الصداع النصفي عند الأطفال: الأسباب والأعراض والعلاج والعلاج

الصداع النصفي في حقائق الأطفال

• الصداع النصفي هو أكثر أنواع الصداع الحادة والمتكررة التي يعاني منها الأطفال. هذه التجارب العاجزة في كثير من الأحيان جديرة بالملاحظة لبداية ظهورها المفاجئ والأعراض المصاحبة للغثيان وآلام البطن والقيء والراحة بالنوم.
• يركز الأطباء على استبعاد الأمراض أو الحالات الخطيرة الأخرى عند فحص الصداع النصفي لأول مرة (الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي).
• يتكون العلاج من إيجاد وتجنب عوامل الزناد في البيئة ، وإعطاء تخفيف فوري للآلام ، وتناول الأدوية الوقائية.
• قد يحدث الصداع النصفي مع مجموعة من العلامات والأعراض المختلفة. أثناء نوبة الصداع النصفي ، يعاني المرضى غالبًا من البداية المفاجئة لصداع شديد يقع حول العينين أو في منطقة الجبهة أو في المعابد.
• يعاني بعض الأطفال من تغيرات في الرؤية أو تغيرات حسية أخرى ("الهالة") أثناء حدوث الصداع أو استمراره. شعور مريض في المعدة أو القيء أمر شائع. يتجنب الكثير من الأطفال الأضواء الساطعة أو الضوضاء الصاخبة أو الروائح القوية لأن هذه قد تزيد من آلام الصداع. على الرغم من أنه قد يتم استخدام العديد من الأدوية لعلاج الصداع النصفي ، إلا أن ألم الرأس الشديد غالباً ما يخفف تمامًا من النوم العميق.
• يُعتقد أن الميل الوراثي يجعل بعض الناس أكثر عرضة للإصابة بالصداع النصفي بعد حدوث بعض الأعراض البسيطة ، على الرغم من عدم وجود نظرية واحدة تشرح كيف ينتج الجسم البشري جميع أعراض الصداع النصفي النموذجي. الإجهاد العاطفي أو البدني ، وظهور مرض ما ، و / أو بعض الأطعمة أو السوائل قد يؤدي إلى صداع نصفي. تبين أن هناك عرضًا نادرًا واحدًا للصداع النصفي (الصداع النصفي النصفي العائلي) لديه طفرات جينية معينة تهيئ أعراض المريض.
• على الرغم من أن الصداع النصفي يُعتبر منذ فترة طويلة حالة حميدة (غير ضارة نسبيًا) ، إلا أن أعراضها قد تحدث اضطرابًا في نوعية حياة الشخص وقدرته على المشاركة في أنشطة الحياة الطبيعية. آلام الصداع النصفي شديدة لدرجة أن الصداع النصفي في كثير من الأحيان لا يستطيع التفكير أو العمل بشكل جيد للغاية أثناء أو بعد الحلقات مباشرة.
• توقف أعراض الصداع النصفي عن ممارسة الأنشطة الطبيعية في غالبية الأطفال الذين يعانون منها. في إحدى الدراسات التي أجريت على 970،000 من المصابين بالصداع النصفي المبلغين عن أنفسهم ممن تتراوح أعمارهم بين 6 و 18 عامًا ، فقد 329000 يوم دراسي شهريًا. قد يتسبب الإحساس بضعف ظهور أعراض الصداع النصفي المفاجئة وغير المتوقعة في حدوث تغييرات عاطفية مثل القلق أو الحزن. إن التشخيص والعلاج المناسبين للصداع النصفي يمكنهما تحسين نوعية الحياة بشكل كبير للشخص الذي يعاني من الصداع النصفي.

تكرر

• تشير الدراسات إلى أن الصداع النصفي يحدث في 5 ٪ إلى 10 ٪ من الأطفال في سن المدرسة في الولايات المتحدة. هذا التردد يزداد تدريجيا خلال فترة المراهقة والقمم في حوالي 44 سنة من العمر. كثير من الناس يعانون من مغفرة عفوية ، وهذا يعني أن الصداع تختفي من تلقاء نفسها دون سبب واضح.

جنس

• إن عمر ظهور الصداع النصفي يكون مبكرًا عند الأولاد مقارنة بالفتيات. من الطفولة إلى 7 سنوات من العمر ، يتأثر الأولاد على قدم المساواة أو أكثر بقليل من الفتيات. يزيد معدل انتشار الصداع النصفي خلال سنوات المراهقة والشباب. بعد الحيض (وقت حدوث الدورة الشهرية الأولى) ، تحدث غلبة الإناث. هذا يستمر في الزيادة حتى منتصف العمر. انخفاض وتيرة الصداع النصفي في كلا الجنسين بنسبة 50 سنة.

عمر

• معظم الصداع النصفي يبدأ في التعرض لهجمات قبل سن العشرين. حوالي 20 ٪ لديهم أول هجوم قبل عيد ميلادهم الخامس. أطفال ما قبل المدرسة يعانون من نوبة الصداع النصفي عادة ما يكونون مرضى ولديهم آلام في البطن والقيء وحاجة قوية للنوم. قد يظهرون الألم بسبب التهيج أو البكاء أو التأرجح أو البحث عن غرفة مظلمة للنوم.
  • الصداع النصفي الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 10 سنوات من العمر:
  • صداع الراس،
  • غثيان،
  • التشنج في البطن،
  • القيء،
  • رهاب الضوء (حساسية للضوء) ،
  • رهاب الخوف (حساسية الصوت) ،
  • الأسموفوبيا (حساسية الروائح)
  • حاجة للنوم.
• وعادة ما تغفو في غضون ساعة من وقت بدء الهجوم. تشمل العلامات والأعراض المصاحبة الأكثر شيوعًا ما يلي:
  • شحوب مع الدوائر المظلمة تحت العينين ،
  • تمزق،
  • الممرات الأنفية المتورمة ،
  • العطش،
  • التعرق المفرط ،
  • زيادة التبول ،
  • والاسهال.
• يميل الأطفال الأكبر سناً إلى الصداع على جانب من جمجمتهم. غالبًا ما يتغير موقع الصداع وشدته أثناء أو بين الهجمات.
• وقد أظهرت الأبحاث أن العديد من "الصداع الجيوب الأنفية" هي في الواقع من أصل مهاجر. مع تقدم الأطفال في العمر ، تزداد شدة الصداع ومدته ، وتبدأ الصداع النصفي على فترات منتظمة. يصف الأطفال الأكبر سناً أيضًا خاصية النبض أو الخفقان في الصداع. غالبًا ما يتحول الصداع إلى موقع المعبد أحادي الجانب الذي يبلغ عنه معظم المصابين بالصداع النصفي. غالباً ما تتوقف الصداع النصفي في الطفولة لبضع سنوات بعد البلوغ.

الصداع النصفي في أعراض الأطفال

قد يكون الصداع أحد أعراض حالة حميدة (غير ضارة نسبيًا) ، أو قد يكون عرضًا يهدد الحياة. غالبًا ما يكون السجل الطبي للمريض ونتائج الفحص البدني كافية لتحديد أو استبعاد المشكلات أو الحالات الأساسية الخطيرة. يستخدم الاختبار (المختبر أو التصوير) لدعم التشخيص المشتبه به.

لا يوجد مختبر أو اختبار إشعاعي محدد يحدد تشخيص الصداع النصفي. يقوم الأطباء بالتشخيص عبر التاريخ الطبي والفحص البدني مع التركيز على المكونات العصبية والحكم السريري. عند التفكير في تشخيص الصداع النصفي ، سيسأل الطبيب عن التاريخ الطبي للطفل والاختبارات السابقة والحساسية والأدوية الحالية والسابقة.

• سيُطلب من الأطفال وصف شعور الصداع (على سبيل المثال ، الخفقان ، القصف ، الضغط ، الضغط ، النبض ، الألم ، الحرق ، الطعن ، البليد).
• سيتم سؤالهم أيضًا عن موقع الصداع ، وتوقيته ، وشدته ، والأحداث السببية (على سبيل المثال ، الارتجاج ، والسقوط) ، والمدة ، وما إذا كان أي من الأقارب يعاني من صداع نصفي.
• تشمل الأدلة التاريخية الشائعة الأخرى التي تدعم تشخيص الصداع النصفي الحساسية للضوء والصوت ، والحنان في فروة الرأس (عادةً ما يكون الألم أكثر حدة) ورغبة قوية في الاستلقاء والنوم.

تشمل الحالات التي تسبب صداعًا شديدًا في الأطفال الاضطرابات الأولية والثانوية.

الصداع النصفي عند الأطفال

السبب الدقيق (الأسباب) للصداع النصفي غير معروف. ويعتقد أن بعض أنواع الصداع النصفي ترجع إلى نقص مؤقت في السيروتونين الكيميائي في المخ. العديد من الأدوية الفعالة في علاج الصداع النصفي تستهدف هذه المادة الكيميائية. يعرف بعض من يعانون من الصداع النصفي أن الصداع ناتج عن شيء يأكلونه أو يشربونه أو نشاط معين.

المشغلات الأكثر شيوعًا تشمل:

• الكحول،
• شوكولاتة،
• جبن،
• المكسرات،
• المحار،
• الطعام الصيني (يحتوي عادة على الغلوتامات أحادية الصوديوم - الغلوتامات أحادية الصوديوم) ،
• السكر ، و
• الكافيين.

من المرجح أن يكون للصداع النصفي عدة عوامل تحفيز وأسباب داخلية متعددة. على الرغم من أن العديد من اضطرابات الصداع النصفي لا تتطور حتى منتصف العمر ، إلا أن التعرف المبكر على عوامل اختطار الصداع النصفي قد يساعد الطفل على تبني أسلوب حياة صحي.

أنواع الصداع ومراحل الصداع النصفي

الصداع الأساسي

الصداع الأساسي هو الحالات التي يكون فيها الصداع هو الحالة الطبية ولا يوجد سبب داخلي كامن. يهدف العلاج إلى اضطراب الصداع المحدد. تشمل الأنواع الأساسية ما يلي:

• صداع نصفي،
• لديك صداع بالرأس،
• الصداع اليومي المزمن ، و
• الصداع العنقودي.

يجب على الطبيب معرفة نوع الصداع الذي يعاني منه الطفل ، لأن أفضل العلاجات تختلف لكل فئة. الصداع الذي يعود مرارا وتكرارا وعادة ما يكون نتيجة للاضطرابات الأولية.

الصداع الثانوي

الصداع الثانوي هو نتيجة لبعض الحالات الكامنة. عندما يتم علاج هذه الحالة ، عادة ما يتحسن الصداع المرتبط به أو يزول. يمكن أن يكون سبب الصداع الثانوي العديد من الحالات ، من غير مؤذية إلى تهدد الحياة. فيما يلي أمثلة لهذه الشروط:

• الالتهابات (داخل الرأس أو في أي مكان آخر)
• أورام الرأس أو الجماهير
• إصابات في الرأس أو الرقبة
• الحمى (على سبيل المثال ، من الانفلونزا)
• التهاب السحايا (التهاب أغشية المخ أو الحبل الشوكي)
• التهاب الدماغ (التهاب الدماغ)
• التهاب الجيوب الأنفية (التهاب الغشاء المخاطي لأي الجيوب الأنفية)
• خراجات الأسنان
• نزيف تحت العنكبوتية (نزيف في أغشية المخ)
• ضغط دم مرتفع
• مشاكل في الرؤية

يجب على الطبيب الذي يقوم بتقييم مريض يعاني من الصداع أن يأخذ في الاعتبار أن المريض الذي يعاني من اضطراب صداع أولي قد يعاني أيضًا من اضطراب صداع ثانوي.

مراحل نوبة الصداع النصفي

نوبة الصداع النصفي لها أربع مراحل ممكنة.

1. مرحلة ما قبل الطرح أو prodrome
2. هالة
3. صداع الراس
4. postdrome

المرحلة الأولية أو البادريوم: كل من الصداع النصفي المصاحب بالأورة (انظر أدناه) والصداع النصفي بدون هالة لديهم مرحلة قبل الأوان (مرحلة تسبق وتحذر) ، والتي قد تبدأ حتى 24 ساعة قبل مرحلة الصداع. خلال هذه المرحلة prodrome قد تتطور العديد من الأعراض. وتشمل هذه:

• التهيج،
• الفرح أو الحزن ،
• الثرثرة أو الانسحاب الاجتماعي ،
• زيادة أو نقصان الشهية ،
• شغف الطعام أو فقدان الشهية (نقص الشهية ، كره الطعام) ،
• احتباس الماء ، و / أو
• اضطرابات النوم.

غالبًا ما تكون أعراض البادريوم هذه أكثر وضوحًا في الصداع النصفي بدون هالة مقارنةً بالصداع النصفي المصاحب بالأورة. الأطفال الذين يعانون من الصداع النصفي المتكرر أو أشكال الصداع النصفي غالبا ما يكون لديهم شعور غامض بأن هناك شيئا مختلفا في عالمهم. غالبًا ما يتعلمون التعرف على هذه العلامات المبكرة لكنهم يواجهون صعوبة في شرحها أو وصفها للآباء أو ممارسي الرعاية الصحية.

هالة

الهالة هي أحد الأعراض المركزة التي تحدث مباشرة قبل الصداع النصفي أو عندما يبدأ أحدها. قد تحدث الهالة بدون صداع ، أو قد تكون أشد من الصداع النصفي التالي. بعض الأطفال الذين يعانون من الصداع النصفي يعانون من الهالة. ومع ذلك ، قد يكون هناك نقص في الإبلاغ بسبب عجز المرضى الصغار عن شرح أحاسيسهم شفهياً. تحدث الهالة عادة قبل أقل من 30 دقيقة من الصداع النصفي وتستمر لمدة 5 إلى 20 دقيقة. الهالات الحركية (تلك التي تؤثر على تنسيق الشخص) تميل إلى أن تستمر لفترة أطول من الأشكال الأخرى. الاضطرابات البصرية هي الشكل الأكثر شيوعا للهالة. يعد تنميل وخز جانب واحد من الوجه وخز الأصابع من نفس الجانب هو النوع الثاني الأكثر شيوعًا من الهالة. اضطراب الكلام هو عرض هالة نادر. الشفاء التام من أعراض الهالة يجب توقعه.

غالبًا ما يكون الأطفال غير قادرين على التعرف على أو وصف هالاتهم. قد تساعد بطاقات الصور التي تظهر الهالات البصرية النموذجية الطبيب في الحصول على سجل دقيق. غالبًا ما يتم الإبلاغ عن الهالات البصرية كأشكال متحركة أو متغيرة وهي أكثر أشكال الأطفال شيوعًا.

تتكون الهالات البصرية من الآتي:

• عدم وضوح الرؤية
• أطياف التحصين (خطوط متعرجة)
• سكوتوماتا (عيوب في مجال الرؤية)
• التلألؤ (الشرر أو ومضات الضوء)
• نقاط سوداء
• أنماط مشكال من مختلف الألوان
• Micropsia (تصور الأشياء أصغر منها)
• Macropsia (تصور الأجسام أكبر من حجمها)
• أليس في بلاد العجائب

تشمل الأنواع الأخرى من الهالات ما يلي:

• فقدان الانتباه
• ارتباك
• فقدان الذاكرة (النسيان ، فشل الذاكرة)
• الإثارة
• فقدان القدرة على الكلام (ضعف أو عدم فهم أو إنتاج أو التواصل عن طريق الكلام أو الكتابة أو العلامات)
• ترنح (عدم القدرة على تنسيق نشاط العضلات أثناء الحركة الطوعية)
• دوخة
• الدوار (إحساس بالدوران أو الدوران ، مما يدل على شعور محدد بالدوران)
• تشوش الحس (شعور غير طبيعي بالحرق ، وخز ، ودغدغة ، وخز ، وما إلى ذلك)
• الشلل النصفي (ضعف يصيب جانب واحد من الجسم)

يمكن أن تختلف أعراض الهالة بشكل كبير داخل وبين الهجمات لنفس الشخص.

صداع الراس

عادة ما تكون مرحلة الصداع الفعلية لهجوم الصداع النصفي أقصر عند الأطفال مقارنة بالبالغين. يمكن أن تستمر الصداع عند الأطفال من 30 دقيقة إلى 48 ساعة ولكن عادة ما يستمر أقل من 4 ساعات. يبلغ بعض الأطفال عن صداع قصير يدوم من 10 إلى 20 دقيقة. غالبًا ما ترتبط مرحلة الصداع بما يلي:

• الأطراف الباردة
• غثيان
• فقدان الشهية
• قيء
• إسهال
• زيادة التبول
• الإمساك
• دوخة
• قشعريرة برد
• التعرق المفرط
• اختلاج الحركة
• خدر
• رهاب الضوء (حساسية للضوء)
• رهاب الخوف (حساسية الصوت)
• رهاب الأسمدة (حساسية الشم)
• فقدان الذاكرة
• ارتباك

Postdrome

بعد مرحلة الصداع ، قد يشعر الصداع النصفي (الشخص الذي يعاني من الصداع النصفي) بالغبطة والحيوية ، أو عادة ما يكون مرهقًا ونكدًا (مرهقًا ومرهقًا) في المرحلة المعروفة باسم postdrome. قد تستمر هذه المرحلة من الصداع النصفي من ساعات إلى أيام.

دليل صور للصداع النصفي

أنواع الصداع النصفي

الصداع النصفي المصاحب بالأورة: يتميز هذا النوع من الصداع النصفي ، المعروف أيضًا باسم الصداع النصفي الكلاسيكي ، بنوع بصري أو نوع آخر من الأورة يتبعه صداع أحادي الجانب (من جانب) ، قد ينتشر لاحقًا إلى كلا الجانبين. تستمر من نصف ساعة إلى 48 ساعة. يحدث الصداع النصفي المصاب بالهالة في 15٪ إلى 40٪ من الأطفال الذين يعانون من الصداع النصفي. تتجلى الهالة النموذجية في العديد من التشوهات في الأنظمة البصرية والسمعية و / أو الحسية. هذه الأعراض تقدمية في شدتها ، وعادة ما تستمر لمدة ساعة تقريبًا ، وتتحلل تمامًا.

الصداع النصفي الشائع: الصداع النصفي الشائع يفتقر إلى الهالة. يوصف الصداع النصفي بدون هالة عند الأطفال بشكل تقليدي بأنه اضطراب متكرر (يحدث مرارًا وتكرارًا) ، واضطراب صداع ثنائي (من جانبين) مع وجود ألم في الخفقان و / أو النبض ، وكثافة متوسطة إلى شديدة ، وأعراض شديدة في المعدة. الأعراض المصاحبة الشائعة عند الأطفال هي التهيج والشحوب مع الهالات السوداء تحت العينين. عند الأطفال الأصغر سنًا ، يكون الألم في كثير من الأحيان على كلا الجانبين وحول العينين والمعابد. يحدث الصداع النصفي بدون هالة في غالبية الأطفال المصابين بالصداع النصفي.

الصداع النصفي المزمن: يعاني المصابون بالصداع النصفي المزمن من صداع لا يقل عن 15 يومًا من كل شهر لمدة شهرين على الأقل. قد يؤثر الصداع النصفي المزمن على ما يصل إلى 4 ٪ من الفتيات في سن المراهقة و 2 ٪ من الفتيان في سن المراهقة.

حالة الصداع النصفي: هذا هو شكل حاد من الصداع النصفي حيث يستمر الهجوم لأكثر من 72 ساعة. الأشخاص الذين لديهم مثل هذا الهجوم عادة ما يكون لديهم تاريخ من الصداع النصفي. بالنسبة لأولئك الذين يتقيئون ، غالبًا ما يكون الإماهة (استعادة مستويات السوائل الكافية) الخطوة الأولى الضرورية في العلاج.

الصداع النصفي المركب والمتغير: تصنف على أنها صداع نصفي لأنها غالباً ما تحتوي على نفس المشغلات. وهي عبارة عن اضطرابات قصيرة ومتكررة عرضية تزداد سوءًا بسبب النشاط البدني وتخفف من النوم العميق أو الأدوية التقليدية المضادة للصداع النصفي.

تتسبب الصداع النصفي المعقد والمتغير في حدوث بعض الأعراض نفسها مثل الصداع النصفي النموذجي ، بما في ذلك الألم ومشاكل المعدة والأعراض اللاإرادية (على سبيل المثال ، التعرق غير الطبيعي ، والتغيرات في حجم التلميذ) ، والأعراض العصبية (على سبيل المثال ، وخز ، وتنميل ، وضعف) ، وتغييرات في مزاج أو عاطفة. هذه الاضطرابات الحميدة (غير المؤذية نسبيًا) مخيفة لأنها غالباً ما تكون حالات طارئة تهدد الحياة.

مكافئات الصداع النصفي هي أقل من المعترف بها وأقل من التعبيرات من الصداع النصفي في مرحلة الطفولة. غالبًا ما يكون هؤلاء من رواد الصداع النصفي النموذجي ، وتتناوب الصداع النصفي المعقد والمتغير أحيانًا مع الصداع النصفي النموذجي.

فيما يلي أمثلة لبعض أنماط الصداع النصفي المختلفة هذه.

• الصداع النصفي مفلوج عائلي (FHM): FHM هو شكل غير شائع من الصداع النصفي مع هالة. الأشخاص المصابون بـ FHM يعانون من شلل نصفي طويل الأمد (شلل في جانب واحد من الجسم) إلى جانب الخدر ، فقدان القدرة على الكلام ، والارتباك. قد يأتي شلل نصفي قبل (كجزء من الهالة) ، أو يصاحب ، أو يتبع الصداع ، وقد تستمر الأعراض لساعات أو لمدة تصل إلى أسبوع. FHM نادر جدًا ويمكن أن يعمل في أسر (عادةً يتأثر قريب آخر من الدرجة الأولى أو الثانية في هذه الحالات).
  • عادة ما يكون الصداع معاكسًا من الجانب المشلول. ترتبط بعض حالات FHM بترنح مخيخي. قد يعاني الأشخاص المصابون بأنواع أخرى من النزيف الثقيل الشديد من الغيبوبة والحمى والسحايا.
  • هناك نوع آخر من FHM يتضمن ترنحًا تدريجيًا أو رأرأة (الحركة الأفقية أو الرأسية السريعة لا يمكن السيطرة عليها) ، الخرقاء ، وخلل النطق (اضطراب الكلام بسبب الضغط العاطفي أو إصابة الدماغ أو الشلل أو عدم التوافق أو التشنج العضلي تستخدم للتحدث). تم إثبات وجود علامة كروموسومية مع المرضى الذين يعانون من FHM. أهمية هذه الملاحظة ليست مفهومة تماما.
• الصداع النصفي القاعدي (الصداع النصفي الشريان القاعدي أو متلازمة بيكرستاف): الصداع النصفي القاعدي هو نوع فرعي من الصداع النصفي مع الهالة التي تلاحظ في الغالب عند الإناث المراهقات والشابات. يقع ألم الصداع في الجزء الخلفي من الرأس. يجب أن يشتمل الصداع على اثنين من الأعراض والعلامات السمعية الموضحة أدناه:
  • اختلاج الحركة
  • تنمل ثنائي (شعور غير طبيعي بالحروق ، وخز ، ودغدغة ، وخز ، وما إلى ذلك ، على جانبي الجسم)
  • صمم
  • انخفاض مستوى الوعي
  • دبلوبيا (رؤية مزدوجة)
  • دوخة
  • هجمات إسقاط (نوبة صرع)
  • تلعثم
  • تقلب فقدان السمع منخفض النغمة
  • طنين الأذن
  • فقدان البصر أحادي الجانب (أحادي الجانب) أو ثنائي الاتجاه (ثنائي الاتجاه)
  • دوار
  • ضعف

المزيد من أنواع الصداع النصفي

يوجد تاريخ من الصداع النصفي النموذجي في غالبية الأسر التي شملتها الدراسة. كثير من الناس يعانون من نوبات الصداع النصفي القهري المختلطة بنوبات الصداع النصفي النموذجية. بعض الأطفال المصابين بالصداع النصفي سيعانون من الصداع النصفي القاعدي. العمر الأكثر شيوعًا للظهور هو 7 سنوات من العمر.

• الصداع النصفي الشاذ: يرتبط هذا الشكل من الصداع النصفي بشلل في العضلات خارج العين (العضلات التي تتحكم في حركة مقلة العين) وهو أمر نادر الحدوث. يعاني الأشخاص المصابون بهذا النوع من الصداع النصفي من صداع شديد من جانب واحد. شلل العين (شلل واحد أو أكثر من عضلات العين) قد يسبق أو يرافق أو يتبع الصداع.
• الصداع النصفي في شبكية العين: هذا هو نوع الصداع النصفي النادر للغاية الذي يحدث خلاله فقدان مفاجئ أحادي الجانب للرؤية يسبقه الإحساس بالأضواء الساطعة. يتبع الصداع النصفي بشكل عام خلال ساعة واحدة من ضعف البصر ويكون عادةً في نفس الجانب المصاب بالعين المتأثر. من المتوقع حدوث انتعاش كامل في الرؤية ، ومن النادر حدوث أي فقد أو ضعف دائم في الرؤية.
• الدوار الحميد الانتيابي للطفولة: هذه الحالة ليست على الأرجح اضطراب مهاجر حقيقي. وهو السبب الأكثر شيوعًا للدوار في الطفولة ويتميز بحلقات قصيرة من الدوار ، وعدم التوازن (ضعف التوازن) ، والغثيان. تميل الحلقات إلى أن تكون قصيرة ، ولها بداية مفاجئة ، وقد تحدث في مجموعات لعدة ساعات ثم تتوقف تلقائيًا. تتراوح أعمار الأطفال الذين يعانون من هذه المشكلة عادة من 2 إلى 6 سنوات. رأرأة قد تحدث أثناء ولكن ليس بين الهجمات. لا يحدث فقدان السمع أو طنين الأذن أو فقدان الوعي. عادة ما تستمر الأعراض لبضع دقائق فقط. يلاحظ أولياء الأمور أن أي هجوم يتميز ببداية الخوف المفاجئة أو رفض المشي أو الحاجة إلى التمسك بهياكل الدعم لتحقيق الاستقرار. قد يكون لديهم فقدان مفاجئ لليقظة ("الفضاء خارج"). لا يوجد صداع يحدث في الدوار الانتيابي الحميد. غالباً ما يصاب الأطفال المصابون بدوار النوبة الحميدة بشكل أكثر شيوعًا من الصداع النصفي الحقيقي أثناء نضوجهم.
• الصداع النصفي الحاد الحاد: يتميز هذا النوع من الصداع النصفي بفترة قصيرة من فقدان الذاكرة (فقدان الذاكرة) ، والارتباك ، والإثارة ، والخمول ، وعسر الطمث (صعوبات النطق) الناجمة عن صدمة طفيفة في الرأس. قد يعاني الطفل من فقدان القدرة على الكلام ، وقد تسبق حالة الارتباك أو تسبق الصداع. يعاني بعض الأطفال أيضًا من حلقات متكررة من فقدان الذاكرة المؤقت والارتباك. يحدث الاسترداد دائمًا تقريبًا في غضون 6 ساعات. يشير أحد التقارير إلى أن دراسات التصوير المقطعي بالمخ لهؤلاء الذين يرتبط الصداع النصفي بصدمات الرأس طبيعية. قد لا يكون للطفل تاريخ من الصداع ولكنه عادة ما يصاب بنوبات صداع نصفي نموذجية في مرحلة ما في المستقبل.
• متلازمة القيء الدوري المرتبطة بالصداع النصفي (متلازمة دورية): تتميز هذه المتلازمة بفترات متكررة من القيء الشديد مفصولة بفواصل خالية من الأعراض. كثير من الناس الذين يعانون من القيء الدوري لديهم أنماط منتظمة أو دورية من المرض. تظهر الأعراض عادة بسرعة في الليل أو في الصباح الباكر وتستمر من 6 إلى 48 ساعة. الأعراض المرتبطة به تشمل آلام في البطن ، والغثيان ، وتهتك ، وفقدان الشهية ، وشحوب ، والخمول ، رهاب الضوء ، رهاب الأجانب ، والصداع.
  • لا يظهر الصداع غالبًا حتى يكبر الطفل. عادة ما تبدأ متلازمة القيء المرتبطة بالصداع النصفي عندما يكون الطفل طفلًا ويختفي في سن المراهقة أو البلوغ المبكر. (نادراً ما يبدأ في مرحلة البلوغ). هذه المتلازمة تصيب الإناث أكثر من الذكور.
  • غالبًا ما ترتبط العدوى والضغط النفسي أو البدني والمحفزات الغذائية بوضوح. تشمل الأمثلة على المشغلات الجبن والشوكولاتة والغلوتامات أحادية الصوديوم (MSG) والإجهاد العاطفي والإثارة أو العدوى. عادة ، يوجد تاريخ عائلي للصداع النصفي لدى الوالدين أو الأشقاء. يحتاج الأطفال المصابون بهذه الحالة إلى سوائل في الوريد.
• الصداع النصفي في البطن: قد يعاني الطفل من نوبات متكررة من آلام المعدة العامة مع الغثيان والقيء. لا يوجد صداع. بعد عدة ساعات ، يمكن للطفل النوم وبعد ذلك يستيقظ في حالة تحسّن. الصداع النصفي في البطن قد يتناوب مع الصداع النصفي النموذجي وعادة ما يؤدي إلى الصداع النصفي النموذجي مع نضوج الطفل.
• الصعر المصاب بالرضع في مرحلة الطفولة: من المحتمل ألا يكون حالة مرضية حقيقية ، يتضح الصعر المصاب بنوبة الانقباض باعتباره تقلصًا مستمرًا أو تقصيرًا في عضلات الرقبة. يتميز هذا الاضطراب النادر بحالات متكررة من إمالة الرأس ويرتبط بالغثيان والقيء والصداع. تحدث الهجمات عادة عند الرضع وقد تستمر من ساعات إلى أيام.

المزيد من أنواع الصداع والأمراض والحالات المرتبطة بها

• الصداع النصفي في الطفولة (الشقيقة الجيبية الناقص): هذه الحالة تتميز بهالة الصداع النصفي (عادة بصرية) دون صداع. الإناث أكثر عرضة من الذكور للإصابة بهذا النوع من الصداع النصفي.
• متلازمة أليس في بلاد العجائب: تتميز المتلازمة بصداع مسبوق بالهلوسة البصرية أو الأوهام ، وتشوهات في صورة الجسم وتشوهات في تجربة الزمن. مثل هذه التجارب قد تتلاشى وتتضاءل على مدار عدة أيام إلى أشهر ، ويتعافى الأطفال عمومًا دون مشاكل متبقية. هو الأكثر شيوعًا في الأطفال الصغار في سن المدرسة.
• الصداع النصفي الحيض: يحدث الصداع النصفي الحيض في تقريب قريب لبداية الحيض ويستمر عادة لمدة يومين إلى ثلاثة أيام. وقد تم افتراض سبب هذا الصداع النصفي ليكون مرتبطا مع انخفاض مستويات هرمون الاستروجين والبروجستيرون التي ترتبط مع الحيض. لا توجد أي هالة موضع تقدير من الصداع النصفي. قد تعاني النساء اللاتي يعانين من الصداع النصفي الحيضي أكثر من الصداع النصفي التقليدي (سواء مع أو بدون هالة) في أوقات أخرى من الدورة الشهرية.

الأمراض والظروف المرتبطة بها

• الأمراض النفسية
  • العديد من الصداع النصفي يبلغون عن القلق (القلق المفرط) أو الحزن.
  • ما إذا كانت أعراض الصداع أو المزاج أو القلق تظهر أولاً غير واضحة.
• الربو والحساسية واضطرابات النوبات
• صرع
  • غالبًا ما يحدث الصرع والصداع النصفي في الشخص نفسه وقد يكون له صلة به.
  • حوالي 70 ٪ من الأفراد الذين يعانون من نوبات معقدة جزئية يعانون من الصداع النصفي ، ولكن معظم المصابين بالصداع النصفي ليس لديهم نوبات.

حقائق متنوعة عن الصداع النصفي

• الصداع النصفي أكثر عرضة للإصابة بالحركة من الأشخاص الذين لا يعانون من الصداع النصفي.
• تم العثور على الدوار المتقطع في العديد من الأشخاص المصابين بالصداع النصفي الكلاسيكي وفي بعض المصابين بالصداع النصفي الشائع.
• تم إظهار درجة أعلى من تفاعل القلب والأوعية الدموية مع التغيرات في الوضع (استجابات الدورة الدموية للوقوف أو الجلوس) في أولئك الذين يعانون من القيء الدوري والصداع النصفي.
• الإسهال شائع في الصداع النصفي وأحيانًا يكون شديدًا بدرجة كافية للتسبب في فقدان السوائل والجفاف بشكل مفرط.
• ترتبط الصداع النصفي باضطرابات النوم ، ويوجد السير أثناء النوم (السنام) في بعض الصداع النصفي.
• تم العثور على نفور (كره) من أنماط مخطط في العديد من الصداع النصفي اختبارها.
• وجدت إحدى الدراسات أن تناول الآيس كريم تسبب صداعًا في 93٪ من الصداع النصفي وكان يوجد عادةً في الموقع المعتاد لآلام الصداع النصفي.

متى يجب البحث عن رعاية طبية ، أسئلة يجب طرحها على الطبيب ، والتشخيص

يجب على الآباء أخذ الأطفال المصابين بصداع شديد لرؤية الطبيب. سيتأكد الطبيب من عدم وجود أي ظروف مرضية تهدد الحياة. سيقدم هو أو هي أيضًا تشخيصًا وطمأنينة لعدم وجود مرض خطير ، وخطة لعلاج فعال للألم.

أسئلة لطرح الطبيب

كتابة أسئلة محددة قبل موعد طبي هي فكرة جيدة. يجب ألا يشعر الآباء بالحرية في تدوين الملاحظات و / أو تسجيل صوتي للزيارة.

الغرض من الموعد الأول هو معرفة نوع الصداع الذي يعاني منه الطفل. إذا تم تأكيد تشخيص الصداع النصفي ، يجب على الطبيب قضاء بعض الوقت في شرح معنى ذلك بالضبط للطفل وللوالدين أو لمقدمي الرعاية.

التعليم غالبًا ما يكون أهم جزء من الزيارة. يعد استعراض العوامل المسببة المحتملة ، وكيفية علاج آلام الصداع في وقت الهجمات ، وما إذا كانت هناك حاجة إلى دواء وقائي قضايا مهمة يجب معالجتها.

الصداع النصفي في تشخيص الأطفال

الفحص البدني

يقيم الأطباء الأطفال الذين يعانون من الصداع من خلال إجراء فحص بدني عام شامل وفحص عصبي مفصل (فحص الدماغ والأداء العصبي). يجب أن تكون جميع النتائج طبيعية بشكل واضح.

يقوم الأطباء أو يأمروا بإجراء تقييمات وإختبارات إضافية مناسبة إذا كان لدى الطفل علامات حيوية غير طبيعية ، صلابة نوية (عنق صلب) ، تشوهات في الأعصاب القلبية (أعصاب في الرأس) ، تشوه رأسي كبير (رأس كبير بشكل غير طبيعي) ، ثمار (أصوات جسم غير طبيعية) ، ورم حليمي (تورم هياكل وأنسجة الشبكية) ، الآفات الجلدية (تغيرات الجلد) ، التغيرات المعرفية (التفكير) ، أو العلامات غير المتماثلة (على سبيل المثال ، الضعف على جانب واحد من الجسم).

الدراسات المختبرية

سيطلب الطبيب إجراء دراسات مختبرية (اختبارات معملية) لاستبعاد الأسباب الأخرى للأشخاص الذين يعانون من الصداع والذي قد يكون له سبب غير مسبب للصداع.

دراسات التصوير

عادةً ما تكون دراسات التصوير غير ضرورية لدى الأطفال الذين لديهم تاريخ طويل (أكثر من 6 أشهر) من الصداع ، ونتائج الفحص العصبي الطبيعية ، وليس لديهم نوبات. تعتبر نتيجة التصوير غير الطبيعية نادرة جدًا لدى الشخص الذي يستوفي هذه المعايير. سينظر الطبيب في إجراء دراسات تصويرية لكل شخص لديه تاريخ من النوبات ، أو إصابة حديثة في الرأس ، أو تغير كبير في طبيعة الصداع ، أو عجز في الدماغ / الحبل الشوكي / العصب ، أو وذمة حليمة (تورم في هياكل وأنسجة الشبكية).

إجراءات التشخيص

من المحتمل إجراء ثقب قطني (الصنبور الشوكي) إذا اشتبه الطبيب في التهاب السحايا (التهاب أغشية المخ و / أو الحبل الشوكي) ، التهاب الدماغ (التهاب الدماغ) ، نزيف تحت العنكبوتية (نزيف في أغشية الدماغ) بعض الشروط الأخرى.

الصداع النصفي في علاج الأطفال والعناية الذاتية في المنزل

هناك مجموعة متنوعة من علاجات الصداع النصفي لدى الأطفال بما في ذلك تدابير الرعاية الذاتية والأدوية.

الصداع النصفي في رعاية الأطفال الذاتية في المنزل

النوم هو أفضل علاج للصداع النصفي. يستعيد النوم وظائف المخ الطبيعية ويخفف الألم ويحل العديد من أعراض الصداع النصفي المرتبطة به. يجب أن تعطى العقاقير الموصوفة من قبل الطبيب أو الموصى بها لتخفيف الألم للطفل الصداع النصفي.

الصداع النصفي في علاج الأطفال الطبي

يعتمد العلاج الطبي لصداع الشقيقة عند الأطفال على ما يلي: (1) تعليم الأطفال والآباء أو مقدمي الرعاية حول مسببات الصداع النصفي ، (2) وضع خطة علاج فوري للهجمات ، و (3) النظر في الأدوية الوقائية أو تدابير للأطفال الذين يعانون من الصداع النصفي المتكرر.

التعليم

يجب على الطبيب شرح المرض للطفل وللوالدين أو لمقدمي الرعاية. يتكون علاج الأطفال الذين يعانون من نوبات الصداع النصفي الخفيفة والمتكررة بشكل أساسي من الراحة وتجنب الزناد والحد من التوتر.

يجب على الطبيب أيضًا أن يؤكد للوالدين أن الصداع لا ينجم عن ورم في المخ أو غيره من الحالات التي تهدد الحياة. من المهم وجود وقت نوم منتظم ومواعيد صارمة للوجبات وعدم تحميل الطفل الكثير من الأنشطة. مساعدة الطفل على التعرف على مسببات الصداع النصفي هي مساعدة ولكنها صعبة في كثير من الأحيان. إن التخلص من محفزات الصداع النصفي يقلل من تواتر الصداع لدى بعض الأطفال ولكنه لا يوقف حدوث الصدمات تمامًا.

يمكن استخدام مذكرات الصداع لتسجيل المشغلات وخصائص الهجمات. تجدر الإشارة إلى العوامل المسببة التي تحدث قبل 12 ساعة من الهجوم. العوامل المهمة الأخرى التي يجب تضمينها هي كما يلي:

• تاريخ ووقت الهجوم
• نوع وموقع آلام الصداع
• الأعراض قبل الصداع
• كل الطعام والشراب المستهلكة قبل الهجوم
• وقت النوم ووقت الاستيقاظ ونوعية النوم قبل الهجوم
• فترات الحيض (إن وجدت)
• الأنشطة قبل الصداع
• بدأت
• الأدوية التي اتخذت وآثارها الجانبية

لسوء الحظ ، حتى الشخص الأكثر اجتهادًا لا يمكنه دائمًا تحديد محفزات الصداع النصفي المحددة.

علاج فوري

في وقت الهجوم ، يجب على الوالدين أو مقدمي الرعاية جعل الطفل يستلقي في غرفة باردة ومظلمة وهادئة لمساعدته على النوم. على الرغم من تطور العديد من الأدوية الفعالة المضادة للصداع النصفي ، فإن النوم هو أقوى علاج وأفضل علاج. أثناء نوبة الصداع النصفي ، يمكن غالبًا العثور على طفل يستريح في وضع الجنين مع الجانب المصاب من الرأس لأسفل.

يجد بعض الأطفال أن الجليد أو الضغط على الشريان المصاب يمكن أن يقلل من الألم لفترة قصيرة. الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) فعالة إذا ما تم تناولها بجرعة عالية ولكن مناسبة خلال مرحلة الهالة أو الصداع المبكر. تشمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الشائعة بدون وصفة طبية (ايبس) مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ايبوبروفين (أدفيل ، أدفيلدز / أدرين للأطفال ، إلخ) ونابروكسين (أليف ، نابروسين ، أنابروكس ، نابريلان). يمكن أيضًا استخدام أسيتامينوفين (تايلينول وغيرها) للسيطرة على الألم. لا ينبغي أن يستخدم الأسبرين في الأطفال أو المراهقين.

يبطئ الهضم مؤقتًا أو يتوقف أثناء نوبات الصداع النصفي ، مما يؤخر امتصاص الأدوية عن طريق الفم. في بعض الأحيان ، المشروبات الغازية قد تحسن الامتصاص. طرق العلاج الأخرى ، مثل الاسترخاء الذاتي ، الارتجاع البيولوجي ، والتنويم المغناطيسي الذاتي ، قد تكون بدائل معقولة للعلاجات الدوائية في الصداع النصفي في مرحلة الطفولة ، وخاصة في المراهقين. تميل معدلات الاستجابة عند الأطفال إلى أن تكون أعلى منها في البالغين وتظهر استمرار الفعالية بمرور الوقت.

الوقاية والعلاج

الأهداف الرئيسية للعلاج الوقائي هي منع نوبات الصداع النصفي وتقليل وتيرة وشدة النوبات. معظم أدوية الصداع النصفي الوقائية لها آثار جانبية محتملة ، لذلك يجب أن يتناولها فقط الأطفال الذين يعانون من هجوم واحد أو هجومين على الأقل في الأسبوع. يجب أن يكون لدى الآباء ومقدمي الرعاية توقعات واقعية. في حين أن الأدوية تقلل من تأثير الصداع النصفي ، إلا أنها لا تحل الأسباب الكامنة ولن تقضي بالكامل على جميع أنواع الصداع النصفي. نصف جميع المرضى يعانون من انخفاض بنسبة 50 ٪ في الصداع النصفي (على الأكثر).

الصداع النصفي لدى الأطفال المزيد من العلاج الطبي

حمية

يقدر أن 20٪ إلى 50٪ من الصداع النصفي (الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي) لديهم حساسية للأطعمة. ويعتقد أن هذه المشغلات الغذائية تسبب التغيير الذي يستفز نوبة الصداع النصفي. إن مساعدة الأطفال على تعلم كيفية التعرف على هذه المشغلات وتجنبها أمر مفيد ولكنه صعب في أغلب الأحيان. فيما يلي بعض المشغلات الغذائية الشائعة:

• تيرامين: يعتقد أن الأفراد الذين لديهم مستويات منخفضة من مادة تسمى فينول سلفوترفراز P لديهم حساسية للأحاديات الأمينية (نوع من الجزيء) مثل تيرامين وفينيل إيثيل أمين. يُعتقد أن منتجات الألبان المزروعة (مثل الجبن القديم والقشدة الحامضة واللبن) والشوكولاته والفواكه الحمضية تسبب توسع الأوعية (اتساع الأوعية الدموية) لدى بعض الأشخاص. قد يكون سبب بعض الصداع النصفي المحليات الاصطناعية.
• المشروبات: المشروبات الكحولية (وخاصة النبيذ الأحمر) والإفراط في تناول المشروبات التي تحتوي على الكافيين أو الانسحاب منها ، مثل القهوة أو الشاي أو الكاكاو أو الكولا ، قد تسبب الصداع النصفي. يجب ألا يقتصر الصداع النصفي على مصادر الكافيين بحيث لا تزيد عن كوبين في اليوم لمنع صداع سحب الكافيين. يمكن العثور على الكافيين في الأطعمة التي تحتوي على الشوكولاته والحلوى. لذلك ، يجب على الأطفال المصابين بالصداع النصفي تجنبها.
• النترات والنتريت: تم العثور على هذه العوامل توسع الأوعية في اللحوم المحفوظة. ومن الأمثلة على الأطعمة التي تحتوي على هذه المواد الكيميائية اللحوم الغداء واللحوم المصنعة والأسماك المدخنة والنقانق ولحم الخنزير والفاصوليا مع لحم الخنزير المقدد ، والنقانق ، والسلامي ، والباسترامي ، والكبد ، والهوت دوغ ، ولحم الخنزير ، ولحم البقر المحفوظ ، وكلاب الذرة ، ولحم البقر المتشنج ، ولحم الخنزير المقدد.
• الغلوتامات أحادية الصوديوم (MSG): الغلوتامات أحادية الصوديوم (MSG) عبارة عن مُحسِّن للنكهات ومُوسِّع للأوعية يوجد في العديد من الأطعمة المصنعة. يجب فحص ملصقات الطعام بعناية. تشمل مصادر الغلوتامات أحادية الصوديوم التوابل المميزة ، قطع لحم الخنزير المقدد ، مخاليط الخبز ، الديك الرومي المحمص ، مكعبات البويلون ، الرقائق (البطاطس ، الذرة) ، الخبز المحمص ، الفول السوداني المحمص الجاف ، الأطعمة المخبوزة ، وجبات العشاء المجمدة ، الجيلاتين ، بعض الأطعمة الآسيوية وصلصة الصويا ، المذاق ، صلصة السلطة ، الحساء ، ومستخلص الخميرة.
• فواكه الحمضيات والأفوكادو والموز والزبيب والخوخ: قد تكون هذه الأطعمة مشغلات. على الرغم من قلة عدد الأفراد الذين لديهم حساسية تجاه الفاكهة ، إلا أن الأطفال المصابين بالصداع النصفي لا يزال يتعين عليهم اتباع نظام غذائي طبيعي جيد الإدارة يتضمن الفواكه والخضروات وتجنب الأطعمة المصنعة. قد تكون مذكرات الصداع مفيدة (يظهر نمط غالبًا بعد 6 إلى 8 أسابيع). يجب توخي الحذر لتجنب وضع نظام غذائي محدود بشكل غير طبيعي يضر نمو الطفل ونموه.

المخدرات

يمكن لكل من الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية والأدوية الموصوفة أن تؤدي إلى تفاقم الصداع النصفي أو تفاقمه. السيميتيدين (Tagamet) ، الإستروجين (Premarin) ، الهستامين ، الهيدرالازين (Apresoline) ، نيفيديبين (Procardia) ، النتروجليسرين (Nitro-bid) ، رانيتيدين (Zantac) ، و reserpine (Serpasil) هي أمثلة على الأدوية التي يمكن أن تزيد من وتيرة الصداع النصفي.

الاستخدام المفرط لأدوية ومسكنات الألم التي تصرف بدون وصفة طبية يمكن أن يسبب نوبات الصداع النصفي من حين لآخر أن تتحول إلى الصداع الذي يسبب سوء استخدام المسكن أو الصداع الناجم عن المخدرات والتي لا تستجيب للعلاج. يجب على الأطفال المصابين بالصداع النصفي تجنب الاستخدام المتكرر أو الطويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو أسيتامينوفين أو أدوية التريبتان أو الإرغوتامينات. يجب أن يتجنب الصداع النصفي الذين عولجوا لفترة طويلة باستخدام الأمفيتامينات (Biphetamine) أو الفينوثيازين (نوع من مضادات الهيستامين) أو البروبرانولول (Inderal) الانسحاب المفاجئ من هذه الأدوية لأن الصداع النصفي قد يحدث.

نشاط

في الأطفال الذين لديهم ميل فطري للصداع النصفي ، يمكن أن تحدث النوبات نتيجة للمخاطر النفسية (العاطفية) أو الفسيولوجية (عمليات الجسم الداخلية) أو العوامل البيئية. المجهود البدني والسفر أو الحركة يمكن أن يكونا محفزات.

• محفزات نفسية: تشمل الإجهاد والقلق والقلق والاكتئاب والحزن. الصداع النصفي ليس مرضًا متخيلًا أو نفسيًا. الإجهاد يجعل الميل الأساسي للصداع النصفي أكثر صعوبة في إدارته. يمكن الحد من وتيرة الصداع النصفي ولكن لا يمكن القضاء عليها عن طريق الحفاظ على نمط حياة صحي.
• المسببات الفسيولوجية: وتشمل الحمى أو المرض وعدم الحصول على الطعام الكافي أو الراحة أو النوم. يجب على الأطفال المصابين بالصداع النصفي الالتزام بروتين مع أوقات وجبات منتظمة ونوم كاف.
• المشغلات البيئية: تشمل الضوء الفلوريسنت ، أو الضوء الساطع ، أو الضوء الخفقان ، أو التعب ، أو تغيرات الضغط الجوي ، أو الارتفاع العالي ، أو الروائح القوية ، أو شاشات الكمبيوتر ، أو التغيرات السريعة في درجات الحرارة. يفيد بعض الصداع النصفي أن الأنماط المرئية المعقدة مثل الخطوط أو الشيكات أو الخطوط المتعرجة تؤدي إلى حدوث الصداع النصفي.
• مجهود بدني: النشاط يمكن أن يؤدي إلى الصداع النصفي في مرحلة الطفولة. يفيد بعض المصابين بالصداع النصفي أنهم أكثر عرضة للإصابة بالصداع بعد المشاركة في الألعاب الرياضية أو ممارسة نشاطهم الشديد. قد تؤدي الصدمة البسيطة في الرأس (على سبيل المثال ، أن تصاب في الرأس بالكرة ، وتسقط على رأسه) أيضًا في نوبة الصداع النصفي.
• السفر أو الحركة: هذا قد يسبب الصداع النصفي ، خاصة عند الأطفال الصغار.

المشاورات

إذا كان لا يمكن السيطرة على الصداع بشكل معقول في غضون 6 أشهر ، يجب على الطفل رؤية طبيب أعصاب للأطفال (طبيب متخصص في علاج اضطرابات الدماغ / الأعصاب). يجب على الأطفال الذين يصابون فجأة بمشاكل عصبية جديدة مثل الضعف أو صعوبات التفكير أو النوبات ، رؤية طبيب أعصاب للأطفال.

الصداع النصفي في أدوية الأطفال

يمكن تقسيم علاجات الصداع النصفي والأعراض المرتبطة به

• مسكن للألم (مسكن للألم)
• فاشلة (نهاية الألم) ، و
• العلاجات الوقائية (منع الألم).

علاج مسكن وفشل

علاجات المسكنات والإجهاض لعلاج نوبات الصداع الوخيمة العرضية والأعراض المرتبطة بها. لا ينبغي أن تستخدم الأدوية المسكنة والمجهضة بشكل متكرر (أي أكثر من مرتين في الأسبوع) لأنها قد تسبب صداعًا متكررًا عندما يتوقف الأطفال عن تناولها. بشكل عام ، كلما تم علاج الألم في وقت مبكر ، كان الألم أقل حدة. كلما طال الانتظار قبل بدء العلاج ، كان الألم أكثر صعوبة في السيطرة عليه. من المعروف أن الصداع النصفي الثابت يصعب علاجه بنجاح.

يبطئ الهضم مؤقتًا أو يتوقف أثناء نوبات الصداع النصفي ، مما يؤخر امتصاص الأدوية عن طريق الفم. بالإضافة إلى مناهج العلاج الدوائي ، تشمل الأساليب الأخرى للحد من شدة العديد من الصداع النصفي لدى الأطفال تجنب التحفيز الحسي (على سبيل المثال ، الأضواء الساطعة والروائح الشديدة) ، وتطبيق عبوات الجليد ، والراحة في غرفة مظلمة هادئة.

الأدوية الوقائية

تؤخذ الأدوية الوقائية على أساس يومي على مدى فترة طويلة من الزمن لتقليل تواتر أو شدة الصداع والأعراض المرتبطة به. أي من الأدوية الوقائية فعالة بنسبة 100 ٪ في منع جميع الهجمات. استجابة جيدة للأدوية الوقائية هو انخفاض 50 ٪ في وتيرة أو شدة الهجمات. لا ينبغي إعطاء الأطفال هذه الأدوية إلا إذا كانوا يعانون من نوبات الصداع النصفي المتكررة (أكثر من عقدين في الأسبوع) ، والتي طال أمدها وتعطيلها والتي لا تستجيب للعلاجات الأخرى. في كثير من الأحيان ، عدة أسابيع ضرورية قبل ملاحظة التحسن.

يجب أن يبقى بعض الأطفال المصابون بالصداع النصفي على العلاج الوقائي طويل الأجل ، بينما يتسامح آخرون مع "عطلات" المخدرات ، خاصة خلال فصل الصيف ، عندما تكون الصداع النصفي أقل تواتراً بالنسبة للعديد من الأطفال. في بعض الأحيان ، تفقد هذه الأدوية فعاليتها بعد مساعدة الطفل في البداية. استخدام نفس الدواء في وقت لاحق ليس غالبًا فعالاً للغاية. الأدوية المختلفة تعمل بشكل أفضل لأشخاص مختلفين ؛ لذلك ، قد يتعين تجربة العديد منها قبل العثور على أفضل دواء لطفل معين. يجب سحب الأدوية الوقائية ببطء لتجنب أعراض الانتكاس والانسحاب.

المخدرات الفاشلة

تستخدم الأدوية التالية لعلاج الصداع النصفي بسرعة في منتصف الهجوم. لديهم القليل من القيمة الوقائية.

المجموعة الأولى هي "أدوية التريبتان" التي تستهدف السيروتونين على وجه التحديد. انهم جميعا كيميائيا متشابهة جدا ، وعملهم مشابه.

• سوماتريبتان (Imitrex ، Imigran)
• زولميتريبتان (Zomig، Zomig-ZMT)
• ناراتريبتان (أميريك ، ناراميج)
• ريزاتريبتان (Maxalt ، Maxalt-MLT)
• المتريبتان (Axert)
• فروفاتريبتان (فروفا)
• eletriptan (Relpax)

الأدوية التالية محددة أيضًا وتؤثر على مستويات السيروتونين ، لكنها تؤثر أيضًا على المواد الكيميائية الأخرى في الدماغ. من حين لآخر ، يعمل أحد هذه الأدوية عندما لا يعمل تريبتان.

• طرطرات الإرغوتامين (Cafergot)
• dihydroergotamine (DHE 45 Injection، Migranal Nasal Spray)
• أسيتامينوفين-إيزوميثيبتين-ديكلورالفينازون (ميدرين)

الأدوية الوقائية

الأدوية اليومية التالية لها قيمة وقائية وتساعد أولئك الذين لديهم أكثر من صداع نصفي في الأسبوع:

• الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم: حاصرات بيتا
• مضادات الاكتئاب: أميتريبتيلين (إيلافيل) ، نورتريبتيلين (بيلور)
• الأدوية المضادة للتطهير: جابابنتين (نيورونتين) ، حمض فالبرويك (ديباكوت) ، توبيراميت (توباماكس)

الأطفال الذين يعانون من حالة migrainosus

يمكن علاج الأطفال الذين يعانون من حالة الصداع النصفي (وهو شكل حاد من الصداع النصفي الذي يستمر فيه الهجوم لأكثر من 72 ساعة) في قسم الطوارئ أو في عيادة الطبيب عن طريق الحقن الوريدي أو العضلي.

الصداع النصفي في متابعة الأطفال والتشخيص

لا يمكن للأطباء في بعض الأحيان أن يكونوا متأكدين تمامًا من أن الطفل مصاب بالصداع النصفي ، أو قد يشك في أنه مصاب بحالة صداع ناتجة عن مرض عصبي أساسي. يجب أن يحصل هؤلاء الأطفال على رعاية متابعة مناسبة ، بحيث يمكن ملاحظتهم بمرور الوقت.

في الأطفال الذين يعانون من ميل فطري للصداع النصفي ، قد تؤدي الصدمات البسيطة في الرأس إلى تفاقم الصداع ، وعادةً ما تمتد من أيام إلى أشهر. إذا حدث هذا ، يجب على الآباء تحديد موعد للمتابعة.

هناك حاجة أيضًا إلى تحديد موعد للمتابعة إذا تفاقم الصداع ، أو لم يستجب للأدوية ، أو إذا كانت الآثار الجانبية للعقار لا تطاق. غالبًا ما تكون العديد من التجارب الدوائية ضرورية قبل تحقيق السيطرة الكافية على الصداع.

المراجع

في واحدة من الدراسات الطويلة الأجل لمرضى الصداع النصفي ، لاحظ باحث إسكندنافي اسمه بيل 73 طفلاً سويديًا يعانون من الصداع النصفي. تابع هؤلاء الأطفال لمدة 40 عامًا. في المتوسط ​​، بدأوا يعانون من الصداع النصفي في سن 6 سنوات. خلال سن البلوغ أو الشباب ، كان 62٪ من الأطفال خاليين من الصداع النصفي لمدة عامين على الأقل. بدأ حوالي 33٪ في الاعتداءات المتكررة مرة أخرى بعد متوسط ​​6 سنوات خالية من الصداع النصفي ، وما زال 60٪ من الأطفال الأصليين البالغ عددهم 73 طفلًا يعانون من الصداع النصفي بعد 30 عامًا. في 30 عامًا ، لم يحصل 22٪ من الأطفال على أية سنوات خالية من الصداع النصفي.