Bph (تضخم البروستاتا) علامات التحذير والأعراض والجراحة والعلاج

ماذا يجب أن أعرف عن تضخم البروستاتا (تضخم البروستاتا الحميد ، تضخم البروستاتا الحميد)؟ ما هو تعريف BPH؟

ما هو التعريف الطبي لـ BPH؟

تضخم البروستاتا الحميد هو تضخم غير سرطاني شائع في غدة البروستاتا. يعاني نصف الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا من أعراض تضخم البروستاتا الحميد ، لكن 10٪ منهم فقط يحتاجون إلى تدخل طبي أو جراحي.

ما هي غدة البروستاتا؟ ماذا تعمل، أو ماذا تفعل؟ كم حجمها؟

تخدم غدة البروستاتا وظيفة الخصوبة حيث تفرز السائل المنوي الذي يساعد على تغذية ونقل الحيوانات المنوية التي تأتي من الخصيتين. ثم يتم تخزين السائل في الحويصلات المنوية. تحيط الغدة نفسها بالإحليل ، وهو الأنبوب الذي ينقل البول من المثانة إلى الخارج عبر طرف القضيب (انظر ملف الوسائط المتعددة 1). مع نمو البروستاتا ، قد تضغط على مجرى البول. يمكن أن يؤدي تضييق مجرى البول إلى إصابة بعض الرجال الذين يعانون من تضخم البروستاتا بمشكلة في التبول. قد يكون تضخم البروستاتا أكثر المشاكل الصحية شيوعًا بين الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.

البروستاتا عبارة عن عضو صغير بحجم الجوز. إنها تقع أسفل المثانة (حيث يتم تخزين البول) وتحيط بالإحليل (الأنبوب الذي يحمل البول من المثانة). تقوم البروستاتا بصنع سائل يساعد على تغذية الحيوانات المنوية كجزء من السائل المنوي (السائل المنوي).

ما الذي يسبب BPH؟

لا يعرف الباحثون بالضبط ما الذي يسبب تضخم البروستاتا الحميد. تقترح إحدى النظريات أنه مع تقدم الرجال في العمر ، يبدأون في إنتاج عدد أقل من الهرمونات التي تسمى التستوستيرون (هرمون ذكري) وكميات صغيرة من هرمون الاستروجين (هرمون أنثوي). مع انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون الذكوري في الدم ، فإنه يترك كمية أكبر من هرمون الاستروجين في الدم. وبالتالي ، يحدث تضخم البروستاتا الحميد عند الرجال بسبب ارتفاع نسبة الاستروجين داخل غدة البروستاتا مما يزيد من نشاط المواد التي تعزز نمو خلايا البروستاتا.

النظرية الأخرى حول أسباب BPH هي أنه مع تقدم الرجال في العمر ، فإن هرمون الذكورة ثنائي هيدروتستوستيرون (DHT) (الذي يلعب دورًا في تطور ونمو غدة البروستاتا) ، قد يشجع خلايا غدة البروستاتا على النمو.

هو سرطان البروستاتا البروستاتا الحميد؟

البروستات المتضخمة ليست سرطان البروستاتا الخبيث مما يعني أنه غير سرطاني أو حميد.

ما هي علامات وأعراض BPH؟

علامات وأعراض تضخم البروستاتا الحميد هي دم في البول ، احتباس البول ، التبول المتكرر ، بطء تدفق البول أو المراوغة ، الحاجة إلى التبول بشكل عاجل ، ومشاكل بدء مجرى البول.

كم هو شائع BPH؟ في أي عمر تبدأ الغدة البروستاتية في التكبير؟

غدة البروستاتا لدى الرجل عادة ما تبدأ في التكبير بعد بلوغه 40 عامًا وتتطور ببطء. يسبب الأعراض فقط حتى سن 50.

ما هو علاج ل BPH؟ هل يمكن علاجه؟

عادة ، يتم حجز علاج BPH للرجال الذين لديهم أعراض كبيرة من البروستاتا وتضخمها. الأدوية والجراحة تعالج BPH وأعراضه.

كيف تبدو البروستاتة المتضخمة (صور)؟

الجهاز البولي للذكور والبروستاتا: تصنع البروستاتا بعض السوائل اللبنية التي تحمل الحيوانات المنوية. حجم الغدة هو الجوز ويوجد أسفل المثانة مباشرة ، والتي تخزن البول. تلتف البروستاتا حول أنبوب (مجرى البول) ينقل البول من المثانة إلى الخارج عبر طرف القضيب. أثناء النشوة الجنسية للرجل (ذروة جنسية) ، تضغط العضلات على سائل البروستاتا في مجرى البول. الحيوانات المنوية ، التي يتم إجراؤها في الخصيتين ، تذهب أيضًا إلى مجرى البول أثناء النشوة الجنسية. يحمل السائل اللبني الحيوانات المنوية خلال القضيب أثناء النشوة الجنسية.

البروستاتا الطبيعية والبروستات المتضخمة (تضخم البروستاتا الحميد)

ما هي علامات التحذير وأعراض BPH؟

كثير من الرجال مع تضخم البروستاتا ليس لديهم أعراض أو علامات. إذا كانت أعراض BPH موجودة ، فإنها تشمل عادة

• ضعف تدفق البول.
• صعوبة في بدء التبول.
• المراوغة من البول ، وخاصة بعد التبول.
• شعور بعدم إفراغ المثانة بالكامل ؛
• تسريب البول.
• التبول أكثر تواترا ورغبة قوية ومفاجئة في التبول ، وخاصة في الليل ؛ و
• دم في البول.

متى يجب عليك استدعاء الطبيب ل BPH؟

تؤثر الأعراض البولية المرتبطة بتضخم البروستاتا في البداية على نوعية الحياة ، وإذا لم توجد أي مضاعفات ، كما ذكر أعلاه (التهابات المسالك البولية ، حصوات المثانة ، النزيف) ، فإن قرار العلاج اختياري ويترك للمريض. هذا يعني أنك إذا لم تشعر بالإزعاج الكافي لأخذ دواء أو الخضوع لإجراءات لذلك ، فستحتاج إلى المتابعة مع طبيبك لضمان استقرار الأعراض ، وإفراغ المثانة جيدًا. يمكن تقييم ذلك عن طريق استبيانات أعراض البروستاتا وقياس قوة مجرى البول (اختبار التدفق) والبول المتبقي في المثانة. إذا تطورت المضاعفات ، أو إذا بدأت المثانة في الاحتفاظ بكميات متزايدة من البول المتبقي بعد التبول ، فيجب بدء العلاج.

إذا كنت تعاني من ألم المثانة أو حرقان أثناء التبول ، فإن الدم في البول المرتبط بالحمى / القشعريرة أو الغثيان / القيء ، أو إذا تفاقمت حالة تضخم البروستاتا وأعراض مثل الدم في البول أو ألم أسفل الظهر ، فاستشر الطبيب فورًا. . إذا لم تتمكن من الوصول إلى طبيبك عند وجود هذه الأعراض ، فاطلب التقييم في قسم الطوارئ في المستشفى.

بالنسبة للأعراض الحادة مثل احتباس البول الحاد (تشعر بعدم الارتياح ولكنك غير قادر على التبول) ، يجب أن تذهب على الفور إلى أقرب مركز طبي طارئ لتصريف المثانة ، وعادة ما يكون ذلك مع قسطرة ، وهي عبارة عن أنبوب يتم إدخاله في المثانة.

يجب على الطبيب الذي يزيد عمره عن 50 عامًا فحص البروستاتا سنويًا من قبل الطبيب المعالج حتى إذا لم تظهر عليه أية أعراض.

ما الذي يسبب BPH؟

غدة البروستاتا ، والتي عادة ما تكون حول حجم وشكل الجوز ، تلتف حول مجرى البول بين عظمة العانة والمستقيم ، أسفل المثانة. في المرحلة المبكرة من تضخم البروستاتا ، تصبح عضلة المثانة أكثر ثخانة وتدفع البول عبر مجرى البول الضيق من خلال الانقباض بقوة أكبر. نتيجة لذلك ، قد تصبح عضلة المثانة أكثر حساسية ، مما يتسبب في الحاجة إلى التبول بشكل متكرر وأكثر فجأة.

ينمو البروستاتا أكبر بسبب زيادة عدد الخلايا (تضخم). ومع ذلك ، السبب الدقيق لهذه الزيادة غير معروف. قد تتورط مجموعة متنوعة من العوامل ، بما في ذلك الأندروجينات (هرمونات الذكورة) والإستروجين وعوامل النمو وغيرها من مسارات إشارات الخلية (التواصل من خلية إلى أخرى).

مع نمو البروستاتا وضغط مجرى البول بشكل أكثر إحكاما ، قد لا تتمكن المثانة من التعويض الكامل عن المشكلة وفراغها تماما. في بعض الحالات ، قد يؤدي الانسداد الناتج عن تضخم البروستاتا إلى حدوث ركود ودعم للبول ، الأمر الذي قد يؤدي بدوره إلى حدوث التهابات في المسالك البولية المتكررة أو حصوات المثانة أو رتج المثانة (أكياس خارجية أو جيوب داخل المثانة) ، ويؤدي تدريجياً إلى تلف المثانة أو الكلى . قد يتسبب أيضًا في عجز مفاجئ في التبول (احتباس البول الحاد) - حالة طوارئ طبية مؤلمة تتطلب تصريفًا عاجلاً.

ما الامتحانات والإجراءات والاختبارات تشخيص BPH؟

يجب إجراء فحص بدني لمعرفة ما إذا كانت هناك مشكلات طبية أخرى قد تسبب أعراض تضخم البروستاتا الحميد. سيطلب مقدم الرعاية الصحية إجراء فحص رقمي للمستقيم لفحص غدة البروستاتا. قد يشعر مقدم الرعاية الصحية بالبروستاتا عن طريق إدخال إصبع مشحم قفاز في المستقيم. يسمح فحص المستقيم لطبيبك بتقدير حجم وثبات البروستات تقريبًا. الأهم من ذلك ، أنه يسمح للطبيب بالشعور بالكتل أو المناطق الصعبة التي يمكن أن تشير إلى وجود سرطان البروستاتا. قد يفحص طبيبك البول (تحليل البول) بحثًا عن الدم أو علامات العدوى. قد يتم اختبار دمك لمشاكل الكلى (مستوى الكرياتينين في الدم) ، لمستويات PSA (اختبار مستضد معين من البروستاتا) ، فحص فحص البروستات المتضخمة ، سرطان البروستاتا ، التهاب البروستات ، والتهابات المسالك البولية (التهاب المسالك البولية)

يتم إحالة بعض الرجال إلى أخصائي أمراض المسالك البولية لإجراء مزيد من الاختبارات. أخصائيو المسالك البولية متخصصون في أمراض المسالك البولية للذكور والإناث والجهاز التناسلي للذكور. قبل أن تعالج من BPH. من المهم للطبيب أن يستبعد الأسباب المحتملة الأخرى لتضخم البروستاتا ، مثل سرطان البروستاتا ، وهو حميد أو غير سرطاني.

هل ستساعد العلاجات الطبيعية والمنزلية على تخفيف أعراض الإصابة بالتهاب البروستاتا الحميد؟

لا توجد علاجات طبيعية أو منزلية لعلاج تضخم البروستاتا الحميد ؛ ومع ذلك ، يمكنك منع الأعراض من التدهور والمضاعفات. اتصل بطبيبك فورًا بعد التبول ، ثم اختبر التبول حالما تشعر بالرغبة ، وافرغ المثانة تمامًا.

ما الأدوية علاج BPH؟

تمت الموافقة على عدة أنواع من الأدوية لعلاج الأعراض البولية الثانوية لتضخم البروستاتا. الرجال الذين يعانون من أعراض حادة قد يحتاجون إلى علاج مع مزيج من هذه الأدوية. سوف يحدد طبيبك التركيبة المثلى لحالتك:

حاصرات ألفا ، مثل تيرازوسين (Hytrin) ، برازوسين (Minipress) ، أو doxazosin (Cardura) ، استرخاء العضلات في البروستاتا ، وبالتالي قد تخفف الأعراض. توصف حاصرات ألفا الأحدث ، مثل tamsulosin (Flomax) ، alfuzosin (Uroxatral) ، و silodosin (Rapaflo) ، لأنها قد يكون لها آثار جانبية أقل.

فيناستريد (بروسكار) أو دوتاستيريدي (أفودارت) يمكن أن يتسبب في تقلص البروستاتا. نتيجة لذلك ، قد تتحسن الأعراض البولية. هذه العقاقير مفيدة للغاية عند الرجال الذين لديهم على الأقل تضخم معتدلة في البروستاتا.

وقد تمت الموافقة مؤخراً على "تادالافيل" (سياليس للاستخدام اليومي) لعلاج BPH.

أدوية المثانة التي تساعد على تهدئة الأعراض المرتبطة بتهيج المثانة من انسداد البروستاتا: أوكسي بوتينين (حبوب ديتروبان ، بقع الجلد الأوكسيترول ، جل جيلنيك موضعي) ، سوليفيناسين (Vesicare) ، داريفيناسين (Enablex) ، تروسبيوم (Sanctura) ، ميرابيغرون (Sanctura) Myrbetriq).

بمجرد أن يعطيك طبيبك خطة طبية ، يجب عليك الالتزام بها ومتابعتها على النحو الموصى به. يحتاج الرجال في بعض الأحيان إلى المتابعة مع طبيب المسالك البولية.

هل الجراحة علاج فعال ل BPH؟

استئصال البروستاتا عبر الاحليل (TURP). استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP) هو عملية شائعة تستخدم لعلاج البروستاتا ، ويعتبر المعيار الذهبي. في هذا الإجراء ، يزيل الطبيب النواة الأعمق للبروستاتا من خلال أداة صغيرة يتم إدخالها عبر مجرى البول. تعمل الجراحة على تقليل الضغط على مجرى البول وتخفيف الأعراض بشكل عام.

شق عبر البروستاتا عبر الإحليل . قد يكون شق البروستاتا عبر الإحليل (TUIP) خيارًا لبعض الرجال. في هذه العملية ، بدلاً من إزالة أنسجة البروستاتا ، يقوم الطبيب بتمرير أداة عبر مجرى البول لإجراء عملية أو جرحتين صغيرتين في البروستاتا. هذه التخفيضات تقلل من ضغط البروستاتا على مجرى البول ، مما يجعل التبول أسهل.

علاجات أحدث. قد يتم إجراء علاجات أحدث في مكتب طبيبك مع تخدير موضعي (كنت مستيقظًا للجراحة) بمفرده أو تم استكماله بتخدير وتم إدخاله وقد يكون عملاً.

إعادة العلاج. يتكون العلاج Rezume من حقن بخار الماء في البروستاتا تحت التخدير الموضعي

إجراء المسالك البولية . إجراء المسالك البولية ، والذي يتكون من وضع غرسات خياطة صغيرة لعقد نسيج البروستاتا بعيدا عن مجرى البول ؛ العلاج الحراري بالمايكرويف عبر الإحليل (TUMT) وتذرية إبرة الترددات الراديوية عبر الإحليل للبروستات (TUNA) والتخثر بالليزر الخلالي (ILC). المبدأ العام لجميع هذه العلاجات مشابه. في كل حالة ، يتم تسخين أنسجة البروستاتا إلى مستوى يؤدي إلى موت أجزاء من أنسجة البروستاتا ، وبالتالي تقلصها وإزالة بعض العوائق.

تتمتع إجراءات Rezum و Urolift بميزة الحفاظ على وظيفة القذف ، والتي يمكن أن تتأثر بجميع إجراءات البروستاتا الأخرى تقريبًا. يمكن أن يتم ذلك أيضًا في المكتب دون الحاجة إلى التخدير.

التبخير الضوئي للبروستاتا (PVP) أو التذرية بالليزر للبروستاتا. التبخير الضوئي للبروستات (PVP) أو التذرية الليزرية للبروستاتا ، حيث يتم استخدام الليزر لإزالة أو تبخير أنسجة البروستاتا مباشرة بطريقة مشابهة لما يتم إنجازه باستخدام TURP (انظر أعلاه) مع نزف أقل بكثير. تتمثل ميزة هذه التقنية مقارنة مع TUMT أو TUNA أو ILC في أنها توفر إزالة فورية للأنسجة مع تحسن سريع في الأعراض. على العكس ، تؤدي هذه العلاجات الثلاثة الأخرى إلى تأخر فقدان الأنسجة ولا ترتبط بالتحسن الفوري في الأعراض البولية في معظم الحالات.

AquaBeam الاجتثاث الداخلي . تمت الموافقة على إجراء تذرية AquaBeam في الولايات المتحدة (مثل إجراء تذرية AquaBeam ، الذي يحافظ أيضًا على وظيفة القذف). اسأل طبيبك عن المخاطر والفوائد المحتملة للأدوية والجراحة. إن إجراء عملية جراحية لتضخم البروستاتا لا يلغي خطر الإصابة بسرطان البروستاتا.

Holmium enucleation ليزر البروستاتا (HoLEP). استئصال البروستاتا بالليزر (HolLEium) في البروستاتا (HoLEP) هو إجراء يتم تقديمه في المراكز المتخصصة ويسمح بإزالة البروستاتا الأكبر حجمًا (التي يتم قصفها).

استئصال البروستاتا البسيط. في بعض الأحيان بالنسبة للبروستات الكبيرة جدًا ، تتم الإشارة إلى إجراء يسمى استئصال البروستاتا البسيط ، ويتم ذلك تقليديًا عن طريق الجراحة المفتوحة. يمكن إجراء عملية طفيفة التوغل في المراكز المتخصصة حيث تتم إزالة الجزء الموسع من البروستاتا (يشار إلى الورم الحميد) بالمنظار أو بواسطة روبوت جراحي من خلال شق ثقب المفتاح بدلاً من شق جراحي مفتوح.

ما هو التشخيص ل BPH؟ هل هو سرطان البروستاتا؟ هل يمكن علاجه؟

قد تتحسن حالتك أو تظل كما هي أو تصبح أسوأ. مشاكل المسالك البولية الخطيرة الناتجة عن تضخم البروستاتا تؤثر على واحد من كل 10 رجال كبار السن. إذا تعرضت المثانة للتلف الدائم من تضخم البروستاتا ، فقد لا يكون العلاج فعالاً.

تضخم البروستاتا ليس سرطانًا ، ولا يبدو أنه يزيد من فرص الإصابة بسرطان البروستاتا. ومع ذلك ، يمكن أن يكون لديك كل من تضخم البروستاتا وسرطان البروستاتا في نفس الوقت.

هل من الممكن منع تضخم البروستاتا؟

لا توجد طريقة معروفة لمنع BPH. إنه جزء شائع من الشيخوخة.

• يمكن للرجال تقليل الحاجة إلى التبول بشكل متكرر أثناء الليل بعدم شرب السوائل بعد الساعة 6 مساءً
• المشروبات المحتوية على الكافيين والكحول والأطعمة الغنية بالتوابل يمكن أن تكون مهيجة للمثانة وتزيد من أعراض البول.
• شرب المزيد من السوائل ، ما يصل إلى ثمانية أكواب من الماء يوميًا ، قد يساعد في منع الإصابة. ومع ذلك ، بالنسبة للرجال الذين يعانون بالفعل مع زيادة تواتر المسالك البولية ، وهذا قد يؤدي إلا إلى تفاقم المشكلة. في معظم الحالات ، يعد شرب كمية طبيعية من السوائل على أساس العطش هو كل ما هو ضروري.
• هناك أدلة على أن عصير التوت البري قد يكون مفيدًا في الوقاية من التهابات المسالك البولية لدى الأشخاص المعرضين لتطوير هذه العدوى.
• فيناسترايد أو دوتاستيريدي (انظر أعلاه) هي الأدوية التي يمكن أن تبطئ من عملية تضخم البروستاتا وتقلل من خطر احتباس البول ، والمضاعفات ، والحاجة المستقبلية للجراحة المتعلقة بـ BPH.