أسباب سعفة المبرقشة والعلاج والعلاجات المنزلية

Tinea Versicolor نظرة عامة سريعة

تينيا المبرقشة هي عدوى فطرية شائعة في الجلد عند المراهقين والبالغين وتؤدي إلى بقع ملونة من الجلد ، وعادة ما تكون بقع باهتة (ناقصة التصبغ) في الجزء العلوي من الظهر والكتفين. ينتج عن الخميرة ( Malassezia furfur ) ، والتي تنتج مادة تقلل إنتاج اللون في الجلد ، مما يؤدي إلى ظهور بقع باهتة. على الجلد الفاتح ، قد يظهر بلون وردي أو بني فاتح.

Pityriasis versicolor هو اسم بديل للسمك النخاعي المبرقوش (TV) وواحد يفضله بعض المتخصصين لأن tinea يشير من الناحية الفنية إلى الالتهابات الفطرية غير الخميرة الجلدية ونوع الفطريات التي تصيب الجسم (tinea corporis) (سعفة القدم ، وتسمى أيضًا قدم الرياضي) ، أو الفخذ (النخاع الشرجي ، يشار إليه بحكة جوك). نظرًا لأن سبب المبرقشة النخاعية هو الخميرة وليس الفطريات الجلدية الحقيقية ، فإن مصطلح النخالية المبرقشة (بقع بألوان مختلفة) أكثر دقة تقنيًا. على الرغم من عدم الدقة الفنية تقريبًا ، فإن كلمة "tinea versicolor" تستخدم على نطاق واسع.

صورة Malassezia furfur . المصدر: ويكي كومونز.

ما هو Tinea Versicolor؟

سعفة المبرقشة هي عدوى سطحية ناتجة عن خميرة طبيعية للجسم. عادة ما يصيب الظهر والكتفين والصدر العلوي ، على الرغم من أنه قد يشمل الرقبة والذراعين ونادراً الوجه. إنه ينتج مادة تؤدي إلى تبيض الجلد والبقع شاحبة تستمر لأسابيع ، حتى بعد العلاج الفعال.

ما الذي يسبب Tinea Versicolor؟

Malassezia furfur ، الخميرة الإنسانية الشائعة التي يحملها معظم الناس ، يمكن أن تبدأ في العمل أكثر مثل سعفة الجسم (السعفة). على الرغم من أن معظم الناس لا يزعجهم هذا الخميرة ، إلا أنه يُعتقد أيضًا أنه مسؤول عن قشرة الرأس (الزهم) ، وهو ما يفسر السبب في أن بعض العلاجات المستخدمة في قشرة الرأس تساعد أيضًا في إنتاج النخاع المبرقش.

ما هي أعراض وعلامات سعفة المبرقشة؟

بقع ملونة من الجلد هي السمة المميزة للسمك المبرقش. الألوان المتعددة تعني اختلافات اللون ، وبشكل مميز ستظهر داكنة أو حمراء على بشرة فاتحة ، وعلى ضوء على البشرة الداكنة. على المريض نفسه ، قد يختلف المظهر على مدار العام حسب ما إذا كان الجلد شاحبًا في فصل الشتاء أو مدبوغًا في الصيف. على نفس المريض ، قد يختلف المظهر مع موقع الجسم ، حيث يكون لونه وردي / بني في منتصف الظهر وشحوبه على عنق مدبوغ.

صورة لبقع باهتة وبقع على البشرة القاتمة ، وهي سمة من الألوان المتعددة الألوان. المصدر: ويكي كومونز

يقتصر الطفح الجلدي عادة على الكتفين ، منتصف الظهر ، والصدر ، ولكن في بعض الأحيان يمتد أكثر إلى أسفل الذراعين. لا تظهر مشاركة الوجه إلا في بعض الأحيان ، عادة في الأميركيين الأفارقة وغيرهم من المرضى ذوي البشرة الداكنة.

النتائج الأخرى للجلد مثل الحكة الشديدة ، وتضخم الكتل ، تقرح الجلد ، وفقدان الشعر ، والغدد الليمفاوية المتورمة ليست من أعراض سعفة المبرقشة ويجب أن تحث على البحث عن تشخيص آخر.

هل تينيا فيرسكولور معدية؟

نعم و لا. إن الخميرة المسببة للسمك متعدد الألوان هي كائن بشري طبيعي يعيش على جلد الجميع. يُعتقد أنه يتم اكتسابها عندما تحمل أم جديدة طفلها أولاً بين ذراعيها. على الرغم من أن كل شخص لديه الخميرة ، لا يظهر أي شخص علامات وأعراض سعفة المبرقشة. يصاب المرء بأعراض وعلامات متعددة الألوان بسبب وجود مرض Malassezia furfur بدلاً من "اصطيادها" من شخص آخر. الطريقة الوحيدة لتجنب إعادة الاستعمار من أجل "علاج" بعد مسار العلاج هي الانتقال بعد العلاج إلى فقاعة معقمة دون أي اتصال بشري إلى الأبد.

ما هي عوامل الخطر ل Tinea Versicolor؟

المبرقشة المبرقشة أكثر شيوعًا عند الذكور أكثر من الإناث. هو الأكثر شيوعًا في المراهقين و العشرينات من الأفراد الأصغر والأكبر سناً. من المحتمل أن تكون عوامل الخطر هذه مرتبطة بالتغيرات العمرية والهرمونية في زيوت الجلد الطبيعية. هناك تغييرات كمية ونوعية في زيوت الجلد الطبيعية مع البلوغ التي تهدأ تدريجيا مع تقدم العمر. وقد لاحظ البعض أن الحالة تزداد سوءًا في البيئات والمواسم الحارة والرطبة ، وهو أمر يظهر مع معظم أنواع العدوى الفطرية والخميرة. إنها شائعة في جميع أنحاء العالم في البيئات الحارة والرطبة ونادرة في الدول الشمالية الجافة.

كيف تشخيص محترفي الرعاية الصحية Tinea Versicolor؟

غالبًا ما يتم تشخيص مرض المبرقشة النخاعي إكلينيكيًا (حسب المظهر) ، ولكن أفضل طريقة لإجراء التشخيص هي كشط هيدروكسيد البوتاسيوم (KOH) الذي يُظهر "إسباغيتي وكرات اللحم" المميزة للخيوط (التي تشبه الفروع الطويلة) والجراثيم (المجالات). في بعض الأحيان يمكن العثور على الخميرة بعد تجريد سطح الجلد بشريط لاصق واضح وفحص الشريط تحت المجهر. تتطلب الثقافة الموجودة على وسائط الاستنبات الفطرية العادية إضافة الأحماض الدهنية مثل زيت الزيتون ونادراً ما تكون ضرورية للتشخيص. قد تُظهر الخزعة خميرة الخميرة وبوغاتها ، لكن يوصى عادةً بإجراء الخزعات فقط للحالات غير العادية وتلك التي لا تستجيب للعلاج عند النظر في تشخيصات أخرى.

ما أنواع المتخصصين الذين يعالجون Tinea Versicolor؟

يمكن لأي اختصاصي ، بما في ذلك جميع مقدمي الرعاية الأولية (أطباء الأسرة وأطباء الأطفال والأطباء الباطنيون) ، معالجة ticicenticolor بكفاءة. يجب إحالة الحالات الشاذة وأولئك الذين لا يستجيبون للعلاج المعتاد إلى طبيب الأمراض الجلدية (أخصائي الأمراض الجلدية والحالات) للنظر في العلاجات والتشخيصات البديلة.

ما هي بعض التشخيصات البديلة؟

تتميز الورم الحليمي المتكدسة والشبكية بفرط تصبغ شبيه بالشبكة (لون أغمق) في الصدر المركزي ومنتصف الظهر. السبب غير معروف لكن قد يكون مرتبطًا في بعض الحالات باستعمار الملاسيزية . يظهر نقص بقع الدم البقعي التدريجي مع بقع ناقصة التصبغ (شاحبة) وبقع على الجذع وقد تشبه إلى حد كبير اللون المبرقوش. في هذه الحالة ، ومع ذلك ، فإن KOH هو سلبي وليس هناك استجابة للأدوية المضادة للفطريات الجهازية أو الموضعية. النخالية البا هي مناطق بيضاوية شاحبة تظهر على الوجه وتتعلق بالإكزيما وغيرها من الأمراض الجلدية الحساسة. هذا هو الأرجح أن تستجيب للعلاج الستيرويد الموضعي من الأدوية المضادة للفطريات. من غير المحتمل أن يظهر البهاق (فقدان اللون) لأول مرة على الظهر والكتفين ، لكن هذا ممكن.

ما هي العلاجات والأدوية سعفة؟

تكون كل من الإيكونازول الموضعي (سبكتازول) ، سيكلوبيروكس (سيكلودان) ، الكيتوكونازول (إكسوليجل ، نيزورال) ، كلوتريمازول (لوتريمين) ، وميكونازول (مونستات) كلها فعالة في علاج المبرقشة المبرقشة عندما يتم تطبيقها حتى لا يكون هناك مزيد من الحكة ، التحجيم ، أو الاحمرار. قد يكون تيربينافيني موضعي (لاميسيل) فعالًا ولكنه قد لا يعمل بشكل جيد للمشاكل المرتبطة بالخميرة كما هو الحال مع الالتهابات الفطرية الأخرى. من الصعب استخدام المنتجات التي تجمع بين مضاد للفطريات وعامل تقشير (Kerasal) أو مع مسحوق امتصاص (Zeasorb) على مساحة كبيرة من الظهر والكتفين أكثر من كريم أو رذاذ.

قد يتم التعامل مع المساحات الصغيرة من المبرقشة السعوية بالأدوية الموضعية ، ولكن من الأفضل علاج المشاركة المكثفة والتكرار بالأدوية عن طريق الفم. تعتمد دورة العلاج على الدواء الذي تم اختياره ، لكن طرق الجرعة القصيرة والنبضية فعالة في السيطرة على الخميرة. سيستغرق حل اللون وقتًا أطول بكثير ، ولا يوجد سبب لتمديد العلاج حتى الخلوص. تشمل العوامل الفعالة عن طريق الفم الكيتوكونازول (نيزورال) وإيتراكونازول (سبورونوكس) والفلوكونازول (ديفلوكان). الجريزوفولفين (Gris-peg) غير فعال للخميرة ويجب عدم استخدامه.

صورة بقع متقشرة وردية اللون وبقع متعددة الألوان على الجلد الفاتح. المصدر: ويكي كومونز

غسل الجسم بشامبو قشرة الرأس يحتوي على كبريتيد السيلينيوم (Selsun Blue) وزنك بيريثيون (الرأس والكتفين ، والتهدئة) ، والكيتوكونازول (نيزورال) قد يساعد على إزالة اللون المبرقش متعدد الألوان بشكل أسرع والابتعاد لفترة أطول. في الماضي ، أوصى البعض بتطبيق الشامبو للاستخدام بين عشية وضحاها. قد تكون هذه فعالة لكنها غالبًا ما تكون مزعجة جدًا للجلد. قد يكون الصابون المحتوي على بيريثيون (ZNP) علاجًا فعالًا أيضًا. على الرغم من أن الأدوية الموضعية والشفوية الموصوفة أعلاه آمنة على الأرجح أثناء الحمل ، إلا أن الكثير منهم يفضلون تجربة واحدة من علاجات غسل الجسم هذه أولاً. يجب على النساء الحوامل التحدث إلى الطبيب حول خيارات العلاج.

هل هناك علاجات منزلية لـ Tinea Versicolor؟

ينصح بمجموعة متنوعة من العلاجات المنزلية للسمك المبرقش. هذه هي ، في معظمها ، تلك الموصى بها للأمراض الجلدية الأخرى مثل الأكزيما وحب الشباب. تحتوي العديد من العلاجات المنزلية على بعض الخواص الخفيفة والمضادات الحيوية التي قد تساعد ، ولكن في كثير من الحالات ، قد تسبب مشاكل خاصة بها.

زيت شجرة الشاي ، الألوة فيرا ، والثوم كلها مسببات للحساسية المحتملة للجلد وقد يؤدي تطبيقها إلى رد فعل حكة ومقرمشة. الثوم هو أيضًا مصدر إزعاج للجلد حيث يمكن أن يكون خل الكركم والتفاح عند استخدامه بشكل مفرط.

بعض العلاجات المنزلية مثل زيت جوز الهند وزيت الأوريجانو والأرجواني الهندي لديها القدرة على تشجيع نمو الخميرة ، وخاصة عندما يستخدمون قاعدة زيت الزيتون. يوصى باستخدام الزبادي وتطبيقه موضعياً لتأثير البروبيوتيك.

في حين أن معظم العلاجات المنزلية غير ضارة ، لا توجد دراسات تشير إلى أن أي منها ، أو التلاعب بالنظام الغذائي ، سيكون مفيدًا في معظم المرضى.

لم تتم دراسة أي من هذه الحالات أثناء الحمل ويجب تناول جميع العلاجات العشبية "الطبيعية" بعناية في المريض الحامل.

تحدث إلى طبيبك قبل البدء في أي علاج منزلي لأن البعض قد يتفاعل مع الأدوية الموصوفة لك.

ما هي مضاعفات سعفة المبرقشة؟

المضاعفات الرئيسية للونشيا المبرقشة هي تلون الجلد الذي يستمر لعدة أسابيع بعد العلاج لأن الخلايا الصباغية (الخلايا المنتجة للون الجلد) تحتاج إلى وقت لاستعادة الجلد وتصبغه بشكل صحيح. لا توجد مضاعفات دائمة من سعفة المبرقشة. كعدوى / استعمار سطح بالكامل ، لا يوجد أي قلق لغزو أعمق في المرضى الذين يعانون من أجهزة المناعة سليمة. قد يكون الملاسيز عاملاً في التهاب الجريبات النخاعي وقد يكون السبب في حدوث مشاكل في الرئة لدى مرضى زرع الخلايا الجذعية.

ما هو التشخيص ل Tinea Versicolor؟

التكهن للبكتيريا المبرقشة جيد بشكل عام. معظم المرضى سوف "يتفوقون" في النهاية على لون متعدد الألوان ، لكن الأمر قد يستغرق عقودا. على الرغم من تأخر استعادة المناطق الشاحبة ، حتى بعد العلاج المنهجي ، إلا أنها في نهاية المطاف سوف تصبغ.

هل من الممكن الوقاية من Tinea Versicolor؟

بمجرد علاجها ، يمكن لغسل صيانة الجسم باستخدام الشامبو دون وصفة طبية (OTC) أو شامبو قشرة الرأس الموصوف أن يمنع أو يقلل من معدل تكرار المبرقشة المبرقشة.