علامات أمراض الأوعية الدموية الطرفية ، والأعراض والأسباب

حقائق وتعريف أمراض الأوعية الدموية الطرفية؟

• مرض الأوعية الدموية المحيطية (PVD) هو اضطراب في الدورة الدموية يؤدي إلى تضييق الأوعية الدموية إلى أجزاء من الجسم غير الدماغ والقلب.
• تشمل أسباب أمراض الأوعية الدموية الطرفية مرض الشريان المحيطي بسبب تصلب الشرايين والجلطات الدموية والسكري والتهاب الشرايين والعدوى والإصابة والعيوب الهيكلية للأوعية الدموية.
• تتضمن عوامل خطر الإصابة بأمراض الأوعية الدموية الطرفية تاريخ عائلي من النوبات القلبية أو السكتات الدماغية ، وعمر أكثر من 50 عامًا ، أو زيادة الوزن أو السمنة ، ونمط الحياة المستقر ، والتدخين ، ومرض السكري ، وارتفاع ضغط الدم ، وارتفاع الكوليسترول الضار في الدم ("الكولسترول الضار") ، ارتفاع الدهون الثلاثية في الدم وانخفاض HDL في الدم ("الكولسترول الجيد").
• أعراض مرض الأوعية الدموية الطرفية في الساقين ممل ، وتقلصات في أحد أو كلا العجلين أو الفخذين أو الوركين عند المشي ، وتسمى العرج المتقطع.
• أعراض أخرى من أمراض الأوعية الدموية الطرفية تشمل
  • ألم الأرداف ،
  • خدر أو وخز في الساقين ،
  • ضعف أو حرق أو ألم في القدمين أو القدمين أثناء الراحة ،
  • التهاب في الساق أو القدم لن يشفى ،
  • واحد أو كلا الساقين أو القدمين يشعر بالبرد أو يتغير لونه (شاحب ، مزرق ، أحمر داكن) ،
  • تساقط الشعر على الساقين ، و
  • ضعف جنسى.
• تشمل اختبارات تشخيص أمراض الأوعية الدموية الطرفية مؤشر الكاحل / العضدية (ABI) ، واختبار تمرين الجري ، تصوير الأوعية (نوع من الأشعة السينية) ، التصوير بالموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) ،
• يشمل علاج أمراض الأوعية الدموية الطرفية عملية رأب الأوعية الدموية ، وهي تقنية لتوسيع الشريان المسدود أو الضيق دون جراحة. قد يتم إجراء الدعامات للشرايين التي يتم حظرها بشدة محليًا أو تبدأ في الإغلاق مرة أخرى بعد رأب الأوعية. إجراء يسمى استئصال الشرايين هو إزالة لوحة تصلب الشرايين.
• تشمل أنواع الأدوية التي تستخدم عادة لعلاج أمراض الأوعية الدموية الطرفية عوامل مضادة للصفيحات ومضادات التخثر و "تجلطات الجلطات" (التخثرات). تشمل الأدوية المعتمدة للمساعدة في علاج العرج المتقطع البنتوكسيفيلين (Trental) والسيلوستازول (Pletal).
• تشمل تغييرات نمط الحياة لعلاج أو منع أمراض الأوعية الدموية الطرفية الإقلاع عن التدخين ، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، وتناول نظام غذائي قليل الدسم وصحي ، والحفاظ على وزن صحي ، والسيطرة على ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول في الدم ، وإذا كنت تعاني من مرض السكري ، والحفاظ على نسبة السكر في الدم الأمثل.
• تشمل مضاعفات مرض الأوعية الدموية المحيطية غير المعالجة خدر دائم أو وخز أو ضعف في الساقين أو القدمين وحرق دائم أو ألم مؤلم في الساقين أو القدمين أو الغرغرينا (موت الأنسجة الناجم عن نقص تدفق الدم الذي قد يتطلب البتر لعلاجه) ، خطر أعلى من المعتاد أو نوبة قلبية وسكتة دماغية.
• أسماء أخرى لأمراض الأوعية الدموية الطرفية تشمل:
  • مرض تصلب الشرايين المحيطي
  • تصلب الشرايين
  • مرض الشرايين المحيطية (PAD)
  • أمراض الأوعية الدموية الطرفية
  • ضعف الدورة الدموية
  • أمراض الأوعية الدموية

ما هو مرض الأوعية الدموية الطرفية؟

مرض الأوعية الدموية المحيطية (PVD) هو اضطراب في الدورة الدموية يؤدي إلى تضييق أو انسداد أو تشنجات الأوعية الدموية إلى أجزاء من الجسم غير الدماغ والقلب.

ما الذي يسبب أمراض الأوعية الدموية الطرفية؟

السبب الأكثر شيوعًا لمرض الأوعية الدموية المحيطية هو تصلب الشرايين ، أو تصلب الشرايين ، وهي عملية تدريجية تتراكم بها لويحات الكوليسترول (المادة) وتسبب التهابًا في الجدران الداخلية للشرايين. تتراكم لوحة الكوليسترول هذه بمرور الوقت وقد تسد أو تضيق أو تضعف جدران الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى تقييد أو عرقلة تدفق الدم.

الأسباب الأخرى لأمراض الأوعية الدموية الطرفية تشمل:

• جلطة دموية: يمكن أن تؤدي الجلطة الدموية إلى عرقلة الأوعية الدموية (الخثرة / الصمات).
• مرض السكري: على المدى الطويل ، يمكن لمستوى السكر المرتفع في الدم للأشخاص المصابين بمرض السكري أن يتلف الأوعية الدموية. هذا يجعل الأوعية الدموية أكثر عرضة للضيق أو الضعف. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني الأشخاص المصابون بداء السكري من ارتفاع في ضغط الدم وارتفاع الدهون في الدم ، مما يسرع من تطور تصلب الشرايين.
• التهاب الشرايين: تسمى هذه الحالة التهاب الشرايين ويمكن أن تسبب تضييق أو إضعاف الشرايين. يمكن أن تتطور العديد من حالات المناعة الذاتية ، بالإضافة إلى الشرايين ، تتأثر أيضًا الأجهزة الأخرى بالأعضاء.
• العدوى: يمكن للالتهاب والتندب الناجم عن العدوى أن يسد أو يضيق أو يضعف الأوعية الدموية. كلا السلمونيليس (عدوى بكتريا السالمونيلا ) والزهري كانا عدوى معروفة تقليديا أنها تصيب الأوعية الدموية وتلفها.
• العيوب الهيكلية: يمكن أن تسبب العيوب في بنية الأوعية الدموية تضييق. يتم الحصول على معظم هذه الحالات عند الولادة ، والسبب لا يزال مجهولا. مرض تاكاياسو هو مرض وعائي يصيب الأوعية العليا في الجسم ويصيب عادة الإناث الآسيوية.
• الإصابة: يمكن أن تصاب الأوعية الدموية في حادث مثل حطام سيارة أو سقوط سيء.

ما هي عوامل الخطر لأمراض الأوعية الدموية الطرفية؟

عوامل الخطر لأمراض الأوعية الدموية الطرفية (وأمراض تصلب الشرايين لجميع الشرايين في جميع أنحاء الجسم):

• تاريخ عائلي إيجابي للنوبات القلبية أو السكتات الدماغية
• أكبر من 50 سنة
• زيادة الوزن أو السمنة
• غير نشط (المستقرة) نمط الحياة
• تدخين
• داء السكري
• ضغط دم مرتفع
• ارتفاع الكوليسترول في الدم أو LDL ("الكوليسترول السيئ") ، بالإضافة إلى ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية وانخفاض الكوليسترول الجيد ("الكولسترول الجيد")

الأشخاص الذين يعانون من مرض الشريان التاجي أو لديهم نوبة قلبية أو سكتة دماغية بشكل عام لديهم أيضًا زيادة في معدل الإصابة بأمراض الأوعية الدموية الطرفية.

ما هي علامات وأعراض مرض الأوعية الدموية الطرفية؟

فقط حوالي نصف الأفراد المصابين بأمراض الأوعية الدموية الطرفية لديهم أعراض. دائمًا ما تكون الأعراض ناتجة عن عدم حصول عضلات الساق على كمية كافية من الدم. ما إذا كانت لديك أعراض تعتمد جزئيًا على نوع الشريان المصاب ومدى تقييد تدفق الدم.

أكثر الأعراض شيوعًا لمرض الأوعية الدموية المحيطية في الساقين هو الألم في أحد العجول أو الفخذين أو الوركين.

• يحدث الألم عادة أثناء المشي أو تسلق السلالم ويتوقف عند الراحة. وذلك لأن طلب العضلات على الدم يزداد أثناء المشي والتمارين الأخرى. لا يمكن للشرايين الضيقة أو المسدودة أن توفر المزيد من الدم ، وبالتالي فإن العضلات محرومة من الأكسجين والمواد المغذية الأخرى.
• ويسمى هذا الألم العرج المتقطع (يأتي ويذهب).
• عادة ما يكون ألمًا خفيفًا ومرهقًا. قد تشعر أيضًا بالثقل أو الضيق أو التعب في عضلات الساقين.
• التقلصات في الساقين لها عدة أسباب ، لكن التشنجات التي تبدأ بالتمرين وتتوقف مع الراحة على الأرجح ترجع إلى العرج المتقطع. عندما تكون الأوعية الدموية في الساقين مسدودة تمامًا ، يكون ألم الساق في الليل أمرًا طبيعيًا للغاية ، ويقوم الفرد دائمًا بتعليق قدميه لتخفيف الألم. تعليق الساقين لأسفل يسمح للدم بالتدفق السلبي في الجزء البعيد من الساقين.

تشمل الأعراض الأخرى لمرض الأوعية الدموية الطرفية ما يلي:

• ألم الأرداف
• خدر ، وخز ، أو ضعف في الساقين
• حرق أو ألم في القدمين أو أصابع القدم أثناء الراحة
• التهاب في الساق أو القدم لن يشفى
• يشعر أحد الساقين أو القدمين بالبرد أو يتغير لونه (شاحب ، مزرق ، أحمر داكن)
• تساقط الشعر على الساقين
• ضعف جنسى

وجود أعراض أثناء الراحة هو علامة على مرض أكثر حدة.

ما هي أنواع أمراض الأوعية الدموية الطرفية؟

هناك نوعان من أمراض الأوعية الدموية الطرفية (PVD):

1. PVD وظيفية: لا يشتمل هذا النوع من PVD على عيوب في بنية الأوعية الدموية ، حيث أن الأوعية الدموية غير تالفة والأوعية الدموية تتأثر بعوامل خارجية مثل الإجهاد أو درجة الحرارة أو المخدرات. غالبًا ما يكون لأمراض هذا النوع الأعراض التي تأتي وتذهب.
2. PVD عضوي: ينتج هذا النوع من PVD عن تغييرات هيكلية في الأوعية الدموية ، مثل الالتهاب أو تلف الأنسجة ، بما في ذلك:
   • تصلب الشرايين
   • مرض بورغر
   • قصور وريدي مزمن
   • تجلط الأوردة العميقة (DVT)
   • ظاهرة رينود
   • التهاب الوريد الخثاري
   • توسع الأوردة

متى يجب طلب الرعاية الطبية لأمراض الأوعية الدموية الطرفية؟

عندما تكون لديك أعراض مرض الأوعية الدموية الطرفية في الساق أو القدم (أو في الذراع أو اليد) ، راجع أخصائي الرعاية الصحية للحصول على تقييم.

عموما ، أمراض الأوعية الدموية الطرفية ليست حالة طارئة. من ناحية أخرى ، لا ينبغي تجاهلها.

• إن التقييم الطبي لأعراضك وعلاجك الفعال ، إذا تم الإشارة إليه ، قد يمنع حدوث مزيد من الضرر لقلبك والأوعية الدموية.
• قد يمنع حدوث المزيد من الأحداث الشديدة مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية أو فقدان أصابع القدمين والقدمين.

إذا كانت لديك أعراض مرض وريدي محيطي مع أي مما يلي ، انتقل إلى أقرب قسم طوارئ في المستشفى.

• ألم في الصدر أو الظهر العلوي أو الرقبة أو الفك أو الكتف
• إغماء أو فقدان الوعي
• خدر مفاجئ أو ضعف أو شلل في الوجه أو الذراع أو الساق ، وخاصة على جانب واحد من الجسم
• الارتباك المفاجئ ، صعوبة في التحدث أو الفهم
• مشكلة مفاجئة في رؤية واحدة أو كلتا العينين
• دوخة مفاجئة ، صعوبة في المشي ، فقدان التوازن أو التنسيق
• صداع شديد مفاجئ من دون سبب معروف

لا تحاول "الانتظار بها" في المنزل. لا تحاول قيادة نفسك. اتصل بالرقم 911 على الفور للنقل الطبي الطارئ.

ما الاختبارات تشخيص أمراض الأوعية الدموية الطرفية؟

الفحص البدني

الأعراض الكلاسيكية لآلام الساق على المشي التي تتوقف مع الراحة هي مؤشر جيد لمرض الأوعية الدموية الطرفية. ومع ذلك ، حوالي 40 ٪ فقط من الأشخاص الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية الطرفية لديهم عرج متقطع. عند سماع أعراض المريض ، سيقوم أخصائي الرعاية الصحية بصياغة قائمة بالاحتمالات.

• قد يشتبه في عدة شروط أخرى.
• عوامل الخطر المريض لأمراض الأوعية الدموية الطرفية.
• إن عدم وجود نبض في الساقين أو الذراعين سيؤدي على الفور إلى تمرين لاستبعاد مرض الأوعية الدموية المحيطية.

توصي إرشادات الكلية الأمريكية لأمراض القلب ورابطة القلب الأمريكية بالكشف عن مرض الشريان المحيطي (PAD) باستخدام مؤشر الكاحل العضدي (ABI) في المرضى المعرضين لخطر متزايد ، بما في ذلك البالغين 65 عامًا فما فوق ، البالغون 50 عامًا أو أكبر مع تاريخ من التدخين أو مرض السكري ، والبالغين من أي عمر يعانون من أعراض ساقه على مجهود أو جروح لا تلتئم.

اختبارات لمرض الأوعية الدموية الطرفية

معايير روز: الاختبار الذي يستخدمه العديد من المهنيين الطبيين للكشف عن أمراض الأوعية الدموية الطرفية هو سلسلة من 9 أسئلة تسمى معايير روز. تشير إجابات هذه الأسئلة إلى ما إذا كنت تعاني من مرض الأوعية الدموية المحيطية ومدى شدته.

مؤشر الكاحل / العضدية: أحد أكثر الاختبارات المستخدمة على نطاق واسع لشخص لديه أعراض تشير إلى العرج المتقطع هو مؤشر الكاحل / العضدية (ABI).

• يقارن هذا الاختبار ضغط الدم في الذراع (العضدية) مع ضغط الدم في الساقين.
• في الشخص المصاب بأوعية دموية سليمة ، يجب أن يكون الضغط أعلى في الساقين منه في الذراعين.
• يؤخذ ضغط الدم في كلا الذراعين بالطريقة المعتادة. ثم يؤخذ في كلا الكاحلين.
• ينقسم الضغط عند كل كاحل إلى أعلى ضغوطين من الذراعين.
• ABI فوق 0.90 أمر طبيعي ؛ 0،70-0،90 يشير إلى مرض الأوعية الدموية الطرفية خفيفة. 0.50-0.70 يشير إلى مرض معتدل. وأقل من 0.50 يشير إلى مرض الأوعية الدموية الطرفية الشديدة.

اختبار تمرين المطحنة: إذا لزم الأمر ، ستتبع ABI اختبار تمرين المطحنة.

• سيتم اتخاذ ضغوط الدم في ذراعيك وساقيك قبل وبعد التمرين (المشي على جهاز المشي ، وعادة ما يكون لديك أعراض).
• انخفاض كبير في ضغط الدم في الساق و ABIs بعد التمرين يوحي بأمراض الأوعية الدموية الطرفية.
• تتوفر اختبارات بديلة إذا كنت غير قادر على المشي على جهاز المشي.
• إذا لم تكن نبضات الساق واضحة ، فإن استخدام مجس تدفق دوبلر المحمول سيكشف بسرعة عن غياب أو وجود تدفق شرياني.

اختبارات التصوير لأمراض الأوعية الدموية الطرفية

للمساعدة في تحديد مكان الانسداد في الأوعية الدموية ، يمكن استخدام أي من الاختبارات العديدة ، مثل تصوير الأوعية أو التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي).

تصوير الأوعية ، أو تصوير الشرايين ، هو نوع من الأشعة السينية.

• يتم حقن صبغة الأشعة السينية في الشرايين المعنية ؛ تبرز الصبغة الانسداد وتضييق الشرايين على الأشعة السينية. هذه دراسة غازية أجريت في مختبر للقسطرة أو الأشعة التداخلية. يجب أن تفرز صبغة الأشعة السينية بواسطة الكليتين. إذا كنت تعاني من مرض السكري أو كنت تعاني بالفعل من تلف في الكلى ، فقد تتسبب الصبغة في إلحاق المزيد من الضرر بالكلى ، ونادراً ما تسبب الفشل الكلوي أو الكلوي الحاد الذي يتطلب غسيل الكلى.
• يصف بعض الأشخاص الصورة الوعائية (الأشعة السينية التي تم الحصول عليها من تصوير الأوعية) بأنها "خريطة طريق" للشرايين.
• يعتبر تصوير الأوعية الدموية لسنوات عديدة أفضل اختبار متاح وقد استخدم لتوجيه العلاج والجراحة.
• يمكن إجراء علاجات معينة للشرايين المحظورة في نفس الوقت ، مثل رأب الأوعية الدموية. يمكن لأخصائي يسمى أخصائي الأشعة التداخلية أو أخصائي أمراض القلب الغازية إجراء هذه العلاجات.
• تُفضل تقنيات التصوير ، مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي ، أكثر فأكثر لأنها أقل تغلغلًا وتعمل أيضًا. مع أي من هاتين الطريقتين ، لا يمكن إجراء قسطرة الأوعية.

تستخدم الموجات فوق الصوتية الموجات الصوتية لإيجاد تشوهات.

• يوجد جهاز محمول ينبعث منه الموجات فوق الصوتية على الجلد فوق جزء من الجسم الذي يجري اختباره. إنه موسع وغير مؤلم.
• لا يمكنك سماع أو رؤية الأمواج. انهم "ترتد" قبالة الهياكل تحت بشرتك وتعطي صورة دقيقة. يمكن رؤية أي تشوهات في الأوعية أو انسداد تدفق الدم.
• هذه التقنية الآمنة هي نفس الطريقة المستخدمة للنظر إلى الجنين أثناء الحمل.

التصوير بالرنين المغناطيسي هو نوع من الأشعة السينية. بدلاً من الإشعاع ، يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مجالًا مغناطيسيًا للحصول على صورة للهياكل الداخلية. أنه يعطي صورة دقيقة للغاية ومفصلة للأوعية الدموية. هذا الأسلوب هو أيضا موسع.

يتم استخدام العديد من الاختبارات الأخرى في ظل ظروف معينة. يستطيع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك توضيح سبب توصية هو أو هي بإجراء اختبارات معينة.

ما هي الأدوية المدرجة في المبادئ التوجيهية لعلاج أمراض الأوعية الدموية الطرفية؟

ما إذا كان الدواء اختيارًا جيدًا بالنسبة لك يعتمد على السبب الكامن وراء مرض الأوعية الدموية المحيطية. تشمل الأدوية المستخدمة لعلاج أمراض الأوعية الدموية المحيطية والعرج المتقطع تلك التي تهدف إلى تقليل مخاطر وتطور تصلب الشرايين في جميع أنحاء الجسم ، مثل تلك التي تساعد في التوقف عن التدخين ، وخفض ضغط الدم ، وخفض الكوليسترول في الدم ، وتحسين نسبة السكر في الدم لدى الأشخاص المصابين بداء السكري. .

تمت الموافقة على دواءين من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) للعلاج المباشر لأعراض العرج المتقطع.

• البنتوكسيفيلين (Trental): كيف يساعد هذا الدواء في العرج المتقطع ليست مفهومة تماما. ويعتقد أن تحسين تدفق الدم عن طريق جعل خلايا الدم الحمراء أكثر مرونة. مع هذه التعديلات ، يمكن للدم أن يتحرك بسهولة أكثر من العوائق السابقة في الأوعية الدموية.
• سيلوستازول (بليتال): يمنع هذا الدواء الصفائح الدموية من التكتل معًا. هذا التكتل يعزز تكوين جلطات ويبطئ تدفق الدم. يساعد الدواء أيضًا في توسيع أو توسيع الأوعية الدموية ، مما يشجع على تدفق الدم.

تم علاج انسداد مفاجئ في الشريان بواسطة جلطة دموية (خثرة) بالدواء لسنوات عديدة. تشمل الخيارات عوامل مضادة للصفيحات ومضادات التخثر و "منتهكي الجلطات" (التخثرات).

• وتشمل العوامل المضادة للصفيحات الأسبرين ، تيكلوبيدين ، وكلوبيدوقرل. هذه العوامل لا تتخلص من الجلطة الموجودة. أنها تمنع مزيد من الجلطات عن طريق الحفاظ على خلايا الدم والصفائح الدموية من تتجمع معا.
• تشتمل عوامل مضادات التخثر على الهيبارين ، الوارفارين (الكومادين ، الجانتوفين) ، أو الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي مثل enoxaparin (Lovenox). هذه العوامل أيضا لا تزيل الجلطة الموجودة. أنها تتداخل مع تسلسل عوامل تخثر الدم التي تسبب تجلط الدم.
• التخثرات: هذه الأدوية القوية التي يمكن أن تحل بالفعل جلطة موجودة. لا يمكن استخدامها إلا في ظل ظروف معينة ويتم إعطاؤها فقط في المستشفى. يمكن حقنها مباشرة في الشريان المسدود تحت التوجيه الوعائي. لتكون فعالة ، يجب أن تعطى عن طريق الوريد في غضون 4-8 ساعات الأولى بعد ظهور المريض الأعراض.

الأدوية الأكثر فعالية هي تلك التي تساعد على منع تطور وتطور تصلب الشرايين.

لم يوصى باستخدام حاصرات بيتا في الماضي لعلاج مرض الشرايين المحيطية (PAD) لأنه كان يعتقد أنها ستفاقم العرج المتقطع. ومع ذلك ، فقد خلصت مراجعات أحدث إلى أنها آمنة للاستخدام في المرضى الذين يعانون من PAD ، باستثناء الحالات الأكثر شدة وفي المصابين بظاهرة رينود.

ما الإجراءات التدخلية علاج أمراض الأوعية الدموية الطرفية؟

عن طريق الجلد (عبر الجلد) قسطرة البالون ، أو مجرد "رأب الأوعية" ، هو تقنية لتوسيع الشريان الذي يتم حظره أو تضييقه دون جراحة.

• يتم إجراء تصوير الأوعية التشخيصي أولاً لتحديد موقع الانسداد أو الضيق وتحديد شدته ، على سبيل المثال ، يتم علاج الانسداد الطفيف طبياً.
• يتم إدخال أنبوب بلاستيكي رفيع يسمى قسطرة في الشريان المصاب من خلال إبرة تحت التخدير الموضعي. يتم حقن صبغة الأشعة السينية أو التباين ، ويتم أخذ أفلام الأشعة السينية ودراستها من قبل الطبيب. إذا كان العائق كبيرًا ، خاصة في الشريان الأقرب الأكبر ، فقد تكون عملية رأب الأوعية معقولة. تحتوي قسطرة رأب الأوعية الدموية على بالون صغير متصل حتى النهاية. يتضخم البالون ، ويدفع اللوحة جانباً ويوسع الشريان حتى لا يحد من تدفق الدم.
• ثم يتم تفريغ البالون وإزالته من الشريان.

رأب الأوعية الدموية ليس حلاً دائمًا لمعظم الناس. Stenting هي تقنية للشرايين التي يتم حظرها بشدة أو تبدأ في الإغلاق مرة أخرى بعد رأب الأوعية.

• عمومًا ، بعد وضع الدعامة ، تتم عملية رأب الأوعية. الدعامات و قسطرة الدم مفيدة للغاية إذا كانت الآفات المسدودة موضعية وتشتمل على جزء صغير من الوعاء. يمكن أن تدار غالبية الآفات الوعائية المحيطية عن طريق وضع الدعامة ، وهي غلاف شبكي معدني صغير مثبت داخل الشريان الضيق.
• الدعامة يحمل الشريان مفتوحة.
• في النهاية ، نسيج جديد ينمو على الدعامة. وكانت الدعامة المعدنية العارية النهج الأولي. ومع ذلك ، فإن تطور عودة التضيق أو نمو أنسجة ليفية داخل الدعامة يؤدي إلى انسداد متكرر.
• هناك جيل جديد من الدعامات التي تستخدم في التقليل من المخدرات ، وهو أمر مثير للإعجاب ، لأن الدواء مرتبط بالغطاء المعدني الذي يذوب في الدم ويمنع عوامل النمو التي تعمل على تطوير نسيج ندبة. انخفض معدل عودة التضيق.
• تصلب الشرايين هو إزالة لوحة تصلب الشرايين. يتم إدخال شفرة قطع صغيرة في الشريان لقطع البلاك.

ماذا عن جراحة أمراض الأوعية الدموية الطرفية؟

عندما تكون الآفات المسدودة طويلة وتشتمل على معظم الأوعية ، تكون الجراحة هي البديل الأفضل. وتسمى العملية الأكثر استخدامًا لشريان مسدود أو تالف بالمقطع الجانبي. هذا يشبه العملية الالتفافية للشريان التي تتم على القلب.

يتم استخدام قطعة من الوريد ، يتم حصادها من جزء آخر من جسمك ، أو قطعة من الشريان الصناعي لتجاوز أو إعاقة الجزء المعوق من المرض ، وبالتالي استعادة تدفق الدم إلى الجزء السفلي أو البعيد من الشريان.

لا يلزم إجراء جراحة في كثير من الأحيان اليوم ، حيث أصبحت الأدوية والتقنيات الوقائية المضادة لتصلب الشرايين أفضل لعلاج الشرايين المحظورة أو التالفة. مع العلاجات الحديثة ، تكون الجراحة مطلوبة فقط لتصلب الشرايين الحاد جدًا الذي لا يستجيب للأدوية و قسطرة الأوعية.

ما الذي يمكن عمله في المنزل لعلاج أمراض الأوعية الدموية الطرفية؟

يعتمد العلاج على السبب الكامن وراء مرضك الوريدي المحيطي ، وشدة حالتك ، وصحتك العامة. سيوصي أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك بطرق يمكنك من خلالها تقليل عوامل الخطر المرتبطة بتصلب الشرايين وأمراض الأوعية الدموية الطرفية. لا يمكن تغيير جميع عوامل الخطر ، ولكن يمكن تخفيض معظمها. إن تقليل عوامل الخطر هذه لا يمكن أن يمنع مرضك من أن يزداد سوءًا فحسب ، بل يمكنه أيضًا عكس الأعراض.

• الإقلاع عن التدخين: الإقلاع عن التدخين يقلل من الأعراض ويقلل من فرصتك للإصابة بمرض الشريان المحيطي (والشرايين في مكان آخر).
• كن نشطًا: ممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، مثل المشي ، يمكن أن تقلل الأعراض وتزيد من المسافة التي يمكنك المشي دون أعراض.
• تناول الأطعمة المغذية قليلة الدسم وتجنب الأطعمة الغنية بالكوليسترول.
• الحفاظ على وزن صحي.
• اتبع توصيات أخصائي الرعاية الصحية الخاصة بك للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول في الدم.
• إذا كنت تعاني من مرض السكري ، فاتبع توصيات أخصائي الرعاية الصحية الخاصة بك للسيطرة على نسبة السكر في دمك ورعاية قدميك. قد يؤدي تقليم أظافرك وإصابة الجلد إلى انهيار الجلد ، الغرغرينا ، وفقدان أصابع القدم ، إذا كان تدفق الدم ضعيفًا.

أي تخصصات الأطباء علاج أمراض الأوعية الدموية الطرفية؟

قد تشاهد في البداية موفر الرعاية الأولية (PCP) مثل طبيب الأسرة أو الباطني لمعرفة أعراض مرض الأوعية الدموية الطرفية.

قد يتم إحالتك إلى أخصائي طب الأوعية الدموية ، والمتخصص في اضطرابات الجهاز الدوري أو جراح الأوعية الدموية إذا كانت هناك حاجة لعملية جراحية. اعتمادًا على سبب PVD ، قد تشاهد أيضًا أخصائي أمراض القلب ، أخصائي أمراض القلب.

هل يمكن الوقاية من أمراض الأوعية الدموية الطرفية؟

أفضل طريقة للوقاية من أمراض الأوعية الدموية الطرفية هي تقليل عوامل الخطر لديك. لا يمكنك فعل أي شيء بشأن بعض عوامل الخطر ، مثل العمر وتاريخ الأسرة. عوامل الخطر الأخرى هي تحت سيطرتك.

• لا تدخن.
• تناول الأطعمة المغذية قليلة الدسم ؛ تجنب الأطعمة الغنية بالكوليسترول.
• الحفاظ على وزن صحي.
• الانخراط في النشاط البدني المضني لمدة 30 دقيقة على الأقل في اليوم. على الأقل المشي بسرعة لمدة 20-30 دقيقة يوميا.
• السيطرة على ارتفاع ضغط الدم.
• انخفاض الكوليسترول المرتفع (خاصة الكوليسترول الضار LDL أو "الكوليسترول السيئ") وارتفاع مستويات الدهون الثلاثية ، وارفع الكوليسترول الحميد أو "الكوليسترول الجيد". إذا فشل التمرين في خفض نسبة الكوليسترول في الدم ، فيمكن تناول بعض الأدوية (عقاقير الاستاتين) لخفض الكوليسترول السيئ.
• إذا كنت مصابًا بمرض السكري ، فقم بالتحكم في مستوى السكر في دمك واحرص على قدميك. اسأل طبيبك عن ماهية HbA1C الخاص بك ، وهو مقياس لمدى التحكم في نسبة السكر في دمك ؛ يجب أن يكون أقل من 7.0. إذا كان أكبر من 8.0 ، لا يتم التحكم فيه ، وتصاعد خطر مضاعفات الأوعية الدموية (العين والقلب والدماغ والكلى والساقين).

التدخين هو عامل خطر قوي للغاية للإصابة بأمراض الأوعية الدموية الطرفية ويمكن أن يؤدي إلى تفاقم المرض بشكل كبير ، خاصة في مرضى السكر. الإقلاع عن التدخين يمكن أن يقلل من أعراض أمراض الأوعية الدموية الطرفية ويقلل من فرصتك في أن يزداد المرض سوءًا.

ما هي التوقعات بالنسبة لشخص مصاب بمرض الأوعية الدموية الطرفية؟

اتبع توصيات أخصائي الرعاية الصحية الخاصة بك للحد من عامل الخطر. إذا كان هو / هي توصي بالدواء ، خذ الدواء كما هو محدد. الإبلاغ عن التغييرات في الأعراض الخاصة بك وأي جانب يؤثر عليك.

إذا لم يتم علاج مرض الأوعية الدموية المحيطية يمكن أن تتطور المضاعفات:

• خدر دائم ، وخز ، أو ضعف في الساقين أو القدمين
• حرقان دائم أو ألم في الساقين أو القدمين
• الغرغرينا: هذه حالة خطيرة للغاية. إنه نتيجة لساق أو قدم أو جزء آخر من الجسم لا يحصل على كمية كافية من الدم. تموت الأنسجة وتبدأ في الاضمحلال. العلاج الوحيد هو بتر جزء الجسم المصاب.

الأشخاص الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية الطرفية هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بنوبة قلبية وسكتة دماغية.