علاج ورم الغدد اللمفاوية وأسبابه وتشخيصه وأنواعه

سرطان الغدد الليمفاوية (مرض هودجكين وسرطان الغدد اللمفاوية غير هودجكين) نظرة عامة

حقائق يجب أن تعرفها عن سرطان الغدد الليمفاوية

1. سرطان الغدد الليمفاوية (يُطلق عليه أيضًا سرطان الخلايا اللمفاوية أو سرطان الخلايا اللمفاوية) هو نوع من السرطان يشمل خلايا الجهاز المناعي وتسمى الخلايا الليمفاوية. مثلما يمثل السرطان العديد من الأمراض المختلفة ، يمثل سرطان الغدد الليمفاوية العديد من أنواع السرطان المختلفة للخلايا اللمفاوية - حوالي 35-60 نوعًا فرعيًا مختلفًا ، في الواقع ، اعتمادًا على مجموعة الخبراء التي تصنف الأنواع الفرعية.
2. ابحث عن عناية طبية للتورمات غير المبررة في الذراع أو الساق أو الحمى أو التعرق الليلي أو فقدان الوزن غير المبرر أو الحكة التي تستمر لبضعة أيام.
3. قد يشمل علاج سرطان الغدد الليمفاوية الإشعاع والعلاج الكيميائي والعلاج البيولوجي ، وأحيانًا زرع الخلايا الجذعية.

سرطان الغدد الليمفاوية هو مجموعة من السرطانات التي تؤثر على الخلايا التي تلعب دورًا في الجهاز المناعي وتمثل بشكل أساسي الخلايا المشاركة في الجهاز اللمفاوي في الجسم.

• الجهاز اللمفاوي هو جزء من الجهاز المناعي. وهي تتكون من شبكة من الأوعية التي تحمل سائلًا يسمى الليمفاوية ، على غرار الطريقة التي تحمل بها شبكة الأوعية الدموية الدم في جميع أنحاء الجسم. يحتوي اللمف على خلايا دم بيضاء تسمى الخلايا اللمفاوية والتي توجد أيضًا في الدم والأنسجة. تهاجم الخلايا اللمفاوية مجموعة متنوعة من العوامل المعدية بالإضافة إلى العديد من الخلايا في المراحل السابقة للتطور.
• الغدد الليمفاوية هي مجموعات صغيرة من الأنسجة اللمفاوية التي تحدث في جميع أنحاء الجسم. يشتمل الجهاز اللمفاوي على القنوات اللمفاوية التي تربط آلاف العقد اللمفاوية المنتشرة في جميع أنحاء الجسم. يتدفق اللمفا عبر الغدد الليمفاوية ، وكذلك من خلال الأنسجة اللمفاوية الأخرى بما في ذلك الطحال واللوزتين ونخاع العظام والغدة الصعترية.
• تقوم هذه الغدد الليمفاوية بتصفية الليمفاوية التي قد تحمل البكتيريا أو الفيروسات أو الميكروبات الأخرى. في مواقع الإصابة ، تتجمع أعداد كبيرة من هذه الكائنات الميكروبية في العقد اللمفاوية الإقليمية وتنتج التورم والحنان الموضعي المعتاد للعدوى الموضعية. وغالبًا ما تسمى هذه المجموعات المتضخمة والمتجمعة أحيانًا من الغدد الليمفاوية (ما يسمى اعتلال العقد اللمفية) "الغدد المتورمة". في بعض مناطق الجسم (مثل الجزء الأمامي من الرقبة) ، تكون غالبًا مرئية عند تورمها.

الخلايا اللمفاوية تتعرف على الكائنات المعدية والخلايا غير الطبيعية وتدمرها. يوجد نوعان رئيسيان من الخلايا اللمفاوية: الخلايا اللمفاوية البائية والخلايا اللمفاوية التائية ، ويشار إليها أيضًا بالخلايا البائية والخلايا التائية.

• تنتج اللمفاويات ب الأجسام المضادة (البروتينات التي تنتشر عبر الدم والليمفاوية وتعلق على الكائنات المعدية والخلايا غير الطبيعية). تنبه الأجسام المضادة بشكل أساسي الخلايا الأخرى في الجهاز المناعي إلى التعرف على هؤلاء الدخلاء وتدميرها (المعروف أيضًا باسم مسببات الأمراض) ؛ وتعرف هذه العملية باسم المناعة الخلطية.
• الخلايا التائية ، عند تنشيطها ، يمكنها قتل مسببات الأمراض مباشرة. تلعب الخلايا التائية أيضًا دورًا في آليات التحكم في الجهاز المناعي لمنع الجهاز من فرط النشاط أو النشاط غير المناسب.
• بعد قتال الغزاة ، "تتذكر" بعض الخلايا اللمفاوية "ب" و "ت" الغزاة ، وهي على استعداد لمواجهتها إذا عادت.

يحدث السرطان عندما تمر الخلايا الطبيعية بتحول حيث تنمو وتتكاثر بشكل لا يمكن السيطرة عليه. ورم الغدد اللمفاوية هو تحول خبيث للخلايا B أو T أو أنواعها الفرعية.

• نظرًا لتكاثر الخلايا غير الطبيعية ، فقد تتجمع في عقد أو أكثر من العقد اللمفاوية أو في الأنسجة اللمفاوية الأخرى مثل الطحال.
• مع استمرار تكاثر الخلايا ، فإنها تشكل كتلة يشار إليها غالبًا باسم ورم.
• غالبًا ما تطغى الأورام على الأنسجة المحيطة بغزو مساحتها ، مما يحرمها من الأكسجين والمواد الغذائية اللازمة للبقاء على قيد الحياة وتعمل بشكل طبيعي.
• في الأورام اللمفاوية ، تنتقل اللمفاويات الشاذة من عقدة ليمفاوية إلى أخرى ، وأحيانًا إلى أعضاء بعيدة ، عبر الجهاز اللمفاوي.
• بينما تقتصر الأورام اللمفاوية غالبًا على العقد اللمفاوية والأنسجة اللمفاوية الأخرى ، فإنها يمكن أن تنتشر إلى أنواع أخرى من الأنسجة في أي مكان تقريبًا في الجسم. ويسمى تطور سرطان الغدد الليمفاوية خارج الأنسجة اللمفاوية مرض خارجي.

ما هي أنواع سرطان الغدد الليمفاوية؟

الأورام اللمفاوية تنقسم إلى واحدة من فئتين رئيسيتين: ليمفوما هودجكين (HL ، التي كانت تسمى سابقًا مرض هودجكين) وجميع الأورام اللمفاوية الأخرى (أورام ليمفوما اللاهودجكين).

• يحدث هذان النوعان في نفس الأماكن ، وقد يرتبطان بنفس الأعراض ، وغالبًا ما يكون لهما مظهر مماثل في الفحص البدني (على سبيل المثال ، تضخم العقد اللمفاوية). ومع ذلك ، يمكن تمييزها بسهولة عن طريق الفحص المجهري لعينة خزعة الأنسجة بسبب مظهرها المتميز تحت المجهر وعلامات سطح الخلية الخاصة بها.
• يتطور مرض هودجكين من سلالة محددة من الخلايا اللمفاوية ب غير الطبيعية. قد يستمد NHL من الخلايا B أو T غير الطبيعية ويتميز بعلامات جينية فريدة من نوعها.
• هناك خمسة أنواع فرعية من مرض هودجكين ونحو 30 نوعا فرعيا من ليمفوما اللاهودجكين (لا يتفق جميع الخبراء على أعداد وأسماء هذه الأنواع الفرعية من NHL).
• نظرًا لوجود العديد من الأنواع الفرعية المختلفة من الأورام اللمفاوية ، فإن تصنيف الأورام اللمفاوية معقد (يشمل كلا من المظهر المجهري وكذلك العلامات الوراثية والجزيئية).
• العديد من أنواع NHL الفرعية تبدو متشابهة ، لكنها مختلفة وظيفيًا تمامًا وتستجيب للعلاجات المختلفة ذات الاحتمالات المختلفة للعلاج. على سبيل المثال ، سرطان الغدد الليمفاوية النوع الفرعي هو سرطان عدواني ينشأ في التجويف الفموي للمرضى المصابين بفيروس العوز المناعي البشري ، ويتكون النوع الفرعي المسامي من الخلايا اللمفاوية غير الطبيعية ب ، بينما يتكون النوع الفرعي الورمي للخلايا التائية من خلايا T غير الطبيعية ، وتترتب الأورام اللمفاوية الجلدية في الخلايا التائية غير الطبيعية في الجلد. كما ذكرنا سابقًا ، يوجد أكثر من 30 نوعًا فرعيًا من NHL مع أسماء غير عادية مثل سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا الوعائية ، سرطان الغدد الليمفاوية المرتبطة بالأنسجة اللمفاوية (MALT) ، سرطان الغدد الليمفاوية الكبدية الطحفية ، سرطان الغدد الليمفاوية الكبدي للخلايا الورمية الوعائية ، سرطان الغدد الليمفاوية المناعي للخلايا الورمية الوعائية ، ورم الغدد اللمفاوية للخلايا الوعائية. ومع ذلك ، فإن منظمة الصحة العالمية (WHO) تشير إلى وجود 61 نوعًا على الأقل من NHL ؛ الفرعي لا يزال العمل جاريا. ومع ذلك ، بغض النظر عن عدد الأنواع الفرعية التي يقترحها الخبراء ، يوجد الكثير مما يجب مناقشته بالتفصيل. أنواع HL الفرعية مجهرية ، والكتابة تعتمد على الاختلافات المجهرية وكذلك مدى المرض.

سرطان الغدد الليمفاوية هو أكثر أنواع سرطان الدم شيوعًا في الولايات المتحدة. وهو سابع أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين البالغين وثالث أكثرها شيوعًا عند الأطفال. ليمفوما اللاهودجكين أكثر شيوعًا بكثير من ليمفوما الهودجكين.

• في الولايات المتحدة ، من المتوقع تشخيص حوالي 74،680 حالة جديدة من NHL و 8،500 حالة جديدة من HL في عام 2018.
• كان من المتوقع حدوث حوالي 19،910 حالة وفاة بسبب NHL في عام 2018 ، بالإضافة إلى 1050 حالة وفاة بسبب HL ، مع معدل البقاء على قيد الحياة لجميع الحالات الأكثر تقدما من HL أكبر من الأورام اللمفاوية الأخرى.
• يمكن أن يحدث سرطان الغدد الليمفاوية في أي عمر ، بما في ذلك الطفولة. يعد مرض هودجكين أكثر شيوعًا في فئتين عمريتين: الشباب البالغين من العمر 16 إلى 34 عامًا والأكبر سناً من العمر 55 عامًا فما فوق. من غير المحتمل أن تحدث ليمفوما اللاهودجكين عند كبار السن.

ما هي أسباب سرطان الغدد الليمفاوية وعوامل الخطر؟

الأسباب الدقيقة لسرطان الغدد الليمفاوية غير معروفة. تم ربط العديد من العوامل بزيادة خطر الإصابة بسرطان الغدد اللمفاوية ، ولكن من غير الواضح ما هو الدور الذي يلعبونه في التطور الفعلي للأورام اللمفاوية. تتضمن عوامل الخطر هذه ما يلي:

• العمر: بشكل عام ، يزيد خطر الإصابة بـ NHL مع تقدم العمر. ويرتبط HL في كبار السن مع تشخيص أسوأ من ذلك لوحظ في المرضى الأصغر سنا. في الفئة العمرية 20-24 سنة ، يبلغ معدل الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية 2.4 حالة لكل 100000 بينما يرتفع إلى 46 حالة لكل 100،000 بين الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و 64 عامًا.
• العدوى
  • العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية
  • ترتبط الإصابة بفيروس إبشتاين-بار (EBV) ، أحد العوامل المسببة لداء كريات الدم البيضاء ، بوركيت ليمفوما ، وهو NHL الذي يحدث غالبًا في الأطفال والشباب (تتراوح أعمارهم بين 12 و 30 عامًا).
  • عدوى بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري ، وهي بكتيريا تعيش في الجهاز الهضمي
  • العدوى بفيروس التهاب الكبد B أو فيروس التهاب الكبد C
• الحالات الطبية التي تهدد الجهاز المناعي
  • فيروس نقص المناعة البشرية
  • مرض يصيب جهاز المناعه
  • استخدام العلاج المناعي المثبط (غالبًا ما يستخدم بعد زرع الأعضاء)
  • أمراض العوز المناعي الوراثي (عوز المناعي الوخيم الحاد ، اتساع الشعريات الوراثي ، من بين مجموعة أخرى)
• التعرض للمواد الكيميائية السامة
  • العمل في المزرعة أو مهنة مع التعرض لبعض المواد الكيميائية السامة مثل المبيدات الحشرية ومبيدات الأعشاب أو البنزين و / أو المذيبات الأخرى
  • تم ربط استخدام صبغة الشعر بارتفاع معدلات سرطان الغدد الليمفاوية ، خاصة في المرضى الذين بدأوا في استخدام الأصباغ قبل عام 1980.
• علم الوراثة: تاريخ العائلة من سرطان الغدد الليمفاوية

وجود عوامل الخطر هذه لا يعني أن الشخص سوف يصاب بالليمفوما. في الواقع ، فإن معظم الأشخاص الذين لديهم واحد أو عدة من عوامل الخطر هذه لا يصابون بمرض الأورام اللمفاوية.

ما هي أعراض وعلامات سرطان الغدد الليمفاوية؟

في كثير من الأحيان ، تكون أول علامة على سرطان الغدد الليمفاوية هي تورم غير مؤلم في الغدد الليمفاوية في الرقبة ، وتحت الذراع ، أو في الفخذ.

• قد تتضخم الغدد الليمفاوية و / أو الأنسجة في أماكن أخرى من الجسم. الطحال ، على سبيل المثال ، قد يتضخم في سرطان الغدد الليمفاوية.
• تسبب العقدة الليمفاوية المتضخمة أحيانًا أعراضًا أخرى عن طريق الضغط على الوريد أو الأوعية اللمفاوية (تورم الذراع أو الساق) أو العصب (ألم أو تنميل أو وخز) أو المعدة (الشعور المبكر بالامتلاء).
• تضخم الطحال (تضخم الطحال) قد يسبب آلام في البطن أو عدم الراحة.
• كثير من الناس ليس لديهم أعراض أخرى.

قد تختلف أعراض سرطان الغدد الليمفاوية من مريض لآخر وقد تشمل واحدًا أو أكثر مما يلي:

• الحمى
• قشعريرة برد
• فقدان الوزن غير المبرر
• تعرق ليلي
• نقص الطاقة
• الحكة (ما يصل إلى 25 ٪ من المرضى يطورون هذه الحكة ، والأكثر شيوعًا في الأطراف السفلية ولكن يمكن أن تحدث في أي مكان ، أو تكون محلية ، أو تنتشر على كامل الجسم)
• فقدان الشهية
• ضيق في التنفس
• وذمة لمفية
• آلام الظهر أو العظام
• الاعتلال العصبي
• دم في البراز أو القيء
• انسداد تدفق البول
• الصداع
• النوبات

هذه الأعراض غير محددة ، وليس لكل مريض كل هذه الأعراض المحتملة. هذا يعني أن أعراض المريض قد تكون ناجمة عن أي عدد من الحالات غير المرتبطة بالسرطان. على سبيل المثال ، يمكن أن تكون علامات على الأنفلونزا أو العدوى الفيروسية الأخرى ، لكن في هذه الحالات ، لن تستمر طويلاً. في سرطان الغدد الليمفاوية ، تستمر الأعراض بمرور الوقت ولا يمكن تفسيرها عن طريق العدوى أو مرض آخر.

متى يجب على شخص ما طلب رعاية طبية لمرض سرطان الغدد الليمفاوية؟

يجب أن يدفع التورم في الرقبة أو الإبط أو الفخذ أو التورم غير المبرر في الذراع أو الساق إلى طلب الرعاية الطبية. قد يكون لهذه التورمات أسباب كثيرة أو ليس لها علاقة بالورم اللمفاوي ، لكن يجب فحصها.

إذا استمرت أي من الأعراض التالية لأكثر من بضعة أيام ، فاطلب الرعاية الطبية:

• الحمى
• قشعريرة برد
• فقدان الوزن غير المبرر
• تعرق ليلي
• نقص الطاقة
• متلهف، متشوق

ما الاختبارات التي يستخدمها الأطباء لتشخيص سرطان الغدد الليمفاوية؟

إذا كان الشخص يعاني من تورم أو أعراض موضحة في قسم "الأعراض" ، فسوف يقوم مزود الرعاية الصحية بطرح العديد من الأسئلة حول الأعراض (عندما يبدأ المرض والأمراض الأخيرة والمشاكل الطبية السابقة أو الحالية وأي أدوية أو مكان عمل أو تاريخ صحي أو تاريخ عائلي) ، والعادات وأسلوب الحياة). فحص شامل يتبع هذه الأسئلة.

إذا ، بعد إجراء مقابلة أولية وفحص ، يشك مقدم الرعاية الصحية في احتمال إصابة المريض بسرطان الغدد اللمفاوية ، فسيخضع المريض لسلسلة من الاختبارات المصممة لتوفير المزيد من التوضيح. في مرحلة ما من هذا التمرين ، قد يتم إحالة المريض إلى أخصائي في أمراض الدم والسرطان (أخصائي أمراض الدم / الأورام).

تحاليل الدم

يتم سحب الدم لاختبارات مختلفة.

• تقوم بعض هذه الاختبارات بتقييم وظيفة وأداء خلايا الدم والأعضاء الهامة ، مثل الكبد والكلى.
• قد يتم تحديد مواد كيميائية أو إنزيمات معينة في الدم (اللاكتات ديهيدروجينيز). مستويات عالية من LDH في الحالات التي يشتبه فيها NHL قد تشير إلى شكل أكثر عدوانية للاضطراب.
• يمكن إجراء اختبارات أخرى لمعرفة المزيد عن أنواع الأورام اللمفاوية الفرعية.

خزعة

إذا كان هناك تورم (وتسمى أيضًا الكتلة أو الكتلة) ، فستتم إزالة عينة من الأنسجة من التورم لفحصها بواسطة أخصائي علم الأمراض. هذا خزعة. يمكن استخدام أي من الطرق المتعددة للحصول على خزعة من الكتلة.

• الكتل التي يمكن رؤيتها وتشعر بها تحت الجلد هي سهلة نسبيا للخزعة. يمكن إدخال إبرة مجوفة في الكتلة وإزالة عينة صغيرة بإبرة (تسمى خزعة إبرة أساسية). يتم ذلك عادة في مكتب مقدم الرعاية الصحية باستخدام مخدر موضعي.
• خزعة الإبرة الأساسية لا تحصل دائمًا على عينة جيدة الجودة. لهذا السبب ، يفضل العديد من مقدمي الرعاية الصحية خزعة جراحية. وهذا يشمل إزالة العقدة الليمفاوية بأكملها من خلال شق صغير في الجلد. يتم هذا الإجراء غالبًا باستخدام مخدر موضعي ، ولكنه يتطلب أحيانًا تخدير عام.
• إذا لم تكن الكتلة تحت الجلد مباشرة ولكن عميقة داخل الجسم ، يكون الوصول أكثر تعقيدًا إلى حد ما. وعادة ما يتم الحصول على عينة الأنسجة عن طريق تنظير البطن. وهذا يعني إجراء شق صغير في الجلد وإدخال أنبوب رفيع مع ضوء وكاميرا في النهاية (منظار البطن). ترسل الكاميرا صورًا من داخل الجسم إلى شاشة فيديو ، ويمكن للجراح رؤية الكتلة. يمكن لأداة القطع الصغيرة الموجودة في نهاية المنظار إزالة الكتلة بأكملها أو جزء منها. يتم سحب هذا النسيج من الجسم باستخدام منظار البطن.
• يقوم أخصائي علم الأمراض (طبيب متخصص في تشخيص الأمراض من خلال النظر في الخلايا والأنسجة) بفحص عينة الأنسجة باستخدام المجهر. سيحدد تقرير الطبيب الشرعي ما إذا كان النسيج هو سرطان الغدد الليمفاوية ونوع وسرطان الغدد الليمفاوية الفرعي. على سبيل المثال ، تعد خلايا Reed-Sternberg (خلايا كبيرة ، غالبًا ما تكون متعددة النواة) خلايا مميزة لسرطان الغدد الليمفاوية Hodgkin ، بينما تُرى خلايا Sézary التي تحتوي على كميات مرضية من عديدات السكاريد المخاطية في الأورام اللمفاوية الجلدية.

دراسات التصوير

إذا لم يكن هناك كتلة واضحة في وجود أعراض مستمرة ، فمن المرجح أن يتم إجراء دراسات التصوير لتحديد ما إذا كانت الكتلة موجودة ، وإذا كان الأمر كذلك ، كيف يمكن توجيه الخزعة.

• الأشعة السينية: في أجزاء معينة من الجسم ، مثل الصدر ، يمكن للأشعة السينية البسيطة في بعض الأحيان اكتشاف سرطان الغدد الليمفاوية.
• الفحص بالأشعة المقطعية: يوفر هذا الاختبار رؤية ثلاثية الأبعاد وتفاصيل أكبر بكثير وقد يكتشف تضخم العقد اللمفاوية وغيرها من الكتل في أي مكان في الجسم.
• التصوير بالرنين المغناطيسي: على غرار التصوير المقطعي المحوسب ، يعطي التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا ثلاثية الأبعاد بتفاصيل ممتازة. يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي تعريفًا أفضل من الأشعة المقطعية في أجزاء معينة من الجسم ، وخاصة الدماغ والحبل الشوكي.
• مسح التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET): يُعد مسح PET بمثابة بديل جديد لفحص الليمفاوية والغاليوم للكشف عن المناطق في الجسم المصابة بالورم الليمفاوي. يتم حقن كمية صغيرة من المادة المشعة في الجسم ثم تعقبها على فحص PET. تشير مواقع النشاط الإشعاعي على المسح إلى مناطق النشاط الأيضي المتزايد ، مما يعني وجود ورم.

فحص نخاع العظام

في معظم الأحيان ، من الضروري إجراء فحص لنخاع العظام لمعرفة ما إذا كان النخاع يتأثر بالورم اللمفاوي. يتم ذلك عن طريق جمع خزعة من نخاع العظم.

• تؤخذ العينات ، عادة من عظم الحوض.
• يفحص أخصائي علم الأمراض أنواع خلايا نخاع العظم المكونة للدم تحت المجهر.
• يؤكد النخاع العظمي الذي يحتوي على أنواع معينة من الخلايا اللمفية B أو T غير الطبيعية سرطان الغدد الليمفاوية B-cell أو سرطان الغدد الليمفاوية بالخلايا التائية.
• يمكن أن تكون خزعة نخاع العظام إجراءً غير مريح ، ولكن عادة ما يمكن إجراؤها في مكتب طبي. معظم الناس يتلقون دواء الألم قبل العملية لجعلهم أكثر راحة.

كيف الأطباء تحديد سرطان الغدد الليمفاوية التدريج؟

التدريج هو تصنيف نوع السرطان حسب حجمه وما إذا كان قد انتشر في جميع أنحاء الجسم ومدى انتشاره. يعد تحديد مرحلة السرطان أمرًا مهمًا جدًا لأنه يخبر أخصائي الأورام ما هو العلاج المحتمل على الأرجح وما هي فرص مغفرة أو علاج (تشخيص).

يعتمد تدريج الأورام اللمفاوية على نتائج دراسات التصوير والاختبارات ذات الصلة التي تكشف عن مدى تورط السرطان.

غالبًا ما يوصف HL بأنه "ضخم" أو "nonbulky". نونبلكي يعني أن الورم صغير. ضخم يعني أن الورم كبير. مرض nonbulky لديه تشخيص أفضل من مرض ضخم.

NHL هي مجموعة معقدة من الأمراض مع نظام تصنيف معقد. في الواقع ، فإن نظام التصنيف يتطور باستمرار ونحن نتعلم المزيد عن هذه السرطانات. لا يأخذ نظام التصنيف الأحدث في الحسبان المظهر المجهري للأورام اللمفاوية فحسب ، بل وأيضًا موقعه في الجسم والسمات الوراثية والجزيئية.

الصف هو أيضا عنصر مهم في تصنيف NHL.

• درجة منخفضة: غالبًا ما تسمى هذه الأورام اللمفاوية "البطيئة" أو منخفضة الدرجة لأنها تنمو ببطء. غالبًا ما تكون الأورام اللمفاوية منخفضة الدرجة منتشرة على نطاق واسع عند اكتشافها ، ولكن لأنها تنمو ببطء ، فإنها عادة لا تحتاج إلى علاج فوري ما لم تمس وظيفة العضو. نادرا ما يتم علاجهم ويمكن أن يتحولوا مع مرور الوقت إلى مجموعة من أنواع البطيئة والعدوانية.
• الدرجة المتوسطة: هذه الأورام اللمفاوية تنمو بسرعة (عدوانية) والتي تتطلب عادة علاجًا فوريًا ، لكنها غالبًا ما تكون قابلة للشفاء.
• درجة عالية: هذه الأورام اللمفاوية تنمو بسرعة كبيرة وتتطلب علاجًا مكثفًا فوريًا وغالبًا ما تكون قابلة للشفاء.

"التدريج" ، أو تقييم مدى المرض ، لكل من HL و NHL ، متشابهة.

• المرحلة الأولى (المرض المبكر): يوجد سرطان الغدد الليمفاوية في منطقة العقدة الليمفاوية الفردية أو في منطقة ليمفاوية واحدة.
• المرحلة IE: يحدث السرطان في منطقة واحدة أو عضو خارج العقدة الليمفاوية.
• المرحلة الثانية (المرض المبكر): يوجد سرطان الغدد الليمفاوية في منطقتين أو أكثر من مناطق العقدة الليمفاوية تقع جميعها على نفس الجانب من الحجاب الحاجز.
• المرحلة الثانية: الثانية ، لكن السرطان ينمو خارج الغدد الليمفاوية في عضو واحد أو منطقة على نفس الجانب من الحجاب الحاجز مثل العقد الليمفاوية المعنية. (الحجاب الحاجز هو عضلة مسطحة تفصل الصدر عن البطن.)
• المرحلة الثالثة (مرض متقدم): يؤثر سرطان الغدد الليمفاوية على منطقتين أو أكثر من مناطق العقدة الليمفاوية ، أو منطقة العقدة الليمفاوية واحدة وعضو واحد ، على جانبي الحجاب الحاجز.
• المرحلة الرابعة (مرض واسع الانتشار أو منتشر): سرطان الغدد الليمفاوية خارج الغدد الليمفاوية والطحال وانتشر إلى منطقة أو عضو آخر مثل نخاع العظم أو العظام أو الجهاز العصبي المركزي.

إذا تم العثور على السرطان أيضًا في الطحال ، تتم إضافة "S" إلى التصنيف.

العوامل النذير

قام الباحثون في مجال الصحة بتقييم العديد من عوامل الخطر التي تظهر أنها تلعب دوراً في نتائج العلاج. بالنسبة للـ HL ، يشتمل المؤشر التشخيصي الدولي على عوامل الخطر السبعة التالية:

1. ذكر الجنس
2. سن 45 سنة أو أكبر
3. مرض المرحلة الرابعة
4. الزلال (فحص الدم) أقل من 4.0 جم / ديسيلتر
5. الهيموغلوبين (مستوى خلايا الدم الحمراء) أقل من 10.5 جم / ديسيلتر
6. ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء (WBC) 15000 / مل
7. عدد الخلايا اللمفاوية المنخفضة أقل من 600 / مل أو أقل من 8 ٪ من إجمالي WBC

يرتبط غياب أي من عوامل الخطر المذكورة أعلاه بنسبة 84 ٪ من السيطرة على مرض هودجكين ، في حين يرتبط وجود عامل خطر بنسبة 77 ٪ من السيطرة على المرض. وارتبط وجود خمسة عوامل خطر أو أكثر مع معدل السيطرة على المرض من 42 ٪ فقط.

إن العلاج الذي تلقاه هؤلاء المرضى ، والذي حدث بشكل أساسي في الثمانينات ، حدد نتائجهم. قد تحسن العلاجات الأحدث في ليمفوما هودجكين من هذه النتائج المتوقعة. علاوة على ذلك ، يجري تطوير علاجات جديدة للمرضى الذين يعانون من عوامل خطورة أكبر.

يتضمن مؤشر النذير الدولي لل NHL خمسة عوامل خطر:

1. عمر أكبر من 60 سنة
2. مرض المرحلة الثالثة أو الرابعة
3. ارتفاع LDH
4. أكثر من موقع خارجي واحد
5. حالة الأداء الضعيفة (كمقياس للصحة العامة): من هذه العوامل ، تم تحديد فئات المخاطر التالية:

• مخاطرة منخفضة: لا يوجد عامل خطر واحد ، لديه البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات ما يقرب من 73 ٪
• مخاطر متوسطة منخفضة: عاملان خطران ، لهما بقاء كلي لمدة خمس سنوات يبلغ حوالي 50٪
• عالية المخاطر المتوسطة: ثلاثة عوامل خطر ، لديها البقاء على قيد الحياة الشاملة لمدة خمس سنوات من حوالي 43 ٪
• عالية المخاطر: أربعة أو أكثر من عوامل الخطر ، لديها البقاء على قيد الحياة الشاملة لمدة خمس سنوات ما يقرب من 26 ٪

تم تطوير النماذج النذير لتقييم مجموعات من المرضى ومفيدة في تطوير الاستراتيجيات العلاجية. من المهم أن تتذكر أن أي مريض فردي قد يكون له نتائج مختلفة بشكل كبير عن البيانات المذكورة أعلاه ، والتي تمثل نتائج إحصائية لمجموعة المريض. هناك IPIs محددة لأنواع معينة من الأورام اللمفاوية ، مثل الخلية B المسامي أو المنتشر الكبير.

ما هي أنواع الأطباء علاج سرطان الغدد الليمفاوية؟

على الرغم من أن طبيب الرعاية الأولية للطبيب أو طبيب الأطفال يمكنه المساعدة في إدارة رعاية المريض ، إلا أن أخصائيين آخرين يشاركون عادة كمستشارين. يشارك أطباء الأورام وأخصائيو أمراض الدم وأخصائيو الأمراض الإشعاعية في وضع خطط علاج ورعاية المريض. في بعض الأحيان ، قد يحتاج الاختصاصيون الآخرون إلى المشاركة حسب الأعضاء التي قد تكون معرضة للخطر في عملية مرض الفرد.

ما هو علاج سرطان الغدد الليمفاوية؟

نادراً ما يتولى مقدمو الرعاية الصحية العامة الرعاية الوحيدة لمريض السرطان. تتلقى الغالبية العظمى من مرضى السرطان رعاية مستمرة من أطباء الأورام ولكن في الواقع يمكن إحالتها إلى أكثر من طبيب أورام واحد في حالة وجود أي سؤال حول المرض. يتم تشجيع المرضى دائمًا على اكتساب آراء ثانية إذا كان الموقف يستدعي هذا النهج.

• يمكن للمرء أن يختار التحدث مع أكثر من طبيب أورام لإيجاد الشخص الذي يشعر هو أو هي بمزيد من الراحة.
• بالإضافة إلى طبيب الرعاية الأولية ، يمكن لأفراد الأسرة أو الأصدقاء تقديم المعلومات. أيضًا ، تقدم العديد من المجتمعات والجمعيات الطبية ومراكز السرطان خدمات إحالة الهاتف أو الإنترنت.

بمجرد أن يستقر المرء مع طبيب الأورام ، هناك متسع من الوقت لطرح الأسئلة ومناقشة نظم العلاج.

• سيقدم الطبيب أنواعًا من خيارات العلاج ، ويناقش إيجابيات وسلبيات ، ويقدم توصيات بناءً على إرشادات العلاج المنشورة وتجربته.
• علاج سرطان الغدد الليمفاوية يعتمد على نوع ومرحلة. يتم تضمين عوامل مثل العمر والصحة العامة ، وما إذا كان قد تم بالفعل علاج واحد للورم اللمفاوي من قبل في عملية صنع القرار العلاج.
• يتم اتخاذ القرار بشأن العلاج الذي يجب اتخاذه مع الطبيب (مع مدخلات من أعضاء آخرين في فريق الرعاية) وأفراد الأسرة ، ولكن القرار هو في النهاية المرضى.
• كن على يقين من أن تفهم بالضبط ما الذي سيتم عمله ولماذا وما يمكن توقعه من هذه الخيارات.

كما هو الحال في العديد من السرطانات ، من المحتمل أن يتم علاج سرطان الغدد الليمفاوية إذا تم تشخيصه مبكراً وعلاجه على الفور.

• العلاجات الأكثر استخدامًا هي مزيج من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
• يستخدم العلاج البيولوجي ، الذي يستهدف السمات الرئيسية لخلايا سرطان الغدد الليمفاوية ، في العديد من الحالات في الوقت الحاضر.

الهدف من العلاج الطبي في سرطان الغدد الليمفاوية هو مغفرة كاملة. وهذا يعني أن جميع علامات المرض قد اختفت بعد العلاج. مغفرة ليست هي نفسها مثل العلاج. في مغفرة ، قد لا يزال هناك خلايا سرطان الغدد الليمفاوية في الجسم ، لكنها لا يمكن اكتشافها ولا تسبب أي أعراض.

• عندما تكون في مغفرة ، قد يعود سرطان الغدد الليمفاوية. وهذا ما يسمى تكرار.
• مدة مغفرة يعتمد على نوع ، مرحلة ، ودرجة سرطان الغدد الليمفاوية. قد تستمر مغفرة بضعة أشهر ، بضع سنوات ، أو قد تستمر طوال حياة الفرد.
• يسمى المغفرة التي تدوم لفترة طويلة مغفرة دائمة ، وهذا هو الهدف من العلاج.
• مدة مغفرة هو مؤشر جيد على عدوانية سرطان الغدد الليمفاوية والتشخيص. مغفرة أطول تشير بشكل عام إلى تشخيص أفضل.

مغفرة يمكن أيضا أن تكون جزئية. هذا يعني أن الورم ينكمش بعد العلاج إلى أقل من نصف حجمه قبل العلاج.

تستخدم المصطلحات التالية لوصف استجابة سرطان الغدد الليمفاوية للعلاج:

• التحسن: يتقلص سرطان الغدد الليمفاوية ولكنه لا يزال أكبر من نصف حجمه الأصلي.
• مرض مستقر: سرطان الغدد الليمفاوية يبقى كما هو.
• التقدم: سرطان الغدد الليمفاوية يزداد سوءًا أثناء العلاج.
• مرض الحراريات: سرطان الغدد الليمفاوية مقاوم للعلاج.

المصطلحات التالية للإشارة إلى العلاج:

• تم تصميم العلاج التعريفي للحث على مغفرة.
• إذا لم يؤد هذا العلاج إلى مغفرة كاملة ، فسيتم البدء في علاج جديد أو مختلف. يشار إلى هذا عادة باسم العلاج الإنقاذ.
• مرة واحدة في مغفرة ، يمكن إعطاء واحد علاج آخر لمنع تكرار. وهذا ما يسمى العلاج الصيانة.

العلاج الطبي: الإشعاع والعلاج الكيميائي

يشمل علاج الخط الأول القياسي (العلاج الأساسي) للورم اللمفاوي العلاج الإشعاعي لمعظم الأورام اللمفاوية في المراحل المبكرة ، أو مزيج من العلاج الكيميائي والإشعاعي. بالنسبة للأورام اللمفاوية في المرحلة اللاحقة ، يستخدم العلاج الكيميائي في المقام الأول ، مع إضافة العلاج الإشعاعي للسيطرة على الأمراض الضخمة. يستخدم العلاج البيولوجي ، أو العلاج المناعي ، بشكل روتيني إلى جانب العلاج الكيميائي.

العلاج الإشعاعي

يستخدم العلاج الإشعاعي أشعة عالية الطاقة لقتل الخلايا السرطانية. يعتبر علاجًا محليًا ، مما يعني أنه يجب استخدامه لاستهداف مناطق الجسم التي تشارك فيها كتل الورم. سيقوم أخصائي الأورام بالإشعاع بتخطيط العلاج والإشراف عليه.

• يستهدف الإشعاع المنطقة أو العضو المصاب بالعقدة الليمفاوية. في بعض الأحيان ، يتم أيضًا تشعيع المناطق المجاورة لقتل أي خلايا قد تكون قد انتشرت هناك دون اكتشافها.
• اعتمادًا على كيفية ومكان الإشعاع ، قد يتسبب ذلك في آثار جانبية معينة مثل التعب وفقدان الشهية والغثيان والإسهال ومشاكل الجلد. قد يؤدي إشعاع مناطق العقدة الليمفاوية إلى قمع الجهاز المناعي بدرجات متفاوتة. قد يؤدي تشعيع العظم الكامن والنخاع داخل العظم إلى قمع تعداد الدم.
• عادة ما يتم إعطاء الإشعاع في رشقات نارية قصيرة لمدة خمسة أيام في الأسبوع على مدار عدة أسابيع. هذا يبقي جرعة كل علاج منخفض ويساعد على منع أو تقليل الآثار الجانبية.

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هو استخدام الأدوية القوية لقتل الخلايا السرطانية. العلاج الكيميائي هو علاج شامل ، مما يعني أنه يدور في مجرى الدم ويؤثر على جميع أجزاء الجسم.

لسوء الحظ ، يؤثر العلاج الكيميائي أيضًا على الخلايا السليمة ؛ هذه الحسابات لآثارها الجانبية المعروفة.

• تعتمد الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي جزئيًا على الأدوية المستخدمة والجرعات.
• بعض الناس ، بسبب التباين في استقلاب عقاقير العلاج الكيميائي ، يتحملون العلاج الكيميائي بشكل أفضل من غيرهم.
• تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للعلاج الكيميائي قمع تعداد الدم ، مما قد يؤدي إلى زيادة التعرض للإصابة (انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء) ، وفقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء التي قد تتطلب نقل الدم) ، أو مشاكل تخثر الدم ( انخفاض عدد الصفائح الدموية). قد تشمل الآثار الجانبية الأخرى الغثيان والقيء ، وفقدان الشهية ، وفقدان الشعر ، والتقرحات في الفم والجهاز الهضمي ، والتعب ، وآلام العضلات ، وتغييرات في أظافر القدم والأظافر.
• تتوفر الأدوية وغيرها من العلاجات لمساعدة الناس على تحمل هذه الآثار الجانبية ، والتي يمكن أن تكون شديدة.
• من المهم للغاية مناقشة ومراجعة الآثار الجانبية المحتملة لكل دواء للعلاج الكيميائي في العلاج مع طبيب الأورام أو الصيدلي أو ممرض الأورام. يجب أيضًا مراجعة الأدوية لتقليل الآثار الجانبية.

قد يتم إعطاء العلاج الكيميائي في شكل حبوب منع الحمل ، ولكنه عادة ما يكون سائلاً يتم ضخه مباشرة في مجرى الدم عن طريق الوريد (عن طريق الوريد).

• معظم الأشخاص الذين يتلقون علاجًا كيميائيًا عن طريق الوريد سيكون لديهم جهاز شبه دائم يوضع في الوريد الكبير ، وعادةً في الصدر أو الذراع.
• يسمح هذا الجهاز للفريق الطبي بالوصول السريع والسهل إلى الأوعية الدموية ، سواء من أجل إعطاء الأدوية أو لجمع عينات الدم.
• تأتي هذه الأجهزة بعدة أنواع ، يشار إليها عادةً باسم "القسطرة" أو "المنفذ" أو "الخط المركزي".

أظهرت التجربة أن توليفات الأدوية أكثر فعالية من العلاج الأحادي (استخدام دواء واحد).

• تزيد مجموعات الأدوية المختلفة من فرصة عمل الأدوية وتقليل جرعة كل دواء على حدة ، مما يقلل من فرصة حدوث آثار جانبية لا تطاق.
• تستخدم مجموعات مختلفة مختلفة في الأورام اللمفاوية. تعتمد المجموعة التي يتلقاها الشخص على نوع سرطان الغدد الليمفاوية وخبرات طبيب الأورام والمركز الطبي الذي يتلقى فيه الشخص العلاج.
• عادة ما يتم إعطاء تركيبات الأدوية وفقًا لجدول زمني محدد يجب اتباعه بدقة شديدة.
• في بعض الحالات ، يمكن إعطاء العلاج الكيميائي في مكتب الأورام. في حالات أخرى ، يجب أن يبقى الشخص في المستشفى.

يتم إعطاء العلاج الكيميائي في دورات.

• تشمل دورة واحدة فترة العلاج الفعلي ، عادةً عدة أيام ، تليها فترة راحة لعدة أسابيع للسماح بالشفاء من الآثار الجانبية الناجمة عن العلاج الكيميائي ، وخاصة فقر الدم وخلايا الدم البيضاء المنخفضة.
• يتضمن العلاج القياسي عادة عددًا محددًا من الدورات ، مثل أربع أو ست دورات.
• يتيح نشر العلاج الكيميائي بهذه الطريقة إعطاء جرعة تراكمية أعلى ، مع تحسين قدرة الشخص على تحمل الآثار الجانبية.

العلاج الطبي: العلاج البيولوجي

يشار أحيانًا إلى العلاجات البيولوجية باسم العلاج المناعي لأنها تستفيد من المناعة الطبيعية للجسم ضد مسببات الأمراض. هذه العلاجات جذابة لأنها توفر تأثيرات مضادة للسرطان دون العديد من الآثار الجانبية غير المرغوب فيها للعلاجات القياسية. هناك العديد من أنواع العلاجات البيولوجية المختلفة. فيما يلي بعض أكثر الطرق الواعدة لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية:

• الأجسام المضادة وحيدة النسيلة: الأجسام المضادة هي المواد التي ينتجها الجسم لمحاربة مسببات الأمراض. كل خلية أو كائن حي أو مُمْرِض داخل جسمنا يحمل علامات على سطحه قد تتعرف عليها الأجسام المضادة. وتسمى هذه علامات السطح مستضدات. الجسم المضاد الوحيد النسيلة هو جسم مضاد يصنع في مختبر للعثور على مستضد معين وتثبيته. يمكن استخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة لمساعدة أجهزة المناعة الخاصة بها على قتل الخلايا السرطانية ومسببات الأمراض الأخرى مباشرة ، أو يمكنها تقديم علاجات لقتل السرطان (مثل الإشعاع أو العلاج الكيميائي) مباشرة إلى مستضد معين موجود على الخلايا السرطانية.
• السيتوكينات: يتم إنتاج هذه المواد الكيميائية التي تحدث بشكل طبيعي من قبل الجسم لتحفيز الخلايا في الجهاز المناعي والأعضاء الأخرى. ويمكن أيضا أن تنتج بشكل مصطنع وتدار في جرعات كبيرة للمرضى مع تأثير أكبر. ومن الأمثلة على ذلك الانترفيرون والانترلوكينات ، التي تحفز الجهاز المناعي ، والعوامل المحفزة للمستعمرات ، والتي تحفز نمو خلايا الدم.
• اللقاحات: على عكس اللقاحات الأكثر شيوعًا للأمراض المعدية مثل شلل الأطفال والإنفلونزا ، فإن لقاحات السرطان لا تمنع المرض. بدلا من ذلك ، فهي مصممة لتحفيز نظام المناعة لشن استجابة محددة ضد السرطان. كما أنها تخلق "ذاكرة" للسرطان بحيث ينشط الجهاز المناعي مبكرًا في حالات التكرار ، وبالتالي يمنع تطور ورم جديد.
• يجمع العلاج المناعي الإشعاعي بين مادة مشعة وجسم مضاد أحادي النسيلة يتفاعل مع المستضدات على خلايا سرطان الغدد الليمفاوية ويمكن أن يعطل هذه الخلايا.

العلاجات الأخرى التي هي الأدوية الأساسية أو الداعمة تخضع لتطوير مستمر وصقل ؛ وتشمل العقاقير التي تستهدف الخلايا السرطانية على المستوى الجزيئي ، والأجسام المضادة أحادية النسيلة الجديدة المختلفة ، وغيرها من العلاجات البيولوجية مثل المنشطات ومنشطات نخاع العظام. على سبيل المثال ، يستخدم العلاج بالخلايا CAR T الخلايا المناعية الخاصة بالجسم والتي يتم تعديلها للتعرف على الخلايا السرطانية ومكافحتها. يعالج العديد من الأورام الخبيثة الدموية في التجارب السريرية وتمت الموافقة عليه لعلاج DLBCL (منتشر سرطان الغدد الليمفاوية B- الخلية الكبيرة).

ما هي العلاجات الأخرى علاج سرطان الغدد الليمفاوية؟

الانتظار اليقظ يعني اختيار مراقبة السرطان ومراقبته بدلاً من معالجته على الفور. هذه هي الاستراتيجية التي تستخدم في بعض الأحيان للأورام المتكررة البطيئة. يتم إعطاء العلاج فقط إذا بدأ السرطان في النمو بسرعة أكبر أو تسبب أعراض أو مشاكل أخرى.

عادة لا يستخدم زرع الخلايا الجذعية كعلاج أولي في سرطان الغدد الليمفاوية.

• عادة ما يتم حجز زرع الخلايا الجذعية للورم اللمفاوي الذي تم علاجه سابقًا في مغفرة لكنه تكرّر.
• تم استخدام العلاج بالخلايا الجذعية كعلاج أولي للـ NHL العدوانية للخلايا التائية في مغفرة أولى ، عادةً كجزء من تجربة سريرية. يعتبر العلاج بالخلايا الجذعية أيضًا عندما يكون العلاج الأولي القياسي غير قادر على التحكم في الأورام اللمفاوية وتحقيق مغفرة.
• يتضمن هذا الإجراء ، الذي يتطلب إقامة طويلة في المستشفى ، جرعات عالية جدًا من العلاج الكيميائي لقتل الخلايا السرطانية العدوانية.
• جرعات العلاج الكيميائي مرتفعة للغاية بحيث يمنع العلاج الكيميائي أيضًا نخاع عظم المريض من إنتاج خلايا دم جديدة وصحية.
• يتلقى المريض بعد ذلك عملية نقل للخلايا السليمة للنخاع العظمي أو الخلايا الجذعية للدم ، إما من الخلايا الجذعية التي تم جمعها سابقًا من المريض نفسه أو نفسها (وتسمى عملية الزرع الذاتي أو الزرع الذاتي) أو من متبرع (يُطلق عليه زرع الخيفي) ، نخاع العظم لإنتاج خلايا الدم السليمة.
• هذا علاج مكثف للغاية مع فترة نقاهة طويلة.

التجارب السريرية

قد ينتمي طبيب الأورام إلى شبكة من الباحثين الذين يقدمون علاجات جديدة لأنواع مختلفة من السرطانات. تعد هذه العلاجات الجديدة عوامل أحدث تم تطويرها مؤخرًا ، ولم يتم بعد معرفة بيانات مستفيضة حول نتائج العلاج. يمكن تقديم مثل هذه العوامل الجديدة في سياق تجربة سريرية. عادة ، يتم تقديم نموذج موافقة يشرح الدواء ، وآثاره الجانبية المعروفة ، وآثاره الجانبية المحتملة ، وبدائل العلاج الدوائي للمريض. إذا كان العلاج يبدو واعداً لنوع معين من سرطان الغدد الليمفاوية ، وكان المريض على دراية تامة بالمنافع والمخاطر المحتملة المرتبطة بهذا العلاج وكان مهتمًا بتلقي هذا العلاج ، فسيتم توقيع استمارة الموافقة من قبل المريض والطبيب المسؤول ، وربما الأطراف المعنية الأخرى. يتم بعد ذلك تسجيل المريض في بروتوكول علاج يحدد بالضبط كيفية علاج المريض بالعلاج الجديد.

بدلاً من ذلك ، قد يحيل طبيب الأورام المريض إلى مؤسسة أخرى لتلقي العلاج الاستقصائي أو العلاج المكثف ، مثل زرع الخلايا الجذعية.

العلاجات التكميلية / البديلة

خضع العديد من العلاجات البديلة لاختبار أولي في سرطان الغدد الليمفاوية. لم يتم العثور على أي عمل أفضل من العلاج الطبي القياسي أو كذلك. ومع ذلك ، تم العثور على عدد قليل من العلاجات ، التي ما زال يُعتقد أنها تجريبية ، مفيدة كمكمل للعلاج الطبي.

• كان الوخز بالإبر مفيدًا في تخفيف الأعراض العضلية الهيكلية ، وكذلك في السيطرة على الغثيان والقيء المرتبط بالعلاج الكيميائي.
• تخضع مكملات أنزيم Q10 والسكرياتيد K (PSK) لمزيد من التقييم لتحديد آثارها على نتائج العلاج. كل الأدوية لها خصائص تعزيز المناعة. تم استخدام PSK على نطاق واسع في اليابان كجزء من العلاج المضاد للسرطان.
• لم يخضع أي من هذه العلاجات لدراسات عمياء مستفيضة ولا يمكن اعتباره جزءًا من أي مسعى علاجي مخطط له.
• لا تستخدم هذه العلاجات إلا إذا ناقشتها أولاً مع طبيبك.

ما الأدوية علاج سرطان الغدد الليمفاوية؟

قد يتم وصف العديد من العلاجات الكيماوية والأدوية البيولوجية من قبل طبيب الأورام. يعتمد نوع ومزيج العلاج على العديد من العوامل ، بما في ذلك نوع ومرحلة سرطان الغدد الليمفاوية ، وعمر المريض ، والقدرة على تحمل الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي ، وإذا حدث أي علاج سابق للورم الليمفاوي. غالبًا ما يعمل أطباء الأورام معًا على المستوى الإقليمي لتحديد أيٍّ من العلاج الكيميائي والعقاقير البيولوجية يعمل حاليًا على مرضاهم. بسبب هذا التعاون الإقليمي ، غالبًا ما تتباين تركيبات الأدوية وتكون قادرة على التغيير بسرعة عند حدوث نتائج محسنة.

ما المتابعة قد تكون هناك حاجة بعد علاج سرطان الغدد الليمفاوية؟

بعد الانتهاء من العلاج الأولي للورم اللمفاوي ، سيتم تكرار جميع الاختبارات المناسبة لمعرفة مدى نجاح العلاج.

• ستخبر نتائج هذه الاختبارات طبيبة الأورام ما إذا كان المريض في مغفرة أم لا.
• إذا كان المريض في مغفرة ، سيوصي أخصائي الأورام بجدول زمني لإجراء اختبارات منتظمة ومتابعة الزيارات لمراقبة المغفرة والوقوف على أي تكرار مبكر.
• مواكبة هذه الزيارات والاختبارات مهمة للغاية من أجل تجنب الأمراض المتقدمة أو الواسعة الانتشار.

إذا تكرر سرطان الغدد الليمفاوية بعد العلاج ، فمن المرجح أن يوصي طبيب الأورام بمزيد من العلاج.

ما هو تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية؟

توقعات HL جيدة جدا. انها واحدة من أكثر أنواع السرطان علاجا. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بعد العلاج أكبر من 80 ٪ للبالغين وأكثر من 90 ٪ للأطفال.

بسبب التحسينات في النهج العلاجية وأكثرها عدوانية ، تحسنت النظرة إلى NHL بشكل كبير في العقود القليلة الماضية. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بعد العلاج هو 69 ٪ للبالغين و 90 ٪ للأطفال ؛ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات هو 59 ٪. إن إضافة العلاج المناعي للعلاج المعياري لل NHLs قد يزيد من معدلات البقاء على قيد الحياة بحيث قد ينتقل متوسط ​​العمر المتوقع نحو الوضع الطبيعي.

كثير من الناس يعيشون مع سرطان الغدد الليمفاوية في مغفرة لسنوات عديدة بعد العلاج.

هل من الممكن منع سرطان الغدد الليمفاوية؟

لا توجد وسيلة معروفة لمنع سرطان الغدد الليمفاوية. التوصية القياسية هي تجنب عوامل الخطر المعروفة لهذا المرض. ومع ذلك ، فإن بعض عوامل الخطر للورم اللمفاوي غير معروفة ، وبالتالي من المستحيل تجنبها. تعد الإصابة بفيروسات مثل فيروس نقص المناعة البشرية و EBV والتهاب الكبد من عوامل الخطر التي يمكن تجنبها عن طريق غسل الأيدي بشكل متكرر وممارسة الجنس الآمن وعدم مشاركة الإبر والشفرات وفرشاة الأسنان والعناصر الشخصية المماثلة التي قد تكون ملوثة بالدم أو الإفرازات المصابة .

مجموعات الدعم والاستشارة للورم اللمفاوي

يطرح التعايش مع سرطان الغدد الليمفاوية العديد من التحديات الجديدة للفرد وأسرته وأصدقائه.

• قد يكون هناك الكثير من المخاوف بشأن تأثير سرطان الغدد الليمفاوية على قدرة الفرد على "العيش حياة طبيعية" ، أي رعاية الأسرة والمنزل ، وشغل وظيفة ، ومواصلة الصداقات والأنشطة التي يتمتع بها الفرد.
• كثير من الناس يشعرون بالقلق والاكتئاب. بعض الناس يشعرون بالغضب والاستياء. يشعر الآخرون بالعجز والهزيمة.

بالنسبة لمعظم الأشخاص المصابين بسرطان الغدد اللمفاوية ، قد يكون التحدث عن مشاعرهم واهتماماتهم مفيدًا.

• يمكن للأصدقاء وأفراد الأسرة أن يكونوا داعمين للغاية. قد يترددون في تقديم الدعم حتى يروا كيف يتعامل الشخص المتأثر. إذا كان الشخص المتأثر يرغب في التحدث عن مخاوفه ، فمن المهم إعلامه بذلك.
• بعض الناس لا يريدون "عبء" أحبائهم ، أو يفضلون التحدث عن مخاوفهم مع محترف أكثر حيادية. يمكن أن يكون الأخصائي الاجتماعي أو المستشار أو أحد رجال الدين مفيدًا إذا رغب أحد في مناقشة مشاعرهم ومخاوفهم بشأن الإصابة بسرطان الغدد اللمفاوية. يجب أن يكون اختصاصي أمراض الدم أو الأورام قادرًا على التوصية بشخص ما.
• يتم مساعدة الكثير من المصابين بسرطان الغدد الليمفاوية عن طريق التحدث إلى أشخاص آخرين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية. يمكن أن تكون مشاركة هذه المخاوف مع الآخرين الذين مروا بنفس الشيء مطمئنة بشكل ملحوظ. قد تكون مجموعات الدعم للأشخاص المصابين بالليمفوما متاحة من خلال المركز الطبي حيث يتلقى الشخص العلاج. لدى جمعية السرطان الأمريكية أيضًا معلومات حول مجموعات الدعم في جميع أنحاء الولايات المتحدة.