سرطان الرئة صغير الخلايا متوسط ​​العمر المتوقع ، والأعراض ، والأسباب والمراحل

ما هو سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة؟

حقائق يجب أن تعرفها عن سرطان الرئة صغير الخلايا

1. عندما تبدأ خلايا الرئة في الخضوع لعملية تحول تنكسية في المظهر وتبدأ في النمو بسرعة بطريقة لا يمكن التحكم فيها ، تسمى الحالة سرطان الرئة. يمكن أن يؤثر سرطان الرئة على أي جزء من الرئة. يعد سرطان الرئة السبب الرئيسي لوفيات السرطان في كل من النساء والرجال في الولايات المتحدة وكندا والصين. يوجد نوعان رئيسيان من سرطان الرئة: سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة (SCLC ، أو سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة ، المعروف أيضًا باسم سرطان خلايا الشوفان) وسرطان الرئة غير ذو الخلايا الصغيرة (NSCLC). معظم سرطانات الرئة هي NSCLC ، بما في ذلك سرطان الخلايا الحرشفية وسرطان الرئة. يمثل سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة حوالي 15٪ فقط من جميع حالات سرطان الرئة.
2. يجب على الناس طلب الرعاية الطبية عند التعرض لضيق في التنفس أو فقدان الوزن غير المبرر أو ألم في الصدر لا يزول أو يسعل كميات كبيرة من الدم.
3. العلاج الكيميائي هو العلاج الأكثر فعالية لسرطان الرئة صغير الخلايا. قد يجمع الأطباء بين العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي لبعض المرضى.

يختلف سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة عن سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة بالطرق التالية:

• سرطان الرئة صغير الخلايا ينمو بسرعة. عادة ما يكون الوقت الذي يستغرقه ظهور أعراض SCLC حتى التشخيص 90 يومًا أو أقل.
• ينتشر سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة بسرعة. من 67 ٪ -75 ٪ من الناس الذين يصابون بسرطان الرئة صغير الخلايا سوف ينتشر SCLC خارج الرئة إلى أجزاء أخرى من الجسم في وقت التشخيص الأولي.
• يستجيب سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة جيدًا للعلاج الكيميائي (باستخدام الأدوية لقتل الخلايا السرطانية) والعلاج الإشعاعي (باستخدام الأشعة السينية عالية الجرعة أو الأشعة الأخرى عالية الطاقة لقتل الخلايا السرطانية).
• كثيرا ما يرتبط SCLC مع متلازمات الورم الظهاري متميزة (مجموعة من الأعراض التي قد تنجم عن المواد التي ينتجها الورم ، والتي يمكن أن تكون آثارها أعراض عامة أو في أجزاء أخرى من الجسم منفصلة عن تلك التي لها علاقة مباشرة بالسرطان).

ما هي أعراض وعلامات سرطان الرئة صغير الخلايا؟

الأشخاص الذين يعانون من SCLC عادة ما يكون لديهم أعراض لفترة قصيرة نسبيا (8 إلى 12 أسبوعًا) قبل زيارة الطبيب.

يمكن أن تنجم الأعراض عن النمو المحلي للورم ، أو الانتشار إلى المناطق القريبة ، أو الانتشار البعيد ، أو متلازمات الورم ، أو مزيج منها.

تشمل الأعراض والعلامات الناتجة عن النمو المحلي للورم ما يلي:

• السعال الجديد والمستمر
• سعال الدم
• ضيق في التنفس
• ألم الصدر يزداد سوءًا في بعض الأحيان بسبب التنفس العميق
• الصفير

تشمل الأعراض والعلامات الناتجة عن انتشار السرطان إلى المناطق القريبة ما يلي:

• بحة الصوت ، الناتجة عن ضغط (بسبب السرطان) للعصب الذي يزود الحبال الصوتية
• ضيق في التنفس ، ناتج عن ضغط العصب الذي يمد عضلات الحجاب الحاجز أو ضيق شديد في التنفس ، والحرام (صوت ينتج عن تدفق الهواء المضطرب من خلال جزء ضيق من القناة التنفسية) ، ناتج عن ضغط القصبة الهوائية ( القصبة الهوائية) والشعب الهوائية الأكبر (الشعب الهوائية)
• صعوبة في البلع ، ناتجة عن ضغط المريء (أنبوب الطعام)
• تورم الوجه واليدين ، الناجم عن ضغط الوريد الأجوف العلوي (الوريد الذي يعيد الدم غير المؤكسج من الجزء العلوي من الجسم) يقيد عودة الدم.

تعتمد الأعراض والعلامات الناتجة عن انتشار السرطان البعيد على أجزاء أخرى من الجسم على موقع الانتشار وتشمل ما يلي:

• يمكن أن يؤدي الانتشار إلى المخ إلى حدوث صداع ، وطمس في الرؤية ، والغثيان ، والتقيؤ ، وضعف أي طرف.
• انتشار إلى العمود الفقري يمكن أن يسبب آلام الظهر المركزية.
• يمكن أن ينتشر إلى الحبل الشوكي يسبب الشلل.
• انتشار إلى العظام يمكن أن يسبب آلام العظام.
• يمكن أن يسبب انتشاره إلى الكبد ألمًا في الجزء العلوي الأيمن من البطن.

تشمل الأعراض والعلامات الناتجة عن متلازمات الورم ما يلي:

• الأعراض قد تكون أو لا تكون من سمات نظام أعضاء معين.
• تشمل الأعراض غير المحددة التعب ، وفقدان الشهية ، وفقدان الوزن.

متلازمة إفراز هرمون مضاد لإدرار البول غير مناسب (SIADH) هو متلازمة الورم الخلقي التي يمكن أن تحدث مع سرطان الرئة صغير الخلايا أو غيرها من أنواع السرطان. المستويات المفرطة للهرمون المضاد لإدرار البول التي تؤدي إلى انخفاض مستويات الصوديوم في الدم ومشاكل الأعصاب والعضلات تتميز بسياد.

ما هي أسباب وعوامل الخطر لسرطان الرئة صغير الخلايا؟

• السبب السائد لكل من سرطان الرئة صغير الخلايا وسرطان الرئة غير صغير الخلايا هو تدخين التبغ. ومع ذلك ، فإن التدخين يرتبط بقوة بسرطان الرئة ذي الخلايا الصغيرة مقارنة بسرطان الرئة غير ذي الخلايا الصغيرة.
• حتى دخان التبغ غير المباشر عامل خطر بالنسبة لسرطان الرئة SCLC وأنواع أخرى من سرطان الرئة.
• تحدث جميع أنواع سرطانات الرئة بتواتر متزايد في الأشخاص الذين يقومون بتنقيب اليورانيوم ، لكن سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة هو الأكثر شيوعًا. يزيد معدل الانتشار أكثر لدى الأشخاص الذين يدخنون.
• التعرض للرادون (غاز خامل ينشأ من تحلل اليورانيوم) يُقال إنه يسبب سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة.
• التعرض للأسبستوس يزيد من خطر الإصابة بسرطان الرئة تسع مرات. مزيج من التعرض للاسبستوس وتدخين السجائر يزيد من خطر بنسبة تصل إلى 50 مرة.
• يعد التعرض للزرنيخ أو الكروم أو البريليوم أو النيكل أو السخام أو القطران في مكان العمل أحد عوامل الخطر لسرطان الرئة صغير الخلايا.
• التعرض لعادم الديزل
• تشمل عوامل الخطر الأخرى الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، والعيش في منطقة تلوث الهواء ، والتاريخ العائلي لسرطان الرئة ، وكونك مدخنًا إلى جانب تناول مكملات بيتا كاروتين.

متى التماس الرعاية الطبية

استشر الطبيب إذا كنت قلقًا من احتمال إصابتك بالسرطان وتحديداً في حالة وجود أي من الأعراض والعلامات التالية:

• ضيق في التنفس
• ألم في الصدر
• سعال الدم
• فقدان الوزن غير المبرر
• التعب المستمر غير المبرر
• آلام أو آلام عميقة غير مفسرة

انتقل على الفور إلى أقرب قسم للطوارئ في المستشفى في حالة وجود أي من الأعراض أو العلامات التالية:

• سعال كميات كبيرة من الدم
• ألم في الصدر لا يزول
• ضيق مفاجئ في التنفس
• ضعف مفاجئ لأي طرف
• مشاكل الرؤية المفاجئة

ما الامتحانات والاختبارات التي تساعد في تشخيص سرطان الرئة صغير الخلايا؟

يمكن أن تشمل الفحوصات الأولية والاختبارات الخاصة بسرطان الرئة المشتبه فيه ما يلي:

• سيقوم مقدم الرعاية الصحية بطرح أسئلة حول تاريخك الطبي والجراحي وعملك والتدخين.
• الفحص البدني للتحقق من علامات الصحة العامة
• فيلم الصدر بالأشعة السينية
• علم الخلايا البلغم: يقوم المهنيون الطبيون بفحص الخلايا الموجودة في البلغم لمعرفة ما إذا كانت سرطانية أم لا.
• فحص بالأشعة المقطعية للصدر: آلة تصوير بالأشعة السينية متصلة بجهاز كمبيوتر تلتقط سلسلة من الصور التفصيلية للجزء الداخلي للصدر من زوايا مختلفة. أسماء أخرى من هذا الإجراء هي التصوير المقطعي أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي المحوري. هذه الطريقة هي المعيار لفحص سرطان الرئة والكشف المبكر.
• الصدر: كيس يرفق الرئتين. يمكن أن يسبب سرطان الرئة تجمع السوائل في هذا الكيس (الانصباب الجنبي). لدى الأشخاص المصابين بالسرطان ، قد يحتوي هذا السائل على خلايا سرطانية. يقوم الطبيب بإزالة السائل بإبرة وفحصه بحثًا عن وجود خلايا سرطانية. عادة ما يكون هذا السائل مرئيًا على الصدر بالأشعة السينية.
• تنظير القصبات: هذا هو الإجراء المستخدم للنظر داخل القصبة الهوائية (القصبة الهوائية) والممرات الهوائية الكبيرة في الرئة للمناطق غير الطبيعية. يقوم الطبيب بإدخال منظار الشعب الهوائية (أنبوب رفيع ومرن ومضاء مع كاميرا صغيرة في النهاية) عبر الفم أو الأنف وأسفل القصبة الهوائية. من هناك ، يمكن للطبيب إدخاله في الشعب الهوائية (القصبات الهوائية) في الرئتين. أثناء تنظير القصبات ، يبحث الطبيب عن الأورام ويأخذ عينة من الخزعة (عينة من الخلايا التي تمت إزالتها للفحص تحت المجهر) من الشعب الهوائية.
• الخزعة: أثناء خزعة الرئة ، يزيل الأخصائيون الطبيون الخلايا السرطانية حتى يتمكن أخصائي علم الأمراض من مراجعتها. يستخدم الأطباء خزعة إبرة دقيقة لإزالة الأنسجة من الرئة باستخدام إبرة صغيرة رقيقة. يتم توجيه هذا الإجراء عن طريق الفحص بالأشعة المقطعية أو الموجات فوق الصوتية لمساعدة الطبيب على وضع الإبرة في الموضع الصحيح.
• تنظير المنصف: يقوم الطبيب بهذا الإجراء لتحديد مدى انتشار الورم إلى المنصف (منطقة الصدر بين الرئتين). تنظير المنصف هو إجراء يقوم فيه الطبيب بإدخال أنبوب خلف عظمة الصدر من خلال شق صغير في الجزء الأدنى من الرقبة. يأخذ الأطباء عينات من الغدد الليمفاوية (هياكل صغيرة على شكل حبوب موجودة في جميع أنحاء الجسم) من هذه المنطقة للبحث عن الخلايا السرطانية.

حالما يقوم أخصائيون طبيون بتشخيص مريض مصاب بسرطان الرئة ، يتم إجراء الفحوصات والاختبارات لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر (تم نقله) إلى أعضاء أخرى من جسم الشخص. تساعد هذه الفحوصات والاختبارات على تحديد مرحلة السرطان. التدريج مهم لأن علاج سرطان الرئة يعتمد على مرحلة السرطان. قد تشمل الفحوصات والاختبارات المستخدمة للكشف عن انتشار السرطان ما يلي:

• اختبارات الدم: تعداد الدم الكامل (CBC) (يوفر معلومات حول نوع وعدد أنواع مختلفة من خلايا الدم بما في ذلك فقر الدم أو علامات العدوى) ، والكهارل في الدم ، ودراسات وظائف الكلى (لتقييم وظائف الكلى) ، واختبارات وظائف الكبد كلها جزء من الاختبارات الروتينية للانطلاق. في بعض الحالات ، قد تحدد هذه الاختبارات موقع ورم خبيث. على سبيل المثال ، يحدث ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم مع انتشار السرطان إلى العظام. هذه الاختبارات مهمة أيضًا لتقييم وظائف الأعضاء قبل بدء العلاج.
• الاشعة المقطعية للدماغ والعنق والبطن والحوض لتحديد الانتشار المحتمل للسرطان
• التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ والعمود الفقري: التصوير بالرنين المغناطيسي هو تقنية التصوير المستخدمة لإنتاج صور عالية الجودة من داخل الجسم. يلتقط المهنيون الطبيون سلسلة من الصور التفصيلية للمناطق داخل الجسم من زوايا مختلفة. الفرق بين التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب هو أن التصوير بالرنين المغناطيسي يستخدم الموجات المغناطيسية ، في حين يستخدم التصوير المقطعي بالأشعة السينية لإجراء العملية. اعتمادًا على المنطقة التي ستتم دراستها وماهية المخاوف ، قد يكون أحد الاختبارات أفضل من الآخر.
• فحص عديد النويدات المشعة: بمساعدة هذا الإجراء ، يحدد الطبيب ما إذا كان سرطان الرئة قد انتشر إلى العظام. يقوم الطبيب بحقن كمية دقيقة من المواد المشعة في الوريد ؛ هذه المواد تنتقل عبر مجرى الدم. إذا امتد السرطان إلى العظام ، فسوف تجمع المواد المشعة في العظام. يمكن للطبيب بعد ذلك اكتشاف ذلك باستخدام الماسح الضوئي.
• تفحص التصوير المقطعي المحوسب بين المرض المحدود المحصور في حقل إشعاعي واحد من المرض المنتشر على نطاق واسع في وقت التشخيص الأولي. خلاف ذلك ، لا يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب في إدارة سرطان الرئة صغير الخلايا.

انطلاق سرطان الرئة صغير الخلايا

يوفر انطلاق السرطان معلومات مهمة حول توقعات حالة المريض ويساعد الطبيب على التخطيط لأفضل علاج. على الرغم من قيام الأطباء بنقل سرطانات أخرى من المرحلة الأولى إلى المرحلة الرابعة ، فإن سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة يصنف على مرحلتين.

• مرحلة محدودة: في هذه المرحلة ، يقتصر الورم على مجال إشعاع واحد. وهذا يشمل الرئة والغدد الليمفاوية ، داخل وبين الرئتين.
• مرحلة واسعة النطاق: في هذه المرحلة ، انتشر السرطان من الرئة إلى أعضاء الجسم الأخرى. وهذا يشمل وجود السائل في بطانة الرئة (الانصباب الجنبي).

أسباب سرطان الرئة والأعراض والأنواع والعلاج

ما هي خيارات علاج سرطان الرئة صغير الخلايا؟

العلاج الأكثر فعالية لسرطان الرئة صغير الخلايا هو العلاج الكيميائي (باستخدام الأدوية لقتل الخلايا السرطانية) ، إما بمفرده أو بالاشتراك مع العلاج الإشعاعي (باستخدام الأشعة السينية عالية الجرعة أو غيرها من الأشعة عالية الطاقة لقتل الخلايا السرطانية).

ما الأدوية التي تعالج سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة؟

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي يستخدم الأدوية لقتل الخلايا السرطانية. يمكن للمرضى تناول هذه الأدوية عن طريق الفم (عن طريق الفم) ، ولكن الأطباء عادة ما يقومون بحقنها في الوريد (IV).

العلاج الكيميائي هو علاج شامل لأن الأدوية تدخل مجرى الدم ، وتسافر في جميع أنحاء الجسم ، وتقتل الخلايا السرطانية أينما كانت. ومع ذلك ، يتم قتل بعض الخلايا الطبيعية أيضًا (مما يسبب بعض الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي).

عادة ما يقدم الأطباء العلاج الكيميائي على فترات للتأكد من أن نخاع العظام قد تعافى قبل إعطاء الجرعة التالية من العلاج الكيميائي.

حددت الأبحاث الشاملة والتجارب السريرية أدوية مختلفة للعلاج الكيميائي في العقود الثلاثة الماضية لعلاج سرطان الرئة. معدلات الاستجابة مع هذه الأدوية هي أكثر من 80 ٪ في المرضى الذين يعانون من سرطان الرئة صغير الخلايا الذين لم يعالجوا من قبل.

في حين أن الأطباء يستخدمون بعض الأدوية وحدها ، إلا أنهم يستخدمون بعضها مع أدوية أخرى لزيادة الفعالية. يوصي طبيب الأورام (أخصائي السرطان) بالعلاج الكيميائي المحدد لحالة المريض.

الأدوية العلاجية المستخدمة لعلاج سرطان الرئة صغير الخلايا تشمل ما يلي:

• Etoposide (Toposar ، VePesid) هو دواء فعال مضاد للأورام. إنه يبطئ أو يوقف نمو الخلايا السرطانية في الجسم عن طريق التسبب في الكسر في خيط الحمض النووي (المادة الوراثية). قد يعطي الأطباء إيتوبوسيد كحقن IV أو كحبة.
• يتداخل Cyclophosphamide (Cytoxan، Neosar) مع نمو الخلايا الطبيعية والخلايا السرطانية. إنه يبطئ نمو الخلايا السرطانية وانتشارها في الجسم. قد يعطي الأطباء سيكلوفوسفاميد كحقن IV أو كحبة.
• الدوكسوروبيسين (Adriamycin ، Rubex) يسبب تدمير الحمض النووي ، الذي يبطئ أو يوقف نمو وانتشار الخلايا السرطانية في الجسم. وهو دواء الرابع.
• فينكريستين (Oncovin) هو مركب نباتي. يسبب موت الخلية بالتدخل في الطريقة التي تتكاثر بها المادة الوراثية (DNA) في الخلية. وهي متوفرة فقط كدواء IV.
• يتداخل Topotecan (Hycamtin) مع نمو الخلايا السرطانية عن طريق تثبيط ازدواج الحمض النووي. وهو دواء الرابع.
• يتداخل باكليتاكسيل (تاكسول) مع نمو الخلايا السرطانية ويبطئ نموها وينتشر في الجسم. وهو دواء الرابع.
• سيسبلاتين (بلاتينول) دواء قائم على البلاتين ويسبب الكسر في خواص الحمض النووي (المادة الوراثية) ويتداخل مع نمو الخلايا. وهو دواء الرابع.
• يشبه كاربوبلاتين (بارابلاتين) سيسبلاتين. كما أنه يتسبب في حدوث خلل في خيط الحمض النووي (المادة الوراثية) ويتداخل مع نمو الخلايا. تشبه فعاليتها سيسبلاتين ، لكن الناس يتسامحون معها بشكل أفضل ولها آثار جانبية أقل.
• يعمل Irinotecan (Camptosar) بطريقة مشابهة لتوتوبيكان لتقليل نمو خلايا السرطان عن طريق التسبب في تلف الحمض النووي للخلايا السرطانية. وهو دواء الرابع.

بدلاً من استخدام علاج عامل واحد ، تُستخدم توليفة من الأدوية بشكل شائع. نظم العلاج الكيميائي شائعة الاستخدام في سرطان الرئة صغير الخلايا تشمل ما يلي:

• PE (سيسبلاتين أو كاربوبلاتين وإيتوبوسيد): هذا هو معيار علاج الرعاية في الولايات المتحدة.
• CAVE (سيكلوفوسفاميد ، دوكسوروبيسين ، فينكريستين ، وإيتوبوسيد)
• PEC (باكليتاكسيل ، إيتوبوسيد ، وكاربوبلاتين)
• Topotecan وحده ، يستخدم للأشخاص الذين تقدموا في العلاج الأولي لسرطان الرئة صغير الخلايا
• Etoposide وحدها ، وتستخدم شفويا في المقام الأول للأشخاص المسنين أو العجزة
• سيسبلاتين وإرينوتيكان: هذا هو معيار العلاج في اليابان.
• CAV (سيكلوفوسفاميد ، دوكسوروبيسين ، وفينكريستين): هذا هو المعيار القديم لعلاج الرعاية لسرطان الرئة صغير الخلايا في الولايات المتحدة

علاج سرطان الرئة صغير الخلايا على مرحلة محدودة

• حاليا ، سيسبلاتين ، إيتوبوسيد ، فينكريستين ، دوكسوروبيسين ، وسيكلوفوسفاميد هي الأدوية الأكثر استخدامًا لعلاج الأشخاص المصابين بسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة.
• يتضمن العلاج المعياري لسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة الجمع بين العلاج الكيميائي مع نظام يحتوي على سيسبلاتين يحتوي على البلاتين. يكرر الناس دورات العلاج كل 3 أسابيع. يتلقى الناس عادة العلاج لمدة أربع إلى ست دورات.
• مزيج من سيسبلاتين وإيتوبوسيد (PE) هو النظام الأكثر استخداما في كل من سرطان الرئة صغير الخلايا ذي المرحلة المحدودة والواسعة النطاق.
• في الآونة الأخيرة ، ظهرت باكليتاكسيل وتوتوتيكان كأدوية فعالة في الأشخاص الذين يعانون من سرطان الرئة صغير الخلايا الذين لم يعالجوا من قبل. تتراوح معدلات الاستجابة ما يقرب من 40 ٪ مع topotecan إلى 50 ٪ مع باكليتاكسيل.
• يبدأ بعض الأطباء العلاج الإشعاعي في الصدر في أقرب وقت ممكن ، في حين قد يعطيه آخرون في الدورة الرابعة من العلاج الكيميائي.
• الإشعاع والعلاج الكيميائي: يمكن للأطباء إدارة العلاج الإشعاعي المتتابع ، يليه العلاج الكيميائي.
• إذا كان المريض خاليًا تمامًا من السرطان ، فيمكن إعطاء العلاج الإشعاعي لجمجمة المريض لتقليل خطر انتشار سرطان الرئة صغير الخلايا إلى دماغه. وهذا ما يسمى التشعيع القحفي الوقائي (PCI). وعادة ما يتم إعطاؤه بعد أن يكمل المريض نظام العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي الكامل (إلى الصدر).

علاج سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة على نطاق واسع (سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة الذي لا يزال غير قابل للعلاج مع خيارات العلاج الحالية)

• العلاج الكيميائي المركب يعالج المصابين بسرطان الرئة صغير الخلايا على مراحل. حاليا ، فإن مزيج من سيسبلاتين أو كاربوبلاتين وإيتوبوسيد (PE) هو النظام الأكثر استخداما على نطاق واسع. في مارس 2019 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على عقار مثبط نقطة التفتيش المناعي atezolizumab (Tecentriq) للعلاج الأولي للمرضى الذين يعانون من سرطان الرئة صغير الخلايا ذي المرحلة الواسعة. استندت الموافقة ، التي تغطي استخدام الدواء بالاقتران مع عقاقير العلاج الكيميائي كاربوبلاتين وإيتوبوسيد ، إلى نتائج تجربة سريرية أظهرت أن إضافة أتيزوليزوماب إلى نظام PE ساعد المرضى على العيش لفترة أطول.
• العلاج الإشعاعي يخفف من الأعراض التالية:
  • آلام العظام
  • ضغط أنبوب الغذاء (المريء) أو القصبة الهوائية أو الوريد الأجوف العلوي الناجم عن الأورام
  • إذا كان لدى الشخص استجابة كاملة أو مرضه الواسع للعلاج الكيميائي ، فقد يتم تقديم الإشعاع إلى الصدر لتعزيز الاستجابة وإلى المخ لمنع حدوث ورم خبيث (التشعيع القحفي الوقائي).

علاج الانتكاس من سرطان الرئة صغير الخلايا

• الأشخاص الذين يعانون من انتكاس سرطان الرئة صغير الخلايا لديهم تشخيص سيء للغاية.
• إذا لم يستجب المرض لعلاج الخط الأول أو تقدم في العلاج الأولي (على سبيل المثال ، مرض الحراريات) أو إذا كان المرض قد انتكاس في غضون ستة أشهر من الانتهاء من العلاج ، فإن لدى الشخص فرصة ضئيلة في الاستجابة للعلاج الكيميائي الإضافي.
• الأشخاص الذين لا يتقدم سرطانهم لأكثر من 6 أشهر قد يتلقون علاجًا كيميائيًا إضافيًا. يمكن علاج هؤلاء الأشخاص بنفس نظام العلاج الكيميائي الذي أدى إلى مغفرة الأولى.
• تمت الموافقة على عقاقير العلاج المناعي nivolumab (Opdivo) من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج سرطان الرئة المتقدّم بخلايا غير صغيرة في المرضى الذين يعانون من سرطان الرئة صغير الخلايا المتقدم المتكرر والذين تلقوا بالفعل علاجًا كيميائيًا.
• قد يسجل الأشخاص المصابون بسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة المنكسرة أو الحرارية في التجارب السريرية. للحصول على معلومات حول التجارب السريرية المستمرة ، تفضل بزيارة التجارب السريرية للمعهد الوطني للسرطان.

يمكن للأطباء إعطاء أدوية أخرى لمنع وعلاج الآثار الضارة للإشعاع أو العلاج الكيميائي ، مثل الغثيان أو القيء. أدوية الألم مهمة أيضاً لتخفيف الألم بسبب السرطان أو الجراحة.

العلاج الإشعاعي

قد يكون العلاج الإشعاعي ، الذي يستخدم الإشعاع عالي الطاقة لقتل الخلايا السرطانية ، أحد الخيارات في بعض حالات سرطان الرئة صغير الخلايا. يمكن استخدامه لعلاج السرطان نفسه أو كشكل من أشكال العلاج الملطف للحد من الأعراض.

العلاج بالخلايا الجذعية

يستخدم العلاج المناعي نظام المناعة لدى المريض لاستهداف الخلايا السرطانية. يشار إلى هذا أيضًا باسم العلاج البيولوجي ، لأنه ينطوي على استخدام المواد التي تحفز الاستجابة المناعية للجسم. العلاج المثبط لنقطة التفتيش المناعية هو نوع من العلاج المناعي الذي يستخدمه الأطباء في سرطان الخلايا الصغيرة المتقدم. في هذا العلاج ، يتم حظر بروتينات نقاط التفتيش (البروتينات الموجودة على أسطح الخلايا المناعية والخلايا السرطانية التي تبقي الاستجابات المناعية قيد الفحص) ، مما يعني أن قدرة الجهاز المناعي على قتل الخلايا السرطانية معززة. يوجد حاليًا نوعان من العلاج المثبط لنقطة التفتيش المناعية:

• تثبيط CTLA-4: CTL4-A هو بروتين على سطح الخلايا التائية (نوع من خلايا الدم البيضاء المتورطة في الاستجابة المناعية) يساعد في مراقبة استجابات الجسم المناعية. مثبطات CTLA-4 متصلة بـ CTLA-4 وتسمح للخلايا التائية بقتل الخلايا السرطانية. Ipilimumab (Yervoy) هو نوع من مثبطات CTLA-4.
• تثبيط PD-1: PD-1 هو بروتين آخر على سطح الخلايا التائية يساعد في مراقبة رد الفعل المناعي للجسم. ترتبط PD-1 ببروتين آخر يسمى PDL-1 وتوقف الخلية التائية عن قتل الخلايا السرطانية. ترتبط عقاقير مثبطات PD-1 بـ PDL-1 وتسمح للخلايا التائية بقتل الخلايا السرطانية. Pembrolizumab (Keytruda) ونيفولوماب (Opdivo) نوعان من مثبطات PD-1.

هل تعالج الجراحة سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة؟

تلعب الجراحة دوراً ضئيلاً ، إن وجد ، في إدارة سرطان الرئة ذي الخلايا الصغيرة لأن جميع أنواع السرطان تقريباً قد انتشرت بحلول وقت اكتشافها.

الاستثناءات هي العدد القليل نسبيًا من الأشخاص (<5٪) الذين يتم اكتشاف سرطانهم في مرحلة مبكرة جدًا من المرض ، عندما يقتصر السرطان على الرئة دون أي انتشار إلى الغدد الليمفاوية. المرضى الذين تم تشخيصهم بسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة في مرحلة مبكرة للغاية من المرض قد يخضعون للإزالة الجراحية للورم الرئوي كإجراء تشخيصي أولي. ومع ذلك ، فإن الجراحة وحدها ليست علاجية ، لذلك يتم إعطاء العلاج الكيميائي ، عادةً بالإشعاع.

المتابعة بعد علاج سرطان الرئة صغير الخلايا

• المرضى الذين يتلقون العلاج الكيميائي يحتاجون إلى مراقبة دقيقة للآثار الجانبية وردهم على العلاج. ستشمل المراقبة بعض الاختبارات العامة ، بالإضافة إلى بعض الاختبارات الخاصة بالعامل المستخدم.
• يحتاج الأطباء إلى إجراء تجريب الدم ، بما في ذلك CBC (تعداد الدم الكامل) ، قبل كل دورة من العلاج الكيميائي للتأكد من أن نخاع العظام قد تعافى قبل إعطاء الجرعة التالية من العلاج الكيميائي.
• يجب مراقبة وظائف الكلى ، خاصة إذا كان المريض يتناول سيسبلاتين ، لأنه يمكن أن يتلف الكلى.
• قد يلزم رصد السمع للمرضى الذين يتلقون سيسبلاتين.
• يجب أن تدار الإلكتروليتات للمرضى الذين يتناولون سيسبلاتين ، لأن سيسبلاتين وكاربوبلاتين يمكن أن يتسبب في انخفاض في المغنيسيوم في الدم ، مما قد يؤدي إلى مشاكل خطيرة في إيقاع القلب.
• قد ينصح الطبيب المريض بإجراء فحص بالأشعة المقطعية بعد دورتين من العلاج لتقييم الاستجابة للعلاج.

الرعاية التلطيفية والمحطة

لأن الأطباء في أغلب الأحيان يشخصون سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة عندما لا يكون علاجه ، تصبح الرعاية الملطفة مهمة. الهدف من الرعاية التلطيفية والرعاية النهائية هو تحسين نوعية حياة الشخص.

قد يقدم الأطباء علاجًا إشعاعيًا للمريض كعلاج ملطف للتخفيف من الأعراض الناتجة عن ضغط أنبوب الغذاء أو القصبة الهوائية أو الوريد الأجوف العلوي.

توفر الرعاية التلطيفية للمريض الراحة العاطفية والجسدية وتخفيف الألم. لا تركز الرعاية التلطيفية على الراحة فحسب ، بل تتناول أيضًا اهتمامات أسرة المريض وأحبائه. قد يشمل مقدمو الرعاية للمريض العائلة والأصدقاء بالإضافة إلى الأطباء وغيرهم من المتخصصين في الرعاية الصحية.

غالبًا ما يقدم الأطباء الرعاية الملطفة والنفسية في المستشفى أو المستشفى أو دار رعاية المسنين ؛ ومع ذلك ، يمكن أيضا أن تقدم في المنزل.

يرتبط الإقلاع عن التدخين بعدد أقل من التهابات الجهاز التنفسي وتحسين وظائف الرئة خاصة في سرطان الرئة صغير الخلايا في المراحل المحدودة. يمكن المساعدة في الإقلاع عن التدخين عن طريق استخدام علكة النيكوتين ، أو بخاخات أو أجهزة الاستنشاق بالنيكوتين ، أو بقع النيكوتين ، والأدوية الفموية بما في ذلك Chantix و bupropion. بالإضافة إلى ذلك ، يزيد العلاج الجماعي والتدريب السلوكي من فرص الإقلاع عن التدخين.