مسحة عنق الرحم: إعداد نتائج الاختبار والإجراء

ما هي مسحة عنق الرحم؟

يعد سرطان عنق الرحم (سرطان عنق الرحم) رابع سبب شائع للوفاة المرتبطة بالسرطان بين النساء في جميع أنحاء العالم. أفضل طريقة للكشف عن سرطان عنق الرحم هي عن طريق إجراء اختبارات بابانيكولاو منتظمة (مسحات عنق الرحم) أو علم الخلايا عنق الرحم. (Pap هي نسخة مختصرة من الدكتور جورج بابانيكولاو ، الطبيب الذي طور اختبار الفحص.) مسحة عنق الرحم هي فحص مجهري للخلايا المأخوذة من عنق الرحم.

يمكن أن يكشف اختبار عنق الرحم عن بعض الإصابات الفيروسية مثل فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) ، المعروف أنه يسبب سرطان عنق الرحم. العلاج المبكر للتغيرات السرطانية (خلل التنسج العنقي) المكتشف على لطاخة عنق الرحم يمكن أن يوقف سرطان عنق الرحم قبل أن يتطور بشكل كامل. قد تصاب المرأة بسرطان عنق الرحم ولا تعرفه لأنها قد لا تظهر عليها أي أعراض.

انخفض معدل الإصابة بالسرطان والوفيات الناجمة عن سرطان عنق الرحم بشكل كبير على مر السنين بسبب الوقاية والفحص والكشف المبكر عن طريق اختبار عنق الرحم. تشير معظم نتائج مسحة عنق الرحم غير الطبيعية إلى المراحل المبكرة من المرض وتحتاج إلى ملاحظة معقولة من قبل الطبيب.

تشمل عوامل الخطر لسرطان عنق الرحم الحالات التي تزيد من احتمال الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري المسبب للسرطان فضلاً عن العوامل الأخرى بما في ذلك ما يلي:

• شركاء جنسيين متعددين (أو شركاء جنسيين لديهم شركاء متعددين)
• بدء الجماع في سن مبكرة
• ضعف الجهاز المناعي
• سرطان سابق من الجهاز التناسلي السفلي
• تدخين

تم نشر توصيات جديدة في مارس 2012 من قبل فرقة العمل المعنية بالخدمة الوقائية بالولايات المتحدة بموافقة الجمعية الأمريكية للسرطان (تم توضيح التفاصيل بشكل أكبر). باختصار ، ينصح الآن بفحص سرطان عنق الرحم كل 3 سنوات بدءًا من عمر 21 عامًا. يمكن إجراء فحص سرطان عنق الرحم كل 5 سنوات للنساء فوق سن 30 إذا تم إجراء اختبار عنق الرحم واختبار فيروس الورم الحليمي البشري.

لا يوجد حد أعلى للعمر للكشف عن سرطان عنق الرحم لأن نسبة الإصابة بسرطان عنق الرحم تزداد مع تقدم العمر في وقت قد تقل فيه احتمالية إصابة النساء بمسحة عنق الرحم. يتم تشخيص معظم هذه السرطانات لدى النساء الأكبر من 50 عامًا. حتى بعد انقطاع الطمث ، ينبغي أن تستمر المرأة في إجراء اختبار عنق الرحم بانتظام. قد تختار النساء فوق سن 65 الذين خضعوا لثلاثة أو أكثر من اختبارات عنق الرحم الطبيعية على التوالي ولم يتمخض عن إجراء أي اختبارات غير طبيعية في الـ 10 سنوات الماضية التوقف عن إجراء اختبارات عنق الرحم.

إذا كانت المرأة قد أزال رحمها ، فيجب أن تستمر في إجراء فحوصات سنوية للفحص إذا كان هناك تاريخ من التغيرات السرطانية المتقدمة التي شوهدت على مسحة عنق الرحم أو غيرها من سرطان الجهاز التناسلي السفلي.

ما هي مخاطر اختبار مسحة عنق الرحم؟

إجراء مسحة عنق الرحم ليست معقدة أو مؤلمة. الخطر الوحيد هو عدم اكتشاف سرطان عنق الرحم في الوقت المناسب لعلاجه وعلاجه.

كيف يمكنني الاستعداد لاختبار مسحة عنق الرحم؟

أفضل وقت للحصول على مسحة عنق الرحم هو عندما لا تكون المرأة حائض.

لمدة يومين قبل اختبار عنق الرحم ، تجنب ما يلي لأن هذه قد تفسر الاختبار أكثر صعوبة:

• جماع
• الدوش
• الأدوية المهبلية (باستثناء توجيهات الطبيب)
• موانع الحمل المهبلية مثل رغوات تحديد النسل أو الكريمات أو الهلام

ماذا يحدث أثناء إجراء مسحة عنق الرحم؟

عادةً ما تكون مسحة عنق الرحم جزءًا من فحص الحوض ويرافقه فحص الثدي الذي يقوم به أخصائي الرعاية الصحية. يجب أن يستغرق الأمر حوالي دقيقة واحدة فقط لإجراء مسحة عنق الرحم أثناء هذا الاختبار الشامل.

• سترقد المرأة على طاولة الفحص (انظر ملف الوسائط المتعددة 1) على ظهرها مع ثني ركبتيها وثنيها وقدميها في ركاب (مساند). أثناء وجودها على طاولة الفحص ، سيستخدم مقدم الرعاية الصحية أداة معدنية أو بلاستيكية صغيرة تسمى المنظار لفتح المهبل بحيث يمكن رؤية جدران المهبل وعنق الرحم بوضوح.
• سيتم الحصول على عينة من خلايا عنق الرحم والمخاط من عنق الرحم (انظر ملف الوسائط المتعددة 2) (جزء من الرحم يمتد إلى المهبل) وعنق الرحم (فتحة عنق الرحم) باستخدام مكشطة خشبية أو فرشاة عنق الرحم صغيرة أو مكنسة.
• سابقا ، تم تطبيق عينة من الخلايا بالتساوي على شريحة زجاجية ورشها بمثبت. تم إرسال هذه العينة إلى المختبر للفحص الدقيق والدقيق تحت المجهر. حاليًا ، يستخدم جميع مقدمي الخدمة تقريبًا نوعًا جديدًا من مسحة عنق الرحم تسمى اختبار ThinPrep ، ويتم شطف العينة في قارورة وإرسالها إلى مختبر لإعداد الشرائح والفحص.
• يستعرض أخصائي خلوي (أخصائي مدرب على النظر إلى الخلايا وتفسير لطاخة عنق الرحم) كلا النوعين من الاختبارات.
• قد يحدث بعض الانزعاج أثناء الاختبار. معظم النساء لا يشعرن بأي شيء أو يشعرن بالضغط. سيساعدك الاسترخاء على وقف أي إزعاج. يجب أن تتنفس المرأة ببطء وتركز على استرخاء بطنها وساقيها.
• يجب ألا تكون مسحة عنق الرحم مؤلمة. إذا أصيبت المرأة بألم أثناء الاختبار ، فعليها إخبار الطبيب.

ماذا يحدث بعد إجراء مسحة عنق الرحم؟ كيف يمكنني تفسير نتائج الاختبار الخاصة بي؟

سيقوم أخصائي الرعاية الصحية بإرسال خطاب مع نتائج الاختبار. إذا كانت هناك مشكلة ، فقد يتصل بها أخصائي الرعاية الصحية للمرأة. لراحة البال ، يمكنها أيضًا الاتصال بالمكتب الطبي للحصول على النتائج. قبل أن تغادر بعد الامتحان ، يمكنها أن تسأل كم من الوقت يستغرق المكتب لتلقي تقرير المختبر.

النتيجة السالبة أو العادية للاختبار تعني أن عنق الرحم يبدو بصحة جيدة. جميع الخلايا ذات حجم وشكل صحي.

تعني النتيجة الإيجابية أو غير الطبيعية للاختبار أن هناك شيئًا غير عادي في العينة. وجد الاختبار خلايا غير طبيعية مختلفة الحجم والشكل.

نتيجة مسحة عنق الرحم غير الطبيعية لا تشير دائمًا إلى السرطان. تظهر الخلايا في بعض الأحيان غير طبيعية ولكنها ليست سرطانية. سوف تضطر المرأة إلى العودة إلى الطبيب لرعاية المتابعة.

• عدوى عنق الرحم قد تسبب نتيجة اختبار غير طبيعية. يمكن أن تتسبب عدوى الخميرة أو المشعرة أو الكلاميديا ​​أو السيلان في ظهور خلايا عنق الرحم الملتهبة. بعد علاج العدوى ، عادة ما تعود نتيجة لطاخة عنق الرحم إلى طبيعتها.
• إذا كانت نتيجة مسحة عنق الرحم إيجابية بسبب الإصابة ، يجب معالجة السبب الأساسي. بعد ذلك يجب تكرار الاختبار خلال 2-3 أشهر ، لأن سرطان عنق الرحم يمكن أن يخفى عن طريق العدوى. الفحص مع الطبيب ضروري.

تستخدم معظم المختبرات في الولايات المتحدة مجموعة قياسية من المصطلحات تسمى نظام Bethesda للإبلاغ عن نتائج الاختبار أو تفسيرها. بموجب نظام بيثيسدا ، تم الإبلاغ عن عينات لطاخة عنق الرحم التي ليس لها تشوهات في الخلايا "سلبية للآفة داخل الظهارة أو الأورام الخبيثة" (وهذا يعني أن المرأة لا تعاني من السرطان).

تندرج العينات التي تحتوي على خلايا غير طبيعية في الفئات التالية (كما حددها المعهد الوطني للسرطان):

• ASC (الخلايا الحرشفية غير النمطية) : الخلايا الحرشفية هي الخلايا الرقيقة المسطحة التي تشكل سطح عنق الرحم. يقسم نظام Bethesda هذه الفئة إلى المجموعتين التاليتين:
  • ASC-US (الخلايا الحرشفية غير النمطية ذات الأهمية غير المحددة): لا تبدو الخلايا الحرشفية طبيعية تمامًا ، لكن الأطباء غير متأكدين مما تعنيه تغيرات الخلية. في بعض الأحيان ترتبط التغييرات إلى الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري. ACSUS تعتبر شذوذ خفيف.
  • ASC-H (لا يمكن للخلايا الحرشفية الشاذة استبعاد الآفة الحرشفية عالية الجودة): لا تبدو الخلايا طبيعية ، لكن الأطباء غير متأكدين مما تعنيه تغيرات الخلية. قد يكون ASC-H أكثر عرضة لخطر الإصابة بالسرطان.
• AGC (خلايا غدية غير نمطية): الخلايا الغدية هي خلايا منتجة للمخاط موجودة في قناة باطن عنق الرحم (تفتح في وسط عنق الرحم) أو في بطانة الرحم. لا تبدو الخلايا الغدية طبيعية ، لكن الأطباء غير متأكدين مما تعنيه الخلية.
• AIS (سرطان غدي باطن عنق الرحم في الموقع): خلايا سرطانية موجودة في الأنسجة الغدية.
• LSIL (آفة داخل الظهارة الحرشفية منخفضة الدرجة): تعني الدرجة المنخفضة وجود تغييرات مبكرة في حجم الخلايا وشكلها. تشير كلمة الآفة إلى مساحة الأنسجة غير الطبيعية. يشير داخل الظهارة إلى طبقة الخلايا التي تشكل سطح عنق الرحم. وتعتبر LSILs تشوهات خفيفة تسببها الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري.
• HSIL (آفة داخل الظهارة الحرشفية عالية الجودة): تعني الدرجة العالية أن هناك تغييرات أكثر وضوحا في حجم وشكل الخلايا غير السرطانية (السابقة للتسرطن) ، مما يعني أن الخلايا تبدو مختلفة تمامًا عن الخلايا الطبيعية. HSILs هي تشوهات أكثر شدة ولديها احتمالية أعلى للتقدم إلى سرطان الغازية.

متى يجب أن أتصل بالطبيب لمضاعفات مسحة عنق الرحم؟

في وقت مبكر من سرطان عنق الرحم قبل السرطان وغالبا ما لا توجد علامات أو أعراض. لذلك ، من المهم أن يكون لديك مسحات عنق الرحم العادية. تظهر الأعراض عادةً عند تقدم السرطان.

يجب الإبلاغ عن الأعراض التالية إلى أخصائي رعاية صحية على الفور:

• إفرازات مهبلية غير عادية
• بقع دموية أو نزيف خفيف غير فترة طبيعية
• نزيف أو ألم أثناء ممارسة الجنس

لا تشير هذه الأعراض دائمًا إلى إصابة شخص ما بالسرطان. الحالات الأخرى قد تسبب هذه الأعراض ، ولكن الفحص ضروري لتحديد السبب.

ما هي مسحة عنق الرحم المتابعة؟

إذا كانت نتيجة لطاخة عنق المرأة طبيعية ، فستستمر في الفحص الروتيني.

إذا كانت نتيجة لطاخة عنق الرحم غير طبيعية ، فسوف يوصي الطبيب بإجراء اختبار متكرر أو متابعة متكررة أكثر ، اعتمادًا على نوع الشذوذ الدقيق وما إذا كانت هناك أية إصابة. قد يختار الطبيب القيام بعملية تعرف باسم التنظير المهبلي.

• في هذا الاختبار ، ينظر الطبيب إلى عنق الرحم من خلال أداة تسمى منظار المهبل (مجهر مضاء) للبحث عن تفسير للشذوذ في اكتشاف مسحة عنق الرحم. يتم إجراؤه في المكتب بطريقة تشبه مسحة عنق الرحم ، لكن الطبيب يستخدم أداة عرض خاصة تضخّم مظهر سطح عنق الرحم لفحص المنطقة بحثًا عن تشوهات.
• الامتحان غير مؤلم وليس له أي آثار سلبية. من الممكن إجراء هذا الاختبار أثناء الحمل.
• إذا كانت هناك نتائج غير طبيعية في عنق الرحم ، فسيقوم الطبيب بإجراء خزعة (أخذ عينة من الأنسجة لعرضها تحت المجهر).
• في الخزعة ، يأخذ الطبيب عينة صغيرة من نسيج عنق الرحم لمعرفة ما إذا كانت الخلايا السرطانية موجودة. الخزعة هي الطريقة الوحيدة لتحديد ما إذا كانت مصابة بالتسرطن أو السرطان الحقيقي أم لا.
• يمكن إجراء عدة أنواع من الخزعات تحت أنواع مختلفة من التخدير.
• لعلاج الأنسجة السرطانية أو سرطان مبكر للغاية ، يمكن للطبيب إزالة الأنسجة غير الطبيعية بالكامل خلال أنواع معينة من طرق الخزعة.

Pap مسحة الصور

الموقف الصحيح على جدول الامتحانات لاختبار عنق الرحم. انقر لمشاهدة صورة بشكل اكبر.

يقوم الطبيب بإزالة الخلايا من عنق الرحم للاختبار. انقر لمشاهدة صورة بشكل اكبر.