الصداع النصفي الصداع: كم من الوقت تستمر الصداع النصفي وأكثر

ما هي الصداع النصفي؟

الصداع النصفي يعطل الصداع الذي ينجم على الأرجح عن مشاكل في الأعصاب والأوعية الدموية في الرأس. عادة ما تستمر الصداع النصفي من 4 إلى 72 ساعة. قد تحدث عدة مرات في الأسبوع إلى مرة واحدة فقط في السنة. يطلق على الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي الصداع النصفي.

الصداع النصفي يؤثر على نسبة كبيرة من السكان. ثلاثة أضعاف عدد النساء المصابات بالصداع النصفي. معظم الصداع النصفي لديه أفراد من الأسرة مصابون بالصداع النصفي. تم تحديد أنواع الصداع النصفي التالية:

• الصداع النصفي بدون هالة (الصداع النصفي الشائع): هذا النوع يمثل معظم الصداع النصفي. لا توجد هالة قبل الصداع النصفي المشترك.
• الصداع النصفي المصاحب بالأورة (الصداع النصفي التقليدي): عادة ما يسبق هذا النوع الهالة وهو عادة ما يكون أسوأ بكثير من الصداع النصفي الشائع. في معظم الأحيان ، الهالة هي اضطراب بصري (الخطوط العريضة للأضواء أو الصور الخفيفة المسننة).
• Status migrainosus: هذا هو المصطلح المستخدم لوصف الصداع النصفي الذي يدوم طويلاً ولا يختفي من تلقاء نفسه.

ما هي أعراض الصداع النصفي؟

تختلف الأعراض باختلاف الأشخاص وتختلف أحيانًا من الصداع النصفي إلى الصداع النصفي. تم ملاحظة المراحل الخمس التالية:

• Prodrome (فترة من الأعراض التحذيرية): يمكن أن تسبق العديد من الأعراض الصداع النصفي. وتشمل هذه التغييرات في المزاج (السعادة ، والتهيج ، والحزن) أو الإحساس (الأذواق مضحك أو الروائح). كثير من الناس يعانون من التعب وتوتر العضلات قبل الصداع النصفي.
• اضطرابات بصرية أو سمعية (الهالة): يصاب بعض الأشخاص بأورام سكونية (بقع عمياء) أو يرون أنماطًا هندسية أو يتعرضون لنقص نصفي البصر (رؤية من جانب واحد فقط) أو يكون لديهم أقل شيوعًا هلوسة سمعية.
• الصداع: على الرغم من أن ألم الصداع النصفي يظهر عادة على جانب واحد من الرأس ، فإن بعض الصداع النصفي يصيبهم على كلا الجانبين. قد يحدث ألم الخفقان. يشعر العديد من الصداع النصفي بالغثيان وقد يتقيأ. كثير من الناس تصبح رهاب الضوء (حساسة للضوء) ورهاب الخوف (حساسة للصوت). هذه المرحلة قد تستمر 4-72 ساعة.
• إنهاء الصداع: حتى لو لم يتم علاجه ، يختفي الألم أثناء النوم.
• ما بعد الصداع : قد لا يشعر الصداع النصفي بحالة جيدة لبعض الوقت بعد توقف الصداع النصفي. قد لا يكونون قادرين على تناول الطعام على الفور. مشاكل التفكير والتعب شائعة.

ما مدى خطورة الصداع النصفي؟

على الرغم من أن الصداع النصفي يبرح ، إلا أنه نادراً ما يهدد الحياة. ومع ذلك فهي ضارة بنوعية حياة الشخص. في بعض الأحيان تسبب الاكتئاب و / أو اضطرابات القلق ، وخاصة إذا كان الصداع لا يمكن السيطرة عليه عن طريق الأدوية أو غيرها من العلاجات. يجري الأطباء فحوصات واختبارات شاملة للأشخاص المصابين بصداع نصفي من أجل استبعاد الاحتمالات المهددة للحياة مثل الأورام أو النزيف في الدماغ.

ليست كل الصداع الشديد هي الصداع النصفي. يمكن أن يكون الصداع تحذيرات من ظروف أكثر خطورة. العلامات التالية (ما يجده الأطباء) أو الأعراض (ما يورده المرضى) هي أسباب للقلق:

• الصداع المرتبط بعلامات أو أعراض عصبية أخرى (تتعلق بالمخ أو الحبل الشوكي أو الأعصاب) (على سبيل المثال ، شفع ، فقدان الإحساس ، ضعف ، ترنح)
• الصداع الذي له بداية مفاجئة (هيا بسرعة كبيرة)
• الصداع الذي لا يزول ، خاصة إذا استمر لفترة أطول من 72 ساعة
• الصداع الذي يحدث لأول مرة بعد سن 55 سنة
• الصداع الذي يحدث بعد إصابة في الرأس أو صدمة كبيرة
• الصداع المصحوب برقبة شديدة أو حمى
• الصداع في الشخص الذي ليس لديه تاريخ عائلي واضح من الصداع النصفي

ما الذي يسبب الصداع النصفي؟

لا أحد يفهم تمامًا السبب (الأسباب) الدقيقة للصداع النصفي. يعتقد العديد من الخبراء أن الصداع النصفي يبدأ بنشاط غير طبيعي في الدماغ (جزء من الدماغ) يؤدي إلى تشنج (تقلص سريع) في الأوعية الدموية في المخ (الجزء الرئيسي من الدماغ) و dura (غطاء الدماغ). الموجة الأولى من التشنج تقلص تدفق الدم ، مما يسبب الهالة التي يعاني منها بعض الأشخاص. بعد التشنج الأول ، تصبح الشرايين نفسها مريحة بشكل غير طبيعي ، مما يزيد من تدفق الدم ويؤدي إلى ألم الصداع النصفي.

قد تشارك بعض المواد الكيميائية الموجودة عادة في الدماغ (أي الدوبامين والسيروتونين) في التسبب في الصداع النصفي. تسمى هذه المواد الكيميائية الناقلات العصبية لأنها تنقل الإشارات داخل المخ. يمكن أن تسبب الناقلات العصبية الأوعية الدموية في التصرف بطرق غير عادية إذا كانت موجودة بكميات غير طبيعية أو إذا كانت الأوعية الدموية حساسة لها بشكل خاص.

يُعتقد أن المسببات المختلفة تسبب الصداع النصفي في الأشخاص الذين لديهم ميل طبيعي للاصابة بالصداع النصفي. قد يكون لدى الأشخاص المختلفين مشغلات مختلفة.

• بعض الأطعمة ، وخاصة الشوكولاته والجبن والمكسرات والكحول وجلوتامات أحادية الصوديوم (MSG) يمكن أن تسبب الصداع النصفي. (الغلوتامات أحادية الصوديوم عبارة عن محسّن للغذاء يستخدم في العديد من الأطعمة ، بما في ذلك الطعام الصيني).
• قد يؤدي فقدان وجبة إلى حدوث صداع.
• التوتر والتوتر من عوامل الخطر. غالبًا ما يصاب الأشخاص بالصداع النصفي أثناء زيادة التوتر النفسي أو البدني.
• حبوب منع الحمل هي الزناد المشترك. قد تصاب النساء بالصداع النصفي في نهاية دورة الحبة حيث يتم إيقاف عنصر الاستروجين في الحبة. وهذا ما يسمى صداع هرمون الاستروجين.

دليل صور للصداع النصفي

من يصاب بالصداع النصفي؟

وجدت دراسة أمريكية حديثة أن عددًا أكبر من القوقازيين يعانون من صداع نصفي أكثر من السود أو الآسيويين.

الصداع النصفي يؤثر على النساء أكثر من الرجال.

يبدو أن عدد الأولاد والبنات الذين يصابون بالصداع النصفي متشابه ، لكن انتشار الصداع النصفي عند الإناث يبدأ في الارتفاع خلال سنوات المراهقة. وبحلول سن البلوغ المبكر ، تكون الصداع النصفي أكثر تواتراً بثلاثة أضعاف لدى النساء كما هو الحال عند الرجال.

هل يجب على الشخص المصاب بالصداع النصفي زيارة الطبيب؟

نعم فعلا! قد يعاني أي شخص يعاني من أي نوع من أنواع الصداع الشديد ، وخاصة الصداع المتكرر ، من حالة مرضية تهدد حياته. تقييم الطبيب ضروري بالتأكيد. إذا قام الطبيب بتشخيص الصداع النصفي ، فهناك علاجات مختلفة متاحة. يمكن لهذه العلاجات تحسين نوعية حياة الصداع النصفي بشكل كبير.

يجب استدعاء الطبيب إذا كان الشخص يواجه أيًا من المشكلات التالية:

• تغيير في تواتر أو شدة أو سمات الصداع النصفي التي عادة ما تكون موجودة
• تفاقم الصداع التدريجي الذي يستمر لعدة أيام
• صداع ناتج عن ما يطلق عليه الأطباء مناورات فالسالفا (السعال ، العطس ، النزول ، الشد أثناء المرحاض)
• فقدان الوزن الكبير (غير مقصود)
• الضعف أو الشلل الذي يستمر بعد توقف الصداع

يجب على الشخص الذي لديه أي مما يلي الذهاب أو نقله إلى قسم الطوارئ بالمستشفى:

• أسوأ صداع في حياته ، خاصةً إذا كان الصداع يحدث فجأة
• الصداع المرتبط بالصدمة في الرأس
• فقدان الوعي المرتبط بالصدمة في الرأس
• الحمى أو الرقبة القاسية المرتبطة بالصداع
• انخفاض مستوى الوعي
• ارتباك
• الشلل على جانب واحد من الجسم
• النوبات

ما هي الاختبارات التي تتم للأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي؟

معظم الصداع النصفي لديهم نتائج الفحص الطبيعي. يتم تشخيص الصداع النصفي فقط على الأعراض التي يصفها الصداع النصفي للطبيب.

الأسباب الأخرى المحتملة للصداع تشمل السكتة الدماغية ، والتوتر ، والتهاب السحايا (عدوى أغطية الدماغ) ، أو التهابات الجيوب الأنفية. يمكن إجراء الاختبارات والصور التالية أو التقاطها إذا كان الطبيب يعتقد أن صداع الشخص ناتج عن شيء آخر غير الصداع النصفي:

• تحاليل الدم
• أفلام الأشعة السينية
• الأشعة المقطعية من الرأس للبحث عن نزيف ، سكتة دماغية ، أو ورم
• ثقب في الفقرات القطنية (الصنبور الشوكي) للبحث عن دليل على وجود عدوى أو نزيف

كيف يتم علاج الصداع النصفي؟

الرعاية الذاتية في المنزل

يمكن لمعظم الصداع النصفي التعامل مع نوبات الصداع النصفي خفيفة إلى متوسطة في المنزل. التدابير التالية قد تساعد في تخفيف آلام الصداع النصفي:

• باستخدام ضغط بارد إلى منطقة الألم
• يستريح مع الوسائد التي تدعم بشكل مريح الرأس أو الرقبة
• يستريح في مكان مظلم وهادئ
• تجنب الروائح
• الانسحاب من محيط مرهق
• نائم
• شرب كمية معتدلة من الكافيين

أخذ بعض علاجات الصداع بدون وصفة طبية: لاحظ أن أيًا مما يلي (باستثناء توليفات الأسيتامينوفين ، والأسبرين ، والكافيين) قد ثبت بوضوح أنها تخفف من آلام الصداع النصفي.

• الأدوية المضادة للالتهابات (NSAIDs): تشمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأسبرين والأيبوبروفين (موترين ، أدفيل) ، نابروكسين (نابروسين ، أليف) ، وكيتوبروفين (أوروديس). هذه الأدوية تسبب في بعض الأحيان قرحة في المعدة ونزيف. لذلك ، يجب على أي شخص لديه تاريخ من نزيف المعدة ألا يأخذها. حتى الأشخاص الذين ليس لديهم مثل هذا التاريخ يجب ألا يأخذوا مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على مدى فترة طويلة. يجب أن يسأل الطبيب أو الصيدلي عن التفاعلات الدوائية المحتملة إذا تم تناول أدوية أخرى أيضًا.
• الأسيتامينوفين (تايلينول): يمكن تناول عقار الأسيتامينوفين بأمان مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو غيره من أدوية الألم للحصول على تأثير إضافي. عادة ما يكون تناول عقار الأسيتامينوفين آمناً ، حتى بالنسبة للأشخاص الذين لديهم تاريخ في قرحة المعدة أو النزيف ، لكن لا ينبغي تناوله إذا كان الشخص يعاني من مشاكل في الكبد. يرتبط تناول كميات كبيرة من الأسيتامينوفين بتلف الكبد والكلى. يجب على المرضى دائمًا إخبار الطبيب بكمية الأسيتامينوفين التي يتناولونها يوميًا.
• الأدوية المركبة: تمت الموافقة على بعض مسكنات الألم التي لا تحتاج إلى وصفة طبية للاستخدام مع الصداع النصفي ، بما في ذلك Excedrin الصداع النصفي ، الذي يحتوي على أسيتامينوفين والأسبرين والكافيين.

العلاج الطبي

على الرغم من التقدم ، يمكن أن يكون من الصعب علاج الصداع النصفي. توقف حوالي نصف مرضى الصداع النصفي عن طلب الرعاية الطبية لعلاج الصداع لأنهم غير راضين عن نتائج العلاج. هذا أمر مؤسف لأنه قد يتم العثور على الدواء الصحيح أو مزيج من الأدوية في نهاية المطاف إذا استمر الصداع النصفي في زيارة طبيبه لزيارة الزيارات.

يمكن علاج الصداع النصفي بطريقتين: الفاشلة والوقائية.

• الفاشلة: الهدف من العلاج الفاشل هو منع نوبة الصداع النصفي أو إيقافه بمجرد أن يبدأ. توقف الأدوية الموصوفة عن الصداع أثناء مرحلة إنتاجه أو بمجرد ظهوره وقد يتم تناوله حسب الحاجة. يمكن إعطاء بعض الحقن الذاتي في الفخذ. الآخرين ، كرقاقة تذوب على اللسان. هذه الأشكال من الأدوية مفيدة بشكل خاص للأشخاص الذين يتقيئون أثناء الصداع النصفي ، ويعملون بسرعة.

تشمل أدوية المعالجة الفاشلة أدوية التريبتان التي تستهدف السيروتونين على وجه التحديد. انهم جميعا متشابهة جدا في عملها والبنية الكيميائية. تستخدم أدوية التريبتان فقط لعلاج آلام الصداع ولا تخفف الألم من مشاكل الظهر أو التهاب المفاصل أو الحيض أو الحالات الأخرى.

• سوماتريبتان (Imitrex)
• زولميتريبتان (زوميج)
• الإيلريبتان (Relpax)
• ناراتريبتان (أميريك ، ناراميج)
• ريزاتريبتان (ماكسالت)
• فروفاتريبتان (فروفا)
• المتريبتان (الفأس)

الأدوية التالية محددة أيضًا وتؤثر على السيروتونين ، ولكنها تؤثر على مواد كيميائية أخرى في الدماغ. من حين لآخر ، يعمل أحد هذه الأدوية عندما لا يعمل تريبتان.

• طرطرات الإرغوتامين (Cafergot)
• Dihydroergotamine (DHE 45 Injection، Migranal Nasal Spray)
• أسيتامينوفين-إيزوميثيبتين-ديكلورالفينازون (ميدرين)

تستخدم الأدوية التالية بشكل رئيسي في الغثيان ، لكن في بعض الأحيان يكون لها تأثير فاشل أو وقائي على الصداع:

• بروكلوربيرازين (كومبين)
• بروميثازين (فينجان)

الأدوية التالية هي أعضاء ضعفاء في فئة المخدرات. إنها ليست خاصة بالصداع النصفي ، ولكنها يمكن أن تساعد في تخفيف أي نوع من الألم تقريبًا. نظرًا لأن هذه العادة تتشكل ، فهي أقل رغبة من أدوية الصداع المحددة المذكورة أعلاه. يجب أن تستخدم هذه الأدوية بشكل أساسي ك "نسخ احتياطي" للمناسبات التي لا يعمل فيها دواء محدد.

• مركب بوتالبيتال (Fioricet ، Fiorinal)
• اسيتامينوفين و كوديين (تايلينول مع كوديين)

وقائي: يتم أخذ هذا النوع من العلاج في الاعتبار إذا كان المصاب بالصداع النصفي يحتوي على أكثر من صداع نصفي واحد في الأسبوع. الهدف هو تقليل وتيرة وشدة نوبات الصداع النصفي. يمكن أن تؤخذ الأدوية لمنع الصداع النصفي يوميا. تشمل أدوية العلاج الوقائي ما يلي:

• الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم - حاصرات بيتا (بروبرانولول) ، حاصرات قنوات الكالسيوم (فيراباميل)
• مضادات الاكتئاب - أميتريبتيلين (إيلافيل) ، نورتريبتيلين (بيلور)
• أدوية مضادة للتعرق - Gabapentin (Neurontin) ، حمض فالبرويك (Depakote) ، توبيراميت (Topamax)
• بعض مضادات الهيستامين والأدوية المضادة للحساسية ، بما في ذلك ديفينهيدرامين (بينادريل) وسيبروهيبتادين (بيرياكتين)

يجب أن يقوم الصداع النصفي بزيارة الطبيب بانتظام. غالبًا ما يكون الاحتفاظ بـ "مجلة الألم" مفيدًا في تتبع عدد المرات التي تحدث فيها الهجمات وما هي الأدوية التي استخدمت لعلاجها. في بعض الأحيان يستغرق عدة زيارات الطبيب قبل العثور على خطة علاج فعالة.

وقد تم علاج بعض الصداع النصفي عن طريق العلاجات البديلة أو التكميلية مثل العلاج بتقويم العمود الفقري ، والوخز بالإبر ، والتلاعب بهشاشة العظام ، والعلاجات العشبية ، على الرغم من أن أيا من هذه العلاجات تدعمها أدلة علمية موثوقة.

ما الذي يمكن عمله لمنع الصداع النصفي؟

• يجب على الصداع النصفي تحديد وتجنب مسببات الصداع النصفي.
• قد يشمل ذلك تجنب أنواع معينة من الأطعمة وبعض المواقف العاطفية.
• إذا كانت الوجبات المفقودة تسبب الصداع ، فيجب على الصداع النصفي بذل كل جهد ممكن لتناول الطعام بشكل منتظم.
• في بعض الحالات ، قد يساعد استخدام الارتجاع البيولوجي (تقنية تساعد الأشخاص على تعلم قدر من التحكم في وظائف الجسم "التلقائية" معينة مثل معدل ضربات القلب) على تخفيف حدة وتكرار الهجمات.
• بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يتذكر الصداع النصفي تناول أي أدوية موصوفة في الجرعات والأوقات التي يحددها الطبيب.

هل يختفي الصداع النصفي في النهاية؟

• يجب أن يكون لدى الصداع النصفي توقعات واقعية وعليهم أن يفهموا أن صداعهم هو حالة مزمنة (طويلة الأجل) من المحتمل أن تكون معهم طوال حياتهم.
• والخبر السار هو أن التشخيص يكون جيدًا جدًا بمجرد السيطرة على الصداع.
• يجب أن يتوقع الصداع النصفي أن يجرب عدة مرات قبل أن يجد خطة علاج فعالة.
• تعمل الأدوية المختلفة لأشخاص مختلفين ، وقد يتعين تجربة العديد منها قبل العثور على أفضل الأدوية لشخص معين.
• في كثير من الحالات ، هناك حاجة إلى مزيج من الأدوية المختلفة لتوفير الإغاثة.

لمزيد من المعلومات عن الصداع النصفي

الأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب
المجلس الأمريكي لتعليم الصداع

المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية

قناة الأعصاب