علامات التحذير من سرطان البروستاتا ، والأعراض ، والأسباب والعلاج والمراحل

حقائق سرطان البروستاتا

البروستاتا:

البروستاتا هي عضو غدي ، وهو جزء من الجهاز التناسلي الذكري. غالبًا ما يوصف بالحجم نفسه من الجوز ، طوله حوالي 3 سم (يزيد قليلاً عن 1 بوصة) ؛ يزن حوالي 30 جم (1 أونصة) ويقع في عنق المثانة وأمام المستقيم. تحيط البروستاتا بالإحليل ، وهو عبارة عن هيكل أنبوبي يحمل البول (ينتج عن الكلية ويتم تخزينه في المثانة) خارج القضيب أثناء الفراغ ، والحيوانات المنوية (المنتجة في الخصية) أثناء القذف. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء القذف ، يضاف السائل الرقيق اللبني الناتج عن البروستاتا إلى المزيج. هذا القذف الذي يتضمن أيضا السائل من الحويصلات المنوية ، يشكل السائل المنوي من الذكور.

الفيزيوباثيا:

في سرطان البروستاتا ، تمر الخلايا الطبيعية بتحول لا تنمو وتتكاثر فيه فقط دون وجود ضوابط طبيعية ، ولكنها تتغير أيضًا في مظهرها المجهري ويمكن أن تغزو الأنسجة المجاورة. تتشكل خلايا سرطان البروستاتا في أورام أو كتل خبيثة تطغى على الأنسجة المحيطة بغزو مساحتها وتناول الأكسجين والمواد المغذية الحيوية. يمكن للخلايا السرطانية من هذه الأورام غزو الأعضاء البعيدة في نهاية المطاف عن طريق مجرى الدم والجهاز اللمفاوي. وتسمى هذه العملية من الغزو والانتشار إلى أعضاء أخرى ورم خبيث. تشمل المواقع المنتشرة الشائعة حيث يمكن العثور على خلايا سرطان البروستاتا في النهاية العقد اللمفاوية في الحوض والعظام. قد تظهر الرئتان والكبد أيضًا رواسب أو ورم خبيث من سرطان البروستاتا ، لكن هذا أقل شيوعًا.

تقريبا كل سرطانات البروستاتا تنشأ من الخلايا الغدية في البروستاتا. يُعرف السرطان الناشئ عن خلية غدية في أي عضو في الجسم باسم غدية. لذلك ، النوع الأكثر شيوعا من سرطان البروستاتا هو سرطان غدي. الأكثر شيوعا غير غدية هو سرطان الخلايا الانتقالية. أنواع نادرة أخرى تشمل سرطان الخلايا الصغيرة وساركوما البروستاتا.

عادة ما يكون كبار السن من الرجال يعانون من تضخم البروستاتا ، بسبب حالة حميدة (غير سرطانية) تسمى تضخم البروستاتا الحميد (BPH). تستمر خلايا غدة البروستاتا في النمو في غدة البروستاتا في البروستاتا الحميد. يمكن أن يسبب التهاب البروستاتا الحميد أعراض البولية ولكنه ليس من أشكال سرطان البروستاتا (انظر BPH).

تشريح الحوض الذكور ، الأعضاء التناسلية ، والمسالك البولية. انقر لمشاهدة صورة بشكل اكبر.

علم الأوبئة:

في الولايات المتحدة ، يعد سرطان البروستاتا أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين الرجال وهو السبب الرئيسي الثاني لوفيات السرطان عند الرجال (الأول هو سرطان الرئة). سيتم تشخيص إصابة رجل واحد من أصل 7 بسرطان البروستاتا في حياته. في كثير من الحالات ، يمكن أن يكون المرض بطيئ الحركة ولا يؤدي إلى الوفاة قبل أسباب طبيعية أخرى. رجل واحد فقط في 39 سيموت من سرطان البروستاتا. من المتوقع حدوث حوالي 180،000 حالة جديدة من سرطان البروستاتا هذا العام ، وسيكون هناك 26000 حالة وفاة بسبب سرطان البروستاتا هذا العام.

كما يشير انخفاض معدل الوفيات هذا إلى أن زيادة الوعي العام بالكشف والعلاج المبكر قد بدأ يؤثر على الوفيات الناجمة عن هذا السرطان المنتشر.

يبدو أن سرطان البروستاتا يزداد في التردد ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى توافر مستضد معين من البروستات (PSA) على نطاق واسع. ومع ذلك ، فقد أظهرت نسبة الوفيات الناجمة عن هذا المرض انخفاضًا مستمرًا ، ولا يزال حاليًا أكثر من مليوني رجل في الولايات المتحدة على قيد الحياة بعد تشخيص إصابتهم بسرطان البروستاتا في مرحلة ما من حياتهم.

خطر العمر المقدر لتشخيص المرض هو 17.6 ٪ للقوقازيين و 20.6 ٪ للأمريكيين من أصل أفريقي. خطر الموت مدى الحياة من سرطان البروستاتا بالمثل هو 2.8 ٪ و 4.7 ٪ ، على التوالي. بسبب هذه الأرقام ، من المحتمل أن يؤثر سرطان البروستاتا على حياة نسبة كبيرة من الرجال الذين يعيشون على قيد الحياة اليوم.

ما هي علامات التحذير وأعراض سرطان البروستاتا؟

معظم الرجال المصابين بسرطان البروستاتا ليس لديهم أعراض.

• هذا ينطبق بشكل خاص على سرطان البروستاتا المبكر. تظهر الأعراض عادة عندما يسبب الورم درجة من انسداد المسالك البولية في عنق المثانة أو مجرى البول.
• تشمل الأعراض المعتادة صعوبة في بدء وإيقاف مجرى البول ، وزيادة تواتر التبول ، والألم أثناء التبول. يشار إلى هذه الأعراض عادة باسم "المسالك البولية" أو "تخزين" الأعراض البولية.
• قد يتضاءل مجرى البول (احتباس البول) ، أو قد يتلاشى ببساطة والشعور بامتلاء المثانة بعد ظهور التبول. يشار إلى هذه الأعراض عادة باسم "إفراغ" أو "انسداد" أعراض البول.
• من الجدير بالذكر أن هذه الأعراض ، بحد ذاتها ، لا تؤكد أو تعكس بالضرورة وجود سرطان البروستاتا في أي فرد. في الواقع ، يمكن أن يحدث معظم هؤلاء ، إن لم يكن كلهم ​​، في الرجال الذين يعانون من تضخم البروستاتا (BPH) غير السرطاني ، وهو الشكل الأكثر شيوعًا لتضخم البروستاتا. ومع ذلك ، يجب أن يؤدي حدوث هذه الأعراض إلى إجراء تقييم من قبل الطبيب لاستبعاد السرطان وتوفير العلاج المناسب.
• إذا تسبب السرطان في حدوث انسداد مزمن (طويل الأجل) أو أكثر تقدمًا ، فقد تتأثر المثانة وتكون أكثر عرضة للإصابة بالتهابات المسالك البولية المتكررة (UTI).
• قد تشمل الأعراض النادرة التي قد تظهر أحيانًا عند تقدم السرطان الدم في البول (بيلة دموية) ، القذف المؤلم ، والعجز الجنسي (عدم القدرة على الانتصاب).
• إذا انتشر السرطان إلى الأعضاء البعيدة (ورم خبيث) ، فقد تشمل الأعراض التعب ، والشعور بالضيق ، وفقدان الوزن. يمكن أن يسبب ورم خبيث في العظام ألمًا عميقًا في العظام ، خاصة في الوركين والظهر أو حتى في كسور العظام بسبب ضعف العظام.

ما الذي يسبب سرطان البروستاتا؟

السبب المحدد لسرطان البروستاتا لا يزال مجهولا. يعتقد أن العوامل الهرمونية والجينية والبيئية والغذائية تلعب أدوارًا. ومع ذلك ، فإن عوامل الخطر الوحيدة الراسخة لسرطان البروستاتا هي العمر والعرق والوراثة.

• العمر: هناك علاقة قوية بين زيادة العمر وتطور سرطان البروستاتا. يزيد معدل الإصابة بسرطان البروستاتا بثبات مع تقدم الرجال في السن. العمر الوسيط في تشخيص سرطان البروستاتا هو 70.5 سنة من العمر. يتم تشخيص معظم سرطانات البروستاتا لدى الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. تشير سجلات التشريح إلى أن غالبية الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 90 عامًا مصابون بسرطان البروستاتا في منطقة واحدة على الأقل.
• الأصل العرقي: في الولايات المتحدة ، الرجال الأمريكيون من أصل أفريقي هم أكثر عرضة من الرجال في القوقاز للإصابة بسرطان البروستاتا. هم أيضا أكثر عرضة للوفاة من هذا المرض بالمقارنة مع الرجال القوقاز من نفس العمر. لدى الأمريكيين الآسيويين ، من ناحية أخرى ، فرصة أقل بكثير للإصابة بسرطان البروستاتا بالمقارنة مع القوقازيين أو الأميركيين الأفارقة. على الصعيد الدولي ، فإن الرجال القوقازيين من الدول الاسكندنافية يعانون من أعلى المعدلات بينما الرجال من آسيا هم الأقل. على الرغم من أن هذه المعايير العرقية قد استخدمت لدراسة ووصف المرض في الماضي ، لا يوجد أساس بيولوجي محدد لهذا التصنيف. بمعنى آخر ، من المرجح أن تعكس هذه الاختلافات في التشخيص ومعدلات الوفاة اختلافًا في عوامل مثل التعرض البيئي والنظام الغذائي ونمط الحياة والسلوك الساعي إلى الصحة بدلاً من التعرض العرقي لسرطان البروستاتا. ومع ذلك ، تشير الدلائل الحديثة إلى أن هذا التباين يتناقص تدريجياً مع وجود فرص كبيرة للعلاج الكامل عند الرجال الذين يخضعون لعلاج سرطان البروستاتا المحصور بالأعضاء (سرطان يقتصر على البروستاتا دون انتشار خارج حدود غدة البروستاتا) بغض النظر عن العرق .
• تاريخ العائلة: الرجال الذين لديهم تاريخ من سرطان البروستاتا في أسرهم ، وخاصة إذا كان قريبًا من الدرجة الأولى مثل الأب أو الأخ ، يكونون أكثر عرضة للإصابة بسرطان البروستاتا. إذا كان أحد أقارب الدرجة الأولى مصابًا بسرطان البروستاتا ، فإن الخطر يتضاعف على الأقل. إذا تأثر اثنان أو أكثر من أقرباء الدرجة الأولى ، فإن الخطر يزداد بمقدار 5 إلى 11 مرة.
• النظام الغذائي: العوامل الغذائية قد تؤثر على خطر الاصابة بسرطان البروستاتا. على وجه التحديد ، تم تجريم استهلاك الطاقة الكلي (كما يتضح من مؤشر كتلة الجسم) والدهون الغذائية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك بعض الأدلة التي تشير إلى أن السمنة تؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان البروستاتا أكثر عدوانية وأكبر ، مما يؤدي إلى نتيجة سيئة بعد العلاج. ومع ذلك ، يبقى السؤال ما إذا كانت هناك أدلة كافية للتوصية بتغييرات نمط الحياة على وجه التحديد لمنع سرطان البروستاتا بشكل مستقل عن الفوائد الصحية والقلبية الوعائية المعروفة.
• العدوى: اقترحت أدلة حديثة أن دور العدوى المنقولة بالاتصال الجنسي هو أحد العوامل المسببة لسرطان البروستاتا. أفادت التقارير أن الأشخاص الذين عانوا من العدوى المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي لديهم فرصة أكبر 1.4 مرة للإصابة بالمرض مقارنة مع عامة السكان.
• الكادميوم: التعرض للمواد الكيميائية مثل الكادميوم قد يكون متورطًا في تطور سرطان البروستاتا.
• السيلينيوم وفيتامين E: في حين أن التقارير الأولية لمحاكمة السيلينيوم وفيتامين E للوقاية من السرطان (SELECT) لم تجد أي انخفاض في خطر الإصابة بسرطان البروستاتا إما بمكملات السيلينيوم أو فيتامين E ، أكدت الاستنتاجات الحديثة أن فيتامين E لا يفشل فقط في الوقاية من سرطان البروستاتا ولكن في الواقع يزيد من خطر الاصابة بسرطان البروستاتا. في هذه الدراسة ، كان لدى الرجال الذين تناولوا مكملات فيتامين E 400 وحدة دولية يوميًا زيادة بنسبة 17٪ في مخاطر الإصابة بهذا المرض. لذلك ، يجب أن ينصح المرضى بعدم تناول مكملات فيتامين E.
• فيتامين C: لم يقلل فيتامين C 500 ملغ كل يوم من حالات الإصابة بسرطان البروستاتا في دراسة صحة الأطباء II (PHS II) بعد أن تتابع الوسيطة 8 سنوات. لذلك لا ينبغي أن يوصى بفيتامين C للوقاية من سرطان البروستاتا.

العوامل غير المرتبطة بسرطان البروستاتا:

• تضخم البروستاتا الحميد (BPH): لا يبدو أن سرطان البروستاتا مرتبط بتضخم البروستاتا الحميد (BPH) ؛ ومع ذلك ، يزيد BPH من خطر ارتفاع PSA ، مما قد يؤدي بالمصادفة إلى تشخيص المرض.
• استئصال الأسهر: استئصال الأسهر ليس عامل خطر لسرطان البروستاتا.
• النشاط الجنسي: لا توجد علاقة مثبتة بين تواتر النشاط الجنسي وخطر الإصابة بسرطان البروستاتا.

متى يجب عليّ الاتصال بالطبيب حول سرطان البروستاتا؟

يجب استشارة أخصائي الرعاية الصحية في حالة وجود أي من الأعراض التالية:

• صعوبة بدء و / أو إيقاف مجرى البول
• كثرة التبول
• ألم في التبول
• ألم في القذف
• انخفاض سرعة تدفق البول أو تيار البول الذي يتوقف ويبدأ
• شعور بالإفراغ غير الكامل من المثانة حتى بعد مرور البول
• ضعف الانتصاب
• ألم العظام و / أو الكسور

ينبغي للمرء أن يذهب إلى أقرب قسم للطوارئ في المستشفى دون تأخير إذا حدث أي من الأعراض التالية:

• عدوى المسالك البولية (UTI): ألم حارق في التبول ، والإلحاح ، أو التبول المتكرر ، وخاصة مع الحمى.
• انسداد المثانة: عدم التبول أو التبول قليلًا جدًا على الرغم من شرب كمية كافية من السوائل ؛ إنتاج القليل من البول على الرغم من الإجهاد ؛ ألم بسبب المثانة الكاملة.
• الفشل الكلوي الحاد: عدم التبول أو التبول قليلاً ، مع القليل من الانزعاج ، على الرغم من شرب كمية كافية من السوائل.
• آلام العظام العميقة ، وخاصة في الظهر أو الوركين أو الفخذين أو كسر العظام: علامة محتملة على سرطان البروستاتا المتقدم الذي انتشر حتى العظم.
• انضغاط الحبل الشوكي: يحدث هذا عندما ينتشر السرطان إلى فقرات منطقة العمود الفقري والعظام. يمكن أن تنهار الفقرات الضعيفة على الحبل الشوكي. تشمل الأعراض النموذجية التي قد تشير إلى انضغاط الحبل الشوكي الحاد ضعف الساقين وصعوبة المشي وزيادة صعوبة التبول وصعوبة التحكم في المثانة أو الأمعاء وانخفاض الإحساس أو التنميل أو الوخز في الفخذ أو الساقين. وغالبًا ما يسبق ذلك ألم مركزي جديد مستمر في الظهر يستمر لبضعة أيام أو أسابيع. هذه الحالة هي حالة طوارئ حقيقية وتتطلب التقييم الفوري في أقرب قسم للطوارئ في المستشفى. الفشل في العلاج على الفور يمكن أن يؤدي إلى تلف دائم في الحبل الشوكي مع الشلل.

سرطان البروستاتا الأعراض والاختبارات والعلاج

ما أهمية فحص سرطان البروستاتا؟

على الرغم من الجدل الحالي ، إلا أن معظم أطباء المسالك البولية يوصون بإجراء فحوصات منتظمة لسرطان البروستاتا باستخدام PSA و DRE لدى الرجال الذين من المحتمل أن يعيشوا أكثر من 10 سنوات (على سبيل المثال ، متوسط ​​العمر المتوقع> 10 سنوات).

• مستضد مصل البروستاتا المرتفع (PSA): على الرغم من أن اختبار PSA ليس مفيدًا بالفعل لتشخيص سرطان البروستاتا ، إلا أنه يتنبأ بخطر الإصابة بسرطان البروستاتا. حاليًا ، يتم اكتشاف معظم سرطانات البروستاتا عند إجراء خزعة البروستاتا بعد الكشف عن فحص دم مستضد معين في مستضد البروستات في الدم. عادة ما يتم إجراء اختبار PSA كجزء من برنامج الفحص الصحي. ومع ذلك ، فإن استخدامه كطريقة فحص مثير للجدل لأنه لا يوجد حد مقبول عالمياً حيث تعتبر PSA أمرًا غير طبيعي. يؤدي رفع قيمة العتبة إلى تقليل عدد الخزعات غير الضرورية ، ولكنه يزيد من عدد أنواع السرطان التي لم يتم تفويتها. خفض قيمة العتبة يقلل من عدد أنواع السرطان التي لم يتم تفويتها ، ولكنه قد يؤدي إلى اكتشاف المزيد من أنواع السرطان التي لن تصبح ذات أهمية سريرية.
• فحص المستقيم الرقمي غير الطبيعي (DRE): يمكن أن يشتبه في سرطان البروستاتا مع فحص البروستاتا غير طبيعي الكشف عنها بواسطة الفحص الرقمي للمستقيم (DRE). فحص المستقيم الرقمي هو جزء من فحص صحي منتظم شامل. أثناء DRE ، يقوم الفاحص بإصبع قفاز ومشحم (يشير "الرقمي" إلى الإصبع) في المستقيم ليشعر بظهر البروستاتا بسبب التشوهات. قد يكشف الفحص عن عدم تناسق أو تورم أو حنان أو عقيدات أو مناطق غير منتظمة في البروستاتا. في المقابل ، فإن تضخم البروستاتا وثباته متكرر في الرجال الذين يعانون من تضخم البروستاتا الحميد (BPH). يطالب فحص البروستاتا المشبوه الطبيب بطلب خزعة البروستاتا لتأكيد أو استبعاد وجود سرطان البروستاتا (تتوفر التفاصيل المتعلقة بـ PSA وخزعة البروستاتا في أقسام لاحقة). لا يمكن الكشف عن هذا الإصبع جميع أورام غدة البروستاتا. حوالي 25 ٪ إلى 30 ٪ من أورام البروستاتا تقع في مناطق من الغدة التي لا يمكن أن يشعر بها خلال فحص المستقيم الرقمي. تم العثور على سرطان البروستاتا في حوالي 30 ٪ من الرجال مع فحص البروستاتا المشبوه.
• مستضد سرطان البروستاتا المرتفع 3 (PCA3): PCA3 هو اختبار جديد قد يساعد في التمييز بين ارتفاعات PSA غير المرتبطة بالسرطان. لا توجد بيانات كافية لتحديد ما إذا كان PCA3 مفيدًا في الكشف عن سرطان البروستاتا ، ولكنه قد يساعد في تحديد الحاجة إلى الخزعة. يتم قياس PCA3 باستخدام عينة البول بعد تدليك البروستاتا.

توصية الفحص:

• يستخدم الكشف للكشف عن سرطان البروستاتا لدى الرجال من عامة السكان دون أعراض مرتبطة. الغرض من الفحص هو الكشف عن المرض وعلاجه في وقت مبكر من أجل الحد من وفيات سرطان البروستاتا.
• قرار الفحص هو قرار مشترك بين المريض والطبيب.
• يجب أن يناقش الطبيب فوائد ومخاطر وقيود فحص سرطان البروستاتا مع المرضى ثم تقديم الاختبار.
• أصدرت الجمعية الأمريكية لجراحة المسالك البولية (AUA) أحدث إرشاداتها الخاصة بسرطان البروستاتا في عام 2013. ووفقًا لهذه الإرشادات ، يجب أن يُعرض على الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و 69 عامًا اختبار PSA أساسي لمصل الدم واختبار البروستاتا (DRE) للتأكد من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا. سرطان البروستات. قد يتم إجراء الفحوصات والاختبارات اللاحقة وفقًا للنتائج التي توصل إليها هذا التقييم الأولي ومخاطر الإصابة بالفرد على أساس عوامل أخرى مثل العرق والعرق والتاريخ العائلي لسرطان البروستاتا. ينصح معظم أطباء المسالك البولية حاليًا بإجراء بعض أشكال الفحص عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات. في معظم الأحيان ، سيتم تنفيذه على أساس سنوي.
• لا يوجد حد عمري مقبول عالمياً بعده يجب إيقاف الفحص. توصي إرشادات الاتحاد الإفريقي لكرة القدم باتخاذ قرار بشأن ما إذا كان يجب إجراء الفحص في سن الرجال فوق 75 عامًا على أساس فردي.

أخصائيو أمراض المسالك البولية وأطباء الأورام يقومون بتقييم وتشخيص سرطان البروستاتا

المقابلة الطبية والفحص البدني:

من الضروري إجراء مقابلة طبية مناسبة تستنبط تاريخًا طبيًا شاملاً وفحصًا بدنيًا في العملية التشخيصية لأي رجل يشتبه في إصابته بسرطان البروستاتا. يمكن إحالته إلى طبيب متخصص في أمراض المسالك البولية (أخصائي أمراض المسالك البولية) أو في سرطانات المسالك البولية (طبيب أورام المسالك البولية). سيُطرح على الرجل أسئلة حول تاريخه الطبي والجراحي ونمط حياته وعاداته وأي أدوية يتناولها. وسيتم تقييم عوامل الخطر بما في ذلك تاريخ عائلي من سرطان البروستاتا (انظر عوامل خطر الإصابة بسرطان البروستاتا).

الفحص المستقيمي الرقمي (DRE) هو جزء من الفحص البدني: جميع الرجال الذين يعانون من تورم شديد أو عدم تناسق أو مناطق محددة أو عقيدات ثابتة في غدة البروستاتا يحتاجون إلى مزيد من الدراسات التشخيصية لاستبعاد سرطان البروستاتا ، خاصةً إذا كانوا فوق سن 45 أو لديك عوامل خطر أخرى لهذا المرض (انظر عوامل الخطر لسرطان البروستاتا).

لأن الأعراض البولية (انظر أعراض سرطان البروستاتا) يمكن أن تشير إلى مجموعة متنوعة من الحالات ، قد يخضع الرجل لمزيد من الاختبارات لتحديد سببها. تشمل اختبارات الفحص الأولية فحص الدم لـ PSA واختبار البول للدم أو علامات الإصابة.

مستضد البروستات المحدد (PSA):

PSA هو إنزيم تنتجه أنسجة البروستاتا الطبيعية وغير الطبيعية. قد تكون مرتفعة في الحالات غير السرطانية ، مثل التهاب البروستاتا (التهاب البروستاتا) وتضخم البروستاتا الحميد (تضخم البروستاتا غير السرطاني) ، وكذلك في سرطان البروستاتا. لذلك ، من المستحسن تأكيد PSA مصل مرتفعة قبل الشروع في خزعة البروستاتا.

قد تكون قيم PSA بمرور الوقت أكثر فائدة لرصد تكرار السرطان والاستجابة للعلاج منه في تشخيص سرطان لم يكن معروفًا من قبل.

تم وضع المعايير التالية لمستويات دعم البرامج والإدارة:

• أقل من 4 نانوغرام / مل: القيمة العادية. إدارة الرجال ذوي الارتفاعات المنخفضة لدعم البرامج والإدارة (أقل من 4 نانوغرام / مل) أقل وضوحًا لأن معظمهم سيكون لديهم خزعات سلبية. ومع ذلك ، فإن عددًا كبيرًا من الرجال المصابين بسرطان البروستاتا لديهم تركيز PSA في الدم أقل من 4 نانوغرام / مل.
• من 4 إلى 10 نانوغرام / مل: يوصى عادةً بإجراء خزعة البروستاتا للرجال الذين يعانون من إجمالي PSA في مصل الدم ما بين 4 إلى 10 نانوغرام / مل ، بغض النظر عن نتائج فحص المستقيم الرقمي ، من أجل زيادة فرص تشخيص المرض أثناء حصره في الأعضاء . عند الرجال الذين يعانون من PSA في هذا النطاق ، سيكشف واحد من كل خمس خزعات سرطانًا.
• أكبر من 10 نانوغرام / مل: ينصح بشدة خزعة البروستات. على الرغم من أن فرصة العثور على سرطان البروستاتا تتجاوز 50 في المائة ، فإن مرض البروستاتا الحميد ينتج عنه زيادة ملحوظة في PSA في بعض الرجال.
• أقل من 0.2 نانوغرام / مل: بعد استئصال البروستاتا جراحيا.

تقليديا ، تم استخدام PSA من 4 نانوغرام / مل كقيمة قطع لاتخاذ قرار أو ضد القيام خزعة البروستاتا. ومع ذلك ، يوصي بعض الخبراء الآن بخفض ذلك إلى 2.5 نانوغرام / مل وإجراء الخزعة عند الرجال الذين لديهم مستويات تتجاوز هذه العتبة. لا تحدد المبادئ التوجيهية للجمعية الأمريكية لجراحة المسالك البولية (2009) نقطة قطع محددة ، ولكنها تنصح بأخذ جميع عوامل الخطر الأخرى لسرطان البروستاتا في الاعتبار أثناء اتخاذ قرار بشأن ما إذا كان يجب إجراء فحص للخزعة أم لا. أحد العوامل المهمة التي يجب مراعاتها هو معدل زيادة قيمة دعم البرامج والإدارة بمرور الوقت على القياسات المتكررة (يشار إليها باسم سرعة PSA).

بناءً على الأعراض والفحص البدني ومستوى DRE و PSA ، قد تشمل اختبارات الدم الإضافية ما يلي:

• عدد خلايا الدم الكامل (CBC): يتم فحص الكميات النسبية لخلايا الدم المختلفة. فقر الدم هو تكملة شائعة للسرطان ، وكذلك بعض المخالفات الأخرى في الدم.
• الفوسفاتيز القلوي: يوجد هذا الإنزيم في الكبد والعظام. وهو مؤشر حساس لكل من تشوهات الكبد والعظام بما في ذلك انتشار السرطان إلى هذه المناطق.
• BUN والكرياتينين: يتم استخدام هذه التدابير لتقييم مدى نجاح الكلى. يمكن رفع المستويات في عدد من الحالات (مثل الفشل الكلوي) وقد تشير إلى انسداد أو انسداد في الجهاز البولي.