مخاطر جراحة استئصال الرحم والآثار الجانبية ووقت الشفاء

ما الحقائق التي يجب معرفتها عن استئصال الرحم؟

ما هو التعريف الطبي لاستئصال الرحم؟

• استئصال الرحم هو الاستئصال الجراحي للرحم أو الرحم.
• اعتمادًا على نوع الإجراء الذي يتم إجراؤه وسبب الجراحة ، قد يشمل استئصال الرحم أيضًا إزالة قناة فالوب المجاورة والمبيضين.
• استئصال الرحم هو أكثر العمليات الجراحية الرئيسية شيوعًا (غير المرتبطة بالحمل) التي تتم على النساء في الولايات المتحدة. بسبب تطور خيارات العلاج الأقل تدخلاً ، انخفض معدل حدوث استئصال الرحم في السنوات الأخيرة.

متى يكون من الضروري إجراء عملية استئصال الرحم؟

• استئصال الرحم هو خيار العلاج في علاج سرطان الرحم وسرطان عنق الرحم وكذلك لبعض الحالات الحميدة التي تسبب الألم و / أو النزيف المهبلي الحاد.
• أورام الورم الليفي ، التهاب بطانة الرحم الوخيم ، غدي ، هبوط الرحم ، ونزيف مهبلي لا يمكن السيطرة عليه هي بعض الحالات الحميدة التي يتم علاجها في كثير من الأحيان عن طريق استئصال الرحم.
• تتوفر أنواع مختلفة من التقنيات الجراحية لأداء عملية استئصال الرحم. يعتمد اختيار الطريقة التي يجب استخدامها على سبب الإجراء والحالة الطبية الأساسية للمريض.
• تشمل الأساليب الجراحية التقليدية كلا من استئصال الرحم البطني والمهبلي ، بالإضافة إلى الأساليب الجراحية الأحدث التي تنظير البطن والروبوتية ، والتي تقلل بشكل كبير من الأوقات الجراحية وتقلل من ألم ما بعد الجراحة.

كيف تستعد لاستئصال الرحم؟

قبل التفكير في استئصال الرحم ، يجب على طبيبك مراجعة كل من المخاطر المصاحبة والفوائد إذا كان الإجراء ، ومناقشة أي خيارات العلاج البديلة المناسبة. الفحص البدني الشامل ، بما في ذلك اختبارات الدم ، ضروري قبل الجراحة. في بعض الحالات ، سيتم إجراء دراسات التصوير (مثل فحوصات الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي) قبل الإجراء. إذا كان ذلك مناسبًا ، يمكن إجراء خزعة بطانة الرحم (أخذ عينات من الأنسجة داخل الرحم) لاستبعاد السرطان أو وجود حالة سرطانية في بطانة الرحم.

اعتمادًا على نوع الإجراء الذي تم اختياره ونوع التخدير ، قد تشمل الاستعدادات الأخرى الصيام قبل العملية.

ما هي أنواع مختلفة من إجراءات استئصال الرحم؟

يتم إجراء جميع عمليات استئصال الرحم تحت التخدير الناحي أو العام في غرفة عمليات المستشفى.

يتم استخدام عدد من الإجراءات المختلفة لاستئصال الرحم. يحتاج البعض إلى شق جراحي قياسي بينما يتم إجراء البعض الآخر بشكل أساسي عن طريق تنظير البطن مع شق صغير في البطن لإدخال منظار البطن وأدوات جراحية أخرى.

• استئصال الرحم الكلي للبطن (TAH) هو إزالة الرحم وعنق الرحم من خلال شق بطني بطول 6-8 بوصات.
• استئصال الرحم فوق عنق الرحم أو المجموع الفرعي هو إزالة الرحم أثناء تجنيب عنق الرحم (فتح الرحم في القناة المهبلية أو الولادة). يمكن القيام بذلك بالمنظار أو عن طريق شق جراحي قياسي.
• يستخدم استئصال الرحم الجذري في علاج السرطان ويشمل إزالة بعض الأنسجة المحيطة. يتم إجراء ذلك بشكل شائع عن طريق شق في البطن ، ولكن يمكن القيام به أو باستخدام تقنيات تنظير البطن بالمنظار أو بمساعدة الروبوت.
• استئصال الرحم المهبلي هو إزالة الرحم وعنق الرحم من خلال المهبل. ينطوي هذا الإجراء على شق في المهبل العلوي. في كثير من الحالات ، يمكن أيضًا إزالة الأنابيب والمبيضين عن طريق المهبل.
• يتضمن استئصال الرحم بالمنظار (LH) إزالة الرحم عن طريق تقنيات بالمنظار (الغازية الحد الأدنى). يتطلب هذا الإجراء عدة شقوق صغيرة أسفل منطقة السرة لإدخال منظار البطن والأدوات الجراحية. من أجل أن يراقب الجراح داخل الجسم بشكل واضح ، يتم تضخيم تجويف البطن بغاز (عادةً ثاني أكسيد الكربون). ثم يتم استخراج الرحم إما عن طريق المهبل أو من خلال شق صغير في البطن عن طريق الانقسام إلى أجزاء أصغر.
• استئصال الرحم عن طريق المهبل بمساعدة التنظير (LAVH) هو استئصال الرحم عن طريق المهبل بمساعدة من تقنيات المنظار كما هو موضح أعلاه.
• استئصال المبيض هو الاستئصال الجراحي للمبيض ( المبيضات ) ؛ يشير الاستئصال الفموي لمرض السالبينج إلى إزالة المبيض (ق) وأنبوب فالوب. يمكن تنفيذ هذه الإجراءات في نفس الوقت الذي يتم فيه استئصال الرحم.

ما هي الرعاية اللاحقة للعمليات الجراحية لاستئصال الرحم؟

يتم تشجيع النساء على النهوض والمشي خلال يوم واحد من العملية (خلال ساعات بعد إجراء تنظير البطن) لتقليل احتمال الإصابة بتجلطات الدم في الساقين وتسريع الشفاء العام. يتم إعطاء المسكنات للسيطرة على الألم في مواقع شق. بعض النساء يعانين من الغثيان باتباع الإجراء ، خاصة بعد التخدير العام. قد يستغرق الشفاء التام من استئصال الرحم الكلي للبطن من 4 إلى 6 أسابيع. أوقات الشفاء أقصر لاستئصال الرحم عن طريق المهبل أو بالمنظار. يمكن أن يستأنف الجماع من 4 إلى 6 أسابيع بعد العملية.

المشاكل الجنسية للإناث

ما هي المخاطر والمضاعفات المحتملة لاستئصال الرحم؟

تشمل مضاعفات استئصال الرحم ، كما هو الحال مع أي عملية جراحية كبرى ، النزيف والعدوى إلى جانب أي مخاطر متعلقة بالعقاقير المستخدمة في التخدير. تشمل المضاعفات المحتملة الأخرى المحددة لاستئصال الرحم إصابة الأمعاء أو المثانة أو الحالب ؛ تلف الأعصاب والتهابات المسالك البولية. أو حتى الموت.

إذا خضعت امرأة قبل انقطاع الطمث لاستئصال الرحم مع الإزالة المتزامنة للمبيض (استئصال الفم) ، فعادةً ما تبدأ أعراض انقطاع الطمث في غضون بضعة أيام. يمكن أن تشمل هذه الأعراض الهبات الساخنة وجفاف المهبل وعدم الراحة أثناء الاتصال الجنسي واضطرابات المزاج. إذا كان ذلك مناسبًا ، يمكن معالجة هذه الأعراض باستخدام العلاج الهرموني (HT).

ما هي متابعة استئصال الرحم؟

سيقوم طبيبك بتحديد موعد للمتابعة لعدة أسابيع بعد الإجراء. يعتمد تواتر زيارات المتابعة الأخرى إلى حد كبير على تقدم المريض.

ما هو التشخيص لاستئصال الرحم؟

استئصال الرحم هو إجراء شائع وآمن بشكل عام للغاية. معظم النساء يتعافين تماما دون أي مضاعفات. إنه علاج فعال للغاية لأورام الأورام الليفية ، غدي ، ونزيف مهبلي غير طبيعي عندما لم تنجح خيارات العلاج الأقل عدوانية. تعتمد التوقعات الخاصة باستئصال الرحم عند استخدامها كجزء من علاج سرطان عنق الرحم أو الرحم على نوع السرطان ومراحله (مدى انتشاره) وتختلف تبعًا للحالة الفردية.