أسباب الجرب والعلاج والأعراض والصور

نظرة عامة على الجرب

حقائق يجب أن تعرفها عن الجرب

1. الجرب هو حالة جلدية معدية ناتجة عن سوس صغير ( Sarcoptes scabiei var. hominis ). يضع العث البيض في جلد الإنسان ، الذي يفقس وينمو ليصبح عثًا بالغًا. هذا يعني أن علامات وأعراض حالة الجلد يمكن أن تستمر لعدة أشهر أو حتى سنوات.
2. ابحث عن رعاية طبية إذا كنت تشك في احتمال إصابتك بالجرب.
3. يتطلب علاج الجرب الأدوية الموصوفة.

أعراض وعلامات الجرب تشمل الحكة الشديدة المعممة. يطلق الناس أحيانًا على الحالة "حكة سبع سنوات". تتنوع أعراض وعلامات الجرب على الجلد وقد تشمل "جحور" قصيرة أو خطية أو عقيدية بين الأصابع أو نتوءات صغيرة أو بثور حمراء على الجلد أو طفح جلدي واسع الانتشار. في كثير من الأحيان ، لا توجد آفات جلدية مرئية.

ينتشر العث من شخص لآخر عن طريق ملامسة الجلد. يمكن أن تؤوي الحيوانات سوسًا مشابهًا ، ولكن عندما ينتقل سوس الحيوانات إلى البشر ، لا يمكن أن يتكاثر ويموت في غضون بضعة أيام.

يمكن أن يؤثر الجرب على أي شخص ، ولكنه شائع بشكل خاص في المناطق المزدحمة ، مثل دور رعاية المسنين والمستشفيات ، حيث يمكن أن ينتشر على نطاق واسع.

توصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) بالولايات المتحدة باستخدام الأدوية الموصوفة فقط لعلاج الجرب. يقوم مقدمو الرعاية الأولية أو أطباء الأطفال بمعالجة غالبية حالات الإصابة بالجرب غير المعقدة. في الأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي أو الذين يعانون من سوء التغذية ، يمكن للجرب أن يسبب متلازمة تسمى "الجرب المقشر" أو "الجرب النرويجي" ، وهو مرض شديد العدوى ويرتبط بسمك الجلد وطفح جلدي متقشر.

ما هو الجرب؟

الجرب هو مرض جلدي يتميز بحكة شديدة في الجلد وطفح جلدي محمر ومعدٍ من شخص لآخر. سوس ( Sarcoptes scabiei var. hominis ) يتسبب في الجحور في الجلد. على الرغم من أن الناس يمكن أن ينقلوا الجرب عن طريق الاتصال الجنسي ، إلا أن هناك جدلاً حول وصفه بأنه مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي (STD أو STI) لأنه يمكن أن ينتقل أيضًا عن طريق الاتصال الجسدي غير المباشر بالجلد.

ما الذي يسبب الجرب؟

سوس ذو ثمانية أرجل ( Sarcoptes scabiei var. hominis ) الذي يقل طوله عن 0.5 مم يسبب الجرب. في جميع أنحاء العالم ، يصاب حوالي 450 مليون شخص كل عام. في الولايات المتحدة ، كان هناك تفشي للجرب في 10 مدارس في تكساس وفي العاملين في المستشفيات في شارلوت ، نورث كارولاينا ، في عام 2015. تخطط منظمة الصحة العالمية (WHO) لبرنامج عالمي لمكافحة الجرب.

ما هي عوامل الخطر للجرب؟

إن أكثر عوامل الخطر للجرب هو ملامسة الجلد لشخص مصاب بالجرب. انتقال العدوى أثناء ممارسة الجنس أمر شائع جدا. كما يتم تضمين اتصال جسدي (غير جنسي) مع شخص مصاب أو أشياء كانت على اتصال مع جلد شخص مصاب (مثل الملابس أو المناشف أو الفراش أو حتى أشياء مثل الكراسي أو الأرائك). جهات الاتصال غير الجنسية هذه هي كيفية إصابة شخص ما بأفراد آخرين في الأسرة ، مثل طفل أو طفل. ومع ذلك ، فإن الأشخاص المصابين بالأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي معرضون لخطر الإصابة ومن ثم الإضرار بصحة الآخرين عن طريق الانتقال الجنسي وغير الجنسي للسوس.

يمكن أن تحدث تفشي غير جنسي. على سبيل المثال ، حدث تفشي في إل باسو ، تكساس ، ومرفق رعاية الطفل وثلاثة مرافق للرعاية الصحية (الرعاية الممتدة) في دايتون ، أوهايو ، في عام 2017.

ما هي دورة حياة الجرب سوس؟

تبدأ دورة حياة الجرب عند أنفاق الأنثى (الجحور) في الجلد وترسب بيضها. تفقس اليرقات من البيض خلال 3 إلى 10 أيام وتذوب لتصبح حوريات. تنضج الحوريات إلى البالغين الذين يودعون بيضًا إضافيًا ويعيشون حوالي 4 أسابيع. تخترق حركة العث وحركته يسبب حكة شديدة بسبب نوع من الحساسية لبروتينات العث. إذا لم يتعرض الشخص أبدًا للجرب من قبل ، فقد لا تظهر عليه الأعراض إلا بعد مرور 4 إلى 6 أسابيع من الإصابة الأولى. الأفراد الذين تعرضوا في الماضي عادة ما تظهر عليهم الأعراض في غضون بضعة أيام.

كم من الوقت يعيش الجرب بدون مضيف بشري؟

يمكن للسوس البقاء على قيد الحياة لمدة 3 أيام فقط في البيئة. مرة واحدة على جسم الإنسان ، قد تتكاثر سوس الجرب البشري. إذا بقيت العدوى دون علاج ، يمكن أن تسبب الأعراض لسنوات.

من أين يأتي الجرب؟

ينتشر الجرب (ينتقل) من خلال ملامسة الجلد لشخص مصاب يحمل السوس. غالبًا ما يبدأ العث في ظهور الأعراض أولاً في الموقع الذي يدخلون فيه إلى الجسم. وبالتالي ، فإن انتقال الجلد أثناء الجماع الجنسي قد يسبب آفات جلدية على القضيب أو المنطقة المهبلية أو الفخذ. من المهم الإشارة إلى أن الجرب ليس دائمًا مرضًا ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي (STD) وقد ينتشر من خلال أي اتصال بالجلد. ومع ذلك ، في الشباب ، والأفراد النشطين جنسيا ، والجرب ينتشر عادة عن طريق الاتصال الجنسي.

أقل شيوعًا ، يمكن أن يحدث الإصابة بالجرب من خلال مشاركة الملابس والفراش. من الناحية النظرية ، يمكن للشخص الحصول على الجرب من لمس شيء ما هو سوس ، ولكن هذا ليس وسيلة انتقال رئيسية. العث يعيش فقط لمدة 2-3 أيام بعيدا عن الجلد البشري. الجرب البشري لا ينتشر عن طريق الاتصال مع الحيوانات أو الحيوانات الأليفة. ومع ذلك ، قد يصيب العث البشري الحيوانات الأليفة مثل الكلاب والقطط ويسبب الحكة ؛ العث البشري لا يتكاثر على الحيوانات الأليفة ويموت بسرعة. تتكاثر العث التي تسبب الجرب الساخر ، أو الجرب من الكلاب أو الحيوانات الأليفة ، فقط على الحيوانات الأليفة مثل الكلاب والقطط ؛ على الرغم من أنها قد تسبب الحكة على البشر ، فإنها لا تتكاثر على البشر وتموت قريبًا.

ما هي أعراض الجرب وعلاماته؟ ماذا تبدو آفات الجلد الجرب؟

تحدث الأعراض من 2 إلى 6 أسابيع لتظهر بعد التعرض. وتشمل الحكة الشديدة والمستمرة ، وخاصة في الليل.

• قد يظهر الجلد علامات لدغات صغيرة من نوع الحشرات ، أو قد تبدو الآفات مثل البثور أو الصدمات أو البثور ، خاصة حول المعصم أو الكوع أو الركبة أو منطقة الإبط أو الفخذ أو شبكات الأصابع. قد يكون للجلد أيضًا احمرار ، أو طفح جلدي ، أو تقرحات (لحامات أو نتوءات أو عقيدات ، خاصة عند الأطفال ، يُعرف باسم الجرب العقدي) بسبب خدش المنطقة. قد تظهر عقيدات كبيرة بقطر 2-20 مم عند الرضع غير القادرين على الخدش.
• قد يكون الجحر (مسار قصير على شكل حرف S يشير إلى حركة العث تحت الجلد) مرئيًا أيضًا ، خاصة في شبكات الأصابع وأصابع القدم. قد تكون الجحور ذات اللون الرمادي الأبيض أو لون البشرة صغيرة بما يكفي لتجاهلها. وبالتالي ، ينبغي أيضًا اعتبار الجرب كلما حدثت حكة و / أو خدش شديد ، حتى بدون حدوث طفح جلدي أو عضة أو جحر. القرحة لا تشكل في كثير من الأحيان.
• يحدث الجرب بشكل متكرر في شقوق الجسم مثل الأصابع والأصابع والأرداف والمرفقين ومنطقة الخصر والمنطقة التناسلية وتحت الثديين عند النساء. عادةً لا يتأثر الوجه والعنق والرأس وفروة الرأس ونخيل القدمين والشفتين ، باستثناء الرضع أو الأطفال الصغار جدًا.
• عوامل الخطر مثل كبت المناعة أو الشيخوخة قد تهيئ المرضى لأمراض أكثر شمولاً. في الجرب القشري (النرويجي) ، يغطي طفح سميك وجاف ومتقشر جسم الشخص المصاب. الطفح الجلدي القشري قد يكون أو لا يحك ، لكنه يحتوي على آلاف إلى ملايين العث. الجرب المتقشر هو أكثر أشكال الجرب المعدية والأكثر صعوبة في علاجه.
• قد تبدو العديد من الطفح الجلدي الأخرى مثل الجرب ، بما في ذلك الحساسية للأدوية ، والتهاب الجلد التماسي ، والطفح الجلدي الفيروسي مثل القوباء المنطقية.

متى يجب على شخص ما البحث عن رعاية طبية للجرب؟

يجب أن ترى طبيباً مهنياً إذا كنت تشك في أنك مصاب بالجرب لأن علاج الحالة يتطلب وصفة طبية للأدوية. أيضًا ، قد تتسبب حالات أخرى في حدوث طفح جلدي ، ومن المهم أن يكون لديك التشخيص الصحيح عند التفكير في خيارات العلاج. عند الاتصال لتحديد موعد ، تأكد من إخبار موظفي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أنك تشعر بالقلق من احتمال إصابة أنت أو طفلك بالجرب.

إذا استمر ظهور الأعراض بعد أسبوعين من العلاج ، فاطلب إعادة التقييم من قبل الطبيب. في بعض الأحيان يستغرق الحكة بعض الوقت للذهاب بعيدا. من الممكن إعادة الإصابة بالجرب.

كيف يقوم أخصائيو الرعاية الصحية بتشخيص الجرب؟

يتم تشخيص معظم حالات الجرب عن طريق وصف الأعراض لمقدم الرعاية الصحية الذي سيفحص الجلد. لا يوجد فحص دم للجرب ، والتأخيرات في التشخيص أو التشخيص الخاطئ شائعة في المناطق منخفضة الانتشار.

• في بعض الأحيان ، يقوم مقدم الرعاية الصحية بتفكيك الجلد لإجراء التشخيص أو تأكيده. يقوم أخصائي طبي بوضع قطرة من الزيت أو محلول ملحي على الجزء العلوي من المنطقة المصابة من الجلد ثم يقوم بتجريف المنطقة برفق. بعد ذلك سوف يضع طبيبك الكشط على شريحة لفحصها تحت المجهر. سيبحث الطبيب عن العث أو بيضه أو البراز.
• قد يقوم موفر الرعاية الصحية بإجراء اختبار لبنة الرأس عن طريق رسم علامة لباس الرأس القابل للغسل عبر الطفح الجلدي ثم مسحه بالكحول. قد يساعد هذا في التعرف على الجحور لأن الحبر يخترق عمق الجلد.
• في كثير من الأحيان ، قد يصعب العثور على عدد قليل جدًا من العث. لذلك ، حتى لو كانت الكشط سلبية ، فقد يوصيك الطبيب بالعلاج إذا كان هو أو هي مشكوك فيها جدًا بوجود الجرب.

أحيانًا ما يتم الخلط بين الحالات الأخرى والجرب. لا يرتبط سوس الجرب بقمل الجسم ، على الرغم من أن الأعراض قد تكون متشابهة. يخلط الجرب أحيانًا مع لدغات بق الفراش ، ولكن على عكس الجرب ، تكون بق الفراش مرئية للعين المجردة ويمكن أن تعيش لفترات طويلة دون إطعام. Chiggers هو نوع من العث يمكن أن يغذي دم الإنسان ، ولكن على عكس الجرب ، يكتسب الناس البرغوث من خلال ملامستها للغطاء النباتي ويتغذون لبضعة أيام فقط. أقل شيوعًا ، قد يتم الخلط بين الطفح الجلدي الناجم عن مشاكل الجلد الأخرى مثل السعفة والقوباء المنطقية والأكزيما والتفاعلات التحسسية (خلايا النحل) أو حكة النتوء أو القوباء مع الجرب.

هل هناك أي علاجات منزلية للجرب؟

على الرغم من عدم وجود دليل جيد على أن الأدوية غير الموصوفة تعالج الجرب ، إلا أن هناك بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها في المنزل لمنعك من إصابة الجرب بنفسك أو بعائلتك.

• اغسل جميع الملابس والمناشف وبياضات الأسرة التي استخدمتها في آخر 3 أيام. استخدم الماء الساخن. يجب عليك استخدام المجفف في حرارة عالية بدلاً من تجفيف الهواء. نظرًا لأن العث يمكنه البقاء على قيد الحياة على الكائنات غير الحية (fomites) لعدة أيام ، ضع الكائنات التي لا يمكن غسلها آليًا (مثل المعاطف والألعاب المحشوة) في كيس وتخزينها لمدة أسبوع. التنظيف الجاف سيقتل العث أيضًا ، لذا يجب تنظيف الملابس الجافة أو غيرها من الأشياء مثل البطانيات التي يمكن تنظيفها بالجفاف.
• اقطع أظافرك ، ونظفها تحتها جيدًا لإزالة أي سوس أو بيض قد يكون موجودًا.
• السجاد والمكنسة الكهربائية والأثاث والفراش والديكور الداخلي للسيارة بالكامل ، ورمي حقيبة المكنسة الكهربائية بعيدًا عند الانتهاء.
• حاول تجنب الخدش. الحفاظ على أي قروح مفتوحة نظيفة. الأدوية المضادة للهستامين مثل ديفينهيدرامين (بينادريل) ، هيدروكسيزين (Atarax) ، السيتريزين (Zyrtec) ، والبروميثازين (Phenergan) تعالج الحكة. لا ينبغي إعطاء التدابير الموضعية للحد من الحكة مثل الحمامات الباردة أو غسول الكالامين أثناء استخدام كريم الوصفة لأنه سيغسل الكريم أو يمنعه من الدخول إلى الجلد.
• شامبو شعرك بانتظام.

العلاجات المنزلية مثل زيت النيم أو شجرة الشاي ، وأكسيد الهيدروجين ، والبوراكس ، والتبييض ، وزيت الزيتون والليمون ، والليزول ، والكحول المحمر ، وخل التفاح ، وزيت القرنفل لا يتم اختبارها إلى حد كبير ولا يوصى بها كبديل عن الأدوية الموصوفة وفقًا للمادة CDC. ينص مركز السيطرة على الأمراض (CDC) على أنه لم يتم اختبار أو الموافقة على المنتجات دون وصفة طبية لعلاج الجرب.

ما هي خيارات علاج الجرب؟

أول سؤال يطرحه الناس هو كيفية التخلص من الجرب. تتوفر الأدوية الموصوفة (انظر أدناه) ، والتي تقتل سوس الجرب وبالتالي تعرف باسم مبيدات الجرب.

• عالج أفراد الأسرة والشركاء الجنسيين في نفس الوقت بغض النظر عما إذا كانت لديهم أعراض أم لا. عالج أي شخص كان ملامسة الجلد للمريض في الشهر الماضي. إذا حضر طفل مصاب بالجرب الرعاية النهارية أو تم إضفاء الطابع المؤسسي على الشخص المصاب (مثل في دار لرعاية المسنين أو السجن) ، فيجب أن يعامل الموظفون وغيرهم ممن هم على اتصال وثيق بالشخص. من الأفضل معاملة كل شخص في وقت واحد لتقليل مخاطر إعادة الأشخاص غير المعالجين إلى الحد الأدنى.
• في بعض الأحيان ، قد يصاب الجلد المخدوش ، وقد تحتوي القروح على القيح أو تصبح حمراء ودافئة. هذه حالة منفصلة عن الجرب وعادة ما تكون عدوى بكتيرية تنشأ بسبب الخدش أو تهيج الجلد المصاب. إذا حدث ذلك ، فإن المضادات الحيوية عن طريق الفم أو مرهم مضاد حيوي مطبق على المنطقة قد يعالجها.
• قد تستمر الحكة والطفح الجلدي لمدة تصل إلى أسبوعين بعد العلاج. إذا استمرت الأعراض لفترة أطول ، فمن المحتمل أن الشخص قد تم إعادة إصابة أو أنه لم يستخدم الكريم بشكل مناسب. في بعض الحالات ، يتكرر العلاج بعد أسبوعين إذا لم تختف الأعراض.

ما الأدوية علاج الجرب؟

اتبع جميع التعليمات من طبيبك عند استخدام الأدوية الجرب. إدراج حزمة سيوفر معلومات إضافية.

• لا تقم بتطبيق العوامل الموضعية على العينين أو الوجه أو الأغشية المخاطية.
• ناقش العلاج مع طبيبك إذا كنت حاملاً أو ترضعين طفلك أو ترضعين مولودك الجديد أو طفل صغير.
• وصف وكيل شائع للجرب هو الجرب.
  • كريم بيرميثرين 5٪ (الإليميت) هو العلاج المفضل للجرب. ضع كريم البيرميثرين 5٪ لتنظيف البشرة الجافة. للحصول على أفضل النتائج ، قم بقص وتنظيف جميع أظافر الأظافر والأظافر. يترك البيرميثرين عادة على الجلد لمدة 10-14 ساعة ثم يغسل في الحمام. من الأفضل وضع البيرميثرين في وقت النوم ثم غسله في الصباح.
• وكلاء الوصفة أقل شيوعا
  • الليندين 1٪ كريم أو لوشن هو دواء أقدم نادراً ما يستخدم لأنه سامة للجهاز العصبي (مما يؤدي إلى أعراض مثل الدوخة أو النوبات). أصبحت بعض الجرب مقاومة لليندين.
  • أقراص (حبوب) الإيفرمكتين (Stromectol) دواء عن طريق الفم ينشط ضد العديد من الطفيليات. لا يتم اعتماده من قبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) للاستخدام في الجرب ، ولكنه يستخدم في حالات الإصابة المميتة. لا يستخدم الإيفرمكتين في الأطفال الصغار أو في النساء الحوامل أو المرضعات.
  • يستخدم محلول الملاثيون 0.5٪ (Ovide) عادةً لقمل الرأس ولم تتم الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج الجرب. انها مهيجة للجلد. يجب استخدامه فقط وفقًا للتوجيهات ويجب أن يبقى بعيدًا عن متناول الأطفال لأن تناوله قد يسبب تسمم الفوسفات العضوي.
  • بنزيل بنزوات لوسيون هو علاج أقدم للجرب. يمكن أن يكون مهيجا للجلد ، وخاصة في الأشخاص الذين يعانون من الأكزيما.
  • تمت الموافقة على محلول أو كريم Crotamiton (Eurax) للاستخدام في البالغين المصابين بالجرب. فشل العلاج مع هذا الدواء هو أكثر شيوعا من مع البيرميثرين.
  • تم استخدام المستحضرات أو الكريمات أو الصابون المستندة إلى الكبريت ولكنها أقل فعالية من الخيارات الأخرى. لا ينبغي أن تستخدم في الأشخاص الذين لديهم حساسية من السلفا.

ما هي أنواع الأطباء علاج الجرب؟

يقوم معظم مقدمي الرعاية الأولية (الذين قد يكونون متخصصين في طب الأسرة أو متخصصين في الطب الباطني) وأطباء الأطفال بمعالجة الجرب. يمكن استشارة أطباء الأمراض الجلدية والتناسلية للأطفال لعلاج بعض المرضى الذين يعانون من مضاعفات (على سبيل المثال ، الجرب النرويجي).

ما هي المتابعة اللازمة للإصابة بالجرب؟

قد تستمر الحكة لمدة أسبوعين أو أكثر بعد العلاج الناجح ولا تشير بالضرورة إلى فشل العلاج. يوصى بإجراء فحص متكرر من قبل الطبيب خلال أسبوعين إذا كان هناك حكة مستمرة بعد العلاج.

هل من الممكن منع الجرب؟

من الصعب منع الجرب. إذا كان الشخص مصابًا بالجرب ، فيجب ألا يكون لديه اتصال وثيق بالجلد مع الآخرين حتى يتم علاجهم. إذا كان أحد أفراد الأسرة يعاني من الجرب ، فيجب التعامل مع جميع أفراد الأسرة الآخرين والشركاء الجنسيين والاتصال الوثيق في وقت واحد. اغسل الملابس والمناشف والفراش من شخص متأثر بالماء الساخن وجففها في مجفف. إذا تعذر غسل مقال بهذه الطريقة ، فيمكن تخزينه بعيدًا عن الاتصال البشري لمدة 3 أيام على الأقل للتخلص من العث لأن العث لن يبقى لفترة أطول من 3 أيام دون ملامسة جلد الإنسان.

في المستشفى ، يجب على الموظفين استخدام القفازات والأردية عند علاج المرضى الذين يعانون من الطفح الجلدي والحكة المشبوهة.

ما هو تشخيص الجرب؟

بمجرد تشخيص الحالة بشكل صحيح ، يكون العلاج فعالًا بشكل عام في علاج الجرب واستعادة صحة الجلد الطبيعية. يمكن أن يسبب الخدش على نطاق واسع سحجات على الجلد ، والتي قد تصاب بعدوى ثانوية بالبكتيريا. تعد الإصابات الثانوية مشكلة كبيرة في البلدان النامية والمناطق الاستوائية.

صور الجرب

صورة لآفات صغيرة تشبه البثور في شبكة الأصابع بسبب الجرب ؛ المصدر: مركز السيطرة على الأمراض

صورة للجرب سوس ينظر تحت عدسة المجهر عالية الطاقة. المصدر: مركز السيطرة على الأمراض / جو ميلر / ريد وكارنيك للأدوية

صورة الطفح الجلدي على اليد. المصدر: CDC / Reed and Carnrich Pharmaceuticals

صورة الجرب طفح في الفخذ. المصدر: مركز السيطرة على الأمراض / سوزان ليندسلي