جراحة كسر Lisfranc ، ووقت الشفاء وخيارات العلاج

ما هو كسر Lisfranc؟

عندما قاد نابليون جيشه إلى كارثة في فصل الشتاء الروسي ، عانى العديد من جنوده من قضمة الصقيع وقاموا بتطوير الغرغرينا من أصابع القدمين والقدمين. اكتشف الدكتور جاك Lisfranc دي سان مارتن تشريح القدم ، ووجد أن قطع المساحات المشتركة جعل البتر أسهل. إرثه هو أن الكسور والخلل والالتواء التي تؤثر على التقاطع بين عظام القدم العليا والسفلية تحمل اسمه. تشير إصابات Lisfranc إلى الأضرار التي لحقت بالمفاصل حيث تلتقي عظام مشط القدم الطويلة الرفيعة مع عظام التراس (مكعبة الشكل والأغشية المسمارية) التي تشكل منتصف القدم.

تحدث كسور Lisfranc غالبًا عندما يخطو الشخص في حفرة وتصاب أصابع القدم ، ثم يسقط الشخص إلى الأمام. يؤدي عزم الدوران هذا إلى تمزق الأربطة التي تربط المفاصل معًا ، ويصبح المفصل غير مستقر ، وتضيع محاذاة العظام. في حوادث السيارات أو غيرها من إصابات الصدمة الكبيرة ، لا يمكن أن تتلف الأربطة فقط ، ولكن عندما تنهار العظام ، يمكن للقدم أن تنفصل. في كرة القدم ، يتضرر مفصل Lisfranc عندما تكون إصبع القدم مدببة إلى أسفل ويسقط لاعب آخر على الكعب المكشوف. كان هذا هو المصير الذي حلق مات شوب من هيوستن تكساس في عام 2011 ، ودوايت فريني من فريق إنديانابوليس كولتس في عام 2007.

عندما يمشي الشخص أو يركض ، يتم توجيه كل من يتحمل وزن الجسم من خلال منتصف القدم ، وبما أن مفصل ليفرانك لا يتحمل الكثير من الإصابات أو الأضرار ، حتى الالتواءات البسيطة يمكن أن تسبب ألمًا وصعوبة في المشي. في كثير من الأحيان ، يمكن خداع ممارسي الرعاية الصحية. يبدو القدم سريريًا مكسورًا ، مع وجود ألم وتورم في الجزء العلوي من القدم ، لكن الأشعة السينية تبدو طبيعية. هناك حاجة إلى مؤشر عال من الشك للنظر في فحص الأشعة المقطعية للقدم للبحث عن كسور خفية. إذا غاب التشخيص أو تأخر العلاج ، فإن العواقب طويلة الأجل يمكن أن تشمل التهاب المفاصل وفقدان وظيفة القدم. لكن حتى مع الرعاية المناسبة ، ينتهي الأمر بالعديد من الأفراد الذين يعانون من كسر مفصل ليفرانك إلى تلك المضاعفات.

علاج كسر الكسر

يجب أن تكون محاذاة كسور Lisfranc مناسبة للشفاء بشكل جيد لتحقيق نتائج جيدة. اعتمادًا على المحاذاة ورأي جراح العظام أو طب الأطفال حول ما إذا كان يمكن الحفاظ على الاستقرار على المدى الطويل ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية للسماح بالشفاء المناسب. ليست هناك حاجة لعملية جراحية في وقت ما ، وقد يوصى باستخدام قالب غير وزنى لمدة ستة أسابيع على الأقل. بغض النظر عن نوع العلاج المقدم ، تحمل هذه الإصابة عواقب وخيمة ولا ينبغي اعتبارها مجرد سلالة أخرى.

لقد قطعت الرعاية العظمية شوطًا طويلاً منذ حروب نابليون. إن الاندفاع إلى بتر الجرحى قد أفسح المجال للتخطيط المدروس وعدم التسرع في العمل إذا كانت هناك خيارات علاجية أخرى متاحة. قرار العلاج الصحيح صعب في بعض الأحيان. يمكن أن تلتئم كسور Lisfranc بشكل رائع ، ولكن إذا قيس المرء النجاح بالأشعة السينية الجيدة ، فإنه لا يضمن أن المريض لن يواجه مشاكل في المستقبل مع الألم والتهاب المفاصل وعدم الاستقرار ؛ مقياس الفشل. كما هو الحال عند إجراء التشخيص الصحيح ، قد لا يوفر الاعتماد على الأشعة السينية لتقييم النتائج صورة كاملة عن كيفية التئام الجروح أو شفائها.