أسباب التبول المتكرر والأعراض والعلاج والعلاجات المنزلية

ما هو التبول المتكرر؟

معظم الناس يتبولون عادة من أربع إلى ثماني مرات في اليوم إن الحاجة إلى الذهاب أكثر من ثماني مرات في اليوم أو الاستيقاظ في الليل للذهاب إلى الحمام أكثر من مرة في الليل يعتبر تبولًا متكررًا. على الرغم من أن المثانة يمكنها غالبًا الاحتفاظ بما يصل إلى 600 مل من البول (حوالي 2 s كوب) ، إلا أن الرغبة في التبول عادة ما تكون محسوسة عندما تحتوي المثانة على حوالي 150 مل من البول (يزيد قليلاً عن نصف كوب).

هناك طريقتان مختلفتان للنظر إلى التبول المتكرر:

• إما زيادة في إجمالي حجم البول المنتج (التبول المفرط ، أو التبول) أو
• خلل في تخزين وإفراغ البول.

ما هي الأسباب الشائعة للتبول المتكرر؟

• عدوى المسالك البولية (UTI) أو عدوى المثانة : بطانة الإحليل (الأنبوب الذي ينقل البول من المثانة خارج الجسم) وتصبح المثانة ملتهبة وتهيج بسبب المنتجات الثانوية للعدوى (الدم ، خلايا الدم البيضاء ، البكتيريا) . هذا تهيج جدار المثانة يسبب الرغبة في إفراغ المثانة بشكل متكرر (وتسمى التردد). كمية البول خلال كل إفراغ غالباً ما تكون أصغر من الكمية المعتادة.
• داء السكري وداء السكري الكاذب : من الأعراض المبكرة لمرض السكري من النوع الأول والنوع الثاني أن يكون التبول متكررًا ، حيث يحاول الجسم التخلص من الجلوكوز (سكر الدم) غير المستخدم عبر البول. يمكن أن يتسبب مرض السكري أيضًا في تلف الأعصاب التي تتحكم في المثانة ، مما يؤدي إلى كثرة التبول وصعوبة التحكم في المثانة
• استخدام مدر للبول : الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم أو تراكم السوائل تعمل في الكلى وتدفق السوائل الزائدة من الجسم ، مما تسبب في كثرة التبول.
• مشاكل البروستاتا : يمكن للبروستات المتضخمة (تضخم البروستاتا الحميد ، أو تضخم البروستاتا الحميد) الضغط على مجرى البول ومنع تدفق البول ، مما يتسبب في تهيج جدار المثانة. تنقبض المثانة حتى عندما تحتوي على كميات صغيرة من البول ، مما يؤدي إلى زيادة التبول.
• الحمل : التغيرات الهرمونية وتزايد ضغط الرحم على المثانة يسبب التبول بشكل متكرر ، حتى في الأسابيع الأولى من الحمل. الصدمة الناجمة عن الولادة المهبلية يمكن أن تسبب أيضًا تلفًا في مجرى البول.
• سلس البول : يحدث هذا الشرط في الغالب عند النساء. يعتبر الإفراز غير الطوعي للبول أثناء ممارسة النشاط البدني ، مثل الجري والسعال والعطس وحتى الضحك ، سمة من سمات سلس البول.
• التهاب المثانة الخلالي : تتميز هذه الحالة بالألم في منطقة المثانة والحوض ، وغالبًا ما تؤدي إلى كثرة التبول.
• السكتة الدماغية أو غيرها من الأمراض العصبية : قد يؤدي تلف الأعصاب التي تغذي المثانة إلى مشاكل في وظيفة المثانة ، بما في ذلك الحث المتكرر والمفاجئ على التبول.
• سرطان المثانة : قد تؤدي الأورام التي تشغل مساحة أو تسبب النزيف في المثانة إلى المزيد من التبول المتكرر.
• التصلب المتعدد (MS) : قد يحدث خلل في المثانة ، بما في ذلك التبول المتكرر ، في 80٪ على الأقل من مرضى التصلب المتعدد. يمكن لآفات مرض التصلب العصبي المتعدد أن تمنع أو تعرقل انتقال إشارات الأعصاب التي تتحكم في المثانة والعضلات العاصرة البولية.
• متلازمة فرط نشاط المثانة (OAB) : في كثير من الأحيان التبول المتكرر في حد ذاته هو المشكلة. تؤدي تقلصات المثانة اللاإرادية إلى التبول المتكرر والعاجل في كثير من الأحيان ، حتى لو كانت المثانة غير ممتلئة.
• شرب الكثير : تناول الكثير من السوائل أكثر من احتياجات جسمك يمكن أن يسبب تبول الجسم في كثير من الأحيان.
• المحليات الصناعية والكحول والكافيين وغيرها من الأطعمة : يمكن أن يعمل الكحول والكافيين كمدر للبول ، مما قد يؤدي إلى المزيد من التبول المتكرر. من المعروف أن المشروبات الغازية والمحليات الصناعية (مثل سبلندا أو متساو) والفواكه الحمضية تهيج المثانة ، مما تسبب في التبول بشكل متكرر.

الأسباب الأخرى للتبول المتكرر تشمل القلق ، حصى المثانة أو حصى الكلى ، تضيق مجرى البول (تضييق مجرى البول) ، التعرض الإشعاعي للحوض (كجزء من علاج السرطان) ، التهاب الرتج ، والالتهابات المنقولة بالاتصال الجنسي (STIs).

ما هي علامات وأعراض التبول المتكرر؟

على الرغم من وجود العديد من أسباب التبول المتكرر ، إلا أن الأعراض هي نفسها بشكل عام. فيما يلي بعض المصطلحات التي تستخدم لوصف الأعراض التي قد تصاحب التبول المتكرر.

• التكرار : التبول أكثر من ثماني مرات خلال اليوم أو أكثر من مرة واحدة بين عشية وضحاها
• التحسس : إخلاء غير كامل للمثانة أثناء كل حلقة من التبول. قد يكون هناك توقف مفاجئ في تدفق البول بسبب التشنجات في المثانة أو مجرى البول أو قد يكون هناك صعوبة في بدء تدفق البول.
• الإلحاح : الشعور غير المريح بالضغط في المثانة والذي يجعلك تشعر أن عليك أن تذهب "الآن"
• سلس البول : عدم القدرة على التحكم في تدفق البول ، مما يؤدي إلى تسرب عرضي مستمر أو متقطع
• عسر البول : ألم أو حرقان أثناء التبول أو بعده مباشرة. هذا قد يكون علامة على التهاب المسالك البولية.
• بيلة دموية : يمكن أن يكون الدم في البول كميات صغيرة أو جلطات أو دموية للغاية. سيؤدي هذا عادةً إلى ظهور البول بلون أغمق.
• Nocturia : هذا هو الحاجة إلى الاستيقاظ للتبول. ويمكن أيضا أن ترتبط مع سلس البول الليلي. (في الأطفال ، وهذا يشمل ترطيب السرير.)
• بولاكيوريا : كثرة التبول أثناء النهار (غالبًا بأحجام صغيرة)
• المراوغة : بعد الانتهاء من التبول ، يستمر البول بالتنقيط أو الرطب.
• إجهاد : الاضطرار إلى الضغط أو النزول لبدء مجرى البول

متى يجب على الشخص البحث عن رعاية طبية للتبول المتكرر؟

إذا كان التبول المتكرر يشتمل على سلس البول أو التبول الليلي (الليلي) أو إذا كان يتعارض مع نمط حياتك ، استشر طبيبك.

اطلب رعاية طبية طارئة إذا كانت الأعراض أو العلامات التالية تصاحب التبول المتكرر:

• حمة
• وجع بطن
• آلام الظهر أو الجانب
• البول الدموي ، الظلام ، أو غائم
• قيء
• قشعريرة برد
• زيادة الشهية أو العطش المفرط
• إعياء
• إفرازات من المهبل أو القضيب أو القذف المؤلم

ما الامتحانات والاختبارات تقييم وتشخيص التبول المتكرر؟

سيقوم الطبيب بإجراء الفحص البدني وسيطرح عليك أسئلة حول تاريخك الطبي والأدوية التي قد تتناولها.

قد يسأل طبيبك الأسئلة التالية:

• كم مرة في النهار والليل تبول؟
• هل هناك تغيرات في لون البول؟ هل لديك بول خفيف أو غامق؟
• هل تعاني من ألم متكرر أو عدم راحة أو إحساس حارق أثناء التبول؟
• هل قمت بأي تغييرات غذائية حديثة؟
• هل لديك أعراض أخرى (زيادة العطش ، فقدان الوزن ، الحمى ، آلام الظهر)؟

قد يطلب طبيبك أيًا من الاختبارات التالية ، بناءً على نتائج الفحص البدني والتاريخ الطبي.

• تحليل البول وثقافة البول : تكتشف هذه الاختبارات وقياس المكونات المختلفة للبول. يمكن للثقافة البولية اكتشاف البكتيريا التي قد تكون سبب عدوى المسالك البولية (UTI).
• التصوير بالموجات فوق الصوتية : يستخدم اختبار التصوير موسعًا لتصور الكليتين والمثانة للكشف عن أي تشوهات أو أورام هيكلية.
• قياس المثانة: يقيس هذا الاختبار الضغط داخل المثانة ويفحص احتمال حدوث مشاكل في العضلات أو الأعصاب والتي قد تسبب التبول بشكل متكرر.
• تنظير المثانة : هذا اختبار غزو يسمح للطبيب بالنظر إلى داخل المثانة ومجرى البول باستخدام أداة رقيقة مضاءة تسمى منظار المثانة.
• الاختبارات العصبية : إن الاختبارات التشخيصية مثل الديناميكا البولية ، التصوير ، تخطيط كهربية الدماغ ، و EMG هي إجراءات تساعد الطبيب على تأكيد أو استبعاد وجود اضطراب عصبي.

هل هناك علاجات منزلية للتبول المتكرر؟

إذا لم يكن هناك أي حالة طبية أساسية تتطلب العلاج من قبل الطبيب ، فهناك أشياء يمكن القيام بها لتقليل تكرار البول.

• إعادة تدريب المثانة : هذا العلاج مفيد لمتلازمة فرط نشاط المثانة. وهو ينطوي على عقد البول لفترة أطول قليلاً مما تفعل عادة. يتم إطالة الفواصل الزمنية ، وغالبًا على مدار حوالي 12 أسبوعًا. هذا يساعد على إعادة تدريب المثانة لعقد البول لفترة أطول والتبول بشكل متكرر.
• تمرينات كيجل : هذه تمارين تتعاقد خلالها وتحرر عضلات قاع الحوض. هذه هي العضلات التي تستخدمها عند التوقف الطوعي ثم إعادة تدفق البول. يمكن أن يساعد تنغيم هذه العضلات في تحسين التحكم في المثانة وتقليل إلحاح وتكرار البول. الضغط لمدة ثلاث ثوان ، ثم الاسترخاء لمدة ثلاث ثوان. كرر ذلك من 10 إلى 15 مرة في الجلسة ، وقم بذلك ثلاث مرات على الأقل في اليوم. تكون تمارين كيجل فعالة فقط عند القيام بها بانتظام.
• تعديل نظامك الغذائي : تجنب الأطعمة التي يبدو أنها تهيج المثانة أو تعمل كمدر للبول ، بما في ذلك الكافيين والكحول والمشروبات الغازية والمحليات الصناعية والمنتجات القائمة على الطماطم والشوكولاتة والأطعمة الغنية بالتوابل. تناولي حمية غنية بالألياف ، لأن الإمساك يمكن أن يؤدي إلى تفاقم أعراض متلازمة فرط نشاط المثانة.
• راقب كمية السوائل : اشرب بما يكفي لمنع الإمساك والإفراط في تركيز البول. اشرب أقل قدر ممكن من أربع إلى خمس ساعات قبل النوم لتقليل التبول الليلي أو التخلص منه.

ما هي العلاجات الطبية للتبول المتكرر؟

علاج التبول المتكرر يعتمد على السبب الكامن وراءه.

• عدوى المسالك البولية : يصف الطبيب المضادات الحيوية لعلاج التهاب المسالك البولية. ينصح بشرب الكثير من السوائل.
• مرض السكري : عندما ترتفع مستويات السكر في الدم ، غالباً ما يكون التبول المتكرر أحد الأعراض الأولى. علاج التبول المتكرر في مرضى السكري ينطوي على إدارة وثيقة لمستويات السكر في الدم.
• استخدام مدر للبول : اسأل طبيبك عما إذا كان يمكنك تناول مدرات البول في الصباح ، أو أقل من ذلك. قد يتسبب ذلك في تقليل عدد الرحلات إلى الحمام ليلاً (الليلي).
• مشاكل البروستاتا : عادة ما يتم علاج مشاكل البروستاتا من قبل أخصائي يسمى أخصائي المسالك البولية. هناك نوعان شائعان من الأدوية الموصوفة لتضخم البروستاتا: 5ARIs (مثبطات إنزيم 5-alpha-reductase) ، والتي تقلل من مستوى الهرمون الذي يسبب نمو البروستاتا ، وحاصرات ألفا ، التي تعمل على استرخاء خلايا العضلات الملساء ، بما في ذلك المثانة. يمكن أيضًا اعتبار الجراحة لعلاج مشاكل البروستاتا.
• الحمل : كثرة التبول يصاحب الحمل. قد لا يكون هناك الكثير الذي يمكن القيام به للحد من التبول المتكرر ، خاصة في وقت لاحق من الحمل. قلل من استهلاك السوائل المدرة للبول التي تحتوي على مادة الكافيين ، مثل الشاي أو الصودا أو القهوة ، إلا أنه لا يقلل من تناول السوائل بشكل عام ، حيث من المهم أن تبقى رطباً أثناء الحمل. تستهلك معظم السوائل خلال النهار لتقليل الرحلات الليلية إلى الحمام. عند استخدام الحمام ، قد يساعدك على التقدم قليلاً للمساعدة في تفريغ المثانة تمامًا.
• سلس البول : يشمل العلاج تعديلات سلوكية مثل فقدان الوزن والإقلاع عن التدخين. تشمل خيارات العلاج الأخرى تمارين عضلات قاع الحوض ، تحفيز قاع الحوض ، الارتجاع البيولوجي ، علاج طاقة تردد الراديو ، الاستروجين الموضعي ، وفي الحالات الشديدة ، الجراحة.
• التهاب المثانة الخلالي : عادة ما تتطلب هذه الحالة علاجًا من قبل أخصائي المسالك البولية المتخصص في التهاب المثانة الخلالي. قد يتم علاجه طبيا بالأدوية ، بما في ذلك عقار البنتوسان بولي سلفات الصوديوم (Elmiron) ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، أدوية الألم أو مضادات الهيستامين. قد يكون العلاج الجراحي ضروريًا.
• السكتة الدماغية أو غيرها من الأمراض العصبية : اعتمادًا على السبب ، قد يتم التعامل مع التكرار البولي مع الأدوية أو العلاج السلوكي ، مثل إعادة تدريب المثانة (انظر أدناه).
• سرطان المثانة : يجب أن يتم علاج سرطان المثانة من قبل أخصائي المسالك البولية. قد تشمل الجراحة والعلاج الكيميائي والإشعاع.
• التصلب المتعدد : يشمل علاج التكرار البولي المصاحب لمرض التصلب المتعدد تعديلات على النظام الغذائي ، وتقليل استهلاك السوائل حتى ساعات قليلة قبل النوم ، وتدريب المثانة أو إفراغ مخطط ، والأدوية ، والعلاج الطبيعي لقاع الحوض ، وتحفيز العصب الظنبوبي عن طريق الجلد (PTNS) ، والقسطرة الذاتية المتقطعة (ISC) ، والتدخلات الجراحية الأخرى.
• متلازمة فرط نشاط المثانة : يتضمن علاج الخط الأول لمتلازمة فرط نشاط المثانة عادة إعادة تدريب المثانة (انظر أدناه). قد يشمل العلاج أيضًا أدوية مثل التولترودين (Detrol LA) ، أوكسي بوتينين عن طريق الفم (ديتروبان) ، داريفيناسين (Enablex) ، أوكسي بوتينين عبر الجلد (أوكسيترول) ، تروسبيوم (سانكتورا XR) ، سوليفيناسين (VESIcare) ، ميرابيجرون (أوربتوكسين) ). وتشمل العلاجات التي تنطوي على تحفيز العصب تحفيز العصب الظنباني عن طريق الجلد (PTNS) وتحفيز العصب العجزي (SNS).
• المحليات الصناعية والكحول والكافيين والأطعمة الأخرى : تجنب الأطعمة والمشروبات التي تهيج المثانة أو تعمل كمدر للبول.

ما هي المتابعة التي قد تكون مطلوبة بعد علاج التبول المتكرر؟

• يجب أن يقوم طبيبك وربما أخصائي المسالك البولية بتقييم المشاكل المستمرة المتعلقة بالتبول المتكرر.
• إذا أوصيت بالأدوية ، اتبع التعليمات التي قدمها لك طبيبك.
• أبلغ طبيبك عن أي مشاكل أو آثار جانبية.
• إذا نصح لك بإعادة تدريب المثانة أو تعديل نظامك الغذائي أو أي تغييرات سلوكية أخرى ، فاتبع جميع التعليمات من طبيبك.

هل من الممكن منع التبول المتكرر؟

• لأن هناك الكثير من الأسباب المختلفة للتبول المتكرر ، لا توجد طريقة واحدة لمنع ذلك.
• اتباع نظام غذائي سليم وتجنب السوائل الزائدة والأطعمة التي تعمل بمثابة مدرات البول يمكن أن تقلل من تكرار البول.
• تمارين كيجل يمكن أن تبقي عضلات قاع الحوض منغمًا جيدًا وقد تساعد في تجنب تكرار البول مع تقدم العمر.
• مناقشة أي أعراض تتعلق بالطبيب بمجرد ظهورها قد تسمح بالعلاج المبكر أو قد تمنع تفاقم الأعراض.

ما هو تشخيص التبول المتكرر؟

• العديد من أسباب التبول المتكرر مؤقتة ويمكن علاجها.
• علاج السبب سيقلل أو يلغي أعراض التبول المتكرر.

لمزيد من المعلومات عن التبول المتكرر

جمعية المسالك البولية الأمريكية
1000 شارع الشركات
Linthicum ، MD 21090
الرقم المجاني (الولايات المتحدة فقط): 1-866 RING AUA (1-866-746-4282)
هاتف: 410-689-3700
الفاكس: 410-689-3800
http://www.auanet.org/

جمعية التهاب المثانة الخلالي
7918 Jones Branch Drive، Suite 300
ماكلين ، VA 22102
هاتف: 703-442-2070
الفاكس: 703-506-3266
http://www.ichelp.org/