تضخم البروستاتا (bph) الأعراض والتشخيص والعلاج

ما هو البروستاتا الموسع (BPH)؟

تقع غدة البروستاتا أسفل المثانة عند الرجال وتنتج مكونات السائل المنوي. أكثر من نصف الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 60 وما فوق يعانون من تضخم في غدة البروستاتا. تسمى هذه الحالة أحيانًا تضخم البروستاتا الحميد أو تضخم البروستاتا الحميد (BPH). ليس معروفًا بالضبط سبب حدوث هذا التوسيع. ومع ذلك ، BPH ليس سرطان ولا يسبب السرطان. بعض الرجال لديهم أعراض BPH والبعض الآخر لا.

أعراض BPH: التبول المتكرر

تتضمن أكثر أعراض BPH شيوعًا الحاجة إلى التبول أكثر ، غالبًا في الليل. والسبب هو أن غدة البروستاتا المتضخمة تضغط على مجرى البول ، والتي تنقل البول خارج الجسم. بسبب هذا الضغط ، يجب أن تعمل عضلات المثانة بجهد أكبر لإفراز البول. قد تبدأ المثانة بالانقباض حتى في حالة وجود كمية صغيرة فقط من البول ، مما يخلق الرغبة في التبول مرات أكثر.

أعراض BPH: صعوبة التبول

الضغط على مجرى البول من الغدة الموسع والعمل الإضافي المطلوب لعضلات المثانة يؤدي إلى أعراض أخرى من BPH كذلك. وتشمل هذه وقتا أطول لبدء مجرى البول والتبول مع تدفق أضعف من ذي قبل. قد يتقلل البول ، أو قد تشعر أنه لا يزال هناك بول داخل المثانة حتى بعد الانتهاء من التبول.

أعراض BPH: عدم القدرة على التبول

إذا قام BPH بإغلاق مجرى البول تمامًا ، فقد ينتج عن عدم القدرة على التبول. يمكن أن يحدث هذا أيضًا نتيجة للعدوى أو إذا أصبحت عضلات المثانة ضعيفة للغاية. عدم القدرة على التبول هو حالة خطيرة يمكن أن تتلف بشكل دائم الكلى أو المثانة. إذا حدث ذلك فجأة ، فانتقل إلى قسم الطوارئ بالمستشفى. إذا بدأت بأعراض BPH ، فاستشر طبيبك على الفور لمنع تفاقم الأعراض.

من الذي يحصل على تضخم البروستاتا (BPH)؟

تنمو غدة البروستاتا طوال حياة الرجل ، بدءًا من سن البلوغ ومرة ​​أخرى من سن 25 وما بعده. عادة ، لا توجد أعراض من تضخم البروستاتا قبل سن 40. ما يصل إلى 90 ٪ من الرجال لديهم أعراض تضخم البروستاتا الحميد بحلول سن 85 ، ولكن فقط حوالي ثلث الرجال الذين يعانون من أعراض تضخم البروستاتا الحميد يزعجون من الأعراض.

ما الذي يسبب نمو البروستاتا BPH؟

لا أحد يعرف لماذا تستمر البروستاتا في التوسع طوال حياة الرجل. هرمونات مثل هرمون التستوستيرون ، ديهيدروتستوستيرون (DHT) ، والإستروجين قد تشارك في تنظيم نمو البروستاتا. وجود عملية استئصال الأسهر والنشاط الجنسي لا تزيد من خطر الإصابة بـ BPH. من غير المفهوم أيضًا سبب إصابة بعض الرجال بأعراض تضخم البروستاتا الحميد بينما لا يصاب البعض الآخر بذلك.

تضخم البروستاتا: تشخيص التهاب البروستاتا الحميد المبكر

أعراض BPH قد تحاكي أعراض الحالات الأخرى ، بما في ذلك الأورام والتهابات. يمكن للكشف عن المستقيم الرقمي الكشف عن تضخم البروستاتا الحميد عند العديد من المرضى. إذا كان لديك أعراض ، يجب عليك مراجعة طبيبك لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للأعراض.

حكم سرطان البروستاتا

بعض أعراض تضخم البروستاتا الحميد هي نفس أعراض سرطان البروستاتا ، لذلك يخشى الكثير من الرجال من الأعراض. ومع ذلك ، BPH هو أكثر شيوعا من سرطان البروستاتا. الرجال الذين يعانون من BPH ليسوا أكثر عرضة من الرجال الآخرين للإصابة بسرطان البروستاتا. ومع ذلك ، من المهم أن يقوم طبيبك بإجراء فحص شامل لأن الشرطين يتشاركان في الأعراض ويمكن أن يتعايشا.

كيف يشخص الأطباء البروستاتة المتضخمة؟

ويستند تشخيص BPH على أخذ تاريخ من الأعراض الخاصة بك.

BPH الموسع اختبارات البروستاتا

• فحص المستقيم لتقييم حجم وشكل البروستاتا
• فحص الموجات فوق الصوتية
• خزعة البروستاتا
• دراسات تدفق البول
• تنظير المثانة ، حيث يمكن للطبيب رؤية وتقييم داخل المثانة

متى يجب علاج BPH؟

ما إذا كان يجب علاج BPH أم لا يعتمد على الأعراض وشدتها. الإصابات المتكررة ومشاكل التبول وتسرب البول وتلف الكلى يمكن أن تؤثر بشكل كبير على نوعية حياتك. قد تساعد الأدوية أو العلاجات الجراحية إذا كنت تعاني من أعراض حادة.

BPH العلاج: انتظار اليقظة

قد يقترح طبيبك مراقبة الحالة إذا كان لديك أعراض خفيفة فقط. قد تحتاج إلى زيارة الطبيب لإجراء فحوص مرة واحدة في السنة أو أكثر. قد لا تحتاج أبدًا إلى علاج إذا لم تتفاقم الأعراض. في الواقع ، تميل الأعراض إلى حلها بمفردها في ما يصل إلى ثلث الحالات الخفيفة من التهاب المفاصل البروستاتا الحميد.

BPH العلاج: تغييرات نمط الحياة

قد تكون بعض التغييرات في نمط الحياة قادرة على المساعدة في تخفيف الأعراض.

التغييرات في نمط الحياة لتخفيف أعراض BPH

• تجنب الكحول والكافيين
• تجنب شرب السوائل في وقت النوم ، وشرب كميات أقل على مدار اليوم
• تجنب تناول الأدوية المضادة للاحتقان ومضادات الهيستامين
• الحصول على ممارسة التمارين الرياضية بانتظام
• اعتاد الذهاب إلى الحمام عندما يكون لديك الرغبة
• مارس تمرينًا فارغًا (إفراغ المثانة ، انتظر لحظة ، ثم حاول مرة أخرى)
• ممارسة أساليب إدارة الإجهاد والاسترخاء

BPH العلاج: أدوية لتدفق البول

حاصرات ألفا ، العقاقير الموصوفة في كثير من الأحيان لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، يمكن أن تساعد على استرخاء العضلات في المثانة والبروستاتا ، مما يسمح للبول بالتدفق بحرية أكبر. تشمل حاصرات ألفا المعتمدة من إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لعلاج البروستاتا الحميد (BPH) سيلودوسين ، الفوزوسين ، تامسولوسين ، دوكسازوسين ، وتيرازوسين. يتم تقليل الآثار الجانبية الشائعة لهذه الأدوية أو عدم وجود قذف.

BPH العلاج: أدوية لإبطاء نمو البروستاتا

مثبطات إنزيم إنزيم 5-alpha عبارة عن أدوية يمكنها إيقاف نمو البروستاتا أو حتى تقليص حجمها. أنها تعمل عن طريق خفض إنتاج هرمون DHT. أمثلة على هذه الأدوية هي دوتاستيريدي وفيناسترايد. الجانب السلبي لهذه الأدوية هو أنها يمكن أن تقلل من الدافع الجنسي ويمكن أن تسبب ضعف الانتصاب. قد يستغرق الأمر أيضًا ما يصل إلى عام لمعرفة فوائد هذه الأدوية.

BPH العلاج: تركيبات الطب

Saw palmetto هو تكملة أظهرت فائدة في بعض الدراسات في إدارة أعراض BPH. في دراسات أخرى ، لم ينظر إلى هذا التأثير. نظرًا لعدم وجود فائدة واضحة وخطر أن تتداخل المكملات مع الأدوية الأخرى ، فإن جمعية المسالك البولية الأمريكية لا توصي بالميتو المنشار أو غيرها من المكملات العشبية ل BPH.

يتم حث المرضى على مناقشة استخدام أي من العلاجات التكميلية والعشبية و / أو المنزلية لمرض الانسداد الرئوي المزمن مع أطبائهم قبل الاستخدام.

BPH العلاج: الطب التكميلي

Saw palmetto هو تكملة أظهرت فائدة في بعض الدراسات في إدارة أعراض BPH. في دراسات أخرى ، لم ينظر إلى هذا التأثير. نظرًا لعدم وجود فائدة واضحة وخطر أن تتداخل المكملات مع الأدوية الأخرى ، فإن جمعية المسالك البولية الأمريكية لا توصي بالميتو المنشار أو غيرها من المكملات العشبية ل BPH.

BPH العلاج: إجراءات أقل الغازية

عندما لا تكون الأدوية فعالة لتخفيف الأعراض ، يمكن النظر في إجراءات إزالة أنسجة البروستاتا الزائدة. يمكن إجراء عمليتين عادة في مكتب أخصائي المسالك البولية: استئصال الإبرة عبر الإحليل (TUNA) ، المعروف أيضًا باسم الاستئصال بالترددات الراديوية ، والعلاج بالميكروويف عبر الإحليل (TUMT). هذه الإجراءات أقل توغلاً من الجراحة ويمكن إجراؤها في أقل من ساعة واحدة.

BPH العلاج: جراحة

جراحة BPH الشائعة

1. استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP)
   TURP هو إجراء جراحي للتخفيف من BPH. في هذا الإجراء يتم إدخال أداة من خلال القضيب وفي مجرى البول لإزالة بعض أنسجة البروستاتا.

2. جراحة الليزر عبر الاحليل
   يتم إجراء جراحة الليزر عبر الإحليل أكثر شيوعًا الآن من TURP. هناك ثلاثة إجراءات ليزر مختلفة.

3. التبخير الكهروضوئي للبروستات (PVP)
   في هذا الإجراء ، يتم استخدام الليزر لإذابة (تبخير) أنسجة البروستاتا الزائدة لفتح القناة البولية.

4. هولميوم ليزر تذرية البروستات (HoLAP)
   هذا إجراء مشابه لـ PVP ، باستثناء أنه يتم استخدام نوع مختلف من الليزر لإذابة (تبخير) أنسجة البروستاتا الزائدة.

5. هولميوم ليزر إزالة البروستاتا (HoLEP)
   في جراحة HoLEP ، يتم استخدام الليزر لقص وإزالة الأنسجة الزائدة التي تمنع مجرى البول. ثم يتم استخدام أداة أخرى ، تسمى المفسد ، لتقطيع أنسجة البروستاتا إلى قطع صغيرة يمكن إزالتها بسهولة.

هل تؤثر BPH على حياتي الجنسية؟

البروستاتا هي جزء مهم من تشريح الذكور الجنسي. تنتج البروستاتا السائل المنوي ، وتحفيز البروستاتا يمكن أن يؤدي إلى النشوة الجنسية.

تشير بعض الأدلة إلى أن الرجال الأكبر سناً المصابون بالتهاب البروستاتا الحميد قد يعانون من مشاكل جنسية أكثر من غيرهم من الرجال في سنهم ، وأن بعض الأدوية المستخدمة لعلاج البروستاتا الحميد قد تسبب مشاكل في الانتصاب والقذف. يجب عليك التحدث مع طبيبك إذا كنت تعاني من هذه المشاكل ، لأن التغيير في الأدوية قد يخفف عنها.

العيش مع BPH

لا يعرف الكثير من الرجال أنهم مصابون بالتهاب البروستاتا الحميد ، والبعض الآخر لا يزعجهم أبدًا أعراضه. ولكن بالنسبة لأولئك الذين لديهم أعراض مقلقة ، هناك العديد من خيارات العلاج المتاحة. استشر طبيبك حالما تلاحظ أي أعراض.