ما هو تصوير الحويضة الوريدية؟ اختبار الإعداد والإجراء

ما هو الحويضة الوريدية (IVP)؟

يشير التصوير الشعاعي الوريدي إلى سلسلة من الأشعة السينية المأخوذة من الكليتين ونظام التجميع أو الصرف (الحالب) والمثانة. الحالب هي هياكل شبيهة بالأنابيب الصغيرة تربط الكلى بالمثانة.

• قد يتم إجراء تصوير الحويضة الوريدية (IVP) للكشف عن مشكلة في الكلى والحالب والمثانة. في معظم الأحيان ، يتم إجراء عملية فحص IVP لتحديد انسداد مشتبه به لتدفق البول من خلال نظام الجمع. السبب الأكثر شيوعا للانسداد هو حصى الكلى. يوفر اختبار IVP أيضًا معلومات حول عمل الكلى.

• في اختبار IVP ، يتم حقن الصبغة عن طريق قسطرة يتم إدخالها في الوريد لشخص ما ، عادة على اليد أو الساعد. ثم يتم أخذ الأشعة السينية لمتابعة مسار الصبغة من خلال النظام.

ما هي مخاطر الحويضة الوريدية؟

الأصباغ (وتسمى أيضًا وسائط التباين اللاسلكي) هي من نوعين: أيوني وغير أيوني. يحتوي كلا النوعين من الصبغة على اليود ولكنهما يختلفان بطريقتين رئيسيتين: معدل ردود الفعل السلبية والتكلفة.

على الرغم من أن المعدل الإجمالي للتفاعلات الضائرة منخفض نسبيًا مع كليهما ، إلا أن هناك تفاعل أكبر مع التفاعلات الأيونية الأقل تكلفة مقارنة بالصبغ الأيوني.

• تشمل ردود الفعل البسيطة ، التي لا تحدث بشكل متكرر ولا تدوم طويلًا ، الإحمرار والغثيان والقيء والحكة.
• تعاني نسبة صغيرة من الأشخاص من رد فعل شديد على الصبغة ، مثل صعوبة التنفس أو التحدث أو البلع ؛ تورم في الشفاه واللسان. ضغط دم منخفض؛ أو فقدان الوعي. الأشخاص الذين عانوا من رد فعل شديد بعد تلقي الصبغة مرة واحدة لا ينبغي أن يتعرضوا لها مرة أخرى.
• لا ينبغي أن تخضع النساء الحوامل لـ IVP بسبب خطر التعرض للإشعاع للطفل الذي لم يولد بعد.
• الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى المعروفة أو الفشل يجب أن لا يكون لديهم التهاب الكبد الوبائي لأن الصبغة يمكن أن تزيد من سوء وظائف الكلى.
• يتعرض المسنون والمصابون بداء السكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب أو أدلة على الجفاف لخطر الإصابة بفشل كلوي بعد تناول الصبغة.
  • لتجنب هذه المضاعفات ، يجب اختبار وظائف الكلى عن طريق فحص الدم للالكرياتينين ، ويجب أن تكون النتائج معروفة قبل إجراء IVP.
  • سيتعين على المصابين بداء السكري الذين يتناولون الميتفورمين (Glucophage) التوقف عن هذا الدواء قبل وبعد يومين من IVP. يجب عليهم إبلاغ الطبيب بالفحص ، وسيقوم الطبيب بتنسيق إدارته خلال ذلك الوقت.

كيف يمكنني الاستعداد لتصوير الحويضة الوريدية؟

قد يتم إجراء تصوير الحويضة الوريدية كإجراء طارئ أو على العيادات الخارجية. في معظم الحالات ، يصبح IVP إجراء طارئ لأنك قد تصل إلى قسم الطوارئ مع أعراض (عادة ألم في الظهر والبطن) توحي بوجود انسداد في تدفق البول عبر الحالب. في هذه الحالة ، لا يوجد عادة وقت "لإعداد" الأمعاء قبل إجراء الاختبار.

• سيقوم موظفو قسم الطوارئ بسحب الدم وبدء الخط الرابع. سيتم استخدام IV لإعطاء الدواء لتخفيف الألم والغثيان والقيء ولإعطاء السوائل وكذلك الصبغة المستخدمة في الاختبار. سيتم اختبار البول لمعرفة الحالات الشاذة. أثناء انتظار إجراء IVP ، يجب عليك الاستلقاء والراحة دون أي ألم أو إزعاج.
• في الحالات غير الطارئة ، عادةً ما تذهب إلى مكتب الطبيب بشكوى تشير إلى وجود مشكلة في الكلى والحالب والمثانة. قد يعتقد الطبيب أن الوخز بالإبر من شأنه أن يساعد في إجراء التشخيص لكنه قد لا يتطلب إجراء ذلك على الفور. في هذه الحالة ، سوف تحتاج إلى الاستعداد للاختبار. سيتضمن التحضير استخدام المسهلات ، وفي بعض الحالات ، الحقن الشرجية لتطهير الأمعاء من البراز. بالإضافة إلى ذلك ، يطلب منك عادة عدم تناول الطعام لمدة 8-12 ساعات قبل إجراء الاختبار.

ماذا يحدث أثناء إجراء تصوير الحويضة الوريدية؟

سوف تذهب إلى قسم الأشعة السينية لاختبار IVP. بينما كنت مستلقيا على طاولة الأشعة السينية ، يتم حقن الصبغة من خلال الوريد الوريدي الموضوعة في الوريد.

• تؤخذ الأشعة السينية على فترات متعددة ، مثل في 0 و 5 و 10 و 20 دقيقة. الوقت صفر هو وقت حقن الصبغة. يتم الانتهاء من الاختبار عندما تظهر الكليتان والحالب والمثانة على الأشعة السينية. على الرغم من أن الصبغة عديمة اللون ، إلا أنها تجعل الكلى والحالبين تظهر باللون الأبيض على الأشعة السينية بحيث تتناقض مع خلفية بقية البطن.
  • على سبيل المثال ، إذا أمكن مشاهدة الكليتين والحالب والمثانة بعد التقاط الفيلم الذي يستغرق 5 دقائق ، فسيتم التقاط فيلم أخير فورًا بعد التبول. إذا شوهدت كلية واحدة وحالبها بعد التقاط الصور لمدة 5 و 10 دقائق و 20 دقيقة ، عندها يقرر الطبيب موعد تصوير أفلام أخرى. كقاعدة عامة ، يتم تحديد الفاصل الزمني لأفلام أخرى عن طريق مضاعفة الوقت من آخر فيلم. سيتم مضاعفة الوقت حتى يمكن رؤية كل من الكليتين والحالب.
  • على سبيل المثال ، إذا شوهدت كلية واحدة وحالبها بعد التقاط الصورة لمدة 20 دقيقة ، فسيتم الانتهاء من الفيلم التالي بعد 40 دقيقة. إذا كان فني الأشعة السينية لا يزال غير قادر على رؤية الكليتين بعد فيلم مدته 40 دقيقة ، فسيتم إجراء الاختبار التالي بعد 80 دقيقة.
• بين الأشعة السينية ، عادة ما يتم نقلك إلى قسم الطوارئ للراحة على نقالة.
  • أثناء انتظارك للأشعة السينية التي يتم إجراؤها ، ستتحقق الممرضات بشكل متكرر للتأكد من أنك لا تعاني من أي ألم أو غثيان أو تقيؤ ، وفي الوقت نفسه ، ستتحقق من ضغط الدم والنبض والتنفس. تأكد من أن هذه العلامات الحيوية تبقى طبيعية. إذا كنت تعاني من ألم أو غثيان أو قيء ، يمكن للممرضة إعطاء الأدوية المناسبة من خلال الوريد الرابع للمساعدة في هذه الأعراض.
  • تسمح لك معظم المستشفيات بالانضمام إلى العائلة والأصدقاء خلال فترة الانتظار.

ماذا يحدث بعد إجراء الحويضة الوريدية؟

بعد الانتهاء من الأشعة السينية للكشف عن الحويضة الوريدية ، سيقوم الطبيب بمراجعة الأفلام ومناقشة النتائج معك ومع أفراد الأسرة. على سبيل المثال ، إذا كان الطبيب غير قادر على رؤية كليتيه بعد صورة لمدة 4 ساعات ، فقد تضطر إلى الدخول إلى المستشفى لمواصلة الدراسات.

• السبب الأكثر شيوعا لعرقلة تدفق البول هو حصى الكلى. وتشمل الأسباب الأخرى الجماهير أو الأورام أو السرطانات في الأنسجة المجاورة التي تضغط على الحالب. في بعض الأحيان ، يمكن أن ينتج عن النزيف الكلوي تجلط دموي يمكن أن يعيق تدفق البول في الحالب. في الرجال الأكبر سنا ، يمكن لتضخم البروستاتا عرقلة تدفق البول من المثانة وكذلك من خلال الحالب.
• بعد الاختبار ، قد يقترح الطبيب أحد مسارين للعمل: إما الانتظار لبضعة أيام حتى يمر الحجر في البول أو يشير إلى طبيب المسالك البولية - وهو جراح متخصص في أمراض الجهاز البولي.
  • إذا أظهر IVP حجر انسداد كبير يقع في الكلى أو الحالب ، فقد يستخدم اختصاصي المسالك البولية جهاز تفتيت الحصى ، وهو جهاز يوفر موجات صوتية لتكسير الحجر إلى جزيئات أصغر يمكن أن تمر عبر الحالب بحرية وخارج الجسم في البول.
  • قد يلزم إزالة الأحجار الموجودة في الجزء السفلي من الحالب أعلى المثانة بواسطة "سلة" أو تقنية ليزر. يتطلب ذلك إدخال أداة من خلال مجرى البول (الموجود في القضيب أو أعلى المهبل) ، من خلال المثانة ثم في الحالب حيث يمكن أن يسكب الحجر بأداة صغيرة ويسحب إلى المثانة. المرشحون لهذا الإجراء هم الأشخاص الذين لديهم الحجر لعدة أيام وما زالوا يعانون من الأعراض. دور المسالك البولية هو التأكد من أن الانسداد لا ينتج عنه أي تلف في الكلى.

ما هي الخطوات التالية بعد تصوير الحويضة عن طريق الوريد؟

• إذا كنت تنتظر وصول حجر وتفاقم الأعراض ، فقد يطلب الطبيب تكرار تصوير الحويضة الوريدية لتحديد ما إذا كان الحجر قد تغير من مكانه أم لا.
• إذا كنت تنتظر تخطي الحجر ، فاشرب الكثير من الماء لتوليد البول الذي سيدفع الحجارة عبر الحالب ثم إلى المثانة ثم يخرج. يمكن بسهولة التقاط الحجر الذي يمر خارج الجسم عبر البول إذا كنت تبول في كوب خاص به غربال في القاع. يمر البول عبر الكوب إلى المرحاض ، والحجر (كما تأمل في النهاية) محاصر في الكوب. احفظ الحجر وأخذه إلى طبيبك للتحليل.
• إذا تم إجراء عملية لإزالة الحجر ، فستحتاج عادة إلى المتابعة مع أخصائي المسالك البولية بعد فترة زمنية محددة.

متى يجب أن تطلب رعاية طبية لمضاعفات الحويضة الوريدية؟

إذا كنت تنتظر وصول "الحجر" ، وكان الألم يزداد سوءًا أو القيء بشكل متكرر بما فيه الكفاية بحيث لا يمكنك التخلص من دواء أو سوائل الألم ، فاتصل بالطبيب. علامات التحذير الأخرى تشمل الحمى والقشعريرة ورؤية المزيد من الدم في البول.

صورة الجهاز البولي

رسم خط يشير إلى العلاقة بين الكلى والحالب والمثانة. انقر لعرض صور أكبر.