اضطرابات النوم الشائعة في أعراض النساء واختباراتهن

كيف تعمل اضطرابات النوم عند النساء؟

النساء أكثر عرضة للضعف من الرجال الذين يواجهون صعوبات في النوم أو البقاء نائمين. النساء الأصغر سناً لديهن نوم أكثر صوتًا مع اضطرابات أقل. بعض النساء عرضة لمشاكل النوم طوال سنوات الإنجاب. في الآونة الأخيرة فقط ركز المجتمع الطبي على اضطرابات نوم المرأة.

هناك عدد من العوامل التي قد تؤثر على نوم المرأة. قد تؤثر التغيرات في المستويات الهرمونية والإجهاد والمرض ونمط الحياة وبيئة النوم على النوم. قد تؤثر التقلبات الهرمونية المرتبطة بالحمل والدورة الشهرية على أنماط النوم والحالة المزاجية ورد الفعل تجاه الإجهاد. تعاني العديد من النساء من اضطرابات النوم قبل الحيض. ترتبط الصعوبة في النوم ، والاستيقاظ أثناء الليل ، وصعوبة الاستيقاظ ، والنعاس أثناء النهار جميعها بتغيرات ما قبل الحيض. الأرق (الأرق) هو أحد الأعراض الأكثر شيوعًا لمتلازمة ما قبل الحيض.

الإجهاد النفسي - الاجتماعي قد يهدد النوم أكثر من التغيرات الهرمونية. تقلل العديد من الشابات من النوم للتكيف مع العمل وأدوارهن كأمهات وزوجات. يتجاهلون التعب والآثار الأخرى للنوم غير الكافي. جزء كبير من النساء العاملات يبلغن عن مشاكل في النوم. مشاكل النوم أكثر شيوعًا عند النساء الأكبر من 40 عامًا. إن الحصول على قسط كاف من النوم يحسن الأداء الوظيفي والتركيز والتفاعل الاجتماعي والشعور العام بالرفاهية. قد يزعج الحمل أيضًا النوم. خلال الأشهر الثلاثة الأولى ، تحتاج المرأة إلى مزيد من النوم وتشعر بالنوم أثناء النهار. أثناء الأثلوث الثاني ، يتحسن النوم. خلال الثلث الثالث من الحمل ، تنام النساء بشكل أقل ويكونن أكثر استيقاظًا. الأسباب الأكثر شيوعًا لاضطرابات النوم هي التبول المتكرر ، والحرقة ، والانزعاج العام ، وحركات الجنين ، وآلام أسفل الظهر ، وتشنجات الساق ، والكوابيس. تورم في الممرات الأنفية قد يسبب الشخير وتوقف التنفس أثناء النوم. بعد الولادة ، يمكن لنمط النوم غير المنتظم لحديثي الولادة أن يؤثر بشكل كبير على نوم الأم.

مع تقدم المرأة في العمر ، تجعل التغيرات الجسدية والهرمونية من النوم أخف وأقل صوتًا. اضطرابات النوم تصبح أكثر شيوعا خلال انقطاع الطمث. النساء يستيقظن في كثير من الأحيان ليلا وأكثر التعب خلال النهار. قد تساهم الهبات الساخنة والتعرق الليلي المرتبط بمستويات منخفضة من الإستروجين في هذه المشكلات. خلال سن اليأس ، يصبح الشخير أكثر تواترا. بعد انقطاع الطمث ، تحصل النساء على نوم أقل عمقا وأكثر عرضة للاستيقاظ في الليل مقارنة بالنساء. هناك أيضا زيادة في توقف التنفس أثناء النوم في النساء بعد انقطاع الطمث.

الألم والحزن والقلق وبعض الحالات الطبية والأدوية واضطرابات التنفس قد تزعج النوم عند النساء بعد انقطاع الطمث وبعد انقطاع الطمث.

مشكلة النوم الأكثر شيوعا عند النساء هي الأرق. وهذا يشمل صعوبة في النوم ، والبقاء نائما ، أو الاستيقاظ المبكر ، وعدم القدرة على استئناف النوم. اضطرابات النوم الشائعة الأخرى هي التنفس المصاحب للنوم ، ومتلازمة تململ الساقين ، واضطراب حركة الأطراف الدورية ، والخدار.

• يحدث التنفس المضطرب أثناء النوم مع الشخير بصوت عال ، والتنفس المتقطع أثناء النوم ، والنوم المعطل ، والنعاس أثناء النهار. يزيد توقف التنفس أثناء النوم عند النساء الأكبر من 50 عامًا.
• يمكن أن تزعج متلازمة تململ الساقين (RLS) واضطراب حركة الأطراف الدورية (PLMD) النوم العميق. أسباب هذه الحالات غير معروفة ، لكنها غالباً ما ترتبط بانخفاض مخازن الحديد في الجسم. RLS يحدث قبل أن يبدأ النوم أكثر وضوحا في المساء مع الرغبة في تحريك الساقين. RLS يسبب عدم الراحة في ربلة الساق والأرق في الساقين التي تشعر بالراحة من الحركة. يسبب PLMD حركات الساق الدورية التي قد توقظ الشخص من النوم. RLS قد يسبب الأرق. PLMD قد يسبب النعاس المفرط. كلا الشرطين أكثر شيوعًا لدى كبار السن.
• Narcolepsy هو شكل غير شائع من فرط النوم يتميز بالنوم المفرط أثناء النهار. الملامح الرئيسية للخدار هي هجمات النوم والمجازر. هجمات النوم هي رغبة لا تقاوم للنوم. Cataplexy هي فقدان مفاجئ لنبرة العضلات مسبوقة عادةً بحالات عاطفية. أعراض الخدار الأخرى هي شلل النوم والهلوسة التي تعاني من نقص التنويم. غالبًا ما يعاني مرضى الخدار من اضطراب النوم.

ما الذي يسبب اضطرابات النوم عند النساء؟

• يمكن للمستويات الهرمونية المتغيرة أثناء الدورة الشهرية أن تزعج النوم وتسبب النعاس أثناء النهار. يمكن أن تكون التأثيرات الهرمونية مباشرة ، عن طريق تغيير أنماط النوم ، أو غير المباشرة ، من خلال التأثير على الحالة المزاجية والعاطفية. ما يصل إلى 80 ٪ من النساء الإبلاغ عن أعراض ما قبل الحيض.
• انخفاض مستويات هرمون الاستروجين انقطاع الطمث قد يسبب الهبات الساخنة التي تزعج النوم. يعاني حوالي ثلثي النساء بعد انقطاع الطمث من مشاكل في النوم. وترتبط مستويات هرمون الاستروجين منخفضة انقطاع الطمث مع زيادة خطر الشخير والتنفس اضطراب النوم.
• في مجتمع اليوم ، تتعامل العديد من النساء مع أدوار الزوجة والأم ومقدمي الرعاية للآباء والأمهات والعاملين. مع وقت أقل لأنفسهم ، فإنها تقلل من النوم في كثير من الأحيان. ويرتبط الحرمان من النوم والتوتر مع الأرق على المدى الطويل.
• يمكن أن يسهم العمل ونمط الحياة أيضًا في اضطرابات النوم الأولية. من المحتمل أن تواجه النساء اللائي يعملن في نوبات الدوران والليل مشاكل في النوم. الخمول وعدم ممارسة الرياضة يمكن أن يؤدي إلى صعوبة في النوم. فالنساء اللائي لديهن جداول زمنية غير منتظمة أو أنماط نوم متغيرة في عطلة نهاية الأسبوع أكثر عرضةً لصعوبة إعادة تعيين ساعة الجسم إلى وضعها الطبيعي.
• الكافيين أو النيكوتين أو الأدوية الأخرى المحفزة بالقرب من وقت النوم قد تمنع المرأة من النوم. الكحول قد يسبب تجزئة النوم والكوابيس.
• الاكتئاب والقلق أكثر انتشارا في النساء أكثر من الرجال ويمكن أن يسهم في اضطرابات النوم. في بعض النساء ، ترتبط هذه الدورة الشهرية. قد يضعف القلق من النوم ، والاكتئاب قد يتسبب في الاستيقاظ في الصباح الباكر.
• التنفس المختل بالنوم شائع عند النساء بعد انقطاع الطمث. توقف التنفس المتعدد أثناء النوم مع توقف التنفس أثناء النوم. صعوبة التنفس الناتجة تزعج النوم وقد تسبب التعب أثناء النهار. يرتبط توقف التنفس أثناء النوم بارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية.
• الشخير غالبا ما يشير إلى انسداد مجرى الهواء الجزئي. يرتبط الشخير بارتفاع ضغط الدم وزيادة خطر توقف التنفس أثناء النوم. يزداد الشخير أثناء الحمل ، خاصة خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة. يرتبط بارتفاع ضغط الدم المرتبط بالحمل ، تسمم الحمل ، وانخفاض الوزن عند الولادة. لا تتعرض النساء الحوامل لخطر كبير في التنفس المصاب باضطرابات النوم ، ومن المهم بالنسبة للنساء الحوامل اللائي يعانين من الشخير أو التعب الشديد أن يتم تقييمهن. يمكن أن يكون توقف التنفس أثناء النوم غير المعالج خطيرًا لكل من الأم وطفلها الذي لم يولد بعد.
• اضطرابات النوم أكثر شيوعًا عند النساء الأكبر سناً.
• زيادة الوزن أو السمنة تزيد من خطر إصابة المرأة باضطراب النوم.

ما هي أعراض اضطرابات النوم لدى النساء؟

هناك 3 أعراض اضطراب النوم الشائعة. التداخل شائع.

• صعوبة النوم: هذه المشكلة أكثر شيوعًا عند النساء الأصغر سناً. وغالبًا ما يرتبط باضطرابات القلق ونمط الحياة المجهد.
• صعوبات الحفاظ على النوم: الاستيقاظ المتعدد أثناء النوم أكثر شيوعًا عند النساء الأكبر سناً. قد يشير هذا العرض إلى اضطراب حركة الأطراف الدوري (PLMD). قد يسبب التهاب المفاصل والألم والأدوية والثلث الأخير من الحمل استيقاظًا متعددًا أثناء النوم.
• النعاس المفرط أثناء النهار: عند النساء الأكبر سنًا بعد انقطاع الطمث ، قد يسبب اضطراب النوم الرئوي المزمن والتنفس المصحوب بالنوم النعاس الشديد أثناء النهار. من المرجح أن يسبب الحرمان من النوم والخدار إحساسًا بالنعاس الشديد عند النساء الأصغر سناً.

ما الامتحانات والاختبارات تشخيص اضطرابات النوم لدى النساء؟

إذا كنت تعاني من مشاكل في النوم ، فإن الخطوة الأولى هي إجراء مقابلة طبية مفصلة. سيتم سؤالك عن مشاكلك الطبية والنفسية ، والأعراض الجسدية ، والأدوية ، ومشاكل الأسرة الطبية ، وتاريخ الحيض والحمل ، وحياة العمل ، والعادات ، وأسلوب حياتك. والخطوة التالية هي الفحص البدني.

دراسة النوم

• Polysomnography: يمكن إجراء دراسات النوم خلال الليل أو تسجيل النوم في أحد مراكز اضطرابات النوم أو في المنزل أو في المستشفى. وفقًا لنوع الاختبار الذي تم إجراؤه ، تسجل الآلة أنماط التنفس EEG (تخطيطات النوم) ، تخطيط القلب ، حركات العين ، والتغيرات في لون العضلات.
• اختبار زمن النوم المتعدد (MSLT): يقيس MSLT مستوى النعاس أثناء النهار. يتم تنفيذه خلال اليوم التالي لتخطيط مقطعي بين عشية وضحاها تحت إشراف.
• سجل النوم: سجل النوم هو مذكرات من دورات النوم والاستيقاظ. سيُطلب منك الاحتفاظ بمذكرات لمدة أسبوعين من النوم والنعاس أثناء النهار. يمكن أن تكون هذه اليوميات مفيدة في تشخيص اضطرابات الإيقاع اليومي وكذلك أنماط النوم غير المنتظمة.

ما هو علاج اضطرابات النوم عند النساء؟

قد يساعد الدواء في بعض النساء ، ولكن في كثير من الأحيان تؤدي التغييرات في السلوك ونمط الحياة إلى تخفيف مشاكل النوم.

الرعاية الذاتية في المنزل لاضطرابات النوم عند النساء

إرشادات لتحسين نظافة النوم

تشير صحة النوم إلى العادات وأسلوب الحياة الذي يعزز النوم الصحي. غالباً ما يوصي مزود الرعاية الصحية بتحسين نظافة النوم.

• حاول أن تستيقظ في نفس الوقت كل يوم ، بغض النظر عن الوقت الذي ذهبت فيه للنوم.

• حاول الابتعاد عن غفوة النهار الطويلة ، ولكن قد يكون غفوة يومية منتظمة مفيدة.
• تمرن يوميًا ولكن ليس في الساعات التي تسبق النوم.
• استخدم السرير فقط للنوم أو الجنس.
• لا تقرأ أو تشاهد التلفزيون في السرير.
• لا تستخدم وقت النوم كما تقلق.
• أكل نظام غذائي متوازن مع وجبات الطعام العادية.
• تجنب الوجبات الثقيلة أو حار في وقت النوم.
• تجنب الكحول والكافيين والنيكوتين قبل النوم.
• قضاء بعض الوقت قبل النوم والاسترخاء والانخراط في أنشطة مهدئة.
• تطوير روتين للاستعداد للنوم.
• التحكم في بيئة الليل مع درجة حرارة مريحة ، والضوضاء ، ومستويات الإضاءة.
• ارتدِ ملابس مريحة فضفاضة تلائم الفراش.
• إذا كنت غير قادر على النوم في غضون 30 دقيقة ، فاخرج من السرير وقم بأداء نشاط مهدئ ، مثل الاستماع إلى الموسيقى الهادئة أو القراءة. تجنب التعرض للضوء الساطع خلال هذه الأوقات.
• الحصول على التعرض الكافي للضوء الساطع خلال النهار.

قد يساعد فقدان الوزن على زيادة الوزن والشخير المعتاد. الكحول والمهدئات قبل النوم قد تؤدي إلى تفاقم الشخير. أيضا ، تجنب النوم على ظهرك. إن تسجيل كرة تنس في الجزء الخلفي من ملابسك قد يمنعك من النوم على ظهرك.

دليل صور لاضطرابات النوم

ما هو العلاج الطبي لاضطرابات النوم لدى النساء؟

لماذا لا يصف لك موفر الرعاية الصحية حبوب منع الحمل بالنسبة لك؟ أحد الأسباب هو أن حبوب النوم قد تسبب التبعية والإساءة. أيضًا ، قد تتسبب حبوب النوم في آثار جانبية ومضاعفات ، مثل الارتباك ، والدوخة ، وعدم التوازن ، والسقوط ، و "صداع الكحول" أثناء النهار. هذه الأدوية ليست سوى حل قصير الأجل. تم تغيير جرعة حبوب النوم الموصوفة مؤخرًا للنساء نظرًا لآثارها الجانبية الكبيرة.
قد يقوم مزود الرعاية الصحية الخاص بك بمعالجة اضطرابات النوم الطبية أو النفسية أو يحيلك إلى أخصائي. قد يقوم مزود الرعاية الصحية الخاص بك أيضًا بتغيير أو إيقاف الأدوية لتحسين النوم. علاج التنفس المصاب بالنوم هو الضغط الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP). يلبس القناع الأنف أو الفم أثناء النوم ، ويؤدي ضغط الهواء اللطيف الثابت من القناع إلى فتح مجرى الهواء. CPAP غالبا ما يوفر الإغاثة الفورية. يشعر المرضى بمزيد من الراحة في الليل ويكونون أكثر يقظة أثناء النهار.

ما الأدوية التي تعالج اضطرابات النوم لدى النساء؟

يستخدم مقدمو الرعاية الصحية علاجًا قصير المدى وطويل الأمد لعلاج اضطرابات النوم. أدوية النوم هي علاج قصير الأمد للأرق. أسماء أخرى لأدوية النوم هي المنومات أو المهدئات. الهدف هو تقليل الأرق دون التضحية باليقظة أثناء النهار. علاج قصير الأجل يستمر 2-4 أسابيع. يعالج مقدم الرعاية الصحية السبب الكامن وراء اضطراب النوم خلال هذه الفترة.

الأدوية الأكثر استخدامًا للنوم هي أدوية البنزوديازيبين وغير البنزوديازيبين. يتطور التسامح بسرعة ، ومع مرور الوقت ، يلزم زيادة الجرعة للحصول على نفس تأثير الجرعة الأولية. خطر أن تصبح معتمدة على هذه الأدوية عالية. هذه الأدوية قد تسبب أعراض الانسحاب. هذه هي أسباب استخدام أدوية النوم على المدى القصير. الأمثلة على ذلك هي البنزوديازيبينات لورازيبام (أتيفان) ، تريازولام (هالسيون) ، وتمازيبام (ريستوريل) وزولبيديم غير البنزوديازيبينات (أمبين) وزاليبلون (سوناتا). يشمل التصنيف الأحدث للأدوية لعلاج الأرق Suvorexant (Belsomra).

الميلاتونين هو هرمون ينتج عن الغدة الصنوبرية خلال الساعات المظلمة من دورة الليل والنهار (إيقاع الساعة البيولوجية). مستويات الميلاتونين في الجسم منخفضة خلال ساعات النهار. تستجيب الغدة الصنوبرية (الموجودة في الدماغ) للظلام عن طريق زيادة مستويات الميلاتونين في الجسم. ويعتقد أن هذه العملية جزء لا يتجزأ من الحفاظ على إيقاع الساعة البيولوجية. Ramelteon يعزز ظهور النوم ويساعد على تطبيع اضطرابات إيقاع الساعة البيولوجية. تمت الموافقة على Ramelteon من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) للأرق التي تتميز بصعوبة النوم. يتكون العلاج طويل الأمد من علاج الحالات الطبية والنفسية التي تكمن وراء اضطرابات النوم. في بعض الحالات ، يتم علاج اضطراب النوم مباشرة.

العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) يحسن النوم عند النساء بعد انقطاع الطمث. العلاج التعويضي بالهرمونات يقلل من الهبات الساخنة التي تزعج النوم. العلاج التعويضي بالهرمونات قد يحسن اضطرابات التنفس المرتبطة بالنوم. العلاج التعويضي بالهرمونات قد يكون هرمون الاستروجين وحده ، أو هرمون الاستروجين مع هرمون البروجسترون. العلاج التعويضي بالهرمونات ليس لكل امرأة ، لكنه يمكن أن يحسن أعراض انقطاع الطمث بشكل ملحوظ. الاستخدام طويل الأجل للعلاج التعويضي بالهرمونات ينطوي على مخاطر. تأكد من أنك تفهم المخاطر والفوائد قبل بدء العلاج التعويضي بالهرمونات. تستخدم العقاقير المضادة للاكتئاب في بعض الأحيان للنساء المصابات بأرق مزمن (طويل الأجل). هذه الأدوية تعمل عادة ، حتى في الأشخاص الذين ليس لديهم اكتئاب آخر. كما أنها تساعد في بعض مشاكل النوم قبل الحيض ، والاكتئاب بعد الولادة ، واضطرابات النوم المرتبطة بالقلق ، والاكتئاب السريري. أنها تغير المواد الكيميائية في الدماغ تسمى الناقلات العصبية ، مثل السيروتونين والنورادرينالين. هذه الأدوية لا تسبب التبعية. ومن الأمثلة على ذلك سيرترالين (Zoloft) ، فلوكستين (Sarafem أو Prozac) ، و mirtazapine (Remeron). تستخدم المنشطات في بعض الأحيان لعلاج الخدار. هذه العقاقير تعزز اليقظة. مثال على ذلك هو modafinil (Provigil). ناهضات الدوبامين هي العقاقير التي تعزز إطلاق الناقل العصبي الدوبامين في المخ. هذه العقاقير قد تحسن متلازمة تململ الساقين. مثال على ذلك براميبكسول (Mirapex).

لمزيد من المعلومات ، راجع فهم أدوية الأرق.

هل هناك جراحة لاضطرابات النوم عند النساء؟

تعتبر عملية Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) إحدى العمليات التي تقضي على الشخير والعرقلة الصاخبة في بعض الحالات. يقوم الجراح بتغيير موضع الأنسجة لتكبير فتحة الحلق وتثبيته ومنع انسداد تدفق الهواء. يمكن النظر في إجراءات أخرى كذلك إذا كشف الفحص عن إشارة مناسبة.

ما هي متابعة اضطرابات النوم عند النساء؟

سيطلب منك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك العودة في غضون أسابيع قليلة لمعرفة ما إذا كان العلاج فعالاً. زيارات منتظمة ضرورية إذا كنت تأخذ الدواء أو تتلقى علاج توقف التنفس أثناء النوم.

كيف تمنعين اضطرابات النوم عند النساء؟

عادات النوم الجيدة ستحسن الأرق وصحوة النوم المتكررة. تساعد إدارة الإجهاد والحفاظ على وزن صحي النساء على النوم بشكل أفضل ومنع مشاكل النوم الأكثر خطورة.

ما هو تشخيص اضطرابات النوم لدى النساء؟

الأرق المستمر قد يسبب التعب أثناء النهار ، وانخفاض وظيفة النهار ، مشاكل الذاكرة والتركيز ، والاكتئاب ، والإصابات والحوادث. تميل النساء المصابات بالأرق إلى المزيد من المشكلات النفسية والطبية. آفاق استمرار الأرق جيدة إذا تم علاج المشكلة الأساسية. توقف التنفس أثناء النوم دون علاج أو اضطراب قد يسبب مشاكل في ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم وفشل القلب الاحتقاني. التعب أثناء النهار من توقف التنفس أثناء النوم يزيد من خطر الحوادث والإصابات. توقف التنفس أثناء النوم الذي تمت معالجته بشكل فعال ، لديه تشخيص ممتاز. علاج CPAP يحسن اليقظة ، يستيقظ ليلية ، والشعور بالراحة.