اضطراب سلوك النوم أثناء النوم: العلاج والأعراض والأسباب

حقائق عن اضطراب النوم في حركة العين السريعة

• النوم الطبيعي له حالتان متميزتان: حركة العين غير السريعة (NREM) ونوم العين السريعة (REM).
• ينقسم نوم NREM إلى 3 مراحل.
• أثناء نوم حركة العين السريعة ، تحدث حركات العين السريعة ، ويصبح التنفس غير منتظم ، ويزيد ضغط الدم ، ويحدث فقد في العضلات (الشلل النسبي). ومع ذلك ، فإن الدماغ نشط للغاية ، والنشاط الكهربائي المسجل في الدماغ بواسطة EEG أثناء نوم حركة العين السريعة مماثل للنشاط المسجل أثناء اليقظة.
• عادة ما يرتبط نوم حركة العين السريعة بالحلم. يمثل نوم حركة العين السريعة 20-25 ٪ من فترة النوم في معظم البالغين.
• في الشخص الذي يعاني من اضطراب سلوك حركة العين السريعة (RBD) ، يكون الشلل الذي يحدث عادة أثناء نوم حركة العين السريعة غير مكتمل أو غائب ، مما يسمح للشخص "بالتصرف" عن أحلامه. يتم تصنيف RBD تحت الفئة العامة لل parasomnias.
• تتميز RBD بالتمثيل خارج الأحلام التي تتسم بالحيوية والكثافة والعنف في بعض الأحيان. تشمل السلوكيات التي تحلم الحلم التحدث والصراخ واللكم والركل والجلوس والقفز من السرير وانتزاع الذراع والاستيلاء. تشمل الشكوى الشائعة الإصابة المرتبطة بالنوم.
• قد يحدث شكل حاد أثناء الانسحاب من الكحول أو المخدرات المنومة.
• عادة ما ينظر إلى مرض التهاب المفاصل الروماتويدي لدى كبار السن (كبار السن عند الرجال).

أسباب اضطراب النوم في حركة العين السريعة

السبب الدقيق لاضطراب سلوك حركة العين السريعة (RBD) غير معروف ، على الرغم من أن هذا الاضطراب قد يحدث بالاقتران مع العديد من الحالات العصبية التنكسية مثل مرض باركنسون ، وضمور متعدد النظم ، وخرف جسم لوي المنتشر ، ومتلازمة شي-دراجر. في غالبية الأشخاص ، السبب غير معروف ، وفي النصف الآخر ، يكون السبب مرتبطًا بالكحول أو انسحاب المهدئات المنومة أو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (مثل إيميبرامين) أو استخدام مثبطات امتصاص السيروتونين (مثل فلوكستين وسيرترالين أو باروكستين) ) أو أنواع أخرى من مضادات الاكتئاب (mirtazapine).

RBD غالبا ما يسبق تطور هذه الأمراض التنكسية العصبية قبل عدة سنوات. في إحدى الدراسات ، أصيب 38٪ من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالـ RBD لاحقًا بمرض الشلل الرعاش خلال فترة زمنية تتراوح من 12 إلى 13 عامًا من ظهور أعراض RBD. يزداد انتشار RBD في الأشخاص المصابين بمرض الشلل الرعاش وفي ضمور النظم المتعددة حيث لوحظ في 69 ٪ من هؤلاء المرضى. العلاقة بين RBD ومرض باركنسون معقدة ؛ ومع ذلك ، ليس كل الأشخاص الذين يعانون من RBD يصابون بمرض باركنسون.

أعراض اضطراب النوم في حركة العين السريعة

تتمثل الأعراض الرئيسية لاضطراب سلوك النوم في حركة العين السريعة في سلوكيات الحلم ، العنيفة في بعض الأحيان ، مما تسبب في إصابة الذات أو إصابة شريك الفراش.

عادة ما تكون سلوكيات الحلم غير موجهة ويمكن أن تشمل اللكم أو الركل أو القفز أو القفز من السرير أثناء النوم.

قد يستيقظ الشخص أو قد يستيقظ تلقائيًا أثناء الهجوم ويتذكر بوضوح الحلم الذي يتوافق مع النشاط البدني.

عند زيارة طبيب لاضطراب النوم الريمي؟

ابحث عن رعاية طبية في حالة حدوث سلوكيات غير عادية ، مثل السحق والركل العنيفين أثناء النوم.

أسئلة لطرح الطبيب على اضطراب النوم الريمي

فكر في طرح الأسئلة التالية على طبيبك:

• هل أحتاج إلى استشارة طبيب أعصاب لاستبعاد الأمراض العصبية المرتبطة به؟
• ما مدى أهمية إجراء دراسات التصوير؟

ضع في اعتبارك أيضًا ما إذا كان زميلك في السرير يحتاج إلى طمأنته من قِبل متخصص عن حالتك. قد يكون حضور شريك السرير موعدًا مفيدًا لمناقشة السلوكيات والاهتمامات الأخرى.

الامتحانات والاختبارات لاضطراب النوم REM

الفحص العصبي

الفحص العصبي غالبًا ما يكون طبيعيًا. ومع ذلك ، ينبغي النظر في أعراض وعلامات مرض باركنسون ، مثل ارتعاش اليد أثناء الراحة ، وبطء الحركة ، وصلابة العضلات (الصلابة) التي قد توحي بوجود سبب عصبي أساسي لاضطراب سلوكيات حركة العين السريعة (RBD).

دراسة النوم

تسجيل الفيديو متعدد المقاطع هو الاختبار التشخيصي الأكثر أهمية في الأشخاص الذين يعانون من اضطراب النظم العظمية. عادة ما يتم إجراء هذا الاختبار في مركز دراسات النوم. يتعين على الشخص الذي يخضع للاختبار أن ينام في المركز بينما تتم مراقبة المعلمات التالية:

• النشاط الكهربائي للدماغ (مخطط كهربية الدماغ)
• النشاط الكهربائي للقلب (مخطط كهربية القلب)
• حركات العضلات (مخطط كهربية)
• حركات العين (مخطط كهربية)
• حركات الجهاز التنفسي

تتم مراقبة هذه المعلمات أثناء مرور الشخص بمراحل النوم المختلفة. يتم تسجيل أنماط مميزة من الأقطاب أثناء استيقاظ الشخص وأثناء النوم. يتم تسجيل الفيديو المستمر لمراقبة السلوكيات أثناء النوم. من المهم استبعاد الأسباب الأخرى لاضطرابات النوم في حركة العين السريعة بما في ذلك حالات مثل توقف التنفس أثناء النوم الانسدادي (OSA). OSA يمكن أن يتسبب في نوم شخص لا يهدأ ولكن النوم يجب ألا يكون عنيفاً هناك حالة أخرى لوحظت أولاً في دراسة النوم المختبرية في REM دون وجود شلل في الأوعية (الشلل) والذي قد يكون شكلًا خفيفًا أو مقدمة للـ RBD في بعض المرضى.

في الأشخاص الذين يعانون من RBD ، يُظهر الرسم التخطيطي زيادة في قوة العضلات المرتبطة بنمط EEG من نوم حركة العين السريعة ، بينما في حالة الأشخاص الأصحاء ، يرتبط نمط EEG من نوم حركة العين السريعة بغياب نغمة العضلات (الأذنية).

بالإضافة إلى ذلك ، يُظهر تسجيل الفيديو حركات الجسم التي تتزامن مع نمط EEG الخاص بنوم حركة العين السريعة.

دراسات التصوير

لا يتم الإشارة بشكل روتيني إلى دراسات التصوير (على سبيل المثال ، التصوير المقطعي المحوسب بالرنين المغناطيسي والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ) في الأشخاص الذين ليس لديهم سبب عصبي للـ RBD ، ولكن قد يتم إجراؤهم إذا تم اكتشاف بعض الحالات غير الطبيعية أثناء الفحص العصبي. يجب أن تؤخذ دراسات التصوير في الاعتبار عند المرضى الأصغر سناً (الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا) حيث لا يوجد سبب معروف معروف مثل تعاطي الكحول أو الدواء (انظر الأسباب).

هل هناك علاجات منزلية لاضطرابات النوم في حركة العين السريعة؟

نظرًا لأن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب سلوك حركة العين السريعة لديهم خطر إصابة أنفسهم وشركائهم في النوم ، فإن سلامة بيئة النوم مهمة جدًا.

• إزالة الأشياء التي يحتمل أن تكون خطرة من غرفة النوم.
• امسح أرضية الأثاث والأشياء التي يمكن أن تجرح الشخص إذا سقط هو أو هي من السرير.
• ضع المرتبة على الأرض ، أو ضع وسادة حول السرير.
• اجعل الشخص ينام في غرفة النوم في الطابق الأرضي إن أمكن ، خاصةً بالنسبة للأشخاص الذين يغادرون السرير أثناء حلقة.
• يجب أن ينام الزميل في سرير آخر حتى تتلاشى الأعراض.
• يمكن اعتبار السرير مع أغطية السرير المحشوة.

ما هي الأدوية لاضطراب النوم الريمي؟

يعتبر كلونازيبام (Klonopin) فعالًا للغاية في علاج اضطراب سلوك النوم في حركة العين السريعة (RBD) ، حيث يخفف الأعراض لدى حوالي 90٪ من المرضى الذين يعانون من أدلة قليلة على التسامح أو سوء المعاملة. تبدأ الاستجابة عادةً خلال الأسبوع الأول ، وغالبًا في الليلة الأولى. الجرعة الأولية هي 0.5 ملغ في وقت النوم ، مع بعض الأشخاص الذين يحتاجون إلى زيادة سريعة إلى 1 ملغ. مع استمرار العلاج لسنوات ، يمكن أن يعاود الوخز بالإطراف المعتدلة مع التحدث أثناء النوم والسلوكيات المعقدة. يجب أن يستمر العلاج إلى أجل غير مسمى ، لأن السلوكيات العنيفة والكوابيس تتكرر على الفور مع التوقف عن تناول الأدوية في جميع الأشخاص تقريبًا الذين يعانون من مرض التهاب المفاصل الروماتويدي.

قد تكون الأدوية الأخرى ، مثل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، فعالة في بعض الأشخاص المصابين بالـ RBD. ومع ذلك ، من المعروف أيضا أن ثلاثية الحلقات الثلاثية تترسب RBD في بعض المرضى.

ما هي متابعة اضطراب النوم الريمي؟

نظرًا لأن اضطراب سلوك حركة العين السريعة (REM) قد يحدث بالاقتران مع الاضطرابات التنكسية العصبية ، مثل مرض الشلل الرعاش ، وضمور الجهاز المتعدد ، والخرف ، استشر طبيب الأعصاب لاستبعاد هذه الحالات. قد تكون أعراض RBD هي المظاهر الأولى لهذه الاضطرابات ، لذلك هناك حاجة إلى متابعة دقيقة.

ما هو التشخيص (توقعات) لاضطراب النوم الريم؟

تعتمد نظرة اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة (RBD) على السبب. في الأشخاص الذين يعانون من RBD الذين لا يمكن تحديد سبب لهم ، يمكن السيطرة على الأعراض بالأدوية. في الأشخاص الذين يعانون من RBD الناجم عن الأمراض العصبية ، تعتمد التوقعات على المرض الأساسي.