الصداع النصفي وعلاج الصداع ذات الصلة ، والأعراض والإغاثة

ما الحقائق التي يجب معرفتها عن الصداع النصفي والصداع الآخر؟

• الصداع شائع جدا. في الواقع ، سيصاب الجميع تقريبًا بصداع في مرحلة ما. الصداع كتبت منذ زمن البابليين. وتناقش الصداع النصفي حتى في الكتاب المقدس. بعض الشخصيات التاريخية الشهيرة (على سبيل المثال ، نابليون بونابرت) تعاني من صداع شديد.

لماذا تسبب الصداع النصفي؟

• لا يتفق الخبراء حول أسباب الصداع ، لكنهم يتفقون على أن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات. من الصعب دراسة الصداع للأسباب التالية:
  • يعاني الأشخاص من الألم بشكل مختلف (بمعنى آخر ، قد يصنف الشخص الآخر الصداع الذي يصنفه الشخص عند 10 على مقياس من 10 على أنه 5 من قبل شخص آخر).
  • من المستحيل تقريبًا قياس آلام الصداع بطريقة قياسية تُحسب للأسلوب الشخصي الذي يشعر به الناس بالألم.
  • تقتصر الدراسات على الموضوعات البشرية.
• على الرغم من أن الصداع قد يكون نادرًا بسبب الالتهابات أو الأمراض ، فربما يكون معظمها نتيجة لآلية وقائية فطرية تستجيب لضغط بيئي خارجي. يمكن تقسيم الصداع إلى فئتين عريضتين: الصداع الأساسي والصداع الثانوي.
  • لا ينتج الصداع الأساسي عن مشاكل في التركيب أو الأعضاء الداخلية للشخص أو عن طريق البكتيريا أو الفيروسات أو الكائنات الحية الأخرى. الصداع النصفي ، العنقودية ، التوتر ، والصداع المرتد هي أنواع من الصداع الأساسي.
  • الصداع الثانوي هي تلك التي تسببها الأمراض الهيكلية أو العضوية الكامنة.
• عدة ملاحظات تدعم هذه الفكرة. عند التعرض لدرجات حرارة مرتفعة أو منخفضة للغاية ، يصاب الأشخاص أحيانًا بصداع يشبه الصداع النصفي. (يُطلق على الصداع النصفي أحيانًا الصداع الوعائي. الأوعية الدموية تعني الحاجة إلى الأوعية الدموية.) قد تحدث هذه الصداع أيضًا فجأة في بعض الأشخاص عندما لا يحصلون على قسط كافٍ من النوم أو الطعام.
• تتضمن مسببات الصداع النصفي الشائعة الحرارة والتوتر وقلة النوم أو الطعام. ليس كل من يعاني من الصداع حساسًا لهذه المشغلات ، لكن كل الأشخاص المصابين بصداع نصفي (يُطلق عليهم الصداع النصفي ) لديهم بعض العوامل البيئية.
• لغالبية الصداع النصفي أقارب من الدرجة الأولى (الوالد أو الأخ أو الأخت أو الطفل) لديهم تاريخ من الصداع النصفي. قد يستجيب الأشخاص الذين لديهم ميل وراثي للصداع بسهولة أكثر من الآخرين إلى عوامل الإجهاد الخارجية هذه. لذلك يعتقد بعض الخبراء أن الصداع هو استجابة متكيفة ومتطورة.

كيف تجعل الصداع النصفي يزول؟

• معظم الصداع الأساسي يتطور ببطء خلال دقائق إلى ساعات. ينتقل الألم الناتج عن الصداع عن طريق أبطأ جميع الأعصاب غير الملقية. تفتقر الأعصاب غير الملقية إلى غمد المايلين ، أو تغطيه ، وترسل نبضات ببطء.

ما هي الصداع النصفي؟

يؤثر الصداع النصفي على الإناث أكثر من الذكور في الولايات المتحدة. قبل سن البلوغ ، يصاب الصبيان والبنات بالصداع النصفي بنفس المعدل تقريبًا ، على الرغم من أن الصبيان قد يصابون بهم في كثير من الأحيان. في الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا ، يزداد تواتر الصداع النصفي في كل من الذكور والإناث. التردد ينخفض ​​في الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا.

في الولايات المتحدة ، تتمتع النساء البيض بأعلى معدل من الصداع النصفي ، في حين أن النساء الآسيويات هن الأقل. تزداد نسبة الإناث إلى الذكور من 2.5: 1 عند سن البلوغ إلى 3.5: 1 في سن 40 عامًا ، وبعد ذلك تنخفض. زاد معدل الصداع النصفي في الإناث في سن الإنجاب على مدى العشرين سنة الماضية.

الصداع النصفي ، الأسباب

أسباب الصداع النصفي ليست مفهومة بوضوح. في الأربعينيات من القرن العشرين ، اقترح أن يبدأ الصداع النصفي بالتشنج أو الإغلاق الجزئي للشرايين المؤدية إلى الجزء الرئيسي من الدماغ (المسمى المخ). يقلل التشنج الأول من تدفق الدم إلى جزء من المخ ، مما يسبب الهالة (الأنوار ، الضباب ، خطوط التعرج ، أو غيرها من الأعراض) التي يعاني منها بعض الأشخاص. ثم تصبح هذه الشرايين نفسها مريحة للغاية ، مما يزيد من تدفق الدم ويسبب الألم.

بعد حوالي 30 عامًا ، تم العثور على المواد الكيميائية الدوبامين والسيروتونين تلعب دورًا في صداع الشقيقة. (تسمى هذه المواد الكيميائية الناقلات العصبية.) يوجد الدوبامين والسيروتونين عادة في المخ ، لكن يمكن أن يتسببا في عمل الأوعية الدموية بطرق غير معهود إذا كانت موجودة بكميات غير طبيعية أو إذا كانت الأوعية الدموية حساسة لها بشكل غير عادي.

معا ، أصبحت هذه النظريتين تعرف باسم نظرية الأوعية الدموية العصبية من الصداع النصفي ، ويعتقد حاليا أن كلتا النظريتين توفر نظرة ثاقبة لأسباب الصداع.

يُعتقد أن مسببات الصداع المختلفة تؤدي إلى حدوث الصداع النصفي لدى الأشخاص المعرضين للإصابة به. قد يكون لدى الأشخاص المختلفين مشغلات مختلفة.

• تم التعرف على التدخين كمحفز لكثير من الناس.
• بعض الأطعمة ، وخاصة الشوكولاته والجبن والمكسرات والكحول وجلوتامات أحادية الصوديوم (MSG) ، قد تسبب الصداع النصفي. (MSG عبارة عن محسّن للنكهات يستخدم في العديد من الأطعمة ، بما في ذلك الأطباق الصينية.)
• قد يؤدي فقدان وجبة أو تغيير أنماط النوم إلى حدوث صداع.
• التوتر والتوتر من عوامل الخطر. غالبًا ما يصاب الأشخاص بالصداع النصفي أثناء زيادة التوتر النفسي أو البدني.
• وسائل منع الحمل (حبوب منع الحمل) هي الزناد المشترك. قد تصاب النساء بالصداع النصفي في نهاية دورة الحبة حيث يتم إيقاف عنصر الاستروجين في الحبة. وهذا ما يسمى صداع هرمون الاستروجين.

الصداع النصفي ، بالاشتراك مع أمراض أخرى

قد تحدث الصداع النصفي في كثير من الأحيان في الأشخاص الذين يعانون من الأمراض التالية:

• صرع
• دسليبيبروتينيني عائلي (مستويات الكوليسترول غير الطبيعية)
• توسع الشعيرات النزفي الوراثي
• متلازمة توريت
• الهزة الأساسية وراثية
• اعتلال الأوعية الدماغي الوراثي الوراثي
• السكتة الدماغية: الصداع النصفي مع هالة هو عامل خطر (نسبة الأرجحية ، 6: 1).
• الاكتئاب والقلق

الصداع النصفي ، المظاهر السريرية

نادراً ما يكون الصداع هو الميزة الوحيدة للصداع النصفي ، وغالبًا ما يكون غائبًا تمامًا. يبلغ بعض المرضى عن مرحلة البادرية (مرحلة مبكرة قبل بدء حالة كاملة ، مصحوبة عادة بأعراض معينة) قبل 24 ساعة من الصداع. قد تشمل الأعراض خلال هذه المرحلة المبكرة التهيج ، والاكتئاب ، أو فرط الحساسية. الصداع النصفي المصاحب بالأورة (الصداع النصفي الكلاسيكي) عادة ما يكون له عدة أعراض بصرية مبكرة ، بما في ذلك فوتوبيا (وميض الضوء) وأطياف التحصين (الأنماط الخطية المتموجة في الحقول البصرية) ، أو الهشيم الورقي المهاجر (بقع من الرؤية الغامضة أو الغائبة). عادة ما يوصف الصداع بأنه الخفقان أو النبض. الصداع النصفي عادة ما يكون من جانب واحد (يؤثر على جانب واحد) ، لكن الجانب المصاب في كل حلقة قد يتغير. أحادية الجانب ليست شرطا لتشخيص الصداع النصفي ، ولكن.

الغثيان ، والتقيؤ ، رهاب الضوء (الحساسية للضوء) ، الخوف من الصوت (الحساسية للصوت) ، والتهيج ، والشعور بالضيق (الانزعاج العام أو عدم الراحة ، والشعور "غير المتفرغ") أمر شائع. عادة ما يستمر الصداع لمدة 6-24 ساعة. يفضل الصداع النصفي عمومًا الاستلقاء في غرفة مظلمة.

في بعض الأحيان ، يمكن تحديد تاريخ لبعض المشغلات. تشمل الارتباطات الشائعة في الصداع النصفي إصابات الرأس والإجهاد البدني والتعب والعقاقير (النتروجليسرين والهستامين والرسيربين والهيدرالازين والرانيتيدين والإستروجين) والإجهاد.

إذا كان الصداع دائمًا على جانب واحد ، فيجب على الطبيب البحث عن آفة هيكلية باستخدام دراسات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). من المهم وجود تاريخ من نوبات الصداع النصفي وتحديد ما الذي يسببها ، لأن الصداع الثانوي يمكن أن يحاكي الصداع النصفي ، وبالتالي يخفي مشكلة طبية جديدة.

الصداع النصفي ، المتغيرات

• الصداع النصفي بدون هالة (الصداع النصفي الشائع) هو صداع الخفقان دون الأعراض البصرية المبكرة.
• الصداع النصفي العيني هو نوع من الصداع النصفي المرتبط بمشاكل العين. يسمى هذا البديل أحيانًا بالصداع النصفي أو الصداع النصفي العيني.
• الصداع النصفي في البطن هو المصطلح المستخدم لوصف آلام البطن الدورية عند الأطفال غير المصحوبة بصداع.
• الصداع النصفي المعقد هو نوع من الصداع النصفي تصاحب نوبات الصداع النصفي مشاكل دائمة مثل الشلل.
• يظهر الصداع النصفي الفقري بدون صداع ولكن مع أعراض مثل الدوار والدوار والارتباك واضطرابات الكلام وخز في الأطراف والأخرق.
• Status migrainosus هو المصطلح المستخدم لوصف نوبات الصداع النصفي التي تستمر لعدة أيام. هذه الهجمات قد تؤدي إلى مضاعفات مثل الجفاف.

الصداع النصفي ، نظرة عامة على العلاج

• تجنب العوامل التي تسبب نوبة الصداع النصفي (على سبيل المثال ، قلة النوم ، التعب ، الإجهاد ، بعض الأطعمة ، موسعات الأوعية).
• علاج الحالات المصاحبة (على سبيل المثال ، والقلق والاكتئاب).
• عوامل منع الحمل عن طريق الفم (وسائل منع الحمل) قد تزيد من وتيرة الصداع عند الإناث. قد يُنصح النساء بالتوقف عن استخدام موانع الحمل الفموية (أو استخدام أشكال مختلفة) لفترة تجريبية لمعرفة ما إذا كانت هذه العوامل عاملاً أم لا.

الصداع النصفي ، علاج فاشل

العلاجات الفاشلة توقف الصداع النصفي بسرعة. تتوفر العديد من الأدوية الآن لعلاج فوري من نوبات الصداع النصفي. الهدف هو تخفيف سريع وفعال للصداع. الأدوية الأكثر فعالية لإيقاف الصداع النصفي هي أدوية التريبتان التي تستهدف مستقبلات السيروتونين على وجه التحديد. انهم جميعا متشابهة جدا في التركيب الكيميائي والعمل. فيما يلي قائمة بأدوات التريبتان:

• سوماتريبتان (Imitrex ، Imigran)
• زولميتريبتان (Zomig ، Zomig-ZMT)
• ناراتريبتان (أميريك ، ناراميج)
• ريزاتريبتان (Maxalt ، Maxalt-MLT)
• المتريبتان (الفأس)
• فروفاتريبتان (فروفا)
• الإيلريبتان (Relpax)

nontriptans التالية تعمل أيضًا على مستقبلات السيروتونين. كما أنها تعمل على بعض المستقبلات الأخرى ، على الأرجح بالنسبة لمستقبلات الدوبامين والنورادرينالين. في بعض الأحيان ، تكون فعالة عندما تفشل أدوية التريبتان.

• طرطرات الإرغوتامين (Cafergot)
• Dihydroergotamine (DHE 45 Injection، Migranal Nasal Spray)
• أسيتامينوفين-إيزوميثيبتين-ديكلورالفينازون (ميدرين)

يتم استخدام ما يلي بشكل أساسي عندما يكون الغثيان عاملاً معقدًا في صداع الشقيقة. في بعض الحالات ، يساعدون أيضًا في تخفيف الصداع.

• بروكلوربيرازين (كومبين)
• بروميثازين (فينجان)

الأدوية المختلطة مثل بوتالبيتال - أسيتامينوفين - مادة الكافيين (فيوريكيت) ، أو بوتالبيتال - الأسبرين - الكافيين (فيوريال) ، أو أسيتامينوفين مع الكودايين (تايلينول مع الكوديين) هي مسكنات عامة للألم في الفئة المخدرة. يمكن أن تساعد في تخفيف أي نوع من الألم إلى حد ما ، في حين أن أدوية التريبتان والإرغوتامينات والميدرين تستخدم بشكل خاص للصداع ولا تساعد في تخفيف التهاب المفاصل أو آلام الظهر أو تشنجات الحيض.

تكون استراتيجيات العلاج أكثر نجاحًا إذا كانت مصممة خصيصًا للمريض الفردي وبدأت في وقت مبكر من الصداع.

المرضى الذين يعانون من الغثيان الشديد والقيء في بداية الهجوم قد يستجيبون في البداية أفضل لبروكلوربيرازين عن طريق الوريد. هؤلاء المرضى قد يكون المجففة. كمية السوائل الكافية ضرورية.

يجب عدم إعطاء مضيقات الأوعية الدموية (العوامل التي تضيق الأوعية الدموية) ، مثل الإرغوتامين أو أدوية التريبتان ، للمرضى الذين يعانون من الصداع النصفي المعقد المعروف دون استشارة أخصائي الصداع. بدلاً من ذلك ، يجب معالجة النوبات الحادة مع أحد العوامل الأخرى المتاحة ، مثل الأدوية المضادة للالتهابات (NSAIDs) أو البروكلوربيرازين.

قد لا تتطلب الهجمات الخفيفة والنادرة دائمًا استخدام الإرغوتامينات أو أدوية التريبتان ويمكن علاجها على نحو كافٍ باستخدام أسيتامينوفين (تايلينول) ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، أو مزيج من هذه.

ليست كل الهجمات تستجيب إلى أدوية التريبتان أو أي مادة أخرى. إذا فشل كل شيء آخر ، فيمكن علاج الصداع النصفي المصحوب بهجوم يستمر لأكثر من 72 ساعة (الحالة مصابة بالتهاب الرئة) بالأدوية عن طريق الوريد. قد تكون هناك حاجة إلى المستشفى وجيزة.

الصداع النصفي ، العلاج الوقائي

يجب على المرضى الذين يعانون من نوبات الصداع النصفي الحادة المتكررة والإبلاغ عن أن الهجمات تؤثر على نوعية حياتهم أن يعتبروا العلاج الوقائي مكملاً للعقاقير المحددة لوقف الصداع (العلاجات الفاشلة) التي يستخدمونها. ارتبط الاستخدام المتكرر لأدوية الصداع النصفي الفاشلة والمسكنات بفرط استخدام الصداع (الارتداد) الذي قد يزيد من تواتر أو شدة الصداع.

أهداف العلاج الوقائي تشمل تقليل وتيرة وشدة الهجمات الحادة وتحسين نوعية الحياة.

المرضى الذين يعانون من الصداع النصفي المعقد والذين لديهم تاريخ من الأعراض العصبية المرتبطة بهجماتهم هم المرشحون المحددون للعلاج الوقائي. لهؤلاء المرضى ، حتى حلقة واحدة سابقة من الصداع النصفي معقدة تؤهلهم للعلاج الوقائي على المدى الطويل.

يجب أن يكون اختيار الدواء الوقائي مخصصًا لملف الشخص ، مع مراعاة الأمراض المصاحبة (الحالات الطبية المتزامنة) مثل الاكتئاب ومشاكل زيادة الوزن وتحمل التمارين والربو وخطط الحمل. جميع الأدوية لها آثار جانبية. لذلك ، يجب أن يكون اختيار فردية.

تشمل الأدوية الوقائية حاصرات بيتا ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات وبعض مضادات الاختلاج وموانع قنوات الكالسيوم وسيبروهيبتادين (Periactin) ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل نابروكسين (نابروسين). على عكس العقاقير المحددة لإيقاف الصداع (العقاقير المجهضة) ، تم تطوير معظم هذه الحالات لظروف أخرى وتم العثور عليها عن طريق الصدفة لتكون لها آثار وقائية للصداع. الأدوية التالية لها أيضًا تأثيرات وقائية. لسوء الحظ ، لديهم أيضًا المزيد من الآثار الجانبية:

• ميثيسرجيد ماليات (Sansert): هذا الدواء له العديد من الآثار الجانبية.
• الليثيوم (Eskalith ، Lithobid): هذا الدواء له العديد من الآثار الجانبية.
• الإندوميتاسين (إندوسين): يمكن أن يسبب هذا الدواء الذهان لدى بعض الأشخاص الذين يعانون من الصداع العنقودي.
• المنشطات: يعمل بريدنيزون (Deltasone ، Meticorten) بشكل جيد للغاية بالنسبة لبعض الناس ويجب تجربته إذا فشلت العلاجات الأخرى.

إن المدة التي يجب أن يتبعها الشخص لخطة العلاج الوقائي هي وظيفة استجابة له أو لها على الدواء الذي يتم تناوله. إذا توقف الصداع تمامًا ، فمن المعقول تقليل الجرعة تدريجيًا طالما لم تتكرر الصداع.

ما هي الصداع العنقودي؟

وقد سميت الصداع العنقودي بالصداع الهستامين ، وهورتون العصبي ، والألم الحمر. أسباب الصداع العنقودي غير معروفة على وجه اليقين. الآليات التي ينتج عنها الجسم آلام الصداع العنقودي وأعراض أخرى غير معروفة بالتأكيد.

الصداع العنقودي ، الانتشار

الصداع العنقودي نادر الحدوث. الأشخاص الذين يعانون من مثل هذه الصداع عادة ما تبدأ في الحصول عليها عند سن 20-40 سنة. الذكور يحصلون عليها أكثر من الإناث (بنسبة 5-8: 1). عادة ، لا يلاحظ أي تاريخ عائلي من الصداع العنقودي.

الصداع العنقودي ، المظاهر السريرية

عادة ، تأتي الصداع العنقودي دون سابق إنذار. قد تتضمن العلامات والأعراض ألمًا شديدًا في الاحتراق أو الاختراق ، يوصف غالبًا بأنه طعن أو إحساس بوكر حار ، في أو حول عين أو معبد ، أو ينتشر أحيانًا إلى الجبهة أو الأنف أو الخد أو العلكة والفك العلوي.

تحدث الصداع العنقودي عادة على جانب واحد من الرأس. غالبًا ما يخترق الألم ويستمر من 15 دقيقة إلى 4 ساعات. غالبًا ما تتسبب الصداع العنقودي في إيقاظ الأشخاص في منتصف الليل. أثناء الصداع العنقودي ، يشعر الناس بالقلق وقد يشعرون بالراحة في السرعة أو البكاء. تبدأ الصداع العنقودي بسرعة خلال بضع دقائق. الدورية (التي تحدث على فترات منتظمة) هي سمة من سمات الصداع العنقودي. يتم اختبار مجموعات من الصداع ، كل مجموعة تدوم لمدة عدة أشهر ، مرة واحدة أو مرتين في السنة. إن تعاطي الكحول أو الهيستامين أو النيتروجلسرين أثناء صداع العنقود قد يزيد من سوء الهجوم.

ارتبطت بعض الخصائص والخصائص الفيزيائية بالصداع العنقودي. مظهر ليونين (مثل الأسد) هو واحد منهم. وقد لوحظت ارتباطات قوية مع التدخين وتعاطي الكحول والصدمات السابقة في الرأس والوجه.

الصداع العنقودي ، علاج فاشل

معظم عقاقير وقف الصداع (الأدوية المجهضة) الفعالة في علاج الصداع النصفي فعالة أيضًا في إيقاف الصداع العنقودي ، مما يشير إلى أن هذين النوعين مرتبطان.

• العلاج بالأكسجين: هذا هو العلاج الأمثل وآمن وفعال للغاية. في وقت مبكر من الهجوم ، من المعروف أن الأكسجين الذي يتم تسليمه من خلال قناع الوجه يوقف الهجوم أو يقلل من شدته. لماذا هذا العمل غير معروف.
• حقن الستيرويد العصبي القذالي (أسيتات ميثيل بريدنيزولون): قد يؤدي حقن هذا الدواء إلى إيقاف نوبة الصداع العنقودية.

الصداع العنقودي ، العلاج الوقائي

كما هو الحال مع الأدوية المجهضة ، فإن معظم الأدوية الوقائية الفعالة في علاج الصداع النصفي فعالة أيضًا في الوقاية من الصداع العنقودي ، مما يشير مرة أخرى إلى أن هذين النوعين مرتبطان.

ما هو الصداع اليومي المزمن؟

يتم تعريف الصداع المزمن اليومي بأنه صداع موجود لأكثر من 15 يومًا في الشهر ولمدة 6 أشهر على الأقل في السنة. ويلاحظ ثلاثة أنواع رئيسية هي: الصداع المزمن من نوع التوتر ، والصداع النصفي المزمن معقدة من نوع الصداع ، والصداع انتعاش (مسكن). كيف الجسم ينتج الصداع اليومي المزمن ليست مفهومة جيدا. لقد ارتبطوا بالاكتئاب والقلق واضطرابات القطبين ونوبات الهلع ومشاكل الفم / الفك والتوتر والإفراط في تعاطي المخدرات.

ما هو الصداع المزمن من نوع التوتر؟

لا يرتبط الصداع المزمن من نوع التوتر مع تاريخ من الصداع النصفي أو الصداع العنقودي. يبلغ المرضى عن صداع يومي ثابت تقريبًا من شدة خفيفة إلى متوسطة. يوصف الصداع بأنه شعور بالضيق أو الضغط لا يزداد سوءًا ، وقد يتحسن فعليًا من خلال النشاط. يمكن للمرضى الذين يعانون من الصداع المزمن من نوع التوتر الاستمرار في أنشطتهم اليومية. قد يحدث الغثيان والخوف من الضوء (الحساسية للضوء) ، لكن القيء عادة لا يحدث. قد يكون لدى مجموعة صغيرة من المرضى حنان في الرأس والرقبة.

التوتر المزمن من نوع الصداع ، العلاج

قد يكون المرضى الأقل استجابة للعلاج السابق والذين يعانون من حالات مثل الاكتئاب والتوتر مرشحين جيدين للعلاج النفسي. كان الارتجاع البيولوجي ناجحًا في المرضى الذين يعانون من صداع التوتر. يتم تعليمهم كيفية الاسترخاء عضلاتهم المتوترة. الارتجاع البيولوجي الحراري ، حيث يتم تعليم المرضى على زيادة درجات حرارة الجسم لتحسين الصداع ، كما عملت. قد تكون العلاجات الأخرى الأقل تقليدية ، مثل التدريب على الاسترخاء والتدريب على مواجهة الإجهاد ، مفيدة على المدى الطويل.

العلاجات غير الدوائية لعلاج الصداع النصفي

ما هو الصداع النصفي المتحول؟

لقد كان تحويل الصداع النصفي مصطلحًا يستخدمه بعض الخبراء لوصف الصداع النصفي المتقطع ليصبح الصداع النصفي اليومي. ويعتقد أن هذا النوع من الصداع مرتبط بإفراط مسكن أو الإرغوتامين. يبلغ المرضى عن حدوث نوبات صداع نصفي متقطعة إلى جانب الصداع المزمن اليومي.

تحويل الصداع النصفي ، والعلاج

إزالة السموم

• من الأفضل القيام بإيقاف جميع المسكنات والأدوية المرتبطة بالصداع في بيئة المرضى الداخليين.
• قد يصف الأطباء رقعة الكلونيدين (Catapres) لتخفيف أعراض الانسحاب إذا كانت هناك مسكنات مخدرة.
• الوقائية: العلاجات الوقائية للصداع النصفي المحول مماثلة لتلك المستخدمة في أنواع أخرى من الصداع النصفي.

غيرها من الصداع المزمن غير المألوف

Hemicrania Continua و hemicrania الانتيابي المزمن هي أشكال غير شائعة من الصداع المزمن. إن نقص صمة الدم الانتيابي المزمن هو صداع مزمن شديد يشبه الصداع العنقودي. لديها غلبة الذكور. الصداع مصاب بنوبة من النبض ، مع ألم في منطقة المعبد / العين يدوم من 20 إلى 30 دقيقة. تحدث النوبات عدة مرات في اليوم. هذا النوع من الصداع يمكن أن تستمر عدة سنوات. العلاج باستخدام الإندوميتاسين (إندوسين) ينتج عنه استجابة مثيرة.

ما هي الصداع الثانوية؟

ترتبط الصداع الثانوي بالمشكلات الجسدية وتشمل ما يلي:

• آفات داخل الجمجمة (داخل الرأس) تحتل مكان الفضاء: الصداع المرتبط بالأورام داخل الجمجمة هي في البداية نوبة. الصداع الكلاسيكي من هذا النوع يستيقظ الشخص من النوم ليلا ويرتبط مع القيء قذيفة. مع مرور الوقت ، قد يصبح الصداع مستمرًا ويكثف من خلال الأنشطة التي تزيد من الضغط داخل الجمجمة (على سبيل المثال ، السعال والعطس).
• تهيج السحايا : التهاب السحايا ، وخاصة الأشكال المزمنة (السلي والفطري ) ، يمكن أن يهيج السحايا (غشاء يغطي المخ والحبل الشوكي) ويؤدي إلى صداع مزمن. الصداع منتشر غالبًا (منتشر).
• صداع ما بعد الصدمة: يمكن أن يكون الصداع جزءًا من متلازمة ما بعد الارتجاج. يمكن للمرضى الإبلاغ عن صداع غامض ، والتعب ، ومشاكل في الذاكرة ، والتهيج لمدة شهور أو سنوات بعد الحدث المؤلم.
• التهاب الشرايين الصدغي: هو التهاب في بعض شرايين الشرايين خارج الجمجمة (خارج الجمجمة). عادة ما يكون الصداع موضعيًا في الجانب المصاب وقد يتفاقم بسبب المضغ.
• ثقب ما بعد الفقرات القطنية (الحنفية الشوكية): صداع قطني يمكن أن يسبب صداعًا يزداد سوءًا من خلال الجلوس من وضعية الاستلقاء. غالبًا ما يزول من تلقاء نفسه بعد أن يشرب الشخص السوائل ويحوي الكافيين بشكل ما.
• ألم مرجعي: قد يكون الصداع شكلاً من أشكال الألم المشار إليه من الهياكل المجاورة. مرض الأسنان يمكن أن يسبب الصداع المزمن. يمكن أن تسبب أمراض الرقبة العلوية أو التهاب المفاصل أيضًا صداعًا. يمكن للأشخاص الذين يعانون من مشاكل الجيوب الأنفية أو الفك الحادة تجربة الصداع ؛ ومع ذلك ، التهاب الجيوب الأنفية المزمن غير معقدة لا يسبب الصداع.
• ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب (ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة الحميد ، ورم كاذب الدماغي): هذا الاضطراب ، الأكثر شيوعًا عند النساء الشابات ، يرجع إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة (داخل الرأس) في غياب أي خلل في الجهاز العصبي المركزي الهيكلي أو عرقلة تدفق السائل النخاعي .