5 أعراض الصداع النصفي التحذير ، والأسباب وعلاج الألم

• الصداع النصفي دليل موضوع الصداع
• ملاحظات الطبيب على أعراض الصداع النصفي

ما هو الصداع النصفي؟

تعلم ما الذي يسبب الصداع النصفي وأعراض الصداع النصفي وكيفية التخلص من الألم.

حقائق يجب أن تعرفها عن الصداع النصفي

1. الصداع النصفي هي واحدة من أكثر المشاكل شيوعًا في أقسام الطوارئ ومكاتب الأطباء. تحدث بسبب التغيرات في الدماغ والأوعية الدموية المحيطة بها.
2. ابحث عن العلاج إذا لاحظت تغييراً في تواتر الصداع النصفي أو شدته أو ميزاته مما تعاني منه عادةً.
3. تشمل علاجات الصداع النصفي العلاجات المنزلية ، والأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية ، والأدوية الموصوفة مسبقًا لمنع أو تخفيف آلام الصداع النصفي.

الصداع النصفي ليس هو نفسه الصداع "العادي" أو التوتر أو الجيوب الأنفية أو الصداع العنقودي. كل هذه الأنواع من الصداع تسبب الألم ، لكن الصداع النصفي له أعراض وعلامات تحذيرية إضافية ، مثل:

• الشعور العصبي
• الاكتئاب أو "عالية"
• الاضطرابات البصرية ("الهالة")
• استفراغ و غثيان
• حساسية للضوء
• آلام الصداع النصفي عادة من جانب واحد ، وهذا يعني أنه يحدث على جانب واحد فقط من الرأس.

أسباب الصداع النصفي غير معروفة تمامًا ، ولكنها قد تكون بسبب توسع الأوعية الدموية في المخ مع إطلاق بعض المواد الكيميائية.

أنواع الصداع النصفي

عادة ما تستمر الصداع النصفي من 4 إلى 72 ساعة وتختلف في التكرار من يوم واحد إلى أقل من سنة واحدة.

هناك عدة أنواع من الصداع النصفي ، وهي تختلف في شدة الألم والوقت الذي تستغرقه الصداع النصفي لتختفي. تشمل أنواع الصداع النصفي ما يلي:

الصداع النصفي الشائع ، ويسمى أيضًا غياب الصداع النصفي ، يمثل 80٪ من الصداع النصفي. لا يوجد "هالة" قبل الصداع النصفي الشائع.

الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي الكلاسيكي (يُطلق عليهم أيضًا الصداع النصفي المصاحب بالأورة) يعانون من الهالة قبل الصداع. في معظم الأحيان ، الهالة هي اضطراب بصري (الخطوط العريضة للأضواء أو الصور الخفيفة المسننة). الصداع النصفي التقليدي عادة ما يكون أكثر حدة من الصداع النصفي الشائع.

الصداع النصفي الصامت أو المخي هو صداع نصفي بدون ألم في الرأس ، ولكن مع هالة واضطرابات بصرية أخرى ، غثيان ، وجوانب أخرى من الصداع النصفي.

يمكن أن يشعر الصداع النصفي مفلوج مثل السكتة الدماغية ، مع ضعف على جانب واحد من الجسم ، وفقدان الإحساس ، أو الشعور "دبابيس وإبر" ؛ لكن ألم الرأس قد لا يكون شديدًا.

يحدث الصداع النصفي في الشبكية عندما يتسبب الصداع النصفي في فقد البصر بشكل مؤقت في عين واحدة. يمكن أن يستمر فقدان البصر من دقائق إلى أشهر ، ولكنه عادة ما يكون قابلاً للانعكاس. غالبًا ما تكون علامة على وجود مشكلة طبية أكثر خطورة ، ويجب على المرضى طلب الرعاية الطبية.

الصداع النصفي المزمن هو صداع نصفي يستمر لأكثر من 15 يومًا في الشهر.

Status migrainosus هو نوبة صداع نصفي تستمر لأكثر من 72 ساعة.

كم من الناس يعانون من الصداع النصفي؟

وفقًا للمؤسسة الوطنية للصداع ، يعاني أكثر من 37 مليون أمريكي من الصداع النصفي ، وهو يصيب ثلاثة أضعاف عدد النساء مثل الرجال. حوالي 70 ٪ إلى 80 ٪ من المصابين بالصداع النصفي (وتسمى الصداع النصفي) لديهم أعضاء آخرين في الأسرة الذين لديهم أيضا.

يعاني الأشخاص المصابون بالصداع النصفي الكلاسيكي من هالة قبل الصداع. في معظم الأحيان ، الهالة هي اضطراب بصري (الخطوط العريضة للأضواء أو الصور الخفيفة المسننة). الصداع النصفي التقليدي عادة ما يكون أكثر حدة من الصداع النصفي الشائع.

ما هو أفضل شيء يمكن القيام به لعلاج الصداع النصفي؟

العلاجات المنزلية لتخفيف آلام الرأس وأعراض الصداع النصفي الأخرى تشمل الاستلقاء والراحة في غرفة مع وسائد تدعم الرأس والرقبة ، والتي ليس لها سوى القليل من التحفيز الحسي من الضوء والصوت والألوان والروائح. يمكن للأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية (مثل الأدوية المضادة للالتهابات) ، أو مزيج من الأدوية والعقاقير الطبية علاج الصداع النصفي.

ما هي أعراض التحذير وعلامات الصداع النصفي؟

تختلف أعراض وعلامات الصداع النصفي من شخص لآخر ومن الصداع النصفي إلى الصداع النصفي. خمس مراحل غالبا ما يمكن تحديدها.

1. Prodrome: مجموعة متنوعة من التحذيرات يمكن أن تأتي قبل الصداع النصفي. قد تتكون هذه من تغيير في الحالة المزاجية (على سبيل المثال ، الشعور بـ "عالية" أو "سريع الانفعال" أو الاكتئاب) أو تغيير بسيط في الإحساس (على سبيل المثال ، طعم أو رائحة مضحكة). التعب والتوتر العضلي شائعان أيضًا.
2. الهالة: عادة ، هذه الاضطرابات البصرية أو غيرها من الاضطرابات الحسية تسبق مرحلة الصداع. بعض المرضى يصابون بقع عمياء (تسمى scotomas) ؛ رؤية أنماط هندسية أو وميض ، أضواء ملونة ؛ أو تفقد الرؤية على جانب واحد (نصب العين). بينما الهالات البصرية هي الأكثر شيوعًا ، قد تحدث أيضًا الهالات الحركية واللفظية.
3. الصداع: يظهر ألم الصداع النصفي عادة على جانب واحد من الرأس ، لكن بعضها يحدث على جانبي الرأس. قد يصاب الرأس بالألم. يشعر معظم المصابين بالصداع النصفي بالغثيان والقيء. معظم تصبح حساسة للضوء (رهاب الضوء) والصوت (رهاب). قد تستمر هذه المرحلة من 4 إلى 72 ساعة.
4. إنهاء الصداع: عادة ، إذا لم يتم علاج آلام الرأس من الصداع النصفي فسوف تختفي مع النوم.
5. Postdrome: علامات أخرى - على سبيل المثال ، عدم القدرة على تناول الطعام ، أو مشاكل في التركيز ، أو التعب - قد تستمر بعد اختفاء ألم الرأس.

متى يجب عليك استدعاء الطبيب لعلاج الصداع النصفي؟

اتصل بالطبيب أو أخصائي رعاية صحية آخر إذا كان لديك أي من هذه الأعراض أو العلامات:

• تغيير في تواتر أو شدة أو سمات الصداع النصفي الشائعة
• صداع تدريجي جديد يستمر لعدة أيام
• أعراض الصداع النصفي المستمرة التي تستمر أكثر من 72 ساعة
• صداع ناتج عن السعال أو العطس أو النزول أو الشد أثناء التواليت أو أي إجهاد بدني آخر
• خسارة كبيرة غير مقصودة لوزن الجسم
• ضعف أو شلل يدوم بعد الصداع

انتقل إلى قسم الطوارئ في المستشفى إذا كان لديك أي من هذه الأعراض والعلامات:

• وجود "أسوأ صداع على الإطلاق" ، خاصةً إذا كان الصداع قد ظهر بشكل مفاجئ
• الصداع المرتبط بالصدمة في الرأس أو فقدان الوعي
• الحمى أو الرقبة الصلبة المرتبطة بالصداع
• انخفاض مستوى الوعي أو الارتباك
• شلل جانب واحد من الجسم
• تشنج

ماذا الصداع النصفي تبدو وكأنها (صور)؟

مثال على هالة الصداع النصفي البصرية كما وصفها شخص يعاني من الصداع النصفي. ذكرت هذه المريض أن هذه الهالات البصرية سبقت صداعها من 20 إلى 30 دقيقة.

مثال على الإصابة بسكتوما مركزية كما وصفها شخص يعاني من الصداع النصفي. لاحظ الفقد البصري في مركز الرؤية.

مثال آخر على الإصابة بسكتوما مركزية كما وصفها شخص يعاني من الصداع النصفي.

مثال على التغييرات البصرية أثناء الصداع النصفي. scotomata متعددة متقطعة كما وصفها شخص يعاني من الصداع النصفي.

صريح فقدان المجال البصري يمكن أن يحدث مع الصداع النصفي. يوضح هذا المثال فقدان الحقل المرئي الصحيح بأكمله كما وصفه شخص يعاني من الصداع النصفي.

ما هي أسباب ومشغلات الصداع النصفي؟

السبب الدقيق للصداع النصفي ليس مفهوما بشكل واضح ، على الرغم من أن الخبراء يعتقدون أن السبب في ذلك قد يكون ناتجًا عن مزيج من توسيع الأوعية الدموية وإطلاق بعض المواد الكيميائية التي تسبب الالتهاب والألم.

المواد الكيميائية الدوبامين والسيروتونين هي من بين المشاركين في الصداع النصفي. توجد هذه المواد الكيميائية بشكل طبيعي في المخ ويمكن أن تتسبب في عمل الأوعية الدموية بشكل غير طبيعي إذا كانت موجودة بكميات غير طبيعية أو إذا كانت الأوعية الدموية حساسة لها بشكل غير عادي.

ويعتقد أن عوامل الخطر والمحفزات المختلفة تسبب صداع نصفي لدى بعض الأشخاص المعرضين لتطور الحالة. قد يكون لدى الأشخاص المختلفين مشغلات مختلفة. يمكن أن تشمل المشغلات الفردية:

• بعض الأطعمة - وخاصة الشوكولاتة والجبن والمكسرات والكحول ومولدات الغلوتامات أحادية الصوديوم - تسبب الصداع لدى بعض الناس. (الغلوتامات أحادية الصوديوم عبارة عن مُحسِّن للغذاء يستخدم في العديد من الأطعمة بما في ذلك الأطعمة الصينية.)
• قد يؤدي فقدان وجبة إلى حدوث صداع.
• التوتر والتوتر من عوامل الخطر. غالبًا ما يصاب الأشخاص بالصداع النصفي أثناء زيادة التوتر النفسي أو البدني.
• حبوب منع الحمل هي الزناد المشترك. قد تصاب النساء بالصداع النصفي في نهاية دورة الحبة حيث يتم إيقاف عنصر الاستروجين في الحبة. وهذا ما يسمى صداع هرمون الاستروجين.
• التدخين قد يسبب الصداع النصفي أو تتداخل مع علاجهم.

دليل صور للصداع النصفي

كيف يمكنك معرفة ما إذا كان الصداع النصفي مقابل الصداع؟

يعتمد تشخيص الصداع النصفي فقط على ما يصفه الطبيب للطبيب أو لغيره من المهنيين الطبيين. الفحص البدني للمريض لا يكشف عادة أي شيء عن المعتاد ، ولكن الفحص العصبي غالباً ما يتم إجراؤه لاستبعاد الأسباب الأخرى للصداع.

قد يتم طلب اختبارات إضافية بسبب أنواع أخرى من الصداع مثل التوتر أو الصداع العنقودي ، والسكتة الدماغية ، والورم ، والتهاب الأوعية الدموية ، والتهاب أغطية الدماغ (التهاب السحايا) أو التهاب الجيوب الأنفية. اختبارات الصداع الأخرى تشمل:

• تحاليل الدم
• أشعة X
• الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس للبحث عن النزيف أو السكتة الدماغية أو الورم
• الحنفية الشوكية (وتسمى أيضًا ثقب القطني) للبحث عن أدلة على وجود عدوى أو نزيف

ما العلاجات المنزلية تخفيف آلام الصداع النصفي؟

يمكن لمعظم الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي معالجة آلام الهجمات الخفيفة إلى المعتدلة من خلال العلاجات المنزلية ، على سبيل المثال:

1. باستخدام ضغط بارد على منطقة الألم
2. يستريح مع الوسائد التي تدعم بشكل مريح الرأس أو الرقبة
3. يستريح في غرفة مع القليل من التحفيز الحسي أو بدونه (من الضوء أو الصوت أو الروائح)
4. الانسحاب من محيط مرهق
5. نائم
6. شرب كمية معتدلة من الكافيين

ما الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية لعلاج آلام الصداع النصفي؟

يمكن أن تساعد العديد من أدوية OTC في ألم الرأس ، على سبيل المثال:

الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDS): وتشمل الأدوية مثل الأسبرين والإيبوبروفين (Motrin ، Advil) ، والنابروكسين (Aleve). قرحة المعدة والنزيف من الآثار الجانبية المحتملة الخطيرة. لا ينبغي أن يأخذ هذا النوع من الدواء من قبل أي شخص لديه تاريخ من نزيف في المعدة. اسأل طبيبك أو الصيدلي عن تفاعلات الدواء الممكنة إذا كنت تتناول أدوية أخرى.

أسيتامينوفين (تايلينول): يمكن تناول عقار أسيتامينوفين بأمان مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من أجل تأثير إضافي. عادة ما يكون تناول عقار الاسيتامينوفين آمنًا ، حتى مع وجود تاريخ من قرحة المعدة أو النزيف. لا يجب تناول الأسيتامينوفين إذا كان لديك اضطراب في الكبد أو إذا كنت تتناول ثلاثة أو أكثر من المشروبات الكحولية يوميًا.

الأدوية المركبة: تمت الموافقة على بعض مسكنات الألم التي لا تحتاج إلى وصفة طبية لعلاج الصداع النصفي. وتشمل هذه Excedrin الصداع النصفي ، والذي يحتوي على اسيتامينوفين والأسبرين جنبا إلى جنب مع الكافيين. يمكن تحقيق تأثير مماثل عن طريق تناول قرصين من الأسبرين أو الأسيتامينوفين مع كوب من القهوة السوداء.

العلاجات الدوائية المجهضة للفشل في آلام الصداع النصفي وأعراض أخرى

على الرغم من التطورات الطبية ، يمكن أن يكون من الصعب علاج الصداع النصفي. ما يقرب من نصف الأشخاص المصابين بالصداع النصفي يتوقفون عن البحث عن علاجات طبية للصداع لأنهم غير راضين عن العلاج.

يمكن علاج هذا النوع من الصداع المزمن بطريقتين: الفاشلة والوقائية.

الهدف من العلاج الفاشل هو منع أي هجوم أو إيقافه بمجرد أن يبدأ. توقف الأدوية الموصوفة عن الصداع أثناء مرحلة إنتاجه أو بمجرد ظهوره وقد يتم تناوله حسب الحاجة. يمكن إعطاء البعض كحقن ذاتي في الفخذ أو الويفر الذي يذوب على اللسان أو بخاخ الأنف. هذه الأشكال من الأدوية مفيدة بشكل خاص للمرضى الذين يتقيأون وهم يعانون من الصداع ، ويعملون بسرعة.

تشمل علاجات الصداع النصفي الفاشلة أدوية التريبتان التي تستهدف السيروتونين الكيميائي على وجه التحديد. تستخدم أدوية التريبتان فقط لعلاج آلام الصداع ولا تخفف الألم من مشاكل الظهر أو التهاب المفاصل أو الحيض أو الحالات الأخرى.

تشمل أدوية التريبتان:

• سوماتريبتان (Imitrex)
• سوماتريبتان / نابروكسين (تريكسيمت)
• زولميتريبتان (زوميج)
• الإيلريبتان (Relpax)
• ناراتريبتان (أميريك)
• ريزاتريبتان (ماكسالت)
• فروفاتريبتان (فروفا)
• المتريبتان (الفأس)

هذه الأدوية أيضًا خاصة وتؤثر على السيروتونين ، لكنها تؤثر أيضًا على المواد الكيميائية الأخرى في الدماغ. من حين لآخر ، يعمل أحد هذه الأدوية عندما لا يعمل تريبتان.

• طرطرات الإرغوتامين (Cafergot)
• Dihydroergotamine (DHE 45 Injection، Migranal Nasal Spray)
• أسيتامينوفين-إيزوميثيبتين-ديكلورالفينازون (ميدرين)

تستخدم هذه الأدوية بشكل رئيسي في الغثيان ، لكن في بعض الأحيان يكون لها تأثير فاشل أو وقائي على الصداع.

• بروكلوربيرازين (كومبين)
• بروميثازين (فينجان)

هذه الأدوية هي أعضاء ضعفاء في فئة المخدرات. إنها ليست خاصة بالصداع النصفي ، ولكنها يمكن أن تساعد في تخفيف أي نوع من الألم تقريبًا. لأنها تشكل عادة ، فهي خيارات أقل من المرغوب فيه من المخدرات الصداع. يجب أن تستخدم هذه الأدوية بشكل أساسي ك "نسخ احتياطي" للمناسبات التي لا يعمل فيها دواء محدد.

• مركب بوتالبيتال (Fioricet ، Fiorinal)
• اسيتامينوفين و كوديين (تايلينول مع كوديين)

أدوية الصداع النصفي المستخدمة للوقاية

أدوية الصداع النصفي الوقائية

يعتبر هذا النوع من علاج الصداع النصفي إذا كان المريض يعاني من أكثر من صداع نصفي واحد في الأسبوع. الهدف هو تقليل وتيرة وشدة الهجمات. يمكن أن تؤخذ الأدوية لمنع الصداع النصفي يوميا. تم استخدام فئات مختلفة من الأدوية بنجاح كعلاجات وقائية. تشمل الأدوية الوقائية لعلاج الصداع النصفي ما يلي:

• الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم - حاصرات بيتا (بروبرانولول) ، حاصرات قنوات الكالسيوم (فيراباميل)
• مضادات الاكتئاب - أميتريبتيلين (إيلافيل) ، نورتريبتيلين (بيلور)
• أدوية مضادة للتعرق - Gabapentin (Neurontin) ، حمض فالبرويك (Depakote) ، توبيراميت (Topamax)
• بعض مضادات الهيستامين والأدوية المضادة للحساسية ، بما في ذلك ديفينهيدرامين (بينادريل) وسيبروهيبتادين (بيرياكتين)

أحدث أدوية الصداع النصفي

تم تصميم فئة جديدة من الأدوية التي وافقت عليها إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لتقليل عدد نوبات الصداع النصفي عن طريق منعها من الحدوث. تعمل هذه الأدوية المتخصصة المضادة للأجسام المضادة وحيدة النسيلة على علاج الصداع النصفي من خلال استهداف الببتيد المرتبط بالجينات (CGRP) ، والذي يرتفع في الدم أثناء نوبات الصداع النصفي. الأدوية الجديدة المعتمدة من FDA هي:

• إرينوماب-آو (إيموفيج)
• Fremanezumab-vfrm (Ajovy)
• Galcanezumab-gnlm (Emgality)

تم العثور على حقن توكسين البوتولينوم (BOTOX ®) لمساعدة بعض الذين يعانون من الصداع النصفي ، وقد وافقت عليه إدارة الأغذية والعقاقير لعلاج الصداع النصفي المزمن عند البالغين. يتم إعطاء الحقن في نقاط محددة في عضلات الرأس والرقبة ، ويستمر التأثير لمدة 3 أشهر.

هل يمكن علاج الصداع النصفي؟

من الضروري متابعة الرعاية المنتظمة مع الطبيب أو غيره من متخصصي الرعاية الصحية. الحفاظ على مجلة الألم لمراقبة تواتر الهجمات والأدوية التي تستخدمها يمكن أن يكون مفيدًا للغاية. قد يستغرق الأمر عدة زيارات للطبيب قبل أن تجد خطة فعالة لعلاج الصداع النصفي. بعد الصداع تحت السيطرة ، والتكهن جيد جدا. الصبر هو المفتاح. قد يستغرق الأمر عدة محاولات قبل أن تجد خطة فعالة لعلاج الصداع النصفي. لا يوجد علاج واحد أو دواء فعال لكل شخص. قد لا يوفر الدواء الذي يعمل بشكل جيد لشخص واحد أي إغاثة لشخص آخر. هناك حاجة إلى مزيج من أدوية الصداع النصفي المختلفة في بعض الأحيان لعلاج الصداع المقاوم.

كيف يمكن الوقاية من الصداع النصفي؟

يجب تحديد محفزات الصداع النصفي وتجنبها. من المهم إجراء تغييرات في نمط الحياة الفردية. قد تتضمن التغييرات تجنب أنواع معينة من الأطعمة وبعض المواقف العاطفية. على سبيل المثال ، إذا تسبب تناول الوجبات المفقودة في حدوث الصداع ، فيجب على الشخص بذل كل جهد ممكن لتناول الطعام بشكل منتظم. في بعض الحالات ، قد يساعد استخدام الارتجاع البيولوجي في تقليل حدة وتكرار الهجمات.