الرضع الخدج

نظرة عامة

يعتبر الولادة سابقة لأوانها، ، عندما يحدث قبل الأسبوع ال 37 من الحمل، والحمل الطبيعي يستمر حوالي 40 أسبوعا

هذه الأسابيع الأخيرة في الرحم حاسمة لزيادة الوزن الصحي وللتطور الكامل للأجهزة الحيوية المختلفة، بما في ذلك الدماغ والرئتين. هذا هو السبب في أن الأطفال الخدج قد يعانون من مشاكل طبية أكثر وقد يحتاجون إلى إقامة أطول في المستشفى، وقد يكون لديهم أيضا مشاكل صحية طويلة الأجل، مثل صعوبات التعلم أو الإعاقة البدنية.

في الماضي، كانت الولادة المبكرة السبب الرئيسي لوفاة الرضع في الولايات المتحدة، واليوم، تحسنت نوعية الرعاية لحديثي الولادة، وكذلك معدلات بقاء الأطفال الخدج، ولا تزال ولادة الملاريا السبب الرئيسي لوفاة الرضع في جميع أنحاء العالم، وفقا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. كما انها السبب الرئيسي للاضطرابات الجهاز العصبي على المدى الطويل في الأطفال.

الأسبابأسباب الولادة المبكرة

لا يمكن تحديد سبب الولادة المبكرة في كثير من الأحيان. ومع ذلك، من المعروف أن عوامل معينة تزيد من خطر المرأة في الذهاب إلى العمل في وقت مبكر.

المرأة الحامل مع أي من الحالات التالية أكثر عرضة للولادة المبكرة

• السكري
• أمراض القلب
• أمراض الكلى
• ارتفاع ضغط الدم

العوامل المرتبطة بالحمل المرتبطة الولادة المبكرة تشمل:

سوء التغذية قبل وأثناء الحمل

التدخين، أو استخدام المخدرات غير المشروعة، أو شرب الكثير من الكحول أثناء الحمل

بعض الإصابات، مثل المسالك البولية والتهابات الغشاء الأمنيوسي

الولادة المبكرة

الرحم غير طبيعي

عنق الرحم ضعيفة في وقت مبكر

النساء الحوامل أيضا فرصة متزايدة لتقديم في وقت مبكر إذا كان عمرهن أقل من 17 أو أكثر من 35.

مضاعفات المشاكل الصحية المحتملة في السابق لأوانه الرضع

ولد الطفل في وقت سابق، والأرجح أن يكون لديهم مشاكل طبية.

• مشكلة في التنفس
• انخفاض الوزن
• انخفاض الدهون في الجسم
• عدم القدرة على الحفاظ على درجة حرارة الجسم ثابتة
• أقل من النشاط
• مشاكل
• صعوبات في تغذية
• الجلد شاحب أو أصفر بشكل غير طبيعي

قد يولد الأطفال الخدج أيضا مع ظروف مهددة للحياة. ويمكن أن تشمل هذه الأعراض ما يلي:

• نزيف في المخ، أو نزيف في الدماغ
• نزيف رئوي، أو نزيف في الرئتين
• نقص السكر في الدم، أو انخفاض نسبة السكر في الدم
• الإنتان الوليدي، عدوى بكتيرية في الدم
• عدوى والتهاب الرئتين
• قناة الشريان الشرياني، ثقب غير مغلق في الأوعية الدموية الرئيسية للقلب
• فقر الدم، نقص خلايا الدم الحمراء لنقل الأكسجين في جميع أنحاء الجسم
• متلازمة الضائقة التنفسية الوليدية، اضطراب في التنفس الناجم عن الرئتين المتخلفين

ويمكن حل بعض هذه المشاكل من خلال الرعاية الحرجة المناسبة للمواليد الجدد.ويمكن أن يؤدي آخرون إلى إعاقة أو مرض طويل الأجل.

يقوم الأطباء بإجراء اختبارات مختلفة على الأطفال الخدج بعد الولادة مباشرة. تساعد هذه الاختبارات على تقليل خطر حدوث مضاعفات. ويقوم الأطباء أيضا برصد الرضع بشكل مستمر أثناء إقامتهم في المستشفى.

الاختبارات الشائعة تشمل:

• الأشعة السينية للصدر لتقييم نمو القلب والرئة
• اختبارات الدم لتقييم مستويات الجلوكوز والكالسيوم والبيليروبين
• تحليل غازات الدم لتحديد مستويات الأكسجين في الدم

سابق لأوانه

الأطباء في كثير من الأحيان في محاولة لمنع الولادة المبكرة من خلال إعطاء الأم بعض الأدوية التي يمكن تأخير التسليم.

إذا كان العمل المبتسر لا يمكن إيقافه أو إذا كان الطفل يحتاج إلى الولادة قبل الأوان، فإن الأطباء يستعدون للولادة عالية الخطورة. قد تحتاج الأم للذهاب إلى المستشفى الذي يحتوي على وحدة العناية المركزة حديثي الولادة (نيكو). وسيضمن ذلك حصول الطفل على رعاية فورية بعد الولادة.

في الأيام القليلة الأولى والأسابيع من حياة الطفل المبكرة، تركز الرعاية في المستشفيات على دعم تطوير الأعضاء الحيوية. يمكن الاحتفاظ بالوليد في حاضنة يتم التحكم بدرجة حرارتها. معدات الرصد تتبع معدل ضربات القلب، والتنفس، ومستويات الأكسجين في الدم. وقد يكون ذلك قبل أسابيع أو شهور قبل أن يتمكن الطفل من العيش بدون دعم طبي.

العديد من الأطفال الخدج لا يستطيعون تناول الطعام عن طريق الفم لأنهم لا يستطيعون بعد تنسيق المص والبلع. يتم تغذية هؤلاء الأطفال المغذيات الحيوية إما عن طريق الوريد أو باستخدام أنبوب إدراجها من خلال الأنف أو الفم وفي المعدة. وبمجرد أن يكون الطفل قويا بما فيه الكفاية لتمتصه وابتلاعه، يكون الرضاعة الطبيعية أو الرضاعة الطبيعية ممكنة عادة.

قد يعطى الطفل الخدج الأكسجين إذا لم يتم تطوير الرئتين بشكل كامل. اعتمادا على مدى قدرة الطفل على التنفس من تلقاء نفسه، يمكن استخدام واحد مما يلي لتسليم الأوكسجين:

• جهاز التنفس الصناعي، وهو جهاز يضخ الهواء داخل الرئتين وخارجها
• مستمر الضغط الهوائي الإيجابي، وهو العلاج الذي يستخدم ضغط هواء معتدل للحفاظ على فتح المجاري التنفسية
• غطاء الأكسجين، وهو جهاز يناسب رأس الرضيع لتوريد الأكسجين

عموما، يمكن الإفراج عن الرضيع المبتسر من المستشفى بمجرد أن يتمكن من:

• أو تغذية زجاجة
• تنفس دون دعم
• الحفاظ على درجة حرارة الجسم ووزن الجسم

توقعات أوتلوكونغ للرضع الخدج

غالبا ما يحتاج الأطفال الخدجون إلى رعاية خاصة. هذا هو السبب في أنهم عادة ما تبدأ حياتهم في نيكو. يوفر نيكو بيئة تحد من الضغط على الطفل. كما يوفر الدفء، والتغذية، والحماية اللازمة للنمو والتنمية السليم.

بسبب العديد من التطورات الحديثة في رعاية الأمهات والمواليد الجدد، تحسنت معدلات البقاء على قيد الحياة للأطفال الخدج. ووجدت دراسة نشرت من قبل جاما أن معدل البقاء على قيد الحياة للأطفال المولودين قبل 28 أسبوعا، والذي يعتبر أمرا سابقا لأوانه للغاية، زاد من 70 في المئة في عام 1993 إلى 79 في المئة في عام 2012.

ومع ذلك، على المدى الطويل. المشاكل التنموية والطبية والسلوكية يمكن أن تستمر خلال مرحلة الطفولة.بل إن البعض قد يسبب إعاقات دائمة.

مشاكل في السمع

• مشاكل في السمع
• فقدان البصر أو العمى
• صعوبات التعلم
• الإعاقة الجسدية
• تأخر النمو وضعف التنسيق < الآباء والأمهات من الأطفال الخدج بحاجة إلى إيلاء اهتمام دقيق لتنمية الطفل المعرفي والحركي. وهذا يشمل تحقيق مهارات معينة، مثل الابتسام والجلوس والمشي.

تطوير الكلام والسلوك مهم أيضا لمراقبة. قد يحتاج بعض الأطفال الخدج إلى علاج النطق أو العلاج الطبيعي طوال طفولتهم.

الوقايةالوقاية من الوالدة المبكرة

إن الحصول على رعاية فورية وسليمة قبل الولادة يقلل بشكل كبير من فرص الولادة المبكرة. وتشمل التدابير الوقائية الهامة الأخرى ما يلي:

تناول نظام غذائي صحي قبل الحمل وأثناءه.

تأكد من تناول الكثير من الحبوب الكاملة والبروتينات الخالية من الدهون والخضار والفواكه. كما ينصح بشدة باستخدام حمض الفوليك ومكملات الكالسيوم. شرب الكثير من الماء كل يوم.

المبلغ الموصى به هو ثمانية أكواب يوميا، ولكن عليك أن تشرب أكثر إذا كنت تمارس. تناول الأسبرين يوميا ابتداء من الثلث الأول من الحمل.

إذا كان لديك ارتفاع ضغط الدم أو تاريخ الولادة المبكرة، قد يوصي طبيبك أن تأخذ 60 إلى 80 ملليغرام من الأسبرين كل يوم. الإقلاع عن التدخين، أو استخدام المخدرات غير المشروعة، أو الإفراط في تناول بعض العقاقير التي تستلزم وصفة طبية.

هذه الأنشطة أثناء الحمل قد تؤدي إلى خطر أكبر من بعض العيوب الخلقية وكذلك الإجهاض. تحدث مع طبيبك إذا كنت قلقا بشأن الولادة المبكرة. قد يكون طبيبك قادرا على اقتراح تدابير وقائية إضافية يمكن أن تساعد في تقليل خطر الولادة قبل الأوان.