من القائمين بالرعاية
• الشكاوى المتكررة من الأعراض الجسدية كلما كان الطفل على وشك ترك شخصية أبوية مهمة

يجب أن تبدأ هذه السلوكيات قبل أن يبلغ عمر الطفل 18 عامًا ، ويجب أن تستمر لمدة أربعة أسابيع أو أكثر ، ويجب أن تسبب مشاكل خطيرة في العمل الأكاديمي أو الاجتماعي أو غيره من أجل أن يُطلق عليه اضطراب.

بعض الأسباب الشائعة التي تشير إلى رفض الحضور إلى المدرسة تشمل ما يلي:

• أحد الوالدين يعاني من المرض (من المثير للدهشة أن الرفض المدرسي يمكن أن يبدأ بعد تعافي الوالد)
• الآباء والأمهات الذين يفصلون ، أو لديهم مشاكل زوجية ، أو لديهم حجج متكررة
• وفاة في عائلة صديق للطفل
• الانتقال من منزل إلى آخر خلال السنوات الأولى من المدرسة الابتدائية
• الغيرة على شقيق رضيع جديد
• الوالدين المفرط قلق الطفل بطريقة أو بأخرى (على سبيل المثال ، سوء الحالة الصحية)
• يمكن أن يكون التنمر سبباً لرفض المدرسة. البلطجة هي سلوك عدواني غير مرغوب فيه بين الأطفال في سن المدرسة والذي ينطوي على خلل في القوة حقيقي أو متصور يتكرر أو له القدرة على التكرار مع مرور الوقت. يمكن أن تشمل التنمر تهديدات و / أو تخويف و / أو مهاجمة شخص ما جسديًا أو لفظيًا.
  • تشمل العلامات التي تشير إلى أن الطفل قد يقع ضحية البلطجة ما يلي:
    • الإصابات غير المبررة
    • الملابس المفقودة أو التالفة ، والكتب ، والمواد الإلكترونية ، والمجوهرات
    • انخفاض في الدرجات وخاصة في الرياضيات والقراءة - غير مهتم بالعمل المدرسي
    • يتجنب المدرسة يشكو من الصداع وآلام في المعدة ، ويشعر بالمرض
    • تخطي وجبات الطعام أو الشراهة عند تناول الطعام - قد لا تتناول طعام الغداء في المدرسة
    • الكوابيس وصعوبة النوم
    • فقدان مفاجئ للأصدقاء أو تجنب المواقف الاجتماعية
    • انخفاض في احترام الذات أو يشعر بالعجز
    • بداية جديدة لسلوكيات التدمير الذاتي: يهرب ، يؤذي نفسه ، تهديدات الانتحار
  • آثار التعرض للضحية للضحية تشمل ما يلي:
    • زيادة خطر الاكتئاب
    • زيادة خطر القلق
    • انخفاض في الدرجات والتحصيل الدراسي
    • الطفل الذي يتعرض للتخويف ينتقم بعنف تجاه الآخرين

تشمل المشكلات الأخرى في المدرسة التي يمكن أن تسبب رفض المدرسة الشعور بالضياع (خاصة في مدرسة جديدة) ، أو عدم وجود أصدقاء ، أو عدم التواصل مع مدرس أو زميل.

ما هي الأعراض والعلامات المرتبطة رفض المدرسة؟

قد يحدث رفض الذهاب إلى المدرسة في أي عمر ، ولكن يحدث في الغالب في الأطفال من 5 إلى 7 سنوات وفي الفئة العمرية 11-14 عامًا. خلال هذه السنوات ، يتعامل الأطفال مع تغييرات بدء الدراسة أو الانتقال من المدرسة الابتدائية أو المتوسطة إلى المدرسة الثانوية. يمكن لمرحلة ما قبل المدرسة تطوير الرفض المدرسي دون أي خبرة في الحضور إلى المدرسة.

عمومًا ، يرفض الطفل أو المراهق الالتحاق بالمدرسة ويعاني من ضائقة كبيرة حول فكرة الالتحاق بالمدرسة. قد يكون التغيب عن المدرسة (الغياب عن المدرسة دون إذن) بسبب الجنوح أو اضطراب السلوك ويمكن تمييزه عن رفض المدرسة. يتفاخر الطالب المتغيب عمومًا عن الآخرين (الأقران) بشأن عدم التحاقه بالمدرسة ، في حين يميل الطالب الذي يرفض المدرسة ، بسبب القلق أو الخوف ، إلى الشعور بالحرج أو الخجل من عدم قدرته على الذهاب إلى المدرسة.

يمكن أن تشمل علامات الرفض المدرسي غياب كبير للمدرسة (أسبوع واحد أو أكثر عمومًا) و / أو ضائقة كبيرة حتى مع الحضور المدرسي. قد تشمل الضائقة مع الحضور في المدرسة ما يلي:

• طفل يبكي أو يحتج كل صباح قبل المدرسة
• مراهق يفتقد الحافلة كل يوم
• طفل يصاب بانتظام بنوع من الأعراض الجسدية عندما يحين الوقت للذهاب إلى المدرسة

متى يجب طلب الرعاية الطبية لرفض المدرسة

في حالة حدوث أي من علامات أو أعراض رفض المدرسة ، اتصل بأخصائي الرعاية الصحية.

ما الامتحانات أو الاختبارات التي تشخص وتقييم رفض المدرسة؟

تشمل الأدوات المفيدة لتأكيد تشخيص اضطراب القلق ومستوى الضعف ما يلي:

• قائمة التحقق من سلوك الطفل (CBCL)
• SCARED (شاشة الاضطرابات العاطفية المرتبطة بقلق الأطفال)
• مقياس القلق لدى الأطفال
• مقياس التصنيف العالمي للأطفال

كيف يتم التعامل مع رفض المدرسة؟

يشمل علاج الرفض المدرسي العديد من الأساليب النفسية بما في ذلك العلاج السلوكي المعرفي إلى جانب الحساسية المنهجية وعلاج التعرض والتقنيات السلوكية الفعالة.

• العلاج السلوكي المعرفي: المستمد من العلاج السلوكي ، تشمل الأهداف تصحيح السلوكيات القادرة على التكيف وغير المناسبة.
• التحسس المنهجي: أسلوب يساعد الطفل تدريجياً على تعديل رد فعله العاطفي تجاه المدرسة حتى يتمكن الطفل في النهاية من العودة إلى المدرسة دون أن يعاني من ضائقة.
• علاج التعرض: أسلوب يتعرض به الطفل بطريقة متدرجة لزيادة شدة ومدة الحدث المؤلم عاطفياً إلى جانب التشجيع على تعديل الإدراك غير المتكيف وغير الملائم تدريجياً بما يكفي بحيث يصبح الطفل قادرًا على تحمل تجربة الضيق السابقة (أي الالتحاق بالمدرسة) بدون ضائقة.
• التقنيات السلوكية الفعالة: تتضمن مكافأة السلوكيات المرغوبة من أجل زيادة تواترها.

مبادئ العلاج

الهدف من العلاج هو مساعدة الطالب على إعادة هيكلة أفكاره وأفعاله في إطار أكثر حزماً وقدرة على التكيف للسماح بالعودة السريعة إلى المدرسة. تشمل التقنيات العلاجية النمذجة ولعب الأدوار وأنظمة المكافآت لتغيير السلوك الإيجابي. العلاج باللعب للأطفال الأصغر سناً والأقل توجهاً لفظياً يساعد على إعادة تشديد المواقف المثيرة للقلق والسيطرة عليها. يمكن أن يكون العلاج الفردي الموجه نحو الأشخاص وكذلك العلاج الجماعي مفيدًا للغاية للمراهقين لمواجهة مشاعر تدني احترام الذات والعزلة وعدم كفاية. يركز العلاج الفردي الموجه نحو الأشخاص على ردود الشخص غير المتوافقة على التفاعل بين الأشخاص (عادة ما ينطوي على صعوبة في التفاعل مع أشخاص آخرين).

ماذا يمكن أن المعلمين والموظفين المدرسة تفعل؟

من الواضح أن توفير بيئة ترحيبية وآمنة هو الخطوة الأولى والأكثر أهمية. بالإضافة إلى ذلك ، ينبغي أن يساعد المدرسون وموظفو المدرسة الطالب في التعرف على مسببات رفض المدرسة والتعرف عليها. إن عدم التسامح مطلقًا مع البلطجة وموظفي التوجيه المتاحين وفرص ممارسة تقنيات الاسترخاء يمكن أن تقلل بشكل كبير من القلق.

هل هناك أدوية للطلاب الذين يعرضون رفض المدرسة؟

قد تكون هناك حاجة لتدخلات علم الأدوية النفسية (الأدوية التي تؤثر على العقل والسلوك) للاكتئاب أو القلق أو الرهاب الاجتماعي.

• مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين (SSRIs) ، مثل فلوكستين (بروزاك) ، قد تكون مفيدة للاكتئاب الأساسي. يجب توخي الحذر عند استخدام مثل هذه العوامل لأنه في الأطفال والمراهقين ، قد تزيد SSRIs من خطر تفاقم الاكتئاب ، وتحث على نوبات الهوس بالاضطراب الثنائي القطب (الاكتئاب الهوسي) ، وقد تورطت في ارتباط مع التفكير أو السلوك الانتحاري الجديد. يمكن أن يؤدي التوقف المفاجئ عن بروزاك إلى أعراض شبيهة بالانسحاب تشمل التحريض والقلق والارتباك والدوار والصداع والأرق.
• يمكن للأدوية التي تخفي أعراض القلق (قلب السباق ، ونخيل تفوح منه رائحة العرق) ، مثل بروبرانولول ، أن تقلل بشكل كبير من القلق. قد يحفز بروبرانولول أيضًا الكآبة لدى الأفراد المستضعفين ، ويجب ألا يستخدم في وجود الربو. لا ينبغي أيضًا إيقاف البروبرانولول بشكل مفاجئ لأن أزمة ارتفاع ضغط الدم (زيادة حادة مفاجئة في ضغط الدم يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بالسكتة الدماغية) قد تنشأ.

هل هناك علاجات أخرى لرفض المدرسة؟

يجب مراعاة الاعتبارات المشتركة بين الثقافات عند تحديد علاج الرفض المدرسي. قد يواجه بعض الطلاب الذين يتم إرسالهم إلى المدرسة الداخلية أعراض مرض جسدي ناجمة عن الانفصال المفاجئ عن الأسرة. قد تشمل هذه الأعراض عدم القدرة على تناول الطعام والهلوسة. بعض القبائل الأمريكية الأصلية تصف هذه الأعراض بأنها "أرواح سيئة". قد يعاني الطلاب الأمريكيون الأصليون من انعكاس للأعراض عند عودتهم إلى قبيلتهم ، أو بمساعدة معالج أمريكي أصلي.

الخطوات التالية

بعد زيارة طبيب الأطفال ، يجب وضع خطة علاجية. يجب إجراء التشاور مع طبيب أعصاب للأطفال إذا كانت هناك أي مخاوف بشأن الزناد العصبي الأساسي. يجب إجراء التشاور مع طبيب نفساني للأطفال والمراهقين من أجل التدخلات العلاجية النفسية وكذلك لتأكيد تشخيص الرفض المدرسي. يجب أن تحدد الاستشارة أيضًا ما إذا كانت الاضطرابات المرضية الأخرى (اثنان أو أكثر من الاضطرابات الموجودة في نفس الوقت) تحتاج إلى علاج وتوفر خطة علاج شاملة. يمكن للطبيب النفسي أيضًا إجراء العلاج النفسي أو إحالة المريض إلى معالج نفسي لهذا العلاج.

هل المتابعة مطلوبة بعد العلاج لرفض المدرسة؟

تعتبر المراقبة الدقيقة للالتحاق بالمدرسة أمرًا ضروريًا وتُنفَّذ بالتعاون الوثيق مع عائلة الطالب وموظفي المدرسة والمهنيين المعالجين.

هل من الممكن منع أو السيطرة على رفض المدرسة؟

يمكن للآباء أو مقدمي الرعاية الآخرين القيام بعدة أشياء للتحكم في رفض المدرسة قبل أن يصبح سلوكًا روتينيًا ومزعجًا.

• من المهم الاستماع إلى مخاوف الطفل الفعلية ومخاوفه من الذهاب إلى المدرسة. قد تشمل بعض الأسباب لرفض الذهاب إلى المدرسة طفلًا آخر في المدرسة يعاني من التنمر أو مشكلات في الحافلة أو ركوب السيارة إلى المدرسة أو مخاوف من عدم القدرة على مواكبة الطلاب الآخرين في الفصل. لا يمكن معالجة هذه المشكلات إلا إذا كانت معروفة. من ناحية أخرى ، فإن زيادة حجم الرفض المدرسي قد يؤدي إلى تعزيز سلوك الطفل.
• إن مساعدة الطفل على الذهاب بانتظام إلى المدرسة بانتظام وفي الوقت المحدد ستساعد. لا تطيل وداعا يمكن أن تساعد كذلك. يكون من الأفضل في بعض الأحيان أن يقوم شخص آخر بنقل الطفل إلى المدرسة بعد أن يقول الوالد أو مقدم الرعاية في المنزل.
• إنها تساعد حقًا على الاعتقاد بأن الطفل سيتغلب على هذه المشكلة. ناقش هذه المشكلة مع الطفل (يحتاج الوالد أو مقدم الرعاية إلى إقناع نفسه بنفسها قبل محاولة إقناع الطفل).
• يجب على الوالد أو مقدم الرعاية أن يطمئن الطفل إلى أنه سيكون هناك عند عودة الطفل من المدرسة ؛ هذا يجب أن يتكرر مرارا وتكرارا ، إذا لزم الأمر. أخبر الطفل أن الوالد أو مقدم الرعاية سوف يقوم "بأشياء مملة" في المنزل خلال اليوم المدرسي. دائما في الوقت المناسب لالتقاط الطفل من المدرسة إذا كنت توفر وسائل النقل بدلا من حافلة مدرسية.
• عندما تحدث أحداث قد تتسبب في فقدان الطلاب للمدرسة (على سبيل المثال ، الأحداث الصادمة مثل الإرهاب ، وإطلاق النار في المدارس ، أو غيرها من الصدمات) ، يجب بذل كل المحاولات لمساعدة الطلاب على العودة فوراً إلى المدرسة ومساعدتهم على الشعور بالأمان في المدرسة.
• غالبًا ما يتم توفير الاستشارة الداعمة في المدرسة في هذه الظروف لتقليل تدعيم السلوكيات المتجنبة للمدرسة ولمنع المكاسب الثانوية من رفض المدرسة ويجب تشجيعها لأي طالب يرغب في الحصول عليها. إذا رفض الطفل ببساطة الذهاب إلى المدرسة ، فقد وجد بعض الآباء أن تقليل المكافأة على البقاء في المنزل يساعد. على سبيل المثال ، لا تسمح بألعاب الفيديو أو التلفزيون ، أو تعرف على العمل الذي يتم القيام به في المدرسة وتوفير تعليم مماثل في المنزل ، عند الإمكان. هذا خاصة إذا بدا أن "المرض" قد اختفى بمجرد السماح للطفل بالبقاء في المنزل. يمكن أيضًا استخدام قيود من الفرق الرياضية أو غيرها من المساعي غير الأكاديمية.

ما هو تشخيص الرفض المدرسي؟

عندما يكون السلوك جديدًا إلى حد ما و / أو ليس روتينيًا ، فإن الأطفال في كثير من الأحيان يكونون على ما يرام بمساعدة القليل من الآباء والمعلمين. بمجرد أن يصبح الرفض المدرسي كبيرًا بدرجة كافية ليتم تسميته باضطراب ويبدأ في الاستمرار لعدة أسابيع ، فإن التشخيص لا يزال ممتازًا في العلاج.

أين يمكن للناس الحصول على مزيد من المعلومات حول رفض المدرسة؟

الأكاديمية الأمريكية للطب النفسي للأطفال والمراهقين

الجمعية الامريكية لعلم النفس
الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة ، رفض المدرسة في الأطفال والمراهقين

StopBullying.gov