الصداع النصفي وأدوية الصداع العنقودي وخيارات العلاج

ما هي الحقائق التي يجب أن أعرفها عن الصداع النصفي والصداع العنقودي؟

ما هو الصداع النصفي؟

• الصداع النصفي هو الصداع الذي ينجم على الأرجح عن مشاكل في الأوعية الدموية في الرأس.
• عادة ما تستمر الصداع النصفي من 4 إلى 72 ساعة.
• قد تحدث عدة مرات في الأسبوع لمرة واحدة فقط في السنة.
• الصداع النصفي يسبب ألما متوسطة إلى شديدة. قد يوجد الألم على أحد جانبي الرأس أو كلاهما ، في الجزء الخلفي من الرقبة ، أو حول الوجه أو العينين.
• قد تحدث أعراض مثل الغثيان ، والتقيؤ ، والدوخة ، و انسداد الأنف ، و / أو العيون المائية. بعض الناس لديهم رؤية النفق أو رؤية البقع أو الهالات.
• يطلق على الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي الصداع النصفي.

ما هو الصداع النصفي العنقودي؟

• الصداع العنقودي هو صداع وعائي يحدث يوميًا تقريبًا في حلقات أو "مجموعات" على مدار أسابيع إلى أشهر.
• الألم شديد ويأتي فجأة. يؤثر الألم عادة على جانب واحد من الوجه ويرافقه احتقان الأنف وسيلان الأنف وعينان مائيتان.
• على عكس الصداع النصفي ، تحدث الصداع العنقودي بشكل متكرر أكثر عند الذكور.

ما الذي يسبب الصداع النصفي والصداع العنقودي؟

يعتقد العديد من الخبراء أن الصداع النصفي والصداع العنقودي يشتركان في سبب شائع يبدأ في العصب الذي ينقل الإحساس من الرأس إلى المخ (العصب الثلاثي التوائم). الأوعية الدموية على سطح الدماغ تتوسع (تتوسع) ، مما يسبب تورم في منطقة والضغط على النهايات العصبية. تقدم النهايات العصبية إشارات إلى الدماغ لإدراك الألم. قد يفسر هذا أيضًا بعض الأعراض الأخرى المرتبطة بالصداع النصفي ، مثل الغثيان والقيء والاضطرابات البصرية.

ما هي مخاطر الصداع النصفي والصداع العنقودي؟

الصداع النصفي والصداع العنقودي قد يكونان من الوهن وقد يؤثران على نوعية الحياة ويسببان الاكتئاب ويزيد الأداء الوظيفي ويزيد من التغيب عن المدرسة أو العمل.

كيف يتم علاج الصداع النصفي والصداع العنقودي؟

غالبًا ما يحدد الصداع النصفي بعض المشغلات التي يبدو أنها "تفجرت" حلقة الصداع النصفي. هذه المشغلات تختلف بين الأفراد. يعتبر تجنب الزناد والعلاج الوقائي بالأدوية أو العلاجات الأخرى من تدابير التحكم المهمة. غالبًا ما يقوم الصداع النصفي بالإبلاغ عن المشغلات التالية:

• الأطعمة (الكحول ، النترات)
• ضوء
• الروائح (الدخان ، العطور)
• ضغط عصبى
• التعرض للحرارة أو البرد
• التغيرات المناخية (التغيرات البارومترية المفاجئة)
• كافيين
• التغيرات الهرمونية
• اقتراح
• جوع
• يتغير نمط النوم
• تدخين

عندما تحدث الصداع النصفي ، غالباً ما يحتاج الأفراد إلى الاستلقاء في بيئة مظلمة وهادئة بعيداً عن أي محفزات توعية.

قد يتوقف الصداع في مساراته مع بعض الأدوية. وهذا ما يسمى العلاج الفاشل. في حالة حدوث الصداع بشكل متكرر ، يمكن وصف الأدوية المجدولة بانتظام للوقاية من الصداع أو لتخفيف شدتها.

الصداع النصفي علاج فاشل

لقد تحسن العلاج الفاشل لصداع الشقيقة على مدى العقد الماضي ، والأدوية الحديثة (على سبيل المثال ، أدوية التريبتان) فعالة للغاية وتعمل بسرعة لعلاج سبب الصداع النصفي. يمكن استخدام أدوية Antinausea (على سبيل المثال ، prochlorperazine أو promethazine) للأفراد الذين يعانون من الغثيان أو القيء. الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) مثل Advil أو Motrin متاحة بدون وصفة طبية. تشمل الخيارات الأخرى غير الموصوفة مجموعة من الأسبرين ، الأسيتامينوفين (تايلينول) ، والكافيين (على سبيل المثال ، Excedrin الصداع النصفي). قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى عوامل مسكنة قوية تجمع بين أسيتامينوفين أو الأسبرين مع الباربيتورات (بوتالبيتال) والكافيين والمسكنات المخدرة مثل الكودايين (على سبيل المثال ، فيوريكيت ، فيورينال ، تايلينول # 3).

الكتلة الصداع العلاج فاشل

أحد أكثر علاجات الصداع العنقودي شيوعًا هو استنشاق الأكسجين بنسبة 100٪ لمدة 10-15 دقيقة. خيارات العلاج الفاشلة الأخرى مماثلة لتلك المستخدمة في الصداع النصفي.

أدوية التريبتان

تشمل أنواع العقاقير في هذه الفئة ألموتريبتان (أكسر ، الموغران) ، الإيليتريبتان (ريباكس) ، فروفاتريبتان (فروفا) ، ناراتريبتان (أميريك ، ناراميج) ، ريزاتريبتان (ماكسالت ، ماكسالت ، إم إل تي) ، سوماتريبتان (إيميتريكس ، إيميتريكس الأنف ، إيميجران) و zolmitriptan (Zomig ، Zomig-ZMT ، Zomig Nasal).

كيف تعمل أدوية التريبتان : تستخدم أدوية التريبتان لعلاج الصداع النصفي أو الصداع العنقودي بمجرد حدوثها. تحفز أدوية التريبتان السيروتونين (وهي مادة كيميائية ضرورية لنقل الإشارات العصبية المختلفة إلى المخ) ، وتقليل الالتهابات ، وعكس تمدد الأوعية الدموية (التوسعة) حول الدماغ ، وبالتالي تخفيف أعراض الصداع النصفي أو الصداع العنقودي.

بعض من أدوية التريبتان الأحدث ، مثل eletriptan (Relpax) ، و rizatriptan (Maxalt) ، و zolmitriptan (Zomig) ، تعتبر أكثر انتقائية لمستقبلات السيروتونين المحددة (5-HT1D) من أدوية التريبتان القديمة. زيادة تقارب 5 HT1D قد يؤدي إلى انخفاض السمية.

من يجب ألا يستخدم هذه الأدوية - يجب ألا يستخدم الأفراد الذين يعانون من الحالات التالية أدوية التريبتان:

• تاريخ النوبة القلبية أو السكتة الدماغية أو الذبحة الصدرية (ألم في الصدر) أو تصلب الشرايين (تصلب الشرايين)
• حساسية من أدوية التريبتان
• ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط
• أمراض الأوعية الدموية الطرفية ، بما في ذلك مرض الأمعاء الدماغية
• الصداع النصفي المفلوجي (نوع يسبب الشلل المؤقت في جانب واحد)
• الصداع النصفي القاعدي (نوع مرتبط بأعراض معينة مثل الدوخة وطنين الأذن)

الاستخدام: تتوفر أدوية التريبتان في أشكال متنوعة من الجرعات المصممة ليتم بلعها أو إذابتها في الفم أو حقنها تحت الجلد أو رش الأنف.

المخدرات أو التفاعلات الغذائية

• لا تستخدم أدوية التريبتان في غضون 24 ساعة من تناول قلويدات الإرغوت مثل methysergide (Sansert) أو dihydroergotamine (DHE 45 Injection، Migranal Nasal Spray) ، لأنه قد يحدث انقباض مفرط (ضيق) للأوعية الدموية.
• لا تستخدم أدوية التريبتان مع الأدوية الأخرى التي تؤثر على السيروتونين ، مثل فلوكستين (بروزاك) ، والباروكستين (باكسيل) ، ونبتة سانت جون.
• لا تستخدم أدوية التريبتان في غضون أسبوعين من تناول مثبط أوكسيديز أحادي الأمين (MAOI) ، مثل الفينيلزين).
  • الآثار الجانبية: قد تزيد أدوية التريبتان من خطر آلام الصدر أو السكتة الدماغية أو ضربات القلب غير الطبيعية أو الأزمات القلبية لدى الأفراد المعرضين للإصابة (انظر التحذيرات السابقة بشأن من يجب ألا يستخدم هذه الأدوية). تسبب هذه الأدوية عادة ضغوطًا أو ضغطًا في أجزاء مختلفة من الجسم ، وخاصة الرأس ، وقد تسبب صداع نصفي في حالة الإفراط في تناول الطعام أو زيادة الجرعة. قد يسبب التريبتان طعمًا سيئًا أو غير عادي في الفم ، وقد يتسبب رذاذ الأنف في تهيج الأنف والحلق.

الصداع مسابقة الذكاء

ارجوت قلويدات

تشمل أنواع العقاقير في هذه الفئة الإرغوتامين (Bellergal-S ، و Bellamine ، و Cafergot ، و Ergostat) ، و dihydroergotamine (DHE 45 Injection ، و Migranal Nasal Spray) ، و methysergide (Sansert).

• طريقة عمل قلويدات الإرغوت: تحفز هذه الأدوية السيروتونين (وهي مادة كيميائية ضرورية لنقل الإشارات العصبية المختلفة إلى المخ) ، وتقليل الالتهاب ، وعكس تمدد الأوعية الدموية (التمدد) حول الدماغ ، وبالتالي تخفيف أعراض الصداع النصفي أو الصداع العنقودي.
• من يجب ألا يستخدم هذه الأدوية: يجب ألا يستخدمها الأشخاص الذين يعانون من الحساسية لقلويدات الإرغوت ، ولا ينبغي أن يستخدموا تلك الأمراض التي تصيب الأوعية الدموية الطرفية (على سبيل المثال ، مرض رينود ، أورام التهاب الوريد الخثاري ، أو التهاب الوريد الخثاري ، أو تصلب الشرايين الحاد).
• الاستعمال: تتوفر هذه الأدوية في مجموعة متنوعة من أشكال الدواء المصممة ليتم بلعها أو استنشاقها أو إذابتها في الفم أو حقنها.
• المخدرات أو التفاعلات الغذائية
  • لا تستخدم قلويدات الإرغوت خلال 24 ساعة من تناول أدوية التريبتان.
  • لا تستخدم قلويدات الإرغوت مع عوامل أخرى تؤثر على السيروتونين ، مثل فلوكستين (بروزاك) ، أو باروكستين (باكسيل) ، أو نبتة سانت جون.
  • بعض الأدوية تقلل من قدرة الجسم على التخلص من قلويدات الإرغوت. لتجنب المشاكل ، يجب على الأشخاص الذين يتناولون هذه الأدوية استشارة الطبيب أو الصيدلي.
• الآثار الجانبية: قلويدات الشقران قد تقلل تدفق الدم بسبب انقباض الأوعية الدموية (تضييق) ، وبالتالي تقليل الأكسجين إلى الأنسجة المختلفة. تشمل الأعراض المحتملة ألم في الصدر وألم في المعدة و / أو تنميل أو وخز في اليدين أو القدمين. بسبب هذا الخطر ، قد يتم تناول كمية معينة فقط من قلويد الإرغوت خلال 24-48 ساعة ، ويجب ألا تؤخذ هذه الأدوية لفترات طويلة (أسابيع أو أشهر).

الصداع النصفي العلاج الوقائي

يعتبر هذا النوع من العلاج للأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي بشكل متكرر و / أو شديد بما يكفي لتغيير نمط حياتهم بشكل كبير. يقرر الأطباء ما إذا كان يجب عليهم بدء دواء وقائي للصداع النصفي على أساس كل حالة على حدة بالتشاور مع مرضاهم. يتم إعطاء الأدوية الوقائية وفق جدول منتظم من أجل تقليل شدة و / أو تكرار الهجمات. يجب أن تؤخذ الأدوية الوقائية على أساس يومي ، حتى لو كان الصداع النصفي لا يعاني من الصداع كل يوم. قد تستغرق هذه الأدوية ما يصل إلى 3 أشهر لتغيير تواتر وشدة الصداع النصفي بشكل كبير. بمعنى آخر ، لا يمكن اعتبار أي دواء وقائي محدد "فشل" حتى يتم تناوله كما هو موصوف لمدة 3 أشهر على الأقل دون تأثير يذكر أو بدون تأثير. الأدوية التالية هي بعض الأدوية المستخدمة في علاجات الصداع النصفي:

• حاصرات بيتا (تستخدم أيضًا لعلاج ارتفاع ضغط الدم) مثل بروبرانولول (Inderal)
• حاصرات قنوات الكالسيوم (تستخدم أيضًا لعلاج ارتفاع ضغط الدم) مثل فيراباميل (كالان ، إيسوبتين)
• معدلات السيروتونين مثل فلوكستين (بروزاك) ، باروكستين (باكسيل) ، سيرترالين (زولوفت) ، وسيتالوبرام (سيليكسا) - هذه غير فعالة نسبيًا مقارنة مع تلك الموجودة في الفئة ثلاثية الحلقات الأقدم من مضادات الاكتئاب (على سبيل المثال ، أميتريبتيلين ونورتيكلينين) ، مثبطات امتصاص السيروتونين المضادة للاكتئاب؟
• الأدوية المضادة للتطهير مثل الجابابنتين (Neurontin) ، وحامض فالبرويك (Depakote) ، وكاربامازيبين (Tegretol)

الكتلة الصداع العلاج الوقائي

وعادة ما تستخدم بريدنيزون (ديلتاسون) ، والليثيوم (إسكاليث) ، وفيراباميل (Covera-HS) لمنع الصداع العنقودي.