القرحة أسباب القرحة والعلاج والعلاج والأعراض

حقائق عن القروح القرحة

• القروح القرحة ، والمعروفة أيضًا باسم القرح القلاعية ، هي من بين الأسباب الأكثر شيوعًا للتقرحات المؤلمة في الفم.
• آفة قرحة القرحة الكلاسيكية هي بيضاوية صغيرة (أقل من سنتيمتر واحد) لتقرح القرحة بحدود حمراء (حمامية).
• يمكن أن تحدث تقرحات Canker على اللثة ، وتحت اللسان ، وداخل الخدين وداخل الشفاه (الأغشية المخاطية).
• يعاني أقل من نصف سكان الولايات المتحدة من قروح السرطانات في مرحلة ما من حياتهم ، ولكن العديد من الأشخاص سيصابون بحلقات متعددة.
• السبب الدقيق لتقرحات القرع غير معروف. ومع ذلك ، فقد تم اقتراح العوامل التالية للحث على تفشي المرض.
  • القلق
  • ضغط عصبى
  • وراثي
  • العوامل البيئية
  • الأدوية
  • حساسية الطعام
• ما لم تكن قروح القرحة مشكلة متكررة ، فلا حاجة إلى إجراء اختبارات أو اختبارات أو علاج.
• تحدث أعلى نسبة لحدوث القرح بين الأشخاص في سن المراهقة وسن البلوغ. تصبح أقل تواترا مع تقدمنا ​​في العمر.
• تحدث تقرحات Canker بشكل أكثر تواتراً عند البيض وغير المدخنين والأشخاص ذوي المكانة الاجتماعية والاقتصادية الأعلى.
• ترتبط أمراض الأمعاء الالتهابية (مرض كرون والتهاب القولون التقرحي) بالتهاب القرحة.
• القروح القرحة ليست معدية.
• العلاجات المنزلية للقروح السرطانية تشمل شطف الفم بالمياه المالحة وفيتامين ب 12 والألوفيرا والعديد من الأعشاب.
• المراهم خارج الجسم ، السوائل ، وغيرها من الأدوية تساعد القروح على التئام الجروح وتخفيف الألم.
• القروح القرحة ليست هي نفس القروح الباردة. تحدث القروح الباردة أو "بثور الحمى" على الشفة الخارجية ، في حين توجد تقرحات القرع داخل الفم.

ماذا تبدو القرحة مثل (صور)؟

القروح القرحة هي قرحة مؤلمة تنطوي على الفم. الشخص المبين هنا أيضًا مصاب بمتلازمة بهجت ، والتي تسبب من بين أشياء أخرى قرحة القرحة. (الصورة مجاملة ف. فهل الثالث ، دكتوراه في الطب)

ما الذي يسبب القرحة القرحة؟

لا أحد يعرف ما الذي يسبب قرح القرحة. الغالبية العظمى من الناس الذين يصابون بقرحة السرطانات ليس لديهم مشكلة أخرى.

• تم اقتراح الأسباب الوراثية والبيئية للمرض ، لكن السبب الدقيق غير واضح.
• لقد تم اقتراح عدد من العوامل لإحداث تفشي للأفراد المعرضين للإصابة.
  • صدمة الفم
  • التغيرات الهرمونية المتعلقة بالدورة الشهرية
  • القلق أو التوتر
  • الإقلاع عن التدخين
  • وراثة
  • الأدوية (بما في ذلك العقاقير المضادة للالتهابات ، مثل الإيبوبروفين ، وحاصرات بيتا ، مثل الأتينولول)
  • الحساسية الغذائية أو الحساسيات (الشوكولاته ، والطماطم ، والمكسرات ، والأطعمة الحمضية مثل الأناناس ، والمواد الحافظة مثل حمض البنزويك وسينامالديهايد)
  • معاجين الأسنان التي تحتوي على كبريتات لوريل الصوديوم
  • نقص الحديد أو حمض الفوليك أو فيتامين ب 12 (على الرغم من أن مكملات الحديد أو الفيتامينات لم تثبت أنها تزيد من احتمال حدوث قرحة)
• اقترحت بعض الدراسات وجود ارتباط مع هيليكوباكتر بيلوري ، وهي نفس البكتيريا التي تسبب القرحة الهضمية. وقد اقترحت الدراسات الحديثة أن علاج عدوى بيليك هيليكوباكتر بيلوري قد يحسن الأعراض أو يوقف المرض المتكرر تمامًا في بعض الأشخاص.
• ارتبطت قروح السرطانات المتكررة بأمراض التهاب الأمعاء ، مثل مرض كرون والتهاب القولون التقرحي. في هذه الحالات ، قد يشير تطور قروح السرطانات إلى تفشي مرض الأمعاء.
• داء الاضطرابات الهضمية (داء الاضطرابات الهضمية ، الحنجرة غير المدارية ، عدم تحمل الغلوتين ، اعتلال الأمعاء الحساسة للجلوتين) هو مرض يصيب الأمعاء بسبب حساسية الغلوتين ، ويسبب سوء الامتصاص ويرتبط بتطور قرح السرطان. يشير الغلوتين إلى مجموعة من البروتينات الموجودة في القمح والشعير والجاودار.
• مرض بهجت هو حالة تتميز بقروح السرطانات والقروح التناسلية التي تشبه قرح السرطانات والتهاب العين.
• وقد تم ربط الإصابة بفيروس الإيدز أيضًا بالتهاب القرحة.
• ومن المفاهيم الخاطئة الشائعة أن القروح القرحة هي شكل من أشكال عدوى الهربس. ليست هذه هي القضية.

ما هي أعراض وعلامات القرحة القرحة؟

تحدث القروح القرحة في عدة أشكال. يمكن أن تشمل أي منطقة من الفم باستثناء الجزء العلوي من اللسان والشفتين والحنك الصلب.

• تعد القروح الصغيرة (التي تمثل غالبية القرح القلاعية) بيضاوية وأقل من 10 ملم (1/3 بوصة). معظمها 2-3 مم مع مركز أبيض. إنها مؤلمة ولكنها واضحة في غضون ثلاثة إلى 14 يومًا دون تندب. من غير المعتاد أن يصابوا بالعدوى.
• تتكون القروح الرئيسية للقرحة العميقة من قرحة عميقة أكبر من 1 سم (1/3 بوصة). هذه القرحة ، التي هي مؤلمة للغاية ، لها هوامش غير منتظمة وغالبا ما تستمر لمدة ثلاثة إلى ستة أسابيع. إنهم يميلون للشفاء بتندب واسع النطاق.
• يشبه شكل ثالث من قروح القرحة ، التي يطلق عليها "هربسي الشكل" ، عدوى الهربس ، ويتكون من العديد من الآفات الضحلة الصغيرة الضخمة ذات قطر رأس الدبوس (1-3 مم) ، أو أقل من 1/10 من البوصة. قد تندمج مجموعات من هذه القروح معًا لتشكل قرحات غير منتظمة كبيرة. أنها تستمر من سبعة إلى 10 أيام.
• القروح القرحة عادة ما تعود. يعاني بعض الأشخاص من عدد قليل من حالات التفشي كل عام ، بينما يمكن أن يصاب بها آخرون طوال الوقت تقريبًا.

عند التماس العناية الطبية لمرض القرحة

يجب أن تطلب رعاية طبية في حالة حدوث أي مما يلي:

• إذا كانت هذه هي الحلقة الأولى ولم تكن متأكدًا من التشخيص
• إذا تفاقم الألم ولم تستطع السيطرة عليه
• إذا كنت تعاني من الإسهال ، فقد يشير ذلك إلى وجود مشكلة جهازية مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي
• إذا كنت تعاني من تقرحات في أماكن أخرى غير الفم. قد يشير هذا إلى مرض يسمى متلازمة بهجت أو ربما مرض ينتقل بالاتصال الجنسي (STD)
• إذا كانت لديك آفات تستمر لأكثر من ثلاثة أسابيع.
  • الآفات التي تدوم أكثر من ثلاثة أسابيع تثير القلق بشأن سرطان الفم أو مرض التهاب الأمعاء (التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون).
  • العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان الفم تشمل التدخين ومضغ التبغ وتعاطي الكحول.

أهم المشاكل في فمك

كيف تشخيص المهنيين الطبيين القرحة القرحة؟

يتم تشخيص القروح القرحة عن طريق أخذ تاريخ دقيق ومراقبة مظهر القرحة النموذجي. لا حاجة لاختبار في معظم الحالات. ومع ذلك ، إذا كان التشخيص غير مؤكد ، أو أن المرض أكثر حدة ، أو توجد أعراض أخرى ، فقد يقوم الطبيب بإجراء فحوصات دم معينة وحتى إجراء خزعة للقرحة.

• ومع ذلك ، يجب على الطبيب النظر في إمكانية حدوث الهربس أو الالتهابات الفطرية أو الصدمات أو القروح التي لن تلتئم والتي قد تشير إلى السرطان.
• قد تظهر قروح Canker عند الأشخاص المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري ، والأمراض الالتهابية وأمراض أخرى ، وبعض الحالات الطبية.
• القرحة القلاعية القلاعية يمكن تمييزها عن قرح الهربس الحقيقية من خلال حقيقة أنه مع قروح السرطانية الهربسية ، لا تظهر حويصلات (بثور صغيرة) قبل ظهور القرح.

أي تخصصات الأطباء علاج القروح القرحة؟

يمكن تشخيص وعلاج القروح من قبل أي طبيب أو طبيب أسنان. يرى جراحو الأسنان وأطباء الأسنان هذه الأمور شائعة في ممارساتهم. نظرًا لوجود علاجات محدودة ، فإن الجزء المهم هو تأكيد التشخيص وطلب الاختبارات إذا كانت هناك أعراض أخرى تتعلق بالأعراض الأخرى.

ما هو علاج القرحة القرحة؟

يمكن علاج بعض القروح السرطانية بالعلاجات المنزلية ومنتجات OTC مثل شطف الماء المالح في الفم ، والدينفرامين (Benadryl) ، وغسول الكالامين ، وجذر عرق السوس ، وغيرها من السوائل العشبية والمراهم. قد تحتاج بعض قروح القرحة إلى علاج طبي مثل أدوية الألم مثل نترات الفضة ؛ تعليق التتراسيكلين ؛ حمض الفوليك ، فيتامين ب 12 ، أو مكملات الحديد ؛ والستيرويدات القشرية.

ما هي العلاجات الطبيعية أو المنزلية التي تساعد على تهدئة أعراض التهاب القرحة؟

• حاول شطف الفم بمحلول من ملعقة صغيرة من الملح المذاب في 8 أونصات من الماء.
• يتكون مزيج آخر من 1-2 ملاعق كبيرة من Maalox مخلوط ½ ملعقة كبيرة من الديفينهيدراين السائل (Benadryl). حفز ملعقة صغيرة في الفم وبصقها. ويمكن القيام بذلك أربع مرات في اليوم. تأكد من عدم ابتلاع أي من الخليط ، وتوخي الحذر عند استخدام هذا العلاج مع الأطفال لأن Benadryl يمكن أن يسبب سمية.
• يوصي بعض الأطباء باستخدام محلول كالامين (كالاموكس) المطبق موضعياً على القرحة. ومع ذلك ، هذا استخدام غير موافق عليه ولا توجد دراسات محكومة لدعم سلامته أو فعاليته.
• تساعد السوائل أو المراهم التي تحتوي على مكونات مخدرة مثل البنزوكين (Anbesol ، Oragel ، Orabase ، Zilactin-B ، Tanac) على تخفيف الانزعاج من قرح القرحة. من المهم توخي الحذر لعدم استخدام أكثر من الكميات الموصى بها يوميًا لتجنب السمية. ومع ذلك ، في أبريل 2011 ، أصدرت إدارة الأغذية والعقاقير الأمريكية تحذيراً بشأن وجود علاقة بين البنزوكائين والميثوغلوبينية في الدم ، وهي حالة نادرة ولكنها خطيرة حيث يتعرض توصيل الأكسجين إلى الأنسجة للخطر. بسبب هذه الرابطة ، ذكرت إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) أنه لا ينبغي استخدام منتجات البنزوكين على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين ، إلا تحت إشراف وإشراف أخصائي الرعاية الصحية. علاوة على ذلك ، يجب على البالغين الذين يستخدمون هلام البنزوكائين أو السوائل لتخفيف الألم في الفم اتباع التوصيات الواردة في ملصق المنتج. يجب تخزين منتجات البنزوكين بعيدًا عن متناول الأطفال ، وتشجع إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) المستهلكين على التحدث إلى أخصائي الرعاية الصحية لديهم حول استخدام البنزوكائين.
• هناك عدد من الأدوية التي تباع بدون وصفة طبية والتي يمكن شراؤها للمساعدة في تخفيف الألم الناتج عن القرحة. معظم هذه الدراسات محدودة لدعم استخدامها وقد لا يكون لها أي فائدة:
  • استخراج Glycyrrhiza (CankerMelts) الذي يأتي من جذر نبات عرق السوس. وقد تبين ذلك في دراسة واحدة لتحسين الشفاء وتقليل آلام قروح السرطانات.
  • Vitamin B-12 (Avamin Melts): على الرغم من أن بعض المؤلفين أوصوا به ، إلا أنه ليس لديه دراسات جيدة الأداء لدعم استخدامه.
  • هلام يحتوي على بولي فينيل بيروليدون ، وهيالورونات الصوديوم ، والألوة فيرا (Canker-X): هناك أدلة محدودة تدعم فائدة هذا المركب.
• العلاجات البديلة أو العلاجية الطبيعية لها دعم دراسة محدود ولكن ينصح بها بعض مقدمي الخدمات. لا تستخدم أيًا من هذه العلاجات دون استشارة طبيبك أولاً. لا يوجد تقريبًا أي تقييم للتفاعلات الدوائية والآثار الجانبية المحتملة مع هذه المركبات التي تحدث بشكل طبيعي. وتشمل هذه ما يلي:
  • رهوديولا الوردية - 200 ملغ كبسولة مرة واحدة في اليوم
  • Glycyrrhiza glabr a - تعطى كشاي أو كجهاز لوحي
  • Coptis supp، h ydrastis Canadensis root - مخفف في الماء ويطبق على القرحة حسب الحاجة
  • Mahonia aquifolium root - صبغة أو شاي يوضع موضعياً على القرحة حسب الحاجة
  • Spilanthes acmella flower - صبغة أو شاي يوضع موضعياً على القرحة حسب الحاجة
  • الخيمياء الشائع - صبغة أو شاي يوضع موضعياً على القرحة حسب الحاجة
  • Myrtus communis leaf - خلط الطاقة في الماء وتنطبق على القرحة حسب الحاجة

ما الطب يساعد على تهدئة وعلاج القرحة؟

على الرغم من عدم وجود علاج للقروح السرطانية ، إلا أن العلاج يمكن أن يقلل الأعراض ، ويقلل من احتمال عودتهم ، ويطيل فترات مغفرة الدم. طبيبك لديه عدد من العلاجات المتاحة:

• نترات الفضة يمكن تطبيقها مباشرة على الآفة. في حين أن أخصائي الرعاية الصحية من ذوي الخبرة في تطبيق يجب أن تفعل هذا. يمكن شراء عصي نترات الفضة عبر الإنترنت. هناك تجربة عشوائية تثبت فعالية هذا العلاج. هناك ما يقرب من تخفيف فوري للآلام وتشفى الآفة خلال الأيام الثلاثة إلى الخمسة القادمة. كثير من الناس لا يحبون الطعم المحترق الذي يتلقونه في فمه بعد العملية مباشرة ولكنهم يحبون التخفيف التام للألم في غضون ساعات قليلة.
• Debacterol هو مزيج من المركبات الفينولية المكلورة وحمض الكبريتيك الذي يعمل بطريقة مشابهة جدا لنترات الفضة. انه يتآكل كيميائيا / يحرق القرحة. هذا يسبب تخفيفًا فوريًا تقريبًا للألم ويؤدي إلى شفاء الآفة خلال الأيام الثلاثة أو الخمسة التالية. يتوفر فقط بوصفة طبية ، ولكن يمكن تطبيقه إما من قبل طبيب أسنان أو طبيب. يجب أن تطبق فقط مرة واحدة.
• الأدوية الموصوفة: إذا لم تساعد الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية ، فقد يصف طبيبك أحد الأدوية التالية:
  • معجون الأسنان أسيتونيد تريامسينولون USP (كينالوج في أورابيز): يمكن تطبيقه حتى ثلاث مرات في اليوم ، ويفضل بعد الوجبات أو في وقت النوم.
  • amlexanox (Aphthasol): يمكن تطبيقه حتى أربع مرات في اليوم ، بعد كل وجبة وعند النوم. هناك القليل من الأدلة على أن الدواء يقلل الألم أو يسرع الشفاء.
  • معلقات التتراسيكلين (Achromycin ، Nor-tet ، Panmycin ، Sumycin ، Tetracap): بينما يمكن استخدامها كغسول للفم ويمكن أن تخفف الألم وتسرع الشفاء ؛ ومع ذلك ، لا يمنع استخدامها التكرار. أيضا ، قد يسبب استخدام لأكثر من خمسة أيام مشاكل مع ردود الفعل والتهابات الخميرة في الفم.
  • ليدوكائين لزج: هو جل 2٪ يتم تطبيقه على المنطقة المصابة حتى أربع مرات في اليوم. من أجل تجنب السمية ، يجب على الأفراد تجنب ابتلاع الدواء وعدم استخدام الدواء أكثر من أربع مرات في اليوم.
  • sucralfate (Carafate ، دواء وصفة يستخدم لعلاج القرحة الهضمية): لا ينصح العديد من الخبراء بهذا العلاج وهناك دراسات محدودة تدعم استخدامه. يمكنك خلط قرص واحد في 5-10 ملليلتر (1-2 ملاعق صغيرة) من الماء. الطين مملوء حول الفم ويبصقون أربع مرات في اليوم.
  • قد يصف الطبيب مكملات حمض الفوليك أو الحديد أو فيتامين ب 12 إذا كنت تعاني من نقص في هذه الأدوية. في مثل هذه الحالات ، قد تحتاج إلى عدة أشهر من العلاج لتحسين. ومع ذلك ، لم تظهر أي فائدة من تناول هذه الفيتامينات إذا لم تكن تعاني من نقص.
  • الستيرويدات القشرية: في الحالات الشديدة للغاية ، قد يفكر الأطباء في إعطاء جرعات عن طريق الفم من الستيرويدات القشرية ، إذا كانوا يعتقدون أن فوائد العلاج تتجاوز مخاطر المنشطات عن طريق الفم. تشمل مخاطر العلاج بالستيرويد زيادة الوزن وضعف الجهاز المناعي والعظام الهشة وزيادة حموضة المعدة المؤدية للقرحة وغيرها.
  • thalidomide (Thalomid): في الحالات الشديدة للغاية ، قد يفكر الأطباء في استخدام thalidomide. لسوء الحظ ، فإن آثاره الضارة الشديدة تحد من استخدامه ، وهي معتمدة فقط من قبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لعلاج القرحات القلاعية الرئيسية في الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
  • الأدوية المحتملة الأخرى. تم تجربة قائمة طويلة من الأدوية ويمكن استخدامها لعلاج القرحة القلاعية في المرضى الذين تم اختيارهم بعناية. كل من هذه له آثار ضارة محتملة كبيرة ، وكثير منها مكلفة للغاية. وتشمل هذه الكولشيسين (Colcrys) ، البنتوكسيفيلين (Trental) ، Interferon ، السيميتيدين (Tagamet) ، clofazimine (Lamprene) ، وكلاء anti-TNF-α ، infliximab (Remicade ، Trexall) ، etanercept (Enbrel) ، levamisoleol (Ergamisolone) .

ما هي الخطوة التالية بعد تشخيص إصابتك بقرحة القرحة؟

بالنسبة للأفراد المصابين بالحلقة الأولى ، من المهم تأكيد التشخيص للتأكد من عدم وجود أمراض أخرى تحاكي القرحة القلاعية. بالنسبة إلى الشخص المصاب بقرحة قلاعية متكررة ، من الأفضل وضع خطة علاجية مع أخصائي الرعاية الصحية لتقليل الرحلات غير الضرورية إلى الطبيب مع التأكد أيضًا من تقليل الألم والمعاناة.

هل من الممكن منع القرحة القرحة؟

• تجنب أي شيء يمكن أن يسبب الصدمة - حتى الصدمات البسيطة - في الفم ، مثل فرشاة الأسنان الصلبة والأطعمة الخشنة.
• الحد من التوتر: بالنسبة للعديد من الأفراد ، يعد الإجهاد سببًا لمزيد من الهجمات المتكررة ، وقد تقلل تقنيات إدارة الإجهاد من تكرار الهجمات.
• تجنب معاجين الأسنان التي تحتوي على كبريتات لوريل الصوديوم إذا كنت تميل إلى الحصول على قرح القرحة.
• لا تتحدث أثناء المضغ.
• لديك أي أسطح الأسنان غير النظامية إصلاحه.
• قد تؤدي العوامل الهرمونية أحيانًا إلى تفشي المرض لدى النساء خلال مرحلة ما قبل الحيض ، وقد تكون وسائل منع الحمل عن طريق الفم مفيدة.
• إذا كان الشخص المصاب يعاني من نقص الحديد أو حمض الفوليك أو فيتامين ب 12 ، فتأكد من تناول المكملات الغذائية المناسبة ؛ ومع ذلك ، في معظم الحالات ، لن ينتج عن هذا أي تحسن في تكرار القرحة.

ما هو تشخيص الشخص المصاب بمرض القرحة؟

يتعرض معظم الناس للإزعاج إلى الحد الأدنى من قروح القرحة ، لأن الهجمات عادة ما تكون نادرة وتستمر فقط من أسبوع إلى أسبوعين.

• الشكل الأكثر شدة ، ومع ذلك ، يميل إلى أن تستمر لفترة أطول.
• مع تقدم العمر ، يجب أن تصبح قرح القرحة أقل تواتراً ولن تحدث في النهاية.